Болезнь Шейермана-Мау — что это такое? Симптомы и лечение. Определение и причины болезнм шейермана мау Что такое болезнь шейермана

Болезнь Шейермана-Мау, что это такое и что из себя представляет это прогрессирующее заболевание позвоночника? Болезнь проявляется в подростковом возрасте (примерно у 1% населения) и диагностируется в равной степени у мальчиков и девочек. При отсутствии лечения последствия недуга сохраняются на всю жизнь в виде сутулости или горба, но при адекватной терапии его можно вылечить без потерь для здоровья больного.

Характеристика болезни Шейермана-Мау

Ювенильный кифоз позвоночника (синдром Шейермана-Мау) – это дегенеративная патология тканей позвоночника, проявляющаяся деформацией шейно-грудного отдела. У здоровых людей он имеет легкий изгиб, напоминающий вытянутую букву S, а у людей, страдающих болезнью Шейермана-Мау, этот изгиб усиливается и постепенно превращается в искривление. В результате нарушается работа опорно-двигательного аппарата, теряется подвижность и равновесие, страдают внутренние органы.

Впервые заболевание было диагностировано и описано врачем из Дании Шейерманом (Holger Werfel Scheuermann) в 1920 году.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

наследственная предрасположенность (в семьях, где один из родителей страдает от данного недуга, случаи заболевания встречаются гораздо чаще);
травмы костных тканей спины в зоне их роста, полученные в пубертатный период;
аваскулярный некроз замыкательных пластинок позвоночника, которые отделяют межпозвонковые диски друг от друга (возникает из-за нарушения кровообращения);
остеопороз позвоночника после переломов позвонков;
стремительный рост костной ткани в определенных зонах тел позвонков;
отложение солей в области связочного аппарата. позвоночником позвоночник позвоночника

К косвенным причинам возникновения болезни Шейермана-Мау относятся вредные привычки матери при вынашивании беременности, интоксикация плода, недостаток массы тела ребенка, нерациональное питание и авитаминоз.

Признаки

Основной симптом болезни Шейермана-Мау – сутулость и сильное нарушение осанки у ребенка (шея и грудной отдел позвоночника искривляются, появляется сильный наклон верхней части корпуса). Подвижность тела ограничивается, появляется скованность и боли между лопаток, которые проявляются после долгого пребывания в положении сидя.

Признаки болезни Шейермана-Мау на рентгеновских снимках

По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения усиливаются, деформация позвоночника становится ярко выраженной, в тяжелых случаях появляется горб. Ребенок чувствует тяжесть, дискомфорт и быструю утомляемость спины после физических нагрузок. При значительном искривлении ткани позвоночника начинают давить на спинной мозг, из-за чего нарушается чувствительность и подвижность конечностей.

Классификация

Болезнь Шейермана-Мау характеризуется тремя стадиями, каждая из которых имеет свои симптомы.

Латентная (ортопедическая) стадия. Протекает в течение 8-14 лет от начала заболевания практически бессимптомно. Иногда больные чувствуют легкий дискомфорт в спине и ограничение подвижности позвоночника, у них наблюдается небольшое искривление грудного отдела.
Ранняя стадия. Продолжается около 20 лет от появления первых симптомов. В этот период больные чувствуют сильный дискомфорт в области поврежденного отдела позвоночника.
Поздняя стадия. Характеризуется серьезными ортопедическими деформациями, выраженным искривлением позвоночника, корешковым синдромом и межпозвоночными грыжами.

Стадии болезни Шейермана-Мау

Возможные осложнения

Помимо косметических дефектов позвоночника, болезнь Шейермана-Мау влечет за собой следующие осложнения:

между позвонками и продольными связками откладываются соли кальция и образовываются остеофиты, из-за чего разгибание позвоночника становится невозможным;
сильные боли в позвоночнике как результат повреждения нервных тканей;
из-за изменений формы грудной клетки нарушается вентиляция легких, развиваются застойные явления и вторичные дыхательные заболевания;
на поздних стадиях у больных нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается аритмия и сердечная недостаточность;
мышечные волокна спины атрофируются, что затрудняет выполнение бытовых задач.

