Малый таз заполнен клетчаткой, которая поддерживает органы и, одновременно, обеспечивает их подвижность. Околоматочная соединительная ткань (параметрий) расположена вдоль наружных краев матки (правого и левого, сверху и снизу), включая околошеечное пространство.
При воспалении любого участка этой ткани гинекология говорит о параметрите, симптомы которого характеризуются классическим микробным поражением. Болезнь развивается стремительно, сопровождается высокой температурой, в экстренном случае требует срочной госпитализации.
Причины воспаления околоматочной ткани
Параметрит образуется при инфицировании во время гинекологических манипуляций. Особенно опасен таким финалом внебольничный аборт и его самолечение. Чаще всего это инфекции стафилококка и стрептококка. Также вызывают патологию хламидии, гонококки. В клинике инфекция может развиться при следующих условиях:
— во время родов с осложнениями
— как следствие аборта
— после диагностического выскабливания
— после операции на шейке матки
— как осложнение послеродового эндометрита.
Кроме хирургических причин инфекция в параметрии может развиться в случаях:
— когда инфекция из полости органа, придатков или кишечника распространяется на параметрий лимфосистемой
— в случаях заболевания женщины туберкулезом микробы попадают с кровью.
Околоматочная соединительная ткань наполнена большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Это делает ее уязвимой, так как способствует быстрому распространению микробов. Это надо учитывать при появлении свойственных параметриту признаков. В данной ситуации нельзя затягивать поход к врачу.
Классификация параметрита
В зависимости от того, какой участок ткани подвергся заражению, различают определенные типы воспаления. Болезнь диагностируется по локализации симптомов и степени их выраженности.
1. Передний параметрит: воспаление ткани спереди матки; симптомы (отеки, утолщение) сглаживают передний свод. При диагностике в этом месте определяется инфильтрат.
2. Если диагностируется задний параметрит, значит, воспаление поразило клетчатку позади матки. Патология достигает в этом случае прямую кишку, распространяется на нее. Может способствовать сужению просвета прямой кишки.
3. Воспаление по бокам матки образует боковой параметрит: левый, правый или двусторонний. При этом сверху и снизу пораженная ткань ограничена здоровой. А именно:
— вверху патология доходит до широкой связки матки
— внизу ограничение составляют: наружная стенка малого таза и нижняя область кардинальных связок.
Как проявляются признаки параметрита
Все воспаленные участки имеют главный симптом — инфильтрат. Он представляет собой смесь лимфы, крови и лейкоцитов. Говорит о распространении гнойного процесса, свойственного бактериальному поражению.
Симптомы патологии проявляются в следующей очередности:
1. Боли внизу живота; иррадируют в поясницу, крестец.
2. Резко повышается температура тела до 39°C.
3. Прогрессируют головные боли, сильная жажда, тахикардия (учащенный пульс).
4. При осмотре гинекологом: матка очень болезненна, пальпация органа приносит женщине страдания.
Симптоматика в анализе крови
Данные симптомы развиваются в первые 3 дня болезни. На 4-й день матка смещается в сторону, противоположную воспалению. Наблюдается большое количество инфильтрата (гноя). Анализ крови показывает следующие изменения:
— значительное превышение лейкоцитов, сдвиг формулы влево
— повышение нейтрофилов говорит об увеличении числа патогенных микроорганизмов, которые нейтрофилами уничтожаются
— СОЭ — до 40 мм/ч (при вовлечении в процесс прямой кишки, мочевого пузыря).
Стадии болезни
На основании перечисленных признаков различают следующие стадии болезни:
1. Инфильтрация. Образуются отеки, матка смещается уже в этой стадии. Отек достигает стенок таза.
2. Экссудация. Появляется много инфильтрата, отекшая ткань становится плотной. Наблюдаются спайки со стенками малого таза. Капсула с гноем увеличивается, становится тяжелой.
3. Уплотнение экссудата. Возможен прорыв гнойного содержимого в мочевой пузырь, кишечник (зависит от локализации патологии). В этом случае лабораторное исследование констатирует наличие гноя в моче или каловых массах.
В стадии уплотнения экссудата болезнь может остановиться, что вызывает деформацию затронутых ею органов. Патология может перейти в вялотекущую (хроническую форму) или постепенно самоизлечиться. Если симптомы исчезли, лучше убедиться в этом при помощи диагностики, а не надеяться, что болезнь не вернется.
Как лечится параметрит?
Диагностика параметрита состоит в оценке симптомов, осмотре женщины гинекологом, УЗИ, взятии пункции. При развитии гнойной стадии параметрита лечение основано на вскрытии капсулы. Для этого применяют 2 способа:
1. Влагалищный (при подозрении на передний параметрит).
2. Брюшно-стеночный (при боковом или заднем расположении гнойника).
Хирургический способ
Операция проводится в следующей последовательности:
1. В область воспаленной, гнойной ткани вводят специальный инструмент и создают полость.
2. В нее вставляют дренаж в виде трубки, через которую в полость вводят антибиотики. Также по этой трубке доставляют дезинфицирующие растворы. Таким образом, осуществляется промывка гнойника.
3. Дренаж ставится на срок 8 дней. Пациентка все это время соблюдает постельный режим.
Лекарства и физиотерапия
В начальной стадии хирургическое вмешательство не требуется. Лечение ограничивается антибиотико- и общеукрепляющей терапией. Вторая стадия болезни лечится физиотерапевтическими процедурами. Например, такими, как:
— электрофорез
— парафинотерапия.
Также женщине выписывают влагалищные тампоны с противогнойными лекарствами, например, мазь Вишневского. Для рассасывания инфильтрата назначаются Трипсин, Химиотрипсин, Преднизолон, йодид калия. В зависимости от типа инфекции и ее чувствительности на определенный тип антибиотиков назначаются таблетки или уколы. Также пациентка принимает витамины, биостимуляторы, иммунокорректоры.
Параметрит - это воспаление параметрия, которое сопровождается гнойными выделениями. Параметрий - это соединительная клетчатка, которая находится вокруг матки и шейки матки.
Из четырех видов параметрита: переднего, заднего, левостороннего и правостороннего, чаще всего женщины сталкиваются с боковыми параметритами, которые преобладают в девяноста процентах случаев. Ученые разделяют три этапа протекания параметрита:
- инфильтрации;
- экссудации;
- рубцевания.
На второй стадии инфильтрат может нагнаиваться, определяя таким образом гнойную форму заболевания.
Классификация существующих параметритов
Согласно месту расположения воспаления в околоматочной клетчатке специалисты различают передний, задний, боковой правосторонний и боковой левосторонний параметриты. В случае переднего параметрита месторасположение инфильтрата - спереди от матки, он провоцирует сглаживание переднего влагалищного свода. Параметрит заднего расположения подразумевает распространение воспалительного процесса на маточно-прямокишечную клетчатку, инфильтрация которой может вести к уменьшению просвета прямой кишки. Подвиды параметрита: боковой левосторонний и правосторонний - воспаления, которые имеют ограничения вверху, внизу, спереди, поэтому инфильтрат располагается сбоку от матки, слева или справа, таким образом сглаживая влагалищные своды сбоку.
По критерию стадии зарождения болезни разделяют параметрит первостепенный и второстепенный, который сопровождается генитальными воспалениями. В процессе протекания болезни, диагноз может звучать как острый, подострый или хронический параметрит.
Причины возникновения параметрита
Чаще всего главной причиной возникновения параметрита будут гнойные поражения маточных придатков, которые затягивают воспалительным процессом параметральную клетчатку. Подобный процесс происходит за счет распространения воспаления вдоль лимфатических сосудов и вен от зараженной клетчатки. Заражение клетчатки происходит лимфогенным путем. Существует вероятность воспалительного заражения околоматочной клетчатки в процессе аборта или родов, но подобные случаи встречаются очень редко.
В процессе развития параметрита врачи различают несколько этапов:
- Первичная стадия параметрита - этап экссудации, начало заболевания;
- Стадия укрепления экссудата - инфильтрации - происходит замещение экссудата инфильтратом, который обычно намного плотнее. Обычно на данном моменте заболевание начинают лечить и происходит купирование острого воспаления придатков, сопровождающегося снижением уровня параметрита. Соответственно, прогрессирование болезни в подобных случаях заканчивается на данном этапе - инфильтрат в области параметрия потихоньку уменьшается;
- Образование множества гнойных микроабсцессов тканей инфильтрата, а в редких ситуациях - полное расплавление клетчатки параметрия.
Симптомы параметрита
Обычно протекание в организме параметрита сопровождается теми же явлениями, которые наблюдаются при любом воспалительном процессе. На раннем этапе развития подобное заболевание проявляется постоянными острыми болями внизу живота, которые иногда могут отдавать в крестец или поясницу. Развитие параметрита связано с повышением температуры тела на два-три градуса выше нормы, появлением общей слабости в организме, сильной жаждой, яркими головными болями. Также больных могут беспокоить затрудненное мочеиспускание и дефекация, учащенных сильный пульс.
Врач-гинеколог проводя осмотр пациентки, наблюдает плотный, фиксированный, весьма болезненный инфильтрат, который протягивается вплоть от определенной стенки матки до таза. Сама ж матка стремится сделать наклон в здоровую сторону.
На следующем этапе, при отсутствии лечения, воспаление усиливает свое воздействие на организм больной, ее состояние ухудшается, боли усиливаются, появляется озноб, усиливаются дизурические явления, а лейкоцитарная формула сдвигается влево. Влагалищное обследование выявляет размягчение инфильтрата, его флюктуацию, а влагалище демонстрирует ярко выраженное нависание своего свода. Короткое улучшение физического состояния может говорить о гнойном прорыве. Об этом можно судить обнаружив гнойные выделения из влагалища или мочевого пузыря. Реже гной из лопнувшего гнойника может курсировать вверх, доходя до паховой связки и провоцируя гиперемию кожи, а также заметную со стороны асимметрию передней брюшной стенки.
О протекании в организме заболевания параметрита можно предположить, почувствовав боль при мочеиспускании, которая появляется после описанных выше признаков или одновременно с ними. Наиболее опасный подвид гнойного параметрита - боковой верхний параметрит, который проявляется опуханием бедра на стороне маточного нагноения, сопровождается резкой болью в ноге, выраженным тромбозом конечности и острой угрозой тромбоэмболии у больной.
В случае миграции прорвавшегося гноя в околопочечную клетчатку, можем говорить об остром паранефрите. Симптомами такого осложнения называют нарастание опухоли над почкой, ограничение движений в результате сильной боли в подвздошной области и повышение температуры теле более чем на три градуса выше нормы.
Диагностика параметрита
Обследование больных на предмет наличия у них параметрита проводится несколькими способами, в зависимости от степени осложнения и развития заболевания. Основная патология определяется на гинекологическом осмотре у доктора. Таким образом диагностируется наличие параметрия, а также консистенция инфильтрата - от плотной, деревянистой, до размягченной, нагноившейся. Признаком болезни для доктора становится, в том числе, и состояние слизистой свода влагалища.
Обязательной процедурой в таком случае называют влагалищно-прямокишечное ультразвуковое исследование, в процессе которого определяют степень абсцесса инфильтрата и состояние слизистой оболочки над ним, что говорит о наличии или отсутствии воспаления на стенках прямой кишки.
Одним из дополнительных методов диагностики параметрита считают эхографию, в процессе которой выявляют некоторые признаки воспалительного поражения клетчаточных пространств органов малого таза.
Особо информативным в процессе диагностики параметрического воспаления у больных специалисты считают метод компьютерной томографии. Если первичный осмотр пациентки показал наличие у нее (или подозрение) гнойных форм осложнений, то показано проведение такого вида диагностики, как эхография почек.
Врачи-гинекологи в диагностике на предмет осложнений, вызванных параметритом, широко используют цистоскопию, лабораторные исследования и экскреторную урографию (если пациент страдает гидронефротической трансформацией почек).
Способы лечения параметрита
Пациентки, страдающие параметритом, с осложнениями или без, подлежат обязательной госпитализации и наблюдению в стационаре. Борьба с описываемым заболеванием зависит от степени его распространения и запущенности. Острую боль советуют снимать грелкой со льдом, в комплексе с классическими терапевтическими методами. На этапе уплотнения медикаментозное лечение дополняют процедурами физиотерапии, а также биогенными стимуляторами. Гнойный параметрит подлежит хирургическому лечению. Для начала берут пункцию гнойного воспаления черед свод влагалища. Вскрытие гнойников производят также через влагалище, позже выполняя дренирование, которое сопровождается санирующими мероприятиями: воздействие антибиотиками, промывание дезинфицирующим раствором.
Стоит дополнить, что на стадии рассасывания инфильтрата лечение проводят с помощью биостимуляторов, лечебно-физкультурного комплекса, гинекологического массажа, электрофореза, светолечения, магнитотерапии и др. Если заболевание не покидает пациента уже долгое время и сопровождается синдромом эндогенной интоксикации, его лечение дополняют плазмаферезом.
После полного избавления от параметрита, женщине рекомендуется пройти курс реабилитации. Подобный комплекс включает в себя довольно активные мероприятия: массажи, сероводородные ванны, грязевые тампоны, грязевые ванны, ультрафонофорез и некоторые другие методы.
Прогноз и профилактика заболевания параметритом
Успешное лечение параметрита зависит не столько от массивности лечебного воздействия и врачебного вмешательства, сколько от степени запущенности заболевания. На первом этапе развития описываемая болезнь не приносит много беспокойства женщине, а также легко и без осложнений излечима. В то время как на стадии формирования гнойных образования, а тем более его разрыва, доставляет много боли и дополнительных проблем. Лечение параметрита второй и третьей стадии занимает достаточно много сил и времени, в большинстве случаев требуя хирургического вмешательства и дренирования, что само по себе уже не безопасно.
К мерам профилактики параметрита относят простые критерии, которых очень легко придерживаться: соблюдение асептики при гинекологических осмотрах, избежание абортов (особенно внебольничных), правильное проведение родов, а главное - внимательное обращение со своим здоровьем.
Параметрит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в области околоматочной клечатки. Околоматочная клетчатка (параметрий) располагается между маткой, мочевым пузырем и прямой кишки. Учитывая большое количество сосудисто-нервных пучков, а также выраженную лимфатическую сеть сосудов, в случае первичного очага инфекции создаются благоприятные условия для проникновения инфекционного агента в указанную область.
Является осложнением воспалительных заболеваний органов малого таза: эндометрита , метроэндометрита, аднексита , сальпингоофорита. Кроме того, параметрит может возникнуть на фоне острого аппендицита, сигмоидита, парапроктита, ятрогенных повреждений матки во время оперативных вмешательств, во время родов и выкидышей. Возбудителем инфекции могут быть неспецифические гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла), а также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки). Воспалительный процесс в околоматочной клетчатке может приобретать гнойное течение и является потенциально опасным состоянием для организма женщины.
Параметрит может быть передний и задний (в зависимости от расположения воспаления), а также боковой (правый или левый). Иногда встречается тотальное поражение околоматочной клетчатки.
Клиника и диагностика параметрита
В течении заболевания можно выделить несколько этапов:
- На начальном этапе преобладают симптомы основного заболевания, которое привело к развитию параметрита. Могут быть общие признаки воспаления: повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. Из локальных симптомов можно отметить пастозность параметрия во время влагалищного исследования.
- Далее наступает фаза инфильтрации. Нарастают общие признаки воспаления. Из локальных признаков наблюдаются боли внизу живота , симптомы раздражению брюшины. Пальпаторно можно определить плотный, болезненный инфильтрат, который смещает матку в противоположную сторону. Могут быть дизурические явления, а также нарушения со стороны акта дефекации.
- Затем наступает фаза уплотнения экссудата. В этом периоде вокруг очага воспаления формируется плотная капсула. Околоматочная клетчатка пропитана воспалительным экссудатом, что приводит к изменению структуры тканей. Она становится плотной.
- Если не наступило нагноение, постепенно наступает регресс заболевания: инфильтрат рассасывается с формированием фиброзной ткани, которая приводит к изменению анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза. В случаях нагноения параметрия происходит распространение процесса на всю тазовую клетчатку или же гнойник вскрывается в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище. Редко может произойти самопроизвольное вскрытие гнойного параметрита на кожу. Общее состояние больных крайне тяжелое, имеются все признаки сепсиса.
Вскрывшиеся гнойные полости уменьшаются в размерах, общее состояние больных улучшается. Однако формируются свищи, через которые происходит неполное дренирование гнойников. В этом случае говорят о хроническом параметрите.
Лечение параметрита
В начальном периоде возможно проведение консервативной терапии, которая направлена на ликвидацию инфекции, снижение воспаления. Наряду с лечением основного заболевания проводится симптоматическая терапия: покой, холод на низ живота, инфузионная и дезинтоксикационная терапия.
При формировании гнойника лечение только оперативное. Необходимо вскрыть полость абсцесса. Это производится чрезвлагалищным доступом. Полость опорожняется от гноя и дренируется. Дальнейшее ведение пациентки - в соответствии с правилами и принципами ведения пациентов с гнойными поражениями. После стихания острых воспалительных явлений проводятся процедуры, направленные на рассасывании инфильтрата: физиотерапевтические методы, ферменты, аутогемотерапию, пирогеналтерапию, грязелечение.
Параметрит — кратко, это гнойно-инфильтративное заболевание околоматочной клетчатки (параметрия). Как правило, возбудителем этого заболевания является золотистый стафилококк, но также существует много микроорганизмов, способных его спровоцировать. Что же это такое параметрит, его симптомы и принципы лечения заболевания у женщин?
Вконтакте
Причины параметрита:
- Может быть, в качестве осложнения после некорректно проведенного аборта или родов.
- Из-за воспаления приближенных к матке органов (прямая кишка, червеобразный отросток и другие), когда возбудитель проникает через лимфогенный путь в околоматочную клетчатку.
- Вследствие гематогенного инфицирования околоматочной клетчатки осложнения могут быть спровоцированы общими инфекционными заболеваниями, например, ангина, грипп и иные.
Спровоцировать возникновение болезни могут разнотипные хирургические вмешательства:
- Влагалищные (увеличение ширины канала шейки матки, травматизация половых органов, использование внутриматочного контрацептива или диагностическое выскабливание разных типов);
- Брюшно-стеночные вмешательства (устранение любых гинекологических опухолей).
- Воспаления в матке или придатках (сальпингофорит, аднексит, кольпит и др.).
- Экстрагенитальные патологии (тиф, пневмония, туберкульоз и др.).
Параметрит — виды заболевания у женщин (фото)
По топографии воспаления параметрита (околоматочной клетчатки) различают несколько видов заболевания параметритом:
- Передний. Воспаление (инфильтрат) располагается на передней части матки, что провоцирует сглаживание свода на передней стороне влагалища. Как правило, инфильтрация образуется на предпузырчатой клетчатке и передней брюшной системе.
- Задний параметрит. Инфильтрат образовывается на клетчатке матки и пространстве прямого кишечника. Он способен спровоцировать уменьшение просвета прямой кишки. Среди симптомов заднего параметрита выделяются незначительные боли внизу живота, могут возникнуть проблемы со стулом.
- Боковой. Распространяется болезнь наверх широкой связкой, а на низ — связками кардинального типа, на переднюю часть — стенками малого таза. Образование фильтрата происходит в боковой части матки, при этом подвижность слизистой теряется, и происходит сглаживание боковых сводов во влагалище.
Существует три этапа протекания параметрита в гинекологии:
- Инфильтрация — наблюдается увеличение сосудов в ширину, образование периваскулярного отека и мелкоклетчатая инфильтрация.
- Экссудация — происходит выход из сосудов и попадание в клетчатку лейкоцитов и иных форменных составляющих крови. Также можно увидеть диффузное или веерообразное увеличение инфильтрата направленное к тазовой стенке.
- Рубцевание — происходит этап уплотнения экссудации. Формируется грануляционный вал, который ограничивает инфильтрат от здоровой ткани.
На втором уровне инфильтрата начинается нагнаивание, которое свидетельствует о гнойной форме заболевания.
Учитывая патогенез, заболевание бывает первичным либо вторичным, которое характеризуется осложнениями в виде экстрагенитальных и генитальных воспалений.
Согласно с клиникой параметрита различают:
- хронический параметрит;
- подострый;
- острый.
Первые признаки болезни возникают приблизительно спустя 6 — 10 дней после проведенных гинекологических операций, абортов (особенно вне клиники), внутриматочных повреждений, родов или иных вмешательствах.
Симптомы заболевания:
- Слабость и озноб.
- Высокая температура — 38 — 39 °C.
- Режущие боли в нижней части живота с отдачей в поясницу и крестец.
- Нарушения стула, проблемы во время дефекации.
- Нарушения в мочеиспускании.
- Присутствие некого напора на прямую кишку.
- Проктит либо цистит.
- Сильная жажда и головная боль.
Если болезнь переходит на пояснично-подвздошную мышцу, происходит процесс ее воспаления (псоит), который отличается характерной сгибательной контрактурой бедра.
У хронического типа болезни симптомы выражены слабо, но могут давать о себе знать при половом акте. Еще характерны сбои в менструальных циклах.
На первых этапах заболевание состояние женщины совершенно нормальное, поэтому следует периодически проходить осмотры у доктора.
Диагностика параметрита
Для подтверждения заболевания проводится осмотр у гинеколога и лабораторные исследования, которые состоят из следующих данных:
- УЗИ (ультразвуковая диагностика);
- общий анализ крови;
- общий анализа мочи, ректоскопия, проверка прямой кишки и др., если в них есть потребность.
При осмотре влагалища проверяется сокращение его сводов, смещение и изменение матки, резкую болезненность и сплоченность с неподвижным воспалением (инфильтратом).
Анализ крови показывает повышение показателя СОЭ до 30−60 мм/ч, нейтрофилез и лейкоцитоз.
Эхоскопия дает возможность визуализировать точки нахождения инфильтратов, которые выглядят как неправильные безформенные осования с нечеткими контурами. Если в инфильтратах есть нагноения, то внутри образований можно четко увидеть капсулу, наполненную густым гетерогенным скоплением.
Когда гнойник прорывает в прямую кишку либо мочевой пузырь требуется привлечь к исследованиям болезни уролога или проктолога.
Если гной попал в мочевой пузырь понадобиться сделать:
- общий анализ мочи;
- цистоскопию;
- сдать мочу на бактериологический посев.
Если гной попал в прямую кишку, потребуется пройти:
- копрограмму;
- ректоскопию;
- сдать анализ кала.
Из-за повышенной степени протекания болезни понадобится исключить актиномикоз.
Во время диагностики заболевание могут сравнивать с трубно-яичным абсцессом, пельвиоперитонитом и опухолями.
Согласно установленной в процессе диагностики клиники параметрита, определяется метод лечения.
Параметрит после родов — причины заболевания
В качестве осложнения после родов заболевание встречается крайне редко. Микрофлора при этой болезни носит смешанный характер. Возбудителем параметрита может быть протей, клебсиелла и E. Coli, а еще анаэробы, не образующие спор, стафилококки и стрептококки.
Причины заболевания после родов:
- Разрывы шейки матки 2-й и 3-й степени. Они могли быть не определены, не зашиты либо зашиты некорректно.
- Тромбофлебит вен после родов, который провоцирует появление болезни за счет гнойного расплавления инфицированных тромбов.
- Не вовремя проведенная диагностика.
- Некорректное обращение и лечение при наличии инфекции в ранах.
- Послеродовой энтодермит.
Процесс заболевания начинается через неделю после родов.
Лечение параметрита у женщин — медикаментозно и хирургически
Как лечить параметрит? При таком заболевании пациент госпитализируется.
Лечение назначается в зависимости от того, в какой стадии находится заболевание. Период лечения составляет около 5 — 7 дней. При этом важно хорошо питаться и употреблять железо, аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
В случае острого клинического состояния на низ живота прикладывают пузырь, наполненный льдом. Затем проводится комплексная консервативная терапия. Назначается антибактериальная и иммуностимулирующая терапия, введение внутрь раствора хлористого кальция и постельный режим.
На этапе рубцевания (уплотнения) дополнительно применяют физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук и иные) и биогенные стимуляторы.
При гнойной форме параметрита проводится хирургическое лечение (кольпотомия, дренирование).
По окончанию лечения остаются рубцы, которые смещают матку. Они могут периодически болеть и провоцировать нарушения в менструальных циклах.
Для профилактики параметрита следует:
- Периодически проводить гинекологические осмотры.
- Пользоваться контрацептивами.
- Соблюдать личную гигиену.
- Своевременно лечить воспалительные процессы.
Не лишним, для профилактики параметрита и других женских заболеваний, будет комплекс упражнений для укрепления репродуктивной системы. Об этом на видео:
