Эпидуральная анестезия (по простому, эпидуралка) – это метод обезболивания, который применяется, если требуется «отключить» чувствительность тела ниже пояса. Чаще всего эпидуральная анестезия применяется во время родов, или при операции «кесарево сечение». Этот метод обезболивание получил широкое распространение в акушерстве благодаря большому количеству плюсов и отсутствию вредного воздействия на организм ребенка, который появляется на свет. Кроме того, эпидуралка широко применяется в урологической и брюшной хирургии, и впринципе в тех областях, где необходимы оперативные вмешательства на органах малого таза.
При всех бесспорных плюсах этого вида обезболивания, случается так, что пациенты, после применения эпидуральной анестезии, жалуются на то, что болит спина. В этой статье мы попробуем разобраться, почему же так происходит.
Причины сильных болей в спине после эпидуральной анестезии
Причин, почему болит спина после эпидуральной анестезии, несколько, от достаточно безобидных, до требующих незамедлительного медицинского вмешательства.
- Эпидуральная анестезия подразумевает прокол в области позвоночника, а также установку катетера, по которому анестетик и поступает в эпидуральное пространство. За счет этого и блокируются нервные окончания, отвечающие за чувствительность нижней половины тела. Игла, которой производится прокол, достаточно больших размеров, и в целом, сама процедура была бы достаточно болезненной, если бы анестезиолог перед пункцией не делал бы пациенту инъекцию с местным обезболивающим. Само собой, после того, как чувствительность организму вернется в полном объеме, пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области укола, после эпидуральной анестезии могут возникнуть достаточно сильные боли в спине. Таким образом, если болит на спине именно место укола от эпидуралки, и боль притупленная, не выраженная ярко, а также если после эпидуральной анестезии болит позвонок – скорее всего, беспокоиться не о чем, неприятные ощущения исчезнут сами собой в течение ближайших нескольких дней. Такие боли в спине после эпидуральной анестезии похожи на дискомфорт от любых других инъекций и не требуют какого бы то ни было лечения.
- Следующая причина достаточно серьезна и требует дополнительного внимания и дополнительного медицинского вмешательства. Речь идет об инфекции, которая может возникнуть на месте прокола. Такое может произойти в том случае, если игла или катетер не были продезинфицированы достаточным образом. Кроме того, случается, что врач принимает решение о том, чтобы оставить катетер в организме и после завершения операции. Эта мера необходима, если нужно дополнительное обезболивание, например, после проведения тяжелых и длительных операций. В таких случаях катетер оставляется до четырех дней, а это повышает риск возникновения инфекции. Как понять, что произошло именно инфицирование? Пациент отметит у себя не только боли в области спины, но и головные боли, и головокружение. Из-за воспалительного процесса поднимется температура тела, участится сердцебиение. Что делать, если болит спина после эпидуральной анестезии именно по этой причине? Лечение при таких симптомах нужно начинать незамедлительно, иначе существует риск возникновения абсцесса или гнойного эпридурита, и тогда потребуется уже хирургическое вмешательство, в то время, как на первой стадии можно ограничиться приемом медикаментов.
- Иногда пациенты жалуются, что после эпидуральной анестезии среляет в спину даже через год. Такая ситуация может возникнуть, если у пациент страдает таким заболеванием, как грыжа. Собственно говоря, сама грыжа не является абсолютным противопоказанием к применению именно эпидурального метода анестезии, пункция проводится с другой стороны позвоночника и саму грыжу не задевает, однако же то, как долго болит спина после эпидуральной анестезии в этом случае, значительно отличается от обычных показателей. В принципе, на вопрос, сколько болит спина после эпидуральной анестезии, мы уже ответили – это два или три дня, пока не заживет место, где была проведена пункция, в остальных случаях все зависит от степени серьезности осложнения.
- А может ли болеть спина после эпидуральной анестезии непосредственно из-за применения анестетика? Да, такие случаи бывают. Введенное лекарство раздражает нервные окончания, которые находятся в зоне проведения пункции, что иногда вызывает болевые ощущения. Как лечить спину после эпидуральной анестезии в этом случае? Тут, как и в первом случае, не требуется какое-либо дополнительное лечение, такая боль по истечении достаточно короткого времени пройдет сама собой.
