HAL-терапия. Дезартеризация геморроидальных узлов методом HAL RAR

Метод Hal rar является новым инновационным способом лечения геморроя без каких-либо рецидивов заболевания в дальнейшем. Он даёт абсолютную гарантию в полном выздоровлении и широко практикуется в медицинской практике. Лечение геморроя методом Hal rar осуществляется только квалифицированным врачом с помощью специальной аппаратуры.

Лечение геморроя методом Hal rar - преимущества

Система хирургических малоинвазивных манипуляций Hal rar расшифровывается как «Геморроидальное Артериальное Лигирование + Мукопексия-Проктопластика». Основной целью методики является устранение самой причины образования геморроя. Впервые метод применил японский врач К. Моринагойи в 1995 году, а уже через несколько лет новая методика лечения стала использоваться в европейских странах.

Сейчас данный метод является самым эффективным в проктологии. Само оперативное вмешательство длится не более получаса и абсолютно безболезненное. Инновационная операция предотвращает развитие каких-либо осложнений. Пациент имеет возможность вернуться к нормальному образу жизни и к трудовой деятельности уже через несколько дней после врачебного вмешательства.

Hal rar позволяет полностью устранить любые симптомы геморроя. Метод является более эффективным, чем радиоволновая хирургия, наложение латексных колец и инфракрасная коагуляция. Новая медицинская технология способна заменить все эти методы. Также метод очень эффективен в лечении свищей и анальных трещин.

Разработчики технологии учитывали в её создании все неудачи и минусы других медицинских способов. Сегодня Hal rar обеспечивает полное выздоровление от недуга в 96% случаев. Самые известные в мире проктологи считают данную методику наиболее лучшей и результативной.

Врачи проктологи

Техника проведения

Удаление геморроя Hal rar проводится с применением прозрачного аноскопа, который оснащён крошечным датчиком-допплером. Прибор изменяет пульс геморроидальной вены в звуковой сигнал, что позволяет врачу быстро найти участок прошивания. Хирург проводит последовательное перевязывание артерий. В результате приток крови к геморроидальному узлу полностью останавливается.

Следующим этапом оперативного вмешательства являются подтяжка внутренней геморроидальной шишки. Она включает сплошное прошивание тканей геморроидального узла. Шишка прошивается от основания до самой вершины. Такой непрерывный шов позволяет поднять провисающие участки прямой кишки и возвратить сам геморроидальный узел на прежнее место.

Поскольку в зоне воздействия отсутствуют болевые рецепторы, то оперативное вмешательство проходит безболезненно. При данном методе анестезия используется только для введения аноскопа. В результате уменьшения кровотока геморроидальные образования начинают высыхать и значительно сокращаются в своих размерах. Уже спустя 10-14 дней после проведения операции выпадение узлов и кровоточивость при геморрое полностью прекращаются.

Основными преимуществами операции являются:

минимальный период проведения (20-30 минут);
полное отсутствие болезненных ощущений;
быстрая ликвидация неприятных симптомов;
отсутствие каких-либо рубцов и разреза;
быстрое заживление;
большая результативность и эффективность.

Особенности метода Hal rar

Технология Hal rar позволяет проводить результативное лечение геморроя даже на самых запущенных стадиях. Отзывы о лечении Hal rar говорят только о положительном эффекте после операции. При этом реабилитационный период не занимает много времени, и человек совсем скоро может вернуться к привычной жизни. Метод блокирует воспаление геморроидальных узлов, тем самым, устраняя первопричину возникновения геморроя.

Для полного излечения требуется всего лишь одно врачебное вмешательство. Блокировка увеличения геморроидальных шишек позволяет полностью ликвидировать дальнейшие проявления и обострения геморроя.

Стоимость процедуры во многих клиниках является достаточно демократичной, что делает операцию доступной для большинства пациентов. Полное восстановление организма после операции длится около двух-трёх дней и не имеет никаких негативных проявлений.

Геморрой является заболеванием, которое может проявиться у любого человека и в любом возрасте. Известно, что болезнь поражает сосудистые сплетения прямой кишки, в результате чего развиваются абсцессы и инфекции. Технология Hal rar позволяет полностью исключить ущемление геморроидальных узлов, их повторное выпадение, кровотечения, анальные трещины и тромбозы.

Для хирурга данная методика является настоящей ювелирной работой, поэтому операцию должны проводить только высококвалифицированные специалисты в соответствующей клинике. Специальное медицинское оборудование позволяет точно установить локализацию каждого геморроидального узла, полностью прошить образование и прекратить доступ крови к узлу.

Заключительным этапом операции является проктопластика, которая позволяет установить сосудистые сплетения на место и подтянуть их, исключая дальнейшее провисание. Подтягивание геморроидального образования позволяет вернуть узел в исходное положение. Операция совершенно безвредна и может быть показана даже маленьким детям.

Поздние стадии геморроя могут потребовать наркоза при операции. В основном же, замораживающая анестезия требуется только для введения аноскопа в прямую кишку.

Противопоказания

Операция может быть противопоказана в некоторых случаях:

при гнойном процессе в прямой кишке;
при остром тромбозе геморроидального узла;
при парапроктите.

Подготовка к операции

Для проведения процедуры необходимо полностью очистить кишечник. Предварительно сдаются назначенные врачом анализы. За неделю до оперативного вмешательства необходимо отменить препараты, которые оказывают влияние на свёртываемость крови.

Из рациона питания исключают такие продукты, как выпечка, мучные блюда, рис. Накануне операции рекомендуется употреблять только бульон и чай. За 4 часа до оперативного вмешательства проводят очистительные клизмы кишечника.

Восстановительный период

В послеоперационный период рекомендуется принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день. Такая мера необходима, чтобы не перегрузить желудок и кишечник. Пища должна быть легко усваиваемой и тёплой. Важно соблюдать белково-растительную диету, включив в рацион овощи, фрукты, каши, нежирные сорта рыбы и мяса. Необходимо есть бананы, яблоки, сливы, чернослив, курагу. Жидкости нужно выпивать не менее 6-8 стаканов в сутки.

Для регулярной работы кишечника необходимо применять специальные лекарственные средства – например, Форлакс. Врач может назначить применение ректальных свечей для облегчения дефекации и применение лечебных ванночек из ромашки.

Очень важно ежедневно соблюдать личную гигиену и держать анальную область в чистоте. Ежедневно необходимо принимать душ, а после каждого посещения туалеты обмывать анальную область.

После проведения операции существуют и некоторые ограничения. Нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну. Также следует исключить в течение месяца авиа-перелёты и поездки на поезде. Авиа-перелёт может спровоцировать изменение барометрического давления в венах прямой кишки.

Очень редко после операции может возникнуть боль в прямой кишке. При различных болезненных ощущениях необходимо использовать обезболивающие лекарства. Такие препараты важно принимать только после приёма пищи. Врачом могут быть назначены Нурофен, Кетанов и другие средства. Полное рубцевание ткани сосудистых сплетений займёт около трёх недель. Наложенный на артерии при операции шов рассасывается в организме самостоятельно. Шовный материал теряет свою прочность через месяц после операции.

Осложнения после операции Hal rar встречаются только в 1% случаев и являются исключением. Их могут вызвать различные индивидуальные особенности организма человека. В случае каких-либо неприятных симптомов и выделении крови из анального канала необходимо срочно обратиться к врачу.

Следует помнить, что после операции нельзя вести сидячий образ жизни и мало двигаться. Полезно в меру заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать диету для нормализации пищеварения и устранения запоров.

Малоинвазивная операция лечения геморроя HAL-RAR - одна из самых эффективных сегодня методик, применяемая для удаления геморроидальных узлов II-IV степени. Дезартеризации сосудов, питающих геморроидальный узел, под контролем ультразвуковой допплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой сегодня успешно применяется в лучших клиниках мира. Хирургами нашего Центра методика HAL практикуется с 2003 г., а в 2007 г. мы начали проводить хирургические вмешательства по модификации HAL-RAR.

