В настоящее время самой распространенной хирургической проблемой у детей являются грыжи. Это дефекты развития стенок живота, в которые выпячиваются органы брюшной полости (петли кишечника, мочевой пузырь) или фиксирующий аппарат кишечника – сальник. Грыжу может вызывать множество причин и факторов, способствующих возникновению и прогрессированию этого патологического состояния. Для того чтобы не бояться этой неясной хвори и быть готовым избавиться от нее, рекомендуется для начала информационно подготовить себя к борьбе.
Причины развития и строение
Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого и грыжевых ворот, в которые пролабирует мешок с его содержимым. Наиболее частой причиной возникновения грыж по праву считается наследственная предрасположенность.
информация Важно отметить, что мальчики страдают этим недугом гораздо чаще девочек.
Классификация грыж
Грыжи классифицируют:
- По локализации (то есть месту ее возникновения):
- диафрагмальная;
- межпозвоночная;
- бедренная;
- грыжа белой линии живота;
- вентральная послеоперационная грыжа.
- Размеру.
- Степени ее безопасности (имеется в виду, что скользящие, вправляемые грыжи – это дефекты, требующие лечения в плановом порядке, а ущемленные грыжи требуют немедленной хирургической коррекции).
Пупочная грыжа
Чаще всего дает о себе знать в самом раннем периоде развития ребенка – неонатальном или на первых месяцах жизни, когда отпадает пупочный остаток и заживает ранка. Чаще всего она образуется из-за анатомической слабости пупочного кольца, его несостоятельности. Помимо генетической предрасположенности к причинам возникновения этого вида грыжи следует отнести:
- неудачную перевязку пуповины;
- катетеризацию пупочной вены по жизненным показаниям;
- гиперпневматоз кишечника (избыточное газообразование);
- повышение внутрибрюшного давления;
- заболевания, которые снижают мышечный тонус (рахит , гипотрофия, астения).
Пупочная грыжа довольно часто выпячивается при беспокойстве ребенка, плаче, натуживании при запорах, но при этом легко вправляется и очень редко ущемляется. Клинически она выглядит как круглое или овальное выпячивание в области пупка с расхождением прямых мышц живота или без него. Она может быть совершенно разных размеров, и они могут также увеличиваться или уменьшаться. Многие родители часто воспринимают такую особенность анатомии, как выпяченный пуп, за грыжу, но это неверно. Но в любом случае стоит проконсультироваться с педиатром и детским хирургом касательно волнующих вопросов.
информация Согласно опыту специалистов всех стран мира, можно с уверенностью утверждать, что в большинстве случаев наступает самоизлечение этого заболевания. У одних детей это происходит к 1-2 годам, у некоторых длится до младшего школьного возраста.
Устранению грыжи способствует:
- раннее выкладывание малыша на животик, когда укрепляется брюшная стенка;
- лечебная физкультура;
- гимнастика;
- массаж.
Хирургическая коррекция показана в случае ущемления или при больших размерах дефекта. В плановом порядке операции обычно показаны с пятилетнего возраста, операции редко сопровождаются осложнениями или рецидивами заболевания.
Паховая грыжа
Это также распространенный вид грыж и бывает гораздо чаще у мальчиков, у девочек практически не встречается.
Причинами возникновения также могут служить:
- наследственность;
- особенности анатомии области паха;
- слабость мышц стенок живота;
- незаращение отростка брюшины, который формирует паховый канал.
Представляет собой выпячивание в области пахового канала, в ее грыжевом мешке также может быть сальник, петли кишки, стенка мочевого пузыря, яичник (у девочек) или семенной канатик (у мальчиков). Этот вид грыж ущемляется чаще, чем предыдущий, требует операции в неотложном порядке.
опасно Паховая грыжа у девочек грозит некрозом (отмиранием) яичника, поэтому крайне важно при возникновении таковой проконсультироваться с хирургом.
В плановом порядке к пластике грыжи приступают по достижении ребенком 1 года или веса не менее 10 кг, когда он готов адекватно перенести анестезию. Современная хирургия обеспечит малышу щадящую операцию, минимальную потерю крови и качественный косметический шов. Осложнения и рецидивы встречаются только при невыполнении рекомендаций врача.
Грыжа белой линии живота
Белая линия живота – это анатомическое образование, которое находится вертикально от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения и представляет собой соединительнотканное образование, соединяющие прямые мышцы живота. В ее структуре есть несколько перемычек, в случае расхождения которых и формируется грыжа. Чаще всего они образуются чуть выше пупка у довольно упитанных деток с повышенным внутрибрюшным давлением. Содержимым является защитный слой жировой ткани перед наружным листком брюшины. Ущемление ее грозит некротизацией ткани. Лечение только оперативное как в плановом, так и в ургентном порядке.
Диафрагмальная грыжа
Это наиболее грозный вид грыж. Встречается редко, чаще всего в сочетании с множественными пороками развития. Смертность при данном виде грыж высокая.
информация Диафрагмальная грыжа возникает в случае несостоятельности перепонки между грудной и брюшной полостью, в результате чего органы брюшной полости смещаются в грудную клетку и сдавливают легкие, вызывая их коллапс и повышение давления в легочной артерии, смещение и сдавление сердца.
Обычно заболевание диагностируется на первых сутках жизни ребенка и в неотложном порядке оперируется. Восстановительный период после успешного завершения операции обычно длительный, требует длительной медикаментозной терапии, искусственной вентиляции легких, парэнтерального питания (питательные растворы в виде внутривенных вливаний).
Симптомы
Симптомами ущемления любой из грыж (кроме диафрагмальной) являются:
- Болезненность в области выпячивания, усиливающаяся при надавливании.
- Повышение температуры тела, ощущения озноба, слабости.
- Изменение цвета кожи над областью поражения от ярко-розового до багрово-синюшного.
- Невозможность вправления грыжи обратно в брюшную полость.
- Ощущения покалывания или распирания в грыже.
важно В этом случае срочно стоит обратиться за помощью к врачу. Чем быстрее ребенку окажут медицинскую помощь, тем меньше вероятность осложнений. Самолечение, народные методы – это глупая трата драгоценного времени.
Особенности послеоперационного периода и последствия
После операции грыжесечения и пластики возможны рецидивы, если не придерживаться строгих рекомендаций врача, поэтому ребенку необходимо создать максимально комфортные условия для выздоровления и реабилитации. Важно придерживаться диеты, ограничивать физические нагрузки, которые могут вызывать повышение внутрибрюшного давления, в восстановительный период заниматься с малышом лечебной физкультурой, пройти курс общеукрепляющего массажа. Забота о малыше, терпение, любовь и понимание помогут решить проблему рецидива грыжи и сделают детство маленького человека счастливым и радостным.
Грыжа белой линии живота – это заболевание для детей нехарактерно. Встречается оно в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка эта болезнь выявляется после возраста 5 лет, в случае недостаточного развития апоневроза. Следствие такого состояния – возникновение щелей в сухожильных перемычках. Защемление происходит в редчайших случаях.
Причины и формы патологии
Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена. Соответственно, чаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, появляется высокий риск перехода в пупочную грыжу.
Грыжевые ворота могут иметь различную форму:
- овальную;
- округлую;
- ромбовидную.
Ущемления грыжи чаще происходят при узких воротах. Иногда диагностируется несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных одно над другим.
Причиной заболевания могут быть:
- наследственный патогенез;
- приобретенная анатомическая слабость фиброзных волокон;
- недоразвитость сухожильной пластинки, вызванная внутриутробными аномалиями.
Стадии заболевания
Мышцы живота расходятся и истончаются, среди сухожильных волокон образуются отверстия. При патологии сухожильной пластинки отмечается недостаточность выработки коллагена.
На возникновение грыжи влияют лишний вес ребенка и травмы живота. При криках или длительном напряжении повышается внутрибрюшное давление, что тоже провоцирует расхождение мышечных волокон. Длительное повышение внутрибрюшного давления возникает при коклюше и бронхите – во время изнуряющих кашлевых приступов, при постоянных запорах.
Можно классифицировать тяжесть болезни по 3 стадиям.
- Образуется предбрюшинная липома – предбрюшинные клетки выпирают через отверстие щелевидной формы, которое образуют расходящиеся сухожильные волокна;
- Начинается образование грыжевого мешка, его содержимое – участок тонкого кишечника и часть сальника;
- 3. На третьей стадии из липомы может сформироваться грыжа, состоящая их грыжевых ворот, и грыжевого мешка, в который входят – кроме части тонкого кишечника и сальника поперечно-ободная кишка, и даже стенки желудка.
На третьей стадии выпячивание становится видно визуально, и без усилий прощупывается при пальпации. В редких случаях появляются несколько грыж, расположенных друг над другом. В этом случае диагностируются надпупочная, пупочная и подпупочная грыжа одновременно.
Симптомы расхождения сухожильных волокон
После установки диагноза начинается лечение грыжи белой линии живота у детей. Характерным признаком состояния является выпячивание в виде небольшой шишки на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области. При этом возникает дополнительная симптоматика – изжога, тошнота – которая усиливается при резких движениях, например, наклонах.
Заболевание в первой стадии может ничем себя не проявлять и обнаруживаться во время лечебного осмотра врачом.
Однако даже бессимптомное течение болезни сопровождается жалобами ребенка и некоторыми признаками. Малыш часто жалуется на боли в животе, у него после физических усилий появляются диарея или запор. Во время дефекации при запоре появляются болезненные ощущения в эпигастрии.
Осложнения грыжи – ущемление грыжевого мешочка.
Признаки состояния – острая боль в месте грыжи, высокая температура, рвота, вздутие живота. Прикосновение к животу отзывается болью, которая усиливается во время движения.
Диагностика заболевания
Обращаться к официальной медицине необходимо при болях в животе любого характера. Особенно актуален этот совет в случае маленьких детей, т.к. у них утяжеление состояния наступает очень быстро.
Диагностируется грыжа при пальпации, во время УЗИ-обследования, компьютерной томографии на органах брюшной полости.
Могут дополнительно потребоваться такие исследования:
- рентгенография пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроскопия;
- исследование проходимости кишечных петель с помощью контрастного вещества – герниорафия.
Нередко родители начинают искать народных целителей, которые предлагают провести лечение и вправление грыжи вручную, надеясь, что тогда операция не понадобится.
Но даже специальные медицинские бандажи не помогают предотвратить дальнейшее утяжеление состояния. Постоянно их носить невозможно, и нет гарантии, что колики в кишечники не возникнут в тот момент, когда бандаж будет снят. Повышение внутрибрюшного давления сразу же спровоцирует дальнейшее выпирание кишечных петель.
Единственный путь избавиться от болезни – удаление выпячивания во время операции. Если это не сделать вовремя, то у ребенка может возникнуть кишечная непроходимость или органы, находящиеся в грыжевом мешке, срастутся с его стенками.
Операция грыжи белой линии живота у детей
До оперативного вмешательства необходимо провести соответствующую подготовку. Ребенка переводят на специальный рацион – из него полностью исключаются все блюда, стимулирующие повышенную моторику кишечника. Меняется и режим питания – теперь малыша кормят маленькими порциями через 2-3 часа, не более.
Придется отказаться от любимых детьми лакомств: чипсов, крекеров, сладких газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Еду готовить следует без пряностей, увеличить в рационе количество клетчатки за счет каш – овсяной и гречневой.
Рекомендуется ввести в рацион коричневый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только нежирные, из яиц удаляются желтки, молочнокислые продукты выбираются с низким содержанием жира.
Удаление грыжи белой линии живота у ребенка осуществляется под общим наркозом. Операция называется герниопластика.
При третьей степени тяжести чаще всего ушивание проводят с помощью с применением искусственных материалов – синтетических протезов.
Грыжевый мешочек при операции вскрывается, его содержимое удаляется и устанавливается на место – если возможно – или ушивается, но основная цель хирургического вмешательства – устранение диастаза. Если этого не сделать, заболевание рецидивирует.
На основе собственной ткани ушивание проводят достаточно редко – в этом случае дефект апоневроза ушивают специальным нерассасывающимся шовным материалом. Но есть риск повторного выпирания проблемного участка при повышении внутрибрюшного давления – швы могут прорезываться.
Чтобы не подвергать ребенка опасности – повторной операции – устанавливают сетчатый каркас. Конструкция распределяет равномерно нагрузку на швы и закрывает диастаз. В дальнейшем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива минимизируется. Операция считается несложной, вставать на ноги можно уже на следующий день. Но забирать малыша домой не следует – желательно, чтобы под наблюдением врача пациент находился 48 часов, не меньше.
Реабилитационный процесс требует соблюдения диеты – она ненамного отличается от рациона,
который был необходим во время предоперационной подготовки. Порции постепенно увеличиваются, время между приемом пищи удлиняется. Блюда, раздражающие кишечник, по-прежнему исключены из рациона, но упор следует делать на жидкую пищу или желеобразные блюда.
Грыжа белой линии живота относится к числу редких патологий у детей.
Риск развития заболевания повышается после пяти лет, но в большинстве случаев болезнь встречается у взрослых пациентов.
Патология доставляет страдания ребенку и бессимптомно развиваться не может.
Общая информация
Грыжа белой линии живота у детей — фото:
Белая линия живота представляет собой вертикальную мышечную полосу , начинающуюся у мечевидного отростка грудины и проходящую через пупочную область. Заканчивается она у лонного сочленения (тазовой части).
Ширина сухожильного пласта составляет в среднем 2-3 мм, а самая его широкая часть достигает 20 мм. Грыжа белой линии живота развивается при расхождении пучков сухожилий на уровне пупка.
В области таких образований происходит выпячивание сальника и кишечных петель . Ширина просвета может достигать нескольких сантиметров.
Стадии развития грыжи белой линии живота:
- образование предбрюшинной липомы;
- трансформация липомы в грыжевый мешочек;
- образование грыжи белой линии живота.
Причины появления
Спровоцировать развитие грыжи белой линии живота у грудничка и ребенка постарше могут врожденные особенности или воздействие определенных внешних факторов.
У новорожденных детей причиной образования патологии являются постоянный и сильный плач, переедание или постоянные нагрузки на брюшную область (например, при кашле в результате хронического бронхита).
С возрастом количество провоцирующих факторов увеличивается.
Факторы, относящиеся к причинам развития патологии :
- генетическая слабость фиброзных волокон;
- врожденные дефекты брюшной стенки;
- недоразвитость широкой сухожильной пластинки;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- регулярное переедание;
- травмы живота;
- развитие ожирения;
- последствия оперативного вмешательства;
- регулярное скопление газов и запоры;
- постоянное повышение внутрибрюшного давления.
Симптомы, клиническая картина
Симптоматика грыжи белой линии живота у детей зависит от стадии развития патологии. На первом этапе заболевание возникает в виде выпячивания мышц в пупочной области .
Когда ребенок расслабляет живот или находится в горизонтальном положении, то признаки грыжи становятся незаметными.
При наличии осложнений выпячивание сохраняется в постоянной форме и сопровождается болевыми ощущениями . Симптоматика патологии проявляется в следующих состояниях:
Возможные осложнения и последствия
Запущенная форма грыжи белой линии живота может стать причиной серьезного ущемления или некроза определенных внутренних органов.
Сдавливание кишечника или сальника нарушает кровообращение, в результате чего возникает риск развития перитонита.
При выявлении данной патологии у ребенка необходимо в кратчайшие сроки провести терапию заболевания или осуществить оперативное вмешательство.
Грыжа белой линии живота может спровоцировать следующие осложнения :
- разрыв внутреннего органа, поврежденного грыжей;
- развитие перитонита;
- кишечная непроходимость;
- развитие воспалительного процесса или нагноения.
Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? узнайте прямо сейчас.
Диагностика
Установить предварительный диагноз грыжи белой линии живота врач может на основании визуального осмотра ребенка и пальпации определенных участков брюшной полости.
Для подтверждения патологии назначаются дополнительные обследования и консультации у профильных специалистов.
На основании собранных данных составляется курс лечения или дается направление на проведение операции.
Методами диагностики заболевания являются следующие процедуры:
- пальпация области белой линии живота;
- общий анализ крови и мочи;
- ЭГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ органов брюшной полости;
- рентген желудка и двенадцатиперстной кишки;
- компьютерная томография органов брюшной полости;
- герниорафия;
- гастроскопия.
Профилактика
Главной мерой предотвращения грыжи белой линии живота у детей является соблюдение режима питания и исключение воздействия негативных факторов. У новорожденного или грудного ребенка мышцы брюшной области отличаются слабостью .
Затяжной кашель или плач оказывают крайне негативное влияние на них.
Любое растяжение или травма могут спровоцировать образование липомы, постепенно переходящей в стадию грыжи.
Предотвратить развитие патологии помогают следующие рекомендации :
- исключение наличия лишнего веса у ребенка;
- предотвращение запоров;
- исключение голоданий и перееданий;
- укрепление мышц живота комплексом специальных физических упражнений.
При наличии подозрений на развитие грыжи белой линии живота у ребенка необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Тревожным сигналом является появление выпячивания мышц в пупочной области. Данный симптом может быть признаком не только грыжи, но и других серьезных патологий.
Интервью с профессором, заведующим кафедрой детской хирургии, в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
У новорожденных детей частенько возникают грыжи, поэтому многие родители уже сталкивались с этим диагнозом. Но не все знают, что это такое и как можно избавиться от данной проблемы.
Иногда бывает так, что внутренние органы вдруг находят лазейку в окружающих их тканях. Это может быть как физиологическое отверстие, так и приобретенное в результате каких-либо нарушений. Сквозь него внутренний орган частично пролезает в те места, которые для этого совершенно не предназначены. Это явление и называется грыжей. Одним из самых частых мест её расположения является белая линия живота, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лобка.
У новорожденных основные причины появления этого дефекта — долгий громкий плач , сильный кашель и плохой стул. При крике и запорах сильно напрягается брюшная стенка, из-за чего соединительная ткань внутри неё слабеет и расходится. Причиной возникновения грыжи белой линии живота у ребенка постарше может явиться какая-либо травма живота или большой лишний вес. Также существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Симптомы
На начальном этапе развития заболевания заметить грыжу довольно сложно, особенно если речь идет о новорожденном ребенке. Ведь он не может ясно сказать или показать, где у него болит. Поэтому стоит отнестись крайне внимательно к следующим симптомам:
Грыжа белой линии живота у ребенка более старшего возраста может также проявляться изжогой, тошнотой, болями в пояснице, под ребрами или в районе лопаток.
Симптомы, доставляющие дискомфорт, обычно проявляются не сразу, а по мере развития грыжи. Поэтому даже в их отсутствие любая нестандартная выпуклость на белой линии живота должна быть как можно быстрее осмотрена врачом.
Стадии развития заболевания
Развитие грыжи белой линии живота у ребенка проходит три стадии:
- через щель между сухожилиями проходит небольшое количество жировой клетчатки, образуя тем самым доброкачественную опухоль;
- затем из этой опухоли формируется грыжевой мешок, в который частично выходят внутренние органы;
- грыжевой мешок выпадает через щели между сухожилиями вместе с частями внутренних органов, находящихся в нем.
Довольно часто развитие грыжи прекращается ещё на первой стадии, но рассчитывать на такую удачу, все же, не стоит. В случае достижения третьей стадии, возникает вероятность серьезных осложнений .
Все осложнения, полученные в результате отсутствия лечения грыжи, чреваты очень серьезными проблемами со здоровьем . Поэтому лучшим профилактическим средством в данном случае является своевременная диагностика заболевания.
Диагностика и лечение
Как только у малыша появились признаки формирования грыжи, его необходимо сразу же показать хирургу. Первичная диагностика проводится подручными средствами: визуальным осмотром, ощупыванием и прослушиванием живота. Этих действий обычно достаточно для постановки диагноза, но в некоторых случаях врач может воспользоваться другими методами. Ребенку дается направление на сдачу анализов крови и мочи, затем делается ультразвуковая диагностика, рентген или МРТ.
После постановки диагноза врач принимает решение о способе лечения . В некоторых случаях грыжа диагностируется на очень ранней стадии, тогда её можно вылечить курсом специального массажа, а также ношением бандажа. Но чаще всего единственным надежным способом избавления от грыжи является операция.
Существует лишь несколько противопоказаний для подобного лечения:
- тяжелые болезни;
- инфекционные заболевания;
- невправляемость грыжи.
При наличии противопоказаний к операции назначается ношение бандажа или специального пластыря. Но эти методы обычно способны лишь остановить рост грыжи, а не вылечить её.
Хирургическое вмешательство
Слово «операция» часто приводит в ужас молодых родителей. Но процедура удаления грыжи несложная. Подобное хирургическое вмешательство может представлять опасность только в том случае, если грыжа дошла до стадии осложнений, но даже тогда без него не обойтись. Чтобы свести возможность неприятных последствий к минимуму, нужно заранее тщательно подготовить ребенка к операции, правильно скорректировав его рацион .
Проведение операции
Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:
- Открытый доступ. Для этого производится вертикальный разрез над тем местом, где расположена грыжа, и освобождаются все части органов, находившиеся в грыжевом мешке. Такой метод обычно применяется при ущемлениях и крупных размерах грыжи. Операция с открытым доступом позволяет практически стопроцентно избежать последующих рецидивов. Но после неё остается большой шрам, и реабилитация проходит довольно болезненно.
- Лапароскопия. На животе делается три совсем маленьких прокола, после которых не остается шрамов. Через эти отверстия в брюшную полость вводится лапароскоп — специальный инструмент с оптикой. Такой метод применяется в основном при малых и средних грыжах. После операции реабилитация проходит быстро и легко, но возможны рецидивы болезни.
- Преперитонеальный доступ. Операция также проводится через небольшие проколы на животе. Вмешательство происходит при помощи специального баллона, отслаивающего брюшину. Как и лапароскопия, преперитонеальный доступ хорош отсутствием шрамов и легким реабилитационным периодом. Но сама операция довольно сложная и длительная, к тому же велик риск возникновения рецидива.
Способ вмешательства выбирается хирургом в зависимости от стадии заболевания и общего состояния ребенка. Любая из этих операций проводится под общим наркозом. Цель оперативного вмешательства: вскрыть грыжевой мешок, извлечь из него оказавшиеся там части внутренних органов, вправить их на место и ушить расхождение мышц живота, через которое образовалась грыжа.
Ушивание производится двумя методами .
Реабилитация обычно занимает от двух до шести месяцев
. В это время нужно тщательно следить за рационом ребенка. Он должен быть примерно таким же, как и во время подготовки к операции. Но при этом нужно давать побольше жидкой еды: супы, пюре, каши, йогурты и кефир. Пюре могут быть как фруктовыми, так и овощными, также можно давать ребенку соки. Но, всё же, не стоит слишком злоупотреблять фруктами, так как они могут спровоцировать метеоризм.
Также, необходимо тщательно следить за регулярностью стула ребенка. Запоры недопустимы, так как подобное напряжение способно привести к рецидиву. Чтобы их избежать, нужно регулярно давать ребенку послабляющие продукты.
Во время реабилитационного периода запрещены физические упражнения . Недопустима любая нагрузка на пресс. Если речь идет о грудном ребенке, то опасность представляет также сильный долгий плач или кашель. Детям постарше нужно избегать запоров и занятий спортом. Но после окончания периода реабилитации, напротив, рекомендуется заняться развитием мышц брюшного пресса, так как их усиление снизит риск рецидива грыжи.
