Гормоны после удаления матки. Удаление матки: последствия и возможные осложнения. Последствия удаления матки: ранний послеоперационный период

Содержимое

Гистерэктомия, или гистероэктомия – процедура по удалению матки, которая считается одной из самых часто проводимых процедур у женщин. Эта вынужденная мера зачастую проводится женщинам старше 40 лет в случае возникновения у них опухолей в полости матки или же при образовании метастаз после удаления раковых опухолей в других органах, которые могут не иметь отношения к половой системе и тканям. Реже данную процедуру выполняют женщины младше 40 лет в контрацептивных целях, но исключительно по желанию самой пациентки. Противозачаточной данная операция считается именно потому, что после ее прохождения женщины уже не будут иметь возможности забеременеть или нормально выносить ребенка. Необходимость в удалении матки также может возникнуть в случае какой-либо серьезной патологии при беременности у женщины любого возраста, когда необходимость в операции становится единственным шансом спасти жизнь мамы и ребенка.

Как показывает непреклонная статистика, большинство женщин, идущие на эту процедуру по собственному желанию, не в полной мере осознают, какие последствия ожидают их в дальнейшем. Удаление настолько важного органа как матка — это на самом деле грандиозная операция, при которой происходит не только извлечение самого тела матки, но также яичников и их придатков в некоторых необходимых случаях. Сама гистерэктомия, чаще всего, сопровождается появление серьезных осложнений и зачастую у женщины наблюдается затяжная депрессия из-за возникшего ощущения потери женственности.

Послеоперационный период

Гистероэктомия как любая другая операция – это вмешательство в естественную среду организма женщины, соответственно она требует преодоления определенного послеоперационного периода. Именно этот период отведен женщине для того, чтобы восстановить свою трудоспособность и общее состояние. Послеоперационный период разделяют на две общепринятых группы:

• ранний,
• поздний.

В ранний послеоперационный период женщине очень важно находиться на стационарном лечении и обязательно под пристальным наблюдением специалистов, для того чтобы уменьшить и исключить какие-либо послеоперационные осложнения. Если возникают какие-либо осложнения после операции в тот момент, когда женщина находится под наблюдением специалиста, то все проблемы решаются быстро и оперативно. Именно поэтому очень важно, чтобы женщина перенесла ранний послеоперационный период в больнице.

Для того чтобы знать как будет проходить операция, женщине нужно понимать, что необходимо заранее определиться с методом удаления.

Матка может быть удалена несколькими методами.

• Лапароскопическим – при этом методе хирурги делают несколько небольших надрезов. Соответственно вероятность обильной кровопотери сокращается, а швы в будущем будут менее заметны. Этот метод считается более приемлемым для многих, потому что женщина не чувствует эстетического дискомфорта из-за швов в будущем.
• Вагинальное удаление матки – этот метод соответствует названию и проводится, так же как и остальные, под наркозом, но для доступа к матке используется влагалище женщины. Если в первом случае швы становятся незаметны и не ощутимы, то при вагинальной операции женщина может чувствовать дискомфорт в будущем, в том числе и при половом акте.
• Лапаротомический — этот метод напоминает операцию кесарева сечения, так как разрез для доступа к матке делается в нижней части живота. Такая операция считается полостной и очень серьезной.

В зависимости от метода проведения операции меняется и срок пребывания женщины на стационарном лечении.

Если была проведена полостная (лапаротомическая) или вагинальная операция, то женщина должна провести под присмотром врачей от 8 до 10 суток. При проведении точечного (лапароскопического) удаления матки — срок нахождения женщины в стационаре сокращается и составляет от 3 до 5 суток. По окончании этого периода пациентке снимают наружные швы и отпускают домой.

Поздний послеоперационный период наступает с момента выписки женщины и продолжается вплоть до полного его выздоровления. Независимо от самочувствия пациентки, посещение врача для наблюдения и дальнейшей корректировки лечебного процесса является обязательным и регулярным мероприятием. Если же этими основными условиями пренебречь, то могут возникнуть какие-либо проблемы со здоровьем.

Самый сложный период

Самыми сложными, по мнению врачей и самих пациенток, являются первые сутки после операции. Женщина чувствует сильные боли как внутри живота, так и в области наложенных швов, ведь теперь снаружи и внутри есть рана. Многие кто проходил через такую процедуру (независимо от того была ли удалена сама матки или еще и ее придатки) утверждают, что боли в организме, которые они ощущали, похожи на боли после кесарево сечения.

Болевые ощущения

Чтобы боль не была для женщины слишком сильной, после операции применяются различные ненаркотические и наркотические препараты обезболивающего характера, именно для купирования болевого синдрома. Для профилактики образования тромбов (тромбофлебита) до и после операции нижние конечности должны находиться в специальных компрессионных чулках либо перебинтованы эластичными бинтами. Активность в первые сутки после операции приветствуются врачами-хирургами, именно для того, чтобы разгонять кровь по организму, а главное, стимулировать возобновление работы кишечника. Это означает, что буквально через несколько часов после лапароскопии и через сутки после лапаротомии пациентку должны поднять с кровати и помочь ей сделать хотя бы несколько шагов.

Соблюдение диеты

После гистерэктомии обязательным условием является строгая щадящая диета, которая включает в себя бульоны, протертую пищу и жидкость в виде слабо заваренного чая, минеральной воды без газа и морсов. Такие условия питания помогают нормализовать работу кишечника и раннему опорожнению, которое должно произойти на первые максимум вторые сутки после процедуры.

Именно самостоятельный стул будет означать восстановление функционирования кишечника и возможность перехода на обыкновенную твердую пищу.

Восстановление самостоятельного стула после удаления матки, является хорошим признаком, который подтверждает, что при операции не возникло никаких осложнений или повреждений кишечника. В противном случае при необходимости, операция может проводиться повторно, для того чтобы исправить повреждения и восстановить полноценное функционирование кишечника.

Живот после операции остается болезненным и чувствительным в пределах от 3 до 10 дней, в зависимости от степени болевого порога женщины.

Последствия после гистерэктомии

Какие последствия ожидают пациентку после удаления матки? Как уже было отмечено ухудшение психологического состояния является последствием удаления матки. Эта проблема связана с тем, что многие кто перенес данную процедуру, склоняются к устаревшим принципам, касающимся отсутствия матки. Для того чтобы не столкнуться с данной проблемой, необходимо тщательно ознакомиться с этим вопросом до проведения операции.

Выдуманные проблемы , связанные с усиленным ростом волос на лице, резким увеличение веса или снижением полового влечения не являются научно доказанными, соответственно ничего подобного с женщиной произойти не может.

Воздержание

Многие женщины отмечают, что сексуальное влечение после оперативного вмешательства, наоборот, усиливается из-за избавления от некоторых проблем, связанных с маткой. Некоторое время после операции у пациентки могут наблюдаться незначительные выделения. Это может продолжаться от 4 до 6 недель, а сексуальную жизнь необходимо исключить до истечения 1,5-2 мес. Это необходимая мера для того чтобы избежать расхождения швов как внутренних, так и внешних.

Поднятие тяжести в реабилитационный период категорически запрещено по той же самой причине, что и половая жизнь. Вес более 3 кг считается опасным до истечения трехмесячного срока после оперативного вмешательства. Даже по истечении этого срока необходимо все так же бережно относиться к своему здоровью и помнить, какие серьезные изменения для организма произошли.

