В головном мозге существует несколько оболочек, среди них имеется и арахноидальная. Субарахноидальное, которое под ней располагается и содержит спинномозговую жидкость (ликвор), в некоторых ситуациях может расширяться, при этом возникают доброкачественные образования-полости, заполненные ликвором. Это и есть арханоидальные кисты, или арахноидальные изменения ликворокистозного характера.
Причины
Причиной возникновения подобных образований могут являться какие либо патологические процессы, которые в состоянии нарушить циркуляцию ликвора в черепной полости. В частности, это могут быть сотрясения головного мозга, особенно в отсутствие адекватного лечения, и иные травмы. Кроме того, такие изменения могут быть спровоцированы менингитом и энцефалитом. Нарушения в движении приводит к расширению заполняемых им протоков, и они начинают сдавливать оболочки мозга. Следствием этого является стойкое повышение внутричерепного давления. Вот чем и объясняются головные боли после эмоциональных и физических усилий при арахноидальных изменениях ликворокистозного характера.
Симптомы
Эти боли могут быть весьма интенсивными, и даже провоцировать тошноту и рвоту. Однако, в случаях, возникновении кисты, как следствия давно перенесенной болезни, симптомы болезни могут и не проявляться.
Еще одним признаком подобных изменений, в зависимости от их локализации, может быть возникающее иногда онемение конечностей, «мурашки» на коже и неуверенность походки, конкретные проявления здесь обусловлены локализацией патологических изменений. Возможно также чувство распирания, либо , ощущение пульсации, шум в ухе при отсутствии нарушений слуха, эпилептические приступы, двоение в глазах, частичные парезы конечностей и спорадические отключения сознания. Подобные симптомы могут проявляться при сосудистых мальформациях в сосудах головного мозга, первичных и метастатических опухолях мозга и некоторых других патологиях. Чтобы исключить эти процессы, для которых необходимо неотложное лечение, осуществляют рентгенологическое исследование черепа в двух проекциях, реовазографию сосудов головного мозга, ЯМРТ.
Лечение
При обнаружении подобных проявлений, даже некоторых из них, можно заподозрить арахноидальные изменения ликворокистозного характера и для постановки точного диагноза следует срочно обратиться к невропатологу. Это заболевание чаще наблюдается у мужчин, причем по большей части у детей и юношей. При этом следует учесть, что арахноидальные изменения ликворокистозного характера не являются отдельным заболеванием, а сопровождают разного рода инфекции, нарушения кровообращения, а также аутоиммунные явления.
Размеры кисты можно определить с использованием МРТ или компьютерной томографии. Лечение назначают лишь при увеличении кисты или возникновении опасности развития новых кистозных образований. Но в любом случае первичным является определение и лечение основного заболевания. Для этого и проводятся исследования, по результатам которых врач может назначить медикаментозное, либо хирургическое лечение, которое применяется лишь в крайнем случае. В число хирургических действий входят , различные эндоскопические операции, либо трепанация черепа и полное удаление кисты.
Поскольку кистозные образования небольших размеров себя почти не проявляют и можно дожить до глубокой старости, не подозревая о наличии кисты, то в данном случае лечения не требуется, а арахноидальные изменения ликворокистозного характера только отражают соотношения размера мозга и его оболочек.
При консервативном лечении заболевания назначают средства, оказывающие влияние на тонус сосудов головного мозга и ноотропные препараты, но все эти действия должны производиться лишь под наблюдением невропатолога.
Здрвствуйте!моей дочке 2года.при рождении ей сделана операция на кресцовом отделе позвоночника,в данный момент диагноз мак2,статико-координальные расстройства,тазовые нарушения в виде нежержания мочи и кала.Ребенок чувствует себя хорошо,развивается нормально.в три месяца было сделано мрт:на серии мр-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур.очаговых и диффузных изменений сигнала от коры и белого вещества мозга не выявленно.в базальных ядрах,внутренней капсуле и мозолистом теле изменений сигнала не определяется.очаговых изменений сигнала в мозжечке и в стволе мозга не выявленно.срединные структуры головного мозга не смещены.боковые желудочки симметричные,расширены в области передних,задних рогов и центральных отделов(передние рога 19мм,цент.отделы тел 20мм)третий желудочек 5мм.четвертый желудочек не расширен.сильвиев водопровод прослеживается.субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка,межполушарной щели расширены до 7-9мм.конвекситальные борозды большого мозга без особенностей.борозды мозжечка не изменины.дополнительных образований в области мосто- мозжечковых углов не выявлено.внут.слуховые проходы не расширены,симметричные.гипофиз обычной формы и размеров.структура аденогипофиза гомогенная.соотношение нейро- и аденогипофиза сохранена.воронка и хиазма не смещены.миндалинки мозжечка расположены во входе в большое затылочное отверстие на глубину костной пластинки.пневматизация околоносовых пазух соответствует возрасту.при выполнении неинвазивной миелографии на уровне краниовертебрального перехода в области бзо прослеживается дефект наполнения с фиксацией миндалин мозжечка. заключение: на момент исследования мрт картина МАК2.внут.окклюзивная компенсированная гидроцефалия с ликворными блоками на уровне бзо. в два года сделано новое обследование мозга и спины:мрт спиного мозга и позвоночника:пояснично-крестцового отдела. Заключение на момент исследования мрт-картина постоперационных изменений в крестце(состояние герниомиелопластики):открытый позвоночный канал,менингомиелоцеле,синдром"фиксированного спинного мозга".гипотрофия спинного мозга. мрт- гол.мозга(вкл. краниовертебральный переход) на серии мр-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур.очаговых и диффузных изменений сигнала от коры и белого вещества мозга не выявленно.в базальных ядрах,внутренней капсуле и мозолистом теле изменений сигнала не определяется.очаговых изменений сигнала в мозжечке и в стволе мозга не выявленно.срединные структуры головного мозга не смещены.боковые желудочки симметричные,резко расширены в области передних,задних рогов и центральных отделов(передние рога 17мм,цент.отделы тел 35мм)третий желудочек 13мм.четвертый желудочек щелевидный.субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка сужены.конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка укорочены.доп.образований в обласчти мосто-мозжечковыхуглов не выявленно.внут.слуховые проходы не расширены,симметричные.гипофиз обычной формы и размеров.структура аденогипофиза гомогенная.соотношение нейро- и аденогипофиза сохранена.воронка и хиазма не смещены.пневматизация околоносовых пазух соответствует возрасту. миндалинки мозжечка расположены во входе в большое затылочное отверстие на глубину костной пластинки достигая уровня С2.дужка с1 деформирует позвоночный канал до 14мм.диаметр БЗО-до 20мм.при выполнении неинвазивной миелографии на уровне краниовертебрального перехода(по заднему контуру)прослеживается "полудефект наполнения" с компрессией миндалин мозжечка.субарахноидальные пространства квп и шейного отдела сужены.сильвиев водопровод не прослеживается. По сравнению с мрт исследованием от 2008г.-отмечается отриц.динамика. Заключение: на момент исследования мрт картина МАК2.внут.окклюзивная компенсированная гидроцефалия с ликворными блоками на уровнях Сильвиева водопровода и КВП. Наш врач сказал что нужно делать операцию в кресцовом отделе.подскажите можно ли сделать эту операцию у вас,что для этого нужно сколько будет стоить?заранее спасибо.г.Иркутск.Юлия , Ростов-на-Дону
Уже со школьного возраста меня мучают головные боли. Думала, что это нормально. Потом как-то уже привыкла к ним. Сейчас мне 30 лет. В последнее время часто не могу вздохнуть полной грудью и пару раз сильно подскакивало давление без причины, сопровождалось слабостью, подкашиванием ног, онемением и выкручиванием кистей рук, а также шумом в голове. При моей норме 110/69 повышалось до 180/95. Приступ купировала анаприлином - с тех пор всегда ношу с собой.
МРТ головного мозга. Заключение: "на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В области ММУ дополнительных образований не выявлено. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера."
Заключение РЭГ: "Интенсивность церебрального кровотока в обоих бассейнах значительно снижена слева, справа в пределах нормы. Ангиодистония по гипертоническому типу. Венозный отток затруднен. При проведении проб изменение перфузии кровотока."
Заключение ЭЭГ: "Легкие диффузные изменения регуляторного характера. Признаки дисфункции стволовых структур на диэнцефальном уровне. Пароксизмальная активность не определяется.
