Что это такое? Генитальный герпес - это инфекционное заболевание, распространено среди людей в возрасте от 15 до 49 лет. Пациенты страдают от зуда и жжения, которое возникает при образовании герпетических язв и болезненных волдырей на коже и слизистых половых органов (смотрите фото).
Носителями герпевирусов является большая часть населения планеты. Вирус «сидит» в клетке и длительный период не проявляется клинически. Инфекция, вызванная герпевирусом, протекает остро, затем переходит в латентную стадию и до определенного времени себя не проявляет.
Как только пациент простудился, перегрелся, испытал нервное потрясение, физическое переутомление вирус напоминает о себе. Высыпания пузырьков на коже губ служат тому примером. Вирус эффективно взаимодействует с иммунной системой, поэтому максимально распространяется в теле человека и сохраняется всю жизнь. Периодически наступают рецидивы с характерной клинической картиной.
Пациент, у которого есть генитальный герпес, не может не знать о своей инфекции. Она не даст о себе забыть. Заболевание сложное, начало яркое с характерными симптомами. Генитальный половой герпес вызывает вирус. В медицине выявлено 8 типов герпетического вируса, причиной для поражения гениталий служат два из них.
Оба вируса простого герпеса заражают организм и обнаруживают себя высыпаниями на губах и половых органах. Герпесвирус -1 причина орального и генитального поражения, но чаще локализуется на губах и во рту. Герпевирус-2 вызывает также оральное и генитальное заражение, почти во всех случаях поражаются гениталии и влагалище.
На долю первого приходится около 20% случаев инфицирования, на второй соответственно 80%. Вирус контактным путем попадает на слизистые оболочки тела человека. Это тонкие и нежные слои ткани, которые выстилают отверстия тела (нос, рот, половые органы).
Попадая кровь и лимфу, вирус включается в клетки, размножается и быстро адаптируется к среде, что затрудняет подавление его активности. Первый и второй тип генитального герпеса обнаруживают в жидкостях организма инфицированных людей:
- слюна;
- сперма;
- вагинальные выделения.
Пути заражения, факторы риска
Заболеванию в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Это объяснимо, ведь женщины имеют большую поверхность слизистых тканей половых органов. Они открыты, и вирусу легче внедриться в организм. Вынашивание ребенка увеличивает вероятность передачи вируса от матери.
Первичное заражение возможно воздушно-капельным путем еще в детском возрасте. Вторично инфицирование происходит при половом контакте. В группу риска заражения генитальным герпесом попадают женщины:
- со сниженным иммунитетом;
- с венерическими заболеваниями;
- с установленной внутриматочной спиралью;
- после хирургических абортов.
Признаки генитального герпеса, фото
Общими признаками заражения генитальным герписом становятся:
- Высыпания волдырей на коже половых органов;
- Пузырьки, заполненные жидкостью, появляются во рту, возле губ, на лице, то есть там, где было местное заражение вирусом;
- Инфицированное место зудит, ощущение жжения и покалывания сопровождает вплоть до образования волдыря;
- Пузырьки лопаются, жидкость вытекает. На этом месте образуются язвочки, которые постоянно выделяют жидкость;
- Через 7 дней образуется корочка на месте болячек;
- Лимфатические узлы увеличиваются;
- Головная боль и лихорадка.
фото крупным планом
Как выглядит генитальный герпес, женщина может узнать на второй день после заражения вирусом либо почти через месяц. Перед тем как появятся первые высыпания на коже, в теле ощущается ломота, возможно повысится температура.
Волдыри образуются возле входа во влагалище, ануса и на нижней части ягодиц. Такие высыпания сопровождаются болью и жжением, женщине сложно сходить в туалет из-за резей при мочеиспускании. Постепенно язвочки затягиваются корочкой, подсыхают. Обострение длится не более недели, затем кожа очищается и принимает первоначальный вид.
Генитальный герпес у женщин способен поражать внутренние половые органы. Обнаруживают кольпит, лейкоплакию шейки матки или заболевание поражающее эпителий внутри матки.
Течение заболевания у разных пациенток будет отличаться незначительно. Признаки и симптомы могут повторяться в течение многих лет. У одних женщин будут многочисленные эпизоды каждый год, у других реже с течением времени. Во время рецидива, незадолго до появления язв, пациентка почувствует:
- жжение, покалывание и зуд в том месте, где инфекция появится на теле;
- боль в нижней части спины, ягодиц и ног.
Рецидивы, как правило, менее болезненны, чем первоначальная вспышка и ранки на коже затягиваются быстрее.
В период обострения женщина подвержена бессоннице, раздражительности. Для некоторых становится невозможным посещать общественные места и ходить на работу.
Герпес и беременность. Какой риск?
Если женщина беременна - генитальный герпес представляет серьезную опасность - он грозит спонтанными абортами и выкидышами плода на поздних сроках. Если женщина во время вынашивания беременности переносит на последних месяцах рецидив генитального герпеса, это увеличивает шанс родить инфицированного малыша. Вероятность составляет 5%.
При первичном заражении беременных цифра значительно выше - 70% и выше. Младенцы, рожденные с генитальным герпесом, имеют риск образования:
- слепоты;
- повреждения головного мозга;
- внезапной смерти.
Беременным необходимо сообщить гинекологу о наличии болезни. Врач приймет меры во время родоразрешения, сводящие к минимуму вероятность инфицирования младенца. Скорее всего будет назначено кесарево сечение. Женщинам в положении назначают анализ, определяющий наличие антител к вирусу герпеса.
Диагностика
Врач диагностирует инфекцию герпеса при визуальном осмотре пациентки. Дополнительно проводят лабораторные анализы для подтверждения диагноза:
- кровь на иммуноферменты (титр IgG, IgM);
- жидкость из пузырьков исследуют на полимеразную цепную реакцию;
- определение культуры высеиванием и изучение полученного материала электронным микроскопом.
Терапия направлена на уменьшение вспышки генитального герпеса, но, к сожалению, излечить от вируса не представляется возможным. Лекарственные препараты снижают проявление симптомов и сокращают сроки острого воспаления.
Назначают противовирусные препараты: Валацикловир, Циклоферон, Панавир, Ацикловир и пр. Действие направлено на подавление размножения вируса в организме. Врач подбирает схему лечения, в зависимости от характера течения генитального герпеса.
Применение противовирусной терапии на ранних этапах, когда только появляются первые симптомы герпеса, снижает количество высыпаний на коже. Для повышения защитных сил организма принимают витамины и иммуномодулирующие препараты. Показано закаливание, физиотерапевтические процедуры.
Для снижения вероятности рецидива, пациенткам рекомендуют соблюдать рацион, обогащенный витаминами, избегать стрессов, не курить и беречься от простудных заболеваний.
Женщинам необходимо быть ответственными перед половыми партнерами и предупреждать их возможное заражение, настоятельная рекомендация использовать презерватив при половых контактах. Хотя при его использовании нет 100% защиты, передача вируса происходит через слизистые оболочки и вероятность заражения есть даже при отсутствии явных признаков полового герпеса у партнера.
Генитальный герпес во влагалище появляется довольно редко, чаще всего он возникает на наружных половых органах, в перианальной области и внутренней части бедер. Однако именно эта локализация является самой неприятной и может привести к развитию осложнений. Причиной возникновения заболевания является Herpes simplex 1 и 2 типа.
Способы заражения и благоприятствующие факторы
Возникновение герпетических высыпаний на слизистой оболочке влагалища чаще всего обусловлено незащищенным половым актом. Именно этот путь передачи генитального герпеса самый распространенный. При этом у партнера не обязательно должны быть явно выраженные наружные проявления заболевания, чтобы женщина инфицировалась. Скрытое течение герпесвирусной инфекции также легко приведет к заражению партнера.
Вирус Herpes simplex длительное время может находиться в организме человека в латентном состоянии, никак себя не проявляя. При этом около 90% всего населения планеты инфицированы им, но клинические признаки заболевания бывают не у всех.
Предрасполагающими факторами к заражению генитальным герпесом и его обострениям является сниженный иммунитет. Это может произойти в результате:
- перенесенного соматического или инфекционного заболевания;
- хронического переутомления;
- перегревания или переохлаждения;
- стресса;
- после менструации;
- в случае злоупотребления алкогольными напитками и курения.
Симптомы заболевания и методы диагностики
При локализации герпеса на слизистой оболочке влагалища видимые специфические признаки заболевания, такие как пузырьки, отсутствуют. Вернее, они есть, но увидеть их самостоятельно во влагалище попросту нельзя. И только при сильном распространении инфекции, когда сыпь переходит на наружные половые органы, женщина может заметить сыпь и понять, что нужно немедленно обратиться к врачу.
Из других субъективных признаков в основном присутствуют зуд во влагалище и сильная боль, особенно во время проведения гигиенических процедур. Кроме того, массивное поражение вирусом может привести к незначительному повышению температуры тела до субфебрильного значения, слабости, появлению мышечных болей и даже увеличению лимфатических узлов.
Если же пузырьки локализуются исключительно во влагалище, вовремя обнаружить их и поставить правильный диагноз сможет только врач после осмотра больной на гинекологическом кресле. Зачастую, если сыпь есть на слизистой оболочке, то поражается и шейка матки, что может привести к возникновению осложнений.
Чтобы убедиться в диагнозе и определить тип вируса, который вызвал заболевание, женщине необходимо провести вирусологическое исследование и генотипирование методом ПЦР. Чаще всего этот анализ берут в специализированных лабораториях. В качестве дополнительного метода диагностики используют анализ крови на ИФА и РИФ с целью определения наличия антител к вирусу герпеса.
Особенности течения герпесвирусной инфекции на слизистой оболочке влагалища
Генитальный герпес, особенно если он локализуется во влагалище, требует немедленного лечения. Клинически заболевание характеризуется появлением пузырьков, которые сопровождаются зудом и болевыми ощущениями. Через несколько дней они начинают прорываться и на их месте формируются эрозии и язвы. Облегчить неприятные ощущения при этом очень сложно, поскольку применение противовирусных мазей не дает быстрого положительного результата. Тем более что нанести препарат на слизистую влагалища очень тяжело, практически нереально в домашних условиях.
Именно поэтому течение герпесвирусной инфекции характеризуется длительностью и болезненностью. Наружные проявления заболевания можно довольно быстро купировать специальными препаратами, и выздоровление наступает уже через 5–7 дней. В случае локализации высыпаний на слизистой влагалища они могут сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев, провоцируя возникновение осложнений.
К примеру, сыпь может перейти на шейку матки, что в будущем повышает риск возникновения рака. Иногда развивается острая задержка мочи, которая обусловлена дизурией или нейропатией.
Кроме физического дискомфорта, заболевание влечет за собой психологические нарушения. Ведь сексуальная жизнь становится невозможной, поскольку существует высокий риск заражения полового партнера. Да и ощущения во время любовного акта будут очень неприятными, так как слизистая оболочка отекшая, в язвочках и эрозиях.
Лечение заболевания
Лечение должно быть комплексным и включать применение противовирусных, иммуномодулирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Важную роль играет укрепление организма и закаливание.
Ни одно фармацевтическое средство не избавит от вируса простого герпеса полностью, однако сможет снять клинические признаки, ускорит и облегчит процесс выздоровления.
В зависимости от распространенности наружных проявлений заболевания, герпес влагалища лечится противовирусными средствами в виде уколов и таблеток.
