Мы получили вопрос от Александра из Тулы: «У моего сына корь. Насколько опасно это заболевание? Какие могут быть осложнения? Не останутся ли шрамы на коже после выздоровления?»
Отвечаем
Хотя в России проводится противокоревая вакцинация, эта опасная болезнь все же встречается. Поговорим об этом подробно.
Причины болезни
Эта инфекционная болезнь вызывается коревым вирусом. Специалисты оценивают вероятность заражения при встрече с больным корью человека, не имеющего прививки, близкой к 100%.
Симптомы недуга
Вирус кори попадает в дыхательные пути и здесь размножается в тканях эпителия. Затем он разносится кровеносной системой по всему организму и размножается. Он обнаруживается в слизистых оболочках конъюнктивы глаз, ротовой полости, бронхов, трахеи. А также он размножается в кожных покровах, миндалинах, лимфатических узлах, вилочковой железе, моче, селезенке, головном мозге. В последнем случае развивается специфический коревой энцефалит.
Инкубационный период
- Его продолжительность – 9–11 суток, но может составить от 15 до 21 суток и более, если с целью профилактики был введен иммуноглобулин.
- С 5–6 суток отмечается появление небольшого насморка, кашля, невысокой субфебрильной температуры по вечерам, гиперемированная конъюнктива и отеки нижнего века. У ребенка также снижается масса тела.
Корь. Причины заболевания и методы лечения (видео)
Течение болезни
- Температура высокая – до 38–39°С
- Больной чувствует недомогание, снижается аппетит
- Насморк усиливается
- Больного мучает грубый кашель
- Покраснение конъюнктивы глаз резко выражено
- На слизистой щек возникают специфические пятна. Они похожи на манную крупу
- Позже вместо них возникает характерная сыпь на слизистых оболочках неба
- Особенностью кори является этапность высыпаний. Они появляются на шее, лице в 1-й день. На следующий день – на руках, туловище, бедрах. Затем сыпью покрываются стопы, голени, но на лице сыпь бледнеет. Отмечаются макулопапулезные инфильтрованные высыпания на коже размером до 2 см
- Резко выражен конъюнктивит, часто с гнойным отделяемым
- Отмечается увеличение периферических лифатических узлов
- У некоторых пациентов может возникнуть боль в животе и диарея. Это может произойти в случае присоединения ротавирусной инфекции, других патогенных агентов (лямблий, кампилобактер)
- Вирусы в крови обычно не обнаруживаются на 4-й день, но с этого времени появляются противокоревые антитела
- На 3–4 день происходит понижение температуры тела
- Но затем температура тела снова повышается до высоких показателей, когда появляется коревая сыпь
- У больного развивается общая интоксикация и двухволновая лихорадка. Вторая волна в конце инкубационного периода вирусемии (присутствия вирусов в крови) является более напряженной
- Поражаются конъюнктивы глаза и верхние отделы дыхательного тракта
- Разрушенные хромосомы можно обнаружить в лейкоцитах
- Может происходить некроз дыхательных путей
Возможные осложнения
- Конъюнктивит является проявлением кори. Но в некоторых случаях поражается не только конъюнктива, но и роговица. Поэтому развивается грозное осложнение кератоконъюнктивит, который несет риск появления слепоты.
- Может развиться бронхит, ложный круп, вирусно-бактериальная пневмония.
- Более редких случаях возможно возникновение гепатита, миокардита, гломерулонефрита.
- Менингоэнцефалит, энцефалит является тяжелым осложнением.
После перенесенной болезни следов на коже не остается. В организме вырабатывает противокоревой иммунитет. Повторно человек заболевает крайне редко.
Корь очень заразна. Если человек не сталкивался с этой инфекцией раньше, то при встрече заболеет обязательно. Для этого не нужен тесный контакт. Достаточно пройти мимо больного. Описаны случаи, когда корью заболевали все дети, живущие в одном подъезде многоэтажного дома - инфекция распространялась по вентиляционным трубам. К счастью, сам вирус, хоть и обладает способностью перемещаться на относительно большие расстояния с током воздуха, нестоек - быстро погибает. Плохо то, что заразны все больные корью за 4-7 дней до появления первых симптомов (когда ещё даже нет признаков болезни!) и в первые четыре дня высыпаний. С пятого дня сыпи общение с ними безопасно.
