Инструкция профилактика пролежней у лежачих больных алгоритм. Профилактика пролежней у лежачих больных. Пролежни

Манипуляция: профилактика пролежней .
Цель . Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания . Постельный режим больного.
Оснащение . Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.

Техника выполнения профилактики пролежней.

1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 - 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 - 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.

Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.

Обработка кожи тяжелобольных.

Цель . Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.
Показания . Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.
Оснащение . Таз с маркировкой «Для умывания»; кувшин или чайник с теплой водой (+35...+38 °С) с маркировкой «Для умывания», тазик с горячей водой (+45...+50 °С); салфетка или кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:
1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.
2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.
3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.
Выполняют туалет лица : обтирают его влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. Убирают подушки, снимают с пациента рубашку. Смачивают салфетку в тазике с горячей водой и отжимают ее. Обтирают переднюю поверхность туловища пациента, обращая внимание на естественные складки кожи на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Тщательно вытирают кожу полотенцем. Складки кожи обрабатывают присыпкой или смазывают стерильным маслом для профилактики опрелостей.

Пациента поворачивают на бок. При необходимости санитар помогает и поддерживает больного. Влажной горячей салфеткой обтирают кожу спины, обращая особое внимание на места образования пролежней (затылок, лопатки, крестец, ягодицы). Кожу тщательно высушивают полотенцем и растирают, если отсутствуют нарушения ее целостности, болезненность. Тепло салфетки и растирание вызовут прилив крови к коже и подлежащим тканям.
Если пациента нельзя поворачивать на бок, то его укладывают на секционный матрас. Уход за кожей осуществляют, убирая одну секцию за другой.
Примечания . Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно. Также ежедневно на ночь следует мыть пациенту ноги, поставив таз с водой на сетку кровати. Предварительно матрас заворачивают валиком к ногам и прикрывают его клеенкой. Ногти на ногах стригут по прямой.
При длительной неподвижности пациента необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения образования пролежней.

Подмывание пациентов.

Цель . Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей.
Показания . Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Оснащение . Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»; теплая вода (+35...+38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки.
Техника выполнения подмывания пациентов :
1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.
2. Надевают перчатки.
3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.
4. Подстилают клеенку, подставляют судно.
5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты.
6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.
7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз.
8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.
9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.
Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области.
Примечания . Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.

Больной, вынужденный постоянно лежать, нуждается в постоянном уходе и внимательном наблюдении за состоянием его тела. Если с основным заболеванием получилось справиться, необходимо так же пристально следить и ухаживать за ним. На теле, находящимся без движений образуются пролежни.

Пролежни – нездоровое ухудшение участков тела из-за нарушения кровообращения в связи с продолжительным сдавливанием.

Если больной истощен, то пролежни появляются в короткий срок.

Зачем обрабатывать?

Проявление заболевания может возникнуть в любом месте на теле:

Если длительное положение тела лежа на спине, то пролежни прогрессируют на пояснице, крестце, на затылке, ягодицах и пятках.
Лежа на боку пострадают плечи, боковая часть таза и ног.

Если пролежни уже появились, то под это место нужно положить надувной круг, валик или подушку, чтобы восстановить приток крови и избежать прикосновения пораженного участка с твердой поверхностью.

Во избежание распространения очага заболевания рекомендуется обрабатывать пролежни на ранних этапах развития .

Как правило, это длительный процесс. Если упустить начало появления болезни, то появятся участки разложения ткани.

Важно! В сестринском деле для скорейшего заживления тканей обязательно соблюдать очередность всех направленных действий. Выбирая лекарственные препараты и применяя народные методы лечения – необходимо посоветоваться с врачом.

Современные средства лечения

Методов лечения болезни и средств, применяемых при этом, большое количество.

Главное найти метод лечения подходящий конкретно взятому больному. То, что вылечит одного больного – другому принесет вред. Все сугубо индивидуально.

Масло облепихи или сафлоры японской . Применяется на первой стадии появления пролежней. Ускоряет обновление кожи, улучшает кровообращение и сосуды становятся крепче.
Хлоргексидин и препараты, заживляющие раны: Солкосерил, Актовегин,Мультиферм – вторая стадия болезни. Являются признанными обеззараживающими средствами.
Все противовоспалительные препараты: Гидрокортизон, Альгофин, Дексаметазон, Вулназан, Трипсин, Куриозин, Винилин, Бипантен, Террилитин, Химотрипсин. Повязки Протеокс–ТМ или ПАМ-Т, губчатая повязка Биатен и гель Пурилон – третья.
Применяют хирургическое вмешательство при четвертой стадии, так же мази и присыпки. Показана лазерная терапия, электрофорез антибиотических препаратов, УВЧ-воздействие на пролежни, фонофорез антисептических препаратов.

Справка! Гелевые повязки и аппликации с антисептическими веществами стоят в аптеках довольно дорого, но их положительное действие на пролежни у тяжелобольных видно с первого применения.

Посмотрите видео, в котором описаны средства для лечения пролежней в домашних условиях:

Чем нельзя мазать?

Существуют методы лечения, которые только усугубляют течение болезни.

Йод – это спиртовой раствор, который при пролежнях применять категорически противопоказано. Можно получить химический ожог кожи, ускорив тем самым течение болезни.
Зеленка – противопоказано. Разрушающе действует на клетки кожи, чрезмерно подсушивая их, от чего появляются мелкие трещины, усугубляющие некротический процесс. Даже на начальной стадии болезни.
Раствор марганцовки – запрещено. Так же ускоряет процесс разрушения клеток кожи, слишком сильно ее подсушивая.
Перекись водорода применяется при начальной стадии пролежней, как правило, на 1 и 2. После ее применения раны промыть фурацилином и наложить повязку.

Внимание! Покрасневшие участки тела массировать нельзя.

Смазывать маслом или лекарственным средством необходимо максимально легко, еле касаясь поврежденных мест. Иначе произойдет травмирование кожи и начнется воспалительный процесс.

Алгоритмы выполнения процедуры в домашних условиях

При устранении пролежней популярны и действенны способы, приготовленные в домашней обстановке .

Шампунь с водкой . Выбирается шампунь без каких – либо добавок и перемешивается с водкой, в пропорции – 1/1. Этим составом смачивается губка и обрабатывается травмированная часть тела. Применяется до полного излечения пролежней.
Эфирные масла герани, мирры, лаванды, петитгрейна, чайного дерева и мацерата зверобоя. Всего из нескольких капель компонентов сделать компресс раз в день, и результат будет почти мгновенный.
Камфорное масло. Противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее средство. Лучше применять в виде мазей на начальной стадии развития. Не смазывать открытые язвы.
Болтушка из камфорного спирта и шампуня — равными частями по 100 гр. Успокаивает и появляется ощущение свежести.
Шарики от пенопласта. Наполняется шариками наволочка и подложить под больные места. Возобновляется кровообращение, и раны проходят.
Еловая смола, растительное и сливочное масло, плюс пчелиный воск. Пропорция – 1:2:2:1. На водяной бане нагреть смесь, проварить 3 часа. Обрабатывать пролежни. Состав хранить в холоде.
Пчелиный воск распустить в подсолнечном масле. Наносить остывшую смесь на места поражения. Раны быстро затягиваются.

Для обработки пролежней широко применяются продукты, которые есть в каждом доме.

Самые эффективные средства на основе продуктов питания:

Пчелиный воск, елей и сахар. Смешиваются ингредиенты, нагреваются на плите, охлаждаются и наносят смесь на язвы. Хранить в прохладе и темноте.
Сода. 1 ст.ложку залить кипятком и опустить в раствор полотенце, затем приложить на больной участок. Когда остынет – убрать. На полотенце отпечатаются гнойные выделения. Применять, пока выделений не будет.
Кисломолочные продукты. 1 раз в день обрабатывать жирными сливками. Сливки должны быть без всяких примесей.
Репчатый лук. Несколько измельченных луковиц пожарить в растительном масле до золотистого цвета, потом процеженное масло добавить в воск. Смазывать язвы два раза в день. Мазь держать в холодном месте.
Козий жир. Смешать козий жир, соль и измельченный репчатый лук. Смазывать больные участки. Данный метод весьма болезненный, но очень действенный.
Крахмал. Действует как присыпка. Препятствует загниванию и образованию бактерий.

Справка! Для лечения пролежней используют и лекарственные травы: кора дуба заваривается, настаивается, и этим обрабатываю поврежденные места, цветы календулы заливают водкой, и через 14 часов смазывают пролежни, свежие листья бузины смачивают в молоке и накладывают на язвы.

Профилактика появления и образования пролежней – это необходимая мера у лежачих больных, когда возникает длительное сдавливание тканей и нарушение трофики. Пролежни — частое серьезное осложнение, возникает вследствие ишемии и проявляется как некроз участка кожи.

Профилактика пролежней — основные понятия и определения

Пролежнем называют омертвление участка мягких тканей, который находится под постоянным давлением, сопровождается нарушением кровоснабжения и нервной трофики. Современная профилактика пролежней, кроме стандартных методов, предполагает использование специального оборудования и :

функциональной кровати;
водного, пневматического матрацев;
медицинского белья;
антисептических средств;
влажных салфеток.

Профилактика места образования пролежней заключается в уменьшении давления на мягкие ткани, стимулировании кровообращения, устранении раздражений. Под выступающие участки подкладывают подушки с пером, поролоном, мешочки с пшеном или другим зерном. Используют гелевых подушечки, овчину, поролоновые валики, резиновые круги под крестец. Приспособления помогают снизить или устранить давление на выступающие участки тела.

Манипуляции по профилактике пролежней проводятся с первых дней болезни пациента. При наличии многофункциональной кровати и других специальных приспособлений уход за больным значительно упрощается. С помощью специальных механизмов кровати можно изменять положение больного: приподнимать голову, ноги, придавать сидячее или полулежащее положение. Комплекс манипуляций включает следить за отсутствием складок на постельном белье, выполнение гигиенических процедур, смену белья, уход за кожными покровами.

Профилактика появления пролежней начинается с правильной организации ухода за больным, который находится в вынужденном положении. Первые симптомы осложнений проявляются в местах, где кожа постоянно соприкасается с твердой поверхностью – затылок, крестец, ягодицы, плечи, лопатки, пятки.

На определенные участки действует давление веса тела, сила трения, а также скольжения во время движений. К основам профилактики пролежней относят:

переворачивания больного;
частая смена позы;
осмотр и легкий массаж;
воздушные проветривания;
протирание гиперемированных участков влажными салфетками;
поддерживание чистоты кожи;
регулярные гигиенические процедуры.

Схема профилактики повреждений кожи состоит в следующем:

Изменение положения больного с целью уменьшения давления на выступающие участки тела. Выполняется с помощью специальной кровати, приспособлений в виде подушек, надувных матрацев, а также простых переворачиваний больного. Позу человека рекомендовано изменять через каждые 2 часа.
Уход за кожей и устранение раздражений достигается путем применения чистого белья, уходовых средств, антисептиков.
Гигиенические процедуры. Важно поддерживать чистоту кожных покровов. Больных купают в душе и проводят обтирания мокрыми марлевыми валиками.
Стимулирование кровообращения, устранение застоя крови проводится при помощи обтираний, проветриваний и массажа.
Полноценное питание. Больным рекомендуется употреблять белок в виде бобовых, круп, куриного бульона, молочных продуктов. Еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы, содержать суточную норму необходимых веществ.

Для профилактики пролежней важно менять положение пациента минимум 1 раз в 4 часа. Желательно обеспечивать изменение позы больного каждые 2-3 часа, так как в некоторых положениях человек не может находится длительный период времени. Целью профилактики пролежней и переворачиваний является восстановления кровообращения и трофики сдавленных тканей, чтобы предупредить повреждения. Омертвления участков кожи требует сложного и длительного лечения, поэтому врачи рекомендуют профилактические меры.

Общие подходы к проведению переворачиваний заключаются в следующем:

положения на спине, на животе, на правом или левом боку;
косое положение обеспечивается путем поднятия матраца на 15-20 см, при этом происходит смещение массы тела на другие участки;
перемещения рук, ног;
перенос массы тела с одной стороны на другую;
при нахождении в инвалидном кресле рекомендованы небольшие перемещения на один, потом второй бок. Облокачиваться на правый, потом левый подлокотник, что снижает давление на седалищную кость.

Медицинские работники и родственники больного осуществляют необходимые процедуры для предупреждения осложнений. Образования и симптомы пролежней характеризуются четырьмя стадиями. С каждой стадией происходит все большее поражение тканей, поэтому пациенту необходимо лечение и профилактика дальнейших повреждений одновременно. Алгоритм процедур заключается в следующем:

изменение положения больного;
использование поддерживающих устройств;
очистка и перевязка ран;
удаление поврежденных тканей хирургическим путем;
обезболивание пораженных участков;
наложение повязок лекарственных средств;
антибиотикотерапия;
устранение спазмов мышц;
рациональное питание.

Инструкция по профилактике пролежней

Инструкция проведения процедур у тяжелобольных пациентов:

Обработка рук и одевание перчаток;
Больного поворачивают на бок. У лежачих больных с переломами возможно применение другой более удобной позы;
Обтирание спины с помощью салфетки, смоченной теплой водой или уксусным раствором;
Массаж участков, которые подвергаются поражению;
Уход за кожными покровами. Кожу смазывают стерильным маслом, в домашних условиях можно использовать вазелин;
Под некоторые участки подкладывают специальные приспособления;
Кварцевание от 2-5 минут;
Осматривают постель, при необходимости меняют белье.

Профилактика пролежней в реанимации

Эффективность ухода и профилактических мер будет зависеть от оборудования (медицинская кровать, надувные матрацы, подушки) и заботы медперсонала. В реанимации необходимые процедуры больному обеспечивают медицинский работник. Для предупреждения осложнений медперсонал каждые 2 часа изменяет положение тела больного, обтирают кожу дубильными веществами, подкладывают подкладки и круги. При появлении повреждений процедуры осуществляет медицинская сестра по назначениям доктора.

Профилактика пролежней в стационаре

В условиях стационара уход больному обесбечивает как медперсонал, так и родственники или друзья больного. В зависимости от основного заболевания доктор рекомендует те или другие процедуры. Больного часто переворачивают, проветривают кожу, осуществляют гигиенические процедуры, массаж.

Профилактика пролежней у пожилых

У пожилых людей риск возникновения осложнения выше. Поэтому рекомендовано тщательно проводить гигиенические процедуры. Профилактика пожилым людям включает применения лекарственных средств:

миорелаксантов,
комплексов витаминов,
антисептических растворов,
ранозаживляющих мазей.

Профилактика пролежней у детей

Детям, кроме общих мер профилактики, необходимо полноценное питание, прием суточной дозы витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендовано использовать многофункциональную кровать, которая обеспечит частую смену положения тела. К другим процедурам относят обтирания водой, антисептиками, проветривание, легкий массаж.

Профилактика пролежней с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра усложняется фиксированным положением больного. Для смены положений больного необходима специальная кровать, при отсутствии кровати переворачивания больного следует проводить очень аккуратно. Нужно обеспечивать косое положения тела, перемещения давления массы тела на различные участки. Необходимо проводить частую смену постельного белья, гигиенические процедуры, при необходимости – медикаментозное лечение.

При составлении плана ухода за пациентом и оценки рисков необходимо определить стадию пролежня:

Сначала кожа краснеет, отекает, но видимых ран и повреждений нет;
На второй стадии появляется поверхностная рана, которая имеет отечные розовые края;
Далее рана углубляется и формируется глубокая раневая поверхность;
На четвертой стадии дефект затрагивает глубоко расположенные ткани: мышцы, сухожилия, кости.

У лежачих больных алгоритм выполнения процедур будет зависеть от состояния пациента, основного заболевания, длительности лечения, состояния кожи. Алгоритм действий при наличии пролежней будет немного отличаться от профилактических мер и включать лечебные процедуры.

При выполнении профилактики заболевания медперсонал должен знать и использовать нормативные документы профилактика пролежней. Новый приказ о профилактике пролежней вышел в 2015 году — №2089-СТ. Обновленная версия документа от 01.11.2017.

Мероприятия по профилактике пролежней

Профилактические мероприятия у лежачих больных направленные на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровления пациента. Медицинские процедуры должны проводится вовремя и правильно. Даже при идеальном уходе пролежни иногда возникают, поэтому рекомендуется проводить весь комплекс процедур.

Профилактика пролежней для родственников

Обучение родственников тяжелобольного пациента профилактике пролежней является важным этапом лечения. Обучение и беседу о необходимом уходе проводит медсестра. Показывает манипуляции на больном, как переворачивать больного и чем обрабатывать кожу. Таким образом проводить обучение родственников по профилактике пролежней.

Памятка по профилактике пролежней

Памятка или буклет о профилактике содержит информацию о процедурах, которые необходимы больному:

использование специальных приспособлений;
переворачивания;
уход за кожей;
гигиенические процедуры;
смена постельного и личного белья;
правильное питание;
медикаментозные средства.

Медсестра играет основную роль в профилактике заболевания. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала направленна на своевременное и качественное выполнение необходимых манипуляции. В работе медицинская сестра должна

обучать родственников правилам ухода;
обеспечивать полноценный уход за кожей больного;
исключить факторы риска появления пролежней;
по возможности стимулировать пациента к движению.

Пролежни – это очень тяжелое и опасное заболевание, которое доставляет мучение обездвиженным больным, по сути это некротические (отмирающее) изменения в мягких тканях. Так как парализованные больные практически все время проводят в неподвижном или малоподвижном состоянии, кровообращение нарушается, также страдает и нервная трофика.

Такие явления приводят к некрозу тканей, который сопровождается образованием болезненных изъявлений не теле пациента. Если своевременно начать профилактические мероприятия по предупреждению пролежней, есть возможность избавить больного от существенных мук.

Справка. Пролежни могут появляться не только у лежачих пациентов, их формирование может быть обусловлено любым внешнем давлением, особенно часто они возникают в местах выступов кости.

Причины возникновения пролежней у лежачих больных

Место появления кожных повреждений напрямую зависит положения тела:

При вынужденной позе на животе – повреждения касаются скул и лобковой области.

В положении на боку негативные проявления в виде волдырей и язв возникают на лодыжках, бедрах и коленях.

Если пациент лежит на спине – повреждения наблюдаются на крестце, пятках, локтях, лопатках и в области затылка. Иногда страдает седалищный бугор.

Чаще всего данный недуг возникают у людей преклонного возраста – пациенты с переломом шейки бедра, тетраплегией и с другими патологиями, приковывающими человека к постели.

Как уже было сказано, причина данной патологии – это сдавливание тканей поверхностью кровати и костными структурами, следовательно, пролежни могут формироваться в следующих ситуациях:

Давление, которое существенно превышает давление крови в сосудах, доставляющих к тканям необходимые элементы. В связи с этим в клетках тканей наступает голодание, а затем повреждение и отмирание.
Трение. Если человек меняет позу, кожный покров трется о простыни, причем если кожа мокрая, трение будет сильнее. В результате постоянного повреждения кожных покровов образуются язвы.
Скольжение. Такое явление наблюдается при подъеме головной части кровати. В этом случае тело человека по инерции соскальзывает вниз, в результате чего кожа и капилляры повреждаются, следовательно, риск образования пролежней увеличивается.

Имеется большое количество факторов, которые могут усиливать возможность образования пролежней на коже.

Среди них следующие:

возраст;
уменьшение веса;
низкий порог чувствительности;
плохое питание и недостаточное количество питья;
слишком пересушенная или чересчур увлажненная кожа;
недержание кала и мочи;
заболевания, которые связаны с ухудшением кровообращения;
наличие спазмов мышц;
бессознательное состояние;
курение.

Как предотвратить?

Для предотвращения следует:

Изменять точки соприкосновения тела больного с поверхностью кровати несколько раз в день.

Систематически вытряхивать постельное белье. На простынях не должно быть никаких заломов, посторонних предметов, к примеру, крошек.

Использовать резиновый надувной круг, который следует устанавливать под спину больному, чтобы исключить давление на крестец.
При изменении цвета некоторых участков кожи следует их растирать, для этого отлично подойдет махровое полотенце.
Возможные места образования пролежней обмывать мыльным раствором, протирать спиртом, обрабатывать присыпкой.
Систематически обтирать тело антисептическими растворами.

Стадии недуга

Классификация патологии включает различные оценки – клиническая картина, причина, осложнения, глубина поражения и так далее.

Динамическая классификация, когда прослеживается переход одной стадии в другую, но при правильном уходе этого можно избежать.

Первая

Это начальный этап, при котором эпидермис не повреждается.То есть они остаются целыми, но в месте давления можно увидеть покраснение, которое не пропадает при прекращении давления. Цвет кожи меняется в соответствии с прогрессированием кислородного голодания тканей, и постепенно становится синюшным, появляется отечность.

Пациент ощущает повышенную боль в области поражения, но затем она проходит, и начинается онемение. Такой процесс свидетельствует, что нервные окончания перажаты.

Вторая

Начинается некроз кожных клеток. Сначала отмирает эпидермис, а затем к патологическому процессу подключается дерма. Происходит отслоение кожи, образуются пузыри и шелушение.

Можно заметить воспалительный очаг, который представляет собой бугорок с впадиной в центральной части. Так начинает формироваться язва.

Третья

Глубокая и обширная некротизация кожного покрова, затрагивающая мышечные структуры.

В этой стадии патология уже выглядит как открытая рана, и может мокнуть, и гноиться.

Четвертая

Гибнут кожные и мышечные клетки. Это глубокие раны, в которых просматриваются сухожилия, фрагменты суставов и костей.

Что касается классификации заболевания по этиологии, она следующая:

Пролежни экзогенные. В наличии факторы, которые рассматривались выше, то есть причины связаны с воздействием извне. Здесь может быть 2 причины — пережимание сосудов из-за давления и контакта кожи с твердой поверхностью или давление катетеров.
Эндогенные пролежни. Появление патологии связано с нарушениями функциональности организма. Обычно они беспокоят больных с патологиями мозга, поскольку данные недуги приводят к снижению интенсивности кровообращения и тонуса сосудов.
Смешанные пролежни. Формируются при наличии как внутренних, так и внешних факторов.

Они также могут быть:

Сухими – пораженные ткани ссыхаются, раны как таковой нет, инфицирование происходит очень редко. Такие пролежни не оказывают существенного влияния на состояние здоровья больного.
Влажными – по-другому это состояние называют пролежневая гангрена. В этом случае состояние пациента существенно осложняется, может повышаться температура и появляться прочие признаки отравления организма продуктами тканевого распада. Если лечение таких пролежней не проводится, может развиться сепсис, что станет причиной смерти.

Принципы лечения

Поскольку лежачие больные, как правило, находятся дома, ухаживающим за ними нужно знать методы борьбы с пролежневыми проявлениями, однако перед применением того или иного средства обязательно нужна консультация врача.

Применяются мази:

Солкосерил

Данное средство улучшает трофику и восстановление поврежденных тканей. Средство наносятся на участки поражения, которые предварительно необходимо очищать. Используется 2-3 раза в день.

Альгофин

Считается средством против воспалений, способствует восстановленным процессам в ткани. При нанесении здоровые ткани не затрагиваются, и при необходимости допускается использование повязки.

Метилурацил

Дозировка данного средства устанавливается индивидуально, возможна индивидуальная непереносимость.

Мефенат

Наносится с единожды в день при помощи лопатки. Возможно развитие аллергии и отека.

Дермазин

Препарат обладает антибактериальным эффектом, в состав входит серебро.

Аргольсульфан

Антибиотик с ионами серебра. Оказывает обезболивающее действие.

Цинковая мазь

Снимает воспаление, наносится 1-2 раза в сутки.

Мазь Вишневского

Перед применением рану необходимо дезинфицировать.

Серная мазь

Допустима к использованию детям после 3 лет.

Кроме того, можно использовать:

Эфирные масла. Они могут вызывать аллергию, поэтому перед использованием масло необходимо протестировать на запястье пациента.

Облепиховое масло.

Масло шиповника.

Камфорное масло.

Пищевую соду. Данное средство подойдет для терапии 2 степени пролежней, когда появляются волдыри. 1 ст. л. соды разводят в 200 мл кипятка, в растворе смачивают натуральную ткань и прикладывают к области повреждения до полного остывания.

Лук. Луковицу следует жарить до появления золотистой корочки в любом растительном масле. Масло отфильтровывается, смешивается с пчелиным воском. Готовое средство используют для терапии недуга на любом этапе развития.

Козий жир. Смешать соль, накрошенный репчатый лук и козий жир. Все берется в равных пропорциях. Наносится на пролежни на полчаса. Возможно появление боли.

Алгоритм выполнения действий по уходу за лежачими больными заключается в следующем:

Первая стадия. Ежедневно следует проводить обработку поврежденной области физраствором или салфетками с антисептической пропиткой. Для нормализации кровообращения в месте формирования патологии необходимо проводить обработку камфорой, питательным кремом, возможно применение Бепантена.
Вторая стадия. Обязательно применять средства, способствующие улучшению кровообращения. При наличии симптомов инфецирования обрабатывать пораженную область антигрибковыми и антибактериальными препаратами. Использовать средства, которые усиливают регенерационные процессы. Накладывать гидрогелевые или гидроколлоидные повязки. При наличии воспаления необходимы противовоспалительные средства местного действия, подсушивающая мазь.
Третья стадия. Необходимы ферментные препараты, которые будут отторгать омертвевшие ткани (некрологические средства), средства снимающие воспаление, антибактериальные препараты. Используются повязки, препараты, укоряющие регенерацию.
Четвертая стадия. Удод за ранами такой же как и при 3 стадии пролежней, но если раны глубокие (до кости), без хирургического вмешательства не обойтись.

Посмотрите видео-демонстрацию профилактики пролежней у лежачих больных:

Согласно памятки для родственников (ГОСТ р 56819 2015, нормативная документация, приказ 123) для того, чтобы снизить риск развития пролежней, следует выполнять следующее:

Ежедневно чисто вымытыми руками осматривать кожу на наличие образования пролежней.
Даже отсутствие признаков повреждения необходимо дважды в день теплой водой обмывать места прикосновения костных выступов с поверхностью кровати.
Обрабатывать костные выступы камфорным спиртом, при том можно проводить легкий массаж.
Внимательно осматривать постельное белье – на нем не должно быть складок, крошек или других посторонних предметов, провоцирующих лишнее трение.
Изменять положение пациента каждые 2-3 часа. Разрешено применять надувные круги, валики из одеяла, ортопедические матрасы и прочие приспособления.
Следить за тем, чтобы кожные покровы были все время сухими и чистыми.
Поддерживать необходимую температуру и влажность помещения.
Стимулировать больного к двигательной активности.
Организовать правильное питание и нужный питьевой режим.
Использовать непромокаемые пеленки или подгузники.
Контролировать количество и качество пищи и воды при недержании кала и мочи.

Диагностика пролежней основывается, исходя из типичной клинической картины. Никаких специальных диагностических мероприятий не требуется. Пролежни не только существенно осложняют жизнь больного, но и чреваты осложнениями.

Сепсис – это самое опасное осложнение, которое может привести к смерти человека. Кроме того, патологический процесс способствует развитию гнойного артрита, флегмоны, контактного остеомиелита, арозивного кровотечения и многих других. При длительном течении недуга не исключено развития рака кожи.