Половая жизнь

Удовольствие от полового акта и сам оргазм не ослабевает и не исчезает вовсе, а даже, наоборот, многие женщины ощущают его значительно ярче, чем прежде. Небольшой дискомфорт или боли при сексуальном контакте возможны для тех, кто перенес влагалищное удаление матки, при котором, возможно, была удалена и часть влагалища. Эта ситуация тоже не является проблемой, если между партнерами существует высокий уровень доверия. Таким образом, неприятные ощущения, дискомфорт и боли можно попросту избежать.

Последствия удаления матки для организма

Многие задумываются над вопросом, какие же изменения произойдут в организме женщины после операции по удалению матки? Чего ожидать в будущем и как будет продолжаться жизнь уже без матки?

Менструация

Одним из основных положительных моментов удаления матки, которые радуют женщин, является отсутствие менструации, так как отсутствует орган, отвечающий за выработку эндометрия. Однако у некоторых в дни, когда должна быть менструация могут наблюдаться небольшие выделения. Это касается женщин, у которых при процедуре не были затронуты именно яичники, ведь даже при удалении матки ее не вырезают полностью, а оставляют совсем малую часть соответственно незначительное количество эндометрия тоже сохраняется.

Детородная функция

Происходит утрата детородной функции, так как из-за отсутствия матки, плоду попросту негде прикрепиться и развиваться. Многие, конечно, относят это факт к плюсам, но если девушка молода и в остальном полностью здорова, то скорее это минус, так как для молодых женщин потеря функции деторождения из-за удаления матки — это трагедия. Перед проведением операции врачи тщательно изучают анамнез на наличие у пациентки детей и по возможности пытаются сохранить детородный орган. При невозможности спасения матки специалисты пытаются сохранить яичники, ведь с их помощью девушка еще сможет иметь детей, применив ЭКО.

Эстетический вид

Наличие послеоперационного шва также сильно беспокоит будущих или уже состоявшихся пациенток. Но в настоящее время этой проблемы можно избежать, если прибегнуть к лапароскопическому методу или же операции где будет применен разрез в нижней части живота. Этот косметический, как его называют хирурги, шов с легкостью скроется под нижним бельем и никто не заподозрит о его наличии. На самом деле женщины в большинстве случаев обеспокоены именно швом после удаления матки, поэтому опасаются проведения такого рода операции. Необходимость вмешательства может быть оспорена также тем, что женщина в будущем не сможет иметь детей. По этой причине женщины, столкнувшись с необходимостью проведения операции, задумываются над тем, готовы ли они к этому и хотят ли они в будущем еще иметь детей.

Спайки

Спаечный процесс после гистероэктомии является частым последствием у большинства пациенток. Практически 90% женщин, перенесших эту операцию, сталкиваются с этой проблемой. Для предупреждения этого процесса в организме применяются соответствующие меры еще в раннем послеоперационном периоде в виде применения антибиотиков, антикоагулянтов, активности, а главное, своевременного начала физиотерапии. Именно грамотно проведенный послеоперационный период способен помочь избежать не только спаек, но и других неприятных последствий хирургического вмешательства.

Осложнения

Еще одной неприятной проблемой является опущение влагалища, но с этим сталкивается очень маленький процент женщин. Специальные физические упражнения по укреплению стенок влагалища в 95% случаев помогают избежать опущения. Но если, так или иначе, проблема все же возникла, возможна операция, при которой стенки влагалища хирургическим методом вернут на свое место. Операция по удалению матки у женщины в обязательном порядке проводится под наркозом и требует послеоперационной реабилитации. Какие-либо нагрузки после операции тоже категорически противопоказаны.

Дальнейшая жизнь после операции

Большинство женщин перенесших гистерэктомия задаются вопросом о климаксе. Действительно, именно искусственный климакс, который наступает после удаления матки, может проявляться уже на 2-3 неделю после операции. Эта проблема затрагивает не всех пациенток, если правильно к ней отнестись и подготовить себя и организм, следуя рекомендациям врачей, этот период может пройти без особого дискомфорта.

На самом деле именно искусственный климакс женщины переносят тяжелее естественного, а связано это с тем, что гормоны перестают вырабатываться резко в отличие от обычного. После операции организм подвергается резкой гормональной перестройке, особенно если пациентка еще находится в детородном возрасте. Симптомы естественного и искусственного климакса мало чем отличаются: потливость, приливы, депрессивные состояния, сухость и увядание кожи, в редких случаях может наблюдаться сухость стенок влагалища и последующие половые проблемы которые могут привести к временному снижению сексуального влечения. Во избежание этого врачи назначают женщинам заместительные гормоны, особенно тем, которым еще нет 50 лет.

При соблюдении всех предписаний и рекомендаций врачей даже после столь серьёзного вмешательства жизнь женщины продолжается и идет своим чередом. Многие отмечают прилив сил и необыкновенное эмоциональное равновесие, которого ранее не наблюдалось. Практически все, кто прошел через это испытание, утверждали, что операция по удалению матки помогла им расцвести и раскрыться, поэтому бояться ее не стоит, главное, правильно себя подготовить и знать какие изменения возникнут в будущем.

Термин «гистерэктомия» или «гистероэктомия» в переводе с древнегреческого языка означает буквально «удаление матки», однако понятие раскрывает не полностью. Матка состоят из непосредственно тела матки и шейки матки, которые, по сути, составляют два полноценных самостоятельных органа.

Каждый их этих «органов» может иметь те или иные патологии, подразумевающие хирургическое лечение. Поэтому в современной гинекологии существует масса разновидностей гистероэктомии:

• Ампутация матки – удаление только тела матки, с сохранением шейки матки и анатомии тазового дна. Это наиболее щадящий вариант операции, однако выполняется он только при полностью здоровой шейке матки. Именно поэтому важна тщательная диагностика шейки матки перед оперативным лечением.
• Экстирпация матки – удаление тела матки вместе с шейкой матки, после чего влагалище представляет собой замкнутый «мешок». Такие варианты делают пациенткам с сочетанной патологией тела матки и ее шейки. Например, миоме матки и предраковых состояний шейки матки.

Также все эти варианты операций по удалению матки могут быть как с сохранением придатков матки, так и с их удалением. Придатки – это совокупное название яичников, маточных труб, связочного аппарата маточных труб и яичников.

Это решается исходя из возраста пациентки, состояния ее яичников и так далее. То есть гистероэктомия может быть как с удалением придатков – например, субтотальная гистерэктомия с придатками, так и без — субтотальная гистерэктомия без придатков.

Радикальная гистерэктомия или так называемая операция Вертгейма часто используемая в онкологической практике. В ходе этой операции онкологи убирают пациентке тело матки, шейку матки, яичники, клетчаточные пространства таза и заключенные в них регионарные лимфатические узлы – это помогает «отрезать» раковым клеткам пути распространения на другие органы и ткани – не позволяет им метастазировать.

Также существует несколько вариантов оперативных доступов, которыми хирург входит в полость живота и удаляет матку. Лапаротомия – то есть наиболее старый и проверенный способ, при котором в нижней части живота делается разрез, через который хирург и «подбирается» к тазовым органам.

Шов после удаления матки на фото:

Источник: yauzaaa.ru

Лапароскопия или малоинвазивная операция через три-четыре небольших разреза. В случае гистероэктомии этот метод себя не оправдывает, поскольку такая операция занимает гораздо больше времени, а косметический эффект после нее сомнителен.

Влагалищный доступ – крайне современная методика, при которой врач получает доступ к матке не через переднюю стенку живота, а через переднюю стенку влагалища – изнутри, а не снаружи.

Шов в таком случае будет вообще незаметен. Очень часто влагалищный доступ практикуют при различных вариантах опущения стенок влагалища и полном выпадении женских половых органов, чтобы выполнить и одномоментную пластику тазового дна. Это достаточно современный и высокотехнологичный доступ, для многих специалистов являющийся своеобразной визитной карточкой.

Доброкачественные образования матки больших размеров. Как правило, это относится к миоме матке больших размеров, когда узлы ее либо очень велики, либо их настолько много, что удалить их по одному просто нереально. Наиболее часто у женщин старшего возраста, которые выполнили свою репродуктивную функцию и не планируют более рожать – надвлагалищная ампутация матки при миоме матки больших размеров – это наилучший выход.

Рецидивирующая патология эндометрия у женщин после 40 лет, повторяющиеся эпизоды гиперплазии эндометрия или полипов эндометрия, особенно это касается атипических их вариантов, склонных в последующем к переходу в злокачественное новообразование тела матки. Удаление тела матки – надвлагалищная гистерэктомия или полностью матки с шейкой – тотальная гистерэктомия помогает в данном случае профилактировать онкологические процессы.

Злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников. Как правило, в случае рака женских половых органов, особенно более тяжелых стадий, выполняется операция Вертгейма.

Септические состояния – а именно запущенные гнойно-воспалительные процессы в матке – гнойный эндометрит, параметрит с угрозой развития сепсиса и смерти пациентки от инфекционно-токсического шока. Довольно часто такие состояния наблюдается после криминальных абортов или родов на дому в условиях антисанитарии, поэтому часто заканчиваются удалением матки у довольно молодых женщин.

Маточные кровотечения – наиболее часто послеродовые кровотечения – одно из самых сложных и опасных состояний в акушерстве. К сожалению, когда не помогают всевозможные манипуляции, самые дорогие и эффективные лекарства, спасти жизнь послеродовой пациентке с кровотечением можно только удалив его источник – матку.

Разумеется, молодым женщинам делают максимально «мягкие» варианты гистерэктомии – надвлагалищную ампутацию матки с сохранением яичников. У таких пациенток уже никогда не будет беременности, менструаций, однако гормональный фон их будет нормальным, а самочувствие соответствующим возрасту.

Пролапс или выпадение женских половых органов. Удаление матки в этом случае рассматривается как необходимость, особенно, если пациентка не может себе позволить приобретать сетчатые протезы и прочие материалы для пластики тазового дна. Выпавшую матку, шейку удаляют, а их связочный аппарат используют для пластики или, как называют эту операцию сами женщины, «подшивания» стенок влагалища.

Последствия операции

Разумеется, каждое вмешательство в организм имеет определенные последствия. Перечислим последствия удаления матки.

К таким последствиям относят осложнения после удаления матки или технические нюансы, непосредственно связанные с проведением операции и ранним послеоперационным периодом. Эти нюансы могут зависеть как от хирурга, так и от состояния здоровья пациентки, а также от качества ее полготовки к операции.

• Инфекционные осложнения – раневая инфекция, например, воспаление и нагноение шва, тазовый перитонит и так далее.
• Тромботические осложнения. Операции в гинекологии и акушерстве достаточно часто осложняются тромбозами – как в венах малого таза, так и более серьезных сосудах – легких, печени, сердца.
• Кровотечение из поврежденных крупных сосудов, неизбежно травмируемых в ходе операции.

Климакс

Климактерический синдром, или правильнее сказать, постстерилизационный синдром – явления недостатка женских половых гормонов после операциях на органах малого таза.

• Приливы или «горячие приливы» — спонтанные неконтролируемые приступы жара, потливости, покраснения лица.
• Изменения психо-неврологического статуса – склонность к агрессии, раздражительность, плаксивость, депрессия.
• Сухость слизистых, особенно половых органов, отсутствие вагинальной смазки, затрудненный половой акт, болезненность при половом акте.
• Нарушения мочеиспускания – наиболее часто по типу недержания мочи.
  Снижение или полное отсутствие либидо и сексуального влечения, полового возбуждения.
• Остеопороз или снижение плотности костной ткани, плачевным последствием которой являются патологические переломы, например, шейки бедра, позвоночника.

Первые два пункта относят к ранним проявлениям климактерического синдрома, то есть проявляются они резко, практически сразу после операции. Оставшиеся из перечисленных пунктов относят к отдаленным последствиям, которые постепенно, исподволь развиваются в течение нескольких месяцев или даже лет после операции. Например, остеопороз и патологические переломы могут «аукнуться» женщине через 10-20 лет после давно уже забытой операции.

Разумеется, в большей степени явления климакса касаются пациенток после операций по удалению матки с придатками, когда яичники удалены полностью и у женщины более просто нет органа, вырабатывающего половые гормоны.

Однако к сожалению, подобная картина «климакса», путь и в более легкой форме, может наблюдаться и у пациенток перенесших только удаление матки. Причины тут в нарушении кровоснабжения яичников в ходе операции и перевязке крупных артерий, питающих яичники.

У таких пациенток эти симптомы проходят в более легкой форме, через несколько недель утихают, однако женщина остается в группе риска по преждевременному истощению яичников и ранней менопаузе.

Спаечный процесс

Спайки после удаления матки (СПОМТ), к сожалению, довольно частое осложнение. Удаление матки — это полостная операция, поэтому всегда имеет место кровотечение в брюшную полость и полость малого таза, травматизация тканей и воспалительный ответ. Это основополагающие моменты спайкообразования. Важно понимать, что выраженность спаечного процесса во многом зависит от:

• Генетической предрасположенности женщины к избыточному синтезу соединительной тканей. Такую предрасположенность легко определить самостоятельно. Если конкретный человек склонен к образованию грубых келоидных рубцов – значит и склонность к образованию спаек у него высокая.
• Техники и объема операции. Разумеется, при влагалищном доступе риск этого осложнения ниже, чем при обширной лапаротомии.
• Выраженности кровотечения в малый таз и брюшную полость. Чем больше крови излилось в полость таза, тем больше образуется спаек. Компоненты крови в дальнейшем являются строительным материалом для спаек и сращений.
• Наличия или отсутствия воспалительного процесса в послеоперационном периоде. Воспаление – основной провокатор спайкообразования.

Реабилитации после удаления матки – это целая наука, включающая физиотерапию, фармакологию, восстановительную медицину. Очень важно начинать профилактику спайкообразования уже в первые сутки после операции, именно тогда все препараты и методики максимально эффективны.

По факту же реабилитация начинается в лучшем случае при выписке пациентки из стационара и переводе на больничный в женскую консультацию – то есть не раньше седьмых суток после операции.

Симптомы спаек после удаления матки и яичников включают:

• Хронические тазовые боли – это очень сложный симптомокомплекс, который может сопровождать не только СПОМТ, но и многие другие гинекологические заболевания. Это тупые боли внизу живота неясной локализации, не слишком интенсивные, иногда преходящие.
• Болезненность при половом акте, особенно в некоторых позициях.
• Нарушение функции кишечника – в основном, запоры и затрудненное опорожнение кишечника.

Нарушение анатомии

Иногда, через некоторое время после удаления матки, пациентки начинают отмечать изменения в тазовом дне, в промежности и наружных половых органах – так называемый пролапс женских половых органов. Наиболее часто подобные состояния бывают у пациенток после удаления всей матки вместе с шейкой – экстирпации матки.

Дело в том, что от стенок таза к шейке матки, боковым поверхностям матки и придатков идут связки таза, которые удерживают матку в определенном положении – она как бы подвешена в центре таза, держа стенки влагалища и шейку матки. При удалении матки этот связочный аппарат так или иначе пересекается и повреждается, что может повлечь за собой опущение тазовых органов различной выраженности.

Реабилитация

Послеоперационный период после удаления матки и придатков крайне важный и ответственный этап, от которого зависит качество дальнейшей жизни пациентки.

В целом, период восстановления занимает около 1 месяца, однако все бывает сугубо индивидуально. Чем больший объем операции, тем больше времени требуется на восстановление. Чем моложе пациентка, тем легче она переносит реабилитацию после удаления матки.

После операции в течение нескольких недель будет наблюдаться болевой синдром. После удаления матки болит низ живота, послеоперационный шов, поясница. Боли эти неинтенсивные, хорошо снимаются обычными обезболивающими типа «Кеторола», быстро уменьшаются.

После операции некоторое время будет иметь место кровотечение и кровянистые выделения из влагалища – это опорожняются гематомы культи влагалища или слепо замкнутой шейки матки после операции. В среднем, кровотечение после удаления матки занимает около 14 дней.

• Половой покой не менее 1 месяца.
• Физический покой и лечебно-охранительный режим не менее двух недель после операции.
• Тщательная личная гигиена, поскольку кровянистые выделения после удаления матки могут длиться до нескольких недель. Необходимо принимать душ, не принимать ванну, не посещать сауну и бассейн. Для гигиены необходимо пользоваться прокладками, гигиенические тампоны не приветствуются, так как могут травмировать шов в культе влагалища и быть источником раневой инфекции.
• Ношение послеоперационного бандажа для профилактики послеоперационных грыж и «отвисания» живота. Таких моделей бандажей существует масса – от классического бандажа-пояса до специальных высоких трусов. Смысл этого компрессионного изделия в сдавлении передней стенки живота в зоне послеоперационного рубца и недопущение расхождения шва и дряблости передней брюшной стенки.

Послеоперационный бандаж после удаления матки на фото.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников - это вынужденное применение препаратов после овариэктомии и гистерэктомии, направленное на поддержание нормального гормонального фона пациентки.

Медицина располагает большим арсеналом неинвазивных способов терапии гинекологических заболеваний, однако, статистика гласит, что до 1/3 всех женщин после 40 лет проходят через хирургическое удаление яичников (придатков) и детородного органа. После утраты придатков наступает климакс, который проявляется различными неприятными симптомами.

В норме, указанное состояние наблюдается у женщин после 45 лет. Если оно наступает в молодости, то требуется назначение препаратов, способных корректировать гормональный фон (заместительная гормональная терапия или ЗГТ). В противном случае возникают неприятные симптомы, заметно омрачающие жизнь женщины (усталость, депрессия, бессонница и другие).

У женщин, не принимающих ЗГТ после операции, с большей вероятностью, чем в популяции, могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, так как искусственному климаксу сопутствует повышение количества общего холестерина и другие отклонения в работе организма.

Основы ЗГТ

Замесительная гормональная терапия назначается пациенткам, перенесшим овариэктомию и/или удаление матки с целью нормализации гормонального фона и предотвращения развития раннего климакса.

Применение эстрогенов рекомендуется женщинам, которым была проведена гистерэктомия, а комбинированное лечение эстрогеном и прогестином - при наличии детородного органа. Это обусловлено тем, что лечение только эстрогенами увеличивает вероятность развития рака матки. Комбинированная терапия может назначаться пациенткам, у которых был выявлен , или перенесшим частичное удаление детородного органа.

При составлении схемы лечения необходимо учитывать следующие факторы:

• возраст женщины (во время проведения гистрэктомии);
• анамнез болезни;
• генетическая предрасположенность к определенным патологиям;
• возможные противопоказания к ЗГТ (гормонотерапия не может применяться в отношении пациенток, которые несколько лет назад вступили в период климакса, имеют высокий риск развития инсульта, а также страдают от заболеваний сердца, печени, рака груди и т.д.).

Длительное применение гормональных медикаментов способно привести к неблагоприятным последствиям. Так, лечение эстрогеном и прогестином в течение более, чем 3-5 лет иногда провоцирует развитие рака молочной железы. ЗГТ эстрогенами чаще всего не наносит вред здоровью на протяжении семи лет, однако рекомендуется ограничить временной интервал применения указанных средств и максимально снизить их дозировку.

Гормональные препараты желательно начать пить уже через 2-3 месяца после удаления матки и/или яичников. Задача лечения - восполнить уровень недостающего прогестерона. При отсутствии надлежащей терапии не исключено развитие заболеваний сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, снижение прочности костей.

После хирургического вмешательства у женщин обычно нарушается психоэмоциональное состояние, что указывает на необходимость применения лекарств.

Назначение ЗМТ обычно не допускается:

• если операция была проведена по причине рака детородного органа;
• при наличии заболеваний почек и печени (в острой стадии), пролеченных или существующих онкологических патологий, тяжелых сосудистых недугов;
• в случае длительной никотиновой зависимости или алкоголизма.

При указанных обстоятельствах врачом должны быть всесторонне рассмотрены особенности организма пациентки, дана оценка возможных рисков для здоровья.

Лекарства для перорального применения

Климонорм — один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

ЗГТ эстрадиолом или его производными после операции осуществляется по средствам использования различных форм препаратов (таблеток, пластырей, кремов и т.д.). Выбор происходит, исходя из предпочтений пациентки, а также необходимой дозировки. Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи. Кремы и пластыри предпочтительно применять при заболеваниях желчного пузыря и ЖКТ (во избежание негативного влияния лекарств на пищеварительную систему).

Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

1. Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
2. Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
3. Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
4. Паузогест - эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

Гормональные инъекции и пластыри

Для внутримышечного введения чаще всего используется Гинодиан Депо. Инъекции ставятся каждые 28 дней, но в исключительных случаях длительность терапии может быть продлена до 1,5 месяцев (исходя из скорости обмена веществ в организме пациентки).

Применение вагинальных кремов или свечей после удаления матки и яичников помогает предотвратить атрофию эпителия влагалища и детородного органа. Указанные средства предназначены для поддержания нормальной микрофлоры влагалища, поэтому нередко используются в послеоперационном периоде.

В состав крема Орниона входит эстриол. В коробке находятся дозатор и аппликатор, что облегчает введение препарата. Каждодневное использование обычно требуется только в первые несколько недель терапии, после чего график меняется. Схема лечения оговаривается со специалистом.

Гель Эстрожель содержит производные эстрадиола и обладает противоклимаксным эффектом. Применение такой лекарственной формы позволяет справиться с симптомами менопаузы без вреда для печени и почек. Дозирование медикамента осуществляется с помощью аппликатора или дозатора-помпы. Областью, на которую распределяется средство, обычно является живот. Продолжительность и частота лечения определяются врачом.