Заключение Ультразвуковое триплексное сканирование интракраниального отдела брахиоцефальных артерий: " ЛСК в МАГ ниже возрастной нормы. Реактивность обеих СМА при гипо- и гиперкапническийх пробах неудовлетворительная. Цереброваскулярный резерв снижен за счет вазоконстрикторного и вазодилататорного компонентов. Ротационные пробы положительные. Брахиоцефальные сосуды визуализированы, проходимы. Скоростные параметры и размеры брахиоцефальных артерий в пределах возрастной нормы. непрямолинейность хода ПА в канале поперечных отростков позвонков. (обусловленное, вероятнее всего, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), без признаков вертеброгенной компрессии, с умеренным снижением уровня кровотока в ПА с обеих сторон."
Прошла офтальмолога: обследование глазного дна - все в порядке.
Невропатолог поставила диагноз: хронический церебральный арахноидит с признаками ликворо-динамических нарушений, остеохондроз шейного отдела позвоночника I степени, мышечно-тонический синдром. В качестве лечения прописан курс: актовегин и кортексин в ампулах, диакарб, аспаркам, пантогам, пикамилон.
Что вы можете посоветовать при данном диагнозе?
Здравствуйте!
Головной мозг человека покрыт несколькими оболочками, в том числе паутинной, или арахноидальной (от слова arachna - паук). Пространство под этой оболочкой называется Субарахноидальное пространство, в норме там содержится небольшое количество спинно-мозговой жидкости, называемой ликвор. В результате некоторых процессов внутри черепа, субарахноидальное пространство может локально расширяться, образовывая полости, заполненные ликвором.
Арахноидальная киста - это доброкачественное объёмное образование, представляющая собой полость, образованную в результате расщепления или «дупликации» арахноидальной оболочки и содержащую жидкую среду, приближенную по структуре и своему составу к цереброспинальной жидкости. Другими словами, это пузырь жидкости, скопившейся между слипшимися слоями мозговых оболочек.
Первичные (истинные) арахноидальные кисты - врожденные образования.
Вторичные возникают после перенесенного менингита, энцефалита, оперативного вмешательства, при синдроме Марфана, агенезии мозолистого тела, остаются после воспаления оболочек мозга, кровоизлияния или травмы.
Арахноидальные кисты либо бессимптомны, либо проявляются до 20-летнего возраста, при этом симптомы разнообразны и неспецифичны, характер и выраженность их определяется в основном заболеванием, вызвавшим появление кисты, и зависят от локализации и размеров кист, что затрудняет диагностику.
Возможен один или несколько из перечисленных симптомов(http://www.medkrug.ru/article/show/4315):
- головная боль;
- чувство распирания или давления в голове;
- ощущение пульсации в голове;
- шум в ухе при сохранном слухе;
- нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость);
- зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.);
- симптоматическая эпилепсия;
- парез (частичный паралич) руки или/или ноги, постоянный или преходящий;
- эпизоды потери сознания;
- нарушение равновесия;
- онемение какой-либо части тела, постоянное или преходящее.
Арахноидальные кисты головного мозга, проявляющиеся в качестве осложнений различных заболеваний, усугубляют тяжесть состояния больных, приводят к развитию гипертензионного, эпилептического синдромов, появлению очаговых выпадений, отставанию в умственном и психическом развитии.
Арахноидальные кисты обычно выявляются при магнитно-резонансной томографии, часто при обследовании по другому поводу. Чтобы избежать увеличения и появления новых кист, необходимо выявить и лечить первопричину их возникновения. Поэтому, проводится тщательное обследование пациента на предмет нарушений кровообращения, инфекций, аутоиммунных заболеваний.
- Доплеровское исследование сосудов головы и шеи помогает обнаружить сужение сосудов, обеспечивающих мозг артериальной кровью. Недостаток кровоснабжения может приводить к очаговой гибели мозгового вещества и появлению кист.
- Исследования сердца. Мозг может быть недостаточно обеспечен кровью из-за нарушений ритма или сердечной недостаточности.
- Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышение в крови концентрации холестерина и увеличенная свертываемость - основные причины закупорки сосудов мозга с последующим образованием кист. Эта проблема легко решается с помощью современных лекарств.
- Мониторинг артериального давления. Эпизодические подъемы давления - частая причина инсультов и послеинсультных кист. Монитор - это маленький приборчик, который в течение суток постоянно находится с пациентом и записывает его артериальное давление на карту памяти. Затем данные считываются компьютером и дают врачу полную картину давления за сутки.
