Дерматологические лекарственные препараты. Дерматологические мази: гормональные и негормональные Дерматологические препараты

Дерматологическими препаратами являются лекарства, применяемые для лечения и профилактики заболеваний кожи, её придатков — волос, ногтей, а также слизистых оболочек. Кожный покров, несмотря на его кажущуюся простоту, является сложнейшим органом человека, который выполняет множество функций (защитная, терморегуляционная, дыхательная, рецептивная). В то же время кожа подвержена серьёзным заболеваниям, для лечения которых рынок фармацевтики предлагает большой спектр препаратов как местного применения, так и для приёма внутрь.

Гормональные средства. Эта подгруппа является достаточно разнообразной в связи с особенностью данных препаратов — гормональные средства, иначе называемые топическими стероидами, эффективно лечат кожные заболевания, которые сопровождаются серьёзными воспалениями. Такими заболеваниями являются экзема, дерматит, красный лишай и псориаз. Топические стероиды оказывают активное подавляющее воздействие на очаги воспалительных процессов. Рассмотрим стероиды различных степеней активности:

• «Деперзолон» в виде мази. Является противовоспалительным стероидом слабой степени активности. Назначается при экземе, дерматите и других заболеваниях.
• «Афлодерм». Крем, назначаемый при аналогичных заболеваниях. Имеет среднюю степень активности.
• «Мезодерм». Самое эффективное гормональное средство для идентичного ряда кожных заболеваний.

Топические ретиноиды. Эти препараты для кожи, содержащие в своём составе производные витамина А, можно увидеть в рецептурном листе больных, страдающих акне. «Дифферин» пользуется наибольшей популярностью среди дерматологов.

Антибиотики. Применяются для лечения заболеваний бактериальной этиологии: импетиго, фурункулы, карбункулы и другие. Рассмотрим некоторые антибиотики:

• «Розамет». Крем, обладающий противомикробным действием при таких заболеваниях, как розацеа и акне.
• «Аргосульфан». Применяется при ожогах для предотвращения заражения, а также при гнойных ранах.

Противогрибковые средства. Применяются в дерматологии для лечения следующих заболеваний: лишай, дерматофития, кандидозы. На рынке данные средства для кожи можно встретить в различных лекарственных формах:

• «Микоспор». Форма выпуска — мазь, гель, раствор или пудра — назначается в зависимости от места поражения грибком.
• «Экзодерил». Раствор противогрибкового действия, обладающий высокой эффективностью.

Также в дерматологии широко применяются средства для кожи, употребляемые внутрь. Они назначаются при тяжёлых формах экземы, псориаза и дерматита, а также при таких серьёзных заболеваниях, как пузырчатка.

Среди препаратов внутрь особенно часто применяют гормональные глюкокортикостероиды. Это серьёзные лекарства, лечение которыми предполагает периодическое наблюдение у врача и сдачу анализов. Как правило, стероиды этой группы продаются в виде растворов для инъекций: к примеру, «Дипроспан».

Выделяют также и другие группы препаратов для применения внутрь: противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, ретиноиды и другие. Важно отметить, что все они требуют назначения специалистом и строгого следования инструкции.

Дерматологические препараты используются для лечения различных кожных заболеваний: дерматита, псориаза, экземы, угрей, лишая и т. д. Для каждого вида патологии рекомендуется использование определенного средства в виде мазей, таблеток и инъекций. Мази делят на два типа: с содержанием глюкокортикостероидов (гормональные) и без кортикостероидов (негормональные). В состав последних входят эфирные масла, производные витаминов, антибиотики и ингибиторы воспалительных процессов в организме.

Мази для лечения заболеваний кожи

Существует две группы мазей, назначаемых для лечения заболеваний кожи:

• Гормональные - это препараты, в составе которых содержатся глюкокортикостероиды (синтетические гормоны, похожие на вещества, выделяемые надпочечниками). К ним относится Адвантан, Акридерм.
• Негормональные - средства, содержащие в составе растительные компоненты, антибиотики и противовоспалительные вещества. Мази этой группы применяются повсеместно, так как не имеют противопоказаний. К ним относятся: Нафтадерм, Протопик, Лостерин, Радевит, Солкосерил, Эплан.

Адвантан

Адвантан - это гормональный препарат для лечения заболеваний кожного покрова. Действующее вещество - метилпреднизолона ацепонат.

Механизм действия мази заключается в связывании метаболита метилпреднизолона - метилпреднизолона-пропионата в ходе химических реакций с рецепторами глюкокортикостероидов, что оказывает биологическое стимулирующее воздействие на организм. При использовании лекарства уменьшается аллергическая сыпь, снижается отечность мягких тканей, в результате чего устраняются следующие симптомы аллергии:

• Объективные: гиперемия кожи, высыпания, отечность, утолщение кожного покрова.
• Субъективные: чувство жжения и зуда.

Среди побочных эффектов отмечают в основном гиперемию и зуд кожи, но возможна также атрофия, появление прыщей, угрей и везикул. Возникновение этих признаков свидетельствует о неправильном назначении лекарства или о непереносимости компонентов, содержащихся в составе. Рекомендуется промыть кожу от мази теплой водой, вытереть насухо салфетками и прекратить дальнейшее использование. Противопоказаниями для назначения Адвантана являются аллергическая сенсибилизация к веществам в составе препарата, вирусные заболевания кожи и туберкулез. Использование во время беременности не рекомендуется.

Примерная стоимость мази - 500-600 рублей.

Акридерм

В составе мази Акридерм содержится бетаметазона дипропионат, жидкий парафин, гидроксибензоат, вазелин. Выпускается в виде алюминиевой тубы, поэтому хранится может до 2 лет.

Механизм действия мази заключается в связывании основного вещества с эндогенными рецепторами кортикостероидов, что помогает снять воспаление, отечность и зуд. Это связано с тем, что бетаметазон приводит к сужению сосудов, воздействуя на иммунную систему.

Акридерм применяют при любых аллергических заболеваниях кожи:

• дерматит контактный: подострого и хронического течения;
• дерматит контактный;
• нейродерматит;
• дерматит, развивающийся под воздействием ультрафиолетовых лучей;
• псориаз.

Мазь нельзя использовать для лечения туберкулеза кожи, последствий вакцинации, при дерматите в области рта и носа, при угревой сыпи и терапии кожных болезней детей младше 12 лет. Для получения терапевтического эффекта рекомендуется наносить Акридерм тонким слоем до 3 раз в день, медленными массажными движениями втирая мазь в кожу на протяжении 21 дня. Препарат разрешено использовать у беременных женщин только после обследования у врача гинеколога.

Среди побочных эффектов отмечают зуд, покраснение, появление воспалительных фолликул или везикул с серозным содержимым, атрофичных участков кожи и стрии.

Акридерм относится к бюджетным средствам, его стоимость составляет 100-200 рублей.

Нафтадерм

Нафтадерм - это негормональное лекарственное средство, которое обладает широким спектром действия. В составе мази содержится нафталанская нефть, фильтрованная вода, этиловый спирт и воск.

Активные вещества Нафтадерм - это очищенная нефть, которая воздействует на наружную поверхность кожи. После использования мази отмечается противовоспалительное, противозудное, антибактериальное дезинфицирующее дейтсвия, а также нафтадерм улучшает регенерацию тканей.

Препарат используется для лечения множества недостатков кожи и заболеваний:

• Гнойные инфекции: фурункулез, пиодермия, вскрывшиеся абсцессы.
• Последствия травмирования: открытые раны, пролежни, царапины, переломы, эрозивные процессы, язвы.
• Воспалительные заболевания: себорея, дерматит, экзема, угревая сыпь, розовая экзема, нейродермия.
• Бактериальные и вирусные инфекции: псориаз, рожистое воспаление, почесуха, сикоз, лишай.

Нафтадерм нельзя применять для лечения геморрагических высыпаний на коже (при менингите, гемофилии, тромбоцитопатии, гепатите), острой и хронической почечной недостаточности, анемии тяжелой степени, аллергической реакции на активные вещества лекарства. Дерматологи рекомендуют наносить мазь тонким слоем на пораженные участки не менее 2 раз в сутки. Курс лечения длится около месяца, после чего необходимо пройти повторный осмотр. Побочные реакции встречаются редко, так как Нафтадерм хорошо переносится пациентами. Среди нежелательных эффектов отмечаются шелушение кожи или появление фолликулита. Примерная стоимость средства - 500 рублей.

Протопик

Протопик - негормональная мазь, которая используется для наружного применения в лечении кожных заболеваний. В составе содержится такролимус, воск, пропиленкарбонат, парафин. Такролимус является средством, относящимся к группе блокаторов кальциневрина, то есть нарушает синтез иммунных клеток (интерлейкинов, фактора некроза опухоли, макрофагов) в организме, что приводит к развитию противовоспалительного эффекта. Кроме того, такролимус не оказывает патологического влияния на синтез коллагена в тканях, поэтому не приводит к атрофии кожи.

Мазь рекомендуют использовать для лечения дерматитов различной этиологии: вирусной, бактериальной, атрофической, нейрологической, лекарственной. Противопоказаниями являются детский возраст (младше 2 лет), беременность, кормление грудью, гиперчувствительность организма к компонентам препарата, иммуносупрессивное состояние, солнечные ожоги в месте нанесения, злокачественные новообразования, увеличение регионарных лимфатических узлов. Врачи рекомендуют наносить Протопик тонким слоем на участок кожи до 2 раз в сутки. Если улучшение состояния не отмечается в течение 2-недельного лечения, то необходимо обратиться к врачу и заменить препарат.

Среди побочных эффектов отмечаются:

• ощущение зуда и жжения;
• локальная болезненность;
• парестезии;
• локальное повышение температуры.

Протопик нельзя применять совместно с некоторыми антибактериальными препаратами (Эритромицин, Азитромицин), седативными средствами (Бензодиазепин, Диазепам, Дилтиаземом, Кетоконазолом). Примерная стоимость - 600 рублей.

Лостерин

Лостерин содержит миндальное масло, мочевину, нафталан, цетеарет, спирт, глицерил, пантенол, экстракт софоры японской, касторовое масло, салициловую кислоту. Является уникальным современным препаратом, который разработан для ежедневного применения при лечении хронических кожных заболеваний. В состав мази входят:

• Нафталан - обладает выраженным расслабляющим, сосудосуживающим, антибактериальным и противовоспалительным действиями. Благодаря этому повышается микроциркуляция сосудов в месте нанесения, улучшаются трофические функции и процессы обмена.
• Мочевина - является эффективным увлажняющим средством, способна проникать в глубокие слои дермы и оказывать местное воздействие. Обладает регенерирующим, кератолитическим и бактерицидным свойствами.
• Салициловая кислота - это один из самых эффективных кожных дезинфицирующих препаратов.
• Пантенол - составная часть витамина В5. Он стимулирует клеточное деление и усиливает восстановление, регенерацию и отшелушивание клеток кожи. оказывает противовоспалительное действие с помощью восстановления защитных механизмов эпидермиса.
• Экстракт софоры японской - природный источник флаваноидов, которые укрепляют стенку сосудов и предотвращают их ломкость. Это улучшает трофику кожных покровов, подавляет пролиферацию кератиноцитов, тем самым снижая шелушение верхних слоев дермы.
• Миндальное масло - это источник антиоксидантов (витаминов Е и F) и полезных жирных кислот (олеиновой).

Лостерин назначается для профилактики кожных заболеваний (наносится ежедневно), лечения дерматитов, экземы, ксероза, псориаза, сухости и шелушения кожи. Единственным противопоказанием является непереносимость одного из компонентов препарата. Примерная стоимость средства варьируется от 600 до 700 рублей.

Радевит

Радевит является лекарством, которое входит в группу производных ретиноидов. В составе мази содержится пальмитат ретинола - витамин А, токоферола ацетат - витамин Е, эргокальциферол - эвитамин Д2.

Показаниями к использованию мази являются:

• профилактика увядания и старения кожи;
• ихтиоз;
• себорейный дерматит;
• незаживающие эрозии и язвы;
• избыточные сухость и шелушение кожи;
• раны и ожоги.

Противопоказанием является непереносимость витамина А, Д, Е и беременность. Дерматологи рекомендуют использовать мазь 2 раза в день, нанося ее тонким слоем на пораженные участки. Во время лечения труднодоступных или контактирующих с одеждой участков кожи можно использовать окклюзионную стерильную повязку. Среди побочных эффектов пациенты отмечают покраснение и чувство зуда - при их появлении рекомендуется прекратить использование средства. Примерная стоимость - 450 рублей.

Солкосерил

Солкосерил является современным средством, которое изготавливают с помощью методов генной инженерии. В составе лекарства содержится диализат из крови здоровых молочных телят. Вспомогательные вещества: спирт, холестерол и вазелин.

Солкосерил оказывает антигипоксическое, регенерирующее и ранозаживляющее действия. Диализат способствует усилению регенеративных процессов в коже, активизирует аэробное метаболическое окисление, повышает синтез соединительной ткани и новых клеток кожи.

Мазь используют для лечения:

• Поверхностей с ожогами 1 и 2 степеней.
• Обморожения.
• Мелких повреждений: ссадин, царапин, порезов.
• Пролежней и трофических язв.

Противопоказанием является аллергические заболевания и гиперчувствительность к компонентам препарата. Солкосерил рекомендуется наносить на поврежденный участок до 2 раз в сутки. Побочные реакции встречаются редко - возможно появление зуда и покраснения после использования. В этом случае врачи рекомендуют начать симптоматическое лечение и прекратить нанесение мази. Примерная стоимость - 300 рублей.

Эплан

Эплан является эффективным ранозаживляющим средством, которое также обладает бактерицидным, защитными свойствами и способствует регенерации повреждений. В составе крема содержится триэтиленгликоль, глицерин, гликолан, вода и карбитол. Благодаря комплексному воздействию всех компонентов Эплан ускоряет заживление ран различного генеза: царапин, ссадин, воспалений, ожогов, синяков, язвочек и эрозий. В составе средства не содержится антибактериальных и гормональных компонентов.

Эплан нельзя применять при обнаружении гиперчувствительности у пациента к его компонентам, так как есть риск развития ангионевротического отека. Препарат можно использовать при беременности, но только после консультации гинеколога. Врачи рекомендуют наносить средство на пораженный участок до полного его выздоровления. Мазь также выпускают в виде раствора. Примерная стоимость - от 150 до 200 рублей.

Кожный покров выполняет сразу несколько функций – сенсорную, терморегуляционную, иммунную и, конечно же, защитную. Привлекательность человека, а значит, и его успех в обществе во многом зависит именно от состояния кожи. Потому неудивительно, что лекарственные препараты от дерматологических заболеваний всегда пользуются огромной популярностью. В этом разделе сайта собрано все, что нужно знать об этих препаратах, чтобы каждый имел возможность в кратчайшие сроки вернуть себе привлекательность ! Тем более что с помощью описанных здесь средств нередко устраняются не только симптомы, но и причины кожных заболеваний.

В зависимости от формы выпуска, дерматологические препараты могут быть в виде присыпки, мази, взбалтываемой смеси, пасты, крема или геля . Еще средства классифицируются по выполняемым функциям – с этой точки зрения они могут предназначаться для:

♦ растворения/шелушения роговых покровов;

♦ увеличения защитного барьера;

♦ дезинфекции кожи;

♦ устранения себорейных процессов;

♦ успокоения кожи, устранения зуда.

На заметку! Подобная классификация условна, поскольку некоторые препараты способны оказывать сразу несколько действий и, как следствия, позволяют эффективно бороться с различными недугами.

Еще с помощью дерматологических средств можно восстанавливать нарушенную целостность кожи, т. к. их можно использовать:

♦ при ожогах, пролежнях;

♦ при лечении результатов воздействия на кожный покров высокой влажности, холода, ветра, солнца и т. д. (а также в профилактических целях);

♦ для более быстрого заживления ран (в том числе послеоперационных);

♦ для снятия воспаления при фурункулах, дерматите и других недугах.

Стоит заметить, что отдельные препараты могут отпускаться исключительно по рецепту врача. Речь идет о средствах, содержащих потенциально опасные вещества, которые способны спровоцировать хронические и другие болезни, побочные эффекты.

Прыщи – это распространенная проблема, с которой приходилось сталкиваться каждому. Если с…

С такой проблемой, как выпадение волос, приходится сталкиваться многим. Разумеется, в нормальном…

Онихомикоз – одна из наиболее часто выявляемых патологий развития ногтевой пластины. Возникает…

Дерматит – это распространенное кожное заболевание, сопровождающееся воспалением слоев эпителия. Среди распространенных…

Прыщи на лице могут иметь различную природу, но в большинстве случаев они…

Практически каждый подросток сталкивался с такой неприятной проблемой, как прыщи. Она не…

Аллергия – это хроническое заболевание иммунной системы, характеризующееся повышенной чувствительностью организма к…

Некоторые болезни не получается игнорировать из-за их явных, видимых симптомов. К одной…

Псориаз – хроническое заболевание, которое после своего проявления остается у человека до…

Аллергия занимает сегодня лидирующую позицию по самым часто встречающимся патологиям у пациентов…

Красные пятна на коже – это один из самых распространенных симптомов, на…

Вши и гниды чаще всего поражают детей, так как они постоянно подвергаются…

В последнее время клещ демодекс все чаще провоцирует дерматологические проблемы и высыпания….

Аптечные продукты по своему составу могут незначительно отличаться от тех препаратов и…

Педикулез – распространенное заболевание, которое поражает чаще всего детей в возрасте от…

Потеря волос для мужчин носит более острый характер, так как зачастую она…

Проблема прыщей традиционно считается болезнью подростков. Обычно первые угри и воспаления на…

Опоясывающий лишай поражает пациентов в любом возрасте, но самую большую группу риска…

Дерматологические лекарственные формы (описание, рецептура)

П у д р ы - порошкообразные вещества, которые применяют в виде присыпок. Минеральные порошкообразные вещества (оксид цинка, тальк) и органические (крахмал) смешивают между собой в различных соотношениях. Их обозначают как индифферентные присыпки.

Действие. Подсушивающее, обезжиривающее, охлаждающее, сосудосуживающее.

Показания . Острые и подострые дерматиты без мокнутия, при повышенной потливости и усиленном салоотделении. Для лечения эрозий и язв в состав присыпок вводят сульфаниламиды, ксероформ, дерматол. При наличии признаков пиодермии к ним добавляют антимикробные вещества (висмут, дерматол, сульфаниламиды), для усиления противозудного эффекта - ментол, анестезин. Для получения жирных присыпок добавляют нафталанскую нефть.

Крахмал следует исключить из присыпок при повышенной потливости, особенно в кожных складках (вызывает брожение).

Примеры присыпок

Методика применения . Припудривают участки поражения 2-3 раза в день.

Р а с т в о р ы - жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения в дистиллированной воде (реже в этиловом спирте) твердого или жидкого лекарственного вещества. Для примочек назначают в виде растворов противовоспалительные, вяжущие, дезинфицирующие вещества.

Действие . Охлаждающее, противовоспалительное, дезинфицирующее, вяжущее.

Показания . Острое воспаление кожи с мокнутием или без явлений экссудации (ограниченные экземы, острые дерматиты и др.) для уменьшения мокнутия, отечности, жжения, зуда в участках поражения. Обычно примочки применяют на ограниченные участки поражения несколько раз в день (1-3 дня) до уменьшения мокнутия (островоспалительные явления). При более длительном воздействии кожа в очагах становится сухой, могут появляться трещины. При затяжных процессах рекомендуется менять состав примочек. У грудных детей примочки желательно не применять.

Методика применения . 4-6 слоев марли, смоченной раствором, прикладывают на участок поражения. Меняют каждые 3-5 мин в течение часа или более, 2-3 раза в день.

Примеры прописей примочек

Л о с ь о н ы - растворимые или суспендируемые лекарственные компоненты. Комбинируют с водой (алкоголем), другими физиологическими растворителями. Жидкая часть, испаряясь, обеспечивает быстрый охлаждающий и подсушивающий эффекты, лекарственные вещества усиливают противовоспалительное действие.

Э м у л ь с и и - жидкости с содержанием масла 30 %. Полужидкие-полутвердые системы вязко-эластической консистенции. Популярны при лечении поверхностных воспалительных дерматозов. При нанесении на кожу жидкая часть эмульсии испаряется, охлаждая кожу, а масло и лекарственные вещества абсорбируются, усиливая противовоспалительный эффект.

К р е л о - липосомальная эмульсия. Липосомы - ламеллярные жировые кристаллические структуры, чередующиеся с водными “вздутиями”. Крело обеспечивает вместе с вводимыми лекарственными препаратами (кортикостероидами) противовоспалительный эффект, гидратацию кожи и физиологическое испарение воды.

В з б а л т ы в а е м ы е в з в е с и - мельчайшие порошкообразные вещества, взвешенные в воде; воде и глицерине; воде, глицерине и этиловом спирте. Перед применением взвесь тщательно взбалтывают (“болтушка”). "Болтушка" состоит из 30-40 % порошковых веществ (цинк, тальк, крахмал) и 60-70 % жидкости (вода, вода и глицерин, глицерин и спирт). После испарения воды нанесенные на кожу порошки остаются на ней тонким слоем. Глицерин их удерживает на коже в течение многих часов. Спирт способствует ускорению испарения воды с поверхности очагов поражения. К этой лекарственной форме можно добавлять другие препараты: ихтиол, анестезин, серу и др.

В качестве местного противовоспалительного средства используют масляные болтушки (линименты), которые состоят из окиси цинка (30 %) и растительных масел (70 %).

Действие . Водных болтушек: противовоспалительное, подсушивающее, противозудное. Масляных взвесей: противовоспалительное, смягчающее, отшелушивающее.

Показания . При острых и подострых поражениях кожи без мокнутия (дерматиты, аллергические сыпи и др.). "Болтушки" можно применять без наложения повязок.

Методика применения . Перед применением взбалтывают. Наносят тампоном на участок поражения 2-3 раза в день.

Примеры прописей болтушек

А э р о з о л и - дисперсная система, состоящая из газовой среды, в которой взвешены твердые и жидкие лекарственные препараты. Они обычно содержат кортикостероиды, антибиотики, антимикотики и выпускаются в специальных герметичных баллонах с клапанным устройством.

Действие. По механизму действия близки к взбалтываемым взвесям.

Показания. Различной степени воспаление кожи, в том числе сопровождающиеся мокнутием, пиодермией, осложненные воспалением микозы.

Методика применения . Из баллона орошают участки поражения 2-3 раза в день.

М а з и - лекарственная форма, основой которой является жир или жироподобное вещество. Применение мази прекращает дыхание кожи, вызывает некоторое повышение ее температуры, разрыхление поверхностных слоев и расширение сосудов в участках поражения, благодаря чему происходит всасывание активных веществ, содержащихся в этой лекарственной форме.

В качестве основы применяют желтый вазелин и ланолин (поровну), очищенное свиное сало, растительные жиры, масла, нафталан, силиконовые соединения.

В мазевые основы вводят серу, деготь, салициловую кислоту, нафталан, ихтиол, резорцин, при пиодермических наслоениях - антибиотики, учитывая возможность сенсибилизации.

Мази гидрофобные содержат жировые вещества (вазелин, ланолин, нафталан, свиное сало и др.), обеспечивают “разогревание” кожи и глубокое воздействие вводимых лекарственных веществ на инфильтративный воспалительный процесс.

Мази гидрофильные содержат синтетические силиконовые соединения, которые обеспечивают дыхание кожи.

Действие . В небольших концентрациях (до 3 %), например, салициловая кислота, резорцин, введенные в мазевую основу, вызывают кератопластический эффект (отшелушивающий, эпителизирующий, противовоспалительный, легкий рассасывающий), в больших концентрациях (3-5 % и более) - кератолитический (отшелушивающий, отслаивающий, выраженный рассасывающий).

Методика применения . Рассчитывая на кератопластическое действие, используют небольшие концентрации действующих веществ, смазывают очаги 2-3 раза в день. Для получения кератолитического эффекта используют возрастающие концентрации действующих веществ. Применяют смазывание очагов 2-3 раза в день под повязку, в т. ч. под компрессную 2 раза в день.

Примеры прописей мазей

К р е м ы отличаются от мазей содержанием воды в жировой основе. Если частицы воды окружены маслом ("вода в масле"), то образуется жирная мазь (крем), если наоборот ("масло в воде"), то образуется нежирная эмульсионная мазь (крем).

Чаще применяют крем, состоящий из равных частей ланолина (животный жир), вазелина (или растительного масла) и воды.

Нередко в качестве основы для патентованных кремов применяют синтетические жироподобные вещества - производные целлюлозы, этиленоксидов и др.

Кремы гидрофильные содержат 30 % масла в воде. Обеспечивают гидратацию, смягчение кожи, противовоспалительный эффект. Действуют непродолжительно (несколько часов).

Кремы, содержащие липобазу - кремы с водой в качестве постоянной фазы, но с более высоким содержанием (70 %) жира, чем в кремах “масло в воде”. Кремы содержат неионизированный эмульгатор, который образует ламеллярные жировые кристаллические структуры, чередующиеся с водными пузырьками, формирующими липосомы, и являются наиболее физиологичными местными противовоспалительными средствами. На основе липосом создан кортикостероидный препарат “Локоид-Липокрем”.

Кремы гидрофобные представляют собой систему вода (30%) в масле. Создают масляную пленку на коже, предотвращая испарение воды, регидрируют кожу, способствуют проникновению лекарственных препаратов, оказывая тем самым противовоспалительное действие.

В кремы часто вводят противозудные (димедрол, ментол), отшелушивающие (салициловая кислота) вещества, мочевину, витамины А, Е, кортикостероиды и другие средства.

Действие. При нанесении кремов кожа смягчается и увлажняется, очищается от чешуек, корочек. При этом сохраняется ее дыхание, проявляются охлаждающий, сосудосуживающий, противовоспалительный эффекты.

Показания . При сухой шелушащейся коже, трещинах, подострых дерматитах (экземах), зудящих дерматозах, некоторых инфильтративно-десквамативных (псориаз, нейродермиты, ихтиоз) и других дерматозах.

Методика применения . Смазывание или легкое втирание в участки поражения 2-3 раза в день.

Примеры прописей некоторых кремов

П а с т ы д е р м а т о л о г и ч е с к и е - это смесь равных количеств жировых веществ и индифферентных порошков. Они действуют глубже, чем болтушки, но более поверхностно, чем мази.

Действие . Противовоспалительное, подсушивающее, охлаждающее, не вызывают прекращения кожного дыхания.

Показания. При остром и подостром воспалении без мокнутия (дерматиты, герпесы, подострые экземы и др.). При хроническом инфильтративном воспалительном процессе (хронические экземы, нейродермиты, псориаз и др.) назначают жирные пасты, увеличив при этом в лекарственной форме содержание жировых веществ и регулируя содержание активных веществ (салициловая, карболовая кислоты, сера, деготь, нафталан, ихтиол, АСД и др.), можно получить кератопластический (редуцирующий) или кератолитический (рассасывающий) эффекты.

Методика применения . Наносят тонким слоем на очаги 2-3 раза в день. Не применяют на участки с обильным волосяным покровом и мокнутием.

Накладывают обычно без повязки.

Примеры прописей некоторых дерматологических паст

Основа дерматологических л а к о в - эластический коллодий с 10 % содержанием касторового масла или травмацитин (каучук в хлороформе). В основу вводят салициловую, карболовую, молочную кислоты, резорцин, деготь и другие вещества. Лак застывает на коже в виде тонкой пленки; вещества, содержащиеся в нем, глубоко проникают в кожу. Он удаляется бензином.

Показания. Для лечения омозолелостей, бородавок, ногтевых пластинок при онихомикозах, при бляшечном псориазе, для отслойки рогового слоя.

Методика применения . Наносят однократно на очаг на 3-5 дней, затем применяют мази 1-2 дня, душ; циклы повторяют.

Примеры некоторых дерматологических лаков

Основа дерматологических п л а с т ы р е й - воск или канифоль, обеспечивающие его густую и липкую консистенцию. Вводят кератолитические концентрации салициловой кислоты, мочевины, йода, карболовой и уксусной кислот, свинца оксид и др.

Действие. Активное рассасывающее, отслаивающее, разрыхляющее, дезинфицирующее, фунгицидное в зависимости от вводимых веществ.

Показания. Для удаления омозолелостей, разрыхления ногтей, лечения ногтевого ложа при онихомикозах, трихомикозах, веррукозной форме красного плоского лишая, ограниченном нейродермите, гнойно-воспалительных процессах в коже.

Методика применения . Перед применением пластырь нагревают, очаг протирают спиртом (бензином), меняют 1 раз в 2-3 дня. Пластырь хорошо удерживается на коже, ногтях.

Примеры некоторых дерматологических пластырей

.П р о т и в о з у д н ы е с р е д с т в а можно разделить на две группы.

Первая группа противозудных средств оказывает только противозудное действие, не влияя на патологический процесс в коже. К ней относятся препараты: ментол, анестезин, лимонная и карболовая кислоты, растворы уксуса, антигистаминные средства, хлоралгидрат, красители и др. Эта группа средств применяется чаще в виде спиртовых растворов для смазываний, обтираний зудящих участков кожи.

Вторая группа противозудных средств оказывает влияние и на патологический процесс в коже. Сюда относят препараты серы, дегтя, салициловую кислоту, кортикостероиды и др. Эти вещества включают преимущественно в состав болтушек, паст, мазей, кремов.

Показания. Кожный зуд, почесуха взрослых, крапивница, нейродермит, многоформная экссудативная эритема, укусы насекомых и другие заболевания, сопровождающиеся зудом.

Методика применения . Смазывание зудящих участков 2-3 раза в день.

Примеры прописей некоторых противозудных спиртовых растворов

М е с т н ы е к о р т и к о с т е р о и д н ы е с р е д с т в а эффективно подавляют кожную воспалительную реакцию, в том числе аллергическую, благодаря сосудосуживающему эффекту и тормозящему действию на высвобождение цитокинов (интерлейкины, g-интерферон) из лимфоцитов и макрофагов, медиаторов воспаления из эозинофилов и нейтрофилов, снижают метаболизм арахидоновой кислоты, подавляют активность гиалуронидазы. Кортикостероиды (особенно фторированные) снижают скорость деления клеток, что важно при инфильтративно-десквамативных дерматозах (псориаз, нейродермит, красный плоский лишай, ихтиоз и др.).

Кортикостероиды для местного применения подразделяются на 4 группы:

Очень сильнодействующие: беклометазон, гальцинонид, дифлукортолон, клобетазол.

Сильнодействующие: беклометазон, бетаметазон, гидрокортизона бутират, десонид, дифлукортолон, триамсинолон, флуклоролон, флуоцинолон, флуоцинонид, флупреднилиден.

Обладающие сильной активностью: гидрокортизон с мочевиной, дезоксиметазон, флуокортолон, флуоцинолон, флурандренолон.

Слабодействующие: гидрокортизон, метилпреднизолон.

При инфицировании участков поражения их не применяют без добавления антибактериальных средств, так как имеется возможность усиления воспаления и диссеминации процесса.

При нанесении на большие участки поражения (особенно эрозивно-язвенные) имеется значительный риск резорбции местных фторированных кортикостероидов, подавления функции надпочечников, при этом не исключается их тератогенное действие.

Потому, при назначении местных кортикостероидных препаратов следует придерживаться следующих рекомендаций:

В начале лечения применяют не очень активные препараты группы гидрокортизона, преднизолона;

При их неэффективности назначают высокоактивный препарат до получения выраженного улучшения, после чего переходят на менее активный препарат;

Препараты наносят на очаги тонким слоем, придающим коже небольшой блеск;

Препараты следует выписывать в небольших количествах, чтобы исключить их передозировку и контролировать ход лечебного процесса;

Окклюзионные повязки следует применять только непродолжительное время;

Высокоактивные препараты назначают при дискоидной красной волчанке и красном плоском лишае, среднеактивные препараты - при псориазе, с небольшой активностью (гидрокортизон, преднизолон) - при экземе, дерматитах.

При инфицированных кожных поражениях к кортикостероидам присоединяют антимикробные и антимикотические средства (неомицин, клотримазол, гелиомицин, нистатин и др.), при этом стероид не предупреждает возможные реакции на эти вещества.

При отсутствии инфекции кортикостероиды применяют в чистом виде.

Побочные реакции чаще развиваются при лечении сильнодействующими кортикостероидами. Они выражаются в присоединении инфекции, атрофии кожи (иногда необратимой), стрий, местного гирсутизма у женщин молодого возраста, периорального дерматита, местной депигментации, акне.

Не следует применять сильнодействующие кортикостероиды на кожу лица (исключение - дискоидная красная волчанка), век (из-за возможности развития глаукомы).

Противопоказаниями к назначению местных глюкокортикостероидов (особенно высокоактивных) являются бактериальные, вирусные, грибковые дерматозы, периоральный дерматит, специфические инфекции кожи (туберкулез, сифилис), опухоли кожи, беременность (лактация), обширные поражения кожи, дерматозы у детей до года.

Назначение дерматологических лекарственных препаратов – прямое нанесение на кожу человека и на слизистые оболочки, направленные на лечение заболеваний кожи. Часто подобные препараты применяют в качестве комплексного лечения. Например, при лечении фурункулеза понадобятся не только мази, но и , а в некоторых случаях – гормональные препараты. Ниже рассмотрены основные категории дерматологических лекарственных препаратов.

Топические стероиды

Применение – воспалительные процессы кожи. Содержат в себе большое количество эфиров жирных кислот, фтора, хлора, а также около 30 активных веществ (рассмотрим их в статье).

Топические стероиды классифицируют на 7 основных классов в зависимости от эффективности, где препараты 1 класса – сильные, а 7 класса – слабого действия. Приведем пример: мазь 0,1% валерата бетаметазона – 3 класс; 0,1% крем валерата бетаметазона – 5 класс; крем 0,01% флуоцинолона ацетонида – 6 класс.

1 класс топических стероидов

Приведем торговые названия препаратов 1 класса, обладающих высокой эффективностью, насыщенностью химического состава, а также повышенной концентрацией активных веществ в составе.

Активное вещество:

• клобетазола пропионат 0,05% : мазь Делор, Дермовейт, Каризон, Кловейт, Клодерм, Пауэркорт;
• бетаметазона дипропионат 0,05%: крем Акридерм, Белодерм, Бетаметазон, Дипролен, Кутерид;
• дифлоразона диацетат 0,05%: мазь Бексилона, Псоркорн, Апексикон;
• галобетазола проприонат 0,05%: крем Галонат, Ультравейт.

2 класс топических стероидов

Активное вещество:

• амцинодид 0,1%: мазь Амцидерм, Циклокорт;
• галцинодид 0,1%: крем Галог, Гальцидерм;
• дезоксиметазон 0,25% в виде мази;
• флуоцинодид 0,05%: метозин;
• мометазона фуроат 0,1%: мазь Авекорт, Момекон, Моново, Элоком, Момат.

3 класс топических стероидов

Активное вещество:

• амцинонид 0,1%: крем Амцидерм, Циклокорт;
• бетаметазона валерат 0,1%: мазь Бетновейт, Персиват, Целестодерм;
• дифлоразона диацетат 0,05%: крем Флорон, Псоркон, Апексикон, Максифлор;
• флуоцинодид 0,05%: Лидекс;
• флутиказона пропионат 0,005%: Кутивейт.

4 класс топических стероидов

Активное вещество:

• триамцинолона ацетонид 0,1%: крем Кеналог, Триамцинолон, Полькортолон, Цинакрот;
• флуоцинолона ацетонид 0,025%: мазь Синалар, Синодерм, Флуцинар;
• мометазона фуроат 0,1%: крем Мометокс, Момекон, Моново, Гистан-Н, Силкарен, Унидерм, Момат, Элозон, Элоком.

5 класс топических стероидов

Активное вещество:

• бетамитазона дипропионат 0,05%: лосьон Белосалик, Дипросалик, Дипрозон;
• флуоцинолона ацетонид 0,025%: крем Синалар, Синодерм, Флуозон, Флуцидерм, Эацинон;
• триамцинолона ацетонид 0,1%: крем Кеналог;
• гидрокортизона бутират 0,1%: мазь Латикорт, Гидрокортизон, Локоид.

6 класс

Активное вещество:

• дезонид 0,05%: крем Дезовен, Тридезилон;
• флуметазона пивалат 0,02%: мазь Локакортен, Лоринден, Флувет;

К 7 классу относятся: крем Адвантан, Хайтон, Акортин, Локоид, Кортейд, Латикорт.

Показания и противопоказания

Обратите внимание на то, что топические стероиды назначают при аллергическом рините, укусах насекомых, проявлении аллергической реакции у детей. Лечение нужно начинать с препаратов 7 класса и затем, если те не оказывают должного терапевтического эффекта, продвигаться по высшим классам. Дозировка для детей – 2 раза в сутки (не более), в случае превышения дозировки есть риск возникновения побочных эффектов. Общий курс лечения, как для взрослых, так и для детей – 4 недели.

Препараты нужно наносить на предварительно очищенную, сухую кожу, при этом не рекомендуется их втирать в поверхность. После – дайте средству впитаться, не накрывайте пораженный участок повязкой или одеждой.

Чем выше класс топических стероидов вы выберите, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов.

Если вы проводите лечение препаратами в течении 2 недель и при этом нет эффекта, обратитесь к врачу.

Лекарства при дерматитах с вторичным инфицированием

При аллергических и атопических дерматитах, отягощенных вторичным инфицированием, назначают препараты, сочетающие в себе действие топических стероидов и антибактериальных средств. Первичная инфекция в данном случае (к примеру) – фурункулез, вторичная – поражение кожи грибком. При первичных инфекциях все препараты, приведенные в перечне ниже – категорически противопоказаны. Приведем эффективные комбинации лекарственных средств:

• Бетаметазон и Гентамицин или мазь Акридерм Гента;
• Бетаметазон и Хлоргексидин или крем Бетадерм;
• Салициловая кислота, Пантенол, Гентамицин, Бетаметазон, Флуоцинодид или мазь Випсогал;
• Преднизолон и Клиохинол или Дермозолон;
• Гентамицин и Флуоцинодид или Кремген;
• Неомицин и Метилпреднизолон или Нео-Медрол;
• Преднизон и Окситетрациклин или Оксициклозоль;
• Гидрокортизон и Хлоргексидин или Сибикорт;
• Фузидовая кислота и Гидрокортизон или Фуцикорт;
• Клотримазол, Гентамецин, Бетаметазон или Триакутан;
• Изоконазол и Дифлукортолон или Травакорт.

Кератолики

Дерматологические лекарственные препараты, применяемые при псориазе, микозах, бородавках – называются кератоликами или кератолическими средствами. Основные активные вещества – мочевина и салициловая кислота. Принцип действия – отшелушивание ороговевших клеток с кожи. В частности, это: Акридерм СК, Белосалик, Бетасал, Бетасалик, Випсогал, Дайвобет, Клеоре, Элоком, Момат, Лоринден.

Дерматопротекторы

В качестве местных антисептических, подсушивающих, противовоспалительных средств применяют дерматопротекторы (простые дерматологические средства): оксид цинка в виде мази, крема или цинковой пасты; гидросиликат магния, глицерин, вазелин, Скин-ап, Фридерм Цинк, Цинокап, пиритион цинк. Показания – и пеленочный дерматит.