Через какое время после родов можно забеременеть снова? Как быстро? Можно ли забеременеть после родов

Всем известно, что беременность сопровождается значительными изменениями в организме женщины. Нет ни одной системы, которая не претерпела бы трансформацию в этот период. После предыдущих родов для восстановления женского организма в идеале необходимо не менее 2 лет (этот интервал называют "интергенетическим"). Если этот промежуток составляет меньший отрезок времени, организму беременной женщины приходится трудно вдвойне. Каковы же особенности женского организма в данной ситуации? И как быть, если вторая беременность наступила вслед за родами?

Когда может наступить следующая беременность?

В большинстве случаев беременность через короткий промежуток после родов - незапланированная. Многие женщины не уделяют достаточного внимания послеродовой контрацепции - особенно на фоне грудного вскармливания. Метод так называемой "лактационной аменореи" (отсутствие менструаций на фоне грудного вскармливания) действует только при отсутствии прикорма и замены части кормлений. Если вы кормите ребенка, но прикладываете его к груди не каждое кормление, метод теряет свою эффективность. При отсутствии грудного вскармливания способность к зачатию может восстановиться уже через 6-8 недель после родов. Возобновление менструаций свидетельствует о необходимости контрацепции. Иногда беременность наступает даже при отсутствии менструации (первая же овуляция, или выход созревшей яйцеклетки из яичника, приводит к беременности, и менструация "не приходит"). На этом фоне женщина долгое время может не знать о своей беременности, особенно при отсутствии признаков раннего токсикоза или слабой выраженности его симптомов (тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, непонятное недомогание, обострение обоняния). Если беременность все-таки наступила, перед женщиной встает вопрос о ее сохранении. Учитываются не только социально-бытовые условия и желание женщины, но и медицинские рекомендации (наличие противопоказаний к дальнейшему продолжению настоящей беременности).

Что меняется в организме?

Прежде всего, изменения происходят в репродуктивной и эндокринной системах. Увеличиваются концентрации половых гормонов. В яичнике поддержка беременности осуществляется желтым телом - эндокринной железой, обеспечивающей синтез гормона прогестерона, необходимого для развития беременности. С начинается рост матки, увеличивается кровенаполнение наружных половых органов, изменяется деятельность щитовидной железы и надпочечников.

В сердечно-сосудистой системе увеличивается объем циркулирующей крови (плазмы, форменных элементов), частота сердечных сокращений. Изменения нервной системы - как вегетативной, так и центральной - приводят к переменчивости настроения, повышению тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы (части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов). Это приводит к сонливости, тошноте, некоторой заторможенности. Возрастает дополнительная нагрузка на органы мочевыводящей системы: расширение почечных лоханок часто приводит к обострению существующей "дремлющей" бактериальной инфекции почек. Повышенная нагрузка на сосуды ног и расширение вен во время беременности способствуют появлению варикозной болезни.

Если беременность наступила на фоне лактации...

В этом случае кормящая мама испытывает трудности настоящей беременности, а ее здоровье еще не пришло в полную норму после предыдущей. Роды, лактация - большой стресс для организма. Сказывается дефицит витаминов, кровопотеря в предыдущих родах. Тяжело одновременно носить ребенка и кормить грудью. Во время лактации идет большой расход витаминов и микроэлементов для обеспечения качества грудного молока и удовлетворения потребностей малыша. Именно во время лактации многие женщины жалуются на выпадение волос и разрушение зубов. Новая беременность является еще большей дополнительной нагрузкой.

Часто при наступлении новой беременности на фоне грудного вскармливания количество молока уменьшается или молоко "пропадает". Причиной тому являются гормональные изменения. Или же молоко по этим же причинам настолько меняет свой вкус, что ребенок часто сам отказывается от груди. Любое изменение в состоянии женщины отражается и на вкусе молока. Если молоко сохраняется и ребенок не отказывается от груди (что бывает гораздо реже), многие специалисты все-таки рекомендуют воздержаться от продолжения грудного вскармливания на фоне новой беременности. Во-первых, организм испытывает очень большую нагрузку. А во-вторых, при воздействии на сосок происходит стимуляция выработки гормона окситоцина, что, в свою очередь, вызывает сокращение матки. Этот механизм способствует более быстрому восстановлению женщины после родов, но для развития новой беременности вреден. Сейчас матке, наоборот, нужен покой.

Конечно, благодаря современным поливитаминным препаратам и полноценному питанию здоровая женщина не должна испытывать каких-либо значительных проблем даже в такой ситуации. Однако ниже перечислены случаи, которые требуют повышенного внимания.

Возможные осложнения второй беременности:

Прогрессирование или начало варикозной болезни ног. Даже если при первой беременности вы не пользовались компрессионным трикотажем, у вас не было жалоб, не возникли "сосудистые звездочки" на ногах, это может произойти сейчас.
Разрывы и деформации шейки матки после родов могли привести к снижению "запирательной" функции шейки матки и ее канала , что может вызвать угрозу прерывания беременности из-за проникновения плодного пузыря в расширенный канал шейки матки.
Наличие рубца на матке после операции кесарева сечения требует повышенного внимания к этой проблеме. Если ткани недостаточно восстановились в зоне, где был произведен разрез, возможно расхождение рубца на матке в конце беременности. Особенно в этом плане неблагоприятно предшествующее корпоральное кесарево сечение (разрез в этом случае выполняется продольно по срединной линии на матке). У таких женщин часто наблюдается низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность (недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду в результате снижения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока), которая развивается на фоне других осложнений - анемии, угрозы прерывания беременности и т.д. Если менее чем за один год до наступления второй беременности произведена операция кесарева сечения, вынашивание беременности проблематично. Рекомендуемый большинством специалистов интергенетический интервал в этом случае составляет не менее 2 лет.
Имеющиеся соматические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, серьезные заболевания легких) на фоне быстро наступившей второй беременности могут вступить в стадию декомпенсации (ухудшения течения заболевания). В этом случае обязательна консультация не только акушера-гинеколога, но и специалиста по основному заболеванию.
Тяжелая анемия - снижение количества гемоглобина (ниже 70 г/литр), а также состояния после массивных кровотечений в предыдущих родах требуют более длительного восстановления организма в целом. Новая беременность на такой "неподготовленной" почве может иметь тяжелое течение, возможно прогрессирование анемии , возникновение других осложнений беременности.
Воспалительные заболевания (эндометрит и дальнейшее распространение воспаления на окружающие ткани - метроэндометрит, параметрит) в послеродовом периоде также являются факторами риска. Эндометрит (воспаление матки) в послеродовом периоде, особенно после операции кесарева сечения, может привести к угрозе прерывания настоящей беременности, а также сформировать неполноценный рубец на матке в случае предыдущего кесарева сечения.

Возможные осложнения вторых родов:

Слабость родовой деятельности во втором периоде родов (во время потуг) может быть связана с ослаблением тонуса передней брюшной стенки.
Кровотечение в послеродовом периоде (у повторнородящих это осложнение встречается чаще, чем у первородящих). Снижению сократительной способности матки также способствует наличие рубца на матке, планируемое повторное кесарево сечение, воспалительные заболевания матки после предыдущих родов.

Все, что было сказано о возможных осложнениях второй беременности, наступившей сразу после первых родов, призвано заставить женщину задуматься о своем здоровье, как можно больше внимания уделять себе. Но все эти трудности не являются поводом для прерывания беременности, так как аборт чреват гораздо более серьезными осложнениями для женского организма.

"Обратная сторона медали"

Но у этого события есть и приятные стороны.

Вторые роды часто протекают гораздо легче, чем первые, они короче, реже сопровождаются различными осложнениями.

Ваш второй ребенок станет товарищем для игр старшему брату или сестре. При такой малой разнице в возрасте дети будут иметь схожие интересы и общие игрушки. Проблема ревности старшего ребенка к младшему не так актуальна, как при большей разнице в возрасте. Старший практически не помнит того времени, когда он был единственным. Ему кажется, что младший брат или сестра были всегда. В подростковом периоде минимальная разница в возрасте может облегчить существующие проблемы: дети будут решать их вместе. Кроме того, после рождения первого малыша родители еще не успели расслабиться, им не надо перестраиваться на "новую жизнь". Трудными будут только первые годы, а потом вы не раз убедитесь в правильности выбранного когда-то в трудный момент решения.

Правила безопасности для будущей мамы

Ваше питание должно быть полноценным, сбалансированным. С первых недель беременности необходимо принимать поливитаминные комплексы, содержащие, в числе прочего, йод. Прием витаминно-минеральных комплексов во время или после еды обеспечивает полное активное взаимодействие витаминов с компонентами пищи.
Вам необходимы полноценный отдых и свежий воздух, прогулки 2-3 часа в день. Спать желательно около 8 часов, днем можно прилечь вместе со старшим малышом. Отдыхать следует приподняв ноги и положив их на подушку для уменьшения отечности.
Если при первой беременности вы не использовали профилактический трикотаж (колготки, чулки), сейчас рекомендуется воспользоваться этими способами для разгрузки венозного русла ног. При увеличении срока беременности матка начинает давить на вены, кровь в венах ног не может подняться обратно и давит на стенки сосудов. Не кладите ногу на ногу: это также затрудняет кровоток.
Если у вас отрицательный резус-фактор крови, то во время беременности надо сдать анализы на резус-антитела (особенно если у ребеночка кровь резус-положительная). В процессе беременностей, которые не только закончились родами, но и прервались, может происходить накопление этих антител, что приводит к развитию такого грозного осложнения, как гемолитическая болезнь новорожденных - при этом эритроциты плода разрушаются антителами, которые поступают к малышу от матери.
Во время второй беременности, после срока , из-за ослабления тонуса брюшной стенки после родов надо носить дородовый бандаж.
Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, в начале беременности следует проконсультироваться со специалистами (кардиологом, эндокринологом, гематологом или др.).

Оксана Шишканова
Врач акушер-гинеколог,
Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН
Статья из журнала "9 месяцев" N 11 2006 год

Вторые роды через год после рождения ребенка являются довольно распространенным явлением, но, к сожалению, далеко не всегда запланированным. Некоторые женщины, узнав о том, что они снова в положении, принимают решение сделать аборт. Другие, наоборот, решают оставить ребенка и затем растят сразу двух малышей. Постараемся разобраться, как влияет вторая беременность на женский организм, рассмотрим плюсы и минусы воспитания детей-погодок.

Семейные традиции многих стран гласят, что заводить второго ребенка можно тогда, когда предыдущий научится самостоятельно кушать и передвигаться, а значит, уже не так будет нуждаться в постоянном присутствии матери. Примерно такой же точки зрения придерживаются и врачи, рекомендуя планировать вторые роды не ранее, чем через два года после первых. Причем объясняют они это не только уровнем развития и потребностями ребенка, но и физиологическим состоянием женского организма.