- Иногда боли в спине, как последствия эпидуральной анестезии, можно объяснить только с точки зрения психологии. Человек, перенесший подобный вид обезболивания, на уровне подсознания считает, что в спине что-то повреждено, и в результате этого возникают так называемые идеопатические боли. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, которые заранее испытывают сильный страх перед предстоящими им врачебными манипуляциями. Подобные симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно.
- Если после эпидуралки болит спина в области лопаток или в районе поясницы, а обезболивание применялось для облегчения родовой деятельности или во время операции «кесарево сечение», такой вид боли объясняется просто. После родов у женщины достаточно резко смещается центр тяжести, что и вызывает дискомфорт в спине. Организму нужно время перестроиться после девяти месяцев беременности, дайте ему время. Так что делать, если после эпидуральной анестезии болит, например, поясница, и вы знаете, что боль связана именно с перестройкой организма после родов? В этой ситуации специалисты рекомендуют следить за питанием и, в случае необходимости, сбросить вес, а также выполнять специальные упражнения для укрепления мышц спины и не поднимать тяжести.
Возможные врачебные ошибки
Может ли болеть позвоночник после эпидуральной анестезии в результате врачебной ошибки? Да, хоть и редко, но иногда такое случается.
Лечение боли в пояснице и спине после эпидуральной анестезии
В целом, то, как проходит лечение болей в пояснице и спине после эпидуральной анестезии, зависит от причины болевых ощущений. Если после операции, выполненной с эпидуралкой в качестве обезболивания, вы чувствуете вышеописанный дискомфорт, не тяните и обратитесь к врачу. Несмотря на то, что боли, в большинстве случаев, проходят самостоятельно, визит к специалисту не будет лишним, врач, например, может порекомендовать правильные обезболивающие препараты, и кроме того, успокоит вас, выяснив, что ничего серьезного нет.
В случае, если болевые ощущения вызваны воспалением, врач назначит курс антибиотиков, а при абсцессе или гнойном эпидурите уже необходимо хирургическое вмешательство, иначе инфекция распространится по всему организму.
Как мы уже говорили, снять болевые симптомы поможет правильное питание. Например, в случае, если у пациента лишний вес, нагрузка на спину гораздо выше, чем у тех людей, чей вес находится в пределах нормы. При ожирении такие боли сами по себе – явление достаточно распространенное, а проведенная эпидуралка, скорее всего, усугубит положение.
Слабый мышечный корсет также способствует тому, что спина после пункции будет болеть дольше обычного. На помощь придут упражнения для укрепления мышц, а еще не лишним будет курс витаминов.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Эпидуральная анестезия – известный практически каждому человеку способ анестезии, который применяется при ряде хирургических вмешательств. Врачи считают его абсолютно безопасным, но в определенных случаях после нее человек может испытывать болевой синдром. Если болит спина после эпидуральной анестезии, то, скорее всего, врач допустил какую-то ошибку. Прежде чем соглашаться на процедуру, нужно ознакомиться с возможными осложнениями, последствиями и причинами появления боевого синдрома после ее проведения.
Анестезией эпидуральной или анестезией перидуральной называется метод эффективного обезболивания, во время осуществления которого определенные анальгезирующие вещества вводятся при помощи тонкого катетера в область спинномозгового канала. Вводимые вещества – кетамин, лидокаин и другие, имеющие местное действие. Эффект этой процедуры прост с медицинской точки зрения – нервные импульсы не доходят до одного из главных центров нервной системы – спинного мозга. Также все мышцы больного расслабляются – наступает эффект миорелаксации. При этом больной осознает, что происходит, то есть находится в полном сознании, но при этом не испытывает неприятных ощущений и даже боли.
Данная форма обезболивания может быть использована:
- во время рождения ребенка;
- при кесаревом сечении;
- в качестве дополнительного метода обезболивания во время стандартного наркоза;
- для ликвидации болевого синдрома после хирургических вмешательств;
- в качестве анальгетика с местным действием во время проведения пластических или урологических операций.
Наиболее известный вариант применения метода – оказание помощи во время родовой деятельности. Боль, испытываемая женщиной в этот период, считается одной из наиболее сильных вариаций болевого синдрома.
На заметку! Эпидуральная анестезия проводится примерно в течение 10 минут. Обычно процедура проходит так: предварительно место введения катетера очищается, обезболивается. Только после этого в нужное место вводится специальная полая игла-катетер, через которую и будет подаваться препарат. Анестезирующее вещество подается в область 3-4 позвонков.