Для восстановления гормонального фона после гистерэктомии применяется пластырь с эстрадиолом Климара. Действующее вещество проникает в организм через кожу в течение недели с момента наклеивания. По прошествии указанного периода средство заменяется на новое. Этот метод терапии очень удобен, так отсутствует необходимость ежедневно принимать таблетки. Пластырь крепко держится на кожном покрове и может отклеиться только под влиянием слишком горячей воды или при его неправильной фиксации.

Гомеопатические препараты для коррекции гормональных нарушений практически не применяются, поскольку отличаются низкой эффективностью. Они назначаются только в крайних случаях, например, когда лечение гормонами противопоказано. В состав таких средств входят фитоэстрогены, которые в женском организме трансформируются в вещества, подобные обычным половым гормонам.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и/или яичников необходима почти всегда. Невыполнение рекомендаций врача чревато развитием искусственного климакса со всеми сопутствующими симптомами, омрачающими жизнь женщины. Для нормализации состояния репродуктивной системы также необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Обновление: Октябрь 2018

Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин, перешагнувших 45-летний рубеж, перенесли данную операцию.

И, конечно, главный вопрос, который волнует прооперированных или готовящихся к операции пациенток звучит так: «Какие последствия после удаления матки могут быть»?

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

• ранний
• поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

• После операции по удалению матки и/или придатков , которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
• После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

• Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
• Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
• Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

• воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
• проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
• кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
• тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
• перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
• гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

• сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
• цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

• Состояние пациентки резко ухудшается
• Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
• Ярко выражен болевой синдром
• Признаки раздражения брюшины положительные
• В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
• Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

• Бандаж

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

• Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

• Спецупражнения и спорт

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

• О ваннах, сауне, использовании тампонов

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

• Питание, диета

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

• Больничный лист

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

• усиленный рост волос на лице
• снижение полового влечения
• прибавка веса
• изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже .

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

• продолжительность операции;
• объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
• кровопотеря;
• внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
• инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
• генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
• астеническое телосложение.

• болями (постоянными или периодическими )
• расстройствами мочеиспускания и дефекации
• , диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

• антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
• антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
• двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
• раннее начало физиотерапии (ультразвук или , Гиалуронидаза, и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

• естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. )
• искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
• хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят :

• приливы (см. )
• потливость ()
• эмоциональная лабильность
• нередко возникают депрессивные состояния (см. и )
• позднее присоединяются сухость и увядание кожи
• ломкость волос и ногтей ()
• недержание мочи при кашле или смехе ()
• сухость влагалища и связанные с ним проблемы в сексуальном плане
• снижение полового влечения

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

• монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
• средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
• так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

• проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
• совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

• операция по поводу ;
• патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
• тяжелая патология печени и почек;
• менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. ). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. ).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. ) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

• кисломолочные продукты
• все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
• бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
• следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

• Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
• Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

С возрастом женщины все чаще сталкиваются с развитием опасных гинекологических заболеваний, которые не только ухудшают самочувствие, но и могут угрожать жизни пациентки. Гистерэктомия – это полостная операция, во время которой происходит полное удаление половых органов женщины.

Последствия удаления матки после 50 лет могут быть достаточно неприятными, но когда на кону стоит жизнь, раздумывать не приходится. Показаниями для гистерэктомии являются очень серьезные нарушения в работе органов половой системы. Чаще всего это онкология или доброкачественные новообразования в матке, яичниках, трубах или придатках.

Показания

Удаление матки в пожилом возрасте всегда имеет последствия. Они могут быть разными. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Ни один врач не сможет вам с полной уверенностью сказать, как именно вы себя будете чувствовать после такой сложной процедуры.

Особенно это касается пациенток, у которых уже начался климакс. Для большинства женщин удаление органов репродуктивной системы – это большой стресс. После такой операции у многих пациенток начинается очень сильная депрессия, справиться с которой без помощи медиков практически не возможно.

Операция по удалению яичников у женщин после 50 лет необходима в следующих случаях:

• Злокачественная опухоль в полости матки;
• Опущение матки;
• Эктопия;
• Онкология;
• Большая киста на одном из яичников;
• Прогрессирующий эндометриоз, перешедший на брюшную полость.

При таких патологиях пациентка не всегда чувствует боль и дискомфорт, но они могут угрожать жизни. Если после диагностики половой системы были обнаружены раковые клетки в матке и яичниках или открылось кровотечение в области брюшной полости, нужно незамедлительно проводить операцию по удалению половых органов.

Операции

Последствия для организма после удаления яичников и матки напрямую зависят от типа хирургической операции. Медик подбирает наиболее подходящую методику, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, типа гинекологического заболевания, а также наличия дополнительных патологий.

При этом нужно также учитывать размер опухоли, количество новообразований в детородном органе, степень поражения прилегающих тканей. Современная медицина предлагает три основных типа операции по удалению матки и яичников – лапароскопия, лапаротомия и овариэктомия. Рассмотрим особенности и преимущества каждой процедуры более подробно.

Лапаротомия

При лапаратомии хирург делает глубокий разрез брюшной стенки, и через получившееся отверстие выполняет ампутацию и извлечение детородного органа пациентки. Такая полостная операция очень травматична и может иметь последствия в виде серьезных осложнений. У пациенток нередко образуются спайки, могут расходиться швы, открываться кровотечения.

Источник: ogastrite.ru

Лапаротомия назначается в редких случаях для устранения самых опасных патологий, таких как:

• Поражения онкологическими новообразованиями обширной площади полового органа, яичников или лимфатических узлов.
• Патологическое увеличение размеров матки из-за прогрессирующего заболевания.
• Травматический разрыв яичника.
• Внематочная беременность.
• Перитонит или гнойное воспаление маточных труб.

Операция, как правило, проводится экстренно, когда от правильных и четких действий хирурга напрямую зависит жизнь пациентки. При лапаротомии врач легко выполняет все необходимые манипуляции, так как получает полный обзор внутренних органов женщины.

Лапароскопия

Лапароскопия – менее травматичный метод удаления матки и яичников, последствия которого не так опасны. Для проведения такой процедуры медик делает лишь небольшие проколы в брюшной стенке. Для этого используется специальный медицинский инструмент – эндоскоп. После операции на животе пациентки не остается некрасивых шрамов, риск развития осложнений – минимальный. (Рисунок. ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет, беременным и людям с чувствительной психикой).

Лапароскопию можно проводить даже пациенткам, страдающим от варикозного расширения вен. При такой операции потеря крови незначительная. Использование специальной робототехники позволяет добиться высокой точности движений. Восстановление после лапароскопии занимает совсем не много времени, пациентка практически не чувствует болевых приступов. Единственным недостатком такой процедуры можно считать высокую стоимость.

Трансвагинальная

Если операция по удалению матки или яичников назначении из-за небольших по размеру миоматозных узлов или выпадения детородного органа, вам подойдет метод трансвагинальной ампутации. Во время такой процедуры хирург делает небольшой разрез в области влагалищного свода. Брюшная стенка при этом остается целой и невредимой.

После операции реабилитация как правило проходит очень быстро, последствия не опасны для здоровья пациентки. Никаких шрамов не останется, боли и сильного дискомфорта вы также не будете чувствовать. Современные врачи нередко используют комбинированные методики ампутации матки.

