Эктропион шейки матки: симптомы, диагностика и лечение. Чем является эктропион шейки матки

Одним из гинекологических заболеваний является эктропион шейки матки, при котором выворачивается слизистая оболочка цервикального канала. Результатом становится обращенная в полость влагалища слизистая цервикального канала.

Международная классификация болезней (МКБ-10) не регистрирует эктропион как заболевание. Оно характеризуется как физиологическая особенность. Подобное патологическое состояние нуждается в лечении и имеет свой код №86, занесенный в протокол МКБ-10.

А если простыми словами то..

Выделяют две разновидности эктропиона, в зависимости от причины, которая привела к патологии:

Врожденная форма

Врожденный эктропион может возникать в утробе под воздействием эстрогенов матери и сохраняется до наступления переходного возраста. Такая форма считается физиологическим состоянием и не требует лечения.

Диагноз устанавливается при первичном гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Подобное функциональное расстройство влечет за собой гормональный сбой и нарушение менструального цикла. Редко бывают случаи, когда болезнь наблюдается у нерожавших девушек.

Приобретенная (травматическая) форма

Патология появляется в результате воздействия определенных факторов, таких как: беременность и , протекающие с осложнениями; вмешательства на шейке матке, требующие ее фиксации.

Эрозированный эктропион

Эрозивный эктропион является осложненной формой . К развитию болезни могут привести несколько причин:

К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матка с последующим образованием . Рубец препятствует нормальному кровотоку, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище, и образуется эктропион.
цервикального канала в процессе операции или аборта на позднем сроке, с применением искусственного шейки матки.
Гормональный сбой может стать причиной врожденного эрозированного эктропиона даже в юном возрасте.

ВАЖНО!!! К лечению эрозированной формы необходимо подойти очень серьезно. Подобная патология может стать причиной рака детородных органов. Чтобы приступить к лечению своевременно, стоит четко представлять симптомы болезни.

Зачастую наличие болезни выявляется только при гинекологическом осмотре, поскольку патология не имеет выраженных симптомов. На наличие проблемы с выворотом могут указывать несколько признаков:

Выделения с кровью после ;
Сбой в менструальном цикле;
Боли внизу живота при поднятии тяжелых предметов;
Боль в спине и животе;
Естественные стали иметь неприятный запах;
Большое количество прозрачных ли молочных белей.

Эктропион увеличивает вероятность развития других патологий и инфекций в шейке матки. Это обусловлено отсутствием защитного клеточного барьера. Есть ряд заболеваний, которые могут сопутствовать эктропиону:

, при котором воспаляется цервикальный канал. Заболевание не имеет определенный выраженный симптом, поэтому выявляется в результате сбора мазка из влагалища.
. Если не приступить к своевременному лечению эктопии, ткани шейки матки начинают перерождаться и становиться твердыми. Для определения диагноза требуется осмотр, и биопсия.
. Риск заболевания увеличивается на фоне выворота и может перейти в рак.

Кроме описанных заболеваний на фоне эктропиона может образовываться истинный вид эрозии.

Диагностика эктропиона несложная. Плановый гинекологический осмотр позволит врачу обнаружить измененную поверхность больного органа. На ней появится покраснение. Врожденная форма болезни имеют правильную округлую форму, схожую с монетой. Приобретенный выворот может различаться как по размеру, так и по форме. На это влияет причина болезни.

Дополнительные методы диагностики позволяют выявить уровень распространенности, возможные осложнения и сопутствующие воспаления. В число диагностических процедур входят:

Кольпоскопия;
Биопсия;
Мазок или ;
Гистероскопия при наличии дополнительных образований;
Мазок на флору.

Вовремя проведенное обследование и обнаружение заболевания первый шаг к успешному и продуктивному лечению.

Методы лечения эктропиона

После подтверждения диагноза врач назначит лечение, индивидуально для каждой пациентки. Терапия проводится с учетом возраста женщины, и желания рожать детей в дальнейшем.

В ходе лечения удаляется патологический участок. Для нанесения минимальной травмы организму пациентки, специалист подбирает максимально щадящий вариант для борьбы с проблемой. В дополнение к хирургическому вмешательству предусматривается лечебный курс с помощью медикаментов. Перечень лекарственных препаратов состоит из антибиотиков, иммуномодуляторов, комплекса витаминов и пробиотиков.

ВНИМАНИЕ!!! Важную роль в выздоровлении играет нормальный гормональный уровень женщины, поэтому в обязательном порядке назначается гормонотерапия.

Эктропион шейки матки лечат одним из методов:

Химическая коагуляция

Этот вариант лечения часто применяется для пациенток, у которых диагностирована эрозия. На пораженную область оказывается воздействие различными кислотами, то есть прижигают участок с патологией. Далее на этом месте образуется , который отделяется самостоятельно в течение десяти дней. Полное обновление и восстановление тканей происходит не раньше, чем через месяц.

Эта методика используется при наличии небольших патогенных областей. При лечении подобным образом больших территорий, химическое воздействие может привести к интоксикации всего организма и деформации детородного органа.

Электрохирургия

В этом случае пораженный участок прижигается с помощью . Способ подходит пациенткам, не планирующим дальнейшую беременность. Это обусловлено спецификой процедуры, в ходе которой удаляется патогенная область, либо часть больного органа.

В последствие лечения на поверхности останутся рубцы, которые могу помешать процессу зачатия. Для полного восстановления и рубцевания тканей потребуется минимум три месяца.

Термическая коагуляция

Поврежденная область прижигается с помощью разогретого коагулятора. Температура органа остается неизменной, нагревается только область вокруг пораженного места. В результате подобного вмешательства на ткани остается рубец, поэтому ее не назначают нерожавшим больным.

Криохирургия

Метод заключается в удалении патогенной области с помощью заморозки жидким азотом. В ходе воздействия обрабатывается измененная ткань и окружающие участки в диаметре трех миллиметров.

Лазерная вапоризация

Вариант лечения помогает устранить обычный и эрозированный эктропион. Лазерный луч позволяет удалить пораженные участки большого размера, с помощью послойного выпаривания патогенных клеток. Спустя месяц на обработанное место покрывается здоровой слизистой оболочкой.

Радиохирургическое лечение

Операция позволяет достичь высоких результатов, но стоит довольно дорого. Ее рекомендуют нерожавшим пациенткам. Удаление эктопии методом проходит бесследно, без образования рубцовой ткани.

Среди патологических явлений, наблюдаемых в женском организме, часто встречается патология, характеризующаяся выворотом слизистой цервикального канала с эрозированной поверхностью, ее называют эрозированный эктропион шейки матки. Как правило, поражение затрагивает нижнюю часть канала.

В большинстве случаев это явление носит приобретенный характер, но деформация шейки и зияние канала может оказаться и врожденной. Для патологии характерно выпячивание слизистой и покраснения, что внешне похоже на покрытие поверхности эрозиями (это и послужило основанием для ее названия).

Образование эрозированного эктропиона на шейке матки – серьезное явление, которое может отрицательным образом отразиться на здоровье женщины, и оно требует непременного и адекватного лечения.

Причины появления и особенности патологии

Основными причинами, которые могут привести к появлению эрозированного эктропиона, врачи называют родовые травмы или разрывы (в основном двусторонние, которые образуются, если рождается крупный плод или при разгибательных прилежаниях). Нередко патология появляется вследствие искусственного расширения канала для проведения аборта на позднем сроке или неправильно сделанного шва при тканевых травмах.

Разрывы тканей приводят к изменениям в структуре, повреждению сосудов, а также нервных окончаний, что способствует трофике тканей (нарушению в процессе питания клеток и неклеточных структур, нужных для их роста, развития и функционирования тканей). Данная патология способствует тому, что слизистая канала находится в не свойственных ей физиологических условиях: на нее действует кислая влагалищная среда, тогда как в нормальных условиях железы канала секретируют щелочную. Следовательно, нарушается секрет желез шейки, а это играет важную роль в репродуктивной функции организма.

Выворот слизистой делает орган легко доступным для поражения влагалищными микроорганизмами (ввиду отсутствия барьера, обеспечиваемого слизистой пробкой, находящейся в цервикальном канале), благодаря чему развиваются воспалительные процессы. Кроме того, эрозированный эктропион сопровождается .

С развитием патологического заболевания отекает и гипертрофируется слизистая оболочка, образовываются белые участки, нередкими становятся дефекты эпителия (вплоть до его атрофии).

Все возникающие воспаления и нарушение трофики приводят к более серьезным патологиям органа, таким как: дисплазия, лейкоплакия. Происходит мутация клеток ткани, что грозит опухолевым процессом.

Внимание! Эрозированный эктропион шейки является предраковым заболеванием.

Какие симптомы характерны патологии

Специфических симптомов данное патологическое явление не проявляет и очень часто обнаруживается случайным образом при прохождении женщиной гинекологического осмотра.

Только в тех случаях, когда эрозированный эктропион шейки матки дополняется инфекционными и воспалительными процессами или иными заболеваниями, пациентки жалуются на:

появление болей внизу живота тянущего или ноющего характера, они могут периодически ощущаться и в области поясницы;
обильные прозрачные или молочные влагалищные выделения;
появление кровяных выделений и дискомфорта во время полового контакта;
нарушения менструального цикла (его продолжительности, обильности выделений);
ухудшение общего состояния, слабость;
повышение температуры (свойственно воспалениям).

Диагностика женского патологического явления

Диагностика, для назначения правильного лечения эрозированного эктропиона, начинается с гинекологического обследования, при котором проводится:

тщательный осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал;
исследование с помощью кольпоскопа (изучается тип складок, их поверхность, оцениваются осложнения);
забор мазков с канала и шейки (после чего проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование взятых проб);
забор эпителиальной ткани для последующего цитологического исследования (если есть подозрение на опухолевые процессы).

После этого пациентке назначаются общие анализы (в том числе и на проверку гормонального фона), возможны и другие функциональные процедуры (УЗИ или другие) их назначит врач в индивидуальном порядке.

Как лечат патологию

Лечение эрозированного эктропиона шейки матки – длительный и сложный процесс, он подразумевает несколько этапов терапии и зависит от результатов диагностики, состояния организма пациентки, возраста. Основная цель сводится к коррекции структуры и строения шейки. Таким образом, лечение состоит из:

восстановления анатомии;
устранения воспалительных и инфекционных процессов;
нормализации состояния.

Если возможно провести деструктивную терапию, тогда пациентке подбирают одну из следующих методик:

криодеструкцию (замораживание жидким азотом);
диатермокоагуляцию (на поврежденную область воздействуют электротоком);
лазерную вапоризацию;
радиоволновую хирургию.

Оперативное вмешательство показано в том случае, если имеют место сильные деформации или обнаружено начало опухолевого процесса. Такую операцию называют «конизацией», она подразумевает конусообразное удаление части шейки. Бывает: лазерной, радиоволновой или ультразвуковой. В случае сильных разрывов в современных клиниках проводится реконструктивно-пластическая операция.

Следующий этап – медикаментозная терапия. Она составляется строго индивидуально по результатам лабораторных тестов, проведенных пациентке, и может состоять из разных препаратов:

гормональных;
антибактериальных;
противовирусных;
иммуномодуляторов;
витаминов.

Прогнозы для терапии эрозированного эктропиона шейки матки в основном благоприятные. После основного курса составляется индивидуальная программа реабилитации (в зависимости от примененных методов терапии). В качестве профилактики назначаются гинекологические осмотры раз в полгода (включая лабораторные тесты) и делается выбор адекватной контрацепции.

Это дефект полости влагалища, при котором происходит выворот слизистой. Канал шейки матки имеет неестественный вид, вывернутый наружу. Симптоматика при эктропионе может никак не проявляться. Но иногда при наличии инфекции отмечаются выделения белого цвета, болезненная менструация, изменение цикла, болевой синдром малого таза. Диагностика эктропиона проходит на первой стадии при гинекологическом осмотре, последующая - это проведение кольпоскопии, исследования цитологического и морфологического типа. Эктропион шейки матки, лечение которого основывается на проведении криодеструкции, лазерной вапоризации, на начальной стадии заболевания очень легко излечим. При осложненном эктропионе показаны конизация и эксцизия матки.

Что такое эктропион шейки матки?

Данное заболевание является одной из клинических форм проявления эктопии матки осложненной формы. Оно представляет собой как деформацию в виде рубца, так и псевдоэрозию матки, локализируется при этом в нижнем сегменте. Эктропион может быть врожденной патологией матки, а может быть приобретенным заболеванием вследствие повреждения гениталий.

Цервикальный канал со слизистой оболочкой внутри, покрыт цилиндрическим эпителием, который отличается от внутреннего эпителия самого влагалища. Цилиндрический эпителий, в свою очередь, имеет железы, которые продуцируют выработку секрета. Развитие эктропиона приводит к нарушению линии сегмента между эпителиями, что нарушает баланс слизистой. Так возрастает условно-патогенная флора, нарушается баланс функционирования желез и выделения секрета. Шейка матки становится более уязвимой к инфекционным заболеваниям.

При эктропионе отмечается соприкосновение эпителия влагалища, его слизистой, и цервикального канала, что приводит к возникновению заболеваний инфекционного характера. Болезнь может протекать совместно с эндометритом, цервицитом, эндоцервицитом. Также возможно возникновение и иных аномальных повреждений матки: эрозия и эктропион шейки матки, лейкоплакия, атрофия цервикального канала, в некоторых случаях - рак шейки матки.

Причины возникновения эрозированного эктропиона шейки матки

Причины повреждения слизистой относят к посттравматическим признакам. Хирургические вмешательства, прерывание нежелательной беременности посредством хирургического аборта; родовые травмы, разрывы шейки матки - все это основные факторы, которые благоприятствуют появлению эктропиона. Деформация внутренних половых органов и последующее их заживление приводит к гипоксии тканей, в некоторых случаях - атрофии. Изменение внутреннего состояния цервикального канала приводит к вывороту слизистой влагалища наружу.

Причинами возникновения врожденной патологии шейки матки могут быть гормональные нарушения организма.

Симптомы эктропиона шейки матки

Симптоматика болезни матки, зачастую, не имеет клиники и никак не проявляется в повседневной жизни пациентки. При наличии инфекции внутри слизистой, могут возникнуть выделения белого цвета, кровянистые выделения, болевой синдром в области крестца и низа живота, а также наблюдается изменение характера выделений во время менструации.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики используют первичный осмотр на гинекологическом кресле, проведение кольпоскопии, результаты цитологических и гистологических анализов.

При осмотре гинеколог выявляет деформацию матки, при которой слизистая вывернута в область влагалища, тканевые преобразования в зоне травмирования половых органов. Для полного составления клиники необходимо провести исследования ПЦР, бактериологический и бактериоскопические анализы.

Одним из обязательных методов проведения диагностики является кольпоскопия расширенного типа. Благодаря данному исследованию оценить характер повреждения эпителия, наличие осложнений (инфекций), расположение складок слизистой. Складки не имеют четкой формы при приобретенной форме эктропиона и размещаются одинаково при врожденной аномалии. Наличие хаоса складок являются показателем к проведению биопсии и гистологического анализа.

Диагностика заболевания врожденной патологии шейки матки включает в себя проведение исследования гормонального фона организма пациентки и выявление нарушений эндокринной системы.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение цервикальной эктопии шейки матки зависит от возраста пациентки, состояния и характера протекания болезни, полученных результатов анализов, изменений в гистологии и цитологии матки. Общая методика лечения основывается на:

разрушении поврежденного эпителия и полном его удалении;
регрессе воспалительного процесса слизистой влагалища;
медикаментозном процессе врачевания репродуктивной системы;
коррекции гормонального дисбаланса;
функциональном прогрессе барьерных свойств матки;
профилактике развития эктропиона.

Для лечения применяют деструктивные и хирургические методы.

Деструктивные методы используются при неосложненной форме эктропиона, при наличии незначительной деформации шейки матки.

Таковые включают в себя:

криодеструкция;
лазерная вапоризация;
диатермокоагуляция.

Хирургические методы лечения позволяют полностью удалить эктропион и провести дальнейшее исследование. Данные способы лечения включают в себя:

эксцизия шейки матки;
коонизация при помощи радиоволн.

Лечение врожденной формы эктропиона основывается на криодеструкции. При отсутствии положительной динамики в лечении применяются хирургические вмешательства.

Эрозированный эктропион шейки матки осложненной и предраковой формы нуждается в проведении радиоконизации, а также радиоэксцизии. При использовании таковых методов лечения происходит частичное удаление цервикального канала и деформированных тканевых зон половых органов.

При наличии деформированной области зоны влагалища, половые органы пациентки могут нуждаться в дополнительной операции по пластике.

Лечение эктропиона подразумевает и употребление лекарственных препаратов. Лечение медикаментами включает в себя принятие противовирусных и антибактериальных препаратов, а также гормональную терапию.

Реабилитация после хирургического вмешательства занимает около полутора месяца. В этот период противопоказаны физические нагрузки, спринцевание и использование тампонов. Также стоит отказаться от посещения таких мест, как сауна, баня, бассейн. В домашних условиях предпочесть душ ванне, при температуре не более 37 градусов С.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз при эктропионе достаточно благоприятный, вне зависимости от формы протекания болезни, а также способа лечения.

Профилактические меры, которые направлены на избежание развития болезни, заключаются в адекватном ведении половой жизни, использовании контрацепции, подобранной в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины.

При подготовке к родам беременные должны проходить специальные курсы, где рассказывают о правильном дыхании, положении тела и общих системных правилах, необходимых для благоприятного родоразрешения.

Обязательными профилактическими мерами является посещение врача-гинеколога ежегодно. Пациентки, которые в прошлом имели в анамнезе эктропион, должны проходить осмотр раз в 6 месяцев.

Эндокринные нарушения и гормональные сбои в организме необходимо контролировать у врача-эндокринолога, а также гинеколога-эндокринолога для раннего выявления заболевания.

Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, который может возникать из-за первичных или вторичных причин. Данное заболевание имеет неблагоприятный прогноз в плане онкопатологии, поэтому необходимо вовремя его выявить и определить основные клинические симптомы. Некоторые особенности клиники влияют на лечение каждого случая заболевания, поэтому нужен индивидуальный подход.

Код по МКБ-10

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Причины эктропиона

Говоря о причинах развития такой патологии, как эктропион, необходимо в первую очередь знать особенности строения канала шейки матки в норме. Анатомические особенности внутренних женских органов следующие: влагалище переходит в шейку матки, которая начинается внешним маточным зевом, далее начинается цервикальный канал шейки матки, который заканчивается внутренним маточным зевом и переходит в полость матки. Таким образом, цервикальный канал имеет форму вытянутой трубки, которая ограничена с обеих сторон маточным зевом. Эктропион – это патология, при которой такое нормальное строение нарушается, и внешний зев с частью цервикального канала опускается или пролабирует в полость влагалища.

Выделяют несколько основных причин образования эктропиона. В первую очередь необходимо выделить первичный эктропион, который является врожденным, а также вторичный – причиной которого может быть много факторов. Врожденный эктропион случается нечасто и его основной причиной являются гормональные нарушения с сочетанием врожденных аномалий строения внутренних половых органов.

Вторичный или приобретенный эктропион развивается чаще всего после травм или оперативных вмешательств. Часто такой патологии предшествует травмы после родов при крупном плоде или же оперативные вмешательства на матке и шейке матки. При этом нарушается нормальное строение маточного канала, а наложенные швы могут менять конфигурацию не только слизистой оболочки, но и мышечной. Это нарушает сокращение и структуру всего цервикального канала, после чего может случиться выворот слизистой оболочки. Также частой причиной является прерывание беременности на более поздних сроках с травматизацией тканей матки – что ведет к вторичным изменениям слизистой.

Факторы риска

Для своевременной диагностики и диспансеризации таких пациенток необходимо выделить основные факторы риска данной патологии, к которым относится:

больше трех родов в анамнезе с крупным плодом;
наличие оперативных вмешательств на шейке матке или матке;
неоднократное прерывание беременности, особенно на более поздних сроках;
травмы родовых путей после родов;
акушерский пессарий;
врожденные аномалии строения внутренних половых органов.

Данные факторы повышает риск развития эктропиона, особенно на более поздних стадиях, когда есть физиологическое нарушение тонуса мышц и связочного аппарата внутренних половых органов. Поэтому диспансеризация данной группы пациенток очень важна для предотвращения запущенных случаев.

Патогенез

Патогенез развития эктропиона и изменений при нем обусловлен первичным влиянием этиологического фактора. Под влиянием травмы слизистой и мышечной оболочки происходит нарушение трофики тканей цервикального канала. При этом нарушается кровоснабжение, нервная регуляция слизистой оболочки, что провоцирует дистрофические изменений клеток, а это в свою очередь заканчивается дистопией эндоцервикса и выпадением слизистой оболочки. Чем более длительное время выражены такие изменения, тем сложнее лечения и коррекция такого состояния. Ведь дальнейшие патогенетические изменения заключаются в углублении дистрофических изменений клеток и их метаплазии. Гистологическая структура цервикального канала шейки матки имеет свои особенности. Влагалище, которое еще называют экзоцервикс, выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием, а цервикальный канал, или эндоцервикс, построен из однослойного цилиндрического эпителия. Между этими зонами в норме есть небольшая граница, которая называется переходной зоной, и она в норме размещена на уровне внешнего зева. Когда происходит выворот слизистой оболочки при эктропионе, то такое строение нарушается, и риск метаплазии значительно повышается, что повышает вероятность злокачественной трансформации такого эндотелия.

Симптомы эктропиона

Говоря о клинических признаках развития эктропиона, необходимо подметить, что клиника отличается в зависимости от вида патологии. Поэтому специфических симптомов не выделяют, а течение может быть длительное время бессимптомное.

По клиническому течению и основной морфологической картине можно выделить следующие виды эктропиона:

воспалительный;
эрозивный;
эктропион с кератозом.

Воспалительный эктропион – весьма условное понятие, поскольку в любом случае при выпадении слизистой оболочки есть и незначительная воспалительная реакция. Но когда речь идет о воспалительном эктропионе, то здесь имеется в виду выраженное воспаление части выпавшей слизистой оболочки шейки матки. Это очень важно не только для диагностики патологии, но и для лечебной тактики. Симптомы воспалительного эктропиона часто начинаются с появления патологических выделений из влагалища. При этом появляются выделения зеленого, желтого или белого цвета, с неприятным запахом, что вызывает зуд и неприятные ощущения. Тогда может появиться подозрение на инфекционный процесс. При выраженной воспалительной реакции могут быть проявления интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, ломота в теле, снижение аппетита и работоспособности).

Эрозивный эктропион часто имеет более выраженную клиническую картину из-за того, что происходит эрозия слизистой шейки матки и нарушается целостность и ее защитная функция. Эта форма встречается наиболее часто, поскольку выворот слизистой оболочки подвергается действию слабокислой среды влагалища и это способствует раздражению клеток с нарушением мембраны. Такие эрозии чаще всего весьма значительны, как по размерах, так и по глубине. Это проявляется различными симптомами – кровянистые выделения вне менструации, болезненность и кровоточивость при половом акте, диспареуния (отсутствие оргазма у женщины). Если процесс слишком затянут, то возможны присоединения инфекционных агентов. Также частым симптомом эрозивного эктропиона является бесплодие. Это происходит из-за того, что нарушается нормальная функция шейки матки, ее строение и секрет не позволяет нормальному движению сперматозоидов. Если оплодотворение осуществилось, то движение такой зиготы затруднено и имплантация невозможна. Поэтому, бесплодие может быть единственным симптомом эктропиона, особенно в сочетании с эрозией.

Эктропион шейки матки с кератозом – один из случаев, который является передраковым и требует немедленных действий. Как правило, это запущенные случаи, при которых наблюдается длительное действие секрета влагалища на слизистую оболочку. Это является фактором, под влиянием которого происходит перестройка клеток и диспластические процессы в них – так развивается кератоз – утолщение и ороговевание слизистой. Это опасное состояние, поскольку начальные метапластические процессы в таких клетках уже начались, а далее возможно развитие неконтролированного роста клеток. Такой вид эктропиона часто бессимптомный, единственные изменения могут быть при половом акте – болезненность или выделения.

Первые признаки эктропиона часто развиваются уже при выраженных изменениях, вот почему так важно своевременные профилактические осмотры, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях.

Эктропион и беременность – вопрос, который широко обсуждается в плане будущей беременности и в плане прогнозирования течения беременности, если она уже есть. Данное заболевание хоть и опасно в плане бесплодия, но если вовремя пролечить женщину, то она после этого вполне может выносить беременность и родить нормального ребенка. Если беременность развивается уже на фоне эктропиона, то повышается риск послеродовых осложнений в плане травматизации родовых путей и усугубления имеющихся изменений. При этом также повышается риск развития внематочной беременности и преждевременного прерывания беременности из-за короткой шейки матки (это бывает после коррекции эктропиона). Поэтому вопрос беременности при сопутствующем эктропионе должен тщательно изучаться и планироваться. Лучше перед беременностью провести лечение уже имеющейся патологии, чтобы снизить риск осложнений течения беременности и послеродовых осложнений.

Осложнения и последствия

Запущенный эктропион может быть очень опасным в плане развития осложнений в будущем. Ведь изменение топики слизистой оболочки и постоянное действие секрета влагалищного сока на выворот слизистой может стать причиной метаплазии эпителия, а в дальнейшем это влечет за собой развитие рака шейки матки. Поэтому одним из осложнений выворота можно считать онкопатологию. Также последствия несвоевременной коррекции этой патологии у женщин молодого возраста могут проявиться в виде бесплодия. Это происходит из-за нарушения нормального строения цервикального канала и его репродуктивной функции, что не позволяет пройти нормальной имплантации яйцеклетки.

Диагностика эктропиона

Данные анамнеза очень важны в диагностике эктропиона, а особенно в выявлении его причин. Очень важно узнать количество беременностей и родов в анамнезе, их течение, наличие оперативных вмешательств. Такие данные дают возможность выяснить риск развития тех или иных осложнений, связанных с эктропионом. Заподозрить данную патологию только по жалобам или данным анамнеза сложно. Наиболее информативным и простым методом является осмотр женщины в зеркалах. Это позволяет выявить визуальные изменения не только выворота слизистой оболочки, но и верифицировать вариант эктропиона. Можно увидеть небольшой отек в этой зоне, покраснение слизистой оболочки, а также наличие воспалительного налета на внешнем зеве шейки матки. Также визуально можно оценить степень изменений и объем вмешательства, которое необходимо проводить. Если речь идет об эрозивном эктропионе, то можно невооруженным взглядом увидеть нарушение целостности слизистой оболочки в месте выворота. Эктропион с кератозом имеет вид участка слизистой, который повышается над уровнем поверхности и имеет более темный окрас и ороговение.

Для подтверждения диагноза и уточнения степени изменений нужны более детальные методы обследования. Анализы проводят с целью исключения или подтверждения инфекционного процесса, а также для выявления степени дисметаболических изменений в клетках слизистой на месте эктропиона. Для этого проводят исследования мазка из влагалища и шейки матки на патологическую флору, а также мазок с цервикального канала на цитологическое исследование. Если эктропион сопровождается воспалительной реакцией, то можно выявить специфического возбудителя с последующим целенаправленным лечением. Очень важно провести гистологическое исследование, поскольку диспластические процессы в клетках на месте эктропиона предусматривают иной объем вмешательства, поэтому необходимо определить эти данные. Также важно знать об изменениях в клетках для прогнозирования осложнений. Результаты такого исследования могут свидетельствовать о высокой степени метаплазии или только о воспалительных изменениях.

Инструментальная диагностика также проводится с целью дифференциальной диагностики. Очень важным диагностическим методом является кольпоскопия. Данное обследование позволяет ввести специальный датчик во влагалище и увидеть шейку матки в увеличении в несколько раз. При этом возможно увидеть измененные участки слизистой оболочки, а также эрозии, которые невозможно увидеть невооруженным взглядом. Можно использовать специальные красители – раствор йода или Люголя, который позволит отличить границы нормальной слизистой оболочки от кератоза или эрозии при эктропионе. Также при кольпоскопии есть возможность взять образец для проведения биопсии, что позволит точно сказать о степени изменений и глубине патологического процесса.

Дифференциальная диагностика

Эктропион необходимо четко дифференцировать со многими патологиями. Прежде всего, нужно проводить тщательную диагностику эрозии и эрозивной формы эктропиона. Эрозия и эктропион часто сопровождают друг друга, но самостоятельно эрозия является более благоприятной формой. Поэтому необходимо дифференцировать эти две патологии, а если есть выворот слизистой, то уже тогда можно говорить об эктропионе.

Также необходимо дифференцировать эктропион и выпадение шейки матки . Эти две патологии имеют похожую клиническую картину и в анамнезе есть данные об оперативном вмешательстве или травме. Но отличительной особенностью выпадения шейки матки является пролабирование всех слоев – и слизистого и мышечного, тогда как при эктропионе в патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка. Это можно проверить простым зондированием – при выпадении это удается сделать с трудом. Также при пальпации кончиком пальца в случае выпадения шейки матки будет ощущаться напряжение мышечного слоя, чего не должно быть при эктропионе.

Если эктропион значительных размеров и распространяется на цервикальный канал и вглубь матки, то его необходимо дифференцировать с миомой матки . При этом поможет бимануальная пальпация, которая позволяет выявить увеличение матки в объеме и наличие узловой структуры матки или ее повышенная плотность. Это основная диагностическая особенность. Также важно в данном случае провести УЗИ, которое поможет выявить увеличение самой матки и размеры миомы. При эктропионе данные УЗИ будут без изменений из-за того, что процесс затрагивает только внутренний слой шейки матки.

Лечение эктропиона

Во время лечения эктропиона нужно учитывать вид патологии, а также его этиологию. Есть случаи, когда показано медикаментозное лечение, как основной вид лечения, а в некоторых случаях это является предоперационной подготовкой. Основные направления, которые предусматривает лечение патологии – это коррекция выворота слизистой оболочки, ликвидация воспалительного процесса или эрозии, а также нормализация рН и микрофлоры влагалища и цервикального канала. Из этого выходит, что при воспалительном эктропионе необходимо провести сначала противовоспалительную терапию, а затем при значительном дефекте слизистой необходимо хирургическим путем завершить лечение. Обязательным является нормализация анатомического строения шейки матки, так как это предупреждает развитие осложнений.

Неотризол - это комбинированное средство, которое содержит два антибактериальных препарата (неомицин и орнидазол), противогрибковый (миконазол) и гормональный препарат (преднизолон). Он благодаря такому составу имеет широкий спектр действия и путем курсовой терапии позволяет избавиться от многих проблем одновременно. При воспалительном эктропионе Неотризол снимает воспалительную реакцию шейки матки и позволяет уменьшить симптоматику с последующей медикаментозной терапией. Препарат выпускают в таблетированной фармакологической форме и дозировка составляет по одной таблетке на ночь курсом восемь дней. Способ применения препарата – одну вагинальную таблетку необходимо ввести в аппликатор и с помощью аппликатора ввести в вагину на ночь. После этого необходимо некоторое время полежать в горизонтальном положении для лучшего действия препарата. Меры предосторожности – во время беременности не рекомендуется лечение данным препаратом из-за содержания гормонального средства. Побочные эффекты случаются редко из-за преимущественного местного действия препарата, но может случаться головокружение и головная боль, а также местное жжение и зуд в области влагалища.

При эрозивной форме эктропиона противовоспалительное лечение возможно проводить только с использованием местного антисептика, поскольку бактериальное воспаление не нашло своего подтверждения.

Гексикон – это противовоспалительное средство местного действия, основным действующим веществом которого является антисептик хлоргексидин. Он ингибирует работу бактериальных клеток путем действия на их мембраны и нарушения синтеза ДНК. Препарат выпускается в форме раствора и вагинальных суппозиториев и дозировка составляет один суппозиторий вагинально один раз на день с курсом лечения десять дней. Способ применения препарата такой же, как и любых свечей – лучше использовать свечи на ночь после гигиенических процедур. Меры предосторожности – не использовать раствор внутрь. Побочные эффекты возможны в виде зуда, сухости кожи и слизистых влагалища и перианальной области.
Фламакс – противовоспалительные свечи, которые рекомендуется применять при выраженном воспалении слизистой оболочки в области эктропиона с выраженным болевым синдромом. Действущее вещество данного препарата – кетопрофен, который снимает отек слизистой, воспалительную реакцию и имеет бактериостатическое влияние. Препарат уменьшает выраженность болевого синдрома, эрозивные изменения слизистой и воспаление, что способствует лучшему эффекту в подготовке к оперативному лечению эктропиона. Фламакс используют в фармакологической форме ректальных свечей в дозировке по 100 миллиграмм. Способ применения – вводить в прямую кишку два раза на день после туалет половых органов. Минимальный период лечения - неделя. Меры предосторожности – не рекомендуется применять при бронхиальной астме, гастрите с повышенной кислотностью и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Побочные эффекты могут быть в виде действия на слизистую оболочку пищеварительной системы и формирования эрозий и изъязвлений в виде медикаментозного эзофагита и гастрита. Также возможно угнетение кроветворения и уменьшения количества форменных элементов в периферической крови.
Вагилак – это средство, которое способствует нормализации микрофлоры влагалища и может использоваться в предоперационном и послеоперационном периоде. Основное действующее вещество препарата – это лактобактерии разных штаммов, которые в норме заселяют влагалище и способствуют нормализации состояния рН и ингибируют размножение патогенной флоры. Дозировка препарата – по одной вагинальной таблетке на день, курс лечения – десять дней. Способ применения препарата – необходимо использовать свечи вагинально, но только при отсутствии активного воспалительного процесса. Побочные эффекты возможны только в виде неприятных ощущений жжения или зуда во влагалище.

Витамины и физиотерапевтическое лечение эктропиона предусматривает активное использование таких средств в периоде ремиссии, особенно в раннем послеоперационном периоде. Использование лазерной терапии и электрофореза предупреждает развитие спаек цервикального канала и маточных труб. Витамины можно использовать по сезонно, что повышает местные иммунные механизмы защиты влагалища и предупреждает развитие вторичных бактериальных процессов.

Оперативное лечение эктропиона основано на деструкции патологического выворота слизистой оболочки и используется метод с учетом индивидуальных особенностей. Основные методы хирургического вмешательства – это использование лазера, высокой и низкой температуры.

Диатермокоагуляция – это метод лечения, при котором на специальный скальпель подается электрический ток, способный действовать на ткани и срезать выворот слизистой оболочки.

Лазерная вапоризация – это метод с использованием лазера для коррекции патологии, что подразумевает использование лазера, как средства, которое одновременно удаляет ткань и прижигает патологический процесс в виде эрозии.

Криодеструкция – это прижигание эктропиона с помощью азота, которое можно использовать при небольших дефектах без выраженного вреда на окружающие ткани. Это наиболее щадной метод, который рекомендуется для применения у молодых женщин.

Народное лечение эктропиона

Народные методы лечения эктропиона не являются основным видом лечения, поскольку они не смогут скорректировать анатомические изменения. Но возможно лечение с использованием трав, которые снимают воспалительную реакцию и предупреждают развитие осложнений, а также действуют на эрозивные изменения. Основные рецепты народного лечения следующие:

Раствор из коры ольхи и березы помогает нормализовать обменные процессы в клетках эндоцервикса. Для приготовления нужно взять сто грамм сухой коры обеих деревьев, залить их кипятком и проварить полчаса. Затем, когда раствор остынет, нужно принимать по 100 грамм такого настоя вместо чая два раза на день.
Цветки белой акации нужно смешать с листьями ромашки и залить кипятком, затем, когда раствор остынет, нужно проводить спринцевания или сидячие ванночки на протяжении пятнадцати минут.
Березовый гриб нужно залить литром кипяченой теплой воды, настоять в темном месте три дня, а затем принимать по столовой ложке три раза на день, добавив три капли лимонного сока.

Растворы из трав и настойки также широко используют:

Эрозивный эктропион можно успешно лечить с помощью настоя лекарственных трав, которые нормализируют клеточную пролиферацию и восстанавливают дефект слизистой. Для этого нужно взять листья ромашки, валерианы и мяты, залить их водой и настоять десять минут. Такой раствор нужно пить по стакану два раза на день.
Плоды калины нужно залить 500 миллилитрами кипяченой горячей воды, затем настоять и пить по стакану один раз на сутки, добавив дольку лимона.
Барбарис необходимо настоять в горячей воде и пить по столовой ложке четыре раза на день. Он особенно эффективен при кровянистых выделениях из влагалища, а также с дополнительным лечением в сидячих ванночках.
Трава донника эффективна при эктропионе в случае длительного лечения. Для лекарственных настоек нужно взять сто грамм травы и добавить сто грамм спирта, после чего настоять неделю. Такую настойку нужно принимать по столовой ложке утром натощак.

Гомеопатическое лечение можно использовать в послеоперационном периоде для лучшей регенерации ткани и восстановления гормонального баланса. С этой целью можно использовать препараты, которые влияют не только на трофику тканей, но и на уровень гормональных изменений.

Рута – плюс – это комбинированное гомеопатическое средство, которое рекомендуется для лечения воспалительной формы эктропиона. Препарат выпускается в форме гомеопатических гранул, и его дозировка составляет восемь гранул на один прием три раза на день. Способ применения – под язык, рассасывая до полного растворения после еды. Побочные эффекты не частые, возможны лишь аллергические реакции. Меры предосторожности – необходимо учитывать количество глюкозы для больных на сахарный диабет.
Сепия – плюс – это комбинированное гомеопатическое средство, в виде жидкости. Выпускается в форме капель и дозировка препарата составляет восемь капель на один прием. Способ применения – раствор нужно накапать на 100 миллилитров кипяченой воды и выпить за полчаса до еды. Курс лечения не менее трех месяцев. Меры предосторожности – при недавней черепно-мозговой травме и патологии сосудов мозга использовать с осторожностью. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
Хина - это однокомпонентный гомеопатический препарат, основным действующим веществом которого является кора хинного растения. Препарат рекомендуют для лечения эктропиона, который сопровождается кровянистыми выделениями и выраженной эрозивностью слизистой оболочки. Препарат выпускают в форме стандартных гомеопатических гранул и дозировка его – по десять гранул три раза на сутки. Способ применения – под язык после еды спустя полчаса. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на хвойные растения. Побочные эффекты бывают в виде нарушения менструального цикла, что проходит после коррекции дозы.
Туя - гомеопатическое однокомпонентное средство, которое используется для коррекции гормонального фона после лечения эктропиона, особенно у молодых женщин. Препарат выпускается в форме капель и гранул. Способ применения и дозировка – по семь гранул три раза на день или по десять капель на стакан теплой воды. Побочные эффекты встречаются редко, возможны диспепсические нарушения.

Народные методы лечения и гомеопатические препараты можно использовать в комплексном лечении с антибактериальными местными средствами, а также на фоне оперативного вмешательства.

Профилактика

Очень важна роль не только своевременной диагностики такой патологии, но и профилактики развития эктропиона. Основные меры профилактики неспецифические и подразумевают избежание преждевременного прерывания беременности, частых оперативных вмешательств путем лечения хронических воспалительных заболеваний половых органов. Необходимо правильная тактика ведения родов с избеганием травм родовых путей. Для своевременного выявления эктропиона нужно проходить все плановые профилактические осмотры у гинеколога, особенно при наличии в анамнезе факторов риска.

Прогноз

Прогноз эктропиона при своевременной хирургической коррекции и комплексном медикаментозном лечении благоприятный, в случае развития метаплазии необходимо проводить как можно более широкое обследование и срочное лечение, тогда прогноз для выздоровления благоприятный.

Эктропион – это патология шейки матки, которая характеризуется выворотом слизистой оболочки с последующим изменением клеток воспалительного или диспластического характера. Часто патология развивается на фоне травматизации при родах, но могут быть и другие причины данной патологии. Симптоматика может впервые проявиться только при появлении осложнений, поэтому очень важно профилактировать заболевание путем своевременных осмотров.

Больше половины женщин, обращающихся к гинекологу за помощью, сталкиваются с доброкачественными заболеваниями шейки женского репродуктивного органа. Немало из них представлено эктропионом. Большинство гинекологических патологий успешно корректируется на начальных стадиях. Важно понимать, что такое эктропион, каковы причины развития болезни и какая терапия необходима.

Эрозивный эктропион – патологическое состояние шейки, при котором слизистая оболочка цервикального канала выворачивается в сторону влагалища. Такое явление приводит к развитию воспалительного процесса и может вызвать осложнения.

Причины эктропиона шейки зависят от того, рожала пациентка или нет. Спровоцировать патологию может целая группа факторов.

У молодых девушек эктропион считается нарушением функционального характера, которое со временем проходит даже без специального лечения. Заболевание связано с гормональной перестройкой в пубертатный период.

Приобретенная эрозия возникает под воздействием следующих причин:

преждевременные роды, сопровождающиеся разрывом из-за неполного раскрытия шейки;
проводимое хирургическое лечение на этой зоне;
перенесенный аборт и выскабливание;
рождение крупного ребенка;
многоплодие;
применение акушерских щипцов.

Эктропион репродуктивного органа может представлять опасность даже для жизни пациентки. Он является предрасполагающим фактором для развития онкологии. Осложнения эктропиона влекут тяжелые последствия.

Классификация заболевания включает 2 основные формы:

врожденная;
приобретенная.

Врожденный эктропион развивается у девочек в период внутриутробного формирования. Это происходит под воздействием гормона эстрогена матери. Патология может продолжаться до подросткового возраста, а затем самостоятельно излечиваться.

Приобретенная форма болезни крайне редко диагностируется среди женщин, которые не имели беременностей и родов. Возникает из-за травм, полученных при гинекологических процедурах, родах. Иногда встречается наряду с другими воспалительными заболеваниями.

Симптоматика

Понять, что такое эктропион шейки матки, можно, рассмотрев признаки болезни. Неосложненный тип протекает практически бессимптомно. Заподозрить недуг проще, если есть сопутствующие инфекции или воспаления цервикального канала.

Симптомы эктропиона следующие:

боль внизу живота и чувство тяжести;
из половых органов;
возникновение гнойных примесей в слизи;
дискомфорт во время интимной близости;
болевые ощущения в пояснице.

Непосредственно выворот эндоцервикса не вызывает неприятных проявлений, женщина ничего не замечает. При врожденных формах заболевания у девушек могут наблюдаться .

Состояние слизистой оболочки влагалища также может изменяться. Появляется зуд и жжение наружных половых органов. Между месячными выделяется небольшое количество крови.

Возможны кровянистые выделения после половых контактов, спринцеваний, тяжелых физических нагрузок и длительных пеших прогулок.

Осмотр с помощью специальных зеркал позволяет врачу определить деформацию шейки. Округлый эпителиальный слой приобретает неправильные очертания, отчетливо виден выворот. Если патологии сопутствует псевдоэрозия, гинеколог увидит участки тканей с отеком и белыми пятнами.

Диагностика

Поставить диагноз пациентке можно только после инструментального обследования. Гинекологический осмотр через зеркала – первый этап диагностики.

Чтобы обнаружить эрозированный эктропион, потребуется проведение следующих манипуляций:

расширенная кольпоскопия;
биопсия в месте выворота.

Для выявления инфекций, обитающих в цервикальном канале и эндоцервиксе, необходимо сдать мазок на флору, ПЦР-анализ и выполнить исследование крови на уровень гормонов в организме.

Лечение

Эрозированный эктропион шейки матки – серьезное состояние, требующее квалифицированного подхода. Лечение народными средствами недопустимо.

Консервативные методики применяются лишь в качестве подготовительных мер перед хирургическим вмешательством. Лечение эктропиона шейки матки проводится исключительно с помощью операционных методов.

Данная патология шейки лечится с использованием электрического тока высокой частоты. Такое прижигание применялось по всему миру в течение долгих лет. Однако данная тактика имеет серьезные недостатки:

глубокое повреждение тканей в пределах здоровых участков;
длительный период реабилитации (до года);
невозможность провести гистологическое исследование иссеченного материала;
послеоперационные осложнения.

Из-за широкого спектра неприятных последствий лечение патологии шейки данным способом не проводится часто.

Электроэксцизия и конизация

В процессе хирургической процедуры послойно удаляются все поврежденные ткани. Есть возможность сохранить их целостность, чтобы провести гистологию.

При конизации применяется тот же метод, но ткани иссекаются по форме конуса. Заживление эпителия происходит быстро, осложнения развиваются редко. После устранения патологических изменений шейки матки женщина сохраняет репродуктивную способность, может выносить и родить ребенка.

Данный хирургический метод имеет следующие недостатки:

удаляются не только дефективные, но и здоровые ткани;
спустя время может произойти рубцевание;
есть риск появления посткоагуляционного эндометриоза.

Лечение поражения шейки таким способом приводит к укорочению цервикального канала. Сохраняется риск повторного развития эктропиона.

Лечение эктропиона шейки матки радиоволнами

При болезнях матки широко применяется . Преимущества терапии эрозии и эктропиона данным способом следующие:

не разрушаются здоровые мягкие ткани;
не образуются рубцы;
процедура безболезненна;
минимален риск кровопотери;
отсутствуют рецидивы.

Функции цервикального эпителия быстро восстанавливаются после данного хирургического вмешательства. Патология считается побежденной.

Деструкция лазером

Лазерные лучи могут быть разных видов. Процедура безболезненна, а раневая поверхность заживает очень быстро. Здоровые ткани сохраняются. Слизистая цервикального канала оперативно восстанавливается.

К недостаткам можно отнести следующие факторы:

большой риск повышенной кровоточивости;
вероятность вторичного инфицирования;
образование спаек;
послеоперационный эндометриоз.

Нередко приходится проводить повторную процедуру. Невозможно получить биоматериал из шейки для гистологического исследования. Результативность лечения зависит от глубины расположения очага эктропиона.

Ножевое лечение

Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда помимо эктропиона матка страдает от псевдоэрозии, деформации шейки, гипертрофии. Наиболее эффективными методиками считаются способы Эммета и Штурмдорфа.

Операционное лечение проводят тогда, когда другие варианты терапии противопоказаны или оказались неэффективными.

Беременность

Эктропион шейки матки и беременность – совместимые понятия. Женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка.

На возможность забеременеть не влияет наличие даже врожденной формы патологии. Если зачатие не происходит, стоит провести детальное обследование гормонального фона и выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

Женщина может забеременеть с таким диагнозом, если нет острого воспаления и рубцовых изменений на шейке из-за предыдущих вмешательств. Изредка случается, что эктропион органа после родов зажил сам. Однако в большинстве случаев требуется плановое хирургическое лечение.

Возможные осложнения болезни

Если эктропион побежден вовремя, осложнения не возникают. Несвоевременная терапия или ее отсутствие приводят к следующим проблемам:

развитие злокачественной опухоли шейки органа;
дисплазия;
цервицит;
нарушения гормонального баланса;
вульвовагинит;
воспалительные процессы в органах малого таза;
бесплодие.

Изредка даже качественно проведенное хирургическое лечение вызывает некоторые последствия:

сужение цервикального канала;
рецидив патологии;
присоединение вторичной инфекции;

Женщина должна обращать внимание на любые изменения в своем самочувствии, гормональные сбои и нарушения менструального цикла. Заболевание может не давать о себе знать видимыми признаками, но плановое посещение врача позволит выявить патологию на ранних стадиях и быстро ее излечить без развития осложнений.