Гиперэхогенное образование в печени причины. Как проявляются и чем опасны анэхогенные образования? Гиперэхогенное образование щитовидной железы

Пациенты буквально впадают в панику, обнаруживая непонятные им специфические медицинские термины, например, «гипоэхогенное образование в печени». В этом случае пугаться не стоит, так как этот термин не означает заболевание, а лишь является характеристикой обнаруженного в печени образования.

При проведении ультразвукового обследования могут обнаруживаться особые участки, которые отличаются от других тканей органа более низкой плотностью. Аппарат посылает в орган звуковые волны высокой частоты.

Структуры органа, имеющие разную плотность и строение, по-разному отражают эти волны, которые возвращаются обратно, фиксируются особыми датчиками аппарата и формируют картину состояния органа. Если в структуре органа имеется образование или участок с более низкой плотностью, чем другие части или ткани, оно будут выглядеть на экране УЗИ как гипоэхогенное образование в печени.

Обследование на УЗИ позволяет не просто определить наличие таких образований, но и узнать их месторасположение, количество и размеры. На экране гипоэхогенная зона выглядит как темное пятно. Чаще всего в роли таких образований выступает участок ткани в виде полости, заполненной жидкостью. Она обычно бывает окружена тонкими стенками, отделяющими ее от соседних тканей. У нее могут быть гладкие ровные края или же неровные очертания.

Наличие гипоэхогенных зон свидетельствует о патологии в печени, однако она может быть как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Выявление таких участков в печени потребуют дополнительных и взятия анализов. Если существует онкологическая настороженность, может возникнуть необходимость при возможности взятия биопсии образования, чтобы исключить раковую опухоль или же метастаз.

Симптоматика

Больной обращается за медицинской помощью и обследованием, если ощущает постоянный дискомфорт в области печени. Это может выражаться:

Болями в правом боку и эпигастральной области – рвущими, ноющими или колющими.
Часто боли сопровождаются изжогой и тошнотой после приема пищи, чувством горечи во рту, особенно хорошо ощутимым с утра, увеличением печени, отсутствием аппетита или искажением вкуса.
Некоторые больные жалуются на необъяснимое и достаточно резкое снижение веса
Появление желтых пятен или пожелтению кожных покровов и белков глаз, зуду кожи.

Каждое из выявленных при помощи УЗИ заболеваний печени имеет свое специфическое . Например, лечение цирроза зависит от степени заболевания и включает в себя как медикаментозное лечение, так и полное изменение больным образа жизни. Иногда для спасения жизни пациента приходится прибегать к оперативному вмешательству с целью удаления очага заболевания или же полной пересадки всего органа.

При лечении абсцессов активно используются антибиотики, которые назначаются лечащим врачом с учетом всех имеющихся у пациента заболеваний, его возраста и стадии болезни. Обязательно принимается во внимание возможная индивидуальная реакция на лекарства и склонность к аллергиям.

Если УЗИ дает основание заподозрить рак или метастазы, обследования должны проводиться глубже и тщательнее для выявления очага заболевания и подтверждения (или опровержения) диагноза.

Если данные находят свое подтверждение, больного передают онкологам, ему назначают специфическое противоопухолевое лечение, которое зависит от типа опухоли, а если это метастаз, то должно быть направлено против основного очага и способствовать уменьшению и исчезновению метастазов. Не все обнаруженные участки пониженной плотности требуют лечения, по крайней мере, медикаментозного. В некоторых случаях достаточно соблюдения диеты, похудения и смены образа жизни, поэтому пугаться заключения УЗИ совершенно не стоит.

Больше информации о подготовке к УЗИ печени можно узнать из видео.

Ультразвуковое исследование основано на способности органов отражать волны высокой частоты. Иногда диагностика выявляет участки с пониженной плотностью, они могут иметь различную форму, размер, определяются и описываются в протоколе УЗИ как «гипоэхогенное образование в печени».

Эхогенность

При обнаружении в протоколе исследования данной формулировки не нужно делать поспешных выводов самостоятельно, эффективнее обратиться к специалисту, который подробно расскажет о выявленных элементах и назначит лечение, а при необходимости и дополнительные методы исследования.

Помимо снижения акустической плотности печени могут выявляться участки с ее увеличением, которые называются гипоэхогенным образованием.

Любое из выявленных отклонений в проводниковой способности органа говорит о формировании патологического очага в структуре печеночной ткани. Это может быть доброкачественное или злокачественное образование, имеющее различные формы и степень распространенности, а также выявляемое в единственном или множественном числе. Подробное изучение характеристик и расположения данных образований способствует постановке диагноза и подбору возможного лечения.

При подозрении на злокачественную опухоль скорее всего будет назначена биопсия патологической структуры для гистологического изучения, по результатам которой и оценивается опасность данного заболевания.

О чем может говорить гипоэхогенное образование

Качественное исследование печени с помощью УЗИ и определение всех характеристик выявленной патологии позволяет с большой долей достоверности установить имеющийся диагноз.

Возможные заболевания печени, проявляющиеся пониженной проводимостью ультразвуковой волны:

– определяются множественные узлы небольшого размера (по несколько миллиметров), вся поверхность органа имеет бугристую структуру, возможно увеличение или уменьшение органа в сравнении с показателями нормы.
Геморрагическая киста определяется в виде четко очерченного очага круглой или продолговатой формы, имеющего четко очерченные границы. В центре кисты визуализируется жидкость, которая проявляется как очаг анэхогенного образования. Киста может быть единичная, нередко определяется поликистоз (много включений в ткани печени).
Абсцесс проявляется включением в виде неровного образования с определяемыми пузырьками газа в центре патологического очага.
Аденома описывается как псевдокапсула с четкими краями (имеется валик более плотной ткани, окружающий патологический очаг). Аденома имеет однородную структуру и характеризуется наличием четкой границы от здоровой ткани.
Карцинома определяется при исследовании ультразвуком обычно в содружестве с метастазами, поразившими окружающие ткани и органы.
Тромбоз воротной вены.
Капсулы, характеризующие глистное поражение печени, имеют четкую форму с усилением эхогенности в центре, окруженной жидкостью.
Признаки жирового перерождения печени по УЗИ определяются в локализации желчного пузыря и воротной вены, имеют треугольную или овальную форму.

Однако существуют заболевания, определение которых даже первоначально затруднительно по одним лишь признакам ультразвуковой диагностики. При необходимости дифференцировать болезнь большое внимание уделяется клиническим проявлениям недуга, анализам крови и другим данным, полученным с использованием разнообразных принципов современного исследования.

Главной опасностью патологии печени считается длительное бессимптомное течение. Отсутствие нервных окончаний в печеночных тканях позволяет недугу распространиться на значительную площадь и укорениться. Рак выявляется чаще при метастазировании в окружающие ткани, что значительно затрудняет лечение.

Диагностическое исследование печени в процессе жизнедеятельности с интервалом в 1-2 года позволит избежать печального опыта определения болезни на поздних стадия развития.

Рак печени и результаты УЗИ

Помимо очагов гипоэхогенного характера при доброкачественном поражении специалист опишет полную картину, отраженную на аппарате ультразвукового исследования. Важно место расположения патологии, распространенность и глубина поражения, прорастания в прилегающие ткани и структуры, единичное включение или множественное распространение.

Одним из достоинств УЗИ можно считать возможность просканировать не только интересующий орган, но все структуры, окружающие его, а при необходимости и все органы брюшной полости. Неограниченность в осмотре пределами одной лишь печени позволяет:

оценить общую картину заболевания;
определить реальный риск здоровью и жизни человека;
назначить необходимый направленный объем дополнительного обследования, не распыляя силы на ненужные диагностические процедуры.

В описании обязательно будет указана доля пораженной печени, размеры и структура. При разрастании опухоли более 3 см будет нарушена структура всего органа, края потеряют четкость и в результатах размер будет превышать .

В проекции гипоэхогенного образования печени при злокачественном поражении будет наблюдаться изменение в строении сосудистой сети и желчных протоков.

При прорастании опухоли в крупный сосуд процесс приобретает угрожающее значение. Обильное кровоснабжение новообразования ускоряет процессы ее распространения и метастазирования по организму. Вовлечение сосудистой сети в процесс хорошо определяется при ультразвуковой диагностике с применением доплера, определяется усиление рисунка с хаотично расположенными линиями кровеносного русла.

Выявление гипоэхогенных участков в печени позволяет заподозрить патологию органа и определить дальнейший объем диагностики. Лишь после проведения целого комплекса исследования выставляется окончательный диагноз, от которого будет зависеть дальнейший объем терапевтического и хирургического вмешательства.

Гиперэхогенное образование в печени свидетельствует о наличии вялотекущего воспаления или структурных изменений в органе. Степень эхогенности фиксируется посредством планового ультразвукового исследования. Параметр указывает на развитие определённого заболевания, в том числе кист, доброкачественных и злокачественных новообразований, абсцессов. Определить истинную причину развития локальных включений помогут дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Гиперэхогенное образование в печени свидетельствует о наличии вялотекущего воспаления или структурных изменений в органе

Основные сведения о гиперэхогенности

Что это такое и в чем заключается основная опасность? Гиперэхогенное образование в печени визуализируется в ходе ультразвукового исследования. На мониторе специалист видит затемненный участок с повышенной плотностью. Наличие включений свидетельствует о наличии незначительных отклонений или серьезных патологических процессов. Гипоэхогенное образование в печени отличается низкой отражательной способностью во время исследования. Наличие данного признака характерно для следующих заболеваний и состояний:

образований доброкачественного типа;
онкологии с метастазами (характерно для образований в кишечнике и яичниках);
печёночно-клеточной аденомы (доброкачественного образования молочных желез или щитовидки);
абсцесса (острого воспалительного процесса с накоплением гноя);
гиперплазии (стремительного увеличения органа в размерах);
локального жирового включения или камня;
кисты геморрагического типа.

Гиперэхогенные включения чаще встречаются у женщин, их величина способна колебаться от 5 до 20 см. В большинстве случаев они локализуются в правой доле органа. Диаметр опухолевидного процесса зависит от причины его развития и типа. Согласно представленным данным, образования в печени бывают диффузными (затрагивают всю паренхиму органа) и очаговыми (охватывают любые участки, в том числе, и ободки).

Провоцирующие факторы развития

Многочисленные исследования не позволили определить истинную причину гипоэхогенных и гиперэхогенных включений. По предположениям специалистов, спровоцировать их развитие способны следующие заболевания и состояния:

Спровоцировать развитие гиперэхогенных включений может лечение гормональными препаратами

генетическая предрасположенность;
терапия гормональными медикаментами;
сахарный диабет;
патологии эндокринной системы;
желтуха;
массивное поражение органа вследствие необратимых процессов (чаще фиксируется при циррозе);
нарушение метаболизма;
сильная интоксикация вследствие злоупотребления спиртной продукцией;
неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Структура печени в представленных случаях неоднородная. При осмотре визуализируются бугорки различного диаметра. Наличие неровностей приводит к изменению в печёночных тканях, что негативно сказывается на функционировании органа. Нарушение его работоспособности требует незамедлительного лечения. При незначительном аваскулярном анэхогенном образовании (включении, от которого не отражаются ультразвуковые волны) пациенту необходимо вести контроль над состоянием органа, специфическая терапия не проводится.

Основные клинические проявления

Определяется образование в печени на УЗИ после обращения пациента в медицинское учреждение. Основной жалобой является наличие дискомфорта и тянущей боли в области правого подреберья.

К дополнительным симптомам относят:

Неприятный привкус во рту - один из симптомов заболевания

изжогу и тошноту;
неприятный привкус во рту, особенно в утренние часы;
увеличение печени, что определяется при пальцевом исследовании (пальпации);
резкую потерю массы тела;
появление желтых пятен на кожных покровах;
невыносимый зуд.

Представленные симптомы не являются специфичными. Они характерны и для других заболеваний печени. Предварительный диагноз пациенту ставится на основании жалоб и дополнительных инструментальных исследований. Диагностические мероприятия являются обязательными, ведь гиперэхогенные включения могут быть следствием серьезных патологических состояний, угрожающих жизни человека.

Комплексная диагностика и лечение

Множественные включения в печени определяются посредством ультразвукового исследования. Так для аденоид характерно появление затемненных участков с однородной структурой, абсцессы отличаются плотными включениями, неоднородные новообразования округлой формы характерны для цирроза печени. Исследование с использованием современного оборудования позволит определить тип образования и степень его опасности.

Для установления причины появления гиперэхогенного образования в печени проводят МРТ-исследование

Уплотнения в печени с повышенной эхогенностью не являются самостоятельным диагнозом. Для определения причины его развития применяются углубленные методы обследования (МРТ, КТ, биопсия и пункция). Специфическое лечение назначается на основании полученных данных. Каждое заболевание имеет свою схему воздействия, универсального алгоритма терапии не существует.

Так, изоэхогенное образование ликвидируется посредством коррекции образа жизни и питания. Пациенту рекомендуется соблюдать диету и при необходимости избавиться от лишнего веса. В редких случаях требуется лекарственная терапия.

Гиперэхогенное включение в печени - что предпринять при его обнаружении? В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом и исключить приступы паники. Новообразования различной формы и плотности не всегда являются признаком тяжелого осложнения. Следование рекомендациям врача позволит определить природу образования и приступить к восстановлению структуры органа.

Видео

Патологическое образование в печени.

При исследовании печени и желчевыводящих путей (гепатобилиарной системы) в заключении врача ультразвуковой диагностики можно обнаружить словосочетание «гиперэхогенное образование».

Что такое гиперэхогенность?

Давайте определим, что обозначает слово «гиперэхогенный». Приставка «гипер» в медицинских терминах обозначает в переводе с древнегреческого «над, выше, сверх». Слово «эхогенность» образовано от всем знакомого слова «эхо» и обозначает, опять же в древнегреческом языке – «отзвук», то есть отражение волн любой природы в среде их распространения. В данном случае – ультразвуковых волн.

Зная значения терминов, составляющих слово «гиперэхогенный», мы можем заключить, что это образование в органе, которое сверх меры отражает ультразвуковые волны.

На «картинке» УЗИ это образование выглядит очень светлым, практически белым. Можно справедливо предположить, что это достаточно плотное образование. Так «ведет» себя, например, камень, жир, костное образование, кальцинированный участок.
Для справки, образования бывают также гипоэхогенными (от др. греч. – «ниже, меньше»). Такие образования выявляются на УЗИ как темные структуры.
Гиперэхогенность при УЗИ может быть диффузной, то есть всей паренхимы печени, и очаговой. Диффузную гиперэхогенность мы рассмотрим в соответствующем разделе, а сейчас поговорим об очаговой, или локальной.

В печени такие образования в подавляющем числе случаев встречаются при гемангиомах (доброкачественных опухолях сосудистой ткани). За ними, второй по частоте – рак печени, первичный, или метастазирование любой другой опухоли в паренхиму печени (из яичника, молочной железы у женщин, простаты у мужчин, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника и т. д.).
Также гиперэхогенность при УЗИ могут образовывать другие доброкачественные образования печени: абсцесс, геморрагическая киста, локальный жир, аденома, фокальная нодулярная гиперплазия.
Диагностику опухолей в печени проводят комплексно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), ангиографии, пункционной биопсии и т. д. Иногда требуются специальные анализы крови, например, определение альфа-фетопротеина.

Очень важно понимать, что заключение врача УЗД – это не диагноз! Интерпретацию этого заключения проводит лечащий врач, и он же устанавливает окончательный диагноз после полного обследования больного, где УЗИ только одно из них.

Теперь рассмотрим подробнее причины, вызывающие очаговую гиперэхогенность в печени.

Как уже отмечалось, это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени. Некоторые исследователи даже сомневаются, называть ли гемангиому опухолью, ведь по сути это скопление, «клубок» сосудов, в подавляющем числе случаев – венозных. Гемангиома может располагаться на различных участках тела человека: на коже, слизистых оболочках, в костной ткани и во внутренних органах.

По статистическим данным, до 7% населения Земли имеют гемангиомы в печени. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Происхождение гемангиом пока точно не выяснено. Часто они наблюдаются у новорожденных и грудных детей, поэтому был сделан вывод о возможном врожденном их происхождении. По этой версии еще в эмбриональном периоде происходит нарушение нормального формирования и развития сосудов в области будущей гемангиомы. Другая возможная причина связана с действием эстрогена – женского полового гормона, эта теория основывается на статистике превалирования заболевания у прекрасной половины человечества.
По строению различают следующие виды гемангиом:

Капиллярная. Чаще всего имеет небольшие размеры и редко достигает 3–4 см. Имеет вид узкой и маленькой полости с хорошо развитой стромой, в ней часто имеется отдельная вена.
Кавернозная. Этот вид может достигать больших размеров, до 15–20 см в диаметре. Она тоже состоит из полости, но более крупной. Очень часто эти полости объединяются в один конгломерат и разделяются тонкими фиброзными прослойками. Именно поэтому внешне кавернозная гемангиома выглядит, как объемное образование с неровными стенками.
Смешанная. Имеет признаки и капиллярной, и кавернозной гемангиомы.

В большинстве случаев течение заболевания абсолютно бессимптомное. Часто образования являются случайной «находкой» на УЗИ, которое проводится совершенно по другим причинам или с профилактической целью.
Жалобы появляются, когда опухоль достигает размеров 5 сантиметров и более. Ведущий симптом – дискомфорт в правой подреберной области, вплоть до развития выраженного болевого синдрома при достижении опухолью больших размеров. Сопутствующие жалобы могут выражаться в наличии диспептических расстройств – отрыжки, тошноты, рвоты, нарушения стула и т. д.
Также при локализации опухоли, например, в области ворот печени и, соответственно, сдавлении желчных протоков могут наблюдаться симптомы механической желтухи (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, изменение цвета мочи и кала) и нарушение венозного оттока от печени.
Малигнизируется (перерождается в раковую опухоль) она крайне редко, описаны в мире лишь единичные такие случаи.
Частым осложнением гемангиом больших размеров является самопроизвольный или травматический их разрыв с внутрибрюшным кровотечением, часто массивным.

Могут быть другие осложнения в виде:

тромбоза опухоли с инфицированием тромба;
в случае множественных и/или больших гемангиом возможна дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности;
развитие синдрома Казабаха-Меррита с явлениями нарушения свертываемости крови.

«Поведение» гемангиомы предсказать трудно, так как неизвестна природа её происхождения. Поэтому при её обнаружении рекомендуют пройти повторную диагностику (чаще – УЗИ) через 3 месяца и, если размер опухоли не увеличился, проводят наблюдение 1 раз в полгода.

Лечению подлежат быстрорастущие гемангиомы больших размеров (от 5 см). Применяют резекцию печени (иссечение пораженного участка органа), рентгенэндоваскулярную окклюзию ветвей печеночной артерии (РЭО), этаноловую склерозацию гемангиомы и др.
Естественно, определить показания к операции и выбрать подходящую в данном случае методику должен врач.
Другие доброкачественные опухоли в печени, образующие гиперэхогенность на УЗИ, встречаются редко.

Наиболее часто возникает метастатический рак печени. Это связано с особенностями кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного образования гораздо опаснее, чем сама первичная опухоль в других органах. Наиболее часто в печень метастазирует раковая опухоль, находящаяся в желудочно-кишечном тракте (желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник и т. д.), реже – из легких, половых органов, молочной железы.

Первичный рак печени возникает достаточно редко. Среди первичных злокачественных новообразований наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома (из клеток паренхимы печени).

В заключение хочется ещё раз подчеркнуть, что окончательный диагноз с назначением соответствующего лечения устанавливается только врачом.

moyapechen.ru

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
биохимическим,
ультразвуковым,
иммунологическим,
радиологическими,
методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимущества и недостатки

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

неинвазивность,
безопасность,
многомерность исследования
возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Показания

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
подозрение на одно или несколько образований в печени;
необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
УЗИ при травмах живота;
наблюдение за динамическими изменениями печени.

Методика проведения

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Нормы и аномалии

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Расшифровка протокола исследования

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого иссследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

Увеличение печени у детей и взрослых

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

опухоли печени,
жирового гепатоза,
нодуллярной гиперплазии,
у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

острый гепатит,
хронический гепатит,
болезни обмена веществ,
различные инфекционные заболевания,
застойную печень,
гематологические заболевания,
цирроз печени,
гранулему печени,
диффузные метастазы печени.

Очаги

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки - это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные - соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

Кисты,
Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
Клеточная аденома,
Гемангиомы,
Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Метастазы

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

гепатоцелюллярный рак,
холангиоцеллюлярный рак,
гематомы печени,
очагами жировой инфильтрации,
гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Кисты и гематомы

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Пятна на печени

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

инфекции
гемангиомы
аденома
гранулома
воспалительные процессы
различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патолгии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

uziprosto.ru

Как известно, печень — это «фильтр» человеческого организма, поэтому дисфункция этого органа может привести к полной или частичной интоксикации организма. Если на УЗИ врач диагностирует гипоэхогенное образование в печени, что это такое поможет определить только аппарат УЗИ.

Итак, гипоэхогенное образование что это такое? Это очаг патологии со сниженной акустической восприимчивостью, низкой плотностью, что наталкивает врача-узиста на тревожные мысли о преобладании в организме патологического процесса. Сложно говорить о самостоятельном заболевании, это скорее синдром, который свидетельствует о разрушительном процессе в печени на фоне провоцирующих факторов.

Определение патологии

Очень часто характерная проблема никак о себе не дает знать, а визуализируется случайно — на плановом УЗИ. Именно этот метод компьютерного исследования позволяет оценить очаг патологии, определить его характеристики и аномальную структуру. Акустическая плотность такого участка снижена, поскольку ультразвуковые волны движутся в замедленном темпе.

Как показывает практика патогенное новообразование может локализоваться во всех внутренних органах и системах, но особенно чревато его присутствие в «фильтре» организма. Если своевременно не устранить проблему и не подавить патогенный фактор, то имеет место дисфункция печени с последующим разрушением организма.

Гипоэхогенные образования в печени красноречиво свидетельствуют о том, что этот непарный орган работает не в «штатном режиме», в результате чего преобладает замедленная перекачка и фильтрация крови. Это плохой знак, поскольку в скором времени в органическом ресурсе будут прогрессировать одна за одной патологии.

Именно поэтому важно понять, что это за новообразование, какова его структура и содержание. Так врачи не исключают диагностику кист, опухолей доброкачественной и злокачественной природы. В таком случае требуется диагностика с последующей постановкой окончательного диагноза и назначением эффективной схемы лечения.

Возможные проблемы со здоровьем

Гипоэхогенное образование — это уникальный очаг патологии, который имеет свои размеры, структуру и расположение. После его подробного изучения врач может предвидеть то или иное заболевание, а окончательный диагноз подтверждается только клиническим путем.

При циррозе печени на экране аппарата УЗИ на больном органе визуализируются узлы нескольких миллиметров в диаметре, округлая бугристость границ печени. Если это геморрагическая киста человеческого фильтра, то новообразование имеет ровный контур с определением частых эхо-сигналов.

При тромбозе воротной вены гипоэхогенные образования печени имеют удлиненную форму и рыхлую структуру. А вот при абсцессе края печени неровные и искаженные, а сама структура органа содержит в себе патогенные пузырьки, которые визуализируются на экране аппарата УЗИ.

При аденоме появляется псевдокапсула, а самообразование имеет четкие границы и однородную структуру. При карциноме на экране показано не только гипоэхогенное образование печени, но также метастазы, распространяемые в соседние органы.

В случае злокачественных образований преобладает значительное количество гипоэхогенных очагов, однако для подтверждения своих подозрений врач настоятельно рекомендует выполнить биопсию пораженного биологического материала.

Особенности проведения процедуры

После получения результатов клинического исследования на руки пациент должен обратиться к лечащему врачу. Тот, в свою очередь, по характерному снимку предположит прогрессирующее заболевание и направит на дополнительное обследование в целях подтверждения диагноза. Только после комплексного подхода можно рассчитывать на адекватную схему лечения и благополучный клинический исход в конкретном случае.

Тревожные симптомы

Многие пациент не знают о существовании патогенного участка в своем организме, поэтому проблемы с печенью только набирают свои масштабы. Чтобы избежать разложения этого жизненно важного органа, рекомендуется регулярно проходить полное клиническое обследование в целях профилактики.

Однако существуют тревожные симптомы, которые наталкивают клинического больного на мысли о прогрессирующем заболевании. Чаще всего это:

— болезненность в правом подреберье;

— чувство тошноты, рвота;

— неприятный привкус во рту;

— проявление желтушности кожи;

— скачки температуры с резким спадом работоспособности;

— изменение цвета слизистых оболочек и кожных покровов;

— ухудшение клинических показателей.

При таких симптомах следует немедленно обратиться к лечащему врачу, поскольку одним из самых страшных осложнений врачи называют разрыв печени с неминуемой гибелью человеческого организма. Такой фатальной клинической картины очень важно не допустить, тем более, при своевременном реагировании консервативная методика демонстрирует свой высокий и устойчивый терапевтический эффект.

Если в печени неожиданно обнаружено гипоэхогенное новообразование без дополнительных симптомов, не стоит паниковать преждевременно. Не всегда такая аномалия свидетельствует о фатальных последствиях для организма, а может оказаться временным и вполне безопасным явлением. Однако консультация врача при вскрывшихся обстоятельствах должна последовать незамедлительно.

www.yod.ru

Диагностика

Повышенная эхогенность определяется с помощью УЗИ.

Для подтверждения такого диагноза нужно дополнительно сдать анализ крови на биохимию.

Это нужно для того чтобы определить маркеры гепатита, а также внутрипеченочную деятельность.

Также такой диагноз может подтвердить компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Иногда в таких случаях делают биопсию.

Это нужно для того чтобы понять есть ли в органе новое образование.

Причины увеличения эхогенности

Это состояние печени могут вызывать такие заболевания и поражения:

Гепатит;
Цирроз;
Сахарный диабет;
Заболевания щитовидной железы;
Ожирение;
Жировые клетки в печени;
Прием лекарств на протяжении длительного времени;
Нарушение обменных процессов организма;
Интоксикация организма после отравления алкоголем.

При таких заболеваниях эхоструктура печени неоднородная. То есть на органе образовываются бугорки разной величины, а это значит, что клетки печени и желчные протоки могут изменяться, а также изменяются соединительные ткани.

Можно сделать вывод, что повышенная эхогенность печени свидетельствует о наличии довольно серьезных заболеваний.

И нужно немедленно приступать к лечебной терапии. Но если эхогенность небольшая, и не прогрессирует, то медикаментозное лечение не потребуется.

Симптомы

Иногда люди не догадываются о таком диагнозе, так как никаких симптомов нет.

Диагностику и лечение высокой эхогенности печени проводят врач-узист, гепатолог и гастроэнтеролог.

Лечение

Лечебная терапия при отклонениях эхогенности заключается в лечении причины отклонений, в восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта и восстановительной терапии пораженных гепатоцитов.

При таком диагнозе врачи, как правило, назначают спазмолитики, чтобы купировать боль и желчегонные лекарства.

Если есть асцит, то назначаются диуретики. Что касается нормализации обмена веществ в печени, то для этого следует принимать гепатопротекторы.

Для улучшения функционирования сосудов печени врачи прописывают дезагреганты. Если высокая эхогенность печени возникла вследствие воспалительных процессов в организме, то обязательно назначают курс антибиотиков.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины высокой эхогенности печени. Но иногда в нем нет необходимости. А вот диета необходима в любом случае.

Основными правилами диеты являются:

В сутки не следует употреблять больше 2500 кКал;
Суточное количество жиров и белков не должно превышать 100 г;
Суточное количество углеводов – не больше 350 г;
Пища должна употребляться только в теплом виде, и напитки в том числе;
Из рациона питания исключается все кислые, жирные, соленые, копченые продукты.
Обязательно варить суп только на овощном бульоне.

Диета при эхогенности печени должна включать такие продукты:

Вареные и пареные овощи;
Нежирные сорта мяса и рыбы;
Кисломолочная нежирная продукция и молоко;
Каши из различных круп, могут быть как молочные, так и безмолочные;
Сухарики, только из ржаного хлеба;

Жирное мясо и рыба;
Лук и чеснок в сыром виде;
Кислые овощи и фрукты:
Сдобное тесто и шоколад;
Алкогольные напитки;
Газированные напитки.

Монастырский сироп – это средство на натуральной основе, которое эффективно чистит и восстанавливает печень. Рекомендуется принимать его при различных заболеваниях, например, цирроз, стеатоз, гепатит, то есть если у органа неоднородная эхоструктура.

Такое средство имеет в своем составе 7 трав. Среди них:

Фенхель;
Горец птичий;
Ромашка;
Корень девясила;
Кукурузные рыльца;
Репешок аптечный;
Бессмертник песчаный.

Монастырский сироп восстанавливает клетки печени – гепатоциты, очищает орган от токсических веществ, тем самым снижая интоксикацию, а также нормализует работу желчного пузыря, то есть улучшает качество желчи.

С помощью монастырского сиропа улучшается функционирование печени, а именно транспортную и защитную ее функции.

А также такое средство имеет следующие свойства:

Снимает боль;
Снимает воспалительный процесс;
Усиливает отток желчи.

Монастырский сироп следует принимать по 1 ст. ложке 2 раза в день. Курс лечения должен длиться минимум 2 недели.

Следует отметить, что высокая эхогенность органа – это достаточно опасное состояние для организма. Особенно если оно прогрессирует. Причинами этого могут быть серьезные заболевания печени.

И очень часто для лечения используют комплексную терапию, которая включает и прием медикаментов, и, обязательно, лечебную диету.

vsepropechen.ru

Эхогенность

О чем может говорить гипоэхогенное образование

Возможные заболевания печени, проявляющиеся пониженной проводимостью ультразвуковой волны:

Цирроз – определяются множественные узлы небольшого размера (по несколько миллиметров), вся поверхность органа имеет бугристую структуру, возможно увеличение или уменьшение органа в сравнении с показателями нормы.
Геморрагическая киста определяется в виде четко очерченного очага круглой или продолговатой формы, имеющего четко очерченные границы. В центре кисты визуализируется жидкость, которая проявляется как очаг анэхогенного образования. Киста может быть единичная, нередко определяется поликистоз (много включений в ткани печени).
Абсцесс проявляется включением в виде неровного образования с определяемыми пузырьками газа в центре патологического очага.
Аденома описывается как псевдокапсула с четкими краями (имеется валик более плотной ткани, окружающий патологический очаг). Аденома имеет однородную структуру и характеризуется наличием четкой границы от здоровой ткани.
Карцинома определяется при исследовании ультразвуком обычно в содружестве с метастазами, поразившими окружающие ткани и органы.
Тромбоз воротной вены.
Капсулы, характеризующие глистное поражение печени, имеют четкую форму с усилением эхогенности в центре, окруженной жидкостью.
Признаки жирового перерождения печени по УЗИ определяются в локализации желчного пузыря и воротной вены, имеют треугольную или овальную форму.

Рак печени и результаты УЗИ

оценить общую картину заболевания;
определить реальный риск здоровью и жизни человека;
назначить необходимый направленный объем дополнительного обследования, не распыляя силы на ненужные диагностические процедуры.

Размер опухоли может составлять и несколько миллиметров, и несколько сантиметров (очень редко встречаются кистозные образования выше 25 см).

Киста — это патологическое явление, которое может длительное время никак себя не проявлять, поэтому диагностируют заболевание чаще всего на поздних сроках. У женщин такая патология выявляется в 3-5 раз чаще, чем у представителей сильного пола. Страдают от заболевания в основном люди зрелого возраста (30-55 лет).

Разновидности

Единого кода по МКБ-10 киста печени не имеет, поскольку этиологическая природа и клинические проявления могут быть разнообразны. По МКБ-10 киста печени эхиноккоковой природы имеет код В67.

Выделяют также одиночные и множественные кисты (на различных участках органа располагаются 2 или более новообразования).

Причины появления

На сегодняшний день точно не установлено, почему возникают кисты печени. Причины согласно мнению ученых могут быть разнообразными. Наиболее часто опухоль возникает на фоне:

генетической предрасположенности;
лечения гормональными медикаментами;
механических повреждений печени .

Признаки кистозных новообразований

Чаще всего, если имеется одиночная, небольшая киста печени, то симптомы патологии отсутствуют. Признаки болезни могут не проявляться довольно длительный период времени и при ультразвуковом обследовании случайно выявляется кистозная опухоль. Симптомы патологии появляются при увеличении объемов опухоли, которая начинает давить на соседние органы.

Киста в печени проявляется:

тошнотой;
чувством тяжести;
болью в области правого подреберья, усиливающейся при интенсивных физических нагрузках;
неприятными ощущениями после употребления пищи;
изжогой, отрыжкой, рвотой;
увеличением объемов печени.

Нередко наблюдаются и нехарактерные симптомы — одышка, слабость во всем теле, усиленное потоотделение, нарушение аппетита.

Последствия кистообразной опухоли

Чем опасен данный вид опухоли? Прежде всего - разрастанием. Если киста на печени растет и увеличивается количество новообразований, могут проявиться следующие тяжелые осложнения:

Кистообразная опухоль, достигшая огромных размеров, может сопровождаться желтухой, гепатомегалией, чрезмерной худобой. Также наблюдается асимметричное увеличение живота.

Диагностика

В основном киста диагностируется случайно в ходе ультразвукового исследования брюшной полости. На эхографии обычное кистозное образование имеет вид ограниченной тончайшей стенкой полости (ее форма округлая или овальная) с анэхогенным содержимым. Если опухоль наполнена гноем или кровью, легко различаются внутрипросветные эхосигналы, также указывающие на наличие опухоли.

С помощью магнитно-резонансной диагностики можно отличить кисту от гемангиомы , опухоли в поджелудочной железе, тонком кишечнике, метастатических поражений печени. Для точной диагностики используют метод лапароскопии.

Лечебные мероприятия

Если выявлена кистозная опухоль в печени, что делать? Незамедлительно принимать меры! При обращении в медицинское учреждение квалифицированный специалист предоставит максимум информации о таком патологическом явлении, как киста, причинах и признаках заболевания.

Для того чтобы понять как лечить кисту именно в вашем случае, врачу необходимо определить тип образования и поставить правильный диагноз.

При наличии кистообразного новообразования, а также после его удаления, для поддержания функции печени и укрепления защитных сил организма специалист выписывает различные медикаменты. Принимать подобные лекарства необходимо строго по назначенной схеме, вследствие превышения рекомендованной дозы и нарушения других рекомендаций врача может перестать нормально функционировать не только печень, но и весь организм в целом.

Если кистозное образование в печени не превышает 3 см, в оперативном вмешательстве нет необходимости, за исключением случаев возникновения механической желтухи.

Если размеры опухоли больше 5 см, ее удаляют хирургическим способом.

Удаление кистозных новообразований

При оперативном лечении кисты на печени может использоваться радикальная, паллиативная и условно-радикальная методика.

Под радикальной операцией в данной ситуации понимают трансплантацию печени.

При паллиативном методе осуществляют следующее:

вскрывают и полностью опорожняют кисту;
выполняют марсупиализацию опухоли (стенки операционной раны сшивают с краями образования);
проводят цистогастроанастамоз.

В ходе условно-радикальной операции:

Помимо этого, показания к проведению операции могут быть условными, абсолютными и условно-абсолютными.

К относительным относятся:

опухоль значительных объемов (5-10 см);
изолированное новообразование, состоящее из 3-4 сегментов ;
рецидивная опухоль, если применение пункционных методов лечения не дает необходимого результата.

Абсолютными показаниями являются нагноение, разрыв, кровотечение.

Условно-абсолютными показаниями выступают:

опухоль огромных размеров (свыше 10 см);
новообразование, локализующееся в воротах печени;
симптомы выраженного характера (болезненные ощущения, нарушение пищеварения и так далее).

Нетрадиционная медицина

Если опухоль не прогрессирует, размеры ее не увеличиваются, помочь может нетрадиционная медицина. Лечащий врач даст рекомендации по лечению заболевания народными методами.

При выборе лекарственных растений важно учитывать общее самочувствие больного - травы могут оказаться не только неэффективными, но губительными, если имеются сопутствующие патологии.

Если противопоказания отсутствуют, для терапии кистозных новообразований наиболее эффективным будет использование тысячелистника, чистотела, лопуха, коровяка, и подмаренника. Отвары этих лекарственных растений способствуют рассасыванию опухолей малых размеров.

Действенным средством является лопух, а именно сок из данного растения. Для приготовления лекарства листья молодого лопуха тщательно моют и пропускают через мясорубку. Затем из полученной кашицы с помощью марли выжимают сок и принимают его по 2 столовых ложки перед едой. Средство пригодно к употреблению в течении 3-х суток, хранить его следует в холодильнике. Лечебный курс длится месяц, затем нужно повторно пройти обследование. Терапию при необходимости можно повторить.

Положительных результатов можно достичь и при использовании чистотела. Сок данного растения принимают в неразбавленном виде или изготавливают на его основе настойку. В первом варианте из растения нужно выжать сок, оставить на некоторое время настаиваться, затем процедить и принимать по следующей схеме: растворить в 1 ч. л. воды 1 каплю средства и выпить, дозу лекарства ежедневно увеличивать на 1 каплю и довести таким образом до 10 капель, затем нужно сделать перерыв в лечении на 10-15 дней.

Настойку из этого растения также легко приготовить: соединить в равных количествах спирт и сок чистотела, состав настаивать на протяжении 7 дней. Употреблять по 10 капель в течение 20 дней, после двухнедельного перерыва повторить курс.

Положительных результатов от всех вышеуказанных методов лечения можно достичь только при условии соблюдения назначенного режима.

Диета

О том, как лечат кисту традиционными и народными способами мы поговорили, но не менее важен вопрос питания при данной патологии. Диета предполагает полный отказ от жирных, жареных, соленых, копченых и консервированных продуктов.

В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей, пища, содержащая клетчатку, рыба, кисломолочные продукты.

Диета основана на следующих принципах:

в меню должен входить легкоусвояемый белок (не менее 120 г белка в чистом виде);
жиры (примерно 80 г) и углеводы (максимум 450 г) должны присутствовать в ежедневном рационе в том количестве, которое соответствует и физиологическим особенностям больного;
все потребляемые продукты должны проходить тщательную тепловую обработку;
принимать пищу необходимо часто и в малом количестве;
энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 3000 ккал.

Более детально обсудить заболевание вы сможете с лечащим врачом на личной консультации.