Бронхиальная астма у ребенка: симптомы и лечение. Подробно о симптомах, и лучших методах лечения бронхиальной астмы у детей Симптомы астмы у ребенка 5 лет

Бронхиальная астма представляет собой опасное состояние при попадании различного вида аллергенов на слизистую оболочку бронхов ребенка. Патология чаще всего обусловлена наследственностью , диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет.

У некоторых детей заболевание исчезает в период полового созревания, но полностью говорить о самоизлечении нельзя, ведь так может «скрываться» длительная ремиссия. Признаки болезни могут вернуться в любое время.

Признаки и симптомы

Может легко маскироваться под обычные простудные заболевания, а потому диагностировать болезнь очень трудно.

Предельно важно обратить внимание на первоначальные симптомы , которые не должны остаться без внимания взрослыми:

обильные выделения прозрачного или желтого цвета после пробуждения (провоцируют чиханье и заставляют малыша усердно тереть нос);
наличие сухого кашля после сна (не имеет выраженной интенсивности);
усиление кашля в течение дня, выделение мокроты;
ребенок плохо спит, часто просыпается из-за порывов кашля;
затрудненное дыхание, сопливость в ночное и дневное время;
усиление симптомов через 1-2 суток, кашель приобретает приступообразную форму.

Внимание! Ярким симптомом, по которому можно определить бронхиальную астму является приступ. Начинаться он может с косвенных признаков, которые часто не вызывают подозрения о наличии нарушения функционирования бронхов.

Чрезмерная плаксивость, негативная реакция на окружающих (люди, игрушки, события).
Повышенная раздражительность, эмоциональность.
Беспокойный сон.
Плохой аппетит.
Жалобы на головную боль.

Только на вторые-третьи сутки начинает проявляться кашель, выделения из носа, возможное повышение температуры до 37.2 градусов. Кашель сначала сухой, а после приступа становится мокрым.

Симптомы у детей 2 лет могут легко маскироваться под ОРВИ, грипп, аллергические нарушения. Острые клинические проявления:

спастический кашель;
затрудненное дыхание;

Ребенок не может длительное время находиться в подвижном состоянии, начинает жаловаться на усталость, бледнеют кожные покровы. Если не принять во внимание первую стадию, то за ней следует вторая, сопровождается выраженным нарушением общего состояния малыша.

Появляется приступообразный кашель, с вязкой мокротой, шумное дыхание, синева губ, нарушение речи. При тяжелом приступе дети беспокойные, на лбу выступает холодный пот, появляется учащенное сердцебиение, наступает общий цианоз. Ребенок плохо проговаривает слова, речь становится невнятной.

Важно! В период ремиссии пациент чувствует себя удовлетворительно, ведет активный образ жизни, жалобы не выявляет. Длительность такого состояния зависит от течения болезни, правильно подобранной лечебной терапии.

Особенности течения болезни у грудничка

В возрасте до 1 года диагностировать болезнь наиболее сложно, так как ее проявления отличаются от вышеописанных. Заболевание характеризуется такими симптомами:

отечность миндалин;
сухие хрипы над легкими;
ребенок плохо спит, находится в беспокойном состоянии;
проявляются нарушения пищеварительного тракта – запор или понос;
всхлипывающие вдохи;
свистящие выдохи.

С течением времени симптомы усиливаются, появляется носовое течение, затяжной кашель. Грудничку сложно дышать носом, у него всегда приоткрытый рот. Во время физической активности (зарядка, ползание) появляется одышка.

Внимание! При обнаружении у ребенка подобных симптомов и признаков нужно не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к доктору, дабы избежать серьезных осложнений. Астматический криз может наступить в любое время, а родители должны быть подготовленными, дабы его снять и облегчить состояние малыша.

Первая помощь ребенку во время приступа

Важно не паниковать и не терять самообладания (приступ вызывает страх у ребенка, а потому не стоит усугублять состояние малыша).
Если приступ повторный, то нужно воспользоваться ингалятором и вызвать карету скорой помощи.
Необходимо ликвидировать источник раздражения, проветрить комнату, убрать аллерген, при нахождении на улице завести малыша в помещение.
Дать ребенку выпить антигистаминный препарат, для снятия отечности в дыхательных путях.
Освободить верхнюю часть пациента от одежды. Посадить его на стул (спинкой к животику), чтобы локти были на верхнем основании спинки, а голову наклонить вперед.
Для снятия отечности ноги ребенка можно опустить таз с теплой водою (если пациент противиться, то настаивать не нужно, дабы не усугубить процесс).
В конце приступа кашель будет влажным, начнет выделяться мокрота. В этот период можно дать препарат Амброксол, для разжижения слизи.
Ребенка необходимо поставить на учет к специалисту, принять во внимание все рекомендации лечащего доктора и неуклонно их выполнять.