Многие системы, например, сердечно — сосудистая, мочеполовая, опорно-двигательная находятся в процессе восстановления. И, несмотря на хорошее самочувствие и психологическую настроенность на вторую беременность, ее лучше отложить хотя бы на 2–3 года. Некоторые женщины, узнав о незапланированной беременности, тут же принимают решение делать аборт, не задумываясь о том, что он также вреден для здоровья. Решение в данном случае не должно быть поспешным, его следует хорошо обдумать.

Что происходит с женским организмом в этот период

Существует мнение, что женщина, которая кормит грудным молоком новорожденного ребенка, не может забеременеть. Так называемый метод лактационной аменореи даже является одним из способов предохранения после родов, хотя его надежность недостаточно высока и довольно часто он приводит к вынужденному аборту.

Поскольку интенсивно продуцирующийся в процессе кормления грудью гормон пролактин подавляет процесс овуляции, то вероятность повторной беременности у кормящих женщин резко снижается. При этом женщина должна прикладывать малыша к груди по первому его требованию, не вводить в детский рацион дополнительных прикормов, иначе надежность метода резко падает. По мере восстановления организма после родов и плавной нормализации гормонального фона гипофиз постепенно усиливает выработку эстрогена, а это означает, что функционирование яичников восстанавливается, и яйцеклетка уже может быть оплодотворена.

Согласно данным медицинской статистики обычно это происходит примерно через 8–10 недель после родов, хотя сильно зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Самое опасное в данном случае то, что овуляция опережает первые после родов месячные примерно на 2–3 недели, а определить момент ее наступления довольно сложно. Поэтому очень часто женщина, рассчитывая на лактационную аменорею, не предохраняется должным образом, наступает оплодотворение яйцеклетки, а месячные все не наступают, но уже из-за беременности. В этом случае о своем положении женщина узнает, когда плод начинает шевелиться, а делать аборт на таком сроке уже нельзя.

Женщине, которой совсем недавно посчастливилось стать матерью, не стоит забывать об осторожности. В частности, это касается распространенного вопроса относительно возобновления половой жизни и того, можно ли забеременеть после родов, если менструальные дни пока не наступили. Поэтому спустя месяц или полтора необходимо посетить своего гинеколога, который расскажет о состоянии половых органов, подтвердит или опровергнет образованные патологии после родоразрешения и даст рекомендации, которые пригодятся в сексуальной жизни женщины и ее партнера. До сих пор действует стереотип, что при лактационной аменорее забеременеть нельзя. Однако это далеко не так. В данной ситуации к каждому случаю необходимо подходить индивидуально.

Процесс возвращения женщины к жизни до родов

Представительницы прекрасного пола, недавно побывавшие в родильном зале, чаще всего задают гинекологу вопрос о том, можно ли забеременеть через месяц после родов. Ведь женщина, совсем недавно получившая новую роль в своей жизни, сталкивается с большим количеством нахлынувших забот и обязанностей. Теперь она несет ответственность не только за себя, но и за жизнь новорожденного ребенка. Любой квалифицированный специалист ответит на подобный вопрос утвердительно и будет абсолютно прав.

Можно ли забеременеть сразу после родов: мнения специалистов

Гинекологи говорят, что организм женщины устроен в некоторых случаях так, что цикл не восстанавливается, пока женщина не перестанет кормить грудью. Ведь резервы за 9 месяцев вынашивания ребенка подверглись основательной нагрузке во время предыдущей беременности.

Для возобновления нормального функционирования матки потребуется от 5 до 9 недель восстановления. В этот период у женщины выделяются так называемые лохии, проявляющиеся в виде желто-коричневых выделений. Также после прошедшей родовой деятельности роженице потребуется больше отдыхать и спать по мере возможности. Но можно ли забеременеть после родов, если месячных еще не было? Специалисты утверждают, что такая возможность существует, поэтому советуют предохраняться даже во время грудью.

Далеко не все на данный момент соблюдают медицинские советы относительно ранней повторной беременности. Особенно это касается молодых женщин и мужчин. Однако не стоит забывать, что возобновление сексуальной стороны жизни обязано сопровождаться применением контрацептивов.

Если женщина не желает истязать организм абортами или же частым появлением детей на свет, то стоит быть внимательной и не поддаваться сексуальным желаниям в порыве чувств, не думая о возможных последствиях.

Стоит ли рожать погодок?

Кормление малыша грудью. В период новой беременности возникнут очередные изменения гормонального фона, которые обязательно скажутся на вкусе грудного молока. Не стоит исключать появления застоев, лактостаза или мастита.

Нехватка витаминов. Новоиспеченный плод будет высасывать все важные для развития витамины у матери, поэтому молоко будет "пустым" для грудного малыша.

Общее ухудшение состояния здоровья, проявляющееся в потере волосяных луковиц, тошноте, резких перепадах настроения, высокой утомляемости или крошении зубов.

Понижение притока крови к плаценте. В этом случае плод перестает получать необходимые витамины и минералы.

Анемия у женщины. Из-за потери крови при предыдущих родах, а это наиболее вероятно, ребенок будет страдать от недостаточного поступления кислорода, что в конечном итоге может привести к патологии развития.

Можно ли забеременеть сразу после родов? Ответ очевиден - очень нежелательно.

Почему важно быть осторожной?

Беременность, которая наступает в ближайшее время после родового процесса, может сильно подорвать здоровье матери. Это связано с тем, что организм еще не оправился от сильного стресса, полученного в момент появления малыша на свет и просто не способен к новому процессу вынашивания. Можно ли забеременеть после родов? Да, и незапланированная беременность может подвести женщину к негативным последствиям, таким как выкидыш, обострение течения хронических заболеваний у матери и другим трудностям.

