Аспирационная пневмония антибактериальная терапия. Опасность и симптоматика аспирационной пневмонии. Особенности клинической картины при аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония — воспаление легких, которое возникает в результате попадания в них частиц пищи, микроорганизмов и пищеварительных соков из ротовой полости, носоглотки или желудка. Паренхима легких в месте проникновения данных частиц раздражается, поэтому при большом количестве проникших частиц или в результате их специфических свойств возникает воспалительный процесс.

Общие сведения

Первое описание пневмонии принадлежит Гиппократу, который считал воспаление легких динамичным процессом, связанным с заболеванием целого организма.

До начала XIX века пневмонию относили к «лихорадочным грудным болезням», и в зависимости от преобладания того или иного симптома называли плевритом, плевропневмонией или перипневмонией.

Связь клинических проявлений заболевания и патологоанатомических изменений в органах впервые отметил Дж. Б. Морганьи (1682-1771).

В 1761 г. австрийским врачом Й.Л. Ауэнбруггером был предложен метод аускультации легких. Ауэнбруггер отметил также, что при диагностике воспаления легких важно обращать внимание на голосовое дрожание и подвижность нижних краев грудной клетки.

Возбудитель пневмонии впервые был выделен в 1875 году Эдвином Клебсом, а две основные бактериальные причины заболевания (Streptococcus pneumoniae и Klebsiella pneumoniae) были впервые идентифицированы в 1882 — 1884 г. Карлом Фриндлендером и Альбертом Френкелем.

В 1884 г. Кристиану Грамму удалось разработать метод окраски бактерий и показать, что возбудитель при пневмонии может быть не один.

В 70–80-е годы ХХ в. началось активное изучение микробиологического субстрата аспирационных пневмоний. Благодаря данным, полученным при транстрахеальной и трансторакальной аспирационной биопсии, этиологически значимыми агентами в 62–100 % случаев были признаны анаэробные микроорганизмы, но позже после применения более передовых методик их этиологическая значимость была уменьшена.

В 1975 году J. Bartlett и S. Gorbach выделили аспирационный синдром, рассматривая его как тройную угрозу, включающую:

• механическую закупорку дыхательных путей;
• химическое воспаление легких;
• бактериальную пневмонию.

Непосредственно к аспирационной пневмонии относится только последний пункт, но первые два пункта можно считать условиями возникновения данного заболевания.

Хотя аспирация – основной механизм попадания в дыхательные пути патогена при большинстве госпитальных и внебольничных пневмоний, к аспирационной пневмонии относят только пневмонию, возникшую после массированной аспирации, или пневмонию, развившуюся при наличии у больных факторов риска для развития аспирации.

Аспирационная пневмония встречается в 10 % случаев от всех внебольничных пневмоний. В послеоперационный период аспирационную пневмонию выявляют в 0,8 – 1,9 % случаев (риск развития заболевания зависит от вида хирургического вмешательства).

Удельный вес аспирационной пневмонии среди тяжелых пневмоний составляет около 23 %.

Аспирационная пневмония у детей развивается преимущественно в возрасте 1-6 месяцев (вызывается кишечной флорой).

Формы

В зависимости от характера вызвавшего заболевание субстрата и характера повреждения легких выделяют:

• Химический пневмонит, при котором аспирационную пневмонию провоцирует попадание в дыхательные пути желудочного содержимого (соляная кислота, для которой характерен низкий pH (<2,5)).
• Бактериальную инфекцию, при которой воспаление провоцируют возбудители, попавшие в легкие из ротоглотки.
• Механическую обструкцию нижних дыхательных путей, которую вызывают твердые частицы пищи или жидкость, попавшие в легкие при глотании, при нарушении сознания и др.

Причины развития

Аспирация содержимого носоглотки и ротовой полости достаточно часто наблюдается у абсолютно здоровых людей во время сна (около 50 % от всей популяции, и 70 % от общего числа пожилых людей старше 75 лет) и в 70 % случаев при нарушении уровня сознания. Но далеко не каждый случай аспирации вызывает пневмонию.

Развитие пневмонии зависит от:

• количества бактерий, попавших в терминальные бронхиолы;
• вирулентности (способности инфицировать) проникших в легкие бактерий;
• состояния местного иммунитета, который определяет, будет ли размножаться попавший в легкие микроорганизм, или его уничтожат факторы защиты.

Аспирационная пневмония развивается при:

• нарушениях местных факторов защиты, которые могут проявляться наличием кашлевого рефлекса, закрытием глотки, активным мукоцилиарным клиренсом и др.;
• патологическом характере аспирационного субстрата (высокой кислотности, большом количестве попавшего в легкие субстрата и т.д.).

Субстраты могут являться кислотой, инертной жидкостью, твердыми частицами и орофарингеальными бактериями.