Лечение

Существует несколько вариантов для оздоровления пациента, в общем, можно выделить несколько направлений оздоровления ребенка:

медикаментозные препараты;
народное целительство;
дыхательная гимнастика;
правильное питание;
фитотерапия;
работа с психологом.

Важно! В комплексе вышеописанные процедуры дают положительный результат, ремиссия наступает на длительный период, самочувствие ребенка значительно улучшается.

Лечение медикаментами

В качестве лекарственных препаратов применяются средства с сосудорасширяющим действием, для быстрого увеличения просвета бронхов и облегчения дыхания. Средства используются по мере необходимости, но не в качестве профилактики.

Можно применять такие препараты:

Битолтерол;
Теофиллин;
Сальбутамол;
Ипратропий.

Эти и многие другие лекарства можно вводить в организм при помощи ингаляторов, такой метод лечения облегчит приступы удушья. Процедура легкая и безопасная в применении, достаточно соблюдать указанную доктором дозировку.

Для лечения аллергической формы бронхиальной астмы используются антигистаминные средства, это препараты для стабилизации клеточной мембраны:

Тавегил;
Зодак;
Интал;
Тайлед.

Гормональная терапия применяется при частых обострениях заболевания, эффективно подавляет отечность, приводит к длительной ремиссии. Однако быстро вызывает привыкание и часто требует увеличение суточной дозы.

Народные методы лечения

Астма часто обостряется на фоне стресса, а потому полезно давать ребенку успокоительные чаи или отвары, которые будут способствовать расслаблению нервных окончаний. Можно заваривать ромашку, мелиссу, липу, вербену, а несколько капель льняного или облепихового масла в чай помогут справиться организму с воспалительными процессами.

Настой девятисила тонизирует дыхательные пути, предупреждает развитие респираторных инфекций. Для приготовления состава нужно взять в одинаковом количестве девятисил, фенхель, тимьян, анис, залить литром воды. Настоять около часа и использовать до 200 мл в день, в зависимости от возраста ребенка.

Дыхательная гимнастика

С целью лечения и профилактики заболевания специалисты советуют применять методику дыхания по методу Бутейко или Стрельниковой. Важно научить ребенка глубоко дышать, дабы кислород циркулировал правильно, насыщая организм питательными элементами.

Правильное питание

Что касается диетического питания, то необходимо из рациона убрать аллергены, которые способны спровоцировать приступ у ребенка. Это ограничение кондитерских, хлебобулочных изделий, животных белков.

Важно! Родителям необходимо вести пищевой дневник, дабы отмечать, на какие продукты у малыша проявилась аллергическая реакция. Важно пить не менее 1-1,5 л в день, в особенности – компоты, морсы, овощные смузи и кисломолочные жидкости.

Детям с высоким риском патологии нужно отказаться от употребления цитрусовых, орехов, шоколада, грибов, продуктов пчеловодства. Нужно быть бдительными при выборе рациона для маленьких пациентов.

При бронхиальной астме назначается лечебный стол №9, его цель – нормализовать обменные процессы и облегчить симптомы заболевания у ребенка. Диетическое питание нацелено на обеспечение организма питательными элементами, с определенным уровнем энергетической ценности.

Приготовление пищи нужно проводить методом варки, тушить на медленном огне, запекать с небольшим количеством растительного масла. Питание при бронхиальной астме должно быть дробное – до 6 раз в день.

Фитотерапия

Фитотерапия оказывает положительное влияние на организм ребенка в процессе лечения и профилактики заболевания. Метод прекрасно дополняет медикаментозное лечение, повышает его результативность.

В аптечных киосках можно приобрести различные фитосборы (№1 – трава багульника, крапивы, мать-и-мачехи, №2 – корень солодки, девятисила, багульника, крапивы, мать-и-мачехи). Готовить согласно инструкции и показаниям лечащего доктора.

Работа с психологом

В процессе лечения ребенку должна быть оказана профессиональная психологическая поддержка, дабы болезнь не оставила негативный след в формировании характера и поведения малыша. В некоторых случаях может понадобиться участь невропатолога , а также назначение препаратов для улучшения деятельности мозга.

Родителям нужно обеспечить гармонию и спокойствие в семье, не выяснять отношения при ребенке, а тем более, повышать голос на свое чадо. Детская психика подвержена огромному стрессу, что впоследствии отражается на работе дыхательной системы.

Внимание! Для осведомления пациентов в нашей стране созданы специальные астма-школы, дабы обучить родителей навыкам оказания первой помощи при возникновении бронхиального приступа, а также для обучения пациентов и их родителей.