Диагностика

Для постановки точного диагноза осуществляется сбор анамнеза: основные жалобы пациента, время появления первых симптомов, наличие болезни Шейермана-Мау у ближайших родственников, возможные травмы позвоночника. Во время внешнего осмотра врач устанавливает степень деформации позвоночника, наличие мышечного напряжения и корешкового синдрома.

В качестве дополнительного исследования назначается рентген позвоночника, который позволяет увидеть изменение формы позвонков и определить угол отклонения позвоночного столба от вертикальной оси. Для выявления возможных травм и осложнений со стороны разных органов и систем проводится МРТ и КТ, а также назначается консультация невролога, пульмонолога и кардиолога.

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от армейской службы, но решение о пригодности или непригодности принимает специальная комиссия.

В каких случаях больным дают инвалидность?

Сама по себе болезнь Шейермана-Мау не является противопоказанием для трудовой деятельности или признания человека нетрудоспособным. Если же недуг прогрессировал и повлек за собой серьезные осложнения (например, атрофию мышц, серьезную дисфункцию опорно-двигательной системы, сильный болевой синдром), больной может получить инвалидность. Как и в предыдущем случае, окончательное решение принимает медицинская комиссия, основываясь на тяжести состояния больного и его самочувствии.

Как лечить болезнь Шейермана-Мау?

Лечение болезни Шейермана-Мау зависит от степени повреждения позвоночника, наличия осложнений и других факторов. Терапия может проводиться консервативными или хирургическими методами, причем оперативное вмешательство применяется только в сложных случаях преимущественно у взрослых пациентов, а также при быстропрогрессирующих формах и наличии тяжелых осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау хирургическим путем

Консервативное лечение

Терапия при синдроме Шейермана-Мау включает следующие мероприятия: прием медикаментозных средств, ортопедическая коррекция позвоночника, лечебная физкультура, массаж спины. Они позволяют устранить основные симптомы заболевания, предотвратить осложнения и исправить дефекты позвоночного столба.

Медикаментозные средства

Лечение медикаментозными средствами предполагает устранение основных симптомов заболевания и облегчение общего состояния пациентов.

Нестероидные противовоспалительные средства и местные анестетики. Используются для купирования боли и воспалительного процесса (особенно при наличии корешкового синдрома).
Миорелаксанты. Устраняют наиболее распространенные симптомы недуга – напряжение и спазмы мышц.
Хондропротекторы. Назначаются для профилактики формирования грыж и разрушения хрящевой ткани
Витамины. Витаминотерапия укрепляет общий иммунитет пациентов и улучшает состояние опорно-двигательного аппарата.

Лечебная физкультура и мануальная терапия

ЛФК при болезни Шейермана-Мау считается наиболее эффективным способом лечения, который позволяет скорректировать патологию и полностью устранить симптомы. Упражнения направлены на укрепление и растяжение мышц спины, груди и шеи, а также на увеличение объема легких и расширение грудной клетки.

Чтобы занятия были максимально эффективными, комплекс упражнений для позвоночника должен быть разработан специалистом по ЛФК. Нагрузка наращивается постепенно, начиная с 20 минут и заканчивая двумя часами, упражнения выполняются через день не менее 3-х раз в неделю. Первые результаты появляются через 2-3 месяца регулярных занятий.

Массаж и мануальная терапия необходимы для нормализации мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения, а ортопедическая коррекция (ношение корсетов и бандажей) помогает снять нагрузку с поврежденных отделов позвоночника и уменьшить неприятные проявления болезни.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни Шейермана-Мау, как правило, благоприятный, так как она относится к медленно прогрессирующим патологиям.

При ранней постановке диагноза и правильном лечении она не влияет на состояние здоровья и качество жизни больного.

Для профилактики развития патологии родителям следует внимательно следить за осанкой и правильным питанием ребенка, приобщать его к занятиям физкультурой и регулярно проходить профилактическое обследование у ортопеда.