Поэтому рекомендуется делать перерыв между родами хотя бы на 12 месяцев при естественном родоразрешении и 24 месяца, если представительница женского пола прошла через плановое или экстренное кесарево сечение. Нередко молодые матери считают, что вновь забеременеть через короткий срок практически невозможно. Также некоторые женщины твердо уверены, что до тех пор, пока новорожденный находится на грудном вскармливании, зачатия не произойдет. Приводимые высказывания не соответствуют реальным фактам, а значит стоит быть предельно осторожными.

Почему грудное вскармливание не является надежной мерой предохранения?

Зачастую женщины убеждены в том, что пока ребенок питается только лишь грудным молоком, предохраняться во время полового акта не нужно.

Безусловно, они во многом правы. Но есть некоторые данные, которые дают молодой матери утвердительный ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть в первый месяц после родов.

Несмотря на постоянное прикладывание малыша к груди, противозачаточный барьер лактации способен ослабевать с течением времени. Обычно это происходит тогда, когда ребенок достигает полугода своей жизни. В этот период молодая мама начинает потихоньку вводить прикорм, и ребенку меньше требуется материнское молоко. Замена грудного молока смесью также снижает лактацию. Поэтому не стоит думать о том, можно ли забеременеть после родов, если месячных еще не было, и представительница женского пола продолжает кормить молоком. Надо знать, что это может произойти очень легко. Кормление грудью не защитит на 100% от возможной беременности.

Грудное вскармливание в период новой беременности

Молодые женщины часто рассуждают о том, можно ли забеременеть после первых родов, и о том, как при течении протекает процесс грудного вскармливания. Есть утверждение, что кормление грудью маленького ребенка после 32 недель беременности может подтолкнуть к преждевременным родам. Однако этот факт не доказан научными исследованиями.

Мать должна довериться собственным ощущениям в данном мероприятии и придерживаться советов и рекомендаций ведущего врача. Однако если потребуется по показаниям прервать грудное вскармливание, это стоит сделать незамедлительно.

В некоторых случаях природа может сама помочь в решении этого вопроса. Действие способно уменьшить приток молока к железам, сама жидкость способна поменять вкус, что приведет к самостоятельному отказу ребенка от груди.
Если беременность наступает в тот момент, когда первый ребенок достигает 12 месяцев, то стоит плавно подготавливать его к отлучению.

В какой период можно зачать ребенка?

Исходя из статистических данных, зачать ребенка женщине можно спустя уже 3-4 недели после родоразрешения. Особенно эта информация будет актуальной для молодых матерей, закончивших рано грудное вскармливание. В этой обстановке восстановление менструации и установка нового цикла пройдет значительно живее, организм будет готов к реализации заложенной природой репродуктивной функции. Поэтому на вопрос о том, можно ли забеременеть через месяц после родов, ответ чаще всего будет, безусловно, утвердительным. Так что молодой женщине не стоит ввергать себя в рисковую ситуацию даже в первые месяцы.

Важным аргументом для многих может стать мнение некоторых женщин о том, что пока не появилась менструация, опасности забеременеть нет. Это заблуждение, потому как готовая к процессу начинает свое созревание еще до начала новой цикличности. Незащищенный сексуальный контакт может произойти в тот момент, когда у женщины проходит овуляция. Поэтому проверять не стоит, в конечном итоге эксперименты могут привести к внеплановой беременности.

Выбор средств контрацепции

Исходя из информации, полученной во время поиска ответа на вопрос о том, можно ли забеременеть после родов, важно сделать вывод - вероятность очень велика. При этом не имеет большого значения факт кормления грудью и частота прикладывания ребенка к ней. Если вы преследуете цель избежать незапланированной беременности, стоит заранее подумать о средствах защиты, применяемых во время полового акта. Правильным решением станет посещение врача-гинеколога, который произведет осмотр после окончания выделений из влагалища и предложит оптимальный вариант предохранения, исходя из особенностей организма женщины.

На выбор молодой матери и ее полового партнера предоставляются: презервативы, специализированные свечи, крема, содержащие спермициды, спираль, которую можно поставить через 8-9 месяцев после родовой деятельности.

Овуляция способна наступить и без менструальных дней, в связи с этим по прошествии трех месяцев стоит подобрать подходящие контрацептивы, разрешенные при кормлении грудью ребенка.

Если пара будет применять контрацептивы, то вопрос о том, можно ли забеременеть после родов через малый промежуток времени, для супругов будет неактуальным. И каждая беременность будет запланированной.

Казалось бы, очевидно, что такие вопросы нужно адресовать непосредственно врачу. Однако нередко будущие родители предпочитают искать информацию «в народе» – у друзей, знакомых или на просторах интернета. К сожалению, в этом случае вместо адекватного ответа на вопрос велик риск нарваться на всевозможные «народные мудрости» – различные мифы и предрассудки, связанные с тематикой «планирование беременности после лечения».

Миф № 1. После любой хирургической операции надо ждать не меньше года до беременности!