У настоящих профессионалов получается успешно сочетать влагалищный метод и лапароскопию. Такая процедура позволяет добиться максимальной точности действий, а также избежать неприятных последствий и осложнений. От прокола эндоскопом остаются только небольшие точки на коже в нижней части живота.

Последствия

Последствия удаления матки после 50 лет у разных женщин разные. Здесь все зависит от типа хирургического вмешательства и состояния здоровья женщины. Ранние осложнения проявляются непосредственно в первые дни после процедуры. К таким осложнениям можно отнести:

• Незначительное расхождение швов после полостной операции;
• Инфицирование рубца;
• Болезненные ощущения внизу живота и в области поясницы;
• Запор;
• Образование спаек в брюшной полости;
• Кровотечение;
• Болезненное мочеиспускание;
• Тромбоз;
• Перитонит.

Неосторожные действия хирурга могут привести к травмированию мочевого пузыря, кишечника или кровеносных сосудов. Из-за этого у пациентки начинается сильное кровотечение, может появиться недержание мочи или кала, появление испражнений из влагалища.

Большинство медиков утверждают, что операция по удалению детородных органов не самая сложная и опасная. Чаще всего такая процедура проходит без каких-либо проблем.

Однако в пожилом возрасте у пациенток нередко после операции возникают серьезные осложнения. Они могут проявиться не сразу, а только через несколько лет. Качество жизни без матки и яичников значительно снижается. Рассмотрим возможные осложнения от операции, которые могут возникнуть в долгосрочной перспективе.

Невроз

Чаще всего женщины сталкиваются с проблемами эмоционального характера. Расстройства психоэмоциональной сферы могут доставлять массу дискомфорта. У пациентки начинается сильная депрессия, которая сопровождается следующей симптоматикой:

• Повышенная нервозность;
• Частые истерики;
• Чувство тревоги и необоснованные переживания;
• Мнительность.

Кроме того, женщина после операции может время от времени чувствовать приливы усталости и апатии, у нее резко меняется настроение. Главное не закрываться в себе, так как это может привести к развитию психологических комплексов.

Таким пациенткам просто необходима поддержка и помощь близких людей – друзей и родных. При удалении органов половой системы в женском организме происходит сильный гормональный сбой. Из-за этого ухудшается психологическое самочувствие, может пропасть половое влечение.

Ухудшение здоровья

У некоторых пациенток последствия удаления матки и яичников отражаются на общем состоянии здоровья. У женщины могут проявиться или обостриться такие заболевания, как:

• Остеопороз. Из-за отсутствия половы органов нарушается баланс гормонов, и кальций начинает быстрее вымываться из организма.
• Цистит. Такая патология развивается, как правило, у пациенток, которые во время операции получили травму мочеполовой системы.
• Опущение влагалища.
• Пародонтоз.

Многие осложнения проявляются через несколько месяцев или даже лет после ампутации матки. Во время операции длина влагалища значительно сокращается, и поэтому женщина может испытывать боль во время сексуального контакта.

Ранний климакс

Как правило, проблема бесплодия не слишком волнует женщин старше 50 лет. В таком возрасте даже вполне здоровой и активной представительнице прекрасного пола сложно забеременеть. Это связано с редкими овуляциями и постепенным снижением выработки половых гормонов.

Удаление яичников значительно ускоряет наступление климакса. В организме женщины больше не вырабатывается гормон эстроген, а значит происходит сбой. При сохранении придатков менопаузу можно немного задержать, но не надолго.

После операции по удалению яичников или матки у женщины полностью прекращаются менструации, а также возникают дополнительные неприятные симптомы:

• Приливы;
• Чувство жара во всем теле;
• Частые перепады настроения;
• Тошнота и рвота;
• Усталость, упадок сил;
• Отсутствие или недостаточно выделение вагинальной смазки.

Климакс начинается очень резко, организм быстро перестраивается, поэтому все симптомы обострены до предела. Избавить пациентку от такого дискомфорта поможет прием гормональных таблеток, а также препаратов, которые порекомендует гинеколог.

Запоры

Вместе с маткой хирургу нередко приходится удалять некоторые связки. После операции у пациентки может незначительно сместиться кишечник и мочевой пузырь. Такая патология сопровождается очень неприятной симптоматикой:

• Частыми запорами, которые становятся причиной развития геммороя;
• Болезненными ощущениями в нижней части живота;
• Затрудненным мочеиспусканием иногда с недержанием мочи.

Если раковые клетки поразили не только половые органы, но и прилегающие к ним лимфатические узлы, хирург их тоже удаляет. Это нарушает процесс обращения лимфы в кровеносных сосудах, и приводит к развитию патологии под названием лифостаз.

При таком заболевании пациентка чувствует боль и тяжесть в ногах. Нижние конечности часто опухают, кожа на них приобретает красноватый оттенок, движение суставов затруднено.

Спайки

Одним из наиболее тяжелых и неприятных осложнений после удаления матки можно считать спаечную болезнь. Они образуются в брюшной полости, и полностью состоят из соединительной ткани.

Спайки препятствуют нормальному функционированию внутренних органов. У пациентки часто появляется вздутие, боль, запор или частые позывы к мочеиспусканию без выделения мочи. Болезненные ощущения могут возникнуть довольно неожиданно, и сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Если вы хотите предотвратить образование спаек, не нужно длительное время придерживаться постельного режима. Уже через несколько дней после операции можно начинать активно двигаться, посещать физиотерапевтические процедуры, принимать антибиотики и гормональные препараты.

Реабилитация

Чтобы избежать неприятных последствий операции по удалению половых органов, женщинам необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Для успешной реабилитации на протяжении длительного времени придерживайтесь следующих правил.

• Соблюдайте специальную диету. Из-за гормонального дисбаланса в организме пациентки могут резко набрать лишний вес. Чтобы этого не произошло, старайтесь включать в ежедневное меню только натуральные продукты. Откажитесь от жирного и сладкого. Помните о том, что ужин должен быть легким.
• В течение нескольких месяцев после процедуры обязательно носите бандаж. Такое изделие поможет укрепить мышечный скелет, и вы избежите опущения внутренних органов со всеми вытекающими из этого последствиями.
• Запрещена любая физическая работа, активные занятия спортом. В то же время неспешные пешие прогулки наоборот полезны. Научитесь правильно чередовать отдых и простую домашнюю работу.
• Купайтесь только в душе, но ни в коем случае не ванне. Откажитесь от походов в баню и других экстремальных тепловых процедур.
• Укрепить мускулатуру влагалища и тазового дна помогут упражнения Кегеля. Они не сложные, и выполнять их можно самостоятельно в домашних условиях.

Длительность восстановительного периода непосредственно зависит от типа проведенной операции. Если вам сделали лапаротомию матки, на реабилитацию уйдет не менее 2-3 месяцев. После лапароскопии и влагалищной ампутации можно восстановиться за несколько недель. Помните о том, что хирургическая операция не всегда полностью избавляет от заболевания. При необходимости пациентке придется пройти курс дополнительного медикаментозного лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

uterus2.ru

Какие могут быть последствия после удаления матки

После удаления матки в течение определенного времени женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением специалиста. Это так называемый ранний период после операции, продолжительность которого может быть разной. Она определяется на основе общего состояния и самочувствия пациентки. В среднем промежуток времени для нахождения в больнице составляет 10 дней.

Самые болезненные ощущения пациентка испытывает в первые 24 часа после того, как произошло удаление. При этом боль может быть в животе и в зоне самих швов. Для того чтобы ее устранить и улучшить самочувствие пациентки, врачи прибегают к использованию обезболивающих препаратов. Они могут иметь либо наркотический, либо ненаркотический характер.

Чтобы не допустить развитие тромбофлебита, на ноги надеваются специальные чулки, которые способны выполнять компрессионную функцию. Реже для этого используются бинты с высокой эластичностью. Специалисты настаивают на том, чтобы пациентка, которой удалили матку и яичники, как можно раньше возвращалась к двигательной активности. Это способствует нормализации процессов кровообращения и восстановлению деятельности желудочно-кишечного тракта.

На протяжении первых суток после операции рекомендуется соблюдать определенную диету. Она должна быть щадящей и включать легко перевариваемую пищу, например, бульон, перетертые вареные овощи, как можно больше жидкости. Такого рода продукты оказывают положительное влияние на кишечную перистальтику. Если стул совершен самостоятельно, то это свидетельствует о том, что работа кишечника нормализовалась. После чего допускается потребление привычной пищи.

После операции боли в животе могут оставаться на протяжении 5-10 дней. Чем больше активности проявляется со стороны пациентки, тем быстрее и успешнее проходит восстановление после удаления матки. Риск наступления процессов осложнения также становится более низким.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Аптеки почему вы молчите? Зрение будет как у орла, за 1 неделю!

Лечение после операции ориентировано на скорейшее выздоровление пациентки. Часто в целях профилактики врач назначает прием антибиотиков. Принимать их предполагается в течение недели. Это делается из-за того, что во внутренние органы могла попасть какая-либо инфекция.

• Способ, который легко позволит увидеть долгожданные две полоски...Читать статью полностью >>

Для предотвращения развития тромбофлебита пациенту рекомендуются для приема антикоагулянты. Это лекарственное средство, действие которого направлено на разжижение крови.

Их применение должно начаться на 2 или 3 сутки после операции.

Если во время удаления пациентка потеряла большое количество крови, то прибегают к внутривенным вливаниям специального раствора. Он позволяет произвести восполнение необходимого количества крови, которая должна циркулировать. Проводится такое мероприятие в первые 24 часа после операции.

Ранний период после операции можно назвать гладко протекающим, если в это время не наблюдаются осложнения. К ним могут относиться:

• воспалительные процессы, которые поражают рубец;
• болевые ощущения во время испускания мочи;
• различные по интенсивности кровотечения;
• тромбоэмболия, которая развивается на легочной артерии и представляет собой процесс закупорки;
• перитонит;
• формирование гематом на швах.

Мы заметили, что многие наши постоянные читательницы, жалуются на проблемы с ВАРИКОЗОМ. Почитайте, что по этому поводу лечения варикоза говорит врач флеболог Семенов ВМ. Внимательно ознакомившись с этим методом, мы решили порекомендовать его вам!

Жизнь после удаления матки определенным образом изменяется. Для того чтобы процесс восстановления прошел быстро, необходимо соблюдать определенные рекомендации со стороны специалистов. Ориентироваться нужно на самый ранний период после операции. Если он прошел успешно, то после выписки из стационара женщина должна проводить определенные мероприятия, которые помогут избежать наступления негативных последствий.

На позднем этапе послеоперационного периода пациентка должна использовать бандаж. В особенности к нему необходимо обращаться тем женщинам, которые достаточно большое количество раз рожали или же имеют недостаточно прочный пресс в области брюшной полости. При его подборе необходимо руководствоваться некоторыми параметрами, главным из которых является его размер по ширине. Бандаж должен быть выше и ниже рубца хотя бы на 1 см.

После проведенной операции на протяжении 4-6 недель у пациентки наблюдаются характерные выделения. Приблизительно в течение 2 месяцев женщине нельзя поднимать тяжелое. Запрет распространяется и на физическую работу, которая требует усилий. Если этих рекомендаций не придерживаться, то внутренние швы могут разойтись. Кроме того, может наступить кровотечение в брюшной полости. Во время восстановления сексуальная жизнь у женщины должна отсутствовать.

• Мучают СУДОРОГИ и ВАРИКОЗ?Вены на ногах придут в норму за одну ночь, достаточно намазать их дешевым составом...- записывайте рецепт!

Врачи рекомендуют пациенткам заниматься спортом, особенно упражнениями, направленными на укрепление мышц. Расчет делается на мышцы влагалища и таза. Проводятся занятия на основе специального тренажера. Это позволяет поддерживать мышцы в тонусе. Их стенки не будут опускаться. Упражнения на тренажере дают возможность предотвратить наступление такого явления, как выпадение культи матки. Можно справиться с еще одним неприятным моментом: неспособностью удержать мочу, которая возникает во время менопаузы.

После удаления матки и яичников врачи не рекомендуют на протяжении первых 2 месяцев пользоваться ванной. Нельзя ходить в баню или сауну, кроме того, под запретом купание в море, озере и прочих открытых природных источниках.

Выделения после удаления матки обычно являются мажущими. В этот период необходимо использовать только прокладки. Применение тампонов может крайне отрицательно отразиться на здоровье.

Для того чтобы избежать негативных последствий после операции, необходимо правильно питаться. Важно не допускать образования запоров и появления газов. Для этого необходимо есть больше продуктов, которые содержат клетчатку, например, фрукты и овощи, хлебобулочные изделия, изготовленные из муки грубого помола.

В потребляемых продуктах должно присутствовать достаточное количество витаминов, углеводов, жиров и белков. Калорийная пища должна употребляться утром и в обед, а вот ужин должен быть легким. Не рекомендуется есть вредную пищу, к которой относится жирное, жареное и копченое. Под запретом оказываются напитки: кофе, чай и алкоголь.

Сексом можно заниматься через 1,5 месяца после операции. При этом ощущения не изменятся, так как на чувствительные зоны влияния не оказывается. Если яичники не были подвержены удалению, то они работают на прежнем уровне, то есть продолжается выработка тестостерона. Этот гормон является особым, так как он обеспечивает наличие полового влечения.

Какие последствия еще могут наблюдаться у пациенток? После проведения рассматриваемой операции в жизни женщины происходят определенные изменения. Во время секса исчезает психологический момент, который связан со страхом возникновения нежелательной беременности. Что касается оргазма, то он остается или даже может проявляться еще ярче. Однако женщина должна быть готова к тому, что секс иногда проходит с наличием определенных дискомфортных или болевых ощущений.

Многих пациенток радует тот факт, что после операции пропадают месячные, так как на их протекание непосредственно влияет матка. Однако встречаются случаи, когда у пациенток, перенесших операцию с сохранением яичников, все же наблюдаются определенные проявления. В данном случае выделения после удаления матки не являются значительными и имеют мажущий характер, а наблюдаются они в даты месячных.

Удаление вместилища плода подразумевает, что женщина больше не сможет иметь детей. Если пациентка в возрасте, то для нее это положительный момент, а если же нет, то это весьма негативное последствие. В данном случае, если специалисты оставили в организме женщины яичники, у нее еще остается возможность иметь ребенка. Она может обратиться к ЭКО или же к суррогатному материнству.

После операции остается шов. Он часто является большой проблемой с косметической точки зрения. Чтобы не допустить появления указанной проблемы, женщинам предлагают провести операцию особым образом. Она основывается на создании поперечного разреза, при этом он располагается в нижней части живота. После вмешательства хирурга в область брюшной полости неизбежно появление спаек. Это определенные тканевые соединения, которые образовываются между органами. Данное явление наблюдается у 90% женщин, которые идут на процедуру.

То, как образовываются спайки, зависит от большого количества факторов:

• сколько длилась операция;
• степень травматичности;
• количество потерянной крови;
• возникновение кровотечения внутри брюшной полости;
• занесение инфекции.

Признаки спаек могут быть следующими:

• болевые ощущения в нижней части живота;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• расстройства ЖКТ.

Чтобы не допустить появление спаек, женщинам назначают определенные лекарственные средства.

Климакс после удаления матки - это одно из последствий, наблюдаемых после операции. Если придатки сохранены, рассматриваемое явление наступает в обычный период, который заложен на генетическом уровне.

Специалисты пришли к заключению, что после проведенной операции проявление симптомов, характерных для климакса, наступает намного раньше от предусмотренного срока. 5 лет - это период, после которого в среднем проявляются первые симптомы. Точно определить причину такого явления пока не удалось.

Большинство врачей пришли к выводу, что нарушаются процессы кровоснабжения, в особенности яичников. Это приводит к тому, что их гормональная функция подлежит изменению. Климакс послеоперационный переносится более трудно, нежели обычный. Главное отличие в том, что при естественном процессе гормоны яичниками заканчивают вырабатываться не резко, а на протяжении некоторого периода (до 2 лет). В рассматриваемом случае гормональный фон изменяется очень быстро. Обусловлено это тем, что синтезирование гормонов, выполняющих половую функцию, прекращается внезапно. Особенно тяжело переноситься климакс теми женщинами, возраст которых позволяет забеременеть.

Проявляться рассматриваемое явление может уже на 2 неделю после проведенной операции. Его симптомы практически не имеют различий с теми, что присущи естественному процессу. Если рассматривать начальные признаки, то среди них выделяются:

• состояние депрессии;
• повышенная потливость;
• приливы;
• сухая кожа;
• ногти и волосы становятся чрезмерно ломкими.

Когда операция предусматривает удаление матки вместе с яичниками, врачи прибегают к использованию особой терапии. Она основывается на применении гормонов. Практически в обязательном порядке ее применяют по отношению к женщинам, возраст которых не достиг 50 лет. Терапия предусматривает использование различных гормонов, но чаще всего это тестостерон. Именно он подлежит выработке со стороны яичников. Если его уровень в организме женщины сокращается, то происходит и снижение либидо.

После того как была удалена матка, женщина должна быть готова столкнуться с определенными последствиями. Для скорейшего восстановления необходимо следовать всем рекомендациям.

dnevni4ok.com

Удаление матки - последствия

Ряд таких гинекологических заболеваний как выпадение матки, рак, эндометриоз требуют проведения операции по удалению матки – гистерэктомии. Зачастую только такая процедура может избавить женщину от проявления неприятных симптомов и порой от угрозы для жизни. Гистерэктомия проводится только у рожавших женщин, поскольку удаление матки исключает в дальнейшем возможность самостоятельного деторождения.

Удаление матки: последствия для здоровья

После того, как женщине сообщили о необходимости оперативного вмешательства, у нее возникает страх последствий, возникающих после гистерэктомии.

Жизнь после удаления матки меняется: достаточно часто женщина чувствует себя неполноценной, эмоционально подавленной. У нее появляется множество страхов.

После проведения операции по удалению матки первое время у женщины могут отмечаться такие последствия как:

• невозможность в будущем самостоятельно выносить и родить ребенка;
• боль, связанная с заживлением послеоперационных швов;
• сбой в кровоснабжении яичников;
• образование спаек;
• кровотечение;
• нарушение мочеиспускания и акта дефекации вследствие ослабления мышц тазового дна;
• тромбоз вен.

У некоторых женщины могут присутствовать симптомы климакса.

Диета после удаления матки

В случае проведения гистерэктомии женщина может начать быстро набирать вес. Поэтому следует особенно тщательно следить за своим питанием и придерживаться диеты, которая отличается низкой калорийностью и малым количеством жиров и углеводов.

Осложнения после удаления матки

В восстановительный период у женщины могут отмечаться следующие осложнения:

• гнойные выделения из шва;
• обильное кровотечение;
• воспаление паховых лимфоузлов;
• повышенная температура тела;
• озноб;
• покраснения голени;
• нарушение мочеиспускания.

При наличии у себя хотя бы одного вида осложнения необходимо обратиться к врачу.

Если у женщины удалили матку, она входит в группу повышенного риска по развитию таких серьезных заболеваний как атеросклероз сосудов и остеопороз.

Физические нагрузки после удаления матки

Регулярные занятия спортом разрешены в период после проведения гиперэктомии. Однако при этом необходимо уменьшить нагрузки на организм до комфортного состояния. Поскольку женщина после удаления матки может замечать, что стала быстрее уставать.

Секс после удаления матки

Существуют определенные ограничения в половой жизни после удаления матки. Так, после гистерэктомии необходимо прекратить сексуальные отношения на несколько месяцев. Это обусловлено тем, что в восстановительный период у женщины повышается риск развития осложнений.

После того, как период реабилитации окончен, женщина может вести половую жизнь, как и раньше. Однако если во время операции у нее была удалена часть влагалища, во время полового акта она может испытывать болевые ощущения.

Если у женщины удалили полностью всю матку вместе с яичниками и маточными трубами, то оргазм после удаления матки она может перестать испытывать. Однако часть женщин отмечает обратный эффект: у них усиливается половое влечение.

Главную проблему представляет психологический фактор: женщине после удаления матки сложнее расслабиться и получать удовольствие от сексуальных отношений. Она может впасть в депрессию. В отдельных случаях тяга к сексу может быть снижена.

Климакс после удаления матки

После того, как у женщины удалена матка, климакс у нее наступает на несколько лет раньше и носит название «хирургический климакс». Его проявления такие же как и при физиологическом климаксе:

Для облегчения степени выраженности симптомов климакса проводят гормональную заместительную терапию.

Гормонотерапия после удаления матки

В послеоперационном периоде женщине назначают курс гормональной терапии в комбинации эстрогенов и гестагенов. Это связано с гормональной нехваткой, вызванной нарушением работы яичников или их отсутствием (если они были удалены помимо матки у женщины во время операции).

Курс лечения начинают через один-два месяца после гистерэктомии.

Сколько живут после удаления матки?

Продолжительность жизни женщины не зависит от наличия или отсутствия у нее матки и гормональной терапии, назначаемой в послеоперационном периоде.

После того, как женщине удалили матку, она может вернуться к обычной жизни. При этом ей больше не нужно испытывать боль и чувство дискомфорта, вызванное гинекологическими заболеваниями. Ей можно не опасаться онкологии и иных болезней матки. Во время секса можно не думать о предохранении, так как возможность зачатия исключена. Основной задачей является преодоление психологического дискомфорта. Также следует помнить, что если операция неизбежна, то никакой трагедии не произошло и жизнь продолжается дальше.