Это заболевание представляет собой патологическую горбатость позвоночника. появляется в подростковом и юношеском возрасте во время быстрого роста организма.

Патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет от 45 до 75 градусов.

Недуг поражает в одинаковой степени, как девочек, так и мальчиков.

Причины возникновения недуга

Точные причины появления недуга до сих пор не определены, но некоторые специалисты считают, что причины возникновения болезни следующие:

наследственная предрасположенность;
очень быстрое развитие костной ткани;
перенесенная травма позвоночника в детском возрасте;
остеопороз позвонков;
нарушения в развитии костной, соединительной и мышечной тканях.

Болезнь названа именем датского рентгенолога Шейермана, который считал, что главной причиной этой деформирующей позвоночник патологии является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел некоторого количества позвонков.

Замыкательные пластинки – это тонкий слой гиалинового хряща, который отделяет от межпозвоночных дисков тела позвонков.

Недостаточное кровоснабжение приводит к омертвлению этих пластинок, процесс влияет на рост костей и все это служит формированию болезни, так как позвонки становятся клиновидной формы.

Если болезнь не лечилась в детском возрасте, то со временем она может проявиться уже у взрослого человека и провоцирующими факторами являются следующие причины :

отсутствие лечения в подростковом возрасте;
дряблость мышц и плохая физическая форма;
различные сопутствующие болезни: остеопороз, туберкулез, раковые и доброкачественнее опухоли и многое другое.

Но самой частой причиной возникновения болезни, как у детей, так и у взрослых считается малоподвижный образ жизни.

Современный человек много времени проводит в сидячем положении за рабочим столом, а наша спина просто не может выдержать такую нагрузку и долгое сидение в однообразной позе приводит к нарушению осанки, что способствует появлению сутулости и развитию болезни шейермана-мау.

Симптомы и стадии заболевания

У этого недуга существует несколько стадий развития, все зависит от сопутствующих симптомов и возраста пациента:

латентная или ортопедическая . Эта стадия развивается у детей от 8 до 12 лет и ярких симптомов проявления недуга не наблюдается. Иногда ребенка могут беспокоить непродолжительные и не сильные боли между лопатками. Имеются небольшие признаки искривления позвоночника. Родители не обращают на жалобы ребенка внимания, но это самый первый сигнал проявления недуга. Хотя на рентгене патологию в этот момент выявить очень сложно;
флоридная или ранняя . Эта форма недуга развивается у молодых людей в возрасте от 12 до 20 лет. Больной чувствует постоянные или периодические болевые ощущения в поясничном и грудном отделах позвоночника. Болевые ощущения довольно интенсивные;
резудальная или поздняя . Проявления этой формы болезни развиваются после 20-22 лет. Межпозвонковые диски и тела позвонков меняют свою форму и дальше, появляется ригидный кифоз. Могут быть симптомы развития межпозвонковых грыж и сдавливание нервных корешков.

Общие симптомы заболевания

Общие признаки недуга хоть и бывают неявными, но самым первым симптомом считается сутулость ребенка, ему становится трудно поддерживать спину прямо. Взрослые часто не обращают на такое состояние внимания, а ведь это только начало болезни и если не повести дитя к ортопеду могут быть более серьезные последствия. Может произойти сдавливание сердца и легких, нарушение кровообращения и затруднения дыхания из-за зажатия кровеносных сосудов. И чтобы не было таких тяжких последствий – ежегодно посещайте с ребенком ортопеда.

Болезнь Шейермана-мау можно узнать по следующим признакам:

усталость и тяжесть в спине . Ребенок устает держать спину прямо и ему хочется полежать, чтобы снять мышечное напряжение;
в спине появляются незначительные болевые ощущения . Они возникают время от времени и не сильные и поэтому родители не спешат вести свое чадо к врачу, а недуг то развивается дальше. Но если сдавливаются кровеносные сосуды – ребенок жалуется на боль в ногах;
позвонки грудного отдела с передней стороны сплющиваются из-за деформации . Передняя продольная позвоночная связка в грудном отделе заметно утолщается, а хрящевая ткань межпозвонкового диска врастает в позвонковую кость и появляется грыжа Шморля;
сутулость с каждым днем становится все больше и заметней . Боли становятся постоянными и даже после отдыха не проходят, постепенно развивается горб. Одно плечо может стать ниже другого;
ограничиваются движения грудного отдела позвоночника . Мышцы поясницы становятся короче, и поэтому ребенок во время наклона физически не может достать пол руками;
поясничный отдел искривляется в другую сторону из-за искривления грудного отдела . В грудном отделе смещаются позвонки и в пояснице могут быть мышечные спазмы. Такая патология служит появлению острых и сильных болей.

Если болезнь не лечится, то к 18 годам она может и затихнуть лент на десять-пятнадцать, ведь рост организма и формирование тела ребенка завершилось. Но это не говорит о том, что недуг прошел, в 35 лет запас прочности организма начинает уменьшаться и если повзрослевший человек не занимался состоянием своего здоровья и не поддерживал свою физическую форму – заболевание начинает прогрессировать и появляются боли в ногах и в спине.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни проводится на основе жалоб ребенка и внешнем осмотре. Врач интересуется, когда возникли первые боли в спине, смотрит на осанку ребенка и спрашивает, не было ли подобных недугов у других членов семьи.

Затем проводят неврологический осмотр, который подтверждает нарушение осанки и выявляет мышечное напряжение. При пальпации в зоне искривления позвоночника больной чувствует болезненные ощущения.

Пациента направляют на КТ или МРТ. Эти обследования помогут определить сильный наклон позвоночника вперед, наличие гиперкифоза, образование грыжи Шморля и другие возможные патологические состояния. Но на начальных стадиях недуга рентген может его и не показать. Диагноз болезни Шейермана-мау подтверждают в том случае, если на боковом снимке видны грыжи, признаки остеопороза и угол позвоночной дуги превысил сорок пять градусов.

Лечение болезни шейермана мау

Болезнь шейермана мау просто не излечивается, это довольно длительный процесс. Главные методы лечения – консервативная терапия:

лечебная физкультура;
массаж;
мануальная терапия.

Вышеуказанные методы нормализуют тонус мышц и приводят к нормальному кровоснабжению всех тканей в поврежденной области.

Могут назначить витамин Д, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.

Но многие врачи считают назначение хондропротекторов спорным вопросом, ведь хрящевая ткань не нарушена.

Под вопросом стоит и ношение специального корсета. Корсет снимет нагрузку и облегчит состояние больного, но слабые мышцы спины под ним будут атрофироваться и дальше.

Операция назначается лишь тогда , если угол искривления больше 50-60 градусов и когда нарушается функция кровообращения и дыхания. Также могут назначить операцию, если пациент постоянно чувствует боль и ему ничего не помогает.

Народные методы лечения

Применение разных лекарственных отваров и мазей тут не поможет. Основополагающий метод лечения – лечебная физкультура. Нужно крутить обруч, выполнять упражнения, которые растягивают мышцы, хорошо приседать с вытянутыми руками. Хороши и упражнения на спортивном мате, выполнение своеобразных «мостиков» и «березок».

В этом случае околопозвоночные мышцы укрепляются, так как на них идет нагрузка, а это обеспечит твердость и устойчивость позвоночника. Но без наблюдения врача и без поддержки инструктора упражнения выполнять не рекомендуется.

Самые полезные занятия при этом недуге:

плавание;
ходьба;
езда на велосипеде;
упражнения по укреплению брюшного пресса.

Очень нежелательны все виды спорта и выполнение упражнений, которые могут оказать нежелательную нагрузку на позвоночник – бег, прыжки и спортивные динамичные игры.

Упражнения выполняются через день и не меньше трех раз в неделю. Занимайтесь по 40-60 минут и минимальный положительный эффект вы отметите уже через два месяца после упорных тренировок.

