Электрокардиография (экг). Как проводится экг, ее расшифровка и нормативные показатели Что такое ЭКГ, как проходит процедура

В наших медицинских центрах вы можете сделать ЭКГ на современном диагностическом оборудовании . Также наши специалисты помогут вам вылечить любые заболевания сердечно-сосудистой системы. Услуга оказывается с 18 лет, заключение выдается на следующий день.

Электрокардиография (ЭКГ) - диагностическая процедура, в ходе которой происходит регистрация биоэлектрических потенциалов, возникающих при работе сердца. Разместив электроды на теле пациента, можно регистрировать изменения этих потенциалов и по ним судить о работе сердца. Если вы ищите, где сделать ЭКГ в Москве - обращайтесь в один из наших медицинских центров.

Показания к проведению ЭКГ

Большинство людей, начиная с тридцати пяти летнего возраста, должны делать ЭКГ обследованием как минимум один раз в год. Это поможет своевременно диагностировать многие отклонения и предотвратить развитие всевозможных заболеваний.

любые заболевания сердечно-сосудистой системы ;
избыточный вес;
любые проявления дискомфорта в области сердца (боль, покалывания);
отдышка при ходьбе и её усиление без видимых причин;
наследственность, отягощённая в отношении сердечно-сосудистых заболеваний (раннее начало любых заболеваний сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
недавно перенесенные инфекционные заболевания (например, ангина);
при беременности или ее планировании;
повышение уровней липидов крови (холестерин, ТГ, ЛПНП);
перенесенный инсульт;
частые отеки ног;
наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
частые стрессовые ситуации.

Противопоказания и ограничения

Процедура ЭКГ абсолютно безвредна и безболезненна. Её спокойно переносят дети, беременные и кормящие грудью мамы. Электрокардиографию нежелательно проводить при воспалительных процессах на коже груди и при патологических деформациях грудной клетки. Таким пациентам необходимо выполнить трансэзофагеальное исследование.

Подготовка к электрокардиографии

Сделать ЭКГ недорого в медицинских центрах сайт можно в удобное для вас время. У нас вы можете спокойно расслабиться и восстановить дыхание перед процедурой. Никаких дополнительных подготовительных мер для прохождения этого медицинского обследования не требуется.

Какие болезни может выявить ЭКГ

Электрокардиограмма традиционно считается основным методом диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, так как процедура считывает и фиксирует любые отклонения в ходе работы и ритме биения сердца. Как правило, сердечные заболевания напрямую влияют на показатели ЭКГ, так как по тем или иным причинам нарушают естественный ритм работы миокарда. Итак, вот список основных заболеваний, выявляемых по результатам проведения ЭКГ:

Гипертрофия отделов сердца - характеризуется перегрузкой желудочков и предсердий, что на ЭКГ выражается через увеличение времени внутреннего отклонения, изменении и смещении амплитуды биения сердца
Стенокардия - заболевание проявляется на ЭКГ только во время приступов. В активной фазе выражается в острых ангинозных болях продолжительностью от нескольких секунд до получаса. На кардиограмме стенокардия проявляется уменьшением амплитуды зубца Т, депрессивным выражением сегмента S-T.
Аритмия - сердечные аритмии как правило выражаются в сбоях сердечных ритмов (об этом можно догадаться из наименования болезни). На графике этот недуг как правило проявляется уменьшением участка R-R при учащающемся ритме, либо увеличением участка R-R при замедленном ритме.
Тахикардия - недуг, сопровождающийся учащением ритма биения сердца. Особенность заболевания в том, что оно может возникать у здоровых молодых людей без явных предпосылок к сердечно-сосудистым заболеваниям на фоне стрессовых ситуаций или сильных физических перегрузок. На кардиограмме тахикардия проявляется уменьшением отрезка R-R, уменьшением отрезка P-Q, повышением частоты сердечного ритма.
Брадикардия - снижение частоты ритма сердечных сокращений вплоть до менее чем 60 ударов в минуту. Основная причина возникновения брадикардии - понижение автоматизма синусового узла. Также как и в случае с тахикардией, брадикардия может возникнуть у здорового человека из-за сильных физических нагрузок. На кардиограмме брадикардия выражается в увеличении интервала R, а также интервалов Q-T.
Сердечная аневризма - заболевание характеризуется увеличением миокарда. Заболевание может привести к необратимым и очень тяжелым последствиям, а вовремя сделанное ЭКГ поможет выявить заболевание на ранней стадии, когда его еще можно обратить вспять.
Миокардит - возникновение на стенках сердечных желудочков парехимантозного воспаления. При миокардите происходит поражение сердечной мышцы. На ЭКГ миокардит проявляется смещением вектора Т в сторону, противоположную зоне поражения, направлением вектора S-T в сторону зоны поражения, сегмент RST

Как проходит процедура

Сама процедура электрокардиографии занимает от пяти до десяти минут, очень проста и не доставляет дискомфорта. На руки, ноги и грудную клетку пациента накладываются электроды при помощи резиновых манжет или специальных присосок. Электрические показатели записываются в виде графика на ленту самописца для последующей расшифровки и анализа.

Цена на ЭКГ в Москве

В медицинских центрах сайт цена ЭКГ доступна для всех категорий населения. Вы можете записаться на данное обследование в ближайшую к вам клинику сети наших медицинских центров. В Москве ЭКГ можно сделать во множестве мест, в том числе и в бесплатных государственных организациязх, однако платное обследование имеет ряд неоспоримых преимуществ, к тому же у нас сделать ЭКГ будет совсем недорого.

Преимущества ЭКГ

Безопасность . Электрокардиография - неинвазивный, абсолютно безопасный метод диагностики работы сердечной мышцы. Может проводиться любым категориям пациентов от грудных детей до пенсионеров. Не представляет никакой опасности для беременных и детей.

У нас не дорого . Благодаря простоте процедуры и низкой стоимости расходных материалов сделать ЭКГ платно может позволить себе человек с любым уровнем достатка.

Информативность . ЭКГ позволяет получить важную для диагностики широкого спектра заболеваний и патологий сердца информацию за короткое время.

Результаты обследования

Результаты исследования выдаются на руки пациентам через примерно 20 минут после процедуры. Высококвалифицированные врачи наших клиник при выявлении малейших изменений в работе сердца дадут все рекомендации по необходимому курсу лечения и профилактике.

Результат ЭКГ позволяет определить:

частоту сердечных сокращений (норма от 50 до 90 ударов за 60 секунд. Большая частота - признак тахикардии, меньшая - брадикардии);
положение сердца в грудной клетке;
изменение размера и функции камер сердца;
нарушение ритма сердца;
недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы.

Полная обработка данных ЭКГ осуществляется врачом функциональной диагностики с учетом наличия у пациента жалоб, его истории болезни и других результатов обследований. При необходимости вы получите направление на проведение дополнительных анализов и обследований.

Помните, что своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний поможет назначить необходимое лечение и избавит вас от необратимых последствий в будущем.

Чтобы записаться на ЭКГ, вы можете обратиться в один из центров у станций метро Полежаевская, м. Динамо (Ходынское поле), м. Юго-Западная (Ново-Переделкино), м. Варшавская, м. Проспект Вернадского (Солнцево). Мы работаем без выходных.

Наверное, каждый взрослый человек хоть раз в жизни сталкивался с таким методом обследования как ЭКГ. Многим известно, что этой аббревиатурой обозначается «электрокардиограмма» и с ее помощью регистрируется ритм сердца. На этом, пожалуй, у большинства пациентов все познания заканчиваются и на полученной ленте они ничего, кроме ломаной линии, не видят.

ВНИМАНИЕ!

Для особо любопытных лиц, которые хотят еще до посещения специалиста узнать о состоянии своего здоровья, попробуем разобраться, как проходит расшифровка ЭКГ и что можно из нее узнать.

Более того, на нашем сайте всегда можно получить консультацию у квалифицированного кардиолога, который сможет подробно и точно интерпретировать данные на ленте кардиограммы.

ЭКГ – это не только современный, но и наиболее доступный метод определения характеристик активности сердца. Благодаря портативным аппаратам процедуру можно провести и прочитать практически в экстремальных условиях: на улице, дома, в карете скорой помощи или в другом транспорте и занимает это всего минут 5-7.

Показаниями к данной процедуре могут стать любые появившиеся неприятные ощущения в грудной клетке, с «отголосками» боли в спине, левой руке, брюшной полости. Кроме того, врач любой специализации может направить пациента на ЭКГ в рамках планового обследования или если у него наблюдается:

сильная отдышка;
гипертензия;
перебои в ритме сердца или шумы в нем;
частые обмороки (или после единичного случая);
беспричинная слабость;
отеки конечностей и т.д.

Больным, перенесшим инфаркт или инсульт необходимо проходить обследование согласно предписанию лечащего врача. В отдельных случаях необходима запись показателей суточной работы сердца или с нагрузками. А чтобы не попустить сбоев в работе органа, проходить процедуру электрокардиографии стоит даже здоровому человеку не реже 1 раза в 1-2 года.

Сердце можно записать?

Чтобы понять, как расшифровать кардиограмму, следует немного узнать о принципе работы человеческого сердца и методике снятия ЭКГ.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

На стенке правого предсердия находится синусовый узел, из которого в норме начинается распространение импульсов. Проходя по мышцам предсердия, возбуждение доходит до антриовентрикулярного узла, далее в пучок Гиса и по его ножкам импульс распространяется по тканям желудочков. Все это заставляет сокращаться 4 отдела сердца. Именно такая схема возбуждений является нормальной и рождает синусовый ритм.

Как известно, человеческое тело обладает электропроводимостью, поэтому биотоки сердца могут проецироваться на его поверхность и записываться при помощи аппаратов ЭКГ.

С точки зрения физики, электрокардиограмма – это не что иное, как регистрация электрических сигналов, которая ведется с нескольких участков сердечной мышцы. Для этого на определенные точки тела крепят пластины, передающие сигналы на аппарат ЭКГ.

На практике используются 3 стандартных двухполюсных отведений (I, II, III), 3 усиленных однополюсных отведений (aVR, aVL, aVF),которые крепятся на конечности и 6 усиленных однополюсных грудных отведений (V 1 -V 6). Но, несмотря на простоту схемы их расположения, правильно закрепить электроды сможет только обученный медик, иначе результаты ЭКГ будут неверны. Реже используются еще три отведения (V 7 -V 9), которые позволяют получить более точную информацию об отклонениях в миокарде задней стенки левого желудочка.

Из предложенного ниже видео можно подробнее узнать о распространении импульсов в сердце и правильном наложении электродов при проведении ЭКГ.

Зубцы и интервалы

Все полученные электрические сигналы преобразуются в графическую информацию и наносятся на специальную ленту, которая разграфлена на квадраты площадью 1 мм 2 . Таким образом, весь процесс работы нашего сердца мы видим, как кривую с выраженными зубцами, для удобства они имеют свои «имена»: P, Q, R, S, T.

Каждый зубец отражает определенные действия сердечной мышцы и их длительность:

P – возбуждение правого, а затем левого предсердия, объединенные одним зубцом (не менее 0,12 с.);
Q – возбуждение межжелудочковой перегородки (0,03 с);
R – возбуждение верхушки сердца с прилегающей областью (0,05 с.);
S – возбуждение основания органа (0,02 с.);

Зубцы Q, R, S рассматривают, как единый желудочковый комплекс (0,10 с.).

T – этот зубец отображает реполяризацию, то есть восстановление исходного состояния всех отделов сердца.

Зубцы между собой образуют соответствующие сегменты и интервалы.

При расшифровке кардиограммы у специалистов принято придерживаются определенной последовательности.

Сердечный ритм и его частота

В норме ритм должен быть синусовым, то есть импульс «зарождается» в синусовом узле. Об этом будет свидетельствовать зубец P, который должен предшествовать комплексу QRS и быть положительным во всех отведениях, кроме aVR. Если это не так, то можно говорить о патологии сердца. В случае слабости синусового узла, водителем ритма может стать предсердно-желудочковый узел, пучки Гиса или волокна Пуркинье. Эта информация может указываться функциональным диагностом на ленте ЭКГ. Кроме того, там указывается частота сердечных сокращений (ЧСС), которую, впрочем, можно рассчитать и самостоятельно. Для этого достаточно выяснить с какой скоростью велась запись ЭКГ и выяснить расстояние R-R (посчитать количество маленьких квадратиков между ними).

Если скорость записи 25 мм/с, то следует считать по такой формуле:

ЧСС= 60/R-R*0.04;

Если – 50 мм/с, то ЧСС= 60/R-R*0.02;

Для взрослого человека нормой ЧСС является 60-90 ударов в минуту. Для детей все показатели кардиограммы меняются и «растут» вместе с ними. Например, частота меняется от 110 в первые месяцы жизни до 90 ударов в подростковом возрасте.

Если ритм учащен, то это говорит о тахикардии, если замедлен – то о брадикардии, а в случае, если расстояние R-R неодинаковое, то такое состояние называют аритмией.

На рисунке представлены примеры нормального ритма сердца (а), тахикардии (б), брадикардии (в) и нерегулярного ритма (аритмии) взрослого человека (г).

Электрическая ось сердца

Далее специалист обращает внимание на расположение ЭОС. Она может быть не только нормальной, но и иметь вертикальную, горизонтальную ориентацию или быть отклоненной в одну из сторон. Этот показатель может зависеть сразу от нескольких факторов – высокий рост, излишний вес, возраст, наступление беременности и т.д., поэтому сразу и однозначно делать заключения об отклонениях в работе органа взрослого человека не стоит. Впрочем, как и игнорировать изменения, тем более, если смещение оси произошло достаточно резко. Это может свидетельствовать о проблемах дыхательной системы, развитии порока сердца, изменении миокарда, атеросклерозе и т.д. В таком случае будет назначено дополнительное обследование пациента.

Во время чтения ЭКГ для определения ЭОС руководствуются следующим алгоритмом.

Анализ зубцов и интервалов

Анализ ЭКГ не обходится без мониторинга зубцов и интервалов. Все начинается с зубца Р, который, как упоминалось выше, должен быть синусовым. Если же он во втором отведении имеет увеличенную амплитуду или продолжительность, то это может свидетельствовать о гипертрофии правого или левого предсердия соответственно. Далее, оценивая интервал PQ можно выявить блокаду антриовентрикулярного узла, который характеризуется увеличенной продолжительностью интервала PQ либо полным его отсутствием.

Отдельным пунктом анализа ЭКГ является чтение комплекса QRS. В норме его длительность 60-100 мс. Удлинение его это свидетельство нарушения проводимости в ножках пучка Гиса. Ниже приведены примеры участков ЭКГ, где хорошо видны блокады правой и левой ножки.

Более того, зубец Q, глубина которого превышает 1/3 зубца R, может свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Интервал QT отображает продолжительность сокращения желудочков и составляет 390-450 мс. Его удлинение говорит о развитии ишемической болезни сердца, а укорочении – о гиперкальцемии. Сегмент ST в норме не должен возвышаться над изолинией более 1 мм и снижаться более 0,5 мм. Нарушение первого условия свидетельствует об остром инфаркте или перикардите, а второго – об ишемии.

На видео представлена последовательность и более подробная расшифровки всех зубцов интервалов ЭКГ:

Но как бы подробно ни была изложена подобная информация, следует понимать, что правильно интерпретировать кардиограмму может только специалист.

Линейка – незаменимая помощница

Порой случается так, что жизнь человека зависит от драгоценных минут, за которые медик должен понять, в чем причина ухудшения состояния пациента и принять соответствующие меры. Фельдшерам скорой помощи приходится иногда ставить диагноз прямо у больного дома, опираясь только на показатели электрокардиографии. Разумеется, что анализ в такой ситуации должен быть проведен крайне быстро и при этом правильно. Для подобных экстренных случаев и в помощь студентам-медикам была разработана линейка для интерпретации полученной ЭКГ.

С ее помощью можно быстро читать ЭКГ: определять частоту сердечных сокращений, измерять и сравнивать с нормой интервалы, их длительность, а также определять ЭОС. Такое изобретение как линейка может стать полезным и при попытке самостоятельно расшифровать ЭКГ.

Другие способы заглянуть в «мотор» человеческого организма

Помимо электрокардиограммы, современная медицина располагает такими методами обследования сердца, как эхокардиография и метод суточного мониторинга сердечного ритма.

Метод Холтера

Данный метод позволяет получать непрерывные данные о работе сердца на протяжении 24 часов (а иногда даже до 7 дней). Суточный мониторинг позволяет выявить патологии, которые определяются в особых условиях. Для этого на тело пациента крепится 2 или 3 электрода (реже больше), на поясе или через плечо на ремне носится регистратор, который ведет непрерывную запись. При этом обследуемый ведет обычный образ жизни, с привычными физическими нагрузками, записывая время и обстоятельства, при которых появились неприятные ощущения.

Регистраторы делятся на те, у которых запись ведется на магнитный носитель и те, у которых цифровая память. Анализ накопленной информации производится на компьютере с установленным для этого ПО, но не обходится и без корректировки результатов специалистом. Заключение по суточному мониторингу работы сердца содержит те же обязательные пункты, что и в обычной ЭКГ. Добавляется лишь информация о самочувствии, согласно заведенному дневнику, предписанным нагрузкам и связанные с этим изменения.

Эхокардиограмма

Как и любой орган, сердце подлежит ультразвуковому исследованию. Врач, проводящий процедуру, видит на экране видео бьющегося сердца в реальном времени. Как и обычное УЗИ, эхокардиография абсолютно безболезненна и не имеет противопоказаний. Проведение ЭхоКГ могут назначить, если у пациента:

Шумы в сердце;
Признаки желудочковой недостаточности;
ИБС в хронической или острой форме;
Травмы грудной клетки;
Подозрение на аневризму аорты или другие отклонения сосудов и т.д.

Во время эхокардиографии врач-функциональный диагност может установить:

Состояние всех сердечных клапанов;
Размеры всех камер сердца и толщину их стенок;
Направление потоков крови и их скорость;
Давление в легочной артерии.

Для выявления скрытых патологий или отклонений, не диагностируемых в состоянии покоя, пациенту во время проведения эхокардиографии могут быть назначены определенные нагрузки. Это называется стресс-эхо.

Как показывает практика, на результаты эхокардиографии могут повлиять три фактора:

Особенности пациента, например, ожирение, специфическое расположение сердца, деформация грудной клетки, эмфизема легких.
Опыт и квалификация функционального диагноста.
Класс аппарата УЗИ.

Поэтому только по одному результату эхокардиографии окончательные выводы о здоровье сердца не делают и не ставят диагнозы. Данную процедуру, как правило, назначают в комплексе с электрокардиографией.

Выводы

Данная статья носит скорее ознакомительный характер, ведь правильно читать электрокардиограмму может только кардиолог, изучающий сердце многие годы. Таким образом, каждый человек сможет по ленте определить синусовый ли у него ритм, ЧСС, сравнить продолжительность интервалов с нормой и, руководствуясь предложенным алгоритмом, установить ЭОС.

Но стоит напомнить еще раз, найдя какие-либо отклонения на своей ЭКГ, не спешите ставить себе диагноз и принимать медикаменты – дождитесь заключения врачей.

Будьте здоровы!

И немного о секретах...

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
Постоянно скачет давление...
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Электрокардиографическое исследование является весьма информативным и одновременно недорогим способом диагностики. Не причиняя больших неудобств пациенту, с его помощью можно выявить различные кардиологические заболевания. В результате исследования формируется график электрокардиограммы, демонстрирующий детали работы сердца. Далее рассмотрим основные вопросы, связанные с ЭКГ: как делают эту процедуру, как к ней готовится и чего можно от неё ожидать.

Принцип работы электрокардиографа

Основными узлами любого кардиографа являются гальванометр, переключатель отведений, система усиления и регистрирующее устройство. Слабые электрические импульсы, возникающие в сердце испытуемого, воспринимаются электродами, усиливаются и далее улавливаются гальванометром. Данные об изменениях электромагнитного поля попадают на регистрирующее устройство, и самописцы оставляют на равномерно движущейся бумажной ленте графики работы различных отделов сердца. Там присутствуют отличающиеся по размерам зубцы, в зависимости от того, какие по силе сигналы посылает данный отдел.

Но важно не только, ЭКГ как делают, но и правильная расшифровка записей. Экспериментальным способом были установлены нормы продолжительности и высоты каждого зубца, а любое отклонение от этих норм свидетельствует об определённой проблеме. Зная, ЭКГ сердца как делают, умея её расшифровывать, а также норму ЭКГ у взрослых , специалист способен поставить точный диагноз.

Подготовка к ЭКГ

На вопрос, что делать перед ЭКГ, ответ достаточно прост: ничего особенного предпринимать не надо. Необходимо лишь перед её записью успокоиться, тем более что это неинвазивный способ. Перед тем как сделать ЭКГ сердца, никаких проколов делать не нужно.

Пациент во время исследования абсолютно не испытывает никакого дискомфорта от самой процедуры.

Правда, в то время как делают ЭКГ женщинам, им не рекомендуют пользоваться жирными кремами на груди, поскольку они уменьшают проводимость кожи и искажают результаты измерений. Поскольку все электроды крепиться должны только к голому телу, то, идя на эту процедуру, лучше надеть наиболее легко снимаемую одежду. Например, те же колготки женщине там, где делают ЭКГ, придётся всё равно снять, поскольку на лодыжки также крепятся электроды.

Проведение ЭКГ

Направление на эту процедуру может дать любой врач, однако, чаще всего это удел кардиологов. А вот при направлении на ЭКГ какой врач делает эту процедуру, в каждой больнице вам могут ответить по-разному. В основном этим занимаются врачи функциональной диагностики, но нередко эту процедуру доверяют и медсёстрам.

Итак, последовательность действий при проведении электрокардиограммы:

1. Обследуемый ложится на кушетку.
2. Места крепления электродов обезжириваются этанолом.
3. Затем на них наносится гель, проводящий ток (его иногда заменяют влажными марлевыми салфетками).
4. Электроды присоединяются к его груди, кистям и лодыжкам, фиксируются присоской.
5. Провода от электродов тянутся к самому прибору, который принимает и обрабатывает сердечные импульсы.
6. После врач включает прибор, который начинает записывать график ЭКГ.
7. На выходе получается лента с графиками, расшифровав которые, специалист может назначать и корректировать дальнейшее лечение.

При наличии серьёзных отклонений на диаграмме к оценке результатов должен сразу же подключиться лечащий врач-кардиолог.

Для того чтобы процедура ЭКГ прошла успешно, важно следовать некоторым правилам:

Во время процедуры пациент должен ровно дышать и не волноваться. С этой целью желательно, чтобы испытуемый не менее пяти минут полежал на кушетке.
Последний приём пищи перед процедурой должен быть не позже чем за два часа.
В помещении, где производится электрокардиографическое обследование, должно быть достаточно тепло. Иначе, физиологическая дрожь, вызванная холодом, может исказить схему сердечной деятельности, что и отразится в неправильных данных кардиограммы.
Пациентам с сильной одышкой при ЭКГ рекомендуется не лежать, как обычно, а сидеть, поскольку именно в таком положении наиболее чётко фиксируются все сердечные аритмии.

Помимо того, как делается эта процедура, у многих возникает вопрос: ЭКГ сколько делается? Ответим: не более пары минут.

Несмотря на то что эта процедура не приносит никакого дискомфорта, всё же стоит знать еще один момент про ЭКГ: как часто можно делать это обследование?

Как часто делать ЭКГ людям в более зрелом возрасте – решает их лечащий врач, но рекомендуется 1 раз в квартал.

Что показывает электрокардиография?

Не только пациентам с жалобами, но и здоровому человеку назначают ЭКГ, зачем делают эту процедуру и что она сможет показать? С помощью этого метода исследования можно определить:

Регулярность и частоту сердечных сокращений.
Хронические и острые повреждения миокарда.
Нарушения в метаболизме калия, магния и кальция.
Причину болей в области сердца – обусловлены ли они работой сердца или, например, защемлением нерва.
Общее состояние и толщину стенок миокарда (которая может быть нормальной или увеличенной).
Состояние имплантированного в сердце электрического кардиостимулятора.

Где делать ЭКГ?

Если вы хотите пройти обследование исключительно для себя, то наверняка задавались вопросом, где можно сделать ЭКГ. Не в каждой государственной больнице вам готовы предоставить такую услугу, поэтому проще всего это сделать в частных клиниках. Естественно, там вам придется платить за обследование, и цена будет различаться, но чаще всего называют цифру в 10 долларов. Найдите телефоны платных поликлиник вашего города, позвоните туда и спросите интересующий вас вопрос – так вы узнаете, где сделать ЭКГ платно.

Труднее будет сделать ЭКГ бесплатно, поскольку в обычных больницах по прописке талончика на бесплатную процедуру вы можете и не дождаться. А если вам нужны результаты в кратчайшие сроки, то это также не ваш вариант (ожидание может затянуться на неделю). О возможности бесплатного проведения процедуры спрашивайте у дежурного терапевта. Возможно, вам повезет, и в поликлинике по месту работы вам смогут сделать бесплатное ЭКГ, но такой вопрос нужно задавать заранее.

Электрокардиограф (ЭКГ) - устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также произвести диагностику состояния этого органа. При прохождении обследования врач получает данные в виде кривой. Как читать ЭКГ-кривую? Какие виды зубцов бывают? Какие изменения на ЭКГ видны? Для чего нужен врачам этот метод диагностики? Что показывает ЭКГ? Это далеко не все вопросы, интересующие людей, столкнувшихся с электрокардиографией. Для начала следует узнать, как устроено сердце .

Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левая сторона сердца более развита, чем правая, так как на нее выпадает большая нагрузка. Именно этот желудочек чаще всего страдает. Несмотря на разницу размеров, обе стороны сердца должны работать стабильно, слаженно.

Учимся читать электрокардиограмму самостоятельно

Как читать ЭКГ правильно? Это сделать не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для начала следует посмотреть на кардиограмму. Она печатается на специальной бумаге, имеющей клеточки, причем отчетливо видно два типа клеток: крупные и мелкие.

Заключение ЭКГ читается по этим клеточкам. зубцы, клетки? Это основные параметры кардиограммы. Попробуем научиться читать ЭКГ с нуля.

Значение ячеек (клеточек)

На бумаге для печатания результата обследования имеются ячейки двух типов: крупные и мелкие. Все они состоят из вертикальных и горизонтальных направляющих. Вертикальные - это вольтаж, а горизонтальные - это время.

Большие квадраты состоят из 25 маленьких клеток. Каждая малая клеточка равна 1 мм и соответствует 0,04 секунды в горизонтальном направлении. Большие квадраты равны 5 мм и 0,2 секунды. В вертикальном направлении сантиметр полосы равен 1 мВ напряжения.

Зубцы

Всего выделяют пять зубцов. Каждый из них на графике отображает работу сердца.

Р - в идеале этот зубец должен быть положительным в пределах от 0,12 до двух секунд.
Q - зубец отрицательный, показывает состояние межжелудочковой перегородки.
R - отображает состояние миокарда желудочков.
S - отрицательный зубец, показывает завершения процессов в желудочках.
T - положительный зубец, показывает восстановление потенциала в сердце.

Все зубцы ЭКГ имеют свои особенности чтения.

Зубец Р

Все зубцы электрокардиограммы имеют определенное значение для постановки правильного диагноза.

Самый первый зубец графика называется Р. Он обозначает время между сердцебиениями. Чтобы его измерить, лучше всего выделить начало и конец зубца а затем посчитать количество маленьких клеток. В норме зубец Р должен быть в пределах от 0,12 до двух секунд.

Однако измерение этого показателя только на одном участке не даст точных результатов. Чтобы удостовериться, что сердцебиение ровное, необходимо определить интервал зубца Р на всех участках электрокардиограммы.

Зубец R

Зная, как читать ЭКГ легким способом, можно понять, есть ли патологии сердца. Следующим важным зубцом графика является R. Его найти просто - это самый высокий пик на графике. Это и будет положительный зубец. Его самая высокая часть отмечается на кардиограмме R, а его нижние части Q и S.

Комплекс QRS называется желудочковым, или синусовым. У здорового человека синусовый ритм на ЭКГ узкий, высокий. На рисунке отчетливо видны зубцы ЭКГ R, они самые высокие:

Между этими пиками количество больших квадратов указывает на Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:

300/количество больших квадратов = ЧСС.

К примеру, между пиками четыре полных квадрата, тогда расчет будет выглядеть таким образом:

300/4=75 ударов сердца в минуту.

Иногда на кардиограмме отмечается удлинение комплекса QRS более 0,12 с, что говорит о блокаде пучка Гиса.

Интервал между зубцами PQ

PQ - это интервал от зубца Р до Q. Он соответствует времени проведения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков. Норма интервала PQ в разных возрастах различная. Обычно он составляет 0,12-0,2 с.

С возрастом интервал увеличивается. Так, у детей до 15 лет PQ может достигать 0,16 с. В возрасте от 15 до 18 лет PQ увеличивается до 0,18 с. У взрослых этот показатель равен пятой части секунды (0,2).

При удлинении интервала до 0,22 с говорят о брадикардии.

Интервал между зубцами QT

Если этот комплекс будет длиннее, то можно предположить ИБС, миокардит или ревматизм. При укороченном типе может отмечаться гиперкальциемия.

Интервал ST

В норме этот показатель располагается на уровне средней линии, но может быть выше нее на две клеточки. Этот сегмент показывает процесс восстановления деполяризации сердечной мышцы.

В редких случаях показатель может подниматься на три клетки выше средней линии.

Норма

Расшифровка кардиограммы в норме должна выглядеть следующим образом:

Сегменты Q и S должны быть всегда ниже средней линии, т. е. отрицательными.
Зубцы R и T в норме должны располагаться выше средней линии, т. е. будут положительными.
QRS-комплекс должен быть не шире 0,12 с.
ЧСС должно быть в пределах от 60 до 85 ударов в минуту.
Должен быть синусовый ритм на ЭКГ.
R должен быть выше зубца S.

ЭКГ при патологиях: синусовая аритмия

А как читать ЭКГ при различных патологиях? Одна из самых частых болезней сердца - нарушение синусового ритма. Оно может быть патологическим и физиологическим. Последний тип обычно диагностируется у людей, занимающихся спортом, при неврозах.

При синусовой аритмии кардиограмма имеет следующий вид: синусовые ритмы сохранены, наблюдаются колебания интервалов R-R, но во время задержки дыхания график ровный.

При патологической аритмии сохранение синусового импульса наблюдается постоянно, независимо от задержки дыхания, при этом на всех промежутках R-R наблюдаются волнообразные изменения.

Проявление инфаркта на ЭКГ

При возникновении инфаркта миокарда изменения на ЭКГ ярко выраженные. Признаками патологии являются:

увеличение ЧСС;
сегмент ST повышен;
в отведениях ST имеется довольно стойкая депрессия;
комплекс QRS увеличивается.

При инфаркте главным средством распознавания зон омертвения сердечной мышцы является кардиограмма. С ее помощью можно определить глубину поражения органа.

При инфаркте на графике наблюдается повышение сегмента ST, а зубец R будет опущен вниз, придавая ST форму, напоминающую кошачью спину. Иногда при патологии могут наблюдаться изменения зубца Q.

Ишемия

При возникновении можно увидеть, в какой именно части она располагается.

Расположение ишемии у передней стенки левого желудочка. Диагностируется при симметричных остроконечных Т-зубцах.
Расположение у эпикарда левого желудочка. Т-зубец заострен, симметричен, направлен вниз.
Трансмуральный тип ишемии левого желудочка. Т заострен, отрицателен, симметричен.
Ишемия у миокарда левого желудочка. Т сглажен, слегка приподнят вверх.
Поражение сердца отображается состоянием зубца Т.

Изменения в желудочках

ЭКГ показывает изменения в желудочках. Чаще всего они проявляются в левом желудочке. Такой вид кардиограммы встречается у людей с длительной дополнительной нагрузкой, например при ожирении. При этой патологии происходит отклонение электрооси влево, на фоне которого зубец S становится выше R.

Метод Холтера

А как научиться читать ЭКГ, если не всегда понятно, какие зубцы и как расположены? В таких случаях назначают непрерывную регистрацию кардиограммы с помощью мобильного устройства. Он постоянно записывает данные ЭКГ на специальную ленту .

Такой метод обследования необходим в тех случаях, если классическим ЭКГ не удается выявить патологий. Во время диагностики Холтера обязательно ведется подробный дневник, где пациент фиксирует все свои действия: сон, прогулки, ощущения во время деятельности, всю активность, отдых, симптомы болезни.

Обычно регистрация данных происходит в течение суток. Однако бывают случаи, когда необходимо снимать показания до трех суток.

Схемы расшифровки ЭКГ

Анализируется проводимость и ритм сердца. Для этого оценивается регулярность сердечных сокращений, подсчитывается количество ЧСС, определяется проводящая система.
Выявляются осевые повороты: определяют положение электрооси во фронтальной плоскости; вокруг поперечной, продольной оси.
Анализируется зубец R.
Анализируется QRS-T. При этом оценивается состояние комплекса QRS, RS-T, зубец T, а также интервал Q-T.
Делается заключение.

По продолжительности R-R-цикла говорят о регулярности и норме сердечного ритма. При оценке работы сердца оценивается не один промежуток R-R, а все. В норме допускаются отклонения в пределах 10 % от нормы. В других случаях определяется неправильный (патологический) ритм.

Для установления патологии берется комплекс QRS и определенный участок времени. На нем подсчитывают, какое количество раз сегмент повторяется. Затем берется такой же промежуток времени, но дальше на кардиограмме, опять подсчитывается. Если на равных участках времени количество QRS одинаково, то это норма. При разных количествах - предполагается патология, при этом ориентируются на зубцы Р. Они должны быть положительными и стоять перед комплексом QRS. На протяжении всего графика форма Р должна быть одинаковой. Такой вариант говорит о синусовом ритме сердца.

При предсердных ритмах зубец Р отрицательный. За ним располагается сегмент QRS. У некоторых людей зубец Р на ЭКГ может отсутствовать, полностью сливаясь с QRS, что говорит о патологии предсердий и желудочков, которых импульс достигает одновременно.

Желудочковый ритм показан на электрокардиограмме деформированным и расширенным QRS. При этом связь между Р и QRS не видна. Между зубцами R большие расстояния.

Сердечная проводимость

По ЭКГ определяют сердечную проводимость. По зубцу Р определяют импульс предсердий, в норме этот показатель должен быть 0,1 с. Интервал Р-QRS отображает общую скорость проводимости по предсердиям. Норма этого показателя должна быть в пределах 0,12 до 0,2 с.

Сегмент QRS показывает проводимость по желудочкам, нормой считается предел от 0,08 до 0,09 с. При увеличении интервалов происходит замедление сердечной проводимости.

Что показывает ЭКГ, пациентам знать не нужно. В этом должен разбираться специалист. Только врач может правильно расшифровать кардиограмму и поставить правильный диагноз, учитывая степень деформации каждого отдельного зубца, сегмента.

Электрокардиограмма отражает только электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда.

Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

В норме деполяризация приводит к сокращению мышечной клетки, а реполяризация - к расслаблению.

Для упрощения дальше я буду вместо “деполяризации-реполяризации” иногда использовать “сокращение-расслабление”, хотя это не совсем точно: существует понятие “электромеханическая диссоциация “, при которой деполяризация и реполяризация миокарда не приводят к его видимому сокращению и расслаблению.

Элементы нормальной ЭКГ

Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит.

Зубцы и интервалы на ЭКГ .

Любопытно, что за рубежом интервал P-Q обычно называют P-R .

Любая ЭКГ состоит из зубцов, сегментов и интервалов.

ЗУБЦЫ - это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме.
На ЭКГ выделяют следующие зубцы:

P (сокращение предсердий),
Q , R , S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),
T (расслабление желудочков),
U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

СЕГМЕНТЫ
Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами. Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T. Например, сегмент P-Q образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом (AV-) узле.

ИНТЕРВАЛЫ
Интервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента . Таким образом, интервал = зубец + сегмент. Самыми важными являются интервалы P-Q и Q-T.

Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ.
Обратите внимание на большие и мелкие клеточки (о них ниже).

Зубцы комплекса QRS

Поскольку миокард желудочков массивнее миокарда предсердий и имеет не только стенки, но и массивную межжелудочковую перегородку, то распространение возбуждения в нем характеризуется появлением сложного комплекса QRS на ЭКГ.

Как правильно выделить в нем зубцы ?

Прежде всего оценивают амплитуду (размеры) отдельных зубцов комплекса QRS. Если амплитуда превышает 5 мм , зубец обозначают заглавной (большой) буквой Q, R или S; если же амплитуда меньше 5 мм, то строчной (маленькой) : q, r или s.

Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами : R, R’, R” и т. д.

Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R , обозначается как Q (q), а после - как S (s). Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS .

Варианты комплекса QRS.

В норме:

зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки (возбуждается межжелудоч ковая перегородка )

зубец R - деполяризацию основной массы миокарда желудочков (возбуждается верхушка сердца и прилегающие к ней области)

зубец S - деполяризацию базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки (возбуждается основание сердца)

Зубец R V1, V2 отражает возбуждение межжелудочковой перегородки,

а R V4, V5, V6 - возбуждение мышцы левого и правого желудочков.

Омертвение участков миокарда (например, при инфаркте миокарде ) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание.

Анализ ЭКГ

Общая схема расшифровки ЭКГ

Проверка правильности регистрации ЭКГ.
Анализ сердечного ритма и проводимости:
- оценка регулярности сердечных сокращений,
- подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС),
- определение источника возбуждения,
- оценка проводимости.
Определение электрической оси сердца.
Анализ предсердного зубца P и интервала P - Q.
Анализ желудочкового комплекса QRST:
- анализ комплекса QRS,
- анализ сегмента RS - T,
- анализ зубца T,
- анализ интервала Q - T.
Электрокардиографическое заключение.

Нормальная электрокардиограмма.

1) Проверка правильности регистрации ЭКГ

В начале каждой ЭКГ-ленты должен иметься калибровочный сигнал - так называемый контрольный милливольт . Для этого в начале записи подается стандартное напряжение в 1 милливольт, которое должно отобразить на ленте отклонение в 10 мм . Без калибровочного сигнала запись ЭКГ считается неправильной.

В норме, по крайней мере в одном из стандартных или усиленных отведений от конечностей, амплитуда должна превышать 5 мм , а в грудных отведениях - 8 мм . Если амплитуда ниже, это называется сниженный вольтаж ЭКГ , который бывает при некоторых патологических состояниях.

2) Анализ сердечного ритма и проводимости:

оценка регулярности сердечных сокращений
Регулярность ритма оценивается по интервалам R-R . Если зубцы находятся на равном расстоянии друг от друга, ритм называется регулярным, или правильным. Допускается разброс длительности отдельных интервалов R-R не более ± 10% от средней их длительности. Если ритм синусовый, он обычно является правильным.
подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС)
На ЭКГ-пленке напечатаны большие квадраты, каждый из которых включает в себя 25 маленьких квадратиков (5 по вертикали x 5 по горизонтали).

Для быстрого подсчета ЧСС при правильном ритме считают число больших квадратов между двумя соседними зубцами R - R.

При скорости ленты 50 мм/с: ЧСС = 600 / (число больших квадратов).
При скорости ленты 25 мм/с: ЧСС = 300 / (число больших квадратов).

На скорости 25 мм/с каждая маленькая клеточка равна 0.04 c,

а на скорости 50 мм/с - 0.02 с.

Это используется для определения длительности зубцов и интервалов.

При неправильном ритме обычно считают максимальную и минимальную ЧСС согласно длительности самого маленького и самого большого интервала R-R соответственно.
определение источника возбуждения
Другими словами, ищут, где находится водитель ритма , который вызывает сокращения предсердий и желудочков.

Иногда это один из самых сложных этапов, потому что различные нарушения возбудимости и проводимости могут очень запутанно сочетаться, что способно привести к неправильному диагнозу и неправильному лечению.

СИНУСОВЫЙ ритм (это нормальный ритм, а все остальные ритмы являются патологическими).
Источник возбуждения находится в синусно-предсердном узле .

Признаки на ЭКГ:

во II стандартном отведении зубцы P всегда положительные и находятся перед каждым комплексом QRS,
зубцы P в одном и том же отведении имеют постоянную одинаковую форму.

Зубец P при синусовом ритме.

ПРЕДСЕРДНЫЙ ритм . Если источник возбуждения находится в нижних отделах предсердий, то волна возбуждения распространяется на предсердия снизу вверх (ретроградно), поэтому:

во II и III отведениях зубцы P отрицательные,
зубцы P есть перед каждым комплексом QRS.

Зубец P при предсердном ритме.

Ритмы из АВ-соединения . Если водитель ритма находится в атрио-вентрикулярном (предсердно-желудочковом узле ) узле, то желудочки возбуждаются как обычно (сверху вниз), а предсердия - ретроградно (т.е. снизу вверх).

При этом на ЭКГ:

зубцы P могут отсутствовать, потому что наслаиваются на нормальные комплексы QRS,
зубцы P могут быть отрицательными, располагаясь после комплекса QRS.

Ритм из AV-соединения, наложение зубца P на комплекс QRS.

Ритм из AV-соединения, зубец P находится после комплекса QRS.

ЧСС при ритме из АВ-соединения меньше синусового ритма и равна примерно 40-60 ударов в минуту.

Желудочковый, или ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ, ритм

В этом случае источником ритма является проводящая система желудочков.

Возбуждение распространяется по желудочкам неправильными путями и потому медленее. Особенности идиовентрикулярного ритма:

комплексы QRS расширены и деформированы (выглядят “страшновато”). В норме длительность комплекса QRS равна 0.06-0.10 с, поэтому при таком ритме QRS превышает 0.12 c.
нет никакой закономерности между комплексами QRS и зубцами P, потому что АВ-соединение не выпускает импульсы из желудочков, а предсердия могут возбуждаться из синусового узла, как и в норме.
ЧСС менее 40 ударов в минуту.

Идиовентрикулярный ритм. Зубец P не связан с комплексом QRS.

d . оценка проводимости .
Для правильного учета проводимости учитывают скорость записи.

Для оценки проводимости измеряют:

длительность зубца P (отражает скорость проведения импульса по предсердиям), в норме до 0.1 c.
длительность интервала P - Q (отражает скорость проведения импульса от предсердий до миокарда желудочков); интервал P - Q = (зубец P) + (сегмент P - Q). В норме 0.12-0.2 с.
длительность комплекса QRS (отражает распространение возбуждения по желудочкам). В норме 0.06-0.1 с.
интервал внутреннего отклонения в отведениях V1 и V6. Это время между началом комплекса QRS и зубцом R. В норме в V1 до 0.03 с и в V6 до 0.05 с. Используется в основном для распознавания блокад ножек пучка Гиса и для определения источника возбуждения в желудочках в случае желудочковой экстрасистолы (внеочередного сокращения сердца).

Измерение интервала внутреннего отклонения.

3) Определение электрической оси сердца.

4) Анализ предсердного зубца P.

В норме в отведениях I, II, aVF, V2 - V6 зубец P всегда положительный .
В отведениях III, aVL, V1 зубец P может быть положительным или двухфазным (часть зубца положительная, часть - отрицательная).
В отведении aVR зубец P всегда отрицательный.
В норме длительность зубца P не превышает 0.1 c , а его амплитуда - 1.5 - 2.5 мм.

Патологические отклонения зубца P:

Заостренные высокие зубцы P нормальной продолжительности в отведениях II, III, aVF характерны для гипертрофии правого предсердия , например, при “легочном сердце”.
Расщепленный с 2 вершинами, расширенный зубец P в отведениях I, aVL, V5, V6 характерен для гипертрофии левого предсердия , например, при пороках митрального клапана.

Формирование зубца P (P-pulmonale) при гипертрофии правого предсердия.

Формирование зубца P (P-mitrale) при гипертрофии левого предсердия.

4) Анализ интервала P-Q :

в норме 0.12-0.20 с .

Увеличение данного интервала бывает при нарушенном проведении импульсов через предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярная блокада , AV-блокада).

AV-блокада бывает 3 степеней:

I степень - интервал P-Q увеличен, но каждому зубцу P соответствует свой комплекс QRS (выпадения комплексов нет ).
II степень - комплексы QRS частично выпадают , т.е. не всем зубцам P соответствует свой комплекс QRS.
III степень - полная блокада проведения в AV-узле. Предсердия и желудочки сокращаются в собственном ритме, независимо друг от друга. Т.е. возникает идиовентрикулярный ритм.

5) Анализ желудочкового комплекса QRST:

анализ комплекса QRS .
Максимальная длительность желудочкового комплекса равна 0.07-0.09 с (до 0.10 с).

Длительность увеличивается при любых блокадах ножек пучка Гиса.

В норме зубец Q может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей, а также в V4-V6.

Амплитуда зубца Q в норме не превышает 1/4 высоты зубца R , а длительность - 0.03 с .

В отведении aVR в норме бывает глубокий и широкий зубец Q и даже комплекс QS.

Зубец R, как и Q, может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей.

От V1 до V4 амплитуда нарастает (при этом зубец r V1 может отсутствовать), а затем снижается в V5 и V6.

Зубец S может быть самой разной амплитуды, но обычно не больше 20 мм.

Зубец S снижается от V1 до V4, а в V5-V6 даже может отсутствовать.

В отведении V3 (или между V2 - V4) обычно регистрируется “переходная зона ” (равенство зубцов R и S).
анализ сегмента RS - T
Cегмент S-T (RS-T) является отрезком от конца комплекса QRS до начала зубца T. - - Сегмент S-T особенно внимательно анализируют при ИБС, так как он отражает недостаток кислорода (ишемию) в миокарде.

В норме сегмент S-T находится в отведениях от конечностей на изолинии (± 0.5 мм ).

В отведениях V1-V3 возможно смещение сегмента S-T вверх (не более 2 мм), а в V4-V6 - вниз (не более 0.5 мм).

Точка перехода комплекса QRS в сегмент S-T называется точкой j (от слова junction - соединение).

Степень отклонения точки j от изолинии используется, например, для диагностики ишемии миокарда.
анализ зубца T .
Зубец T отражает процесс реполяризации миокарда желудочков.

В большинстве отведений, где регистрируется высокий R, зубец T также положительный.

В норме зубец T всегда положительный в I, II, aVF, V2-V6, причем T I > T III , а T V6 > T V1 .

В aVR зубец T всегда отрицательный.
анализ интервала Q - T .
Интервал Q-T называют электрической систолой желудочков , потому что в это время возбуждаются все отделы желудочков сердца.

Иногда после зубца T регистрируется небольшой зубец U , который образуется из-за кратковременной повышеной возбудимости миокарда желудочков после их реполяризации.

6) Электрокардиографическое заключение.
Должно включать:

Источник ритма (синусовый или нет).
Регулярность ритма (правильный или нет). Обычно синусовый ритм является правильным, хотя возможна дыхательная аритмия.
Положение электрической оси сердца.
Наличие 4 синдромов:
- нарушение ритма
- нарушение проводимости
- гипертрофия и/или перегрузка желудочков и предсердий
- повреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы)

Помехи на ЭКГ

В связи с частыми вопросами в комментариях насчет вида ЭКГ расскажу о помехах , которые могут быть на электрокардиограмме:

Три типа помех на ЭКГ (пояснение ниже).

Помехи на ЭКГ в лексиконе медработников называются наводкой :
а) наводные токи: сетевая наводка в виде правильных колебаний с частотой 50 Гц, соответствующие частоте переменного электрического тока в розетке.
б) «плавание » (дрейф) изолинии по причине плохого контакта электрода с кожей;
в) наводка, обусловленная мышечной дрожью (видны неправильные частые колебания).

Алгоритм анализа ЭКГ: методика определения и основные нормативы