Такое безапелляционное заявление можно услышать только от человека, абсолютно несведущего в медицинских вопросах. Хирургическая операция – это не болезнь, не диагноз, а лишь обозначение (причем весьма обобщенное!) типа медицинского вмешательства, при котором производится хирургическое рассечение тканей. Например, оперативным вмешательством в равной мере является и удаление воспаленного аппендикса, и вскрытие фурункула у хирурга в поликлинике. Очевидно, что эти два хирургических вмешательства совсем по-разному влияют на здоровье и, соответственно, рекомендации по планированию беременности после операции тоже явно будут различаться! Хирургические операции бывают большие и малые, плановые и экстренные, полостные (то есть с проникновением в брюшную полость), многоэтапные (когда одна операция разделяется на несколько последовательных этапов с интервалом в несколько минут, суток или даже месяцев), пластические, косметические и еще множество других видов. После некоторых вмешательств на восстановление функций могут уйти многие годы, а после других достаточно пары часов или суток. Более того, существуют хирургические вмешательства, проводимые в рамках лечения бесплодия, – например, восстановление проходимости маточных труб, удаление кист яичников или венопластика при варикоцеле (варикозном расширении вен яичек), после которых рекомендуют приступать к попыткам зачатия в следующем же цикле! Операции подразделяются по области и объему вмешательства, а также – по показаниям к вмешательству; от этого, а также от течения операции и послеоперационного периода зависит срок, необходимый человеку для полного восстановления здоровья перед планированием зачатия. Необходимые рекомендации по дальнейшему планированию семьи можно получить у врача, проводившего операцию и наблюдение в послеоперационный период. Если такой возможности нет (например, за давностью лет или в связи с переездом в другой город), следует обсудить вопрос о планируемой беременности со специалистом по планированию семьи, предоставив ему выписной послеоперационный эпикриз (медицинское заключение, данное пациенту при выписке после операции).

Миф № 2. Планировать беременность можно только спустя пару месяцев после любого лечения.

Это утверждение не менее безосновательно, чем предыдущее, но к тому же еще и вредное! Миф основан на мнении о том, что все лекарства вредны для ребенка, поэтому перед зачатием любые ранее принимавшиеся препараты нужно сразу отменить. Такая «народная мудрость» не просто неверна, но и опасна: следуя ей, можно поставить под угрозу сам факт наступления беременности и здоровье будущего ребенка. Если до наступления беременности кто-то из будущих родителей постоянно принимал определенные препараты, значит, у него есть хронические заболевания, требующие лечения. Причем порой такое лечение требуется постоянно, например, при бронхиальной астме, экземе или артериальной гипертензии (склонности к повышению давления). При этом планирование зачатия такому хроническому больному может быть вовсе не противопоказано, а лекарственная терапия как раз необходима для благополучного наступления и течения беременности. В этом случае самовольная отмена препаратов может вызвать обострение хронической патологии и привести к общему ухудшению состояния здоровья будущих родителей. Обострению болезни после внезапного прекращения лечения способствует и общее снижение иммунитета в случае наступления беременности. Особенно опасно самовольно отменять препараты, корректирующие артериальное давление, работу сердца, легких, почек и печени, а также лекарства, назначенные эндокринологом (лечение сахарного диабета, заболеваний надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы и т. д.).

Течение беременности и развитие малыша напрямую зависит от состояния здоровья будущей мамы. Во время беременности на материнский организм ложится двойная нагрузка. Препараты, назначенные врачом для лечения хронических заболеваний, помогают будущей маме справиться с увеличившейся нагрузкой и благополучно выносить малыша. Поэтому самовольно отменять терапию, назначенную врачом до наступления беременности, ни в коем случае не следует. При наличии хронических заболеваний стоит заранее, на стадии планирования беременности, обсудить с лечащим врачом возможность приема тех или иных препаратов перед зачатием и в первые дни беременности. А при первых признаках «интересного положения» вновь посетить специалиста для коррекции терапии и дозировки препаратов в связи с наступлением беременности. Какие-то препараты доктор заменит на аналоги, не опасные для мамы и малыша, у каких-то лекарств будет постепенно снижаться дозировка. Возможно, что некоторые препараты доктор будет вынужден отменить в интересах плода. Однако принимать решение об отмене, замене или снижении дозы ранее назначенного препарата может только грамотный специалист; самовольная отмена лекарств может повлиять на здоровье мамы и плода гораздо хуже, чем прием самых «вредных» препаратов.

То же самое касается и планирования беременности после приема антибиотиков – у каждого антибактериального препарата свой срок накопления и выведения из организма, свой уровень вредности при потенциальном влиянии на зачатие. Есть антибиотики, не оказывающие существенного вреда половым клеткам, зародышу и плоду. При необходимости их даже могут назначать во время беременности. При приеме таких антибиотиков интервал до планируемого зачатия определяется только исходя из сроков восстановления организма и микрофлоры (после лечения любыми антибактериальными препаратами необходимо восстановить нормальную флору кишечника и половых путей). Другие лекарства этой группы обладают выраженным тератогенным (повреждающим плод) или токсическим эффектом, их продукты полураспада могут подолгу сохраняться в крови, а на восстановление после приема требуется порой до полугода или даже год. Вывод очевиден: решать вопрос о сроках планирования беременности после приема антибиотиков можно только с лечащим врачом.

Миф № 3. Нельзя беременеть сразу после отмены оральных контрацептивов

Совершенно неверное утверждение. Существуют различные виды гормональных препаратов этой группы. Одни средства основаны на подавлении овуляции яйцеклетки, другие влияют на вязкость цервикальной слизи (слизистого секрета, заполняющего просвет шейки матки), третьи тормозят рост эндометрия – слизистой оболочки матки, от толщины которой зависит возможность имплантации (прикрепления) плодного яйца. Большинство современных оральных контрацептивов являются комбинированными, то есть сочетают гормоны разного вида и дают комплексный эффект контрацепции. Однако, независимо от варианта воздействия, эти препараты влияют на организм лишь непосредственно в течение регулярного приема: при отмене любого из этих средств должна начаться менструация, а вслед за ней – нормальный менструальный цикл с полноценным созреванием яйцеклетки, ростом эндометрия и проницаемостью цервикальной слизи. Таким образом, после завершения приема оральных нет никакого постэффекта (например, накопления в крови вредных веществ или патологических изменений в работе органов репродуктивной системы), который мог бы представлять опасность для планируемой беременности. Более того, препараты этой группы эффективно используются для лечения различных видов бесплодия гормональной природы. В некоторых случаях прием оральных контрацептивов продолжается и после наступления зачатия – в течение первого триместра препараты, содержащие прогестерон, назначаются для профилактики и лечения угрозы прерывания беременности на ранних сроках.

Миф № 4. Можно планировать беременность сразу после извлечения ВМС

А в этом случае все в точности наоборот. Совет опять неправильный. ВМС, или внутриматочная спираль, – «женский» метод контрацепции, для достижения которого в полость матки на длительное время (год, 3 года, 5 лет) вводят специальную спираль из медицинской стали с напылением серебра, золота или даже платины (драгоценные металлы используются для профилактики гнойного воспаления). Контрацептивный эффект основан на реакции отторжения, которую провоцирует находящееся в матке инородное тело (спираль). В течение всего срока ношения спирали в матке происходит процесс асептического (негнойного) воспаления, усиливается тонус матки, отчасти меняется структура эндометрия (слизистой оболочки полости матки): именно эти факторы препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Некоторые ВМС снабжаются капсулой с гормональным контрацептивом, постоянно высвобождающимся в организме женщины во время ношения спирали, однако основное действие этого метода основано все же на воспалительной провокации в матке. В связи с этим гинекологи не рекомендуют планировать зачатие ранее чем через 3 месяца после удаления ВМС: необходимо, чтобы в полости матки полностью ликвидировались последствия длительного асептического воспаления. В противном случае при зачатии значительно повышается риск развития угрозы прерывания или даже . Паре рекомендуют в течение 3 месяцев использовать барьерные методы контрацепции (презервативы, влагалищную мембрану, шеечный колпачок), а перед планируемым зачатием еще раз прийти на консультацию к гинекологу для повторного осмотра, сбора анализов и контрольного УЗИ с целью подтверждения завершения восстановительных процессов в матке.

Миф № 5. После «неудачной» беременности всегда необходимо длительное лечение

Это утверждение ошибочно ввиду своей категоричности: длительное лечение после прерывания беременности действительно может понадобиться, однако далеко не всегда. Термин «неудачная беременность» подразумевает все варианты, при которых беременность не состоялась. Таких вариантов много, и они сильно различаются между собой по причинам развития, течению, завершению и последствиям для здоровья будущей мамы. К «неудачным» вариантам относят самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), неразвивающуюся или «замершую» беременность, когда рост эмбриона останавливается на какой-либо стадии развития, внематочную беременность, искусственное прерывание (аборт) или стимуляцию преждевременных родов по медицинским показаниям (патология плода, несовместимая с жизнью). Рекомендации по сроку планирования повторной беременности в каждом из перечисленных случаев будут существенно различаться. Например, после самопроизвольного выкидыша на фоне гормональной недостаточности планировать следующую беременность можно уже спустя 3 месяца (при условии отсутствия других патологий и назначения препаратов прогестерона), а в случае развития внематочной беременности на лечение и восстановление организма может понадобиться несколько лет. Единственное, что одинаково для всех случаев планирования повторной беременности после «неудачной» – это необходимость тщательного медицинского обследования, которое поможет выявить причины неудачи и избежать ее в будущем.

Миф № 6. После вмешательств в репродуктивной сфере нельзя планировать беременность ранее, чем через 5 лет

История появления такого мифа (надо отметить, очень устойчивого!) вполне понятна: именно такой «срок ожидания» рекомендовали врачи после операций на матке, в первую очередь после кесарева сечения, еще несколько десятилетий назад. Столь внушительный промежуток между оперативным вмешательством и планируемой беременностью объяснялся временем, необходимым для полного рассасывания применявшегося в ту пору шовного материала, формирования устойчивых рубцов на месте разрезов и длительностью восстановления организма женщины после тяжелой, травматичной операции. Однако с тех пор в медицине и оперативной технике многое изменилось к лучшему: операции стали гораздо менее травматичны (например, экстракорпоральное кесарево сечение с вертикальным разрезом вдоль всего живота сейчас практически не применяется), современный шовный материал рассасывается в течение нескольких недель, послеоперационные рубцы в связи с этим стали гораздо эластичнее (это существенно снизило риск разрыва рубца на матке при последующей беременности и родах), формирование устойчивого послеоперационного рубца завершается в среднем уже через 1 год после операции.

Многие гинекологические и урологические вмешательства сейчас проводятся эндоскопически (через влагалище и полость матки), эндоваскулярно (внутрисосудистая методика) или лапароскопически (через микропроколы), что позволяет минимизировать травматические последствия для организма и существенно сократить сроки, необходимые для полного восстановления здоровья перед планируемым зачатием. Поэтому сегодня на вопрос: «Когда можно планировать беременность после кесарева?» – родители могут услышать радостный ответ врача: «Да уже через пару лет приходите!» После некоторых сугубо «мужских» и «женских» операций, проводимых с целью повышения шансов на зачатие, – например, лечения варикозного расширения вен и водянки яичек у мужчин, продувания маточных труб и удаления очагов эндометриоза у женщин (доброкачественных разрастаний эндометрия вне матки), – планировать зачатие можно уже спустя 2 месяца, а иногда практически сразу после выписки. Конечно, в каждом конкретном случае рекомендации паре будут сугубо индивидуальны: имеет значение вид вмешательства, показания, объем и особенности течения операции и послеоперационного периода, а также возраст и общее состояние здоровья будущего родителя, перенесшего хирургическое вмешательство в репродуктивной сфере.