Для профилактики этого заболевания нужно предпринять следующие меры:

родители обязательно должны следить за осанкой своего ребенка, не давайте ему сутулиться;
активный образ жизни – самое главное правило в борьбе с болезнями позвоночника;
нужно в 12 лет обязательно обследовать ребенка у ортопеда, чтобы исключить болезнь шейермана-мау;
следует избегать тяжелых нагрузок на позвоночник и не поднимать непомерные тяжести.

Стоит отметить, что это заболевание противопоказанием для конкретных видов работы не является.

Также оно не считается основанием для инвалидности, но нарушенная работа костно-мышечного аппарата, постоянные боли и всяческие осложнение, которые вызывает болезнь, могут давать основания признать человека нетрудоспособным и дать ему группу инвалидности. Подробней про это расскажет доктор, учитывая самочувствие пациенты и все присутствующие симптомы болезни. Окончательное решение принимает специальная медицинская комиссия.

Но чем раньше начато лечение и чем раньше больной начал заниматься поддержанием своей физической формы – тем больше будет шансов на полное выздоровление и с возрастом симптомы недуга не вернутся.

Нарушение дыхания

Нарушение мочеиспускания

Нарушение сердечной деятельности

Нарушение стула

Неловкость движений

Неуклюжесть движений

Ограничение подвижности позвоночника

Потеря чувствительности кожи рук

Потеря чувствительности ног

Сутулость

Тяжесть в спине

Хромота

Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) - прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.

Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.

Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.

Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.

В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.

Этиология

В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, - результат генетической предрасположенности.

В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:

травмирование спины;
поражение позвонков ;
нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
недостаток физической активности;
чрезмерно низкая масса тела - на границе с дистрофией;
протекание патологий эндокринной системы;
длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
неправильная поза ребенка во время учебы - нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
перенесенный ранее рахит.

Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Классификация

Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:

латентный или ортопедический - чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
ранний - возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
поздний - диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.

Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:

грудная форма - вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
пояснично-грудная форма - отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Симптоматика

Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:

дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
увеличение угла грудного , реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
незначительное снижение подвижности - при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
постоянная сутулость - наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.

На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:

интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
увеличение угла грудного кифоза;
потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
нарушение дыхательной функции;
проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
расстройство стула;
распространение болевых ощущений на область между лопатками;
дискомфорт и тяжесть в спине;
одышка при минимальной физической нагрузке.

Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:

искривление осанки - образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
быстрая утомляемость;
неуклюжесть и неловкость движений;
боковое искривление позвоночного столба - ;
боли в области грудной клетки;
проблемы с функционированием сердца;
отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
тугоподвижность в позвоночнике;
хромота;
нарушение сна из-за постоянных болей.

Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.

Диагностика

Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.

Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:

изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
ознакомление с жизненным анамнезом - для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей - как верхних, так и нижних;
пальпация позвоночного столба;
детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.

Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:

рентгенография позвоночного столба;
электромиография;
КТ и МРТ.

Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:

общеклинический анализ крови и мочи;
биохимия крови;
обследования у пульмонолога и кардиолога;
консультации у нейрохирурга.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.

Среди консервативных методов выделяют:

лечебный массаж;
мануальная терапия;
грязелечение;
иглорефлексотерапия;
ношение специального корсета;
вытяжение позвоночного столба;
физиотерапевтические процедуры;

В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.

Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.

Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:

хондропротекторы;
глюкокортикостероиды;
обезболивающие вещества;
анальгетики;
нестероидные противовоспалительные средства;
витаминные и минеральные комплексы.

При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:

установление выравнивающей системы или моста - металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.

Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Возможные осложнения

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:

хронический ;
формирование горба в грудном отделе позвоночника;
грыжа Шморля;
деформирующий ;
ущемление спинного мозга;
радикулоневропатия;
нарушение функционирования почек, кишечника, мочевого пузыря, сердца, легких и желудка.

Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.

Профилактика и прогноз

Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:

контроль над адекватным протеканием беременности;
избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
правильное и сбалансированное питание;
прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
ведение здорового и в меру активного образа жизни - особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
профилактика травм спины;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.