Проявления кори у детей
Начинается корь как обычное респираторное заболевание. Ребёнок становится вялым, слабым, у него пропадает аппетит. Чуть позже повышается температура тела до 38-39 градусов, присоединяются головная боль, насморк с обильными выделениями из носа (могут быть как прозрачными, так и жёлтыми). Почти сразу голос ребёнка становится осипшим, появляется грубый кашель «лающего» характера. Конъюнктива глаз краснеет, глаза сильно слезятся. Малышу больно смотреть на яркий свет, он отворачивается от окна, укрывается одеялом, намного комфортнее чувствует себя в тёмной комнате. Так проходит 3-5 дней, состояние ребёнка начинает улучшаться, температура тела снижается и даже нормализуется. Но ненадолго. Уже на следующий день температура снова становится высокой.
Возьмите на заметку! Если в это время заглянуть ребёнку в рот, то на слизистой щёк, в районе коренных зубов, можно увидеть пятнышки, напоминающие творожные крошки или зёрна манной крупы. Это пятна Филатова-Коплика, очень характерный для кори признак.
Через день-два на коже появляется сыпь. Она отличается внешним видом и этапностью появления.
Сама сыпь яркая - розовая или красная, достаточно мелкая, но её много, вокруг каждого элемента в виде небольшого волдырька красное пятно. Сыпь сливается, за счёт чего тело ребёнка выглядит просто страшно. В тяжёлых случаях могут быть кровоизлияния - геморрагии.
В период социального благополучия корь не так опасна, но при любом стихийном (или другом) бедствии, инфекция тут же активируется, вызывая вспышки. Есть они и сейчас. Поэтому я и мои дети привиты против кори. А вы вакцинированы или предпочитаете переболеть?
Корь опасна своей высокой заразностью. Источник заражения — больной человек. Заражение происходит через воздух, при контакте с больным. Через 9-11 дней после заражения (столько длится инкубационный период) возникают первые симптомы заболевания. Максимально длительный инкубационный период - 17 дней. На данный момент корь занимает лидирующее место среди инфекционных заболеваний.
Чаще всего корью заболевают дети. Но вирус кори передается и взрослым. Непривитые лица, ранее не переболевшие корью и не имеющие к ней иммунитет, почти стопроцентно ею заболевают. Период заразности кори ограничен, но она столь сильна, что провоцирует заболеваемость целой группы людей в ограниченный период времени.
Первые симптомы болезни проявляются в виде появления на кожных поверхностях пятен, повышения температуры, воспаления горла, носа и глаз. Если не начать лечение сразу же, как появились признаки кори, то могут появиться различные осложнения. Корь проявляется вначале как мельчайшие розовые пятна на коже , которые потом разрастаются и переходят в коричневые пятна пигментации.
Причины заболевания
Возбудитель кори выделяется больным человеком во внешнюю среду при разговоре, кашле, чихании. Вирус с капельками слюны попадает в окружающий воздух, где попадает в дыхательные пути окружающих. Причем, вирус кори передается не только больными, имеющими уже все признаки заболевания, но и пациентами, находящимися на стадии инкубационного периода (в последние 2 дня). После появления признаков кори период заразности длится до 4-го дня с начала появления пятен. На 5-ый день болезни больной уже не представляет опасности для окружающих. Те лица, которые уже переболели корью, приобретают к ней пожизненный иммунитет.
Болезнь кори у беременных женщин протекает сложнее, чем у других, потому что в этом случае на 20% повышается риск невынашивания беременности. Родившиеся от переболевших матерей дети имеют частичный иммунитет к болезни. В период до 3-х месяцев со дня своего рождения они не восприимчивы к вирусу кори. Корь при беременности вызывает появление в крови матери защитных антител, которые передаются ребенку. У детей старшего возраста, получивших вакцину от кори в качестве профилактики, инкубационный период может увеличиться до 3-х недель, а в редких случаях - до 4-х недель.