Делать эпидуральную анестезию можно на любых участках позвоночного столба в зависимости от необходимости, от места проведения хирургического вмешательства. Сам позвоночник – это сложная структура, состоящая из большого числа позвонков, связанных между собой посредством межпозвонковых дисков и ряда других элементов. Структура каждого позвонка такова, что в его серединной части имеется отверстие. Целый ряд этих отверстий, «составленных» друг на друга, формируют длинный позвоночный канал, внутри которого и находится спинной мозг. В районе поясничного отдела он переходит в нить спинного мозга.
Внимание! Проводить эпидуральную анестезию должен только опытный специалист во избежание появления осложнений.
Таблица. Методы определения места проведения.
| Метод | Описание |
|---|---|
| «Висячая капля» | Игла-катетер вводится в особую межостистую связку достаточно глубоко. Далее к ней подвешивается небольшая капля препарата или обычного физраствора, которая не будет смещаться, когда игла начнет продвигаться через связки. Но как только она достигнет именно эпидуральной области, капля пропадет благодаря физике – эффекту отрицательного давления. Самое главное, чтобы в игле не произошла закупорка – так называемое обтурирование; в этом случае капля втянется в полость иглы. Этот метод могут использовать только анестезиологи, имеющие большой стаж и опыт работы. |
| Утрата сопротивления | В этом случае катетер вводится в ту же самую межостистую связку, далее к ней присоединяется шприц, наполненный воздухом либо обычным хлоридом натрия. Их не получится ввести, пока кончик иглы не достигнет искомого эпидурального пространства. |
Показания и противопоказания
Основные причины использования эпидуральной анестезии озвучены выше, но стоит сказать непосредственно о показаниях и противопоказаниях этого метода. Например, в отношении родов показаниями могут стать:
- чрезмерно сильные боли или низкий порог боли у пациентки;
- кесарево сечение;
- дефицит воздуха у ребенка;
- большое количество плодов;
- дискоординация родовой деятельности;
- белок в моче;
- наличие серьезных патологий у будущей матери;
- неправильное положение малыша.
На заметку! Анестезия эпидуральная не сказывается негативно на рождающемся ребенке. Но зато поможет матери легче перенести родовую деятельность. Также большое достоинство метода заключается в том, что используется совсем незначительное количество препарата, применяемого для обезболивания, в отличие от обычного наркоза.
Такую анестезию также назначают, если требуется операция на нижних конечностях или органах пищеварения и необходимы ликвидация мышечных спазмов и снижение потерь крови.
Однако анестезию запрещено проводить при наличии:
- воспалительных процессов внутри позвоночного столба;
- проблем с сердцем;
- бактеремии, то есть содержания бактерий в составе крови;
- патологий нервной системы;
- нагноений и высыпаний на коже;
- аллергических реакций на препарат;
- низкой свертываемости крови.
На заметку! Порой для использования такого метода обезболивания противопоказанием может стать чрезмерно большая масса тела. Не делают эпидуральную анестезию и детям, не достигшим совершеннолетия.
Одним из достоинств метода можно назвать и то, что его разрешается проводиться в ряде случаев даже при наличии межпозвонковой грыжи. На состояние дисков негативного влияния процедура не окажет.
Три мифа, связанных с анестезией такого рода
Метод безопасен полностью, если процедуру осуществляет опытный анестезиолог. Но среди пациентов бытуют как минимум три мифа, которые связаны с таким видом обезболивания, и их необходимо развеять.
- Многие считают, что после такой анестезии может наступить паралич . Бесспорно, вероятность такого поворота событий имеется, но она крайне мала. Опытный специалист не допустит фатальной ошибки, которая могла бы привести к парализации.
- Боли в месте введения катетера не пройдут . Да, спина будет болеть первое время после такой анестезии. Но болит она у всех, и в скором времени неприятные ощущения исчезнут.
- Говорят, что такая анестезия приводит к появлению опухолей . Это не верно. Связь между этим способом обезболивания и развитием опухолей научно не доказана. Максимум, что ожидает пациента – это гематома, которая со временем рассосется.
Причины болей
Выше уже было отмечено, что боли после проведения эпидуральной анестезии могут быть у всех. У кого-то они проходят быстрее, у кого-то – медленнее. Но иногда боли не исчезают долго. Основными причинами их появления можно назвать следующие
- Слишком длительное пребывание катетера в области спинномозгового канала (более 4 дней) – начинают образовываться нагноения.
- Инфицирование позвоночного столба. В этом случае у пациента поднимается температура. Лечение необходимо в срочном порядке.
