Инфекционный гепатит у собак: симптомы и лечение. Может ли собака заразиться от человека гепатитом с История болезни гепатит у собаки

Как правило, о печени человек вспоминает только после особенно «бурных» праздников… И это хорошо, так как от работы этого органа зависит очень многое. И это вполне справедливо не только для нас, но и для животных. Так, поражение печени, то есть гепатит у собак, нередко приводит к самым печальным последствиям, если хозяева пса никак не реагируют на сильное ухудшение самочувствия своего питомца.

Если просто расшифровать термин, то получится просто «воспаление печени». Сопровождается оно массированным притоком крови к пораженному органу, явлениями дегенеративного и некротического характера. Работоспособность печени при этом сильно нарушается, что способствует нарастанию признаков общей интоксикации организма и появлению прочих негативных симптомов.

Классификация

Бывает острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным. Почему-то принято считать, что широко распространен только лишь инфекционный гепатит у собак, хотя это - далеко не так. Специалисты по ВНБ (внутренним незаразным болезням) говорят, что в той или иной форме гепатит или встречается едва ли не у каждого третьего пса. Связано это с тем, что далеко не все хозяева стараются подбирать для своих питомцев хотя бы мало-мальски подходящий пищевой рацион. В результате кормления (лет этак десять) одним сухим кормом и водичкой, даже самая крепкая и неприхотливая печень может отправиться на покой!

Чрезвычайно опасно кормление старыми, заплесневелыми кормами. Многие хозяева считают, что псы «могут лопать все», выдавая своим питомцам старую и испорченную еду. Если животное в течение долгого времени питается такой пищей, то оно вполне может «отхватить» не только гепатит, но даже онкологическое заболевание печени. К слову говоря, то же самое относится и к людям, которые едят плесневелый хлеб, который «жалко выкидывать». Нужно заметить, что последние годы ознаменовались появлением огромного количества медикаментозных гепатитов. Отчего так получилось?

Все дело в доступности и бесконтрольном применении антибиотиков. «Сердобольные» хозяева не только «лечатся» сами, но и пичкают своих питомцев ими по поводу и без. Современные, мощные антибактериальные средства действительно частенько помогают, вот только их постоянное использование может привести к весьма неприятным и чрезвычайно опасным последствиям, гепатит среди которых - едва ли не самый «легкий» исход. Кроме того, различают еще и стероидный гепатит. Как можно понять, причиной являются стероиды.

Читайте также: Пиодермия у собак. Говорим о причинах, симптомах и способах лечения

В общем-то, их появление в организме собаки обусловлено все теми же факторами… Необоснованное лечение гормональными препаратами, самовольное их назначение и применение хозяевами животных, – все это влияет на развитие болезни. Здесь нужно особенно подчеркнуть, что гормоны - сфера достаточно малоизученная, а потому лекарственные препараты нужно назначать только тогда, когда в них действительно есть нужда, причем на всем протяжении их применения животное должно находиться под строгим контролем ветеринарного врача! То же самое относится к сывороткам и вакцинам. Средства эти должны использоваться только специалистами, в необходимых дозах!

Довольно часто гепатиты и впрямь имеют инфекционное происхождение. Пожалуй, это самая опасная и трудно поддающаяся лечению группа, так как далеко не во всех случаях поражение печени проявляется сразу. Привести к такому исходу может лептоспироз , и прочие инфекции. Нередок также вирусный гепатит у собак. Вызывается 1 (САV-1). Вирус этот специфичен (!) именно для псовых. Проще говоря, он не передается человеку ни при каких условиях. Так что больного пса можно спокойно держать в одной квартире с маленькими детьми и пожилыми людьми: никакой опасности он для них представлять не будет.

Читайте также: Анемия у собак: причины, симптомы и профилактика

По каким признакам можно определить наличие патологии у своей собаки?

Как и во всех прочих случаях, когда животное что-то беспокоит и у него что-то болит, пес становится резко угнетенным. Если у собаки гепатит печени инфекционного происхождения, у нее поднимается температура. Чаще всего полностью отсутствует аппетит, жажда сохраняется. Пес вялый, старается больше лежать, избегая ложиться на правую сторону (печень сильно увеличена). При попытке прощупать правое подреберье визжит и скулит от боли. Впрочем, при этом без особого труда удается нащупать разбухший, сильно увеличенный орган. Какие еще имеются симптомы?

Быстро начинает проявляться желтушность всех видимых слизистых, нарастают токсические явления. В этом случае температура тела животного снижается ниже нормы, слизистые оболочки - неприятно холодные. Собака может начать сильно чесаться, причем зачастую выдирая целые клочки шерсти вместе с кожей. Сам кожный покров при этом сухой, имеются многочисленные очаги раздражений и воспаления. Общая упитанность животного резко падает, проявляются все признаки истощения и ослабления организма. Моча приобретает насыщенный, желтый цвет и неприятный запах. Зачастую проявляется понос, причем каловые массы жидкие, и опять-таки окрашенные в темно-желтый цвет.

Из-за появления желчи в общем кровяном русле часто регистрируются нервные явления: у пса появляются припадки (наподобие эпилептических), параплегия, тетраплегия (паралич двух или всех конечностей).

Особенно «ярко» проявляется аденовирусный гепатит. Дело в том, что эта патология может протекать молниеносно. У собаки внезапно, «на ровном месте» начинается лихорадка, температура зашкаливает, некоторые животные тут же уходят в коматозное состояние. Если поблизости нет хорошей ветеринарной клиники, или же пса туда просто не успевают довезти, смерть наступает в течение пары часов максимум. Острая форма оставляет больше шансов на спасение.

В случае с инфекционным вирусным гепатитом у собак, как пишет википедия, приходится иметь дело с вирусным заболеванием, которое поражает печень, ЦНС, пищеварительный и дыхательный тракт.

Инфекционный гепатит у собак симптомы

Проблема имеет сходство с вирусом инфекционного ларинготрахеита, а среди часто появляющихся симптомов выделяются следующие:

— высокая температура тела животного;
— плохой аппетит или полный отказ от еды;
— жажда;
— понос;
— рвота;
— вялость;
— слабость.

В редких случаях бывает кома, но выйти из нее уже не удается.

Бывает ли гепатит у собак, можно ли вылечить, прогноз

Проблема может иметь острую, хроническую, неинфекционную или инфекционную форму. По словам представителей ВНБ, одна из известных форм гепатита или гепатоза есть у каждой третьей собаки и одной из причин выступает неправильный рацион питания и плохой корм.

Если лечение будет своевременным, то есть небольшая вероятность успеха, в том числе при устранении токсинов из организма.

Лечение инфекционного гепатита у собак прививка и вакцина

Чаще всего применяют поливалентные сыворотки. Как и в случае с чумой у собак или парвовирусной инфекцией, им могут пользоваться как внутримышечно, так и подкожно. Нужно смотреть на инструкцию к препарату. В некоторых случаях достаточно 3 мл при весе четырехлапого пациента до 5 килограммов, а свыше этого берется 5 мл – это для предупреждения появления проблемы, а непосредственное лечение подразумевает увеличение дозировки в 2 раза.

Если удастся переболеть и выжить, то вакцина будет не нужна, но тут стоит составить график прививок и пройти вакцинацию так, как посоветует ветеринар.

Вирусный гепатит у собак заразен ли для человека, передается ли человеку

Может заболеть любой представитель семейства псовых, в том числе енот и лиса. Людям переживать не о чем.

Гепатит у собаки в старости лечение в домашних условиях

Увы, но в большинстве случаев стоит сразу готовиться к худшему.

Хронический гепатит у собак как и чем лечить

Если анализ крови и ряд специфических факторов укажут именно на эту проблему, то особо переживать не стоит, так как собака может с ней прожить всю жизнь, но будет необходимо постоянное лечение.

В подобной ситуации практикуется использование поливалентной сыворотки и применение иммуномодуляторов и Эссенциале, а также витаминные комплексы и сбалансированное питание. Промывание крови и желудка также может быть одной из составляющих курса лечения, что решает ветеринар после осмотра пациента.

Токсический гепатит у собак симптомы и лечение

Проблема может появиться из-за передозировки лекарствами или от отравляющих веществ. Вирусная и токсичная формы имеют сходство, поэтому точное определение и выбор лечения не специалисту не под силу.

В качестве профилактики используют вакцинацию, а лечение будет схожим с тем, о котором говорилось ранее.

Острый паренхиматозный гепатит у собак и кошек

Речь идет о воспалительном процессе, который может проявляться потерей аппетита и повышением температуры. Не редкость постоянные запоры, которые чередуются с поносом. В анализах мочи наблюдается повышение уровня уробилина и билирубина. В случае с кошкой может иметь место течение жидкости из носа с кровью.

При лечении уделяется внимание диетическому питанию с полноценным белком и практическим отсутствие жиров. Может быть использован раствор инсулина подкожно и глюкоза.

Инфекционный гепатит собак (Hepatitis infectiosa) (синонимы: инфекционное воспаление печени, болезнь Рубарта) — острая контагиозная вирусная болезнь, проявляющаяся лихорадкой, фолликулярным конъюнктивитом , катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также выраженными поражениями печени и центральной нервной системы.

Возбудитель инфекционного гепатита у собак

ДНК-содержащий вирус из семейства аденовирусов рода Mastadenovirus. Различные штаммы имеют неодинаковую вирулентность, но по антигенному строению и иммуногенным свойствам очень однородны. Аденовирусная инфекция проявляется у собак в двух формах: инфекционный гепатит, вызываемый аденовирусом тип 1 (CAV-1); аденовироз, вызываемый аденовирусом тип 2 (CAV-2).

Вирус устойчив к различным физико-химическим воздействиям, сохраняет активность при 4°С более 9 месяцев, при комнатной температуре (18-20°С) — 2-3 месяца. При нагревании свыше 60°С инактивируется через 30-40 мин, а при 100°С — через 1 мин. Возбудитель долго сохраняется при низких температурах в выделениях, органах и тканях больных животных.

Устойчивость к дезсредствам. Вирус относится ко 2-й группе устойчивости возбудителей инфекционных болезней.

Эпизоотологические данные

Инфекционный гепатит собак зарегистрирован во многих странах мира, в том числе широко распространен в Белоруссии, России и других странах СНГ. Болезнь поражает собак различных пород и возрастов, но наиболее часто заболевают щенки в возрасте 2-6 месяцев. К болезни восприимчивы также дикие плотоядные животные: волки, лисицы, песцы, хорьки и др.

Источником возбудителя инфекции являются больные собаки и вирусоносители, выделяющие вирус с носовой и глазной слизью, мочой, калом. Для данной болезни характерно длительное вирусоносительство, часто в течение многих лет. Бродячие собаки и дикие плотоядные животные являются основным резервуаром инфекции.

Спорадические случаи болезни животных проявляются в любое время года, но в виде эпизоотии инфекционный гепатит наблюдают обычно весной и летом при появлении щенят. Многие отечественные и зарубежные авторы (В.А. Чижов и др., 1990 г.; Н.А. Масимов, А.И. Белых, 1996 г. и др.) отмечают, что самки-вирусоносители в течение многих лет могут заражать своих щенят и самцов-производителей. Это необходимо учитывать при составлении планов племенной работы в клубах и питомниках, а также при иммунопрофилактике животных.

Заражение инфекционным гепатитом собак

Для данной болезни наиболее типичны 2 пути заражения контактный (прямой или непрямой) и алиментарный (кормовой, водный).

Инкубационный период составляет обычно 2-5 дней, иногда достигает 8-10 дней.

Патогенез

При алиментарном способе заражения собак вирус первоначально внедряется в слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и лимфоузлы, где размножается.
Через 3-5 дней вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму, поражая различные органы и ткани, особенно печень, желчный пузырь, селезенку, почки. Дистрофические изменения, развивающиеся в указанных органах, вызывают серьезные нарушения жизнедеятельности организма — нарушение обмена веществ, интоксикацию, сердечно-легочную недостаточность и др.

Симптомы инфекционного гепатита у собак

Инфекционный гепатит собак может протекать в различных формах: сверх острой (молниеносной), острой, подострой и хронической, но наиболее часто болезнь проявляется в острой форме. Сверхострая и острая формы болезни проявляются в основном у молодых животных с ослабленной иммунной системой (первичные и вторичные иммунодефициты), особенно у не вакцинированных щенят в возрасте до 6 месяцев. При молниеносной форме болезнь развивается внезапно, стремительно, без характерных клинических признаков, и животные погибают в течение одних суток (в таких случаях нередко предполагают острое отравление ).

При острой форме болезни у животных наблюдают угнетенное состояние, отказ от корма, гипертермию до 40-41°С, при этом температурная кривая может иметь две вершины. Наиболее характерными клиническими признаками инфекционного гепатита являются: усиленная жажда, частая рвота с примесью желчи, острый гастроэнтерит , диарея (понос), кал беловатого цвета, желтушность слизистых оболочек, а также одно- или двусторонние кератиты (помутнение роговицы глаза) и острые вирусные тонзиллиты (воспаление небных миндалин). Последние при пальпации увеличены, болезненны и отечны. Кератиты наблюдаются примерно у 30% больных собак, они часто протекают без явных признаков гнойного конъюнктивита (в отличие от чумы плотоядных ); белесые, голубоватые помутнения роговицы глаз — так называемый «голубой глаз» при благополучном течении болезни постепенно исчезают. Важным клиническим признаком инфекционного гепатита является выраженная болезненность печени при пальпации в области мечевидного отростка (непосредственно позади диафрагмы). Ввиду болезненности печени собаки часто сидят, широко расставив передние лапы.

Кроме того, у больных животных отмечают серьезные расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной системы организма. Пульс, как правило, учащенный, свыше 100 ударов в минуту, нередко аритмичный; дыхание тяжелое, учащенное, свыше 40 в минуту — для крупных пород собак, у средних и мелких пород эти показатели соответственно выше. При тяжелом течении болезни могут наблюдаться судорожные движения, параличи конечностей и другие симптомы поражения центральной нервной системы.

Продолжительность болезни при острой форме зависит от многих факторов: состояния иммунной системы, возраста, наличия смешанных инфекций, своевременности и эффективности лечения и др. Обычно при благополучном течении болезни примерно 40-50% собак выздоравливают через 5-10 дней. В других случаях (состояния иммунодефицита, смешанные инфекции) продолжительность болезни может составлять 2-3 недели.

При подостром и хроническом течении болезни указанные выше симптомы в основном менее выражены, имеют большую продолжительность и характеризуются неспецифическими, неопределенными расстройствами различных систем организма животных. Например, у больных собак наблюдают кратковременное повышение температуры тела, снижение аппетита, быструю утомляемость при физических нагрузках, временные расстройства функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (поносы, сменяющиеся запорами, и т.п.) и др. Хронически больные беременные самки (суки) наиболее часто абортируют или рожают мертвых и (или) нежизнеспособных щенят.

Гематологические показатели при острой и подострой формах инфекционного гепатита собак имеют характерные изменения. В начальной стадии болезни, как правило, наблюдают резко выраженную лейкопению (2-3 тыс. лейкоцитов), относительное увеличение процента нейтрофилов, исчезновение эозинофилов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево до юных форм, снижение процента лимфоцитов до 7-15, моноцитоз. В острый период болезни резко повышается СОЭ до 30 мм, иногда до 69-70 мм. В дальнейшем, примерно на 7-9-е сутки, количество лейкоцитов значительно увеличивается и может составлять 30-35 тыс., нормализуется количество эозинофилов — все это свидетельствует о выздоровлении животного (В.А. Чижов, 1978, Н.А. Масимов, А.И. Белых, 1996 г, и др.).

Диагноз

Для установления (подтверждения) точного диагноза при подозрении на острое инфекционное заболевание необходимо срочно исследовать кровь больного животного для индикации (обнаружения) и идентификации (определение видовой и родовой принадлежности) возбудителя болезни.

Окончательный диагноз ставят на основании анализа эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований (выделение возбудителя инфекционного гепатита собак и выявление характерных телец — включений Рубарта). Для лабораторной диагностики используют различные реакции: РДП, РГА, РИФ, РН и др.

При дифференциальной диагностике инфекционный гепатит необходимо дифференцировать от чумы, лептоспироза , парво- и коронавирусного энтерита , сальмонеллеза и отравления.

Прогноз

При сверхостром и остром течении болезни смертность среди ревакцинированных щенят может достигать 80-100%. У взрослых собак в зависимости от тяжести болезни она составляет 10-50%.

Лечение инфекционного гепатита у собак

Для этиотропной терапии животных при предварительном и (или) клиническом диагнозе на инфекционный гепатит в начальной стадии болезни целесообразно использовать соответствующие ассоциированные (поливалентные) отечественные и зарубежные сыворотки. Например, отечественную поливалентную сыворотку против чумы, парвовирусных инфекций и вирусного гепатита плотоядных, согласно утвержденному наставлению, рекомендуется применять внутримышечно или подкожно с внутренней поверхности бедра с профилактической целью животным массой до 5 кг в дозе 3 мл сыворотки, массой более 5 кг — 5 мл. С лечебной целью дозы вводимой сыворотки увеличивают в 2 раза, т.е. соответственно 6 или 10 мл.

При тяжелых формах заболевания или при запоздалом лечении сыворотку применяют повторно с интервалом 12-24 ч. Однако во избежание постсывороточных аллергических осложнений необходимо уточнить, что указанная поливалентная сыворотка, как и многие другие, является гетерологичной (изготавливается из крови других видов животных, в частности здоровых волов, гипериммунизированных соответствующими штаммами вирусов). Поэтому мы рекомендуем, во-первых, перед введением полной дозы сыворотки проводить аллергическую диагностическую биопробу (животному предварительно вводят 1 мл сыворотки, наблюдают за ним в течение 30-60 мин, затем вводят остальную часть дозы), а во-вторых, более тщательно определять дозу сыворотки в зависимости от массы животного (рассчитывать дозу на 1 кг массы).

При лабораторном подтверждении предварительного (клинического) диагноза на инфекционный гепатит наиболее важными препаратами этиотропной терапии являются гомологичные моновалентные иммуноглобулины и моновалентная сыворотка против инфекционного гепатита собак, которые используют в соответствии с наставлениями по их применению.

В системе комплексного лечения больных животных применяют также патогенетическую, заместительную и симптоматическую терапию. В частности для стимулирования фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета, так же как и при чуме плотоядных, рекомендуется использовать новые иммуномодуляторы: полиоксидоний, витан, ликопид, галавит, риботан и другие. Для поддержки функции печени хорошо зарекомендовали себя препараты эссенциале (в капсулах и ампулах), сирепар (в ампулах) и др. Указанные препараты используют в соответствии с наставлениями по их применению.

Кормление собаки заболевшей инфекционным гепатитом

В случае острого поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, понос) — полное лишение корма в первые 24-48 ч, но предлагать чистую воду, воду с глюкозой или электролитные растворы с глюкозой. Затем назначают заместительную диетотерапию .

Иммунитет

У переболевших животных формируется стойкий длительный иммунитет.

Патологоанатомические изменения при инфекционном гепатите собак весьма разнообразны. Наиболее характерные изменения наблюдаются в печени, которая значительно увеличена в размере; желчный пузырь также увеличен, стенки отечны. Селезенка, почки и лимфоузлы увеличены и полнокровны в большинстве случаев. При гистологических исследованиях в клетках печени и других органах обнаруживают характерные для данной болезни овальные и круглые внутриядерные тельца — включения Рубарта.

Профилактика

Дня активной специфической профилактики используют ассоциированные вакцины: Биовак-DPAL , Пентавак, Гексаканивак , Тривирокан и др. Из зарубежных ассоциированных вакцин применяют Бивировакс, Тривировакс, Гексадог (Франция), Вангард-5, 7 (США) и др.

Для пассивной иммунизации щенят в раннем возрасте (4-6 недель) при неблагополучной эпизоотической обстановке или групповом методе содержания используют специфические иммуноглобулины или гипериммунные сыворотки против инфекционного гепатита.

Сопровождающееся дистрофией, некрозом, распадом печеночных клеток (гепатоцитов), зернистым перерождением и жировой инфильтрацией.

В большинстве случаев гепатит у собак обусловлен осложнениями инфекционных или инвазионных , некоторых (гастроэнтерита и других).

Отдельные патологии (к примеру, сердечная недостаточность) способны существенно ускорить течение болезни.

Этиология гепатита у собак

Нередко причиной заболевания становится приводящее к истощению запасов гликогена отравление животного ядами минерального или растительного происхождения: тетрахлорметаном, фосфором, солями тяжелых металлов и так далее.

Вторичные гепатопатии развиваются вследствие сердечной или почечной недостаточности, при сахарном диабете, нарушениях жирового, углеводного и белкового обмена веществ, панкреатите.

Отмечается угнетенное состояние, слабость, анорексия, рвота, понос, повышение температуры тела.

Ротовая полость заболевшего питомца начинает источать исходит сладковатый зловонный запах, обусловленный выделением печенью метилмеркаптана (результат химических преобразований метионина).

Дальнейшее развитие патологии приводит к обесцвечиванию каловых масс (ахолия), кожному зуду, пожелтению слизистых оболочек, развитию паренхиматозной желтухи. При пальпации печени отмечается боль и легкое увеличение.

В тяжелых случаях регистрируется печеночная недостаточность, переходящая в кому.

Фото 1. Часто гепатит сопровождается снижением аппетита, потерей веса и прочими болезненными симптомами

При этом нарастают признаки гепатоэнцефалопатии (отек мозга, судороги, возбуждение), отмечается склонность к кровотечениям (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови), гипогликемия.

Существенно повышается уровень печеночных ферментов АсТ и АлТ, билирубина (прямого и непрямого), щелочной фосфатазы, количество протромбина снижается до 50%, выявляется лейкоцитоз и лимфопения.

Избыток в печени билирубина и уробилиногена придает моче выраженный темно-желтый (коричневатый) цвет. Дальнейшее развитие заболевание нередко заканчивается циррозом печени.

Диагностируется гепатит посредством анализа комплекса клинических признаков (ахолии, кожного зуда, пожелтения слизистых, содержания с превышением установленных норм уробилиногена и билирубина, выраженных нарушений пищеварения).

В ряде случаев проводятся дополнительные рентгеновские и ультразвуковые исследования, а также и биопсия печени.

Техника биопсии печени

Целью биопсии является подтверждение предполагаемого нарушения функционирования печени и соответствие его с одной из морфологических групп заболеваний. Ткань печени получают как для гистологического исследования, так и биохимических и цитологических анализов.

Прямыми противопоказаниями для биопсии печени у собак является: (1) склонность животных к кровотечениям, (2) застой желчи и портальная гипертензия.

Для «слепой» пункции печени разработаны:

среднеабдоминальный доступ с уколом непосредственно позади мечевидного отростка или слева между мечевидным отростком и реберной дугой;
различные правосторонние трансторокальные доступы, которые можно использовать при уменьшенной печени.

Для взятия пробы предназначена специальная игла для биопсии по Menaghini (15–18 G) либо другая подходящая игла.

Подготавливается операционное поле, после местной анестезии вводят иглу сквозь перфорированную с помощью острого скальпеля кожу с наклоном вправо через брюшную стенку в направлении печени.

Затем одновременно с прокалыванием паренхимы печени с помощью шприца или иглы создается пониженное давление и производится взятие пробы ткани.

Благодаря пониженному давлению проба удерживается в игле при ее быстром вытягивании. Биопсию можно выполнять под лапароскопическим и ультразвуковым контролем.

Лечение и профилактика гепатита у собак

Успешность лечения и исход острого гепатита зависит от своевременного устранения этиологических факторов и соблюдения диетического .

Показана этиотропная терапия подразумевающая применение специфических сывороток, антибактериальных препаратов и иммуноглобулинов. Дозировку всякий раз должен определять лечащий .

Диета предполагает обогащение пищи минералами (калием, цинком, кальцием), витаминами всех типов, полноценными белками и углеводами, увеличение в рационе доли молочных и кисломолочных продуктов (ацидофилина, творога) и высококачественных кормов (PEDIGREE Canine Hepatic Support).

Для устранения гепатонекроза назначают преднизолон в дозе 1-2 мг/кг. Курс длится от трех до четырех недель с постепенным уменьшением дозы на 3-5 мг каждые 4-6 дней.

Если животное страдает от анорексии и рвотных приступов, внутривенно вводятся растворы фруктозы или глюкозы (обычно пяти-, десяти- или двадцатипроцентные).

В зависимости от характера течения заболевания домашней собаки допускается применение сульфаниламидов и антибиотиков, в отдельных случаях – желчегонных препаратов на основе зверобоя, песчаного бессмертника, никотина и прочих.

Показано также введение 5%-ного раствора глюкозы до 1 л/сут в виде капельных клизм и подкожных вливаний с изотоническим раствором хлорида натрия.

Для стимулирования обменных процессов в печени показаны препараты с выраженным холестатическим действием (гептрал, эссенциале форте), а также витамины группы B, C, липоевая кислота, кокарбоксилаза.

Для предотвращения диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) назначают плазмозаменители, гемотерапию, гемостатические препараты (викасол, дицинон, рутин).

Для предотвращения образования аммиака очищают кишечник с помощью теплых водных клизм, а также дают внутрь лактулозу из расчета 2,5–15 мл на собаку через рот 3 раза в день.

По мере прогрессирования признаков отека мозга и энцефалопатии практикуют внутривенные инъекции 20%-ного раствора манита (разовая доза — 1 г/кг на протяжении 30 мин с повторением каждые 4 ч). Дополнительно используются внутривенные инъекции фуросемида (1–2 мг/кг).

При нестабильности сердечной деятельности назначают камфорное масло, кордиамин, АТФ и рибоксин.

Профилактика гепатита у собак вытекает из этиологии и предполагает ограждение животного от некачественных кормов, избыточного потребления жиров, а также предупреждение интоксикаций.

Это хроническое длительное воспаление печени, приводящее к накоплению воспалительных клеток и фиброзу печени; синдром имеет множество причин и обнаруживается, главным образом, у собак.

Другие идентичные названия этой болезни: гепатит доберманов, гепатит кокер-спаниелей.

Содержание:

Причины появления гепатита могут быт различные и рассматриваются в разделе причины. Данная болезнь не самостоятельная, а есть следствие воздействия других поражающих факторов. Поэтому после перенесенного лептоспироза, вирусного гепатита или сильного отравления у собаки может развиваться хронический активный гепатит. Причем слово «активный» означает постоянно прогрессирующий и развивающийся. Встречается относительно не часто у собак и крайне редко у кошек.

Опасность гепатита собак для человека диктуется только причиной его возникновения. Гепатит из-за инфекционных болезней общих для человека и животных (например, из-за лептоспироза) может представлять опасность для человека.

Причинами возникновения хронического гепатита могут стать:

Перенесенные инфекции – вирусный гепатит собак (аденовирус 1); лептоспироз, ацидофильноклеточный гепатит собак (спорно)
Иммуноопосредованные причины, аутоиммунные болезни, аллергические и иммунные реакции.
Потребление , накопление меди, прием лекарств (антиконвульсанты, диэтилкарбамазин-оксибендазол, диметилнитрозамин и других). Читайте наставления для каждого конкретного препарата.

Предрасположенность к хроническому гепатиту

Генетическая предрасположенность
Наследственные болезни печени с накоплением в ней меди – у бедлингтон-терьеров, возможно, есть у вест-хайленд-уайт-терьеров; возможно,что еще до конца не установлено, и у других пород. Чаще бывает у доберманов, кокер-спаниелей, лабрадор-ретриверов.

Породная предрасположенность

Бедлингтон-терьер
Доберман пинчер
Кокер спаниель
Лабрадор ретривер
Скай-терьер
Стандартный пудель
Вест-хайленд-уайт-терьер

Средний возраст и возрастной диапазон
В среднем у собак в возрасте 6ти лет (вариация от 2 до 10 лет).

Половая предрасположенность
У большинства пород — у сук больше риска; кокер-спаниель – распространенность выше среди кобелей.

Опасность этой формы гепатита для человека
Только если причиной развития гепатита стал лептоспироз, необходимо позаботиться о безопасности человека и других животных в доме.

Факторы риска для развития гепатита

Определенная порода как упоминалось выше
Возраст, в среднем 6 лет (от2 до 10 лет).
Пол, выше риск для сук, а у кокер-спаниелей для кобелей.
Приём , например, при химиотерапии рака.

Хронический активный гепатит вызывается любым процессом, который изменяет нормальное строение печени или активирует в ней клеточный иммунитет. Основными первопричинами следует считать инфекции и токсины.

Воспалительные клетки (особенно лимфоциты и плазмоциты) – изначально накапливаются в перипортальных областях; далее постепенно, со временем при развитии фиброза, пересекают дольки печени целиком.

Выпуск цитокинов (медиаторов или веществ, которые провоцируют начало воспаления) дает последовательный некроз (гибель) гепатоцитов (гепатоцит — это клетка печени); со временем гибнет и вся долька при развитии фиброза. На поздних стадиях болезни развиваются цирроз и печеночная недостаточность.

При хроническом активном гепатите затрагиваются следующие системы органов:

Гепатобилиарная – возникает воспаление, некроз, холестаз, фиброз
Нервная —
ЖКТ – проявляется рвота, диарея, анорексия (отказ от корма)
Мочевыделительная — возникает полидипсия, полиурия (собака много пьёт и мочится)
Кровь/ лимфатическая/ иммунная — коагулопатии или нарушение свертываемости крови, риск спонтанных кровотечений.

Признаки и симптомы гепатита у собак

Основными симптомами (признаками) для гепатиту собак можно считать следующие:

Анорексия, потеря аппетита
Летаргия, сонливость
Потеря веса
Рвота
Понос
Полиурия и полидипсия, собака много пьет и мочится
Асцит, водянка живота
Желтуха
Печеночная энцефалопатия

Дифференциальный диагноз (похожие болезни на хронический активный гепатит и какие необходимо сделать дополнительные анализы для их подтверждения или исключения)

Острый гепатит – по данным опроса, биопсия печени
Портосистемный шунт (врождённый или приобретенный) – контрастная ангиография, биопсия печени
Печеночная неоплазия (опухоль) – рентген или УЗИ, биопсия печени
Другие причины водянки брюшной полости – гипоальбуминемия, снижение альбумина в сыворотке крови, (потеря альбумина может быть через ЖКТ или почки); правосторонняя сердечная недостаточность; карциноматоз, множетвенные метастазы злокачественных опухолей в брюшной полости.
Другие причины портальной гипертензии, повышения давления в воротной вене печени– смотрите Портальная гипертензия
Другие причины желтухи – смотрите Экстрагепатические причины обструкции желчных протоков, гемолиз.

Гематология/ биохимия/ анализ мочи

Гематология – нерегенеративная анемия; микроцитоз эритроцитов при приобретенном шунте; вариабельная тромбоцитопения; понижение общего белка
Биохимия – повышенные ферменты печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ); вариабельный общий билирубин, альбумин, мочевина, глюкоза, холестерин; предположение о недостаточности печени основывается на пониженном альбумине, мочевине, глюкозе и холестерине при отсутствии других объяснений.
Анализ мочи – вариабельная концентрация мочи; билирубинурия, кристаллурия аммония биурата при гипераммониемии.

Другие лабораторные тесты при гепатите

Повышенные значения желчных кислот при исследовании сыворотки натощак и после кормления
Непереносимость аммиака, появляются судороги.
Удлинение времени коагуляции (свертывания) крови – протромбиновое время; частичное активированное тромбопластиновое время; тесты на белки, индуцированные отсутствием/антагонизмом витамина K (PIVKA-тест);иногда повышенные уровни продуктов деградации фибрина.

Визуальная диагностика

Абдоминальная рентгенография – микрогепатия (уменьшение размеров печени) в поздней стадии болезни, видимость затруднена из-за асцита (водянки).
Абдоминальное УЗИ – нормальная или уменьшенная печень; гиперэхогенная паренхима, узловатая структура и шероховатые края (цирроз); исключение экстрагепатических причин обструкции желчных протоков.

Необходимые процедуры при постановке диагноза

Гистологические исследования печени – получение окончательного диагноза и понимания дальнейшего прогноза
Образцы печени, полученные при лапаротомии, лапароскопии, пункции печени под контролем УЗИ, биопсии, подвергаются следующим исследованиям: гистология, культура бактерий (грибков) и их чувствительность к препаратам, цитология.

Что обнаруживается на вскрытии и при гистологическом исследовании

На вскрытии – микрогепатопатия 9уменьшение печени), развитие узлов, видимые портосистемные шунты, нормальное билиарное древо.
При гистологии – скопление воспалительных клеток в перипортальном регионе (лимфоциты и плазмоциты, нейтрофилы); очаговый или мостовидный некроз, эрозия ограничивающей пластинки; перипортальный фиброз при циррозе, гиперплазия желчных протоков узловая регенерация.
Специальная окраска необходима для на выявления скопления меди, железа, лептоспир; необходимо сохранение образца для количественного анализа меди при положительной селективной окраске на медь; повышенное количество железа может быть из-за воспаления, но действует неблагоприятно на гепатоциты.

Лечение хронического активного гепатита у собак, какие лекарства и процедуры выбрать, чему удалять внимание

Внимание! Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Общие замечания перед началом лечения
Стационарное лечение для собак в наиболее тяжелом состоянии для диагностики и начального лечения.

Амбулаторное лечение при стабилизации и определении тактики и плана лечения. Капельницы – раствор Рингера необходимо дополнять калием и глюкозой (при необходимости); идеально для начала у пациентов без асцита; при наличии асцита рекомендуются 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5 % раствор глюкозы или другие полиионные растворы,но ограниченные в содержании натрия хлорида в комбинации с глюкозой.

Калия хлорид – в разумном использовании необходим для профилактики гипокалиемии, применение согласно разработанным нормам; первоначальная дозировка — 20 мЭкв/л для поддержания.
Прокол брюшной полости при асците; терапевтический (большой объем) используется в начале при нарушении дыхания из-за большого живота; важно соблюдать стерильность при данной манипуляции.

Активность собаки
Среднее снижение активности в начале лечения; может улучшить восстановление печени, нормализовать уровень глюкозы и рассасывание жидкости из брюшной полости.

Диета при гепатите для собак
По калорийности – необходимо адекватное потребление калорий (важно!), т.е. не ограничивать калорийного потребления и следить за достаточным их потреблением. Калории содержаться в углеводах, белках, жирах, во фруктах и овощах мало. Белок при печеночной энцефалопатии необходимо сильно ограничивать.
Белок — ограничение при печеночной энцефалопатии, не давать мясо, рыбу, яйца; предпочтительнее использовать растительные источники белка, овощи (соя, пшеница) и/или маслодельные белки, для положительного баланса азота в организме.
Порции кормления небольшого объема, 3-5 раз в день; оптимизирует потребление пищи; профилактирует гипогликемию.
Натрий – важно ограничивать при развитии водянки брюшной полости.

Информация для владельцев
Лечение крайне необходимо для продолжения жизни.
Длительность жизни у многих собак продлевается на годы, некоторые полностью выздоравливают.
Необходимо помнить, что при достижении временной ремиссии (улучшения), без приема препаратов болезнь возвращается.

Хирургические способы лечения отсутствуют.

Препараты первого выбора

Диуретики – комбинация фуросемида (1-2 мг/кг в/в, п/к, внутрь каждые 12 часов) и спиронолактона (1-2 мг/кг внутрь каждые 12 часов).
Витамины – водорастворимые в двукратной дозе от рекомендованной для собак в инструкции; при аномальных тестах свертываемости крови, введение витамина К1 (0,5-1,5 мг/кг п/к или внутрь; 2-3 раза с интервалами 12 часов; после каждые 7-21 день, в зависимости от результатов тесто на свертываемость крови).
Лактулоза, метронидазол и возможно неомицин – при печеночной энцефалопатии; модификация питания (Смотрите Печеночная Энцефалопатия у собак и кошек).
Антиоксиданты – витамин Е (10-100 МЕ/кг внутрь каждые 24 часа); S-аденозилметионин (20 мг/кг внутрь разделить на 2 приема).
Ацетат цинка — элементарного цинка 25-100 мг внутрь в день (на собаку 20-30 кг); дозировку необходимо подобрать для поддержания плазменных концентраций цинка на уровне 200-400 мг/л (Смотрите Гепатопатия из-за накопления меди у собак)
Хелатирование меди проводится при концентрации меди в печени более 3000 мд (3 г/кг), используется D-пиницилламин, с последующим приемом ацетата цинка.
Преднизон — при иммуноопосредованной причине гепатита; 1-2 мг/кг внутрь каждые 12 часов.
Азатиоприн – дополнительная терапия при иммуноопосредованных болезнях; 0,5-1,0 мг/кг внутрь каждые 24 часа в течение 1 недели, далее через день.
После 4-6 недель лечения необходимо подобрать наименьшую эффективную дозу – в зависимости от биохимических показателей ответа организма на лечение (уменьшение общего билирубина и уровней печеночных ферментов и др.)
Эти препараты не должные отменяться.
Глюкокортикоиды с минералкортикоидным эффектом – не давать при асците; избегать задержки натрия и воды; используйте дексаметазон при соответствующем сокращении дозы (давать каждые 3 дня).
Урсодеоксихолиевая кислота (Актигалл) – иммуномодулирующий, антифибротический, гепатопротекторный и желчегонный эффекты; 10-15 мг, внутрь каждые 24 часа или разделить на 2 приема (каждые 12 часов).

Возможные взаимодействия
Важно не применять препаратов, повреждающих функцию цитохрома P450 – циметидина, фторхинолонов; хинидина, хлорамфеникола.

Альтернативные препараты
Колхицин – 0,03 мг/кг/день внутрь; для управления фиброзом печени у собак.
Мониторинг за пациентом

Биохимия сыворотки крови — каждые 1-2 недели у тяжело больных собак для оценки улучшений или ухудшений.
Сывороточные электролиты – каждые 2-4 недели (более часто при применении диуретиков) до разрешения асцита и нормализации уровней электролитов.
Гематология – каждые 1-6 мес. (для пациентов принимающих азатиоприн).
Концентрация цинка в сыворотке – профилактика гемолитического криза (для пациентов принимающих ацетат цинка).
Уровни желчных кислот в сыворотке – каждые 6-8 недель (у стабильных и улучшающихся пациентов).
Биопсия печени – идеально, через 6 мес. и через 1 год от начала лечения.

Противопоказания и предостережения

Противопоказания
Не использовать препараты первично обрабатываемые и выводящиеся печенью, а также препараты изменяющие кровоток печени или её обмен веществ.
Не применять желчегонные препараты при экстрагепатической обструкции желчных протоков, то есть при нарушении оттока желчи вне печени.

Предостережения (побочные действия)

Кортикостероиды (преднизон, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и другие) – могут усугубить печеночную энцефалопатию, вызвать кровотечение в желудке и кишечнике, водянку.
Азатиоприн – угнетение работы костного мозга, токсичность для органов пищеварения, панкреатит.
Фуросемид – электролитные нарушения, дегидратация. .
Цинк – передозировка вызывает гемолитическую анемию.

Возможные взаимодействия
Важно не применять препаратов, повреждающих функцию цитохрома P450 – циметидина, фторхинолонов; хинидина, хлорамфеникола (левомицетина).

Прогноз при хроническом активном гепатите у собак

При возможности выявления и удаления основной причины гепатита (удаление , хелатирование меди) – прогноз хороший.

Если гепатит возник из-за иммунопосредованной болезни – выживаемость различная (несколько месяцев – несколько лет от момента постановки диагноза).
Если уже есть асцит и цирроз на момент постановке диагноза – выживаемость короткая; но некоторые пациенты живут несколько лет.