Мази хоть и применяются в комплексном лечении, но не играют первостепенную роль. Это связано с тем, что смазать всю пораженную область кремом во влагалище практически невозможно ввиду плохого доступа, тем более что наносить их нужно до 5–6 раз в день.
Из противовирусных средств назначают препараты Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир и их аналоги. В ряде случаев используют комбинированные препараты, в состав которых кроме противовирусного компонента входят интерфероны, которые усиливают их действие.
С помощью этих средств можно блокировать размножение вируса в герпетических высыпаниях, значительно сократить период появления новых элементов, облегчить неприятные ощущения и ускорить процесс выздоровления. При сильных болях целесообразным является прием анальгетиков.
Выбор необходимого средства, дозы и кратности применения препарата делает только врач на основании осмотра пациента. Ни в коем случае нельзя лечить заболевание самостоятельно, поскольку это грозит развитием серьезных осложнений.
Профилактика рецидивов влагалищного герпеса
С помощью правильно подобранного комплексного лечения можно добиться стойкой ремиссии . Однако кроме противовирусных препаратов, необходимо использовать средства для укрепления иммунитета. С этой целью прописывают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. В зависимости от конкретной ситуации, врач может назначить медикаменты из следующих групп препаратов:
- иммуноглобулины;
- интерфероны;
- стимуляторы образования эндогенного интерферона;
- стимуляторы клеточного иммунитета.
Хорошие результаты в укреплении иммунитета показывают народные средства, такие как полынь, хрен, чеснок, витаминная смесь и многие другие. Однако результат от их применения можно получить не так быстро, как от использования медикаментов. Поэтому следует запастись терпением, поскольку положительный эффект наступает только при условии регулярного их приема.
Кроме того, важную роль играет применение поливитаминных препаратов, обеспечивающих насыщение организма нужными витаминами и микроэлементами, особенно в осенне-зимний период. Необходимо обеспечить правильное питание, в обязательном порядке ввести в рацион свежие фрукты и овощи.
Следует организовать достаточную физическую активность — совершать длительные пешие прогулки, делать утреннюю гимнастику или небольшой комплекс упражнений.
Хороший иммунитет сможет самостоятельно подавить вирус герпеса, и неприятные клинические проявления этого заболевания покинут вас на долгие годы.
Инфекционное заболевание, спровоцированное в результате активности герпетического вируса, поражающее половые органы, в медицине классифицируется, как вагинальный герпес. Наиболее часто заболевание встречается у женщин от 20 до 30 лет.
Как правило, вирус передается при половых контактах и от больной матери к ребенку (внутриутробно и в процессе родов). Бытовое инфицирование встречается крайне редко. Период инкубации герпеса составляет до 26 дней. Лечение вагинального герпеса выполняется с учетом возможных рецидивов, которые способны перейти в хроническую форму при позднем обращении за медицинской помощью.
Развитие этой формы герпеса вызвано штаммами ВПГ-2.Основным путем передачи является непосредственное контактирование с носителем вируса. Особенно часто приводит к инфицированию отсутствие постоянного полового партнера.
Признаки инфицирования проявляют себя не сразу и это очень опасно, потому что человек может не подозревать, что он является источником распространения инфекции.
Важным фактором возникновения генитального герпеса может стать ослабление иммунной защиты у женщины. Это приводит к быстрому прогрессированию ВПГ.
Проявления вагинального герпеса
Симптоматика генитального герпеса выглядит следующим образом:
- в области половых органов появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью;
- присутствует боль и сильный зуд;
- при мочеиспускании возможно появление жжения;
- увеличиваются паховые лимфоузлы;
- появляются выделения из влагалища;
- в области живота может появиться боль;
- наблюдается гипертермия и общее недомогание.