- Был задет и раздражен нервный корешок.
- Ткани при катетеризации в любом случае повреждаются – это тоже может привести к появлению болевого синдрома.
- При наличии грыжи позвоночника также может появиться боль, так как нервы, испытывающие компрессию, хуже реагируют на препараты, используемые для анестезии.
Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Не исключены и случаи врачебных ошибок. К ним относятся неправильно сделанный прокол с последующим подкожным кровоизлиянием, повреждения нервов и ухудшение передачи импульсов (при таком развитии событий человек не всегда испытывает сильную боль, но столкнется с потерей чувствительности). Также к врачебным ошибкам относятся повреждения хрящевых тканей, находящихся в области позвоночника.
Внимание! Боли могут быть фантомными или идиопатическими. Особо впечатлительный человек заранее боится боли и осложнений, и мозг на это реагирует особым способом – пациент начинает жаловаться на психосоматическую беспричинную боль. Врачи действительно в этом случае просто не могут найти причины. Как правило, фантомные боли проходят быстро и самостоятельно.
Но бояться появления всех подряд негативных осложнений и последствий эпидуральной анестезии бессмысленно. Они возникают лишь у одного человека из 23 тысяч согласно статистике. И у одного пациента из 20 может появиться гематома.
Что же делать?
Боль после анестезии появляется далеко не у всех. В большинстве случаев, даже если она появилась, достаточно подождать некоторое время, и она исчезнет. В ряде случаев больному может назначаться какой-либо обезболивающий препарат. Но это делается только изредка при наличии серьезных показаний – сильной боли.
Если боль не уходит в течение большого числа дней или даже недель, то необходимо сообщить об этом медикам. Они и должны будут принять меры, которые помогут разобраться с этой проблемой.
Для начала врачи должны определить причину появления боли. То есть пациент направляется на ряд обследований (как правило, или электромиографию). Как только причина будет определена, назначается соответствующее лечение. Оно может включать в себя определенные аспекты:
- улучшение кровоснабжения;
- использование медикаментов;
- восстановление пораженных нервных окончаний;
- физиотерапия;
- работа с психологом;
- операция при наличии скоплений гнойных масс.
В этом случае главное не молчать, а сообщить врачу о неприятных ощущениях. При определенных осложнениях могут развиться серьезные патологии, угрожающие здоровью.
Родовая деятельность – сложный естественный процесс для малыша и матери. Болевые ощущения во время родов – одни из самых сильных, которые человек в состоянии выдержать. Для устранения такой мощной боли применяют эпидуральную анестезию. Благодаря определенным лекарствам женщина может не просто перестать чувствовать боль, а совсем лишиться чувствительности в определенном участке тела на некоторое время. Но после проведения подобной манипуляции может появиться боль в спине.
Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия – способ обезболивания, который путем введения инъекции в область позвонков влияет на органы малого таза, поэтому чаще всего его применяют для обезболивания в период родовой деятельности. Часто у женщин болит спина после эпидуральной анестезии. Этому могут способствовать самые разные причины. В такой ситуации не нужно ждать, пока боль утихнет самостоятельно – следует проконсультироваться с врачом.
Чтобы сделать инъекцию, поясницу необходимо обработать обезболивающим местного действия. Это нужно для того, чтобы облегчить дальнейший процесс анестезии. Лекарство вводят с помощью специальной иглы, которую вводят в район позвоночника. Это позволяет заблокировать болевые потоки нервных окончаний.
Такую процедуру проводит исключительно опытный анестезиолог, потому что по мере введения препарата в эпидуральное пространство существует достаточно высокий риск нарушить твердые оболочки спинного мозга.
Анестезиолог имеет право ввести еще одну дозу обезболивающего лекарства, если возникает такая необходимость. По этой причине после установки катетер не вынимают до окончания операции, для которой потребовалось применение такой анестезии.
Введение иглы в поиске эпидурального пространства
Какие последствия могут быть после проведения спинальной анестезии?
Причины возникающей боли
Боли в позвоночнике и спине после эпидуральной анестезии могут появиться по многим причинам. Данную анестезию проводят при разных операциях, а не только во время кесарева сечения, в связи с этим укол делают в разные участки позвоночника. Рожающим инъекцию вводят в поясничный отдел. Из-за этого спина может очень болеть после завершения действия анестезии. В таком случае болевые ощущения должны проходить через несколько дней сами.