Возможна ли беременность после родов? Данный вопрос является актуальным для каждой женщины, у которой недавно появился малыш. Принято считать, что зачатие не может наступить в период лактации, поскольку отсутствует менструация. Такое мнение имеет под собой вполне логичное основание, но в то же время вероятность наступления беременности все-таки существует. Рассмотрим детальнее ключевые аспекты касательно зачатия после рождения крохи.

Действительно, наиболее распространенное заблуждение многих женщин заключается в том, что они не представляют возможным зачатие ребенка в период отсутствия менструации. Когда происходит оплодотворение, в организме будущей мамы активизируется процесс подготовки к лактации. Гормон пролактин, который вырабатывается в этот период, подавляет овуляцию. По этой причине у женщины прекращаются месячные.

Овуляцией называется выход созревшей яйцеклетки из яичника в маточную полость. Если нет овуляционного процесса, отсутствует и яйцеклетка. Следовательно, зачатие не может наступить, поскольку оплодотворять нечего. После родов концентрация пролактина зависит от соблюдения режима кормления и его продолжительности. Грудное вскармливание будет иметь противозачаточный эффект при соблюдении определенных правил. Ребенка необходимо прикладывать к груди по требованию, а это минимум 8 раз в сутки. Кормление должно осуществляться с перерывами, продолжительность которых составляет 3- 5 часов, не более. Нельзя вводит в рацион малыша прикорм, а, тем более, полностью заменять материнское молоко искусственным питанием.

Даже при условии полного соблюдения данных требований, когда у женщины восстановится овуляция и цикл, этот метод предохранения действовать уже не будет. Но определить данный момент довольно проблематично. Организм каждой женщины уникален. При кормлении грудью овуляция может наступить на 8 неделе после родов, а если мама не кормит – на 4 неделе. В некоторых случаях месячные в это время еще могут отсутствовать, но овуляция при этом будет происходить. Поэтом после рождения малыша вне зависимости от наличия менструации нужно пользоваться контрацепцией.

Возможна также обратная ситуация: цикл может восстановиться без овуляции. Вероятность второй беременности после родов обуславливается также тем обстоятельством, что активность сперматозоидов, поступивших во влагалище, продолжается несколько дней. А так как предусмотреть момент восстановления цикла нельзя, то даже при отсутствии месячных может наступить оплодотворение.

Следует отметить, что наступление новой беременности после родов имело свои особенности в разный период. В прежнее время, несколько поколений назад, при грудном вскармливании овуляция отсутствовала. Сегодня все чаще наблюдается протекание этих двух процессов одновременно. Основной причиной этого является применение стимулирующих препаратов во время родовой деятельности, что провоцирует изменение гормонального фона.

Продолжительность родов без стимуляции составляет около 24 часов. Сейчас такое ожидание не обосновано. У значительного количества женщин беременность с самого начала протекает с различными отклонениями. Также наблюдается нарушение гормонального баланса. По этим причинам в процессе родов используется стимуляция.

Нередкими являются случаи, когда шейка матки открывается раньше положенного срока. В данной ситуации ребенка нужно извлекать в самые короткие сроки. Продолжительный процесс раскрытия также опасен, поэтому применяются специальные средства, стимулирующие родовую деятельность. Данные препараты являются гормональными. В результате их влияния в организме женщины нарушается баланс гормонов. Для здоровья это не имеет негативных последствий, но повышается вероятность зачатия. Как следствие может наступить беременность через 3 месяца после родов.

Когда может наступить зачатие?

Это может случиться уже через 2-3 недели после рождения ребенка. В большинстве случаев организм воспринимает роды как завершение месячных. Но встречаются и исключения, поскольку данный процесс носит индивидуальный характер. Специалисты рекомендуют воздержаться от интимной близости в течение нескольких месяцев после рождения малыша. А также применять средства контрацепции после этого минимум 2 года.

Особую бдительность в этом вопросе нужно проявлять в том случае, если родоразрешение происходило путем кесарева сечения. Для безопасности женщины и малыша необходимо, чтобы на матке образовался достаточно прочный рубец. Для этого потребуется минимум 2 года. В обратном случае место рубца может разорваться в период вынашивания плода.

Беременность после родов при грудном вскармливании: признаки

Для данного явления характерны следующие особенности:

Если малыш отказывается от грудного молока, то это должно насторожить. При зачатии в результате воздействия гормонов изменяется состав молока и для ребенка его вкус кажется горьким.
Следует обратить внимание на поведение малыша. Он может проявлять раздражительность и капризничать в процессе кормления.
Снижение выработки молока. Ориентируясь на это обстоятельство, нельзя с абсолютной уверенностью утверждать, что наступила беременность. Объем молока может уменьшаться и в результате стрессовой ситуации, хронической усталости, какого-либо заболевания или несбалансированного питания женщины. Но игнорировать этот симптом не стоит.
Ранний токсикоз – это характерный признак беременности. Женщина испытывает снижение аппетита, тошноту, рвоту, изменение гастрономических предпочтений. Но данные симптомы могут прослеживаться и при заболевании желудочно-кишечного тракта или употреблении некачественных продуктов.
Когда происходит зачатие, молочные железы становятся более чувствительными. Но если женщина наблюдает у себя данный симптом в период лактации его причину определить сложно. Увеличение в объеме молочных желез, их болезненность может свидетельствовать как о беременности, так и о патологии. Например, о возникновении мастита.
Признаки беременности после родов включают и общее недомогание. У женщины может прослеживаться сонливость, упадок сил, раздражительность, повышенная температура тела. Но данные симптомы могут быть следствием переутомления, так как уход за малышом требует много сил.

При появлении какого-либо из вышеперечисленных признаков женщине следует воспользоваться тестом на беременности или сдать кровь на ХГЧ, чтобы подтвердить или опровергнуть вероятность зачатия. Если результат будет положительным, она должна решить стоит ли продолжать кормление. Качество молока после оплодотворения не снижается, но для развития плода процесс лактации может представлять определенную опасность. В период кормления происходит сокращение матки, что может стать причиной выкидыша или сильного маточного тонуса.

Чтобы врач мог в полной мере оценить ситуацию и дать правильные рекомендации на приеме в женской консультации женщина должна сообщить о том, что кормит ребенка. Не всегда мамы, у которых недавно появился малыш, в послеродовой период способны самостоятельно определить беременность, поскольку большинство из них ориентируется на менструальный цикл. В это время месячные могут отсутствовать как по причине недавних родов, так и в результате зачатия. После родоразрешения у женщины наблюдаются кровянистые выделения, которые она может спутать с менструацией.

Методы контрацепции

Противозачаточные таблетки. Некоторые женщины не решаются принимать данные препараты из опасения, что уменьшится количество молока или ребенку будет нанесен какой-либо вред. Прием оральных контрацептивов будет иметь отрицательные последствия в том случае, если использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе эстроген (этот гомон сокращает выработку молока). Как правило, гинекологи назначают прием мини-пили. Однако эти таблетки также имеют ряд противопоказаний, на которые необходимо обратить внимание. В период их приема могут наблюдаться кровотечения между месячными. Если это повторяется несколько циклов подряд, контрацептив нужно заменить.
Через полгода после рождения ребенка можно принимать комбинированные средства. Выработка молока снизится незначительно. А малыш к этому времени уже будет получать прикорм, поэтому получит все питательные вещества в нужном количестве. Еще одной особенностью препаратов мини-пили является необходимость своевременного приема. Отклонение на 2 часа уже ослабляет их действие. И таким образом появляется вероятность наступления беременности через месяц после родов. А комбинированные препараты можно принимать с опозданием на 9 часов их эффективность при этом не снизится.
Спермициды. Данные средства относятся к категории химических контрацептивов. Но это не должно настораживать. Их действие распространяется исключительно на сперматозоиды. Производятся спермициды в нескольких видах. Это могут быть:

влагалищные таблетки;
свечи;
тампоны;
кремы.

Если говорить об эффективности, то данные средства по показателям уступают оральным контрацептивам и спиралям. Они имеют еще один недостаток – раздражение слизистой. Причем не только у женщин, но и у мужчин. Спермициды помещаются во влагалище непосредственно перед половым актом, что также может быть определенным неудобством. Но при этом они предупреждают нежелательную беременность в тех случаях, когда применение других средств по каким-либо причинам невозможно.

Внутриматочная спираль. Использование этого средства имеет противопоказания. Это опухолевые образования как злокачественные, так и доброкачественные, инфекции, которые передаются при половом контакте, а также кровотечения. При отсутствии перечисленных заболеваний установить спираль можно через 6 недель после родов. Перед этим нужно пройти обследование, которое предусматривает сдачу анализов и ультразвуковую диагностику. На основе полученных результатов врач определяет, спираль какого вида подойдет в конкретном случае. Приобрести ее можно в любой аптеке, после чего нужно прийти на прием к гинекологу, где он и установит контрацептив.

Период действия этого средства составляет от 5 до 7 лет. Но спирали, как и другие препараты, имеют побочные действия, о которых следует помнить при выборе защитных средств. Кровотечения в период месячных могут стать более болезненными и продолжительными. Вероятность возникновения этого осложнения зависит от вида средства. В результате применения спирали «Мирена» прекращается нарастание в маточной полости эндометрия. По этой причине менструация может прекратиться совсем или стать очень незначительной. Единственным недостатком такого контрацептива является его высокая стоимость. Помимо этого спираль может самопроизвольно выпасть.

Презервативы. Эти контрацептивы не имеют никаких противопоказаний. Но при их использовании нужно применять и смазку, так как естественная смазка у женщины в это время отсутствует. Наиболее подходящим средством для этого являются лубриканты, которые можно приобрести в аптеке. Не стоит использовать для этой цели кремы или вазелин. Под их влиянием презерватив разрушается и в итоге может порваться, и может наступить беременность после родов при грудном вскармливании. Лубриканты не оказывают такого воздействия, поэтому при их применении целостность презерватива не будет нарушена. Подбирать метод контрацепции должен только врач, нельзя это делать самостоятельно.
Некоторые пары практикуют прерванный акт. Но этот метод сложно назвать эффективным. Мнение, что при прерванном половом акте во влагалище не поступает сперма, является заблуждением. Примерно в середине интимной близости у мужчины выделяется предэякуляционная жидкость, в которой находятся сперматозоиды. Их количество незначительно, но достаточно для того, чтобы произошло оплодотворение.

Заключение

Возможность наступления беременности после родов волнует каждую женщину, которая недавно стала мамой. Специалисты подтверждают такую вероятность. Чтобы исключить зачатие женщина должна в течение 2 лет после рождения ребенка пользоваться контрацептивными препаратами, которые назначает врач. Новая беременность сразу после родов крайне нежелательна для физического и психологического здоровья женщины, организм которой нуждается в восстановлении.

Мнение эксперта относительно зачатия после родов можно увидеть на видео: