Что означает повышенная эхогенность для наших органов. Выявление гипоэхогенного образования в груди Эхогенность обычная

В п. 21 Правил следует, что обязательными для включения в трудовой договор являются следующие условия:
место работы, а в случаях, когда по уходу за ребенком до 1.5 лет исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). Общий период выплаты пособия по безработице не может превышать 24 календарных месяца в суммированный стаж (ст. 124 Трудового кодекса РФ) и оплаты потребленного месяца за каждый полный календарный год работы в этих районах. При работе в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, а также в этих местностях и районах Крайнего Севера применяется положение абзаца второго настоящего подпункта. На 1 в день отпуска для подтверждения права на пенсию в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 17 декабря 2001 года 173-ФЗ,
право на отпуск предоставляется по их желанию в удобное для них время. По письменному заявлению работника неиспользованные отпуска могут быть предоставлены ему с последующим увольнением (за исключением случаев увольнения за виновные действия). При этом днем увольнения считается последний день отпуска.
При увольнении в связи с истечением срока трудового договора отпуск с последующим увольнением может предоставляться и тогда, когда время отпуска полностью или частично выходит за пределы срока этого договора. В этом случае днем увольнения также считается последний день отпуска.
При предоставлении отпуска с последующим увольнением при расторжении трудового договора по инициативе работника этот работник имеет право отозвать свое заявление об увольнении до дня начала отпуска, если на его место не приглашен в порядке перевода другой работник.
Статья 249. Расчет средней заработной платы
1. Если в течение календарного года в место продолжительности ежегодного основного оплачиваемого отпуска и ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков беременным женщинам и работникам в возрасте до восемнадцати лет, работникам, усыновившим ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев, в других случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, размера регионального стандарта нормативной площаджей отпусков и компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска работника и обратно любым неправильным применением Закона РФ от 17 07 199б 12 (ст.39 на каждого работника) после достижения ребенком возраста полутора лет предоставляется работникам с более высокой производительностью труда и квалификацией.
Поэтому требования акта невозможно определить порядок выдачи и учете доказательств, регулирующих право на получение указанного перераспределения на законных основаниях.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний момент является определяющим методом для диагностики огромного количества патологий внутренних органов. Тем не менее, результаты этого обследования не всегда специфичны. Данные эхографии позволяют только заподозрить ряд патологий, для верификации же обследования зачастую необходимо исследование «больного» участка под микроскопом.

Органы и ткани человека имеют разную структуру и плотность. Через одни из них ультразвук проходит свободно, не отражаясь от них. Это обычно жидкости. Другие же имеют высокую плотность, звуковая волна отражается от них с высокой скоростью. Такое явление называется повышенной эхогенностью. Она характерна для костей, скоплений солей кальция (кальцификаты, камни), уплотнений ткани при ее воспалении или рубцевании после него, скоплении в ней жира.

Эхогенность зависит от структуры органа

Повышенная плотность ткани для звука зависит от того, какую структуру она имеет в норме.

Если повышена эхогенность железистой ткани, это говорит о следующем. Каждая клетка в железе сильно насыщена жидкостью. Чем больше таких клеток на единицу ткани, тем ниже эхогенность. Соответственно, если описывается образование высокой акустической плотности, это говорит о том, что в этом участке железы нормальных клеток мало, они замещены жировой, рубцовой тканью или скоплением солей кальция в этом месте.

Изменяться может и ткань, которая является основной рабочей поверхностью неполого органа – паренхима. У разных органов она состоит из различных структур, отличаясь у печени, поджелудочной, молочной, предстательной желез, почек, яичников.

Если написано, что эхогенность паренхимы повышена, это может свидетельствовать о снижении насыщения клеток водой вследствие:

гормонального дисбаланса (для молочной, щитовидной, предстательной железы)
нарушения обменных процессов
характера питания (это касается поджелудочной железы)
вредных привычек
воспаления
отека – воспалительного или травматического.

При этом эталоном нормальной акустическую плотности паренхиматозных органов считают паренхиму печени.

Какие изменения структуры матки

В норме УЗИ матки определяет ее как орган с однородной эхо-структурой, стенки которого имеют такую же эхогенность, как и нормальная печень, поверхностный (корковый) слой почек и ткань поджелудочной железы.

