Все знают и понимают важность витаминов. Без этих особенных элементов невозможна жизнедеятельность ни одного живого организма. Одним из витаминов, важность которого сложно недооценить, является цианокобаламин, или витамин B12. Подробнее о его свойствах, а также о том, какие препараты могут использоваться для возмещения потребностей в цианокобаламине организма, будет рассказано ниже.
Механизм оказываемого действия
Цианокобаламин относится к группе водорастворимых витаминов. Витамин участвует во множестве обменных процессов в организме. Вот только небольшой список активности В12 (цианокобаламина):
- Участие в нормальном кроветворении. Витамин необходим для образования эритроцитов, и его недостаток проявляется возникновением специфического типа анемий, о чем будет сказано ниже.
- В12 необходим для синтеза множества полезных для организма веществ: холина, метионина, нуклеиновых кислот.
- Доказано положительное влияние цианокобаламина на функционирование печени.
- Участие в обменных процессах структур нервной системы. При недостатке В12 у человека могут развиться различные нарушения нервной деятельности: появится усталость, нарушится сон, могут быть судороги, общая слабость.
- Витамин повышает активность тромбопластина и протромбина. Вещества принимают активное участие в свертываемости крови.
У детей доказано участие цианокобаламина в нормальном росте и развитии всех систем организма, а, значит, его недостаток приведет к нарушению нормального формирования и к отставанию основных показателей.
Показания к применению В12 (цианокобаламина) оговорены инструкцией, и не следует колоть раствор или пить таблетки с цианокобаламином без надобности. В медицинской практике наиболее часто витамин назначают, если у человека присутствуют следующие показания:
- Анемия, вызванная недостатком или подозрением на недостаток В12 (подтверждение именно данному типу анемии можно найти, сдав анализ крови в лаборатории).
- Комплексное лечение прочих анемий, в том числе железодефицитной, апластической, постгеморрагической, а также возникшей на фоне интоксикации и отравления лекарственными средствами.
- Заболевания печени, в частности цирроз, гепатит, также являются показаниями к применению цианокобаламина.
- Применение практикуется при болезни Дауна.
- Заболевания кожи, например, назначается применение В12 для лечения псориаза, фотодерматозов, дерматитов, нейродермита.
- При лучевом поражении также показано применение цианокобаламина.
Принимать препарат нужно согласно инструкции, и не следует принимать без надобности.
В качестве показания к применению достаточно часто выступают болезни нервной системы. Доказано, что цианокобаламин влияет на интенсивность болевого синдрома при невритах, люмбалгиях, невралгии. Нередко витамин назначают после инсультов и травматических повреждений нервных стволов и головного мозга.
Не только В12 обладает положительным влиянием на метаболические процессы, протекающие в нервных клетках, но и прочие витамины группы В, в частности тиамин и пиридоксин. Поэтому медиками часто рекомендуется использовать комплексные препараты, содержащие все три элемента. Лекарственные средства подобного состава могут иметь форму выпуска в виде таблеток, а могут представлять собой раствор для инъекций в ампулах. Для удобства применения с целью обезболивания раствор для инъекций в ампулах может содержать лидокаин.
Нередко применение назначают и в косметических целях, в частности для волос. Назначение цианокобаламина для волос обусловлено его способностью ускорять их рост, а также воздействовать на волосяные луковицы, в которых содержится корень. В результате этого корешки волос «просыпаются», вызывая рост и улучшение структуры самих волос. Очень важно знать, что воздействовать на рост и структуру волос можно не только внутренне, то есть принимая таблетки или применяя раствор для инъекций в ампулах. Те же самые ампулы В12 можно использовать для домашнего приготовления масок для волос, о чем будет сказано чуть ниже.
В12 выпускается в разных формах.
Способ введения
Учитывая, что форма выпуска у В12 может быть различной, отличаются и способы введения вещества, а также дозировка. Кроме этого, дозировка цианокобаламина будет зависеть от показания, вследствие которого витамин был назначен к применению. Инструкция по применению дает следующие указания на этот счет:
- Для лечения анемий В12 может быть назначен в виде инъекций, для чего можно использовать раствор цианокобаламина в ампулах, а также в таблетках. Дозировка цианокобаламина составляет 100-200 мкг вещества в день. Вводится препарат через день.
- При макроцитарных анемиях витамин можно колоть, исходя из количества 400-500 мгк элемента/день в течение 7 дней.
- В случае железодефицитных состояний использовать В12 можно по 30-100 мкг/2-3 раза в неделю.
- Для лечения заболеваний печени (гепатитах, циррозах) можно колоть витамин или принимать его в таблетках из расчета 30-60 мкг вещества в сутки. Назначают лечение курсом. Возможно применение до 40 дней.
Колоть или принимать таблетки витамина В12 нужно с учетом суточной потребности в цианокобаламине. Нужно иметь в виду, что для взрослого потребность в цианокобаламине составляет 3 мкг/сутки, для беременных женщин и при осуществлении кормления грудью – 4 мкг, а у деток первого года жизни – 0,3-2 мкг.
Если же вы решили применять маски с цианокобаламином для волос, то следует помнить, что В12 не выдерживает термического воздействия. Поэтому все компоненты маски для волос нужно брать комнатной температуры. Ингредиенты средства используются различные. Кто-то предпочитает использовать исключительно витаминные компоненты, а кто-то смешивает цианокобаламин с травяными экстрактами или эфирными маслами. В любом случае следует знать, что минимальное время воздействия цианокобаламина в составе маски для волос должно составлять не менее 30 минут. Именно столько времени требуется для осуществления терапевтического воздействия цианокобаламина на волос и его корень.
Маску для волос с В12 стоит делать не менее 30 минут.
Противопоказания
Инструкция по применению указывает, что использовать В12 можно не всегда. Применение цианокобаламина противопоказано при:
- Некоторых заболеваниях крови (эритремии, эритроцитозе, то есть патологиях, симптомом которых является повышенный уровень гемоглобина).
- Индивидуальной непереносимости цианокобаламина.
- Тромбозе и тромбоэмболии.
Не назначают витамин и при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В качестве примера можно привести нестабильную стенокардию. При этом состоянии рекомендуемые дозы цианокобаламина не должны превышать значение 100 мкг/сутки.
Побочное действие
Независимо от того, какая форма выпуска и способ введения препарата будут использованы, В12 может вызвать появление некоторых нежелательных эффектов. В инструкции по применению указано, что применение цианокобаламина может вызвать:
- Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: состояние психомоторного возбуждения.
- Со стороны сердца и сосудов: могут появляться боли в области сердца, учащение сердцебиения.
Также в качестве нежелательного эффекта может возникнуть различного рода аллергические реакции. Как и в случае появления побочного эффекта у любого другого препарата, появление его у цианокобаламина является поводом обращения к врачу, что подтверждают отзывы медиков.
Препарат может воздействовать с другими лекарственными препаратами.
Взаимодействие
Учитывая широту применения цианокобаламина в ходе использования, необходимо учитывать, что препарат может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, получаемыми человеком. Например, при сочетании с контрацептивными средствами на основе гормонов концентрация В12 в крови снижается. Если применять таблетки цианокобаламина совместно с противосудорожными, это снизит всасываемость цианокобаламина в кишечнике. Такой же эффект наблюдается, если применение цианокобаламина осуществляется совместно с:
- Аспирином.
- Неомицином.
- Препаратами К (калия).
- Н2-блокаторами (Ранитидин и пр.).
- Колхицином.
Элемент в форме инъекций несовместим с аскорбиновой кислотой, тиаминобромидом, рибофлавином. Раствор цианокобаламина при совместном применении вызывает разрушение перечисленных веществ вследствие содержания в растворе иона кобальта.
Стоимость
Приобрести Цианокобаламин Виал, выпускаемый под любой торговой маркой, без труда можно в аптеке. Рецепт на лекарство не требуется. Отличаться могут только цена лекарств и форма выпуска препаратов, что подтверждают отзывы покупателей.
Витамин В12, вода для инъекций, натрия хлорид.
Форма выпуска Цианокобаламина
Раствор для инъекций в концентрации 0.02%, 0.05% в ампулах по 1 мл, упаковка - в картонной упаковке № 10.
Фармакологическое действие
Инструкция по применению Цианокобаламина (способ и дозировка)
Вводят препарат внутримышечно, внутривенно, подкожно и интралюмбально . Терапия Цианкобаламином сопровождается регулярным контролем показателей свертываемости и общей картины крови. Дозы препарата зависят от конкретного заболевания:
- при апластической анемии вводят по 100 мкг через день до получения гематологического и клинического улучшения;
- при железодефицитных и постгеморрагические анемиях - по 30–100 мкг три раза в неделю;
- анемии у детей - по 40 мкг в день 15 дней;
- неврологические травматические заболевания и заболевания нервной системы - в возрастающих дозах от 250 до 500 мкг, длительность лечения - до 2 недель; при улучшении состояния больного - по 100 мкг в день;
- поражения периферических нервов , вызванных травмой - по 200–400 мкг через день в течение полутора месяцев;
- болезнь Дауна , церебральный паралич и дистрофии у детей - по 15–30 мкг в день;
- диабетическая нейропатия, лучевая болезнь - по 60–100 мкг целый месяц.
- гепатиты и цирроз печени - по 100 мкг в день в течение 30суток;
- фуникулярный миелоз , рассеянный склероз - вводят по 15–30 мкг раствора, увеличивая дозу постепенно с 200 до 500 мкг.
Передозировка
Взаимодействие
Цианокобаламин - это такой , который несовместим с тиамин бромидом, и (в одном шприце). При одновременном назначении с ( , и ) затрудняется всасывание данного лекарства. Нельзя принимать совместно с препаратами, влияющими на свертываемость крови. Поэтому, если вам назначили Цианокобаламин, - инструкция по применению должна тщательно изучаться.
Условия продажи
Отпуск по рецепту.
Условия хранения
Цианокобаламин () препарат списка Б.: температура хранения 2 - 20 °C в затемненном месте.
Срок годности
При беременности
Использовать с осторожностью в период в связи с возможным тератогенным воздействием больших доз витаминов группы В на плод.
Аналоги
Цианокобаламин-Дарница, Цианокобаламин — Виал, Цианокобаламин Буфус, Медивитан.
Комбинированные препараты, содержащие витамин В12
На рынке присутствует ряд комбинированных препаратов - таблетки Цианокобаламина в комбинации с фолиевой кислотой (Россия), Nowfoods B12, Solgar Vitamin B12 (США), (Германия), (Италия). Как правило, форма выпуска - таблетки.
Отзывы о Цианокобаламине
Отзывы о препарате в основном положительные. Пациенты отмечают, что после курсового лечения повышается гемоглобин, нормализуется самочувствие и улучшается сон, проходит депрессия, уменьшаются боли при невралгии и воспалении тройничного нерва.
По отзывам пациенток Цианокобаламин в ампулах является эффективным средством для волос. Многие женщины интересуются, как использовать Цианокобаламин для волос? Как и все витамины группы В, он оказывает положительное воздействие на волосы. Даже регулярные (1 раз в неделю) инъекции препарата способствуют укреплению корней волос, уменьшают их выпадение. Препарат часто используется как компонент масок для волос или в чистом виде для втираний в корни волос.
Цена Цианокобаламина, где купить
Купить препарат можно во всех аптеках. Цена Цианокобаламина в аптеках Москвы варьирует в пределах 14,5- 25,0 рублей за упаковку.
- Интернет-аптеки России Россия
- Интернет-аптеки Украины Украина
- Интернет-аптеки Казахстана Казахстан
ЗдравСити
Благомин Витамин B12 (цианокобаламин) капсулы 9 мкг 0,2 г 90 шт. ВИС ООО
Аптека Диалог
Витамин В12 (цианокобаламин) (амп. 500мкг/1мл №10) БЗМП
Состав и форма выпуска
1 мл раствора для инъекций содержит цианокобаламина (витамина B 12) 200 или 500 мкг; в ампулах по 1 мл, в картонной коробке 10 шт.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — стимулирующее клеточный метаболизм, гемопоэтическое .Участвует в переносе метильных фрагментов, образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, созревании эритроцитов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.
Показания препарата Цианокобаламин (Витамин B12)
Анемии (Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами), цирроз печени, гепатит, миелоз, полиневрит, радикулит, невралгия тройничного нерва, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезнь Дауна, кожные заболевания, травмы периферических нервов.
Противопоказания
Тромбоэмболия, стенокардия.
Побочные действия
Возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции.
Взаимодействие
Несовместим (в одном шприце) с тиамином бромидом, рибофлавином.
Способ применения и дозы
П/к, в/м , в/в и интралюмбально.
При анемии Аддисона-Бирмера — по 100-200 мкг через день; при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушениями нервной системы — по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем — с интервалами между введениями до 5-7 дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При железодефицитных и постгеморрагических анемиях — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения; при алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных — по 30 мкг/сут в течение 15 дней.
При болезнях ЦНС и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния — по 100 мкг/сут; курс — до 2 нед .
При травматических поражениях периферических нервов — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени — по 30-60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15-30 мкг через день.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал по 15-30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200-250 мкг).
Меры предосторожности
При стенокардии следует применять с осторожностью и в меньших дозах.
Условия хранения препарата Цианокобаламин (Витамин B12)
В защищенном от света месте.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Цианокобаламин (Витамин B12)
2 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| D50 Железодефицитная анемия | Анемии вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа |
| Анемия железодефицитная | |
| Железодефицитные анемии | |
| Недостаток железа в пище | |
| D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая) | Анемия постгеморрагическая |
| Анемия при хронической кровопотере | |
| Постгеморрагические анемии | |
| Хронические кровопотери в ЖКТ | |
| D51 Витамин-B 12 -дефицитная анемия | Анемия витамин-B 12 -дефицитная |
| Анемия пернициозная | |
| Макроцитарная витамин-B12-дефицитная анемия | |
| D52 Фолиеводефицитная анемия | Анемия фолиеводефицитная |
| Железо/фолиеводефицитная анемия | |
| Макроцитарная анемия | |
| D64 Другие анемии | Анемии |
| Анемия | |
| Анемия вследствие дефицита эритропоэтина | |
| Анемия при нарушениях метаболизма эритроцитов | |
| Аутоиммунная анемия | |
| Идиопатическая анемия | |
| Эритроидная гипопластическая анемия | |
| Эритроцитарная анемия | |
| E53 Недостаточность других витаминов группы B | |
| Гиповитаминоз B | |
| Дополнительный источник витаминов группы В | |
| Источник витамина группы В | |
| Повышенная потребность в витаминах группы B | |
| E53.8.0* Недостаточность витамина B c | Гиповитаминоз В с |
| Дефицит железа и фолиевой кислоты при беременности | |
| Дефицит фолиевой кислоты | |
| Дополнительный источник фолиевой кислоты в период беременности | |
| Недостаточность фолиевой кислоты | |
| Повышенная потребность в фолиевой кислоте | |
| Фолиниевый гиповитаминоз | |
| E53.8.1* Недостаточность витамина B 12 | Вторичный дефицит витаминов В-комплекса |
| Гиповитаминоз B 12 | |
| Недостаточность цианокобаламина | |
| Сочетанные железо-фолиево-B12-дефицитные анемии | |
| G12.2 Болезнь двигательного нейрона | Амиотрофический боковой склероз |
| Боковой амиотрофический склероз | |
| Болезни двигательных нейронов | |
| Болезнь Лоу-Герига | |
| Бульбарные параличи | |
| Паралич бульбарный | |
| Первичный боковой склероз | |
| Прогрессирующий бульбарный паралич | |
| Прогрессирующий псевдобульбарный паралич | |
| Склероз амиотрофический боковой | |
| Склероз боковой амиотрофический | |
| Склероз боковой первичный | |
| Тропический спастический парапарез | |
| Шарко болезнь | |
| G35 Рассеянный склероз | Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз |
| Диссеминированный склероз | |
| Множественный склероз | |
| Обострение рассеянного склероза | |
| Рецидивирующий рассеянный склероз | |
| Смешанные формы рассеянного склероза | |
| G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения | Невралгии корешкового происхождения |
| Патология позвоночника | |
| Пояснично-крестцовый радикулит | |
| Радикулит пояснично-крестцовый | |
| Радикулоневрит | |
| G80 Детский церебральный паралич | Детский мозговой паралич |
| Церебральный паралич | |
| G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная | Врожденные заболевания спинного мозга |
| Дегенеративное заболевание спинного мозга | |
| Миелопатия фуникулярная | |
| Приобретенное заболевание спинного мозга | |
| Спинальный спастический синдром | |
| K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках | Аутоиммунный гепатит |
| Гепатит аутоиммунный | |
| Гепатит хронический | |
| Инфекция печени | |
| Хронические гепатиты с признаками холестаза | |
| Хронический активный гепатит | |
| Хронический гепатит агрессивный | |
| Хронический инфекционный гепатит | |
| Хронический персистирующий гепатит | |
| Хронический реактивный гепатит | |
| Хроническое воспалительное заболевание печени | |
| K74 Фиброз и цирроз печени | Воспалительные заболевания печени |
| Кистозный фиброз печени | |
| Отечно-асцитический синдром при циррозе печени | |
| Прецирротическое состояние | |
| Цирроз печени c портальной гипертензией | |
| Цирроз печени с асцитом | |
| Цирроз печени с асцитом и отеками | |
| Цирроз печени с портальной гипертензией | |
| Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом | |
| Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии | |
| Цирротический асцит | |
| Цирротическое и прецирротическое состояние | |
| M79.2 Невралгия и неврит неуточненные | Болевой синдром при невралгии |
| Брахиалгия | |
| Затылочная и межреберная невралгия | |
| Невралгии | |
| Невралгические боли | |
| Невралгия | |
| Невралгия межреберных нервов | |
| Невралгия заднего большеберцового нерва | |
| Неврит | |
| Неврит травматический | |
| Невриты | |
| Неврологические болевые синдромы | |
| Неврологические контрактуры со спазмами | |
| Острый неврит | |
| Периферический неврит | |
| Посттравматическая невралгия | |
| Сильная боль неврогенного характера | |
| Хронический неврит | |
| Эссенциальная невралгия | |
| Q90 Синдром Дауна | Мозаицизм у больных с синдромом Дауна |
| Монголизм | |
| Обезьянья складка кисти рук | |
| Трисомия 21 | |
| Трисомия G | |
| R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки | Токсемия |
ЦИАНОКОБАЛАМИН
Цианокобаламин
Действующее вещество
›› Цианокобаламин* (Cyanocobalamin*)
Латинское название
›› B03BA01 ЦианокобаламинФармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза
››
Витамины и витаминоподобные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› D50 Железодефицитная анемия›› D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
›› D51 Витамин-B12-дефицитная анемия
›› D52 Фолиеводефицитная анемия
›› D64 Другие анемии
›› E53 Недостаточность других витаминов группы B
›› E53.8.0* Недостаточность витамина Bc
›› E53.8.1* Недостаточность витамина B12
›› G12.2 Болезнь двигательного нейрона
›› G35 Рассеянный склероз
›› G50 Поражения тройничного нерва
›› G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
›› G60-G64 Полинейропатии и другие поражения периферической нервной системы
›› G80 Детский церебральный паралич
›› G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная
›› K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
›› K74 Фиброз и цирроз печени
›› M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
›› Q90 Синдром Дауна
›› R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки
Состав и форма выпуска
1 мл раствора для инъекций содержит цианокобаламина (витамина B 12) 200 или 500 мкг; в ампулах по 1 мл, в картонной коробке 10 шт.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - гемопоэтическое, стимулирующее клеточный метаболизм . Участвует в переносе метильных фрагментов, образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, созревании эритроцитов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.
Показания
Анемии (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами), цирроз печени, гепатит, миелоз, полиневрит, радикулит, невралгия тройничного нерва, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезнь Дауна, кожные заболевания, травмы периферических нервов.
Противопоказания
Тромбоэмболия, стенокардия.
Побочные действия
Возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции.
Взаимодействие
Несовместим (в одном шприце) с тиамином бромидом, рибофлавином.
Способ применения и дозы
П/к, в/м, в/в и интралюмбально.
При анемии Аддисона-Бирмера — по 100-200 мкг через день; при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушениями нервной системы — по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем — с интервалами между введениями до 5-7 дней).
Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При железодефицитных и постгеморрагических анемиях — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения; при алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных — по 30 мкг/сут в течение 15 дней.
При болезнях ЦНС и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния — по 100 мкг/сут; курс — до 2 нед.
При травматических поражениях периферических нервов — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени — по 30-60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15-30 мкг через день.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал по 15-30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200-250 мкг).
Меры предосторожности
При стенокардии следует применять с осторожностью и в меньших дозах.
Срок годности
Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
* * *
ЦИАНОКОБАЛАМИН (Суаnосоbalaminum). ВИТАМИН В 12 (Vitaminum В 12). Со a -[ a -(5,6-Диметилбензимидазолил)-Со b -кобамидцианид, или a -(5,6- диметил-бензимидазолил)-кобамидцианид. Cинонимы: Actamin B12, Almeret, Anacobin, Antinem, Antipernicin, Arcavit B12, Bedodec, Bedoxyl, Bedumil, Berubigen, Biopar, Catavin, Cobastab, Cobavite, Cobione, Curibin, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex, Cytobion, Dancavit B12, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Emobione, Grisevit, Hepagon, Lentovit, Megalovel, Novivit, Pernapar, Redamin, Reticulogen, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon и др. Кристаллический порошок темно-красного цвета без запаха. Гигроскопичен. Трудно растворим в воде; растворы имеют красный (или розовый) цвет. Стерилизуют растворы при температуре + 100 С в течение 30 мин. При длительном автоклавировании витамин разрушается. Окисляющие восстанавливающие вещества (например, аскорбиновая кислота) и соли тяжелых металлов способствуют инактивации витамина. Микрофлора быстро поглощает витамин В 12 , поэтому растворы должны сохраняться в асептических условиях. Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и циано-группы, образующих координационный комплекс. Витамин В 12 (цианокобаламин) тканями животных не образуется. Его синтез в природе осуществляется микроорганизмами, главным образом бактериями, актиномицетами, сине-зелеными водорослями. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке кишечника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине В 12 полностью не обеспечивается; дополнительные количества поступают с продуктами животного происхождения. Витамин В 12 содержится в разных количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных (см. Витогепат). В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид (см.), который является активной формой витамина В 12 . Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью. Является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует свертывающую систему крови; в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Он активирует обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе несколько понижает содержание холестерина в крови, повышает лецитинхолестериновый индекс. Цианокобаламин оказывает выраженный лечебный эффект при болезни Аддисона - Бирмера, агастрических анемиях (после резекции желудка), при анемиях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при анемиях, сопровождающих энтероколиты, а также при других пернициозноподобных анемиях, в том числе обусловленной инвазией широким лентецом, при беременности, спру и т. д. Для применения в качестве лекарственного препарата получают витамин В 12 методом микробиологического синтеза. Витамин В 12 является высокоэффективным противоанемическим препаратом. Этот препарат с успехом применяют для лечения злокачественного малокровия, при постгеморрагических и железодефицитных анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера, анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами,и при других видах анемий. Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабетических невритах, каузалгиях, мигрени, алкогольном делириуме, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.) . Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально. Витамин В 12 плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание несколько улучшается при назначении вместе с фолиевой кислотой. При анемиях, связанных с дефицитом витамина В 12 вводят по 100 - 200 мкг (0,1 - 0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы - по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем с интервалами между введениями до 5 - 7 дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологичесиих явлений - по 200 - 400 мкг 2 - 4 раза в месяц. При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30 - 100 мкг 2 -3 раза в неделю; при апластических анемиях в детском возрасте - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения; при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и анемиях у недоношенных - по 30 мкг в течение 15 дней. При болезнях ЦНС (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния - по 100 мкг в день; курс лечения до 2 нед. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 200 - 400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40 - 45 дней. При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) по 30 - 60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25 - 40 дней. Детям раннего возраста с дистрофическими состояниями после перенесенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебральном параличе рекомендуется назначать по 15 - 30 мкг через день. При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях витамин В 12 назначают обычно по 60 - 100 мкг ежедневно в течение 20 - 30 дней. Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 15 - 30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200 - 250 мкг). Лечение витамином В 12 сочетают в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств. При выраженном полиневритическом синдроме назначают одновременно витамин В 1 ; при секреторной недостаточности желудка систематически принимают желудочный сок или разведенную соляную кислоту. Если в процессе лечения цветовой показатель становится низким, а также при гипохромных анемиях назначают дополнительно препараты железа (часто одновременно с 0,1 - 0,2 г аскорбиновой кислоты). Цианокобаламин, как правило, хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату могут отмечаться аллергические явления, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия. При их возникновении следует временно прекратить прием препарата, а в дальнейшем назначать его в малых дозах (15 - 30 мкг). В случае лечения цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритрои лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность у лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин В 12 больным с острыми тромбоэмболическими заболеваниями. У больных со стенокардией витамин В 12 следует применять с осторожностью и в меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию). Не рекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов витаминов В 12 , В 1 и В 6 так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Следует также учитывать, что витамин В 12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В 1 . Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе. Форма выпуска: в ампулах, содержащих по З0; 100; 200 и 500 мкг цианокобаламина в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида (т. е. по 1 мл 0,003 %, 0,01 %, 0,02 % и 0,05 % раствора). Хранение: в защищенном от света месте. Rр.: Sol. Суаnосоbаlаmini 0,01 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно Цианокобаламин входит в состав комбинированных (поливитаминных) препаратов (см. Гендевит, Квадевит,
Цианокобаламин
Международное непатентованное название
Цианокобаламин
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 500 мкг/мл
Состав
Одна ампула (1 мл) содержит:
действующее вещество : цианокобаламина - 500 мкг;
вспомогательные вещества : натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная жидкость красного цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Стимуляторы гемопоэза. Витамин В12 и фолиевая кислота. Цианокобаламин и его производные. Цианокобаламин.
Код АТХ B03BA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы- 90%. Максимальная концентрация (Сmах) после подкожного и внутримышечного введения достигается через1 ч. В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени.
Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения (T1/2) в печени - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10 % почками, около 50 % - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7 % почками, 70-100 % - с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.
Фармакодинамика
Цианокобаламин (Витамин В12) оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин - ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а, следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевопотребные реакции метаболизма. 5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА - важной реакции метаболизма углеводов и липидов. Дефицит витамина В12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.
Показания к применению
Хронические анемии, протекающие с дефицитом цианокобаламина (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия)
В составе комплексной терапии
Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), гипотрофия, травмы периферических нервов.
Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит).
С профилактической целью
При назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественных образованиях поджелудочной железы и кишечника
Способ применения и дозы
Подкожно
Взрослые
При анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут (0,2-0,4мл) через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400 - 500 мкг/сут (0,8-1мл) в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5 - 7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут (0,2мл) 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений - по 200 - 400 мкг (0,4-0,8мл) 2 - 4 раза в месяц.
При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах Взрослым - по 200 - 500 мкг/сут (0,4 -1мл) до купирования болевого
синдрома, затем по 100 мкг/сут в течение 2 недель. При травматических поражениях периферической нервной системы - 200 - 400 мкг через день в течение 40 - 45 дней.
В нутримышечно или внутривенно
Для устранения дефицита цианокобаламина вводят: для лечения - по 1 мг (2мл) ежедневно в течение 1 - 2 нед, поддерживающая доза 1 - 2 мг (2-4мл) от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц; для профилактики - 1 мг (2мл) 1 раз в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Дети
Лекарственную форму 500 мкг/мл применяют детям в возрасте старше 3 лет.
Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 мкг до 100 мкг в сутки.
Вводят подкожно в дозе 1 мкг/кг, максимальная суточная доза - 100 мкг (0,2мл). При различных формах гипо-апластических, алиментарных анемий у детей препарат назначают в возрасте от 3-х до 4-х лет по 15-50 мкг (0,1 мл), старше 4-х лет по 50 - 100 мкг (0,1мл - 0,2 мл), ежедневно в течение 15 дней или до наступления клинико-гематологического улучшения.
При дистрофических состояниях после длительных заболеваний подкожно 15-30 мкг через день.
Побочные действия
Редко
Состояние возбуждения, головная боль, головокружение
Кардиалгия, тахикардия
Крапивница, сыпь, зуд, анафилактический шок, отек Квинке
Уплотнение и некроз в месте инъекции
Частота неизвестна
- диарея, тошнота
Боль в месте введения
Акне, буллезная сыпь, экзема
Отеки, потливость, слабость, лихорадка, красная окраска мочи (за счет экскреции витамина В12)
при применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу (цианокобаламин)
Тромбоэмболия, склонность к образованию тромбов
Эритремия, эритроцитоз
Беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации
Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы)
Болезнь Лебера, никотиновая амблиопия (усиливает риск нейродегенеративного поражения зрительного нерва)
Стенокардия напряжения ФК III
Доброкачественные и злокачественные новообразования (за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12)
Лекарственные взаимодействия
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает другие витамины).
Аминогликозиды, полимиксин, тетрациклины, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина.
Цианокобаламин усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.
Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ.
Нельзя сочетать с лекарственными средствами, повышающими свертываемость крови.
Цитамен: при одновременном применении с цианокобаламином снижается эффект цитамена.
Пероральные контрацептивы - снижают концентрацию цианокобаламина в крови. Антиметаболиты и большинство антибиотиков меняют результаты микробиологических исследований цианокобаламина.
Особые указания
Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения лекарственного средства, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.
В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4 - 6 мес.
При тенденции к развитию лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прекратить лечение препаратом.
Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (дозы должны быть уменьшены, не более 100 мкг на инъекцию).
В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или отменяют. При необходимости лечение возобновляют, начиная с малых доз - 50 мкг.
В каждой ампуле данного лекарственного средства содержится 3,5 мг натрия в виде солей. Это следует учитывать пациентам, контролирующим потребление солей натрия.
Применение в педиатрии
Препарат может применяться у детей в возрасте старше 3 лет.
Беременность и период лактации
Имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах, поэтому применение препарата не рекомендуется. Цианокобаламин выделяется с грудным молоком, поэтому не рекомендуется применение в период лактации или на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе, требующей концентрации внимания.
Передозировка
При применении цианокобаламина в терапевтических дозах о передозировке не сообщалось.
Симптомы при передозировке (возможны): отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, реже - анафилактический шок.
Лечение симптоматическое.
Форма выпуска и упаковка
По 1 мл в ампулы из стекла.
По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул вкладывают в коробку из картона с гофрированным вкладышем из бумаги.
Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью из бумаги для многокрасочной печати.
Коробки вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках упаковывают в групповую упаковку.
Количество инструкций по медицинскому применению должно соответствовать количеству упаковок.