В норме у человека при равномерной нагрузке позвоночник имеет физиологические дуги искривления. Каждому сегменту позвоночника отводятся определенные функции. При нормальном развитии сегменты могут отклоняться на 20 - 40 0 от естественных углов. В период интенсивного развития и роста у детей может наблюдаться деформация и искривление верхнего отдела позвоночника. Угол отклонения при такой патологии может быть более 45 0 . Прогрессирующий кифоз в подростковом периоде – это болезнь Шейермана Мау.

Деформация может быть в одинаковой степени, как у мальчиков, так и у девочек. Открыл болезнь врач-рентгенолог Шейерман. Проводя рентгенологическое исследование больных подростков, он обнаружил на снимках ишемический некроз гиалинового хряща. Вследствие нарушения кровоснабжения тонких пластинок хряща, происходит нарушение роста костной ткани.

Причины

На сегодняшний день точные причины заболевания Шейерман Мау не установлены. На первом плане стоит наследственный фактор, определяющий деформацию позвоночника. Предполагают, что в основном страдают подростки в семьях, чьи родители имеют дорсальный кифоз. Неправильное развитие костной ткани в зонах роста может произойти, если подросток получил травму позвоночника. Так как в пубертатном периоде костная ткань быстро растет и развивается, травмы могут стать пусковым механизмом возникновения патологии.

К прогрессирующей деформации может привести различные процессы остеопороза, при которых происходят нарушения архитектоники костной ткани. В ткани нарушаются обменные процессы, приводящие к потере порочности, хрупкости и снижением плотности самой кости. Такие процессы – частая причина компрессионных переломов тел позвонков, приводящих в дальнейшем к их деформации. Заболевание Шейерман Мау сопровождается неполноценностью дисков, их фиброзом, несовершенством замыкательных костных пластинок тел позвонков.

Причиной кифоза в подростковом периоде может стать патология развития мышечной ткани. Искривление неизбежно, если у ребенка наблюдается прогрессирующая мышечная дистрофия, мышечная атония или стеноз. Заболевания мышечного корсета в юношеском возрасте приводят к остеохонропатии. Хрящевые ткани замыкательных пластин начинают продавливаться в губчатую кость, образуя грыжи в теле позвонков (грыжи Шмоля). Это опасно тем, что со временем в них может провалиться межпозвонковый диск.

Образование грыж может также привести к компрессионному перелому позвонков при физической нагрузке или травме позвоночника. В патологический процесс вовлекаются связки, которые начинают уплотняться, тем самым нарушая правильное развитие позвонков во время их активного роста. У подростка происходит перераспределение нагрузки на позвоночник, которые приводят к клиновидной деформации позвонков.

Симптомы

В вертебрологии болезнь Шейермана Мау рассматривают как частную форму ювенильного остеохондроза. Выраженность проявления болезни индивидуальны и зависят от следующих факторов:

возраста;
уровня поражения тканей позвоночника;
динамики дегенеративных процессов.

На начальной стадии заболевание Шейерман Мау не проявляется никакими симптомами. Обычно родители идут к врачу, только после того, как у ребенка появляется явное нарушение осанки. Обычно боль появляется уже при достаточно выраженном искривлении позвоночника. При появлении сутулости, даже если нет жалоб на боли в спине, родителям надо отвести ребенка на прием к ортопеду.

Заболевание прогрессирует медленно и приводит к стойкому нарушению осанки. У подростка округляется спина и появляется горб. По мере развития деформации и появления ригидности позвоночника, нарастают и болевые ощущения в спине. С развитием у больного гиперлордоза, грудина уплощается, живот выпирает вперед, а таз отклоняется кзади. Эти изменения сопровождаются нарушением подвижности, перенапряжением связок и мышц спины, болью.

Хронические боли в спине усиливаются при длительном пребывании больного в одном положении, поднятии тяжести, наклонах туловища. Чаще всего боль тупая и ноющая в межлопаточной области и ощущение сдавления грудной клетки. При надавливании на остистые отростки позвонков больной отмечает локальную боль, которая усиливается при поворотах туловища. Нередко боли в груди становятся опоясывающими и ощущаются по ходу межреберных нервов. У пациентов снижается чувствительность, возможны выпадения функций брюшной мускулатуры.