Но иногда боль не проходит, а только нарастает с новой силой. Такое случается при занесении инфекции. Она проникает в ткань вместе с входящей иглой – такое случается весьма редко. Но если катетер не убирают около четырех дней или больше, то риск проникновения инфекции увеличивается.
О попадании инфекции свидетельствуют такие признаки:
- сильно болит спина;
- кружится и болит голова;
- нарушается ритм работы сердца;
- повышается температура.
Если произошло проникновение инфекции, то в организме развивается острый воспалительный процесс. Это грозит серьезными осложнениями: гнойным эпидуритом и абсцессом. Не допустить таких последствий можно только при своевременном лечении. Иногда проводится хирургическое вмешательство, но такая мера предпринимается, когда лечение медикаментами оказалось неэффективным.
Если человек до такой анестезии имел позвоночную грыжу, то болевые ощущения могут оставаться долгое время. В этой ситуации укол делают, не затрагивая грыжу, но это не всегда приносит облегчение.
Некоторые пациенты страдают идиопатическими болями. Их причина скрывается в психологическом состоянии человека.
Порой боль в спине не зависит от такой манипуляции, несмотря на то, что появляется после нее. В этой ситуации диагностика поможет узнать настоящую причину возникновения боли, поэтому необходимо посетить кабинет доктора. С этим чаще всего и сталкиваются женщины после родовой деятельности. Из-за огромной нагрузки на позвоночник на протяжении всей беременности и во время родов начинает болеть спина. Но женщины часто думают, что это связано с эпидуральной анестезией.
Длительность болевых ощущений
Период боли в спине после такой анестезии зависит только от профессионализма врачей. У одних людей нет никаких претензий, другие же страдают от неприятных ощущений.
Причиной этого может стать также индивидуальная реакция организма на посторонний предмет, тогда боль проходит через несколько дней. Чтобы устранить дискомфорт, врач прописывает обезболивающее, но только при сильной боли.
Боль появляется, если травмирован нерв или связки, в таком случае она не проходит несколько недель или месяцев. Длительность зависит от человека: чем быстрее он обратится за помощью, тем быстрее доктор сможет назначить правильное лечение.
Болит спина в области лопаток - возможные причины и методы лечения
Противопоказания к процедуре
Проведение подобного наркоза - очень трудный процесс. Его опасность состоит не только в возможности травмировать позвоночник, влияние лекарственного средства может в целом плохо отразиться на самочувствии человека.
Опиаты, добавляемые в основное обезболивающее, иногда приводят к головокружению, тошноте, рвоте и даже галлюцинациям. Строго запрещено делать такой наркоз, если:
- в крови присутствуют бактерии;
- есть воспалительное заболевание;
- плохо сворачивается кровь;
- поражен или инфицирован участок кожи в районе пункции;
- есть сердечная недостаточность;
- болезни центральной нервной системы, спинного мозга;
- искривление позвоночника;
- высокое внутричерепное давление;
- присутствует лишний вес;
- есть аллергическая реакция.
Как бороться с болями в спине после наркоза?
Для установления полной картины того, что могло случиться в течение всей процедуры, назначают диагностику: электронейромиографию и МРТ.
Они дадут информацию о том, какие нарушения произошли в спинном мозге и позвоночнике. Потом начинается курс лечения для регенерации подвижности позвонков и активизации восстановления поврежденных нервных волокон. Если нарушения серьезные, то назначают прием лекарственных препаратов.
Но для мамы, кормящей грудью ребенка, любые лекарства под запретом, поэтому ей назначают магнитотерапию, посещение сеансов остеопата. Если без лекарств не обойтись, тогда женщине придется отказаться от грудного кормления. Фантомные боли лечатся в кабинете психотерапевта.
Лечить спину после такого метода анестезии иногда приходится месяцами в случае сильных повреждений. Но терапию проходить необходимо, потому что есть нарушения в работе спинного мозга и позвоночника, которые в дальнейшем могут стать причиной серьезных осложнений.
Иногда пациент замечает, что у него болит спина после эпидуральной анестезии, что делать в таком случае подскажет врач. Сначала выясняется причина неприятных ощущений.
Их может быть несколько:
Эпидуральная анестезия - это современный метод местного обезболивания, при котором лекарственное средство вводится с помощью катетера в позвоночную область. За счет этого происходит расслабление мышечной ткани в спине, поэтому пациент перестает ощущать боль в определенной области.
Чтобы обезболивание начало свое действие, лекарственное средство необходимо ввести в область позвонков в нужном месте, которое определяет врач-анестезиолог.
Это довольно сложная процедура, которая может иметь нехорошие последствия, поэтому только опытный специалист должен проводить ее. Он вводит специальной иглой препарат, который через некоторое время блокирует нервные окончания в спине.
Перед началом обезболивания врач должен обработать пациенту область поясницы с помощью местного анестетика. Во время процедуры катетер должен находиться в спине на тот случай, если понадобится снова ввести очередную дозу лекарственного препарата.
Лечение
Иногда обезболивание требуется пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К этой категории относят грыжу межпозвоночных дисков, ишиас.
В таком случае процедура проводится еще более осторожно. Если пространство вокруг позвонков воспалено, есть риск дополнительного инфицирования этого участка.
Когда игла проходит в эпидуральное пространство, есть риск повреждения твердой мозговой оболочки. Вероятность эта крайне мала, но она есть.
Для назначения лечения нужно определить причину. Возможно, за пару дней все пройдет само.
В редких случаях назначают ибупрофен. Он и снимает воспалительный процесс, и утихомиривает боль.
Также подойдет его аналог – нурофен. Если отсутствует воспалительный процесс в месте укола, то можно применять согревающие компрессы.
Когда в рану занесена инфекция, необходимо срочное лечение антибиотиками.
Когда речь идет о синдроме конского хвоста, то тут лечение подбирается индивидуально под конкретный случай. Возможны и консервативные методы, и оперативные вмешательства.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Лечение рахита у детей до года как лечить после года массаж
До начала лечения пациентку должен обязательно осмотреть врач для исключения неврологической травмы или опухоли. Занимаются диагностикой этих болезней невропатологи и нейрохирурги.
Если болевой синдром действительно связан с выполнением анестезии, достаточно будет делать следующее:
- Больше отдыхать, не нагружать спину.
- Использовать местное сухое тепло.
- Применять таблетки или уколы анальгетиков, а при мышечном спазме – миорелаксанты.
Однако некоторые женщины отмечают боли в спине после родов на протяжении нескольких недель и даже месяцев. И лечение не особо помогает. С чем связаны эти ощущения? Могут ли быть у эпидуральной и спинальной анестезии отдаленные последствия? Что делать в такой ситуации?
Боль в спине после процедуры
Этот вид наркоза называют еще перидуральной анестезией. Лекарства вводятся при помощи катетера, их действие заключается в блокировке поступления нервных сигналов в спинной мозг.
Данный вид анестезии применяют в разных ситуациях. Эпидуральная анестезия назначается не только при родах, хотя эта область использования у всех на слуху. Ее назначают при таких обстоятельствах:
- как дополнение к общему наркозу;
- для местного обезболивания в пластической хирургии, урологии, хирургических операциях на брюшной полости;
- для полной анестезии при кесаревом сечении. Пациентка пребывает в полном сознании, но при этом ничего не чувствует;
- для снятия болевого синдрома после хирургических операций;
- при лечении заболеваний спины. Данный метод помогает устранять некоторые спинные боли.
Препараты, которые используются для такого вида обезболивания – это местные анестетики:
- Лидокаин;
- Ропивакаин;
- Бупивакаин.
Возможно добавление в эти растворы других компонентов – клонидина, кетамина.
Любое вмешательство извне в организм может вызывать побочные действия или осложнения. Боль в спине после эпидуральной анестезии – это одна из частых жалоб пациентов, перенесших процедуру.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Нурофен (Ибупрофен) инструкция, применение, цены, аналоги. Нурофен детский
Почему болит
Последствием эпидуральной анестезии могут быть боли в спине. Список тех причин, почему болит спина после проведения процедуры, составляют такие факторы:
Применение эпидуральной анестезии может понадобиться во время оперативного вмешательства, пластики или при выполнении акушерских манипуляций. Среди показаний к проведению обезболивания выделяют:
- в качестве дополняющего этапа общего наркоза;
- при местном обезболивании во время пластических операций, урологических вмешательствах, операциях, связанных с брюшной полостью;
- лечение заболеваний спины.
В акушерской практике эпидуральная анестезия показана при:
- плановом кесаревом сечении;
- преждевременной родовой деятельности;
- выявлении повышенного тонуса матки;
- низком болевом пороге;
- наличии многоплодной беременности;
- затяжной родовой деятельности, сопровождающейся различными осложнениями;
- высоких показателях артериального давления;
- высоком уровне белка в моче.