Причины аспирационной пневмонии включают наличие у больного факторов риска развития заболевания, к которым относят:

• Нарушение сознания, которое может наблюдаться при инсульте, судорогах, алкоголизме, травмах головы, передозировке наркотических или седативных препаратов, общей анестезии. При этом чем больше глубина нарушения сознания, тем выше риск аспирации (наблюдается практически при любом типе комы, в 50 % случаев после перенесенного инсульта).
• Дисфагию (расстройство глотания), которая наблюдается при стриктуре пищевода, дивертикуле, раке, трахеоэзофагеальной фистуле, недостаточности кардиального сфинктера. Это один из самых значимых факторов, наблюдающийся в половине случаев аспирационной пневмонии.
• Неврологические нарушения, которые включают миастению, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, бульбарный и псевдобульбарный паралич.
• Механические повреждения, которые могут быть вызваны назогастральным зондом, эндотрахеальной трубкой, возникать при эндоскопии и бронхоскопии.
• Рвоту, анестезию глотки, гипергликемию, обструкцию выходного отдела желудка.

Аспирация также часто наблюдается в пожилом возрасте и в положении лежа на спине.

Возможно развитие фатальной аспирации при применении ларингеальной маски.

К факторам риска также относится наличие кариозных зубов, частота чистки зубов и недостаточное слюноотделение.

На факторы местной защиты негативно влияет длительное употребление алкоголя.

Риск аспирационной пневмонии велик у больных, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями ЖКТ, застойной сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких.

Аспирационная пневмония у новорожденных, которая развивается в результате аспирации околоплодной жидкости, составляет 1-1,5% от всех выявленных при вскрытии форм пневмоний.

Патогенез

Аспирационную пневмонию вызывают маловирулентные микроорганизмы, которые в норме колонизируют верхние дыхательные пути, являясь в большинстве случаев анаэробами.

Механизм развития заболевания связан с вдыханием значительного объема субстрата или относительно крупных твердых частиц, которые вызывают механическую обструкцию трахеобронхиального дерева.

Механическая обструкция провоцирует возникновение защитного кашлевого рефлекса, который вызывает еще более глубокое проникновение аспирированного материала в бронхи и бронхиолы. Механическую обструкцию сопровождает развитие ателектазов легкого и застой бронхиального секрета, в результате чего риск инфицирования паренхимы легкого увеличивается.

Под воздействием агрессивного аспирированного субстрата развивается острый химический пневмонит, для которого характерен выброс биологически активных веществ, повреждающих легочную паренхиму. При этом развивается бронхоспазм, спадение части легкого, снижается легочная перфузия и повреждаются альвеолы, провоцируя развитие гипоксемии.

После присоединения бактериального компонента у больного появляются признаки бактериальной пневмонии.

Локализация очагов инфекции зависит от распределения аспирированного субстрата, то есть от положения тела пациента в момент аспирации. При положении лежа аспирационная пневмония поражает задние сегменты верхних долей и верхние сегменты нижних долей, а при вертикальном положении – нижние доли.

Заболевание развивается постепенно, четко очерченное острое начало отсутствует.

При отсутствии терапии сначала у больного наблюдается пневмонит, затем некротизирующая пневмония, которая сменяется абсцессом легких и эмпиемой (скоплением гноя) плевры.

Аспирационная пневмония у грудных детей сопровождается изменениями, которые зависят от продолжительности жизни ребенка. У проживших менее суток детей заболевание сопровождается резкими расстройствами кровообращения и ателектазами, отеками и кровоизлияниями, а у проживших более суток уже выявляются мелкие пневмонические очажки. После недели жизни у детей обнаруживаются сливные очаги.

Симптомы

Поскольку клиника аспирационной пневмонии стерта, на начальном этапе заболевания отмечается субфебрилитет, на фоне которого больной может жаловаться на слабость и страдать от сухого мучительного кашля. У некоторых больных наблюдается анемия и снижение веса.

В дальнейшем признаки аспирационной пневмонии нарастают. Присоединяется боль в грудной клетке, диспноэ, тахикардия и лихорадка, наблюдается цианоз. При кашле отделяется пенистая мокрота, возможно наличие примеси крови.

Если аспирационная пневмония вызвана анаэробными бактериями, озноб обычно отсутствует.

Клиническую картину заболевания дополняют особенности фонового состояния больного (дисфагия и т.д.).

Появление очагов деструкции в легких сопровождается продукцией мокроты с характерным гнилостным запахом, но при некоторых видах возбудителя гнилостный запах отсутствует даже при формировании абсцесса.

Диагностика

Диагностика аспирационной пневмонии основана на:

• документированном случае аспирации или на присутствии предрасполагающих к ней факторов;
• данных физикального обследования, позволяющих выявить одышку, цианоз, тахикардию, отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки;
• данных рентгенологического, эндоскопического и микробиологического обследования.

Диагноз подтверждается клинической картиной заболевания, проявляющейся в:

• постепенном начале заболевания;
• локализации очагов воспаления в «зависимых» сегментах;
• отсутствии озноба, зловонном запахе мокроты;
• наличии некротизирующей пневмонии, абсцесса или эмпиемы;
• присутствии газа в плевральной полости над экссудатом;
• отсутствии роста изолированных из плевральной полости микроорганизмов в аэробных условиях.

Типичная локализация аспирационной пневмонии выявляется при помощи рентгенографии легких в 2-х проекциях.

При абсцессе проводится фибробронхоскопия, помогающая отграничить бронхогенную карциному с распадом.

Для определения чувствительности к антибиотикам делается бактериологический посев.

Лечение

Аспирационная пневмония лечится при помощи антибактериальных препаратов, которые назначаются с учетом чувствительности к ним возбудителей. В большинстве случаев назначается комбинация нескольких антибактериальных препаратов (бета-лактамы и метронидазол). Курс лечения составляет 14 дней.

В случае аспирации инородных тел проводят срочное эндоскопическое удаление этого тела.

Больным с аспирационной пневмонией показана оксигенотерапия, а при тяжелом течении заболевания проводится интубация и ИВЛ.

При абсцессе проводится:

• дренирование легких;
• вибрационный и перкуторный массаж грудной клетки.

Возможно проведение трахеальной аспирации секрета, санационной бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа.

При эмпиеме плевры кроме дренирования и санационных промываний применяются антибиотики и фибринолитики, возможна торакостомия или плеврэктомия с декортикацией легкого.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении фонового заболевания.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Аспирационной пневмонией называется процесс воспалительного характера, который сосредоточен в легких. Болезнь провоцируют своим попаданием в дыхательные органы разнообразные инородные тела, в особенности вредоносные бактерии.

Вызывать появление аспирации могут не только жидкости, которые содержатся в человеческом организме, но еще и самые разные предметы механического типа, которые попадают из окружающей среды. Иногда можно столкнуться с тем, что воспаление начинает развиваться из-за желудочного содержимого или даже из-за околоплодных вод. Во втором случае, слишком большой риск того, что аспирационная пневмония может развиться у новорождённого ребёнка.

Если говорить об отличиях между аспирационной пневмонией у детей и у взрослых людей, то между ними есть некие отличия, которые вызваны разными причинами возникновения патологии.

Такой вид пневмонии занимает около 25% всех заболеваний дыхательной системы. Этот показатель один из наиболее высоких. Болезнь делится на несколько видов с учетом того, какая именно причина вызвала ее появление. Аспирационная пневмония входит в число внебольничных патологий. Аспирационная пневмония, причина развития которой может быть разна, соответственно имеет разные коды, по ним болезнь различают медицинские сотрудники.

Из-за данного типа пневмонии у больного человека или ребенка могут появиться другие опасные для жизни болезни. Все будет зависеть от того, какой именно жидкость или же предметом было спровоцировано появление в организме аспирации. Чаще всего проблема встречается среди старых людей, которые страдают сильными нарушениями сознания или же имеют определенные проблемы с глотанием жидкости и пищи. Также аспирационная пневмония может возникнуть и у достаточно молодых людей, но при условии наличия таких патологий, как:

• эпилептические припадки;
• склероз разной степени тяжести;
• опухоли в области головного мозга;
• микроинсульты.

Согласно результатам исследований, в 50% случаях у здоровых людей в период ночного сна наблюдается попадание жидкостей организма в легкие, но аспирация возникает в редких ситуациях, так как единичного попадания инородного тела для ее развития недостаточно. Необходимо, чтобы жидкости или же предметы попадали в организм в очень большом количестве или уже имели сильную кислотную реакцию. В таких ситуациях и возникнет аспирационный процесс.

Патология чаще всего является полимикробной, это объясняется участием в воспалительном процессе аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Клиническая картина аспирационной пневмонии развивается по нарастающей. Именно поэтому не всегда врачам удается сразу выявить эту патологию.

На следующий день, после того, как произошла аспирация, можно наблюдать первые симптомы. Как правило, у человека происходит сильное повышение температуры тела и появляется сильный сухой кашель. Больной испытывает недомогание и общую слабость.

В дальнейшем, первые симптомы аспирационной пневмонии у взрослых лишь нарастают, может появиться боль в груди, затрудняется дыхание и развивается цианоз кожного покрова и слизистых оболочек. Далее у пациента появляется кашель с пенистой мокротой, в которой также можно заметить примесь крови.

Спустя пару недель после первых симптомов может развиться эмпиема и абсцесс. Такой период характеризуется критическим поднятием температуры тела и выделениями гноя во время кашля. Появляется неприятный запах из ротовой полости и кровохаркание.

Аспирационная пневмония у детей

Причиной аспирационной пневмонии у грудничка может быть попадание молока матери при кормлении. Заболевание аспирационной пневмонией при рождении ребёнка возникает, как правило, из-за попадания в организм околоплодных вод. Болезнь протекает со слабовыраженными симптомами. На ранней стадии диагностировать патологию можно лишь по периодическому цианозу кожи.

Основным симптомом аспирационной пневмонии у новорождённых является сбитое дыхание с остановками, называемое апноэ. Последствиями заболевания у детей может быть анемия и дистрофия.

Так же, как и у взрослых людей, симптомы аспирационной пневмонии у детей могут перейти в абсцесс с соответствующими симптомами.

Осложнения воспаления лёгких

Пневмония является серьезным заболеванием, которое требует немедленного вмешательства медиков. Самолечением заниматься строго запрещено. Но нельзя быть застрахованными от осложнений и с подобающей помощью. Самыми распространенными осложнениями пневмонии являются:

• обструкция;
• нарушение дыхательной функции из-за непроходимости путей, в результате чего наступает гипоксия, перестают нормально функционировать органы и нарушается обмен веществ;
• развивается экссудативный плеврит, для которого характерно скопление жидкости в плевральной оболочке легких;
• легочная гангрена, сопровождающаяся гнойным процессом и отмиранием тканей легких;
• — образование гнойных капсул в легких из-за расплавления тканей.

Результатом пневмонии может стать сердечная недостаточность, менингит, эндокардит, сепсис, миокардит. Бывают случаи с летальным исходом. В группе риска находятся маленькие грудные дети и дети младшего дошкольного возраста. При появлении малейших подозрений на пневмонию стоит срочно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение

Есть несколько способов лечения аспирационной пневмонии:

• медикаментозный способ. В основном, пневмония подразумевает лечение при помощи антибиотиков, подбирать которые исследует исходя из степени заболевания и его возбудителей. Лечение при помощи антибиотиков длится 2 недели, но, зачастую, может достигать и 2 месяцев, если заболевание привело к гнойным осложнениям. Наряду с антибактериальной терапией назначаются противовоспалительные лекарства. Хорошо справляются с мокротой муколитики.
• лечение путем хирургического вмешательства. Хирургическое лечение заболевания уместно при кровотечениях и гнойных осложнениях. В этом случае нужно избавляться от повреждённых тканей и произвести дренирование гнойных частей.
• физиотерапевтическое лечение. Для того, чтобы вывести мокроту, применяют постуральный дренаж и массаж с вибрацией. Кроме этого, рекомендуется проводить дыхательную гимнастику во избежание развития застоя в легких.
• ИВЛ и кислородотерапия. Эти процедуры способны справиться даже со сложной формой дыхательной недостаточности.
• санационная бронхоскопия. С выведением большого количества мокроты из бронхов отлично справляется бронхоскоп. Борьба с аспирационной пневмонией у детей проводится по таким же принципам, только нужно внимательнее следить за дозировкой препаратов и антибактериальных средств, ведь они способны оказывать серьезное воздействие на неокрепший детский организм.

Народная медицина

Побороть такое сложное заболевание, как воспаление лёгких, можно только при помощи антибиотиков. Назначить необходимую терапию может только опытный специалист. Но при диагнозе «пневмония» имеет место быть и народное лечение.

При пневмонии необходимо включить в свой рацион мёд, чеснок и лук. Данные средства являются отличным способом лечения воспалительных и вирусных заболеваний.
Также эффективны следующие рецепты:

• Сироп из алоэ. Для его приготовления необходимо измельчить листья алоэ в количестве 1 стакана. В полученную мякоть добавить мед в количестве полутора стакана. Далее необходимо залить всё половиной литра кагора. Средство нужно настоять в течение 2 недель, процедить его и отжать. Полученное лекарство нужно употреблять 3 раза в день по одной столовой ложке.
• Взять по 1 ложке ромашки, календулы и зверобоя. Настоять травы на паровой бане в течение 15 минут. Взять 2 стакана чистой воды для настоя. Полученное средство необходимо употреблять 5 раз в течение дня по три столовых ложки.
• Смешать 2 ложки овса со стаканом молока и полученную смесь поставить на плиту. Довести молоко до кипения и добавить в него мед и сливочное масло. Настой необходимо употреблять перед ночным сном.
• Отвар из мать-и-мачехи, шалфея и фиалки.
• Хорошо помогают при пневмонии компрессы, йодные сетки, растирание спины и груди козьим или барсучьим жиром. Необходимо учитывать, что это средство можно применять при отсутствии высокой температуры.

Профилактика аспирационной пневмонии

Если следовать тем советам, которые дают врачи, то появление пневмонии аспирационного типа можно предотвратить. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций. К ним можно отнести следующее:

• Если человеку предстоит проведение операции, то перед ней стоит отказаться от приема еды, хотя бы за 12 часов.
• Когда операция будет проведена, то нужно обязательно немного поднять тот конец кровати, где находится голова человека.
• Обязательно нужно следить за гигиеной ротовой полости, ведь именно в этом месте собирается больше всего микробов и при этом большинство из них относятся к числу патогенных.
  • во время употребления еды необходимо следить за расположением зонда.
  • женщине необходимо заранее ознакомиться со всеми тонкостями грудного вскармливания ребёнка.
  • при появлении кашля и боли в грудной клетке необходимо сделать рентген и обратиться к врачу.
  • для предотвращения аспирации необходимо вовремя лечить гастроэнтерологические болезни и проблемы по неврологической части.

Важно! Наиболее тяжелым из всех осложнений аспирационной пневмонии считается появление воспаления с гноем. К подобной патологии можно отнести абсцесс легких, а также разные степени эмпиемы плевры. Если вовремя не будет оказано подобающее лечение, проявятся метастазы и в других органах, а также велик риск возникновения бактериальной инфекции. Кроме этого, могут образовываться ателектазы, возникнет дыхательная недостаточность, приводящая к необходимости искусственной вентиляции легких. При таком заболевании характерен высокий уровень детской смертности.

Аспирационная пневмония – это серьезный воспалительный процесс, который начинает активно развиваться в связи с попаданием в дыхательные органы разнообразных вредоносных микробов, способных раздражать паренхиму. Если количество патогенной микрофлоры незначительное, то патология может протекать без ярко выраженной симптоматики и признаков. Но если из-за болезни пострадала большая площадь легких, то в этой ситуации больной человек чувствует себя очень плохо. Показатели смертности в подобное случае достигают отметки в 30%.

Если вы заметили хоть малейшие симптомы аспирационной пневмонии, стоит немедленно обратиться к врачу. Ведь если лечение будет своевременным, то шансы на успешный результат от лечения возрастает в несколько раз.

Видео

Аспирационная пневмония – это воспаление в тканях лёгких, вызванное воздействием жидкости или инородных тел, попавших в нижние дыхательные пути . В местах аспирации активно размножается патогенная микрофлора.

Аспирационная пневмония является достаточно распространённой болезнью – на её долю приходится почти четверть всех случаев тяжёлых заболеваний дыхательной системы.

Причины заболевания

Чаще всего воспаление провоцирует поступление в лёгкие содержимого желудка, ротовой полости или носоглотки. Это чаще всего происходит:

• во время сна;
• в состоянии алкогольного опьянения;
• при рвоте;
• под влиянием наркоза или сразу после прекращения его действия;
• на фоне эпилептического припадка;
• при черепно-мозговых травмах.

В группе риска находятся пожилые люди с заболеваниями ЦНС, такими как:

• опухоли мозга;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• старческая деменция;
• нарушения кровоснабжения головного мозга.

Особо опасно попадание в лёгкие химуса желудка при болезнях с нарушением процесса глотания. У людей, работающих в сфере промышленности, пневмонию могут вызвать бензин, керосин и другие химические соединения, поступающие в нижние дыхательные пути при несоблюдении техники безопасности. Причинами болезни выступают также ранения, травмы, медицинские манипуляции.

Риск развития пневмонии при аспирации возрастает при иммунодефицитах, кариесе, пародонтозе, хронических заболеваниях дыхательной системы.

Патогенез аспирационной пневмонии

Тяжесть и характер заболевания зависят от свойств инородного материала, попавшего в лёгкие. Далеко не во всех случаях аспирация жидкости приводит к возникновению болезни. Пневмония начинается при нарушении работы локальных механизмов защиты дыхательных путей, больших объёмах аспирированных масс, заражении очагов аспирации патогенными микроорганизмами.

Аспирация лёгких вызывает рефлекторное учащение дыхания, сильный мучительный кашель, бронхоспазм. Иногда выделяется . Приступы кашля приводят к более глубокому проникновению аспирированных масс в ткани, вследствие чего в скором времени может развиться отёк лёгких.

Желудочный сок, попадая в лёгкие, вызывает химический ожёг сурфактанта и слизистой оболочки бронхов. Начинается острая пневмония с сильной лихорадкой, одышкой, приступами кашля с удушьем, выделением кровянистой мокроты. В бронхи поступают бактерии пищевода и желудка, которые способствуют развитию сепсиса.

Аспирация пищи провоцирует умеренное воспаление, которое длительное время протекает в хронической форме. Рецидивы болезни, причиной которых является повторная аспирация, завершаются появлением пневмосклероза и пневмофиброза.

Тяжёлое течение имеет пневмония вследствие аспирации крови при ранениях и хирургических операциях, так как кровь выступает оптимальной средой для размножения многих бактерий. Аспирация бензина приводит к общей интоксикации организма. Кроме лёгких, поражаются печень, почки, сердце, желудочно-кишечный тракт и нервная система.

Воздействие аспирата активирует защитные механизмы дыхательной системы. В очаг воспаления поступают лейкоциты, выделяющие биологически активные вещества. Сосуды, снабжающие кровью поражённые участки, расширяются. Это создаёт благоприятные условия для патогенной микрофлоры. Поражённое лёгкое не может полноценно выполнять свои функции. Организм больного страдает от гипоксии.

Локализация участков, в которых развивается воспаление, зависит от позы, в которой человек находился во время аспирации. Если больной лежал, пневмония затрагивает нижние доли лёгких и задние сегменты верхних долей, если сидел – только нижние доли. Патологический процесс чаще возникает в правом лёгком, что связано с особенностями анатомического строения.

Воспаление могут вызывать как анаэробные, так и аэробные микроорганизмы. В 30-40% случаев аспирационная пневмония – болезнь полимикробной этиологии. Особенностью заболевания, вызванного анаэробными бактериями, является постепенное развитие без ознобов и высокой температуры, что связано с низкой вирулентностью микроорганизмов.

Симптомы заболевания

Начальным этапом болезни является пневмонит – асептическое воспаление альвеол или плевры. Может некоторое время протекать без явных клинических признаков. Начальные симптомы пневмонита – кашель, одышка, повышение температуры тела до субфебрильных значений, боли в грудной клетке, бронхоспазм.

Если аспирационная пневмония не была вылечена на стадии пневмонита, в очаг воспаления поступают патогенные бактерии и активно там размножаются. Начинается некроз тканей. На второй неделе заболевания образуются каверны, заполненные гноем и газами. Иногда они отделяются от здоровых участков лёгкого соединительной тканью – образуются абсцессы.

Если организм ослаблен, его защитные механизмы не функционируют, существование неизолированного очага некроза приводит к смерти больного от удушья или сепсиса.

Аспирационная гнойно-некротическая пневмония имеет следующие симптомы:

• сильная лихорадка;
• влажный болезненный;
• кровь в мокроте;
• нарушение глубины и частоты дыхания;
• боли в грудной клетке;
• гнилостный запах выдыхаемого воздуха.

В дальнейшем может развиться эмпиема плевры – скопление гноя между листками плевры. Больной страдает от общей интоксикации организма, теряет аппетит, быстро утомляется. Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.

При аспирации бензина или других сложных углеводов пневмония протекает в острой форме. После длительного приступа кашля на 6-8 часов наступает латентный период, во время которого больного ничего не беспокоит. Затем приступы кашля возобновляются, выделяется мокрота с примесью крови, появляются боли в груди. Отмечаются симптомы отравления бензином:

• головные боли;
• тошнота;
• нарушения сна;
• отрыжка бензином;
• рвота;
• обострение холецистита;
• эйфория.

Признаки поражения лёгких обнаруживаются на второй день заболевания. Пневмонии, вызванные вдыханием бензина, нередко переходят в хроническую форму.

Диагностика

При первых симптомах заболевания следует посетить пульмонолога. Если в анамнезе есть недавний случай аспирации, врач может предположить развитие пневмонии. Для подтверждения диагноза назначают:

• рентген лёгких;
• бактериологическое исследование мокроты и промывных вод бронхов;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение газового состава крови.

При аускультации обнаруживаются влажные хрипы, шумы, признаки обструкции бронхов. Дыхание ослабленное или жёсткое. Возникают симптомы сердечной недостаточности.

Основным методом диагностики аспирационной пневмонии считают рентгенографию . На снимке в местах аспирации отмечаются затемнения. При распаде инфильтратов на тёмном фоне появляются светлые участки с чётко выраженной горизонтальной границей. Абсцесс, образовавшийся при аспирации пищи, может быть ошибочно принят за новообразование в лёгких. В таких случаях дополнительно проводится бронхография.

Бактериологический посев промывных вод бронхов, полученных при бронхоскопии, помогает установить возбудителя. Определяется чувствительность микроорганизмов к разным группам препаратов.

В крови больного повышается содержание нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, снижается уровень лимфоцитов, ускоряется СОЭ. Отмечается выход из депо костного мозга в кровяное русло юных лейкоцитов. Исследование газового состава крови и кислотно-основного состояния позволяет своевременно выявить и устранить последствия дыхательной недостаточности.

Лечение аспирационной пневмонии

Успешное лечение аспирационной пневмонии основывается на извлечении инородных предметов из лёгких и восстановление нормальной проходимости дыхательных путей .

При выраженной дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия и . Проводится антибиотикотерапия. Выбор препарата зависит от тяжести болезни, вида патогенных бактерий, их устойчивости к различным фармакологическим средствам. В настоящее время для лечения аспирационной терапии используются следующие антибиотики:

• Клиндамицин,
• сочетание Пенициллина G и Метронидазола,
• Амоксициллин,
• Меропенем или Циластатин,
• препараты из группы цефалоспоринов.

В более лёгких случаях можно применять препараты в виде таблеток и капсул. Длительность лечения составляет не менее 2 недель. Если пневмония осложнена развитием абсцесса или эмпиемы плевры, антибиотики используются парентерально до улучшения состояния больного, после чего возможен переход на пероральный приём лекарств.

При больших размерах абсцесса, лёгочных кровотечениях и других осложнениях показано хирургическое вмешательство.

Аспирационная пневмония у детей

Аспирационная пневмония у новорождённых развивается при заглатывании околоплодных вод во время родов или в процессе срыгивания после кормления . Предпосылками для развития заболевания служат:

• недоношенность;
• родовые травмы;
• затяжные роды;
• перенесённые матерью инфекционные болезни.

В группе риска находятся дети с врождёнными неврологическими и лёгочными патологиями, нарушением сосательного рефлекса. Аспирация может возникнуть при неправильном кормлении грудью или из бутылочки.

У детей первого месяца жизни нередко отсутствуют характерные признаки заболевания. Родители отмечают только нарушение аппетита, слабость, вялость, отсутствие прибавки в весе, бледность кожи, слабую выраженность рефлексов. В этом случае следует провести обследование ребёнка.

Симптомом пневмонии у грудных младенцев служит неравномерное дыхание, которое периодически прерывается. При отсутствии лечения в лёгких назревает абсцесс, появляются общие для детей и взрослых признаки воспаления.

Аспирационная пневмония у детей старшего возраста начинается вследствие насильственного кормления или вдыхания инородных предметов. Своевременное обращение к врачу в этом случае поможет предотвратить появление осложнений болезни.

Болезни дыхательных путей всегда были и остаются самыми распространёнными. Аспираторная пневмония или воспаление лёгких - диагноз, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Болезнь включает три разных синдрома, которые и определяют тактику лечения. Своевременный и правильный диагноз избавит от многих осложнений. Поэтому не стоит временить с визитом к врачу.

Коварная болезнь

По степени тяжести различают:

1. Лёгкую пневмонию - возможно домашнее лечение, прогноз благоприятный, патологий нет.
2. Среднюю - необходима госпитализация, возможны осложнения.
3. Тяжёлую - немедленная госпитализация. Выздоровление длительное, осложнения присутствуют в большинстве случаев.

Воспаление лёгких: осложнения

Пневмония - заболевание, которое требует немедленного вмешательства со стороны специалистов. Самолечение исключено. Часто даже при оказании помощи возникают осложнения пневмонии, самые распространённые из которых:

• обструктивный синдром;
• нарушение дыхания из-за непроходимости дыхательных путей, в результате весь организм страдает от недостатка кислорода (гипоксия), нарушается обмен веществ и нормальное функционирование органов;
• экссудативный плеврит - скопление жидкости в плевральных оболочках лёгких;
• гангрена лёгких - гнойный процесс в органе, который сопровождается некрозом (отмиранием) тканей;
• абсцесс - формирование в лёгких капсул с гноем в результате расплавления лёгочной ткани.

Как результат перенесённой пневмонии может развиться сердечная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит, сепсис. Некоторые осложнения пневмонии чреваты летальными исходами. В группе риска грудные дети и дошкольники.

Малейшие подозрения на пневмонию - это основной повод для обращения в больницу.

Диагностика и лечение

Чтобы лечение любого заболевания было эффективным, его необходимо правильно диагностировать. О том, что недуг, поразивший лёгкие - болезнь пневмония, «скажут» следующие виды анализов:

1. Прослушивание лёгких стетоскопом, беседа с пациентом на предмет жалоб.
2. Пальцевое простукивание лёгких (перкуссия), которое необходимо для обнаружения очагов поражения.
3. Рентген. Один из важных и основных методов исследования лёгких. Благодаря ему, врачи имеют целостную картину болезни.
4. Общие анализы крови и мочи.
5. Анализы мокроты.
6. Бронхоскопия. Назначают при тяжёлых случаях болезни. Процедура представляет собой введение специального прибора с камерой в лёгкие (через носоглотку) и оценку состояния изнутри.

По симптомам пневмония может быть схожа с бронхитом, Поэтому правильная и точная диагностика - это «успешное вложение» в выздоровление.

Как уже упоминалось, пневмония симптомы и лечение может иметь разные. Всё решит форма недуга. Но в любом случае будут назначены:

1. Антибиотики широкого или узкого спектра действия.
2. Отхаркивающие препараты.
3. Иммуностимуляторы, витамины.
4. Постельный режим, обильное питье, диета.
5. Фитотерапия, физпроцедуры. Но только после нормализации температуры.
6. Хорошее влияние оказывает кислородная терапия, в частности кислородные коктейли.

Лечение народными средствами

Воспаление лёгких - тяжёлое заболевание, избавиться от которого можно только с помощью антибиотиков. Терапию обязательно назначает врач-специалист. Однако когда поставлен диагноз «пневмония», народное лечение может быть также эффективно.

Во время болезни важно включать в рацион такие продукты, как чеснок, лук и мёд. Это лучшие средства от многих вирусных и воспалительных процессов в организме.

Также полезными будут:

1. Сироп с алоэ. Нужно измельчить листья цветка, чтобы вышел один стакан. Добавить полтора стакана мёда и залить всё 0,5 л хорошего кагора. Смесь настаивать на протяжении двух недель, после чего процедить и отжать. Принимать по одной столовой ложке трижды в день.
2. Настоять на паровой бане пятнадцать минут цветки календулы, ромашки и зверобоя (в равных частях - по одной столовой ложке). Воды взять два стакана. Принимать по 2-3 столовых ложки четыре - пять раз на день.
3. Две ложки овса залить стаканом молока и довести до кипения. Добавить мёд и пол-ложки чайной сливочного масла. Пить настой перед сном.
4. Хороши отвары с мать-и-мачехой, фиалкой, шалфеем.
5. Можно делать медовые компрессы, рисовать йодные сетки, растирать спину и грудную клетку барсучьим или козьим жиром. Но только в том случае, когда нет температуры.

Аспирационная пневмония

Болезнь возникает в результате попадания вредоносных микробов из верхних дыхательных путей или желудка в лёгкие. Эти микроорганизмы вызывают тяжёлые инфекционные процессы в органе.

Основные симптомы, указывающие на развитие недуга:

1. Затруднительное глотание.
2. Кашель, часто возникающий после еды.
3. Одышка.
4. Боли в груди.
5. Плохое общее самочувствие, лихорадка.
6. Неприятный запах изо рта.

Чаще всего в группу риска попадают люди:

1. С алкогольной зависимостью (отсутствие сознания, глубокий, неконтролируемый сон способствуют микроаспирации).
2. Имеющие проблемы с зубами.
3. Те, кто находится под наркозом.
4. Встречается аспирационная пневмония у новорождённых. Когда малыш проходит родовые пути матери, он глотает околоплодные воды. Если у женщины были непролеченные инфекции, это способствует заражению лёгких ребенка вредоносными бактериями (хламидиями, трихомонадами, микоплазмами, уреаплазмами и другими).
5. Страдают заболеванием и те, у кого проблемы с пищеварительной системой, изжога.
6. Люди с хроническими болезнями лёгких.

Окончательно установить диагноз можно только после тщательного обследования: рентген, бронхоскопия, анализы крови, исследования мокроты.

Как и другие формы болезни, аспирационная пневмония требует применения антибактериальных средств. Госпитализация показана, зависимо от состояния больного и от течения болезни.

Игнорирование симптомов и терапии может стать причиной таких осложнений, как абсцесс, гангрена, удушье. Также вероятны летальные исходы.

Профилактика заболеваний дыхательных путей

Профилактика пневмонии - мероприятие, которое должно стать обязательным в каждой семье, тем более в зимнее время года.

1. Людям, которые работают в больших коллективах, следует в сезон простуд и эпидемий носить респираторную маску.
2. Ещё до разгара заболевания целесообразно производить вакцинацию. Прививка может уберечь от недуга или, по крайней мере, облегчит форму болезни.
3. Вести здоровый и правильный образ жизни. Особое внимание уделять своему рациону. Нужно также отказаться от вредных привычек.
4. Отличная профилактика защитных функций лёгких - дыхательная гимнастика. Она способствует самоочищению органа.
5. Никогда не стоит доводить любое заболевание до хронической формы. Осложнения порой непредсказуемы.
6. Использование в повседневной жизни фито и ароматерапии.
7. Нужно избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.
8. Работая с вредными веществами, всегда надо использовать средства индивидуальной защиты.
9. Имея такие заболевания, как ОРВИ, грипп, не нужно заниматься самолечением. Возбудители этих инфекций также могут вызвать и пневмонию.

Профилактика пневмонии - бюджетный способ предотвратить серьёзные болезни и укрепить свой иммунитет.

Пневмония во время беременности

Как и любое заболевание, пневмония во время беременности - явление крайне нежелательное. Болезнь может оказать негативное влияние не только на организм матери, но и губительно воздействовать на будущего малыша.

Тяжёлые формы пневмонии - это показание для прерывания беременности. Интоксикация организма иногда приводит к сложным порокам в развитии плода, может стать причиной внутриутробной его гибели.

Основные симптомы пневмонии во время беременности:

• боли в груди, продолжительный сухой кашель;
• слабость, повышенная утомляемость;
• повышенная потливость, лихорадка, жар, озноб;
• снижение массы тела, отсутствие аппетита.

При обнаружении первых симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться к участковому врачу. Лечение в любом случае производится с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства подбираются индивидуально по сроку беременности. Обязательно назначаются иммуностимулирующие средства и витамины.

Противопоказано болеть пневмонией в первом триместре беременности. В большинстве случаев такая беременность заканчивается абортом. Поэтому будущим мамам нужно себя беречь и проводить своевременную профилактику заболевания.

Заключение

Одна из самых опасных болезней, поражающих дыхательные пути человека - Терапия недуга должна производиться немедленно с обнаружением первых симптомов. Во многих случаях показана госпитализация пациента и лечение антибиотиками.

Наилучшая профилактика недуга - здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.