Со временем происходит деформация органов. Страдают в первую очередь органы дыхания и сердечно-сосудистой системы. У пациентов нарушается работа желудочно-кишечного тракта, появляется хроническая усталость и замедление обмена веществ. Заболевание Шейерман Мау может проявляться стенокардией, болью в области печени, дизурическими и половыми расстройствами.

Развитие заболевания

В патогенезе заболевания выделяют 3 основных периода. Возникает болезнь Шейермана Мау без явных признаков. Иногда ребенок может жаловаться на ноющие боли в спине после физических нагрузок. При осмотре выявляют ортопедические патологии – плоская спина с поясничным лордозом. При динамическом обследовании на раннем этапе отмечают некоторые ограничения подвижности позвоночника. Наклоняясь вперед, ребенок не может достать до ног вытянутыми руками.

В период с 15 до 20 лет прогрессирующие изменения позвоночника приводят к появлению симптомов неврологического характера. У молодых людей периодически возникает люмбалгия, которая проявляется постоянной болью и скованностью в спине. Иногда возникает корешковый синдром, проявляющийся натяжением в подколенной области.

На фоне патологических изменений костно-связочного аппарата или грыжи межпозвоночного диска может возникнуть острое сдавливание спинного мозга. У больного на этой стадии есть шанс частично обратить патологические процессы после хирургического вмешательства или консервативной терапии.

После 25 лет происходит быстрое прогрессирование дистрофических процессов в позвоночнике. У больного развивается деформирующий спондилез, межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, окостенение передней продольной связки позвоночника, гиперлордоз.

Диагностика и лечение

Для того чтобы установить диагноз, собирают анамнез жизни больного и проводят визуальный осмотр. При подозрении на дегенеративные изменения позвоночника, назначают рентгенологическое обследование, МРТ, электромиографию. К ранним изменениям относятся сужение высоты дисков и неровности замыкательных пластинок тел позвонков. При проведении рентгенологического исследования выявляют типичные признаки болезни – клиновидность тел позвонков, снижение высоты межпозвоночных дисков, грыжи Шмоля, неоднородность апофизов позвонков, неровность замыкательных пластинок.

В зависимости от степени выраженности деформации позвоночника назначают консервативное или оперативное лечение. Чаще всего лечение проводят консервативным путем. Больному назначают физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, ЛФК, мануальную терапию.

Лечебная гимнастика направлена на формирование мышечного корсета и укрепление паравертебральных мышц спины. Упражнения пациент должен выполнять постоянно. Целесообразно включать упражнения в воде. Детям запрещают заниматься активными видами спорта, которые увеличивают нагрузку на позвоночник.

Целью лечебного массажа является повышение тонуса организма и улучшение обменных процессов. Массаж сочетают с элементами пассивной коррекции. Основной метод физиотерапевтического воздействия – электростимуляция, которая позволяет максимально активизировать сократительный аппарат.

Если болезнь Шейермана сопровождается болевыми ощущениями, показана гимнастика, которая направлена на тракционные упражнения, продольные вытяжения. Больным назначают подводные вытяжения, СМТ-терапию, электрофорез с лидокаином. При выраженных болях показаны спазмолитики, противовоспалительные препараты и витамины группы В.

К оперативному вмешательству прибегают в редких случаях. Показаниями к операции являются нарушение дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, устойчивый болевой синдром и, если угол отклонения более 75 0 .

Применяют следующие виды операций:

Стабилизирующие.
Декомпрессионно-стабилизирующие.
Корригирующие.

Оперативные методы зависят от возраста больного и характера патологических изменений спинного мозга и позвоночного канала.

Болезнь Шейермана-Мау – это прогрессирующий кифоз позвоночника, развивающийся в период интенсивного роста ребенка. Заболевание встречается нечасто, лишь у одного процента подростков. Кифотическая деформация может развиться как у девочек, так и мальчиков.

Анатомический экскурс

Позвоночник здорового человека имеет три природных изгиба:

шейный отдел наклоняется чуть вперед;
грудной – немного назад;
поясничный – чуть вперед.

Такое строение определяет равномерную нагрузку на весь позвоночник: каждый его сегмент берет на себя определенные функции. Нормальное отклонение от естественных углов – от двадцати до сорока градусов.

Форму грудного отдела здорового позвоночника можно сравнить с вытянутой буквой С. О деформации говорят, когда угол отклонения – более сорока градусов. При болезни Шейермана-Мау угол отклонения – от сорока пяти до семидесяти пяти градусов.

Меняется угол отклонения – происходит перераспределение нагрузки. А это приводит к клиновидной деформации позвонков, в телах которых развивается грыжа Шморля. При прогрессирующем кифозе наблюдается также утолщение связок, что мешает правильному развитию позвонков во время роста. Возникает клиновидная деформация. Вот такая прогрессирующая деградация позвоночника.

Болезнь Шейермана-Мау: причины

О точных причинах заболевания неизвестно. Исследователи отмечают несколько теорий, объясняющих развитие этой патологии:

Наследственная предрасположенность – наиболее вероятная причина болезни. В семье, где один из родителей имеет юношеский дорзальный кифоз, риск возникновения этого заболевания у детей значительно повышен.
Травмы в зонах роста костной ткани, полученные в пубертатном возрасте.
Аваскулярный некроз тонкого слоя гиалинового хряща (замыкательных пластинок). Эту причину называл датский рентгенолог Шейерман (его именем и названа болезнь). Тела позвонков отделены от межпозвонковых дисков тонким слоем гиалинового хряща, или замыкательными пластинками. Недостаток кровоснабжения провоцирует некроз этих пластинок. В результате нарушается рост костной ткани, формируются позвонки клиновидной формы.
Остеопоротические процессы в позвоночнике, причины которых неясны.
Патология мышечной ткани.
Стремительный рост на определенных участках тел позвонков костной ткани.
Остеопороз, являющийся причиной компрессионных микропереломов тел позвонков, которые могут стать причиной деформации позвоночника.

Еще раз повторимся: известны лишь теории возникновения заболевания Шейермана-Мау, которые получили отдельные подтверждения в клинической практике.

Симптомы заболевания

Выявить заболевание в начальной стадии его развития невозможно. Как правило, родители обращаются к врачу только тогда, когда видно нарушение осанки ребенка. В редких случаях на начальных стадиях наблюдается боль между лопатками (обычно этот признак появляется при уже выраженной деформации).

Прогрессирует болезнь медленно. На последних стадиях спина становится круглой или появляется горб. Ригидность позвоночника и болевые ощущения нарастают постепенно. У тридцати процентов пациентов имеется сколиоз.

Стадии заболевания

В течении болезни Шейермана-Мау выделяют три периода:

Латентный (8-14 лет), или ортопедический. Как правило, жалоб на самочувствие нет. Иногда после физической нагрузки беспокоят боли в спине. Во время осмотра диагностируется кифоз грудного отдела позвоночника или плоская спина с поясничным лордозом. Наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба. При наклоне вперед подросток не достает вытянутыми руками до ног. При максимальном разгибании грудной кифоз не исчезает.
Ранний (15-20 лет). На этой стадии имеются неврологические проявления заболевания. Чаще всего – рецидивирующая люмбалгия. Изменения в костно-связочном аппарате или грыжа диска могут привести к острой компрессии спинного мозга. На данной стадии процесс частично обратим после оперативного вмешательства или консервативного лечения.
Поздний (после 25 лет). Осложнения связаны с быстрым прогрессированием вторичной дистрофии позвоночника, с развитием остеохондроза, деформирующего спондилеза, грыжи, фиксированного гиперлордоза, оссифицирующего лигаментоза и спондилоартроза.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает следующие процедуры:

внешний осмотр пациента;
сбор анамнеза (образ жизни, имеется ли такое заболевание у близких родственников, травмы спины и т.п.);
рентгенографическое обследование позвоночного столба;
электронейромиография.