Выполнение эпидуральной анестезии
Многих женщин интересует степень опасности процедуры. Обезболивание не оказывает отрицательного воздействия на самочувствие плода и женщины. Сохранными остаются движения.
Проведение процедуры имеет определенные противопоказания. Они делятся на две группы: абсолютные и относительные. К первому виду относится:
- развитие спондилита;
- наличие гнойничковых заболеваний кожи в зоне инъекции;
- недостаточность сердечной деятельности;
- заболевания свертываемости крови;
- патологии функционирования спинного мозга и центральной нервной системы.
Относительные противопоказания включают в себя:
Эпидуральное обезболивание может использоваться при конкретных хирургических операциях. Часто анестезия применяется во время оперативного вмешательства для решения гинекологических, урологических проблем, удаления грыжи и других операций. В любом случае перед началом операции, врач должен предложить альтернативный вариант, указать все нюансы использования того или другого варианта обезболивания и только получив согласие (устное и письменное) приступать к процедуре. К основным показаниям к проведению относятся:
Неприятные ощущения и сильные боли в спине после анестезии могут появиться вследствие различных причин. Перед тем как провести процедуру, пациента следует ознакомить со всеми побочными эффектами и рассказать, какие последствия можно ожидать после нее.
Поскольку в данном случае укол ставится в позвоночную область, это место может болеть какое-то время. И это вполне нормальная реакция.
Эпидуральная анестезия - введение обезболивающего средства в область позвоночника с целью блокировки нервных импульсов органов малого таза. Как и любое вмешательство, этот метод может иметь осложнения. У некоторых пациентов возникают боли в спине после эпидуральной анестезии.
Возможные причины
Процедура осуществляется путем прокола и введения в эпидуральное пространство тонкой трубки, по которой поступают анестетики. В зависимости от назначения обезболивания укол ставят в разные отделы позвоночника. Эпидуральная анестезия применяется в ходе некоторых операций, но больше распространена при родах, так как позволяет находиться в сознании и двигаться.
Болезненность в области поясницы после отхождения наркоза обусловлена тем, что в процессе установки катетера травмируются мягкие ткани спины. Дискомфорт этого типа проходит самостоятельно через несколько суток. Если этого не произошло, причины могут быть следующие:
- Занесение инфекции. Во время прокола это происходит крайне редко, но при нахождении катетера в теле более 4 суток риск инфицирования возрастает. О занесении инфекции свидетельствует высокая интенсивность болевых ощущений, лихорадка, головокружение, изменения в работе сердца. Если вовремя не начать лечение, возможны осложнения в виде абсцесса и гнойного эпидурита.
- Заболевания позвоночника. Если у человека имеются межпозвоночные грыжи, эпидуральную анестезию проводят осторожно, чтобы не задеть их. В противном случае болевой синдром будет носить затяжной характер. При сколиозе также повышается риск неправильного введения иглы.
- Идиопатические боли. Они вызываются негативным психическим настроем и не связаны с какими-либо повреждениями в процессе спинальной анестезии. Такому явлению часто подвержены впечатлительные пациенты.
- Ошибка врача. Если прокол был выполнен не в том месте и игла повредила сосуды, нервы или позвоночные связки, болей в спине не избежать. Задеть сосудистое сплетение во время эпидуральной анестезии легче у пациентов, принимающих препараты для улучшения кровообращения. Если пострадали связки позвоночника, в месте укола будет наблюдаться припухлость, болезненность и легкая деформация тканей. Повреждение твердых оболочек спинного мозга вызывает головные, спинные боли, расстройства сердечной и дыхательной функции, слабость в ногах, нарушение работы мочевого пузыря.
- Бывает, что спина ноет после эпидуральной анестезии по другой причине. Во время беременности позвоночник испытывает повышенную нагрузку, что вызывает дискомфорт и напряжение в нем. Также боль может иррадиировать в спину из других органов при наличии в них патологий.
Продолжительность болевых ощущений
Боли после эпидуральной анестезии проходят через несколько суток.
Если в процессе родов или анестезии возникли осложнения, дискомфорт может длиться неделями или месяцами. В редких случаях спина после эпидуральной анестезии болит несколько лет.
Длительность болевого синдрома зависит от его причины. Если на момент проведения анестезии у пациента имелись нарушения в позвоночнике (сколиоз, артроз, грыжи), боли могут быть затяжные, и устранить их без медицинской помощи не получится.
Бывает, что болевые ощущения в спине вызваны выходом небольшого количества спинномозгового содержимого в эпидуральное пространство вследствие прокола. Они не представляют опасности и проходят через сутки, но редко могут беспокоить и дольше. Если в ходе эпидуральной анестезии травмировался нерв или связка, боль может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Помимо продолжительности болевых ощущений следует учитывать сопутствующие симптомы (головную боль, повышение температуры, припухлость). При их возникновении необходимо обратиться к врачу, даже если спина не сильно болит.
Что делать и к кому обратиться?
Самостоятельно определить причину неприятных ощущений невозможно. Тем более нельзя назначать себе препараты, ведь не установив источник проблемы, невозможно ее устранить.
С жалобами на боль в спине после эпидуральной анестезии следует обратиться к неврологу-остеопату. Определить причину дискомфорта поможет физикальный осмотр и опрос пациента о продолжительности и характере болей. Точный диагноз ставится на основании МРТ (магнитно-резонансной томографии) позвоночника, которая показывает строение и наличие нарушений во всех его отделах. Обнаружить малейшие повреждения спинного мозга позволит .
Начало лечения на раннем этапе гарантирует быстрое избавление от проблемы. Если тяжелых патологий не диагностируется, врач пропишет анальгетики для снятия болевого синдрома. помогут следующие методы:
- Остеопатия вернет подвижность отделу позвоночника, который подвергся травмированию.
- Медикаментозная терапия. Если в организм попала инфекция, потребуется прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Бывает, что инфицируется место введения иглы, в результате чего появляются гнойные образования. В этом случае прибегают к хирургическому лечению.
- Мануальная терапия снимает мышечное напряжение и налаживает работу опорно-двигательного аппарата.
- Магнитная стимуляция восстанавливает нарушенные нервные волокна. Этот метод подойдет на том этапе, когда прием медикаментов нежелателен, например, в период лактации.
- Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины и ослабление нагрузки на позвоночный столб.
- При возникновении идиопатических болей может понадобиться консультация психолога.
Осложнения
Лечение нарушений, вызванных эпидуральной анестезией, следует начинать незамедлительно. В противном случае патологии спинного мозга и позвоночника могут перейти в тяжелые заболевания.
При отсутствии должной терапии могут развиться осложнения:
- Эпидурит - воспаление эпидурального пространства, спровоцированное инфекцией. Заподозрить заболевание можно по нарастающей боли в месте проведения пункции. Опасность такого состояния заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться со спинного мозга на головной и вызвать менингит.
- Абсцесс - еще одно осложнение невылеченной инфекции, попавшей в организм при проведении эпидуральной анестезии. Он представляет собой гнойное образование в эпидуральном пространстве и проявляется острой болью, жаром, отечностью. В тяжелых случаях абсцесс может спровоцировать паралич части тела.
- Каудальный синдром - грозное последствие повреждения корешков спинного мозга, характеризующееся парезом нижних конечностей.
- Расстройства тазовых органов, вызванные нарушением их иннервации. Проявляются недержанием мочи и кала, половыми дисфункциями.
Профилактика
Следующие профилактические методы помогут минимизировать вероятность осложнений эпидуральной анестезии.
- Перед проведением обезболивания следует сообщить врачу о наличии аллергии и всех имеющихся заболеваниях, а также о приеме лекарств. Некоторые состояния требуют особой осторожности при проведении процедуры.
- Контроль веса. Особое внимание следует уделять питанию во время беременности, так как избыточный вес повышает риск осложнений от эпидуральной анестезии.
- Укрепление иммунитета. Если произойдет инфицирование, в ослабленном организме может развиться абсцесс или гнойный эпидурит.
- Сбор информации. Не стоит руководствоваться рекламой при выборе клиники, лучше изучить отзывы пациентов о компетентности ее персонала.
- Снижение нагрузки на спину. Так как на позвоночник во время вынашивания плода оказывается дополнительная нагрузка, после родов следует дать ему отдых и избегать поднятия тяжестей.
Техника проведения эпидуральной анестезии отличается сложностью и требует высокой квалификации специалиста. Вероятность последствий зависит от точности введения иглы и индивидуальных особенностей организма. Если появилась болезненность в спине после эпидуральной анестезии, нельзя ее игнорировать и при усилении интенсивности обратиться за помощью к врачу.