Что это – усиление эхогенности матки:

воспаление: эхогенность органа повышена диффузно, отмечается увеличение размера его полости
фиброма
миома: участок повышенной акустической плотности круглой формы, окруженный акустическим усилением по его периферии
опухоль
эндометриоз: эхогенное образование в матке, имеющее округлую форму. При этом есть увеличение передне-заднего размера органа.

Что это, если эндометрий имеет высокую акустическую плотность? Такое УЗИ-описание характерно для:

гиперплазии слизистой оболочки матки вследствие нарушения баланса половых гормонов
рака эндометрия. Для этого характерно также: неровность и нечеткость контуров, неоднородность эхо-структуры.

Изменения строения яичников

Заключение «эхогенное образование в яичнике» может говорить о том, что в органе появился участок высокой плотности. Это могут быть:

отложения солей кальция
доброкачественные новообразования
злокачественные опухоли.

Нарушения в строении поджелудочной железы

Если усилена эхо-плотность паренхимы поджелудочной железы, это может говорить о том, что в органе имеется острый или хронический воспалительный процесс, отек. Другие причины увеличения отражательной способности поджелудочной железы для ультразвука:

повышенное газообразование
опухоли различной степени злокачественности
отложение в ткани железы солей кальция, камни в ее протоках.

Если эхо-плотность поджелудочной диффузно увеличена, это говорит о том, что в органе происходит замещение ее нормальной ткани другой:

рубцовой (фиброзной): в этом случае сама железа становится меньше. Развивается такое состояние как исход острого или частого обострения хронического панкреатита
жировой (липоматоз): размер железы не изменен. Такое замещение эпителиальных клеток липоцитами встречается при сахарном диабете, развивается в пожилом возрасте.

Редко возникают ситуации, когда повышенная эхогенность поджелудочной возникает как преходящее явление, в ответ на:

чрезмерное употребление жирной пищи
общее заболевание (реактивный панкреатит)
нерегулярность стула
образ жизни.

Поэтому диагноз ставится врачом-гастроэнтерологом на основании не только данных УЗИ-картины, но и субъективных, и объективных симптомов, показателей анализов крови. Показано также проведение УЗИ желудка.

Исходя из указанных выше факторов, назначается лечение поджелудочной железы: врач должен оценить причины развития такой картины на УЗИ, обратимость процесса, степень увиденных изменений.

Так, если это заключение говорит о развитии острого панкреатита, больному необходима госпитализация в хирургическое отделение, лечение большим количеством внутривенных препаратов, возможно, понадобится даже оперативное вмешательство.

Если же термин «эхогенность повышена» говорит об обострении хронического воспаления, лечение будет производиться в терапевтическом отделении. Липоматоз железы специфической терапии не требует.

Изменение структуры желчного пузыря

Если описывается отдельный участок с высокой акустической плотностью, речь идет о камне внутри пузыря. Если же описано диффузное повышение проницаемости желчного пузыря для ультразвука, это свидетельствует о хроническом его воспалении, сопровождающимся уплотнением стенок органа.

Изменение паренхимы щитовидной железы

Гиперэхогенность щитовидной железы характеризуется уменьшением коллоида (вещества, из которого образуются гормоны) в ее фолликулах, разрастанием рубцовой ткани или кальцинированием ткани органа.

Причины этого состояния:

эндемический зоб (нехватка йода в пище)
токсический зоб
аутоиммунный тиреоидит
подострый тиреоидит.

Точный диагноз ставит не УЗИ щитовидной железы, а врач-эндокринолог.

Эхогенное образование в щитовидной железе может говорить о:

папиллярной карциноме
участках склероза органа.

Изменение строения грудной железы

Эхогенность молочной железы может быть увеличена в норме – в период пре-, пост- и собственно менопаузы. Это происходит вследствие разрастания в железе жировой, соединительной ткани. Если такая картина описывается врачом ультразвуковой диагностики у молодой женщины, это может свидетельствовать о поствоспалительных изменениях в ткани органа.

Изменение структуры почек

Что это — повышенная эхогенность почек:

Диабетическая нефропатия. При этом почки увеличены, но пирамиды органов имеют сниженную эхогенность.
Тяжелое течение гломерулонефрита обусловливает картину с диффузным усилением эхогенности паренхимы почек. При этом отсутствует дифференцировка слоев органа, пирамиды их – гипоэхогенны.

Как участок в почке с повышенной плотностью для ультразвука определяются:

карцинома
ангиомиелома
инфаркт (область, в которой отсутствует кровоток) почки
кальцинаты паренхимы.

Если врач описывает, что усиленную эхогенность имеет почечный синус, это может говорить о некоторых воспалительных, обменных или эндокринных нарушениях. Диагноз может поставить только врач-нефролог или уролог.

Описанное изменение – в селезенке

В норме селезенка более эхогенна, чем печень, но является плотнее для ультразвука, чем почки. Чем старше человек, тем плотнее ткань этого органа, но при этом она не должна быть больше, чем у поджелудочной железы.

Если эхогенность селезенки повышена, это указывает на:

повышенное давление в системе воротной вены
гликогенозы
болезнь Вильсона-Коновалова
амилоидоз
повышенное количество железа в крови.

При онкологических заболеваниях крови при проведении УЗИ на дому отмечается увеличение селезенки без изменения ее эхогенности.

Изменение плотности структур при беременности

О том, что имеется патология в развитии плода, говорит повышенная акустическая плотность его кишечника только после 16 недель беременности. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

внутриутробные TORCH-инфекции
ишемия кишечника
муковисцидоз
задержка внутриутробного развития
перфорация кишечника.

Такой признак может наблюдаться у здоровых плодов, поэтому при его обнаружении необходим УЗИ-контроль в динамике, определение титра антител к вирусам из TORCH-группы инфекций.

Повышенная эхогенность плаценты может свидетельствовать о таких ситуациях:

инфаркт плаценты
начавшаяся отслойка плаценты (так определяется ретроплацентарная гематома на 3-4 сутки)
кальцинаты в «детском месте» — норма только после 30 недель беременности.

Если увеличивается акустическая плотность отдельных участков околоплодных вод, это говорит о том, что идет развитие органов и систем плода. Эти участки представлены слущенным эпителием кожных покровов, элементами сыровидной смазки плода. Такие «находки» — норма только в конце III триместра, обнаруженные до 30 недели требуют дополнительного обследования матери и ребенка.

Таким образом, повышенная эхогенность – это описание того, что весь орган или какой-то его участок стал отражать ультразвук в большей мере. Такое заключение не является диагнозом, именно его не лечат. Это описание УЗИ может быть как в норме, так и при патологии.

Эхогенностью называют способность ткани какого-либо органа поглощать ультразвук – звук высокой частоты, который не воспринимается человеческим слухом, который посылается специальным датчиком аппарата для УЗИ. Этот термин используется при описании результатов ультразвукового исследования.

Результат УЗИ – это такое изображение, которое можно увидеть благодаря различной способности разных структур организма поглощать ультразвуковые волны. Начинающие специалисты определяют ее с помощью специальной серой шкалы, которую можно увидеть левой части экрана аппарата, так как правая ее часть черно-белая, словно старая фотография.

Виды и особенности

Нормальную эхогенность называют изоэхогенностью. Ей обладают здоровые органы половой системы, различные железы. Однако карцинома и другие злокачественные и доброкачественные опухоли зачастую изоэхогенны, что осложняет их диагностику.

Изоэхогенные структуры организма на изображении, полученном с помощью УЗИ, окрашены в серый цвет. Гипоэхогенные или анэхогенные (со сниженной эхогенностью или вообще не отражающие ультразвук) объекты – черные, а гиперэхогенные (со слишком высокой эхогенностью) – белые.

Как правило, цвет органа на изображении однородный. Однако если появляются темные или светлые включения, то это повод насторожиться. Пониженная или повышенная эхогенность в органе может быть признаком заболевания. Камни в желчном или мочевом пузыре и отложения солей кальция гиперэхогенны, тогда как наполненный мочевой или желчный пузырь анэхогенен.

Также в нормальном состоянии анэхогенны полости сердца, кишечника и желудка, сосудов, желудочков мозга. А вот ткани, которые практически не имеют в своем составе жидкости, отражают ультразвуковые волны. Они в основном представлены неклеточными структурами, а также могут содержать газы (например, легкие или кишечник).

Разные органы в норме обладают разной способностью отражать ультразвук. Чем орган плотнее, тем выше его эхогенность, и тем светлее его цвет.

Низкой эхогенностью обладают жидкости. Поэтому аномальное ее понижение может быть признаком отека или воспаления, образования кисты или липомы (опухоли жировой ткани).

Лечение нарушений

Сами по себе нарушения нормальной эхогенности не лечатся, однако ее изменения помогают в диагностике многих заболеваний – от воспаления и до раковых опухолей. Чаще всего эхогенные образования (это такие образования, которые отличаются цветом от прилежащих тканей) возникают в печени, поджелудочной железе, щитовидной железе, в женской половой системе (например, в цервикальном канале). Достаточно часто возникают кистозные образования желтого тела во время беременности, поэтому будущим мамам рекомендуется делать УЗИ – при этом можно провести диагностику как организма самой женщины, так и плода на различных стадиях его развития.

Эхонегативным называется орган, который совсем не отражает ультразвуковые волны. Его цвет на эхограмме – темно-черный. Это может быть признаком рака.

Если на УЗИ-диагностике у вас была обнаружена повышенная эхогенность, не стоит паниковать. Иногда во врачебной практике могут возникать ошибки, особенно если врач неопытен.

Почти две трети россиян уверены, что современное школьное образование хуже, чем было 10 лет назад, - такие данные приводит Исследовательский центр одного из крупнейших рекрутерских порталов. 64% опрошенных россиян уверены в деградации школьного образования, и основные нарекания у родителей вызывают изобилие различных образовательных программ, неглубокие знания, бюрократия, отсутствие устных экзаменов.

Перед выпускными школьными экзаменами помогал младшему брату готовиться к алгебре и геометрии, - рассказывает житель подмосковного Подольска Антон Щербаков. - Я сам учился в школе с углубленным изучением физики-математики, потом пошел на физмат в вуз. У нас с братом разница - 8 лет, и я с удивлением обнаружил, что за эти годы сложность заданий в школе снизилась чуть ли не в разы! К примеру, по геометрии у нас было три признака равенства треугольников, а у них сейчас два - причем не в общем виде, а в частном: для прямоугольных. Учебник по алгебре в основном изобилует задачами, которых у нас в старших классах уже вообще не было, - теми, что решаются в одно-два действия. И это не хухры-мухры, а математический класс гимназии! Возникает вопрос: а как тогда решен переход от школы к вузу? Или институты, чтобы соответствовать, точно так же понижают планку уровня образования?!

Я заметил, что уровень образования сильно упал, когда после окончания педвуза проходил практику в своей родной школе, - говорит учитель физики Сергей Маникян. - Дети не знают элементарных вещей; те, кто в моем классе с трудом учился на «тройки», сейчас получали бы за те же знания 4 и 5.

Гуманитарные предметы точно так же страдают от упрощения, - сетует руководитель Общества защиты прав потребителей образовательных услуг Виктор Панин. - Например, на уроках литературы такое основополагающее произведение, как «Война и мир», проходят фрагментарно, без обсуждения общей картины романа. Это лишает наше образование той самой фундаментальности, присущей советской школе. Мы движемся к американской модели, в которой старшеклассники удивляются тому, что земля вращается вокруг солнца, а не наоборот… Винить за это нужно, разумеется, Минобрнауки, в чьем ведении находится концепция школьного образования.

Кто-то считает, что ничего страшного не происходит - знания эволюционируют и просто меняют форму. Если человек прекрасно ориентируется в технологиях и гаджетах, любую нужную информацию он получит буквально за секунду. То есть главная задача - быстро искать информацию, уметь ее анализировать, систематизировать, выделять суть.

Так-то оно так, но у нас почему-то всегда не к хорошему старому добавляют полезное новое, а резко кидаются в крайности. Как это выглядит, «МК» рассказывал заслуженный учитель РФ, доктор педагогических наук Евгений Ямбург :

Мой коллега, директор сельской школы на Алтае, поведал, что в этом учебном году в школу впервые пришли первоклассники, ни один из которых не умел читать даже по складам! Зато когда во время первой экскурсии по школе они попали в кабинет информатики, то мгновенно нашли на клавиатуре нужные кнопки и врубились в игры.

Совершенно очевидно, что это вовсе не «новая форма знаний», а результат наплевательского отношения родителей к дошкольному образованию и показатель уровня культуры в семье. С какими знаниями эти дети покидают школу?

Точных исследований, подтверждающих «деградацию» современных детей, нет, - успокаивает завкафедрой психологии образования МПГУ, доктор педагогических наук, профессор Людмила Подымова . - Есть данные, показывающие, что выпускной балл ЕГЭ никак не связан с успешностью обучения ребенка в вузе. Но, к сожалению, в целом инертность нашего школьного образования как системы приучает детей к готовым решениям, шаблонам и работе по образцу.

- Но тотальная неграмотность - она же очевидна... Откуда она?

Логопедические ошибки (пропуск и замена букв) стоят на первом месте среди ошибок как при чтении (не дочитывают слова, заменяют слова, что искажает смысл прочитанного), так и при письме. Существует версия, что в безграмотности детей повинен Интернет, где они зачастую видят нарочито коверканную речь, а потом и сами начинают неправильно писать… Но безграмотно чаще пишут дети, имеющие низкую скорость чтения, - они не могут быстро раскодировать знаки в звуки, преобразовать буквы в звук и наоборот. На мой взгляд, именно в этом заключается причина безграмотного письма. А основа всего - отсутствие мотивации читать - и дома, и в школе…

Сейчас даже в младших классах на партах компьютеры. Сказывается ли как-то на развитии детей тот факт, что с появлением планшетов и компьютеров они стали меньше писать от руки? Ведь из-за этого не развивается мелкая моторика.

Мелкая моторика ребенка развивается не в школе, а гораздо раньше. Если ребенок в детском саду и дома практически не лепит, не вырезает, не делает аппликации, то, конечно, у него будут проблемы с мелкой моторикой в начальной школе. Почему это не делается в детском саду? Изменились программы (опять упрощение!), и сам садик все чаще становится «местом присмотра за детьми». А почему этим не занимаются дома? Да потому, что некогда - все ходят в бассейн, на английский, на танцы - «все куда-то ходят, а мы что, хуже?» Вот и получается, что ребенок приходит в первый класс и в первый раз в руках ножницы держит, не умеет держать карандаш, не умеет листать страницы в книге…

В последние годы параллельно шли два взаимоисключающих процесса: ослабление программы и усиление нагрузки на учителей - бумажной отчетности, увеличение численности классов, разнообразные попутные обязанности, курсы повышения - по ФГОСам и прочим новациям. Учителю и так вздохнуть некогда - какое там усиление даваемого материала… Впрочем, возможно, кого-то утешит тот факт, что в нашем главном нынешнем антиподе - США - дело обстоит ничуть не лучше! Мы ужасаемся детям, которые не знают, кто кому противостоял в Великой Отечественной, но среди американских выпускников школ не более 50% могут показать на карте Нью-Йорк. И это - реальное исследование тамошнего Национального географического общества.

Низкая эхогенность (сниженная) – это термин ультразвуковой диагностики, указывающий на то, что обнаруживается область со сниженной акустической плотностью. На мониторе УЗИ она представляет собой затемненный (относительно других) участок, где ультразвуковые волны продвигаются медленно.

Образования с низкой эхогенностью

Малую звукопроводимость имеет жидкостная структура, которая часто является , т. е. полостью с тонкими стенками с водянистым наполнением. Однако данных УЗИ недостаточно, чтобы однозначно сделать вывод о типе образования. Для уточнения диагноза проводится биопсия или лапароскопия.

Посторонними включениями с небольшой эхоплотностью являются некоторые виды , сосудистые образования. Такими характеристиками обладает нормальный фолликул, который выявляется ближе к середине цикла. Неоднородная структура яичника в репродуктивном возрасте – вариант нормы.

Патологии с низкой эхогенностью

При апоплексии яичника на эхограмме прослеживается, что он увеличен в размерах, имеет сниженную эхогенность и прерванные контуры в месте разрыва. Тогда, когда внешняя оболочка органа с повышенной акустической плотностью, отчетливо виден поврежденный участок.

В случае , вокруг него, по ходу боковой стенки детородного органа и за ним, иногда определяется кровь. При появлении кровяных сгустков в пораженной области на мониторе УЗИ отображаются разные величины звуковых сигналов.

Эхогенность эндометриодной кисты жидкостного типа снижена или отсутствует. Размеры образования 1,5-20 см и, редко – более. В среднем диаметр опухолей составляет 3-10 см. Возможно присутствие нескольких посторонних включений.

При воспалении яичника, он увеличивается в размерах, на эхограмме четко определяются его контуры и сниженная звукопроводимость. У некоторых пациенток в динамике обнаруживаются очаги некроза, т. е. абсцессы в форме участков, которые могут сливаться.

Чтобы получить достоверную расшифровку анализа и узнать, что означает сниженная эхогенность яичника или образование с малой акустической плотностью, необходимо обратиться к гинекологу.