Лечение геморроя HAL-RAR - высокотехнологичная процедура, представляющая комбинацию инновационных аппаратных методик, оперативного подхода и использования специального шовного материала. Благодаря ультразвуковому аппарату с возможностью допплерометрии удается с максимальной точностью определить снабжающие геморроидальный узел артерии, поле чего они прошиваются и перевязываются с использованием биорассасывающей нити (викрил) - изготовленная из инновационного синтетического материала, она не вызывает воспалительного процесса в тканях организма. Таким образом после пересечения сосудов кровоснабжение слизистой в зоне узла прекращается. Оперативное вмешательство этой модификации показано при геморрое в самом начале развития. На III-IV стадии дополняется RAR-мукопексия - дополнительная фиксация с вытягиванием слизистой непрерывным швом при помощи специального устройства - проктоскопа. Узлы при этом втягиваются, в дальнейшем происходит рубцевание. HAL-RAR-операция решает проблему самого узла и предотвращает пролапс слизистой.

С момента внедрения этой технологии в практику врачами нашего Центра накоплен внушительный опыт в лечении геморроидальных узлов по методу HAL-RAR. При этой малоинвазивной методике пациенты, как правило, могут выписываться из стационара спустя несколько часов, лишь в отдельных случаях требуется более длительная госпитализация. По данным статистики, эффективность дезартеризации достигает 96%.

Показания и противопоказания

Показания

геморрой II-IV стадии;

Противопоказания

гнойный процесс в кишке;
парапроктит;
тромбоз геморроидального узла.

Преимущества операции HAL-RAR при лечении геморроя

Минимальная травматизация;
Безболезненность во время операции и отсутствие болевых ощущений после хирургического вмешательства;
Срок госпитализации - несколько часов;
Устраняет причину появления геморроя;
Вероятность развития рецидива в дальнейшем - минимальна;
Быстрое восстановление - работоспособность возвращается через 1-2 дня;
Методика может использоваться при сочетании геморроя с другими патологиями анального канала, к примеру, при трещинах и свищах.

Комментарий врача

Вас беспокоят геморроидальные узлы, вы перепробовали всевозможные средства - и все безрезультатно? К сожалению, радикально избавиться от заболевания консервативными методами невозможно, можно лишь уменьшить проявления болезни. А между тем существует целый ряд малоинвазивных методик, с помощью которых можно избавиться от этого неприятного недуга. Одним из эффективных методов, которые проводятся в нашем Центре, является HAL-RAR-операция. Безболезненная и бескровная, она навсегда избавит вас от геморроя. Спустя несколько часов после вмешательства вы сможете покинуть клинику, при этом риск развития рецидива в дальнейшем веден к минимуму. Но следует учесть, что болезнь в запущенной форме поддается лечению гораздо хуже. Поэтому, если вас беспокоят дискомфорт или боли в заднем проходе, появилась кровь в испражнениях, не откладывайте визит к врачу. В нашей клинике используются только современные способы лечения, в т. ч. признанная на сегодняшний день наиболее эффективной методика HAL-RAR, цена которой - возможность навсегда избавиться от геморроя быстро и безболезненно!

Врач-хирург, колопроктолог

Почему удаление геморроя по методике HAL-RAR лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Лечение геморроя по методике HAL проводится в нашем Центре с 2003 года, модификация HAL-RAR выполняется нашими хирургами с 2007 года; за эти годы нашими специалистами накоплен огромный опыт в проведении малоинвазивных вмешательств по этой технологии.
Для проведения высокотехнологичных операций наша клиника оснащена самым современным оборудованием: ультразвуковым скальпелем UltraCision, для малотравматичной коагуляции тканей - LigaSure, интраоперационным ультразвуковым аппаратом с возможностью допплерометрии, также мы используем особые биорассасывающиеся нити и т.д.
При сочетанных патологиях анального канала в нашей клинике можно провести одномоментную операцию, позволяющую избавиться сразу от нескольких болезней в ходе одной анестезии.
У нас можно пройти комплексное диагностическое обследование, к услугам пациентов - эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, лабораторные методы диагностики, а также томография - все процедуры можно пройти в стенах одной клиники. Полное обследование и лечение займет минимум времени.

Часто задаваемые вопросы

В чем заключается подготовка к операции HAL-RAR при лечении геморроя?

За несколько дней до процедуры следует исключить из меню продукты, способные вызвать вздутие или запор. Накануне вечером и за 3-4 часа до начала операции необходимо очистить кишечник. Последний прием пиши - как минимум за 10 часов до начала процедуры.
Как выполняется операция по методу HAL-RAR при геморроидальных узлах?

Для определения месторасположения сосуда, питающего узел, в анальный канал помещается аноскоп с ультразвуковым датчиком с функцией допплерометрии. Затем артерии перевязываются. Аноскоп устроен так, что захватывает лишь выпадающую ткань узла, выполняя лифтинг - его подтяжку, после чего узел возвращается в нормальное положение. Таким образом восстанавливается функция прямой кишки, причем без разреза ткани. По завершении операции пациент остается под наблюдением на протяжении нескольких часов. Дезартеризация может быть проведена с использованием любого вида анестезии, и подбирается анестезиологом, учитывая состояние здоровья пациента и его пожелания.
Что испытывает человек по окончании операции HAL-RAR при лечении геморроя?

После дезартеризации не исключено появление незначительного количества крови, также в первые сутки человек может испытывать дискомфорт или легкую болезненность, которые легко снимаются обезболивающими препаратами. Насторожить должны сильные боли, отечность: в этой ситуации следует обратиться к врачу.
Возможно ли развитие осложнений при проведении HAL-RAR-операции?

Нежелательные последствия встречаются редко и связаны в большинстве случаев с несоблюдением техники проведения. Например, если какой-нибудь сосуд, питающий узел, останется непрошитым, в дальнейшем возможен рецидив. Также теоретически возможно инфицирование раны. Поэтому операцию следует делать в специализированной клинике, где для этого есть все самое необходимое.
Как проходит реабилитация после HAL-RAR?

После процедуры пациент практически сразу возвращается к привычному образу жизни. Тем не менее, существуют определенные ограничения, например, в течение месяца следует отказаться от горячих ванн/саун и интенсивных физических нагрузок, также рекомендуется воздержаться от интимных отношений. Особое внимание нужно уделить питанию, исключив продукты, вызывающие запоры, рекомендуется легкоусваиваемая пища 4-5 раз в день небольшими порциями, а также достаточный прием жидкости в течение дня.

Нижних конечностей из-за нарушений центральной нервной системы или как следствие нейромышечных заболеваний. Метод активно развивается японскими и немецкими учёными и базируется на применении системы Hybrid Assistive Limb (Cyberdyne Inc., Япония).

Принцип

В основе метода лежит регулярная локомоторная терапия с применением медицинской версии роботизированного костюма Hybrid Assistive Limb (HAL) для нижних конечностей. Занятия проходят на специальной медицинской беговой дорожке (тредмиле) с разгрузкой веса тела, которая компенсирует вес самого костюма, весящего около 14 кг.

Уникальной особенностью HAL является то, что пациент активно управляет роботизированным комплексом с помощью собственных нервных импульсов (биоэлектрических потенциалов), которые улавливаются роботом с помощью специальных клеящихся сенсоров с поверхности кожи по принципу поверхностной электромиографии . Даже самые минимальные импульсы дают роботу понять, какое движение пытается инициировать пациент. Далее, без какой либо задержки по времени, сервоприводы , расположенные на уровне тазобедренных и коленных суставов, помогают совершить желаемое движение, компенсируя при этом недостающую силу. Таким образом пациент осуществляет осознанные шаги, а мозг получает позитивную биологическую обратную связь от нижних конечностей о том, что желаемое движение было выполнено успешно, что значительно усиливает обучающий эффект. Также в результате многократного целенаправленного повторения движений запускается процесс нейропластичности , лежащей в основе восстановления нарушенной двигательной функции.

Процесс тренировок контролируется HAL-терапевтом - специально обученным физиотерапевтом , который индивидуально настраивает необходимый уровень поддержки со стороны HAL для каждого сустава с целью воссоздания физиологического паттерна ходьбы . По мере улучшения навыков ходьбы уровень поддержки постепенно уменьшается .

HAL-терапия может использоваться как монотерапия, также может комбинироваться с другими физиотерапевтическими и реабилитационными процедурами.

Результаты

В результате регулярного применения HAL-терапии у пациентов восстанавливаются навыки ходьбы, увеличивается скорость ходьбы и пройденное расстояние , а также мышечная масса, улучшается координация и чувствительность, снижается потребность в вспомогательных средствах , уменьшается спастика и уровень нейропатических болей , в некоторых случаях восстанавливается возможность контролировать мочевой пузырь и кишечник .

Показания

HAL-терапия является новым и пока единственным видом локомоторной роботизированной терапии, в которой используются биоэлектрические потенциалы человека для инициации движения. В связи с этим учёными разных стран проводятся активные исследования о возможных показаниях применения данного вида терапии. На данный момент HAL-терапия зарекомендовала себя при следующих диагнозах:

Ограничения методики

Полное отсутствие биоэлектрических импульсов делает невозможных применение HAL-терапии. В таких случаях применяются пассивные комплексы локомоторной терапии.

Другим важным ограничением является рост пациента меньше 140 см или больше 200 см, а также вес более 100 кг, что связано непосредственно с техническими особенностями HAL.

Аналоги

На сегодняшний день отсутствуют функционирующие или допущенные к применению аналоги HAL-терапии, где бы использовались биоэлектрические потенциалы для инициации движения. Несмотря на это существуют несколько зарекомендовавших себя комплексов для роботизированной механотерапии для проведения пассивной двигательной терапии .

Примечания

Mirko Aach, Renate Meindl, Tomohiro Hayashi, Irene Lange, Jan Geßmann / José L. Pons, Diego Torricelli, Marta Pajaro, 2013-01-01 - ISBN 9783642345456, 9783642345463 - en - 233–236 - Converging Clinical and Engineering Research on Neurorehabilitation Exoskeletal Neuro-Rehabilitation in Chronic Paraplegic Patients – Initial Results - https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-34546-3_36: Springer Berlin Heidelberg
Training mit dem HAL-Exoskelett verbessert Gehfähigkeit von Rückenmarkverletzten | Rechtsdepesche - 2016-02-09 - Redaktion Rechtsdepesche - de-DE / Rechtsdepesche
- 10.1007/s10039-013-1974-1/fulltext.html Exoskelettales Rehabilitationstraining bei Querschnittgelähmten - Springer - https://link.springer.com/article/10.1007/s10039-013-1974-1/fulltext.html
Matthias Sczesny-Kaiser, Oliver Höffken, Mirko Aach, Oliver Cruciger, Dennis Grasmücke , 2015-08-20 - 10.1186/s12984-015-0058-9 - 1 - En - Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation HAL® exoskeleton training improves walking parameters and normalizes cortical excitability in primary somatosensory cortex in spinal cord injury patients - http://jneuroengrehab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12984-015-0058-9 - 12
Hiroaki Kawamoto, Yoshiyuki Sankai / Klaus Miesenberger, Joachim Klaus, Wolfgang Zagler, 2002-07-15 - ISBN 9783540439042, 9783540454915 - en - 196–203 - Computers Helping People with Special Needs Power Assist System HAL-3 for Gait Disorder Person - https://link.springer.com/chapter/10.1007/3-540-45491-8_43: Springer Berlin Heidelberg
Anneli Wall, Jörgen Borg, Susanne Palmcrantz , 2015-03-25 - 10.3389/fnsys.2015.00048 - 1662-5137 - Frontiers in Systems Neuroscience Clinical application of the Hybrid Assistive Limb (HAL) for gait training-a systematic review - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4373251/ - 9
Oliver Cruciger, Martin Tegenthoff, Peter Schwenkreis, Thomas A. Schildhauer, Mirko Aach , 2014-07-29 - 10.1212/WNL.0000000000000645 - 5 - en - 474–474 - Neurology Locomotion training using voluntary driven exoskeleton (HAL) in acute incomplete SCI - http://www.neurology.org/content/83/5/474 - 83
Oliver Cruciger, Thomas A. Schildhauer, Renate C. Meindl, Martin Tegenthoff, Peter Schwenkreis , 2014-11-10 - 10.3109/17483107.2014.981875 - 1748-3115 - 1–6 - Disability and Rehabilitation. Assistive Technology Impact of locomotion training with a neurologic controlled hybrid assistive limb (HAL) exoskeleton on neuropathic pain and health related quality of life (HRQoL) in chronic SCI: a case study - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382234
- 10.1007/s10039-013-1977-y Exoskelettales Rehabilitationstraining bei Querschnittgelähmten - Springer - https://link.springer.com/article/10.1007/s10039-013-1977-y/fulltext.html
Mirko Aach, Oliver Cruciger, Matthias Sczesny-Kaiser, Oliver Höffken, Renate Ch Meindl , 2014-12-01 - 10.1016/j.spinee.2014.03.042 - 1878-1632 - 12 - 2847–2853 - The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society Voluntary driven exoskeleton as a new tool for rehabilitation in chronic spinal cord injury: a pilot study - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24704677 - 14
Hiroki Watanabe, Naoki Tanaka, Tomonari Inuta, Hideyuki Saitou, Hisako Yanagi , 2014-11-01 - 10.1016/j.apmr.2014.07.002 - 1532-821X - 11 - 2006–2012 - Archives of Physical Medicine and Rehabilitation Locomotion improvement using a hybrid assistive limb in recovery phase stroke patients: a randomized controlled pilot study - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25010538 - 95

Cyberdyne центр в Бохуме, Северная Рейн-Вестфалия – это первое место за пределами Японии, где стали предлагать различные терапевтические системы HAL® для проведения нейро-реабилитации для иностранных пациентов. Все системы HAL® управляются с помощью нейрологических импульсов, что кардинально отличает их от других экзоскелетов.

Что такое HAL экзоскелет?

Система HAL — это управляемый нервными импульсами экзоскелет, который применяется для реабилитации у пациентов с повреждениями спинного мозга, а также у пациентов после инсультов. Терапия с использованием нейронно-управляемого HAL Robot Suit делает возможным нейро-мышечный отклик у пациента. Команда исполнить движения передается мозгом через спинной мозг в мышцу пациента, что приводит к напряжению мышцы и совершению движения. Эта сигнальная цепь ухудшена у пациентов с нейро-нарушениями, что делает невозможным самостоятельные движения. Однако экзоскелет системы HAL преобразует остаточные нервные импульсы и делает движение возможным. Система распознает импульсы и дает необходимую мощную поддержку пациенту, позволяя совершить желаемое движение. Терапевтической целью является активизация мышечных сигналов, а также сообщение нейронных импульсов. В течении тренировки улучшается умение передвигаться, так как повторяющиеся движения в экзоскелете возвращают данные умения нейронам и мышцам пациента.

Какие результаты можно ожидать?

Около 100 пациентов с параличом нижних конечностей прошли терапию с использованием HAL экзоскелете (по состоянию на июль 2015). Результаты показывают, что самостоятельность передвижения заметно улучшилась. Для многих пациентов становится возможной ходьба с помощью ходунков, а также и вовсе без пешеходных опор. Мышцы становятся значительно сильнее. Также были выражены дополнительные эффекты: спад нейропатических болей, улучшение спастики, повышение чувствительности и таким образом уменьшение риска образования пролежней. После окончания нейро-мышечной терапии достигнутые успехи сохраняются, что позволяет пациентам передвигаться самостоятельно.

Подходит ли данная терапия пациенту?

Перед началом реабилитации необходимо получить подробное заключение немецких специалистов . Для нейро-мышечной терапии у парализованных пациентов должны определяться слабые нейрологические остаточные импульсы, которые и будет улавливать и разрабатывать система HAL. Также для реабилитации на экзоскелете подходящими считаются и другие группы пациентов – после инсульта и страдающие нейро-мускульными заболеваниями. Они тоже должны пройти предварительное обследование для определения пригодности системы HAL, доктора принимают решение в каждом конкретном случае. В случае положительного решения медицинских специалистов, пациенту будет назначена пробная тренировка, после прохождения которой все стороны принимают окончательное решение по поводу прохождения терапии.