- Анализы крови на инфекции и аутоиммунные болезни нервной системы. Выполняются в случае подозрения на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.
Большинство кист лечения не требуют, так как не вызывают сдавления и смещения (дислокации) мозговых структур. Хирургического лечения требуют разорвавшиеся кисты с формированием субдуральной гидромы (скопления жидкости над полушарием мозга), вызывающие дислокационные изменения (сдавление и смещение мозга) или являющиеся причиной возникновения судорожных приступов (эпилепсии).
Сдавление мозга проявляется нарушением сознания, слабостью и чувством онемения в конечностях, головной болью, тошнотой, рвотой.
Показанием к оперативному лечению являются:
- наличие и прогрессирование судорожных припадков;
- нарастание гипертензионно-гидроцефального синдрома;
- развитие и нарастание очаговой симптоматики;
- арахноидальные кисты, осложнённые кровоизлиянием.
В настоящее время применяются следующие виды хирургического лечения (http://www.medkrug.ru/article/show/4317):
- эндоскопические операции (эндоскопическая кистоцистерностомия, вентрикулокистоцистерностомия, иссечение кисты, кистовентрикулостомия, кистовентрикулоцистерностомия);
- микронейрохирургические операции (иссечение кисты, кистоцистерностомия, кистовентрикулостомия);
- шунтирующие операции (кистоперитонеальное, кистосубгалеальное шунтирование).
Как правило, результаты лечения удовлетворительные, больные возвращаются к прежней жизни.
В мозге человека присутствует несколько оболочек. Одной из них является арахноидальная. Под ней расположено субарахноидальное пространство. В нем содержится ликвор (спинномозговая жидкость). В некоторых случаях происходит расширение пространства и формирование доброкачественных образований-полостей. Это и есть арахноидальные изменения ликворокистозного характера.
Причины
Рассматриваемые образования возникают вследствие каких-либо патологических процессов, способных нарушать циркуляцию ликвора в полости черепа. К ним, в частности, следует относить сотрясения мозга и прочие травмы. Арахноидальные изменения ликворокистозного характера могут быть вызваны также энцефалитом и менингитом. Из-за нарушений в движении ликвора расширяются заполняемые им протоки. Вследствие этого происходит сдавливание мозговых оболочек. Состояние сопровождается стойким повышением давления в полости черепа.
Клиническая картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера
Патологическое состояние проявляется частыми и интенсивными головными болями, в некоторых случаях приводящими к тошноте либо рвоте. Если арахноидальные изменения ликворокистозного характера являются следствием перенесенного ранее заболевания, то состояние может протекать и бессимптомно. Еще одним признаком нарушений, в зависимости от локализации, может являться онемение в конечностях, неуверенность походки, "мурашки" на коже. У некоторых пациентов появляется ощущение сдавленности или распирания в голове, пульсация, двоение в глазах, шум в ухе (в случае отсутствия расстройств слуха). В ряде случаев состояние сопровождается эпилептическими припадками, отключением сознания. Следует, однако, отметить, что указанные симптомы появляются и на фоне других заболеваний (метастатических и первичных опухолей мозга, мальформации в сосудах и прочих). Чтобы исключить эти болезни, требующие незамедлительной терапии, назначается рентгенологическое исследование черепа (2 проекции), реовазография сосудистой системы.
Арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Лечение
Постановкой диагноза и назначением терапии занимается невропатолог. Патология, как правило, развивается у мужской части населения, преимущественно у детей и юношей. Следует учитывать, что арахноидальные изменения ликворокистозного характера не самостоятельное заболевание. Эти нарушения сопровождают другие патологии (аутоиммунные, инфекционные и прочие). Состояние существенно осложняет жизнь пациентов. Консервативная терапия предполагает назначение препаратов, способствующих улучшению кровообращения мозга, снижению выработки ликвора. При сильных головных болях возможен прием обезболивающих. Для снижения частоты приступов назначаются седативные препараты слабого действия. Пациентам в ходе терапии рекомендуют такие медикаменты, как "Бетасерк", "Цилибролизат", "Актовегин", "Кавинтон", "Кеторол". Хирургическое лечение предполагает шунтирование кисты при обеспечении постоянного оттока спинномозговой жидкости для снижения давления в полости черепа.