Совместными усилиями можно повысить эффективность лечения ребенка и значительно улучшить качество его жизни. Главное, не опускать руки и своевременно диагностировать заболевание, дабы успешно бороться с приступами бронхиальной астмы.

Грамотный терапевтический подход с учетом индивидуальности каждого пациента – залог успешного лечения и профилактики болезни. Здоровья Вам и Вашим детям!

Обязательно посмотрите видео, что бы подробнее понять симптоматику заболевания и вовремя принять меры:

Бронхиальная астма у детей — это не простое заболевание, которое потребует от родителей выдержки и терпения для лечения своего ребенка. На фоне продолжительных инфекционно-воспалительных процессов в дыхательных путях, которые способствуют модификации бронхиальных структур, развивается тяжелое заболевание – бронхиальная астма. В раннем детском возрасте, когда иммунный и дыхательный отделы организма маленького ребенка еще недостаточно окрепли и сформировались, астматическая патология встречается довольно часто.

Особенно уязвимы те дети, у которых имеются хронические инфекции в воздухоносных путях и склонность к аллергическим реакциям. Заболевание достаточно опасное, так как сопровождается тяжелой симптоматикой – спазмом бронхов, обструкцией и образованием обильной слизистой мокроты, что препятствует свободному продвижению воздуха и в итоге провоцирует приступы удушья. Патологию классифицируют на две разновидности:

аллергическая форма бронхиальной астмы;
инфекционная форма бронхиальной астмы.

Преимущественно, а это в 90% случаев, дети страдают от аллергической формы астмы. Возбудителями такой болезни выступают антигены аллергического происхождения, например, цветущая пыльца растений, плесневые грибы, перхоть или слюнные выделения домашних питомцев, пыль и прочие распространенные раздражители, к которым организм испытывает высокую чувствительность.

Остальные 10% – это инфекционные формы бронхиальных астм, встречающиеся в детском возрасте. При данной форме заболевания основным источником зарождения патологических изменений в бронхоструктурах является любая инфекция дыхательных путей. Но появление приступов не всегда происходит по ее причине. Затяжные респираторные недуги могут выступать как подготовительный фактор, то есть, инфекционный патогенез создает благоприятную почву в бронхах – повышает проницаемость стенок альвеол, что делает их уязвимыми к воздействию любых раздражителей.

Склонность к астматическим заболеваниям преимущественно имеют дети с генетической предрасположенностью. По статистике, большая часть детей с бронхиальными астмами, примерно 60%, имеет родственников с аналогичными патологическими нарушениями. Кроме наследственного фактора, появление серьезного недуга тесно связано с неблагоприятной атмосферой и ее отрицательным влиянием на иммунные функции детского организма.

Симптомы бронхиальной астмы у ребенка

Определить, что ребенок болен бронхиальной астмой, крайне важно на первых этапах развития болезни. Но, к сожалению, патология по своим признакам довольно схожа с обычными респираторными недугами. Этот факт мешает родителям вовремя заподозрить астматический патогенез, что дает полную свободу для его прогрессирования. Каждый родитель должен знать основное отличительное свойство – бронхиальная астма никогда не сопровождается повышением температуры тела, в отличие от простуды, даже при наличии сильного сухого кашля.

Кроме того, предельно важно обратить внимание на первоначальные симптомы, которые должны усилить бдительность родителей и заставить срочно принять меры, это:

выделение слизи из носовых пазух ребенка сразу после пробуждения, что провоцирует чихание и заставляет малыша постоянно тереть нос;
появление непродуктивного кашля спустя недолгое время после сна, он не имеет сильно выраженной интенсивности;
усиление кашля ближе к обеду или после того, как ребенок поспал днем, при этом уже отделяется немного мокроты;
в ночное время также можно заметить, что ребенок часто кашляет;
клиническая картина усложняется через 1-2 дня после наступления вышеуказанных признаков.

Первоначальные проявления становятся причиной внезапного возникновения в бронхах спазма, который приводит к появлению астматического приступа. Если болезнь присутствует у грудного ребенка (0-12 мес.), приступ сопровождается следующими признаками:

приступообразный кашель во время сна или непосредственно после пробуждения;
небольшое облегчение состояния малышу приносит смена позы из горизонтального в вертикальное положение, но, если снова положить ребенка в кроватку, интенсивный кашель возобновляется;
беспокойность и капризность малыша – эти признаки предшествуют приступу ввиду образования в носовой полости отечности;
через определенный промежуток времени дыхание ребенка затрудняется;
короткий вдох чередуется мучительным выдохом, который сопровождают хрипы и свист;
ритм тяжелого дыхания становится частым и сбивчивым, наступает одышка.