Симптомы и признаки болезни
Вначале вирус кори вызывает симптомы, сходные с простудными заболеваниями: скачок температуры до 38-40 градусов, появление сухого кашля, отсутствие аппетита, неожиданную слабость. Поэтому в этот период многие не обращаются к врачу, а проводят лечение в домашних условиях. Через некоторое время возникает конъюнктивит, а на 2-4 день появляются мелкие пятна белесоватого вида. Обнаружить их при беглом поверхностном осмотре нелегко, потому что появляются они с внутренней стороны щек на слизистой оболочке и напоминают крупинки манной крупы. Располагаются они в районе коренных зубов.
На 3-5 день после появления первых признаков кори на коже обнаруживаются небольшие розовые пятна, которые имеют тенденцию впоследствии сливаться в более большие пятна. Вначале они возникают на лбу и за ушными раковинами, затем постепенно начинают сползать на лицо, шею, грудь. В конечном итоге пятна покрывают собой все тело, включая конечности.
Вначале мелкие, пятна на коже быстро растут, становясь по форме все сложнее и фигурнее, а затем некоторые из них сливаются.
В течение 2-х дней после появления сыпи, когда ее количество достигает максимума, нередко температура становится очень высокой — до 40,5 градусов. В этот период у некоторых больных вирус кори провоцирует возникновение боли в животе и расстройства пищеварения. После 4-7 дней пятна на коже приобретают темный оттенок из-за пигментации, возникающей на этом месте. Пигментация выражена тем сильней, чем больше были выражены геморрагические деформации сыпи. Коричневые пятна держатся на коже примерно 2 недели, после чего светлеют и тело очищается.
Диагностика кори
В большинстве случаев врач может поставить диагноз на основании внешнего осмотра, потому что симптомы у кори достаточно выражены. Но иногда требуется серологический анализ, показывающий наличие антител в крови. У беременных женщин анализ берется не только при первых подозрениях на корь, но и в профилактических целях. Это позволяет заранее обнаружить находящиеся в крови антитела и провести необходимое лечение. Вирус кори у беременных женщин на ранних сроках вызывает у плода необратимые последствия: развитие различных патологий (слабоумие, дефекты нервной системы).
Самый распространенный анализ — полимерная цепная реакция (ПЦР). Для него используется кровь, взятая из вены. Когда в крови обнаруживается превышение титра больше, чем в 4 раза, это показывает на наличие антител.
Другой распространенный анализ — иммуноферментный (ИФА). Менее распространенными методиками являются анализ РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и анализ НБО (реакция нейтрализации бляшкообразования). Для их проведения берется соскоб с обратной стороны щеки или со слизистой носа.
Повторный анализ крови рекомендуется делать после излечения больного. Делается это для того, чтобы понять, сколько в его крови образовалось антител. При достаточном их количестве иммунитет к болезни сохраняется всю жизнь. В противном случае надо будет вакцинироваться. При планировании беременности вакцинирование лучше использовать в период до зачатия, так как у беременных женщин возможны осложнения.
Методы лечения болезни
Лечение кори в период от заражения до полного излечения проводят амбулаторно. Стационарное лечение проводят лишь в том случае, когда больному грозят осложнения. Болезнь кори очень коварна, поэтому за больным нужно установить постоянное медицинское наблюдение. В период высокой температуры следует соблюдать постельный режим, при этом кровать устанавливают с таким расчетом, чтобы свет не попадал на лицо больного. Для предотвращения конъюнктивита 4 раза в сутки используются капли для глаз альбуцид 3.
Для эффективного лечения назначают различные препараты: антигистаминные, жаропонижающие и противокашлевые, лекарства от насморка и болей в горле. Рекомендуется обильное питье и полный покой. Если возникли осложнения, тогда пациент должен находиться под постоянным наблюдением, для чего направляется в стационар.
Профилактика всегда эффективнее, чем лечение. Ведь в течении болезни возможны различные осложнения. Эффективна вакцинация, которая защищает от болезни на 15 лет. Первая вакцинация проводится, когда ребенку исполняется год, вторую делают в 15-18-месячном возрасте. Вакцина вырабатывает в крови антитела, которые повышают иммунитет к заболеванию.
Осложнения, которые может вызвать вирус кори
Многих интересует вопрос: чем опасна корь? В процессе развития болезни могут возникнуть осложнения. Они чаще всего отмечаются у детей до достижения ими 5-летнего возраста, а также у взрослых, перешагнувших 20-летний рубеж.
