Такая патология, как гипоплазия эмали чаще встречается в детском и подростковом возрасте, но также она бывает и у взрослых. Эмаль при этом истончается, а зубы стают очень хрупкими, из-за чего они теряют способность сопротивления разным заболеваниям и с легкостью повреждаются.
Что такое гипоплазия эмали зубов
Гипоплазия эмали зубов - специфическая болезнь, при которой формирование и развитие эмали из-за нарушения обмена веществ происходит не так, как должно быть. Организм в результате нарушения процессов метаболизма не получает все необходимые полезные микроэлементы, а это способствует тому, что эмаль становится уязвимой и очень тонкой. Из-за этого зуб может сломаться даже при незначительной нагрузке.
Кроме того, гипоплазия свидетельствует об серьезных нарушениях белкового обмена и метаболизма, поэтому ее можно не только назвать самостоятельной болезнью, а также серьезным признаком того, что у ребенка есть те или иные проблемы со здоровьем.
Причины заболевания
Для успешного лечения болезни нужно знать, из-за чего они возникают. Можно выделить такие основные причины его развития:
- хроническая соматическая патология у детей
- нарушение процессов метаболизма в результате дисбаланса минерального и белкового обмена
- острые инфекционные заболевания
- токсическая диспепсия
- мозговые нарушения, которые возникли в возрасте 6-12 месяцев
Виды гипоплазии эмали
Локализация поражения зависит от его тяжести и возраста ребенка. Такой процесс является необратимым.
В стоматологической практике выделяют два основных вида гипоплазии - местная и системная.
При местной гипоплазии преимущественно поражается один или два зуба. Поражаются при этом исключительно постоянные зубы - она не встречается никогда на молочных зубах.
Причины, из-за которых возникает местная гипоплазия, следующие:
- инфицирование зачатка постоянного зуба
- травмирование зуба
- хроническое течение периодонтита молочного зуба
Внешне местная гипоплазия имеет вид пятна на эмали желтоватого или белого оттенка, причем эмаль зубной коронки может отсутствовать как частично, так и полностью.
Системная гипоплазия, в отличие от местной формы сразу же поражает все зубы. Возникает она по таким причинам:
- при внутриутробном развитии малыша, когда будущая мама перенесла серьезные болезни (краснуха, токсоплазмоз и т.п.) или при нарушении у нее обмена веществ.
- в результате приема женщиной во время беременности или ребенком в первый год его жизни некоторых медикаментов (к примеру, тетрациклиновые);
- при нарушении питания крохи или наличие у него серьезной патологии
Если у ребенка была обнаружена системная гипоплазия эмали, его обязательно нужно поставить на диспансерный учет.
Можно выделить системную гипоплазию нескольких разновидностей. Зависит она от вида поражения зубов и их форм.
В современной стоматологии выделяют 3 основные формы гипоплазии эмали:
- Изменение цвета эмали - наиболее легкая форма, при которой на эмали формируются желтоватые или белые пятна одинакового размера, границы их резко очерчены. Такие пятна на реагируют на различные раздражители, не болят, не причиняют дискомфорта, не окрасятся красителями (в отличие от кариозного поражения).
- Недоразвитие эмали - более тяжелая форма болезни. Характеризуется возникновением на поверхности эмали небольших углублений - точек, волн или бороздок, но ее поверхность при этом остается гладкой и плотной.
- Аплазия - самая тяжелая форма, при которой полностью отсутствует зубная эмаль. К счастью, встречается она очень редко. При аплазии на определенном участке коронки зуба совсем нет эмали. У ребенка в большинстве случаев возникает боль от химических, термических или механических раздражителей.
Для наглядности можете рассмотреть, как выглядит гипоплазия эмали на фото.
Симптомы гипоплазии
Гипоплазия эмали проявляется такими симптомами:
- Возникновением пятен желтоватого или белого оттенка, точечных углублений или бороздок на гладкой поверхности зубной эмали.
- Наличие на коронке зуба очагов с абсолютным отсутствием эмали.
- Зубы приобретают причудливую форму, что обусловлено отсутствием эмали почти на всей их поверхности.
Профилактика
Главное, что нужно предпринять для предупреждения заболевания - рационально и полноценно питаться женщине, которая вынашивает ребенка, а также малышу первых лет жизни. В это время категорически противопоказан прием лекарств, особенно это касается антибиотиков тетрациклинового ряда. Нужно также предотвращать возможность развития системных заболеваний, так как они способствуют нарушению метаболизма, в результате чего может возникнуть гипоплазия.
Лечение гипоплазии эмали зубов
К сожалению, на сегодняшний день эта патология носит необратимый характер, а лекарств, которые смогли бы устранить ее признаки, нет. Поэтому и лечение гипоплазии эмали только симптоматическое. Оно заключается в проведении в реконструкции эмали зубов. В том случае, присутствуют только небольшие очаги местной гипоплазии, ничего нет страшного, потому что болевой синдром отсутствует. Если же на эмали возникли глубокие эрозии и пятна, нужно провести пломбирование зуба композитными материалами. Если эмаль отсутствует частично или полностью, стоматолог может провести ортопедическое лечение и на зуб поставить коронку.
Гипоплазия эмали молочных зубов
Кариозное поражение зубов характеризуется эпидемическим характером. Очень часто можно столкнуться с тем, когда родители посещают стоматологов с очень маленькими детками, которым даже не исполнился год, но в ротовой полости у них уже можно обнаружить кариозные зубки.
В этом случае родители беспокоятся не зря: стоматологу не только нужно позаботиться о том, чтобы вылечить у малыша кариес, а также установить, из-за чего он возник, потому что только так возможно полноценное лечение. И очень часто причиной раннего кариеса у детей может быть гипоплазия эмали. Поэтому о зубах крохи нужно позаботиться заранее. В нашей клиники благодаря совместному осмотру детским стоматологом и педиатром возможно определить причину возникновения гипоплазии и назначить рациональное лечение которое заключает в себе прежде всего недопущение развития гипоплазии дальше и восстановление уже поражённых зубов.
Такой болезни, как гипоплазия уделяется мало внимания, ведь она практически незаметна родительскому глазу. Но очень часто она может спровоцировать весьма неблагоприятные последствия. Несомненно, обнаружить кариес проще, так как он на зубах ребенка проявляется в виде коричневых, а иногда и черных пятен на зубах крохи, а незначительные волны на эмали или белесые пятна обнаружить намного сложнее.
Статистика свидетельствует, что ежегодно увеличивается количество детей, которые страдают этой патологией. Если во времена Советского Союза это было 3-4% случаев, то сегодня количество таких детей уже более 40%, в некоторых регионах этот показатель уже превысил 50%.
Самым распространенным осложнением гипоплазии является ранний кариес, развивающийся молниеносно, но сразу же приобретающий множественный характер. У ребенка возникает боль или просто крошатся молочные зубки.
Анатомические особенности
Каждый зуб имеет группу тканей. Первым, наиболее прочным, верхним слоем является эмаль - бесклеточная ткань, которая образована кристаллами гидрокиаппатита, уложена она в виде призм. Толщина ее на зубной поверхности бывает разной: есть иммунные зоны, например, на режущем крае или фиссурах эмаль более тонкая, нежели на буграх. Именно эти иммунные зоны кариесом поражаются реже, но в них очень часто может возникать гипоплазия эмали. Главная особенность, которая отличает молочные зубки от постоянных - то, что эмаль их намного тоньше, поэтому они уязвимее к гипоплазии и кариесу.
Вторым слоем зубной ткани является дентин, который имеет полое трубчатое строение. Болезнетворные микроорганизмы по таким трубочкам проникают внутрь зуба, оказывая там разрушительное воздействие. Дентин молочных зубок тоже имеет свои особенности. К примеру, его количество почти одинаково в молочных и постоянных зубах, но толщина трубок абсолютно разная. Диаметр их в молочных зубах намного больше, чем в постоянных. Именно благодаря этому во временых зубах намного проще могут развиваться и размножаться микроорганизмы. Отличается также между собой и химический состав дентина первых и постоянных зубов.
Гипоплазия не способна повлиять на дентин, но она способна пробить брешь в эмали - первом защитном слое зуба. Кариес, из-за анатомических особенностей непостоянных зубов, развивается стремительно.
Профилактические мероприятия
Гипоплазию легче предупредить, поэтому еще до того, как малыш появился на свет, нужно позаботиться о его зубках. Но, сожалению, не все патологические факторы можно предотвратить или исправить. Наилучшим способом, позволяющим предупредить у крохи гипоплазию эмали, является наблюдение будущей мамы в диспансере всю беременность, а также после рождения малыша.
Если даже все выглядит благополучно, женщине до наступления беременности нужно обязательно посетить стоматолога и не забывать о визитах к нему во время ее (не меньше четырех раз). Конечно же, проводить лечение можно не на всех сроках, но вполне можно посетить врача с профилактической целью.
После появления на свет ребенка нужно хорошо следить за его питанием, состоянием полости рта и здоровьем организма в целом. Несомненно, идеальным питанием в это время является грудное вскармливание.
По мере взросления ребенка нужно внимание уделять профилактике травматизма, так как в результате травм молочных зубов может развиться гипоплазия эмали постоянных зубов. Обязательным является своевременное лечение кариеса, чтобы предотвратить возможность развития его осложнений, как пульпит или периодонтит. Не забывайте о том, что в воспалительный процесс способны вовлекаться также зачатки постоянных зубов. Именно поэтому так важно своевременно посещать стоматолога.
Первый визит к зубному врачу нужно планировать, когда ребенку исполнится 1 год. Если у малыша есть проблемы в полости рта, то эти посещения становятся регулярными - примерно 1 раз в два-четыре месяца. Это позволит своевременно выявить гипоплазию и принять необходимые меры.
Лечение гипоплазии эмали молочных зубов
На сегодняшний день есть разные способы, которые используются для лечения такой патологии, как гипоплазия эмали молочных зубов. При этом главной целью является устранение факторов, которые способствуют развитию кариеса, восстановить эмаль, а также нормальную форму зуба.
Лечение преимущественно проводится посредством пломбирования или протезирования пораженных зубов. Зависит это от интенсивности и формы поражения. К примеру, при пятнистой форме гипоплазии лечение в большинстве случаев заключается в проведении протезирования, потому что со временем пятна способны серьезно повлиять на внешний вид зубов. При бороздчатой форме болезни лечение проводят методом протезирования или пломбирования. Но нужно учитывать, что пломбирование является очень трудоемким процессом и малыш должен тщательно соблюдать все советы врача.
После пломбирования необходимо следить за полостью рта малыша. Как только Вы увидели малейшие изменения - сразу же обращайтесь к стоматологу. Современные методы диагностики и лечения позволят избежать прогрессирования заболевания и возможность развития его осложнений.
Итак, теперь Вы хорошо знаете о такой патологии, как гипоплазия зубной эмали, в частности о ее особенностях у детей. Надеемся, что Вы постараетесь предотвратить это заболевание или в случае первых его симптомов сразу же обращаться к врачу.
416 26.07.2019 5 мин.Гипоплазия зубов – это врожденная или приобретенная в детском возрасте патология, приводящая к хрупкости, серьезному истончению эмали. Имеет различные стадии: от небольших участков поражения до полного отсутствия эмали. Основные проявления патологии включают изменение формы зубов, появление на эмали бороздок, темных пятен, углублений. Приводит к возможным осложнениям: кариес, разные формы пульпита, неправильный прикус у ребенка.
Патология может проявляться как на молочных, так и на постоянных зубах. В статье мы рассмотрим виды гиперплазии, причины и симптомы болезни. А также методы лечения, возможные осложнения и способы профилактики.
Гипоплазия эмали зубов
Гипоплазия эмали – это врожденное нарушение правильного развития зубов. Если при появлении первых зубов у ребенка сразу же возникли проблемы ( , бороздки, странная форма) рекомендуется проконсультироваться со стоматологом. Вовремя начатое лечение и тщательный уход за зубами снижают риск полного разрушения зуба.
В зависимости от возраста ребенка и степени тяжести патология может проявляться в разной степени. В лёгких случаях речь идет об истончении или отсутствии небольших участков эмали. Иногда патология может сопровождаться – отсутствием некоторых зубов в ряду.
При системной гипоплазии эмаль полностью отсутствует, зубы деформируются. Это приводит к сильной чувствительности зубов к холодному, горячему, химическому воздействию.
Причины нарушения развития у взрослых и детей
Основные причины развития гипоплазии:
- хронические патологии у детей;
- различные нарушения метаболизма из-за дисбаланса минеральных веществ;
- токсическая диспепсия;
- нарушения функции мозга, возникшие в возрасте от полугода до 12 месяцев;
- острые инфекционные болезни.
При местном виде причинами часто становятся:
- инфицирование зачатков постоянных зубов;
- хронический периодит молочных зубов;
- даже незначительные травмы и .
Тяжелый (системный) вид патологии развивается в результате:
- внутриутробное инфицирование ребенка (перенесенные беременной краснуха, токсоплазмоз и прочие);
- прием во время беременности некоторых препаратов, например антибиотиков тетрациклиновой группы (или лечение ими ребенка в возрасте до 12 месяцев);
- несбалансированное питание, даваемое ребенку в возрасте до года (приводит к нарушению минерального обмена);
- нарушение белкового обмена и других видов метаболизма.
Не вылеченные инфекции носоглотки и недостаток полезных минералов в возрасте до 6 лет приводят не только к гипоплазии молочных зубов. Часто повреждаются зачатки постоянных зубов.
Если обнаружена системная форма гипоплазии, ребенка ставят на диспансерный учет. Ему нужно профилактическое наблюдение не реже, чем раз в 2 – 4 месяца и регулярное лечение возникающих проблем.
Классификация
Существуют 2 основных степени локализации гипоплазии:
- местная (происходит поражение одного или двух постоянных зубов, не характерный для молочных зубов);
- системная (приводит к поражению всех зубов с рождения).
Системная
Системная гипоплазия, в свою очередь, имеет несколько разновидностей:
- Фурнье (центральные резцы имеют деформацию в виде «отвертки» или «бабочки);
- Пфлюгера (поражение больших коренных зубов, которые имеют недоразвитые бугры и слишком широкую коронку);
- Гечинсона (деформация зубов, почти как при Фурнье, но на кромке наблюдается выемка, не прикрытой эмалью в форме полкруга).
«Тетрациклиновая форма» развивается, если женщина во время беременности неосторожно принимала антибиотики тетрациклиновой группы или давала их ребенку до 1 года. Зубы приобретают характерный желто-бурый оттенок и недоразвитую эмаль. Если лечение производилось после 6 месяцев, желтоватый оттенок приобретает эмаль даже постоянных зубов. Больше информации о том, можно ли лечить кариес во время беременности читайте .
Степени
В зависимости от степени тяжести поражения выделяют такие формы:
- изменение оттенка эмали (наиболее легкий вид, при котором на поверхности развиваются единичные пятна белого или желтоватого оттенка, может развиваться );
- небольшое недоразвитие эмали (приводит к появлению единичных дефектов: бороздок, полос либо волн);
- аплазия (полное отсутствие эмали, вызывающее гиперчувствительность к термическим, механическим и химическим раздражителям).
Редко развивается лестничная гипополазия, при которой на эмали развиваются несколько бороздок.
Гипоплазия эмали часто приводит к нарушению развития дентина. Это становится основной причиной деформации.
Симптомы зубной гипоплазии
Признаки гипоплазии в каждом конкретном случае отличаются. Наиболее частыми симптомами болезни становятся:
При большом количестве очагов отсутствия эмали или полном её отсутствии развивается гиперчувствительность десен. Это приводит к болезненности при горячей, холодной или твердой пище, а также кислым, сладким и другим раздражающим продуктам.
Если у ребенка при правильном уходе за зубами уже до года развивается кариес, это повод проконсультироваться со стоматологом.
Лечение
Не существует способов полного излечения гипоплазии, поскольку развитие этой патологии необратимо. Применяется только систематическое лечение, которое уменьшает последствия и развитие осложнений. Оно включает:
При системной форме гипоплазии с полным отсутствием эмали проводится ортопедическое лечение. После комплексной диагностики врач принимает решение об установке постоянных коронок либо виниров.
При гипоплазии эмали существенное значение имеет тщательный уход за зубами и полостью рта. Родители должны научиться сами, и обучить ребенка правильной чистке, использованию ополаскивателя, и флосса. Важное значение имеет выбор щетки и зубной пасты, особенно для молочных.
Осложнения
Без постоянного лечения и мер профилактики даже легкая форма гипоплазии приводит к развитию таких осложнений в будущем:
- хрупкость;
- снижение сопротивляемости к различным заболеваниям;
- формирование неправильного прикуса;
- склонность к повреждения, сколу эмали;
- гипоплазия эмали постоянных зубов (если не лечить молочные);
- развитие кариеса,
Гипоплазия тоже опасна, если не заниматься лечением. Патология затрагивает зубную эмаль, в результате чего она истончается. Как избавиться от заболевания?
Что такое гипоплазия эмали у детей и взрослых
Гипоплазия эмали приводит к разрушению зубаПатология характерна для любого возраста, но чаще развивается у детей. Около 40% детей младшего школьного и дошкольного возрастов сталкиваются с этим явлением.
В результате гипоплазии эмаль становится тонкой, поэтому защита зуба снижается. Создаются благоприятные условия для развития болезней, что приводит к различным патологиям.
Классификация
Выделяют две формы гипоплазии - системную и местную. Наибольшую опасность представляет системный тип, так как поражается большая часть зубов. При тяжёлых формах зубная эмаль не развивается полностью. Местный тип затрагивает один коренной зуб, но может появляться и на нескольких. Это происходит при наличии очага воспаления в молочном зубе или при травмировании зачатка коренного зуба.
Наличие гипоплазии в некоторых случаях свидетельствует о более серьёзных проблемах с белковыми и метаболическими процессами.
Причины возникновения
На данный момент у врачей два мнения о происхождении патологии:
- гипоплазия возникает при нарушении минерализации;
- патология возникает при замедлении функции клеток будущего зуба.
Большое значение имеют факторы, создающие подходящие условия для образования недуга. Формирование молочных зубов происходит во время нахождения ребёнка в утробе матери, поэтому развитие малыша зависит от состояния тканей её организма. К образованию гипоплазии приводят следующие факторы:
- вредные привычки у матери;
- полученные травмы (в том числе во время родов);
- тяжёлый характер токсикозов;
- искусственное вскармливание;
- влияние опасных температур и химических веществ;
- присутствие у матери болезней органов пищеварительной системы;
- маловодие;
- появление малыша на свет недоношенным;
- заболевания сердечно-сосудистой системы врождённого характера;
- неправильно расположение плода.
Врачи указывают, что в последнее время увеличилось количество детей, родившихся недоношенными. Это привело к росту численности малышей с гипоплазией. Современная медицина достигла многих высот, однако справиться с недугом не удаётся, ведь процесс развития ребёнка был нарушен.
Если патология молочных зубов обусловлена нарушением внутриутробного развития ребёнка, тогда что приводит к недугу постоянных зубов? Заболевание возникает в первые годы жизни малыша. Коренные зубы формируются с полугода, поэтому проблемы со здоровьем оказывают прямое воздействие на дальнейший рост ребёнка.
Гипоплазия коренных зубов часто возникает у тех людей, которые перенесли в детстве такие патологии, как:
- рахит;
- сбои работы мозга;
- железодефицитного типа;
- сифилис;
- тяжёлые инфекции;
- заболевания почек;
- патологии пищеварительной системы;
- проблемы с эндокринной системой.
Симптомы и признаки форм заболевания
Для выявления проблемы необходимо следить за состоянием полости рта. Появление первых признаков указывает на необходимость обратиться к врачу.
Существующие формы патологии разделяются по степеням тяжести. Для системного типа гипоплазии характерны 3 стадии развития:
- лёгкая (изменение цвета);
- недоразвитие эмали;
- отсутствие слоя эмали.
При лёгкой степени на поверхности зубов возникают жёлтые пятнышки с чёткими границами. Размер пятен одинаков, в расположение - симметричное. В большинстве случае патология поражает передние части зубов, поэтому сразу обнаруживается пациентами при тщательном уходе за полостью рта. Болевые ощущения отсутствуют.
При недоразвитии эмали появляются следующие признаки:
- волнистый рисунок, который легко обнаруживают без специальных устройств;
- маленькие бороздки, находящиеся поперечно;
- точечные формы, представленные в виде углублений и меняющие через некоторое время цвет на тёмный оттенок.
Полное отсутствие эмали считается опасным этапом. Патология может локализоваться не только на определённом участке эмали, но и на всей поверхности зуба. У пациента возникают неприятные ощущения при влиянии раздражителя. Боль прекращается после устранения воздействия.
Для системной гипоплазии характерны многочисленные поражения зубов Местная форма поражает 1–2 зуба. Патология характерна для эмали и зачатков постоянных зубов. На поражённых поверхностях появляются пятна. Для местной формы заболевания характерны образования, похожие на проявления системной формы:
- белые пятнышки;
- коричневые с желтоватым оттенком пятна;
- точечные углубления.
При местной гипоплазии эмали поражаются 1–2 зуба К тяжёлым типам местной гипоплазии относят аплазию. Патология характеризуется полным отсутствием эмали. Такие участки часто единичны и ограничены, но в некоторых случаях верхний слой зуба отсутствует полностью. Подобный тип получил известен под названием «зубы Турнера».
Особенности диагностики
Специфичность признаков гипоплазии делает её легкоразличимой. Главная задача врача - провести дифференциацию патологии.
В кабинет стоматолога устанавливают следующие признаки гипоплазии:
- проблемы с обменом веществ и другие патологии, которые прогрессировали у матери во время беременности;
- симметричное повреждение зубов;
- поражение эмали вестибулярных поверхностей, бугров и режущих частей.
Для исключения кариеса используют синий метилен - при витальном окрашивании зуба реакция отсутствует.
Дифференциальная диагностика - таблица
| Флюороз (эрозивная форма) | Поверхностный кариес | Кариес в стадии пятна | Флюороз (пятнистая форма) | Гипоплазия |
|
|
|
|
|
Методы лечения зубов при гипоплазии
Гипоплазия эмали легко устраняется на ранних стадиях Задача стоматологов - создать защиту или восстановить покрытие зубов, подвергшихся воздействию гипоплазии. Метод лечения подбирается исходя из типа зубов и состояния больного.
При изменении цвета молочных зубов специфическую терапию не проводят. При наличии точечных образований или бороздок прибегают к помощи пломбирования. Методика направлена на восстановление внешнего слоя зубной эмали. При сильных болях повреждённый зуб удаляют.
При лечении зубов взрослых пациентов ситуация аналогична:
- терапию не проводят при изменении цвета;
- используют пломбирование при появлении углублений.
В тех случаях, когда пломбирование не осуществляется, рекомендуют реминерализирующую терапию. Выполняют её следующими способами:
- Наружную поверхность зуба обрабатывают с помощью минерализирующих составов.
- Применяют физиотерапию (электрофорез и электрофонофорез), во время которой к повреждённым зубам доставляют ионы кальция и фтора.
Перед тем как лечить гипоплазию с помощью реминерализации, осуществляют подготовку: удаляют налёт с зубов, обрабатывают их перекисью водорода, сушат.
При хорошо заметных дефектах (пятнистая гипоплазия) можно воспользоваться профессиональным отбеливанием:
- химическим (препараты и гели с пероксидом водорода);
- лазерным воздействием;
- ультрафиолетовым облучением.
У каждого метода имеются противопоказания. При химическом отбеливании есть риск истончения эмали, если злоупотреблять процедурами.
Появившиеся углубления устраняют при помощи пломбирования. Для этого используют композитные материалы. Процедура делится на следующие этапы:
- Удаление отложений.
- Выравнивание поверхности.
- Протравливание эмали.
- Нанесение клея.
- Восстановление с помощью пломбы цвета и формы зуба.
- Коррекция косметических недостатков.
Кроме того, на вестибулярную часть зубов устанавливают люминиры или специальные пластинки - виниры. Если изменения эмали сильные, или она полностью отсутствует, то рекомендуется использовать коронки.
Как лечить гипоплазию зубной эмали - видео
Осложнения и последствия
Гипоплазия эмали нарушает защитные функции зубов, поэтому полость рта становится уязвимой для воздействия инфекции. Часто наблюдаются следующие осложнения:
- повышение чувствительности зубов;
- формирование аномалий прикуса;
- образование кариеса;
- повышение стираемости зубов;
- полное разрушение зуба в результате поражения пульпы, дентина и корней.
Поражение молочных зубов также не проходит бесследно. Повреждается идущие за ними коренные зубы, поэтому патология - угроза для здоровья полости рта. Родители должны контролировать процесс развития недуга и предпринимать шаги для его устранения - регулярно отводить ребёнка к стоматологу и выполнять его рекомендации.
Профилактические мероприятия
Профилактика гипоплазии молочных зубов лежит на плечах будущей матери, поэтому в её обязанности входит:
Профилактические меры для сохранения постоянных зубов:
- обеспечение полноценного питания детей;
- предупреждение развития кариеса;
- посещение врача при проблемах с полостью рта;
- своевременное устранение неинфекционных и инфекционных патологий;
- предупреждение детского травматизма.
О здоровье полости рта нужно заботиться с раннего детства. При первых симптомах гипоплазии следует обратиться к врачу и провести диагностику, иначе о сохранности зубов придётся забыть. Избежать появления недуга можно - для этого требуется правильно питаться и придерживаться других правил профилактики.
При полном или частичном отсутствии поверхностного защитного слоя коронковой части наблюдается гипоплазия эмали зубов. Такой дефект развивается во время внутриутробного периода или сразу после рождения ребенка. Предрасполагающим фактором становится нарушенный минеральный обмен, который препятствует нормальному строительству тканей коронки зуба.
Относится к некариозным поражениям зубов, зарождается еще до начала прорезывания зубов и во время становления их тканевой структуры, вплоть до 3 лет. Рассматривается как патология строения и минерализации эмали, хотя нарушения затрагивают также пульпу и дентин. Эти ткани зуба остаются недоразвитыми, имеют нарушенную структуру. Заболевание характерно как для молочных, так и для постоянных зубов. Иногда коронка совсем не имеет эмалевого покрытия. Такая патология называется аплазией.
Проявляется заболевание нарушением нормальной формы и цвета коронковой поверхности зуба, на которой образуются белые или темные участки, бороздки, впадинки. При аплазии ощущается боль и дискомфорт. Болезнь обычно не прогрессирует, но может привести к появлению глубокого кариеса, пульпита, развитию нарушенного .
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! Гипоплазия зубной эмали у детей довольно часто выявляется у дошкольников и младших школьников. Обычно отличается системным характером, обнаруживается на поверхности постоянных зубов, что со временем вызывает более серьезные заболевания зубов.
Этиология и классификация
Причины патологии до конца не выявлены. Но под воздействием причинных факторов нарушается порядок минерализации прорезывающихся зубов. Если это происходит до рождения, болезнь поражает молочные зубы.
Патологии обменных процессов заканчиваются тем, что качество и количество эмалевой ткани понижаются по причине того, что нарушена структура клеток, образующих эмаль (энамелобластов), и ослаблен процесс минерализации эмалевых призм. Если энамелобласты погибают, эмаль не формируется.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! Недоразвитая эмаль сохраняется в таком виде всю жизнь, восстановить ее целостность невозможно.
Возможными факторами риска для возникновения гипоплазии зубной эмали считаются следующие ситуации:
- нарушается деятельность щитовидной и паращитовидной железы, отвечающей за фосфорно-кальциевый обмен;
- имеется врожденная аллергия, сопровождающаяся нарушением водно-солевого обмена;
- обнаруживаются патологии ЦНС;
- развивается гемолитическая желтуха по причине резус-конфликта;
- недостаток витамина D нарушает всасываемость ионов кальция внутри кишечника;
- имеются тетания, патологии ЖКТ;
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! Прием отдельных лекарственных средств (тетрациклинов, витаминов) также может нарушить обменные процессы.
Принято несколько разновидностей классификации гипоплазии эмали зубов у детей. Одна из них разработана В. С. Агаповым. По его мнению, существуют следующие разновидности заболевания:
- пятнистая;
- бороздчатая;
- чашеобразная;
- волнистая;
- краевая.
По происхождению гипоплазия эмали у детей подразделяется на местную (асимметричную), системную (идиопатическую) и очаговую формы.
Причины развития заболевания
Главным фактором риска становится нарушение метаболизма во внутриутробном периоде. Минеральный обмен у матери и плода протекает с выраженными патологиями. Поэтому развивается гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка.
Причинами патологии становятся также соматические болезни ребенка, возникшие сразу после родов, рахит. Гипоплазия наблюдается у недоношенных детей, если в анамнезе матери присутствуют инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка: краснуха, грипп.
Другие предрасполагающие факторы:
- произошел резус-конфликты;
- роды начались раньше времени, имеются родовые травмы;
- у ребенка выявлены травмы лица и челюсти;
- отмечаются нарушения деятельности мозга ребенка;
- имеются заболевания ЖКТ;
- ребенок страдает дистрофией.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! Степень тяжести протекания определяется причиной заболевания. Если обменные процессы нарушаются незначительно, гипоплазия имеет вид белых меловидных пятен, на более тяжелых стадиях нарушается структура и цвет эмали.
Клинические проявления
Гипоплазия обнаруживает серьезные физиологические и эстетические дефекты, которые нарушают качество жизни. При разрушении эмали зубы становятся серыми или коричневыми, появляются меловые участки на поверхности коронки или по ее краю.
Для правильного подбора методики лечения гипоплазии зубной эмали у детей необходимо определить точные симптомы и дифференцировать заболевание:
- Эмаль становится бугристой, покрывается бороздками и впадинами.
- Увеличивается чувствительность зубов по причине отсутствия верхнего защитного слоя. Горячие или холодные напитки, продукты с кислотой вызывают сильную боль, которая исчезает при устранении контакта с такими продуктами.
- Патология отличается избирательностью и симметричностью: например, поражаются только моляры или резцы.
В легких случаях, когда гипоплазия характеризуется пятнами, возможно спутать ее с кариесом на стадии пятна.
При дифференциации этих патологий учитываются следующие характеристики:
Характеристика кариеса на стадии пятна
Особенности пятнистой гипоплазии
Внешние проявления Единичное светлое или темное пятно. Отличается шероховатостью, матовостью. Способно менять цвет под воздействием пищевых красителей. Несколько или множество желтых или белых пятен, имеющих четкие очертания. Эмаль отличается плотностью, гладкостью, блеском. Не подвергается окрашиванию. Локализация Пришеечная зона или другое место, которое поражается при кариесе. На фронтальной стороне симметричных поверхностей. Время появления Спустя некоторый промежуток после прорезывания первых зубов, иногда обнаруживается под мягким налетом. Сразу после начала прорезывания молочных зубов. Как развивается Прогрессирует, перерождается в более тяжелые стадии: средний или глубокий кариес. Сохраняется в неизменном виде навсегда, не прогрессирует. Формы гипоплазии
Гипоплазия подразделяется на местную, когда патология распространена на 1 зуб, и системную, когда болезнью охвачены все зубы.
При местной форме на коронке постоянных зубов обнаруживаются темно-желтые и коричневые пятнышки. Структура коронки со временем не изменяется. При системном характере гипоплазии эмали молочных зубов их форма меняется на бочкообразную, конусообразную, отверткообразную.
При системной форме изменения охватывают все зубы, находящиеся на стадии формирования в одном и том же временном промежутке.
Известно 3 разновидности системной патологии:
- изменение цвета;
- недостаточное развитие поверхностной ткани;
- отсутствие эмали.
При изменении цвета наблюдаются белые и желтые меловидные пятна. Они располагаются симметрично, отличаются четкими очертаниями, характеризуются совпадающими размерами и формой на симметричных зубных поверхностях.
Пигметация не вызывает боли и дискомфорта, эмаль сохраняет толщину. Патологии не выявляются и при рентгеновском исследовании. Пятна со временем не меняют свой вид и качество, не окрашиваются под воздействием внешних факторов. На данном этапе лечение гипоплазии эмали молочных зубов не требуется.
К более тяжелым стадиям относят недостаточное развитие эмали, когда она деформируется, ее структура приобретает одну из следующих форм:
- Волнистая эмаль. Невысокие валики на коронке, между ними заметны углубления, где эмаль сохраняет свои свойства. С течением времени ткань внутри углублений может темнеть. Для выявления данной формы требуется просушить поверхность коронки, иначе обнаружить ее невозможно.
- Точечные углубления. Наиболее частая разновидность нарушения эмали, обнаруживается множество маленьких углублений на фронтальной и задней поверхности коронки. Цвет эмали внутри углублений постепенно меняется, но структура сохраняет гладкость и плотность.
- Бороздчатая. Обнаруживаются одно или несколько поперечных углублений в форме бороздок. Эмаль между ними сохраняет здоровую структуру и форму. Если бороздками покрыта вся поверхность коронки, это носит название лестничной гипоплазии.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! Все эти проявления гипоплазия эмали зубов характеризуются тем, что не нарушают целостность эмали, но лечение требуется провести для устранения видимых дефектов и предотвращения более серьезных патологий зубов.
Отсутствие эмали – самая серьезная разновидность заболевания. Патология проявляется на единичном участке коронки, внутри чашевидной впадинки или углубления, которое охватывает зуб по кругу. Наблюдается редко. Отличается заметным нарушением эстетичности улыбки и болезненностью при возникновении температурных или химических раздражений. Если контакт устраняется, боль исчезает.
К специфичным формам заболевания причисляют:
- Зубы Гетчинсона. Резцы верхней или нижней челюстей приобретают бочкообразный вид, их края напоминают полумесяц.
- Зубы Фурнье. Форма первых постоянных моляров (шестерок) становится конусообразной.
- Зубы Пфлюгера. Сходны с зубами Гетчинсона, но режущие края отличаются ровной формой.
Методы лечения
Выбор лечения гипоплазии эмали зубов у детей производится исходя из тяжести заболевания.
Если пятен немного, они не нарушают эстетику, можно обойтись без медицинского вмешательства. Рекомендуется реминерализация: коронку покрывают лаком с содержанием кальция и фтора. Это предотвращает дальнейшее разрушение тканей. Если имеются потемнения, их можно отбелить.
При заметном нарушении красоты улыбки, когда неяркие пятна наблюдаются на фронтальной поверхности, назначается микроабразия: верхний слой эмали снимают с применением особой пасты. Поврежденные участки пломбируются композитными материалами
При желании можно установить виниры из композитных или керамических материалов. Это позволит закрыть даже обширные зоны с дефектами. При очаговой форме дефектные зубы покрывают коронкой, иногда удаляют с установкой протеза.
При более серьезных формах проводится ортопедическое лечение гипоплазии эмали, с применением коронок из металлокерамики, циркония.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Важно! При заболевании нельзя заниматься самолечением, принимать антибиотики без назначения врача. Особенно это касается тетрациклиновых препаратов.
Во время беременности женщине необходимо придерживаться сбалансированного рациона. Стараться поменьше посещать людные места и всячески оберегать себя от инфекционных и вирусных болезней, так как лечение гипоплазии эмали гораздо затруднительнее ее профилактики.
Подводя итоги
Когда дефекты на зубах малозаметны, избавиться от них не пытаются. Но не следует забывать, что разрушенная эмаль, утратившая свои свойства, плохо справляется со своей главной задачей – защитой тканей зуба. А это приводит к более серьезным проблемам: повышенной истираемости, разрушению твердых тканей вплоть до потери зубов, нарушению прикуса. Поэтому обязательно требуется записаться на прием к стоматологу.
Гипоплазия – недоразвитие эмали (верхнего слоя коронки зуба), реже – дентина (костного вещества зуба, составляющего его основную массу) как молочных, так и постоянных зубов.
Гипоплазия значительно чаще встречается в детском возрасте, на непостоянных зубах. При наличии у ребенка хронической соматической патологии риск гипоплазии составляет приблизительно 50%; около трети населения подвержены данному заболеванию в той или иной степени.
Патология формируется по причине недоразвития массива тканей зуба (или зубов) из-за метаболических нарушений. Изменения эмали или дентина не корректируются самопроизвольно, носят пожизненный характер.
Гипоплазия – недоразвитие эмали зубов
Причины и факторы риска
Основная предпосылка развития гипоплазии – неполноценные процессы минерализации тканей зубов вследствие патологии белкового и минерального обмена. Во время формирования зачатков зубов в условиях нарушенного метаболизма страдают функции энамелобластов – клеток, образующих эмаль. Результат некорректного функционирования названных клеток – появление различных дефектов тканей зуба.
Недостаточность энамелобластов может возникать как во внутриутробном периоде, так и в первый год жизни ребенка, когда происходят активные процессы формирования и минерализации зачатков молочных и постоянных зубов.
Причины нарушений минерального и белкового обмена, приводящих к гипоплазии эмали и дентина:
- заболевания ЦНС, сопровождающиеся нарушением обмена кальция и фосфора;
- эндокринная патология (заболевания щитовидной и паращитовидных желез);
- острые инфекционные процессы у новорожденного (например, остеомиелит);
- интоксикация с нарушением пищеварения и потерей значительных объемов жидкости и минеральных веществ (дизентерия и т. п.);
- внутриутробные инфекции (сифилис, TORCH-инфекции), перенесенные матерью во время беременности респираторные вирусные заболевания, грипп и т. д.;
- рахит;
- гемолитическая анемия;
- токсикоз, гестоз у матери;
- гиповитаминоз С, D, Е у новорожденного;
- отягощенный аллергологический анамнез, атопический дерматит;
- нарушения питания.
Помимо обменных нарушений, причиной гипоплазии эмали и дентина могут стать травмы верхней и нижней челюстей. Также ряд исследований указывает на возможность генетически детерминированного поражения тканей зуба.
Фактор риска врожденной гипоплазии – недоношенность.
Формы заболевания
В соответствии с распространенностью процесса выделяют следующие формы гипоплазии зубов:
- системная – поражаются все зубы или их абсолютное большинство (развивается во внутриутробном периоде);
- местная – в патологический процесс вовлекаются единичные зубы (результат воспалительных процессов или травм);
- очаговая – поражение нескольких рядом стоящих зубов (может отмечаться у абсолютно здоровых детей).
По морфологическим проявлениям:
- пятнистая;
- волнистая;
- чашеобразная;
- бороздчатая;
- эрозивная;
- краевая;
- «тетрациклиновые зубы»;
- зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера, Турнера.
Основные осложнения гипоплазии зубов – прогрессирующее разрушение эмали и дентина, присоединение кариозного процесса.
В зависимости от состояния поверхности дефекта гипоплазия бывает:
- гладкой;
- тусклой;
- блестящей.
По степени тяжести:
- легкой;
- средней тяжести;
- тяжелой (вплоть до полного отсутствия эмали – аплазии).
По наличию сопутствующей патологии и осложнений выделяются:
- гипоплазия в стадии пятна;
- гипоплазия в стадии узур и дефектов;
- гипоплазия, осложненная кариесом;
- гипоплазия, сочетающаяся с кариесом;
- гипоплазия, осложненная и сочетающаяся с кариесом;
- аплазия эмали.
Симптомы
Основными симптомами заболевания являются:
- появление на эмали зуба (зубов) пятен, борозд, неровностей и прочих дефектов с четким или размытым контуром;
- шероховатость и пигментация эмали;
- укорочение корней зубов;
- симметричный характер поражения, чаще множественный;
- изменение прикуса;
- укорочение коронок зубов;
- истончение дентина;
- расширение каналов;
- повышенная чувствительность к температурному воздействию;
- углубления на поверхности зубов с истончением или отсутствием эмали в дне дефекта.
«Тетрациклиновые зубы» – патология, развивающаяся при лечении матери во время беременности или ребенка первого года жизни препаратами тетрациклинового ряда. Гипоплазия в данном случае проявляется специфическим зелено-коричневым, бурым или желто-коричневым окрашиванием эмали (а в тяжелых случаях – и дентина).
Гипоплазия значительно чаще встречается в детском возрасте, на непостоянных зубах. При наличии у ребенка хронической соматической патологии риск гипоплазии составляет приблизительно 50%.
Симптом зубов Гетчинсона (Хатчинсона) – характерная бочкообразная форма (ширина шейки зуба превышает ширину коронки), сочетающаяся с лунообразными выемками на свободном крае резцов, атрофией их жевательной поверхности и (зачастую) отсутствием эмали.
Зубы Фурнье имеют вид, схожий с зубами Гетчинсона; основное различие заключается в отсутствии полулунной выемки на режущем крае – он абсолютно ровный.
Зубы Пфлюгера – следствие неправильного формирования дентина, что проявляется конусообразной формой первых моляров (больших коренных зубов).
Все три перечисленные разновидности гипоплазии зубов характерны для врожденного сифилитического процесса.
Зубы Турнера характеризуются наличием меловидных пятен на эмали, которые после прорезывания могут подвергаться пигментации; чаще поражаются большие коренные зубы. Иногда выявляется деформация коронки с частичным или полным отсутствием эмали. Для данной патологии специфичны единичный характер и несимметричность поражения.
Диагностика
Гипоплазия эмали и дентина диагностируется на основании:
- характерной клинической картины;
- рентгенографического исследования (выявляется изменение корней зубов, каналов, твердых тканей);
- люминесцентной стоматоскопии (отсутствует гашение свечения в местах локализации пятен);
- результатов витального окрашивания (отсутствует окрашивание дефектов эмали красителями);
- оценки динамики процесса (устанавливается стабильность патологических изменений).
Лечение
Выбор способа лечения гипоплазии в каждом конкретном случае зависит от глубины и распространенности дефекта, тяжести нарушения минерального обмена, степени ухудшения эстетического вида зубов.
Консервативное лечение гипоплазии эмали и дентина заключается в насыщении тканей зуба минеральными веществами (реминерализующая терапия).
Микроабразия или отбеливание гипоплазированных участков применяются при незначительной площади поражения и позволяют устранить небольшие поверхностные косметические дефекты эмали.
Замещение пораженных тканей производится при невозможности устранения дефекта малотравматичным способом. Главными направлениями в данном случае являются восстановление гипоплазированных участков композитным материалом, установка виниров и люминиров, металлокерамических, керамических, металлопластиковых коронок.
Возможные осложнения и последствия
Основные осложнения гипоплазии зубов – прогрессирующее разрушение эмали и дентина, присоединение кариозного процесса.
Около трети населения подвержены гипоплазии зубов в той или иной степени.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика
Профилактика гипоплазии эмали включает следующие мероприятия:
- предупреждение рахита (прием витамина D 3);
- своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний при планировании беременности;
- полноценное питание ребенка раннего возраста;
- обязательные систематические гигиенические процедуры по уходу за полостью рта у детей младшего возраста;
- периодическая санация полости рта.
Видео с YouTube по теме статьи:
