Атаканд инструкция по применению аналоги. Как принимать таблетки Атаканд: инструкция по применению. Дешевые аналоги Атаканд

Основным свойством которого является способность блокировать чувствительные к ангиотензину II рецепторы.

В результате его приема происходит улучшение фильтрации крови в почках, снижается сопротивление сосудов, количество сердечных сокращений при этом не меняется.

Действие атаканда отличается продолжительностью, очень часто терапия может заключаться в применении единственной дозы.

Прием препарата способствует улучшению состояния пациентов с диагностированной сердечной недостаточности.

Инструкция по применению

Показания

Основным показанием является гипертония , атаканд назначается совместно с лекарствами из группы ингибиторов АПФ или при условии их непереносимости.

Другие показания:

артериальная гипертензия;
дисфункция сократительной функции левого желудочка, возникшая на фоне сердечной недостаточности;
альтернативная или дополнительная терапия при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Атаканд относится к группе современных лекарственных средств, оказывающих блокирующее воздействие ангиотензина II на рецепторы АТ1. Гормон ангиотензин II выполняет ключевую функцию в патологическом процессе при сердечной недостаточности артериальной гипертензии и других заболеваний сосудов.

Под воздействием этого гормона происходит сужение просвета сосудов и дополнительно вырабатывается альдостерон, в результате чего жидкость задерживается в тканях и кровяном русле. Вследствие приема препарата происходит резкое увеличение АД, терапевтическая доза лекарства обеспечивает уменьшение периферического сосудистого сопротивления.

При лечении атакандом не происходит блокировка ангиотензин превращающего фермента, вследствие чего кашель у пациентов отсутствует.

Антигипертонический эффект развивается на протяжении 2 часов и длится 24 часа, максимальный эффект достигается в течение месяца. В результате исследований было установлено, что в результате приема препарата снижается смертность, уменьшается риск возникновения инсультов и инфарктов миокарда. Продолжительный прием лекарства не оказывает влияния на липидный обмен и уровень глюкозы.

Видео: "Чем опасна гипертония?"

Способ применения

Действие лекарства происходит постепенно, подбор дозы также требует времени. В инструкции указано, что удвоение первоначальной дозы возможно только через 2 недели, судить об эффективности лекарства следует только через месяц. В целях усиления эффекта от приема атаканда его рекомендуется принимать одновременно с мочегонными средствами из группы диазидов.

В аннотации указано, что стандартная доза лекарства составляет 1 раз в день вне зависимости от приема пищи.

Дозировка зависит также от диагноза и других болезней:

артериальная гипертензия - суточная поддерживающая и начальная доза составляет 8 мг, иногда - 16 мг, при отсутствии эффекта к аттаканду назначают дополнительно тиазидные диуретики;
легкая и умеренная дисфункция печени - ежедневная доза не более 2 мг;
сердечная недостаточность - начальная доза - 4 мг, с удвоением дозы каждые 2 недели до 32 мг (максимально допустимая дозировка).

Состав, форма выпуска

Фармокологическая форма выпуска - розовые таблетки, основное действующее вещество - цилексетила кандесартан. Цифра, выгравированная на одной стороне таблетки, указывает на содержание активного вещества (8, 16 и 32 мг).

Вспомогательные компоненты: макрогол, гидроксипропилцеллюлоза, красный диоксид краситель железа, стеарат магния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, кармеллозы кальциевая соль.

Взаимодействие

Отсутствует какое-либо действие при параллельном приеме Атаканда и ряда препаратов - , дигоксин, препараты нефидипина и эналаприл .

Положительный эффект проявляется при совместном использовании Атаканда и других гипотензивных лекарственных средств. В даном случае эти препараты усиливают действие друг друга.

При использовании одного любого препарата из серии препаратов калия возможно развитие гиперкалиемии.

Такое же действие проявляется при совместном использовании с препаратами лития . В даном случае появляются токсические действия на организм.

Побочные действия

Чаще всего пациенты переносят лекарство хорошо, возникающие в процессе лечения побочные эффекты не зависят от дозы и возраста.