Последствия кори могут привести ко многим опасным для жизни заболеваниям. Осложнения проявляют себя в виде ларингита, слепоты, энцефалита, воспаления лимфоузлов на шее , бронхопневмонии, отита. Если вовремя не лечить болезнь под наблюдением врача, то, скорее всего, вам не удастся избежать какого-либо осложнения. Статистика показывает, что последствия кори не так уж и редки.
Если у вас возникла температура и появились какие-то пятна, а также другие симптомы кори, то немедленно обратитесь к врачу. Розовые пятна на коже, а также коричневые пятна в более поздний период — это серьезный повод подозревать у вас корь. Не тяните с походом к врачу, ведь осложнения после болезни могут сильно подорвать ваше здоровье. Если имеются какие-либо сомнения насчет диагноза, то лучше сделать анализ крови. Если анализ крови даст положительный результат на вирус кори, то врач сможет назначить вам необходимое грамотное лечение, пока у вас болезнь не перешла в тяжелую форму и не возникли осложнения.
Коревая инфекция считается одной из самых опасных заболеваний в медицинской практике. Контакт с возбудителем дает практически 100% заражение вирусом. Болезнь поражает людей разного пола и возраста. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь, как и после вакцинации. Течение болезни настолько серьезное, что грозит пациенту различными осложнениями. Патоген способен распространяться с высокой скоростью, поэтому болеют всегда группы людей, мгновенно заражаясь друг от друга воздушно-капельным путем. Прививка от кори в России входит в обязательный перечень вакцинирования детей. Это помогает избежать внезапных и неконтролируемых вспышек инфекции.
Корь считается детским инфекционным заболеванием. Она вызывается РНК-вирусом, которая неустойчива в окружающей среде, но имеет высокую скорость распространения. За короткий промежуток времени поразить большое количество человек.
Ее вирус проникает в организм через дыхательную систему и поражает слизистые оболочки, а также ЖКТ и нервную систему. Это становится причиной ослабления организма и его защитных сил. Наряду с этим происходит сбой витаминного обмена. К основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция в виде воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях.
Симптомы кори
Инкубационный период заболевания длится около 2-х недель. Существует две формы заболевания:
- Типичная.
- Атипичная.
Врачи выделяют три периода течения болезни:
Катаральный период
Для него характерны признаки:
- общее снижение тонуса организма, нарушение сна, головные боли, отсутствие аппетита;
- высокая температура, ринит;
- конъюнктивит, боязнь яркого света, пастозность лица;
- воспаление слизистой гортани, ярко-красная окраска ротовой полости, кашель с потерей голоса;
- плотные и белые высыпания в области коренных зубов (отличительный признак кори от других похожих детских инфекций), боли в области желудка.
Длительность от 3-х до 5-ти дней, затем состояние пациента стабилизируется, но через сутки наступает следующий этап.
Активные высыпания
Проявляется практически теми же симптомами, что и предыдущий этап, но с добавлением высыпаний в виде папул и присоединением вторичной инфекции – трахеобронхита.
Заключительный или восстановительный период
Протекает со снижением температуры до нормы, угасанием катаральных проявлений и исчезновением кожной пигментации. Восстановление происходит несколько недель, сопровождается снижением иммунитета. В это время лучше воздержаться от массовых мероприятий, длительных прогулок в прохладную погоду.
В детские инфекции корь включили за ее способность поражать в основном детей дошкольного возраста. По статистическим данным ежегодно в мире летальным исходом завершается 250000 случаев коревой инфекции. Среди этих пациентов немало детей. Но надо понимать, что опасность для жизни представляет не сам вирус, а осложнения, сопутствующие болезни.
Самые опасные осложнения для малышей
Инфицирование органов слуха
Довольно распространенное осложнение во время кори. Проявляется воспалением среднего уха – отитом. Яркими симптомами считаются:
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- тугоухость или полная потеря слуха.
Воспаление головного мозга
Опасно возможными изменениями функций мозга. Проявляется:
- чрезмерно высокой температурой,
- растерянностью,
- сильными головными болями.
Иногда приводит к коматозному состоянию.
Тяжелая форма диареи
В этом случае бывает сложно остановить процесс расстройства пищеварения. Это приводит к обезвоживанию организма и требует стационарного лечения и наблюдения за пациентом.
Инфекционные заболевания органов дыхания
Часто встречается осложнение кори ларинготрахеитом. Это одновременное поражение глотки и трахеи. Особенно опасным заболевание становится в ночное время, когда больной просыпается от лающего кашля и свистящего дыхания. Все это сопровождается повышенным потоотделением, ослаблением дыхания. При первых же проявлениях ларинготрахеита нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Пневмония – осложнение, которым особенно опасна корь. Именно оно становится причиной смертности среди детей.
Офтальмологические заболевания
Осложнением кори может оказаться потеря зрения, связанная с активно протекающим конъюнктивитом.
Она представляет опасность и для взрослых людей старше двадцати лет. Симптомы при заболевании появляются такие же, как у детей.
По статистике инфицирование женщины корью на ранних сроках беременности приводит к выкидышу или порокам развития ребенка.
Последствия:
- тяжелые поражения нервной системы,
- олигофрения,
- гибель плода на позднем сроке беременности.
Очень сложно диагностировать эти пороки на ранней стадии внутриутробного развития плода, поэтому медики предлагают женщине искусственное прерывание беременности. Это связано еще и с тем, что корь одинаково опасна и для жизни матери, и ребенка.
Профилактика кори
Профилактические мероприятия заключаются в изолировании больного на 4 суток, начиная с момента высыпаний, а в сложных случаях на полмесяца.
Скрытый период от попадания вируса в организм до проявления первых признаков длится от 7 до 10 дней. За это время микробы активно размножаются. Врачи рекомендуют принять срочные меры: провести вакцинацию, витаминотерапию и уделять больше времени прогулкам. Эти мероприятия помогут ослабить действие вируса и избежать осложнений.
Министерство здравоохранения пугает нас растущей эпидемией кори, будьте внимательны! Что же это за болезнь и чем она опасна для ваших детей?
Существует мнение, что корь относится к легким болезням, которыми лучше переболеть в детстве, как ветрянка, например, однако, это не совсем так. Корь — вирусная инфекция, опасная тяжелыми осложнениями, особенно, для деток до года. Лечения от кори не существует, а ВОЗ до сих пор считает корь одной из самых частых причин детской смертности во всем мире.
Возбудитель кори Measles virus передается от человека к человеку воздушно капельным путем. Контагиозность (заразность) вируса кори приближается к 100%, как у ветрянки – это означает, что встретившись с микробом ребенок, у которого нет иммунитета точно заболеет. Вирус кори может распространяться с потоком воздуха на расстояние до 400 метров, не теряя при этом своей активности. Правда, он не живет долго и погибает при комнатной температуре за 3-4 часа, чувствителен к УФ излучению и боится дезинфицирующих средств.
Симптомы кори у детей
Инкубационный период кори от недели до двух, но заразным человек становится еще до появления первых симптомов.
Первый этап:
- Внезапно повышается температура до 39-40 градусов.
- Слабость, головная боль.
- Насморк с обильными выделениями, кашель.
- Краснеют и слезятся глаза, возможны гнойные выделения.
- На 3-4 день состояние немного улучшается, температура снижается.
Источник: instagram @doctor_komarovskiy
Второй этап
Через день после улучшения вновь наступает ухудшение – поднимается температура
- Основной признак, отличающий корь – пятна Филатова-Коплика, которые появляются на внутренней части щек, напротив коренных моляров. Выглядят как белесые пятна с красным обрамлением по контуру.
- Примерно на 3-4 день появляется коревая сыпь, сначала на щеках, за ушами, на шее, затем на сгибах рук и ног, на пальцах, покрывает все тело ребенка. В отличие от сыпи при краснухе, коревая сыпь может сливаться.
- На пятый день сыпь начинает бледнеть и постепенно исчезает в той же последовательности, как и появлялась.
Осложнения после кори
Вирус кори с током крови распространяется по всем органам детского тела, в том числе, попадает в легкие, головной мозг, особенно часто затрагивает глаза.
- Самым частым осложнением кори является пневмония.
- Отит.
- Возможен стеноз гортани (круп).
- Опасность для жизни представляет коревой энцефалит.
- Коревой конъюнктивит.
При появлении признаков осложнений как правило назначают лечение антибиотиками, никогда не давайте эти препараты ребенку без назначения врача, так вы можете усугубить течение болезни и усложнить лечение.