Аналогичные признаки наблюдаются и у детей постарше, к ним можно еще добавить:

ощущение сжатости в грудной клетке, жалобы ребенка на боль в груди;
дыхание через рот провоцирует интенсивный непродуктивный кашель;
ребенок жалуется на проблематичный вдох, нехватку воздуха;
внезапный приступ кашля всегда возникает при пребывании ребенка в определенных условиях, например, после контакта с кошкой, в момент уличной прогулки или во время физической активности, при нахождении в помещении с цветами, на пикнике возле костра и пр.

При обнаружении у своего ребенка проблем с дыханием и любого клинического состояния, что указаны выше, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Сухой кашель у ребенка с приступами, возникающий внезапно и без температуры, требует срочной диагностики на причастность в его появлении бронхиальной астмы. Астматический криз может наступить в любое время, не только ночью или после сна, у детей с тяжелыми формами патологии.

По каким причинам у детей развивается астма?

Бронхиальной астма возникает вследствие нарушения регуляции реактивности бронхов, что приводит к высокой проницаемости структур органа, обратимой закупорке дыхательного горла (бронхов) и сужению воздухоносных каналов, все это, соответственно, вызывает сбой функций дыхательного акта и наступление удушья. Основными причинами развития такого патогенеза в дыхательной системе ребенка выступают:

наследственная предрасположенность;
хронические инфекции органов дыхания;
чувствительность организма к любым аллергенам;
избыточная масса тела ребенка.

Помимо этого, мальчики чаще девочек страдают от астм ввиду особенностей строения легочного отдела, в который включены бронхиальные структуры с более узкими проводящими путями. Если ребенок имеет избыточный вес, риск появления бронхиальной астмы также присутствует. Это объясняется тем, что у таких деток диафрагма располагается выше нормального уровня, а ее неправильное положение вызывает проблемы с дыханием, а также влияет на увеличение проницаемости оболочек бронхов.

Но, все же, главным фактором, конечно, после генетики, признано считать наличие аллергии различного вида. Одним словом, если организм ребенка реагирует даже на пищевой раздражитель, вероятность развития астматического синдрома высокая. Хронические респираторные заболевания в сочетании с аллергией в несколько раз увеличивают риск развития бронхиальной астмы.

Стать стимулятором приступов может как определенный аллерген, к которому чувствителен ребенок, так и дополнительные вещества, которые обладают сильными раздражающими действиями, но не являются первопричиной заболевания. Итак, среди основных провокаторов бронхиальной астмы у детей аллергического происхождения выделяют следующие аллергены:

пищевые продукты, например, апельсины, орехи, мед, шоколад и пр.;
споры плесневых организмов, попадающие в дыхательный отдел вместе с воздухом или испорченной пищей;
перхоть или специфические компоненты слюнных выделений домашних животных;
бытовая пыль и насекомые в доме, к примеру, домашний клещ в подушках или тараканы, вернее сказать, отходы их жизнедеятельности;
пыльцовые зерна растений, насыщающие воздух – в таком случае острые рецидивы астмы появляются в сезон цветения природы;
определенный вид медикамента – чаще всего это средства, содержащие аспирин либо антибиотическое вещество.

Любая форма бронхиальной астмы у ребенка может усложниться под воздействием резких веществ, не относящихся к антигенам аллергического вида. Так, бронхи с искаженной реактивностью ребенка-астматика остро реагируют на следующие раздражители:

газовые выхлопы автомобилей;
сильно запыленный воздух;
дым костра, сигарет, ароматических свечей;
парфюмерные изделия и бытовые средства;
холодный воздух, сухой или чрезмерно тяжелый воздух;
активные физические упражнения – бег, прыжки, танцы и пр.;
инфекционные и вирусные микроорганизмы, которыми заражен ребенок.

Астматический приступ у ребенка

Каждый родитель обязан знать, как быстро помочь малышу в критической ситуации, когда возникает приступ. И это касается абсолютно каждого родителя, независимо от того, есть ли бронхиальная астма у их ребенка. Важно быть подкованным в любой ситуации, тем более в вопросе тяжелого недуга со склонностью к летальным исходам.

Очень часто именно по вине невнимательных родителей, которые вовремя не распознали астму, маскирующуюся под простудный кашель, заболевание прогрессирует и в итоге приводит к тяжелейшим приступам. Они опасны для жизни и причиняют малышу сильнейшую психологическую травму.

Как распознать приступ астмы у детей?

Об основных симптомах речь уже шла, но существует масса нюансов, которые должны побудить близких людей ребенка к быстрому действию – оказанию первой помощи для купирования астматического приступа.

Не игнорируйте жалобы ребенка, особенно, если он говорит о болезненных ощущениях в грудной клетке и нехватке воздуха – это зачастую свидетельствует о начале приступа астмы вследствие спазма бронхиальных мышц и сильного сужения воздухоносных ходов.

Многие дети при наступлении внезапного симптома боятся маме сказать о нем, это вполне характерно для детского возраста. Увидев, что ребенок ведет себя неестественно и замкнуто, а также выглядит болезненно, спокойно расспросите его о том, что его волнует, но только без нервов и паники.

Дыхание – важный показатель для определения критического положения. В спокойном состоянии количество вдохов, совершенных за 1 минуту, у здорового ребенка составляет приблизительно 20 раз. При повышенной частоте дыхания важно выяснить у ребенка о самочувствии – не испытывает ли он дискомфорт в груди и не сложно ли ему дышать.

Поза ребенка тоже может о многом рассказать. Ввиду нехватки воздуха дети занимают удобную позу для того, чтобы глубоко вдохнуть, например, приподнимать или прижимать голову к груди, напряженно упираться локтями о поверхность стола, поднимать плечи и т.д. Любые неестественные попытки изменить положение тела для совершения вдоха, любые усилия, прилагаемые в момент дыхательного акта – это ненормально, и может свидетельствовать как о несерьезных вегето-сосудистых нарушениях, так и о начале астматического удушья. О спазме в бронхах будет говорить короткий вдох с характерным втягиванием нижних реберных мышц.

При легком или среднем протекании приступа характерно появление хрипящих и свистящих звуков в момент вдоха и выдоха. При тяжелой форме астматического спазма хрип со свистом возникает только в момент мучительного выдоха.

Отрывистый и судорожно частый непродуктивный кашель всегда появляется перед астматическим приступом. Этот симптом возникает вследствие спазма гладкой мускулатуры органов дыхания, их отека и закупорки бронхолегочных структур вязкой густой мокротой. Ребенок может закашляться среди ночи ни с того ни сего, поэтому не поленитесь встать и посмотреть на малыша – все ли с ним в порядке.

Первая помощь ребенку с астматическим приступом

Не теряя собственного самообладания, успокойте малыша, так как приступ вызывает сильнейший стресс и чувство страха у ребенка, паника только усугубит его течение. Если приступ уже случался однажды, быстро используйте ингалятор и сразу позвоните в скорую помощь.
Ликвидируйте любой раздражающий источник, который мог стать причиной развития астматической реакции. Откройте окна, но не допускайте резкого потока холодного воздуха. Если приступ спровоцировали цветущие растения, быстро заведите ребенка в ближайшее помещение. Дайте выпить антигистаминный препарат, он поможет снять отек в дыхательных путях.
Освободите от одежды верхнюю часть тела больного. Посадите его на край кровати. Поставьте стул возле постели, повернув его спинкой к ребенку. Далее нужно поставить локти на верхнее основание спинки, немного наклонив ребенка вперед. Дети в момент стресса могут противиться занять правильную позу, в таких случаях не нужно к этому принуждать, пускай ребенок сидит так, как ему удобно.
Для того чтобы поспособствовать расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и снятию отека, опустите ноги ребенка в тазик с теплой водой. Температура воды должна быть только теплой – немного выше температуры тела, примерно 45 градусов.
В конце приступа из дыхательного горла вместе с кашлем начнет отделяться белая вязкая мокрота. Далее уместно принять средство, разжижающее мокроту, например, препарат амброксола. В ближайшее время следует поставить ребенка на учет к специалисту, получив от него соответствующие рекомендации по лечению и профилактике астмы.

Лечение бронхиальных астм у детей

До сегодняшнего момента, к большому сожалению, профессорами по части фармакологии не изобретено то средство, которое раз и навсегда помогло бы избавить человека от бронхиальной астмы. Лечение серьезного недуга основывается на применении медикаментов, активный вещественный состав которых способен снять спазм и отек в дыхательном отделе. К ним относят бронхолитики и препараты с антигистаминным, антилейкотриеновым, противовоспалительным эффектом. В некоторых случаях ребенку может потребоваться прием гормонов, холиноблокаторов.

Употребление противоастматических лекарств ведется по особенной схеме, которая предусматривает поэтапное увеличение дозировки. Терапия подбирается в индивидуальном порядке: любой препарат назначается согласно специфике патологии, возрасту и особенностям организма маленького пациента. Ребенок с бронхиальной астмой должен находиться под пристальным наблюдением специалиста, самолечение и самостоятельный выбор лекарства при астме запрещены.

Медикаментозные средства для детей с бронхиальной астмой делят на 2 категории:

симптоматическую категорию лекарств – в нее входят средства быстрого действия, помогающие быстро купировать приступ и облегчить течение клинических симптомов;
базисную категорию лекарств – она представлена медленнодействующими препаратами, которые используют в терапевтических и профилактических целях длительное время.

Отсюда следует, что первая категория используется для оказания срочной помощи при наступившем приступе. Она представлена бронхолитическими препаратами. Вторая группа дает возможность вывести антиген из организма, снять очаг воспаления в дыхательных путях, поспособствовать укреплению альвеолярно-капиллярных мембран.

Препараты, входящие в базисную категорию, употребляются продолжительный период. Эффект от приема лекарства с медленным действием проявляется не сразу. Но зато базисные медикаменты сокращают к минимуму возникновение и тяжесть рецидивов астматических приступов или даже помогают добиться их полного прекращения. Итак, какие же базисные средства применяются в терапии астм у детей?

Глюкокортикостероиды в виде аэрозолей (ингаляторов) . Благодаря таким лекарствам происходит регуляция бронхиальной реактивности, укрепление мембран, благодаря чему достигается стабильная ремиссия заболевания. Ингаляторы с глюкортикостероидным составом – лучшее решение лечения и профилактики бронхиальной астмы. Кроме того, они относительно безопасны, так как основное их действие сконцентрировано в нарушенных бронхолегочных структурах.
Препараты на основе кромонов . Данная серия относится к средствам противоаллергического и противовоспалительного действия. Активный вещественный состав – кромогликат натрия, который участвует в стабилизации активности тучных клеток и подавлении гистамина. Препараты-кромоны назначаются при эпизодической астме, а также при легких формах патологии. Стойкий противоаллергический эффект наблюдается при продолжительной терапии. Кромоны не всасываются в кровь, поэтому могут безопасно использоваться в детском возрасте.
Лекарства с моноклональными антителами . Подобные средства дорогие, но очень эффективны при тяжелых астмах аллергического типа. Моноклональные антитела, входящие в основу препаратов, угнетают синтез иммуноглобулина Е, высокий уровень которого вызывает аллергическую реакцию у ребенка-астматика и провоцирует бронхоспазм.

Наличие у ребенка бронхиальной астмы требует лечения и постоянно поддерживающей профилактической терапии. Лечащий врач назначит комплексное лечение маленькому пациенту, которое будет заключаться в приеме определенных препаратов и проведении в медицинском учреждении лечебной дыхательной гимнастики. В качестве вспомогательных средств доктор может порекомендовать сеансы акупунктуры, посещение детского санаторного учреждения, который специализируется на лечении астм у детей посредством посещения соляных пещер или галокамер.

Профилактика бронхиальной астмы у ребенка

Ребенку с генетической предрасположенностью, а также детям, у которых уже диагностирована бронхиальная астма, крайне необходимо обеспечить максимально благоприятные условия проживания в доме. Немаловажно обратить внимание на укрепление защитных функций организма при помощи закаливающих процедур, дыхательных упражнений и правильного питания. Профилактика – это неотъемлемая часть терапии и основа предупреждения приступов и развития заболевания. Рассмотрим главные меры профилактики при склонности к патологии или при наличии астмы у ребенка.

Новорожденный малыш должен находиться на грудном вскармливании в течение первого года жизни. В том случае, если мать ввиду веских обстоятельств не в состоянии обеспечить грудное питание младенцу, необходимо покупать искусственные молочные смеси с гипоалергенной отметкой.

Первое знакомство с новыми продуктами следует согласовать с детским педиатром, осведомив его о предрасположенности малыша к бронхиальной астме по причине наличия в роду астматиков или аллергиков.

Детям с высоким риском развития патологии следует минимизировать употребление апельсинов и других цитрусов, грибов, шоколадных конфет, орехов и давать их с большой осторожностью, наблюдая за реакцией детского организма. Что касается детей-астматиков, таких продуктов в рационе вообще не должно быть, в том числе пакетированных соков и шипучих сладких напитков. Продукты пчеловодства – сильные аллергены для многих детей, поэтому будьте бдительны.

Освободите жилое пространство от ворсистых ковров и паласов, старой макулатуры, тяжелых оконных портьер, пледов, перьевых подушек. Такие вещи в буквальном смысле «поглощают» в себя пыль, кроме того, именно в старых вещах комфортно обитает и плодится бытовой клещ – основной виновник аллергии и астмы. Библиотечное «богатство» лучше держать в шкафах, закрытых стеклянными дверцами, в идеале же – максимально избавиться от старых книг.

Нельзя держать в жилом помещении домашних животных, причем не только кошек и собак, а и хомячков, попугаев, рыбок. В шерсти, перьях, продуктах жизнедеятельности таких питомцев и даже в их корме содержатся сильнейшие вещества-аллергены.

Убирайте чаще квартиру: протирайте пыль влажной тряпкой ежедневно, мойте паркет, тщательно пылесосьте каждый уголок, особенно под кроватью ребенка, проветривайте квартиру, но только не допускайте холодных сквозняков. При этом не используйте распространенной бытовой химии, обходитесь средствами, которые безопасны – содой, натуральным хозяйственным мылом и специальными порошками из гипоаллергенной серии.

Следите за тем, чтобы в доме не было повышенной влажности, провоцирующей образование плесени. Грибковые споры насыщают воздух специфическими веществами, способными вызвать наступление тяжелых признаков астмы.

Полностью смените перьевые подушки и синтетические одеяла на постельные изделия, изготовленные из экологически чистого сырья. Не отдавайте в химчистку вещи, их обрабатывают сильными химическими реагентами. Стирайте тканевые изделия самостоятельно моющими средствами со щадящим составом.

Никогда не курите в присутствии ребенка, а уж тем более в помещении, где он находится. Табачный дым раздражает уязвимые бронхи, что может вызвать внезапный их спазм и удушье. Распыление лака для волос, применение сильно пахучей парфюмерии – табу для родителей, у которых ребенок болен астмой, аллергией.

Детям с бронхиальной астмой на пользу пойдут закаливающие процедуры и дыхательная гимнастика. Узнайте у врача, как их проводить в домашних условиях, и занимайтесь оздоровлением ребенка. Подобные процедуры, укрепляющие дыхательный отдел и повышающие сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам, поспособствуют сокращению прогрессии заболевания и спаду внезапных вспышек приступов.

Обеспечьте гармонию и спокойствие в семье – не ругайтесь, не выясняйте отношений в присутствии своего ребенка. Детская психика очень восприимчиво реагирует на негативную ауру, что ведет к появлению нервозности, паники, тревожности. Это большой стресс, который неблагоприятно отражается на работе дыхательной системы, вызывая активное сокращение ее гладкой мускулатуры, спазм и приступ.

Выводы

Бронхиальная астма у ребенка – серьезное заболевание, требующее специализированного лечения и контроля со стороны педиатра, аллерголога, пульмонолога, иммунолога. Поэтому любые клинические симптомы, которые протекают в органах дыхания, должны расцениваться родителями как повод для немедленного посещения поликлиники для определения диагноза. Современные диагностические методы позволяют с высокой точностью установить первопричину патогенеза.

Фармакологический богатый ассортимент противоастматических средств включает эффективные и, что немаловажно, безопасные препараты для детей. Назначать любое лекарство и рассчитывать его дозировку должен исключительно доктор, так как астма протекает у всех детей по-разному, да и организм у каждого ребенка со своими особенностями. Грамотный терапевтический подход с учетом индивидуального фактора – залог эффективного лечения и успешной профилактики бронхиальной астмы.

– это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

МКБ-10

J45 Астма

Общие сведения

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии , детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям - поллинозу , атопическому дерматиту , пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа , ОРВИ , а также бактериальная инфекция (стрептококк , стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии , микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма , могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность , табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Симптомы

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна , головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии - коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия , повышение АД , приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса .

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией , повышенное АД – артериальной гипотонией .

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

Диагностика

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога , детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии , рентгенографии легких и органов грудной клетки .

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов , трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза , облитерирующего бронхиолита , обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

Лечение бронхиальной астмы у детей

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

Прогноз и профилактика

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

«Астма - это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма - очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом.

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни . Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина - нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:

У малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

На протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Приступ бронхиальной астмы: симптомы

У детей до трех лет

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники , которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом.

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет : вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок.

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время.

У детей старше трех лет

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время.

Маме на заметку

* Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет.

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

У новорожденного - 40-60

С месяца до двух - 35-48

С шести до двенадцати месяцев - 35-40

С года до трех лет - 28-35

С четырех до шести лет - 24-26

С семи до девяти лет - 21-23

С десяти до двенадцати лет - 18-20

С тринадцати лет и старше - 16-18

* Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него - пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет.

Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?

Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций - например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется.

Итак, что делать?

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка.

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство - спейсер.

Онпредставляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех).

Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.

Маме на заметку

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя.

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа.

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Что делать после приступа?

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

- Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо , продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

- Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку онине действуют на аллергическое воспаление инеобладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ - грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.

врач-ординатор детского отделения

Бронхиальная астма – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Особую тревогу вызывает то факт, что в последние годы появилась тенденция к увеличению количества людей страдающих от этого недуга. По статистике около 10% детей болеют бронхиальной астмой. В описании этой болезни есть много специфических терминов, я их попробую изъяснить более доступным языком. А потому давайте рассмотрим подробнее, что это за болезнь такая бронхиальная астма у детей, симптомы и факторы, провоцирующие ее развитие.

Что такое бронхиальная астма, и ее механизм развития?

Это хроническое заболевание нижних дыхательных путей с воспалительным компонентом. В этом процессе участвует большое количество клеточных элементов. Основным звеном формирования болезни является сужение просвета бронхов (обструкция). Механизм развития болезни сложный. Коротко он заключается в следующем: в организме ребенка происходят специфические иммунологические реакции немедленного типа (повышенная чувствительность тканей организма к определенным аллергенам) проще говоря – аллергия. Если вы хотите знать, как передаётся бронхиальная астма, то этот процесс генетически обусловлен. В результате все изменения приводят к возникновению периодически повторяющихся приступов удушья. У ребенка появляются эпизоды одышки, свистящих хрипов, чувство сдавления за грудиной. При соответствующем лечении пароксизм купируется. Самое грозное осложнение приступа бронхиальной астмы это астматический статус.

Факторы риска, провоцирующие развитие бронхиальной астмы у детей

Не пролеченные очаги хронической инфекции в организме малыша.
Частые простудные и острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ринит, гайморит, острый тонзиллит бронхит пневмония).
Плохие неблагоприятные условия окружающей среды.
Курение активное или пассивное.
Прием некоторых лекарственных препаратов: цитотстатики, антибиотики.
Длительное проживание в доме или квартире, где на стенах живет плесневый грибок.
Наличие у ребенка других аллергических заболеваний: атопический дерматит, аллергический ринит, частые обструктивные бронхиты.
Аллергическая реакция на медикаменты, продукты питания, бытовую химию, укусы насекомых.

Но история болезни по педиатрии «бронхиальная астма» будет заведена детским врачом только в том случае, когда все эти факторы работают, т.е. только в том случае, когда есть генетическая «поломка» в работе иммунной системы и он дал сбой. Просто так, без явных на то оснований такой диагноз не ставится.

Как проявляется бронхиальная астма, симптомы у детей?

Заболевание имеет приступообразное течение. Во время самого пароксизма состояние детей тяжелое. Появляется свистящее дыхание, кашель приступообразный, грудная клетка вздута, есть чувство нехватки воздуха. Дети беспокойные, мечутся, лежать в постели не хотят, принимают полусидящее положение - так легче дышать. Иногда наоборот могут быть вялыми, им трудно говорить, сидеть в постели. У них наблюдается одышка на выдохе (тяжело выдохнуть воздух) за счет закупорки просвета бронха и сужение его просвета. Крылья носа раздуваются, вены шеи набухают, межреберные промежутки втягиваются. Пульс учащен. Кожные покровы бледные, может появиться синюшность вокруг рта (периоральный цианоз) и пальцев (акроцианоз).

Бронхиальная астма у детей характеризуется тем, что приступы чаще бывают ночью и в предутренние часы. Это отличительная особенность болезни. Кашель имеет свою специфику, он во время пароксизма сухой, но завершением приступа отходит густая мокрота. Вне приступа ребенок чувствует себя хорошо.

Описание бронхиальной астмы у детей по степеням тяжести

Легкая. Приступы у детей бывают не более 1 раза за месяц, ночью возникают редко.
Средней тяжести. Приступы повторяются 3-4 раза в месяц, ночью не более 2-3 раз.
Тяжелая. Приступы повторяются 3-4 раза в неделю, только по ночам.

Вы можете заподозрить бронхиальную астму у вашего ребенка, если за последние 12 месяцев у него наблюдались следующие симптомы:

Повторяющиеся, внезапные приступы кашля, с появлением свистящих хрипов слышимых на расстоянии (дистанционные хрипы).

Частые простудные заболевания, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей.

Появление кашля, свистящих дистанционных хрипов, одышки в определенное время года.

Контакт с животными, пахучими веществами, пылью, никотином вызывает кашель.

Выше перечисленные симптомы проходят или становятся менее выраженными при применении медикаментов с бронхолитическим эффектом.

Появление кашля, свистящего дыхания, одышки по ночам, ближе к утру.

Усиливаются симптомы после незначительной физической нагрузки, вдыхания холодного воздуха.

Бронхиальная астма – тяжелое заболевание, оно требует особого подхода. Нужна своевременная диагностика, комплексное лечение. Дети должны быть под наблюдением врача. С проявлением первых симптомов приступа обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь на дом. Пароксизм нужно купировать вовремя иначе он может перейти в астматический статус, который тяжело поддается лечению. И потом на снятие диагноза бронхиальная астма придется работать несколько лет.