Побочные явления отличаются в зависимости от заболевания , при артериальной гипертензии, например, могут возникать слабость, боль в спине, головная боль, респираторные инфекции, головокружение, слабость.

Комплексная терапия хронической формы сердечной недостаточности сопровождается следующими патологиями: сыпь, зуд, крапивница, боль в спине, миалгия, головокружение, слабость, тошноту, артралгия, гипонатриемия, ангионевротический отек, нарушения функционирования почек, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, выраженное снижение АД.

Случаев передозировки лекарством не зафиксировано, в аннотации указаны следующие предполагаемые реакции: головокружение и сниженное давление. Пациент должен принять горизонтальное положение и положить ноги выше головы, в сложных случаях предусмотрено введение физраствора и других лекарственных средств, купирующих симптомы.

Видео: "Как производят лекарство?"

Противопоказания

Атаканд имеет следующие противопоказания:

гиперчувствительность к отдельным компонентам;
заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи;
возраст до 18 лет.

сниженный обьем циркулирующей крови;
гиперкалиемия;
стенозы аортального/митрального клапана, почечных артерий;
хроническая форма сердечной недостаточности;
холестаз;
выраженные дисфункции почек.

Особые указания

Терапия атакандом может оказать отрицательное воздействие на функционирование почек , при почечной недостаточности требуется постоянный контроль параметров их работы. Такой же контроль требуется в процессе лечения миокардиальной недостаточности.

При ослабленной миокардиальной функции у больных , страдающих заболеваниями почек требуется тарирование лечебных доз, так как в таких случаях повышается риск развития осложнений. Прием лекарства может спровоцировать гиповолемию, гипотензию (при миокардиальной недостаточности), стеноз артерии почки.

При оперативном вмешательстве и использовании анестетиков следует учитывать риск возникновения гипотензии. При отсутствии желаемого эффекта даже при приеме максимальной дозы решение о целесообразности дальнейшего лечения принимает врач.

Атаканд является комбинированным препаратом, который принадлежит к группе антогонистов.

В его составе находится такое вещество, как кандерсатана цилексетил. Лекарство эффективно используют в случае возникновения гипертонии различного типа и разновидности. Препарат создает сосудосуживающий эффект, а также регулирует водно-солевой баланс.

На этой странице вы найдете всю информацию о Атаканд: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Атаканд. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Антагонист рецепторов ангиотензина II.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Атаканд? Средняя цена в аптеках находится на уровне 2 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Атаканд выпускают в виде круглых светло-розовых таблеток (по 14 шт. в блистере, по 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: кандесартана цилексетил, в 1 таблетке – 8, 16 и 32 мг.

Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция, магния стеарат, гипролоза, краситель железа диоксид красный, лактозы моногидрат, макрогол, крахмал кукурузный.

Фармакологический эффект

Атаканд - является антагонистом рецепторов ангиотензина 2 типа и, следовательно, нтигипертоническим средством.

Блокирует рецепторы ангиотензина 1 типа, что приводит к подавлению эффектов ангиотензина второго типа (сосудосуживающего эффекта, стимуляции синтеза альдостерона и роста клеток, регулирования водно-солевого обмена). Антигипертензивное действие связано со снижением периферического сопротивления сосудов без повышения частоты сокращений сердца.

Препарат не подавляет ангиотензинпревращающий фермент. Не оказывает влияния на другие рецепторы или ионные каналы.

Показания к применению

Показаниями к назначению Атаканды являются: , и нарушение систолической функции левого желудочка (при непереносимости ингибиторов АПФ или качестве дополнительного лечения к ингибиторам АПФ).

Противопоказания

По инструкции Атаканд противопоказан при:

Беременности и кормлении ребенка грудью;
Нарушении функции печени;
Гиперчувствительности к кандесартана цилексетилу или вспомогательным компонентам лекарства.