Альтернативные методы лечения
Многие родители в случае возникновения грыжи у ребенка предпочитают обращаться не к хирургу, а к нетрадиционной медицине, знахарям, различным народным средствам. Подобное решение провоцирует развитие заболевания. Отсутствие правильного лечения позволяет грыже расти, возникает риск различных осложнений. Избавиться от неё можно только с помощью врача-хирурга , в противном случае никто не сможет гарантировать сохранение здоровья ребенка.
Профилактика возникновения грыжи
Предупредить возникновение грыжи гораздо проще, чем лечить. Если речь идет о грудном ребенке, то необходимо следить за регулярностью опорожнения кишечника. Также не стоит давать ребенку долго кричать и плакать. Кашель следует лечить на начальных стадиях, чтобы не доводить до длительных сильных приступов. Проще говоря, если исключить чрезмерную нагрузку на мышцы брюшного пресса, то риск возникновения грыжи белой линии живота у младенца будет сведен к минимуму.
Для детей от пяти лет и старше лучшей профилактикой являются регулярные занятия спортом. Они укрепят мышцы, предотвращая тем самым возможное расхождение.
Грыжа белой линии живота – это заболевание для детей нехарактерно. Встречается оно в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка эта болезнь выявляется позже возраста 5 лет, в случае неудовлетворительного становления апоневроза. Следствие такого состояния – появление щелей в сухожильных перемычках. Защемление происходит в редчайших случаях.
Причины и формы патологии
Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена. Соответственно, почаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, возникает высокий риск перехода в пупочную грыжу.
Грыжевые ворота могут иметь разную форму:
- овальную;
- округлую;
- ромбовидную.
Ущемления грыжи почаще происходят при тесных воротах. Иногда диагностируется несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных одно над иным.
Причиной заболевания могут быть:
- наследственный патогенез;
- приобретенная анатомическая слабость фиброзных волокон;
- недоразвитость сухожильной пластинки, вызванная внутриутробными аномалиями.
Стадии заболевания
Мышцы живота расходятся и истончаются, среди сухожильных волокон образуются отверстия. При патологии сухожильной пластинки отмечается недостаточность выработки коллагена.
На происхождение грыжи влияют ненужный вес ребенка и травмы живота. При криках либо долгом напряжении возрастает внутрибрюшное давление, что тоже провоцирует расхождение мышечных волокон. Долгое возрастание внутрибрюшного давления появляется при коклюше и бронхите – во время изнуряющих кашлевых приступов, при непрерывных запорах.
Можно систематизировать тяжесть болезни по 3 стадиям.
На третьей стадии выпячивание становится видно визуально, и без усилий прощупывается при пальпации. В редких случаях возникают несколько грыж, расположенных друг над ином. В этом случае диагностируются надпупочная, пупочная и подпупочная грыжа единовременно.
Симптомы расхождения сухожильных волокон
После установки диагноза начинается лечение грыжи белой линии живота у детей. Характерным знаком состояния является выпячивание в виде маленький шишки на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области. При этом появляется добавочная симптоматика – изжога, тошнота – которая усиливается при крутых движениях, скажем, наклонах.
Заболевание в первой стадии может ничем себя не проявлять и обнаруживаться во время целебного осмотра врачом.
Однако даже бессимптомное течение болезни сопровождается претензиями ребенка и некоторыми знаками. Малыш зачастую жалится на боли в животе, у него позже физических усилий возникают диарея либо запор. Во время дефекации при запоре возникают болезненные ощущения в эпигастрии.
Осложнения грыжи – ущемление грыжевого мешочка.
Признаки состояния – острая боль в месте грыжи, высокая температура, рвота, вздутие живота. Прикосновение к животу отзывается болью, которая усиливается во время движения.
Диагностика заболевания
Обращаться к официальной медицине нужно при болях в животе всякого нрава. Исключительно актуален данный совет в случае маленьких детей, т.к. у них утяжеление состояния наступает дюже стремительно.
Диагностируется грыжа при пальпации, во время УЗИ-обследования, компьютерной томографии на органах брюшной полости.
Могут добавочно понадобиться такие изыскания:
- рентгенография пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроскопия;
- исследование проходимости кишечных петель с подмогой контрастного вещества – герниорафия.
Нередко родители начинают искать народных целителей, которые предлагают провести лечение и вправление грыжи вручную, веря, что тогда операция не потребуется.
Но даже особые медицинские бандажи не помогают недопустить последующее утяжеление состояния. Непрерывно их носить немыслимо, и нет ручательства, что колики в кишечники не возникнут в тот момент, когда бандаж будет снят. Повышение внутрибрюшного давления сразу же спровоцирует последующее выпирание кишечных петель.
Единственный путь избавиться от болезни – удаление выпячивания во время операции. Если это не сделать своевременно, то у ребенка может появиться кишечная непроходимость либо органы, находящиеся в грыжевом мешке, срастутся с его стенками.
Операция грыжи белой линии живота у детей
До оперативного вмешательства нужно провести соответствующую подготовку. Ребенка переводят на особый рацион – из него всецело исключаются все блюда, стимулирующие повышенную моторику кишечника. Меняется и режим питания – сейчас малыша кормят маленькими долями через 2-3 часа, не больше.
Придется отказаться от любимых детьми лакомств: чипсов, крекеров, приторных газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Еду готовить следует без пряностей, увеличить в рационе число клетчатки за счет каш – овсяной и гречневой.
Рекомендуется ввести в рацион каштановый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только нежирные, из яиц удаляются желтки, молочнокислые продукты выбираются с низким оглавлением жира.
Удаление грыжи белой линии живота у ребенка осуществляется под всеобщим наркозом. Операция именуется герниопластика.
При третьей степени тяжести почаще каждого ушивание проводят с поддержкой с использованием неестественных материалов – синтетических протезов.
Грыжевый мешочек при операции вскрывается, его содержимое удаляется и устанавливается на место – если допустимо – либо ушивается, но основная цель хирургического вмешательства – устранение диастаза. Если этого не сделать, заболевание рецидивирует.
На основе собственной ткани ушивание проводят довольно редко – в этом случае недостаток апоневроза ушивают особым нерассасывающимся шовным материалом. Но есть риск повторного выпирания проблемного участка при возрастании внутрибрюшного давления – швы могут прорезываться.
Чтобы не подвергать ребенка угрозы – повторной операции – устанавливают сетчатый каркас. Конструкция распределяет равномерно нагрузку на швы и закрывает диастаз. В будущем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива минимизируется. Операция считается несложной, вставать на ноги дозволено теснее на дальнейший день. Но забирать малыша домой не следует – желанно, дабы под слежением доктора пациент находился 48 часов, не поменьше.
Реабилитационный процесс требует соблюдения диеты – она ненамного отличается от рациона,
тот, что был нужен во время предоперационной подготовки. Порции понемножку возрастают, время между приемом пищи удлиняется. Блюда, раздражающие кишечник, по-бывшему исключены из рациона, но упор следует делать на жидкую пищу либо желеобразные блюда.
Необходимо скрупулезно следить за опорожнением кишечника, включать в рацион послабляющие продукты. Число фруктов следует ограничивать – избыток клетчатки может привести к метеоризму.
Физические нагрузки возрастают помаленьку. Реабилитационный период может занимать от 2 месяцев до полугода.
Профилактические мероприятия
Для уменьшения риска происхождения заболевания у младенцев, с самого раннего возраста нужно следить за регулярностью опорожнения кишечника, не допускать надрывного ревя.
Более старших детей следует приобщать к спорту для укрепления мышц брюшного пресса – это помогает уплотнить апоневроз.
Но даже если у ребенка диагностировали заболевание, паниковать не стоит. Родителям стоит сразу же согласиться на операцию, дабы не допустить становления осложнений. Операция по устранению грыжи считается рядовой, и для малыша она менее опасна, чем допустимое защемление.
Здоровья вашим деткам!