Гипертрофической кардиомиопатии;
Стенозе аортального или митрального клапана;
Выраженной почечной недостаточности;
Повышенном уровне калия;
Стенозе артерий обоих почек либо стенозе артерии единственной почки;
Первичном гиперальдостеронизме;
Ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях;

Также лекарство следует с осторожность назначать детям в возрасте до 18 лет, пациентам, перенесшим пересадку почки.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Атаканд следует принимать 1 раз/сут независимо от приема пищи. Для обеспечения приведенного ниже режима дозирования возможно применение препарата Атаканд в форме таблеток по 8 и 16 мг.

Сердечная недостаточность:

Рекомендуемая начальная доза препарата Атаканд составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг) 1 раз/сут. Повышение дозы до 32 мг 1 раз/сут или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 недель.
Атаканд можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии хронической сердечной недостаточности, например, с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата.
Безопасность и эффективность применения препарата Атаканд у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Артериальная гипертензия:

Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата Атаканд составляет 8 мг 1 раз/сут. Доза может быть увеличена до 16 мг 1 раз/сут. Пациентам, которым не удалось достаточно снизить АД после 4 недель приема препарата Атаканд в дозе 16 мг/сут, рекомендуется увеличить дозу до 32 мг 1 раз/сут. В случае если терапия препаратом Атаканд не приводит к снижению АД до оптимального уровня, рекомендуется изменить схему лечения.
Терапия должна корректироваться в соответствии с уровнем АД. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения.
У пациентов пожилого возраста нет необходимости корректировать начальную дозу препарата.
Начальная суточная доза у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК 30-80 мл/мин/1.73 м 2), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг). Дозу следует титровать в зависимости от терапевтического эффекта препарата. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК < 30 мл/мин/1.73 м 2) или терминальной почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин) ограничен.
Начальная суточная доза препарата у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг). Возможно увеличение дозы при необходимости. Атаканд противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.
Применение препарата Атаканд совместно с тиазидными диуретиками (например, гидрохлоротиазид) может усилить гипотензивный эффект препарата Атаканд.
При гиповолемии рекомендуемая начальная доза препарата Атаканд составляет 4 мг (1/2 таб. по 8 мг) 1 раз/сут.

Побочные эффекты

Применение Атаканды может спровоцировать следующие побочные реакции:

Поражение кожных покровов: появление различных высыпаний на коже, появление кожного зуда;
Сердечно-сосудистая система: снижение уровня общего артериального давления;
Пищеварительная система: нарушения нормальной деятельности печени, воспаление печени;
Центральная нервная система: головные боли, головокружение;
Опорно-двигательный аппарат: появление болей в спине, появление болей в суставах, появление болей в мышцах;
Дыхательная система: появление инфекционных заболеваний дыхательных путей;
Мочевыделительная система: развитие нарушений нормальной деятельности почек;
Кроветворная система: снижение количества нейтрофилов, снижение количества лейкоцитов, повышение концентрации креатинина в крови, повышение концентрации мочевины в крови, снижение концентрации ионов натрия, снижение концентрации ионов калия повышение количества агранулоцитов, повышение уровня АлАТ;
Реакции повышенной чувствительности к Атаканду: крапивница, отек Квинке.

Передозировка

Симптомы: анализ фармакологических данных препарата позволяет предполагать, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженная артериальная гипотензия и головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана цилексетила), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.

Лечение: при развитии клинически выраженной артериальной гипотензии необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Следует уложить пациента на спину, опустить голову вниз. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения изотонического раствора натрия хлорида. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа маловероятно.

Особые указания

Атаканд, по инструкции, не рекомендован к применению пациентам с почечной недостаточностью и с первичным гиперальдостеронизмом. При почечной недостаточности в период использования препарата необходимо периодически проверять уровень креатинина и калия в плазме крови.

Резкая артериальная гипотензия у пациентов с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями и с ишемической кардиопатией может вызвать инсульт или развитие инфаркта миокарда.
Применять Атаканд с осторожностью следует пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и нарушениями, которые обусловлены митральным и аортальным стенозом.

При приеме препарата велика вероятность головной боли или головокружения, это необходимо помнить пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, в том числе вождением автомобиля.

Лекарственное взаимодействие

При комбинировании “Атаканда” с разными лекарственными средствами обеспечивается такой эффект:

Диуретики и с остальными гипотензивными медикаментами значительно увеличивают риск появления артериальной гипотензии.
Лекарственные препараты, способные воздействовать на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, достаточно часто повышают уровень мочевины с креатинином в крови у людей, которые страдают билатеральным стенозом почечной артерии либо артерии единственной почки.
Терапия с применением этих таблеток приводит к существенносу повышению количества лития, который содержится в сыворотке крови, а также увеличивает риск возникновения разных токсических реакций.
Калийсберегающие диуретики с препаратами, в состав которых входит калий, и лекарствами, повышающими концентрацию калия, служвт причигой увеличения риска развития гиперкалиемии.

Таблетки "Атаканд" представляют собой комбинированное лекарство, которое дает достаточно эффективный результат при лечении таких заболеваний, как сердечная недостаточность или артериальная гипертензия.

Данное медикаментозное средство действует на человеческий организм в нескольких направлениях, обеспечивая гипотензивный, вазодилатирующий, а также диуретический эффект.

Действующий компонент таблеток значительно увеличивает почечный кровоток. Кроме того, происходит снижение фракции фильтрации и сосудистое сопротивление, возникающее в области почек.

Необходимо отметить, что данный препарат никаким образом не сказывается на составе липидов, содержащихся в крови, и уровень глюкозы в организме. Эффективность лекарства не зависит от возрастной категории пациента или его половой принадлежности.

Показания к применению

Лекарство "Атаканд" назначается врачом пациенту в следующих случаях:

Проявление явных признаков артериальной гипертензии .
Сердечная недостаточность , а также при нарушении систолической функции в левом желудочке. Как правило, препарат используется в качестве компонента для проведения комбинированной терапии с применением ингибиторов АПФ.

Способ приема и дозы

Таблетки Атаканд принимают независимо от приема пищи один раз в день. При артериальной гипертензии начальная и поддерживаемая доза, независимо от возраста, составляют 8 мг в день, в некоторых случаях – 16 мг.

Если проводимая терапия не приводит к снижению артериального давления, рекомендуется совместное применение Атаканда с тиазидным диуретиком. Легкие и умеренные нарушения функций почек коррекции дозы не требуют. При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести начальная доза не должна превышать 2 мг в день.

Максимальный антигипертензивный эффект при лечении препаратом достигается в течение месяца с начала лечения. При сердечной недостаточности препарат следует принимать по 4 мг в день в начале лечения, впоследствии дозу можно удваивать каждые две недели (до 32 мг в день).

Атаканд эффективен при одновременном применении с другими препаратами от хронической сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами и диуретиками.

В пожилом возрасте и больным с нарушением функции почек не требуется коррекция начальной дозы лекарства.

Таблети "Атаканд" необходимо принимать в лекарстаенных целях внутрь, запивая при этом умеренным количеством обычной питьевой воды. Прием осуществляется независимо от приема пищи и только по одному разу в день.

Для лечения симптомов артериальной гипертензии в большинстве случаев лечащий врач назначает начальную, а также поддерживаемую дозу, которая составляет 8 мг в день.

В индивидуальных случаях дозирование может быть увеличено в два раза - 16 мг в сутки. Если же такая терапия не помогает снизить показатели артериального давления, то следует попробовать совместное использование "Атаканда" с каким-лиюо тиазидным диуретиком.

Нужно отметить, что при легких либо умеренных нарушениях нормальной работы почек коррекции дозирования не проводится.

Для пациентов с выраженным нарушением функционирования печени как легкой, так и средней степени тяжести начальная доза не должна превышать 2 мг в сутки.

Наибольший антигипертензивный результат терапии с помощью этого медикамента может быть достигнут уже через месяц с момента начала курса лечения.

Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то таблеики следует принимать по 4 мг ежедневно в начале лечения, а затем обычно дозирование удваивается каждые две недели. Однако максимальная доза не должна превышать 32 мг в сутки.

Данные таблетки являются достаточно эффективными при комбинированном лечении с различными препаратами, предназначающимися от хронической сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторы с ингибиторами АПФ, а также сердечные гликозиды с диуретиками.

Людям пожилого возраста, точно так же, как и больным с нарушением функции почек, не обязательно изменять начальную дозировку препарата.

Форма выпуска и состав

Этот медикамент производится в виде маленьких таблеток, которые имеют круглую форму и окрашены в бледно-розовый оттенок.

Кандесартана цилексетил, являющийся действующим компонентом препарата.
Вспомогательные составляющие: магния стеарат, кукурузный крахмал, макрогол, гипролоза, лактозы моногидрат, кармеллоза кальция, красный краситель железа диоксид.

Лекарственное взаимодйствие

При комбинировании "Атаканда" с разными лекарственными средствами обеспечивается такой эффект:

Побочные действия

Существует целый ряд противопоказаний для проведения курса лечения пациентов с применением таблеток "Атаканд".

К ним относятся такие диагнозы:

Индивидуальная непереносимость химических веществ, из которых изготовлен препарат.
Развитие холестаза.
Явно выраженное нарушение нормального функционирования печени.
Период вынашивания ребенка и вскармливании грудным молоком.

Кроме того, различают случаи, когда лекарство необходимо принимать с особой осторожностью :

Выраженные симптомы развития почечной недостаточности.
Пациентам возрастом до восемнадцати лет.
После трансплантации почек.
Возникновение двустороннего стеноза артерий почек.
Развитие ишемической болезни сердца.
Различные цереброваскулярные заболевания.

Во время беременности и периода лактации необходимо отказаться от лечения данным препаратом, заменив его на более безопасный аналог.

Побочные эффекты

Иногда наблюдается проявление побочных действий медикаментозного средства:

Условия и сроки хранения

Препарат "Атаканд" нужно хранить в помещении которое хорошо проветривается. Должно быть выбрано полностью сухое место, которое надежно защищено от попадания прямого потока света.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Атаканд . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Атаканда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Атаканда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Атаканд - антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина 2. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина 2 (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Состав

Кандесартана цилексетил + вспомогательные вещества (Атаканд).

Кандесартана цилексетил + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Атаканд Плюс).

Фармакокинетика

Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Связывание с белками плазмы - 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% - в виде кандесартана и 7% - в виде неактивного метаболита; с желчью - 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет примерно 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание приблизительно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками. Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Примерно 70% дозы, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 ч. При использовании комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией.

Показания

эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия (снижение повышенного давления).

Формы выпуска

Таблетки 8 мг, 16 мг и 32 мг (Атаканд).

Таблетки 16 мг + 12.5 мг (Атаканд Плюс).

Инструкция по применению и дозировка

Атаканд

Принимают внутрь 1 раз в сутки. Начальная доза - 4 мг, поддерживающая - 8 мг, максимальная - 16 мг.

Для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек начальная доза составляет 2 мг.

Атаканд Плюс

Атаканд Плюс следует принимать 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом Плюс. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом на терапию препаратом Атаканд Плюс. Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения.

У пациентов с нарушением функции почек предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд Плюс у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин/1.73 м2), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд), начиная с 4 мг.

Препарат Атаканд Плюс противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (например, со сниженным ОЦК), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд), начиная с 4 мг.

Побочное действие

лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия и агранулоцитоз;
головокружение;
слабость;
чувство жара;
головная боль;
нарушение сна;
депрессия;
беспокойство;
парестезии;
ортостатическая артериальная гипотензия;
аритмия;
тошнота;
боль в спине;
артралгия;
миалгия;
нарушение функции почек (в т.ч. почечная недостаточность у предрасположенных пациентов);
ангионевротический отек;
сыпь;
крапивница;
кожный зуд;
некротический васкулит;
кожный васкулит.

Противопоказания

нарушения функции печени и/или холестаз;
нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2);
анурия;
рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия;
подагра;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата;
повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения препарата Атаканд и Атаканд Плюс у беременных ограничен. Этих данных недостаточно, чтобы судить о возможной опасности для плода в 1 триместре беременности.

У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития РААС, начинает формироваться во 2 триместре беременности: риск для плода увеличивается при назначении Атаканда в последние 6 месяцев беременности.

Средства, оказывающие прямое воздействие на РААС, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного (артериальная гипотензия, нарушение функции почек, олигурия и/или анурия, олигогидрамнион, гипоплазия костей черепа, задержка внутриутробного развития), вплоть до летального исхода, при применении препарата в последние шесть месяцев беременности. Были также описаны случаи гипоплазии легких, лицевые аномалии и контрактуры конечностей.

В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. Предполагается, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на РААС.

Гидрохлоротиазид способен уменьшить объем плазмы крови, маточно-плацентарный кровоток и стать причиной тромбоцитопении у новорожденного.

Основываясь на полученной информации, не следует применять Атаканд Плюс во время беременности. Если беременность наступила в период лечения Атакандом Плюс, терапия должна быть прекращена.

В настоящее время неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Однако кандесартан выделяется из молока лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в молоко матери. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей Атаканд Плюс не должен применяться в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Атаканд противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Особые указания

Нарушение функции почек

В данной ситуации применение "петлевых" диуретиков предпочтительнее тиазидоподобных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии Атакандом Плюс рекомендуется постоянно контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты.

Стеноз почечной артерии

Другие препараты, влияющие на РААС (например, ингибиторы АПФ), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина 2.

Снижение ОЦК

У пациентов с дефицитом интраваскулярного объема и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии: не рекомендуется применять Атаканд Плюс до исчезновения данных симптомов.

Общая анестезия и хирургическое вмешательство

У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина 2, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей внутривенного введения жидкости и/или сосудосуживающих средств.

Печеночная недостаточность

Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидоподобные диуретики с осторожностью: незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении Атаканд Плюс пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют.

Стеноз аортального и митрального клапана (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия)

При назначении Атаканда Плюс пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на РААС. В связи с этим не рекомендуется назначать таким пациентам Атаканд Плюс.

Нарушение водно-солевого баланса

Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих мочегонным действием, следует контролировать электролиты в плазме крови.

Препараты на основе тиазидов, обладающие мочегонным действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.

Тиазиды, в т.ч. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).

Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза. Применение тиазидоподобных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидной железы.

Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии. Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его в сочетании с кандесартан цилексетилом. Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ.

На основании опыта применения препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, параллельное применение Атаканд Плюс и увеличивающих выделение калия мочегонных средств можно компенсировать применением пищевых добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повысить содержание калия в плазме крови.

Применение Атаканд Плюс может вызвать гипокалиемию, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью (подобные случаи документально не зарегистрированы).

Тиазидоподобные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию.

Влияние на метаболизм и эндокринную систему

Применение тиазидоподобных диуретиков способно изменить уровень глюкозы в крови вплоть до проявления латентно протекающего сахарного диабета. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в т. ч. инсулина.

С применением тиазидоподобных диуретиков связывают увеличение уровня холестерина и триглицерида в плазме крови. Однако при использовании Атаканд Плюс в дозе 12.5 мг наблюдалось минимальное количество либо отсутствие подобных эффектов.

Тиазидоподобные диуретики увеличивают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут способствовать возникновению подагры у предрасположенных пациентов.

Общие

Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина 2. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при использовании любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Проявление реакций повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду наиболее вероятно у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе; что не исключает появления аллергической симптоматики у прочих пациентов.

При использовании тиазидоподобных диуретиков отмечены случаи обострения или появления симптомов застойной себореи.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, проявляющимися в отсутствии толерантности к лактозе, дефиците лактозы или нарушении всасывания глюкозы и лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность управлять автомобилем или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. Пациентам следует быть острожными при управлении автотранспортом или работе с техникой, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться повышенная усталость.

Лекарственное взаимодействие

В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение Атаканда Плюс с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (CYP2C9). Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.

Совместное применение Атаканда Плюс с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (например, диуретики, слабительные, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты).

Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин) может приводить к развитию гиперкалиемии.

Индуцированные диуретическими средствами гипокалиемия и гипомагниемия предрасполагают к возможному кардиотоксическому действию гликозида наперстянки и антиаритмических средств. При приеме Атаканд Плюс параллельно с такими препаратами требуется контроль уровня калия в крови.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина 2, в связи с чем рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.

Мочегонное, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина.

Действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина) может быть усилено гидрохлоротиазидом.

Тиазидоподобные диуретики могут вызывать повышение уровня кальция в крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D, следует контролировать уровень кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.

Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.

Антихолинергические средства (например, атропин, биперидин) могут увеличивать биодоступность тиазидоподобных мочегонных средств вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.

Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических средств (таких как циклофосфамид, метотрексат) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.

Риск гипокалиемии может увеличиться при сопутствующем приеме ГКС или АКТГ.

На фоне применения препарата Атаканд Плюс может увеличиваться частота развития ортостатической артериальной гипотензии при приеме алкоголя, барбитуратов или общих анестетиков.

При лечении тиазидоподобными диуретиками возможно снижение толерантность к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (в т. ч. инсулина).

Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (например, эпинефрина).

Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.

Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.

Аналоги лекарственного препарата Атаканд

Структурные аналоги по действующему веществу:

Ангиаканд;
Атаканд Плюс;
Гипосарт;
Кандекор;
Кандесартан СЗ;
Кандесартана цилексетил;
Ордисс.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления):

Адельфан Эзидрекс;
Амлодипин;
Анаприлин;
Атенолол;
Берлиприл;
Беталок;
Бисопролол;
Вазотенз;
Вальсакор;
Верапамил;
Верошпирон;
Гипотиазид;
Дилтиазем;
Диротон;
Диувер;
Зокардис;
Индапамид;
Капотен;
Каптоприл;
Карведилол;
Кардура;
Клофелин;
Конкор;
Конкор;
Корвитол;
Кордафлекс;
Коринфар;
Коэнзим Q10 с Гинкго;
Кудесан;
Лазикс;
Лизиноприл;
Лозап;
Лориста;
Метопролол;
Микардис;
Небилет;
Нифедипин;
Нолипрел;
Обзидан;
Престанс;
Престариум;
Пропранолол;
Раунатин;
Рениприл;
Ренитек;
Спиронолактон;
Физиотенз;
Фуросемид;
Хартил;
Эгилок;
Экватор;
Эналаприл;
Энап;
Энаренал;
Энзикс;
Эстекор.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ 1 -рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

Фармакокинетика

C max в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). V d - 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы - 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.

Конечный T 1/2 - 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс - 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс - около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% - в виде кандесартана и 7% - в виде неактивного метаболита; с желчью - 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) C max и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек C max и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T 1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек C max и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T 1/2 увеличивается в 2 раза.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.

Показания

Артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Принимают внутрь 1 раз/сут. Начальная доза - 4 мг, поддерживающая - 8 мг, максимальная - 16 мг.

Для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек начальная доза составляет 2 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головокружение.

Со стороны дыхательной системы: кашель, гриппоподобные симптомы, ринит, фарингит, повышение частоты развития респираторных инфекций.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки.

Прочие: возможны боли в спине.

Противопоказания к применению

Тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к кандесартану.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кандесартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены

Передозировка

Симптомы : анализ фармакологических данных препарата позволяет предполагать, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженная артериальная гипотензия и головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана цилексетила), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.

Лечение: при развитии клинически выраженной артериальной гипотензии необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Следует уложить пациента на спину, опустить голову вниз. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения изотонического раствора натрия хлорида. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа маловероятно.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии.

Лекарственные средства, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Одновременный прием диуретиков и других гипотензивных средств повышает риск развития артериальной гипотензии.

Кандесартан повышает концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Для пациентов с нарушениями функции печени начальная доза составляет 2 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Для пациентов с нарушениями функции почек начальная доза составляет 2 мг.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата.

Перед началом лечения кандесартаном следует провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.

При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

С осторожностью применять у пациентов с гемодинамическими нарушениями обусловленными аортальным или митральным стенозом, с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При необходимости применения у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (в т.ч. вождением автотранспорта) следует иметь в виду, что кандесартан может вызывать головокружение и слабость.