Через 3-4 дня после появления пузырьков, они вскрываются, после чего покрываются корочками, которые сопровождаются болью при прикосновении к ним. Через 3-7 дней отмечается отпадание корочки с образованием на ее месте розового пятна. Как правило, симптомы проходят в течение 2-3 недель.
Герпетические высыпания крайне редко появляются во влагалище и на маточной шейке. Наиболее часто поражается анальная область, наружные половые органы и промежность. Симптомы вагинального герпеса присутствуют не более 2 недель, а при отсутствии лечения заболевание переходит в латентную стадию.
Диагностика заболевания
При возникновении первичной симптоматики женщине необходимо обратиться к венерологу и гинекологу для того, чтобы дифференцировать герпетическую инфекцию от других похожих заболеваний.
Диагностика выполняется при помощи лабораторных анализов, визуального осмотра и сбора анамнеза у пациента. Для более точной диагностики выполняется ПЦР (цепная полимеразная реакция). Для ее выполнения делается соскоб со слизистой оболочки влагалища, и помещают в специальную питательную среду. Цепная реакция позволяет определить ДНК герпесвируса.
Лечение
Полностью избавиться от герпетической инфекции невозможно. Основная терапия направлена на снятие острой симптоматики и предотвращение возможных рецидивов болезни, которые происходят в результате ослабления иммунитета.
Существует 2 основные методики терапии:
- Использование противовирусных препаратов, в составе которых присутствует ацикловир (Зовиракс, Виролекс, Валтрекс). При развитии рецидива рекомендуется прием Тимогена, Миелопида, Тактивина.
- Комплексное противовирусное лечение симптомов герпеса вагинального, которое дополняется приемом иммунопрепаратов (Иммуналом, Арбидолом, Вифероном).
Общий курс лечения определяется непосредственно врачом, который учитывает тяжесть симптоматики и общее состояние пациента.
Течение заболевания при беременности
В том случае, когда инфицирование женщины произошло до зачатия, опасность для ребенка минимальная, даже в том случае, если герпес активизировался во время беременности, так как к этому времени успевает сформировать защиту, которая впоследствии передается плоду.
Заражение герпесвирусом в 1 и 2 триместре беременности маловероятно, однако если такое случается и влагалищный герпес появился, то это несет риск осложнений, например:
- прерывание беременности;
- преждевременная родовая деятельность;
- гидроцефалия (макроцефалия);
- нарушения внутриутробного формирования плода.
В том случае, когда существует риск развития осложнений, врач назначает беременной женщине прием противовирусных препаратов, снижающих симптоматику заболевания.
Еще одной опасностью является возможность развития неонатального герпеса в момент прохождения ребенком родовых путей.
Риск развития неонатального герпеса особенно высок при рецидиве заболевания незадолго перед родами, поэтому чаще всего в этом случае рекомендуется проведение кесарева сечения для того, чтобы минимизировать контакт ребенка с родовыми путями.
Возможные осложнения
Последствия этого вида герпеса бывают более тяжелыми, чем само заболевание.
Наиболее часто наблюдаются:
- герпетическая форма уретрита;
- герпетическая форма цистита;
- сальпингит;
- эндометрит.
Основной особенностью вагинальных герпетических проявлений является трудность диагностирования, так как многие симптомы напоминают другие заболевания половой сферы. Из-за отсутствия своевременно начатого лечения болезнь может перейти в хронический процесс, что опасно бесплодием женщины и образованием злокачественных новообразований.
Профилактика
Немаловажное значение имеет профилактика по предупреждению инфицирования и передачи вагинального герпеса.
Профилактические мероприятия включают в себя:
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением жирной, копченой, острой, сладкой и соленой пищи;
- рекомендуется нормализовать систему пищеварения;
- не следует перегревать и переохлаждать организм;
- рекомендуются закаливающие и физические нагрузки для укрепления иммунной системы;
- необходимо избегать стрессовых ситуаций;
- половые партнеры должны соблюдать контрацепцию (презервативы). При незащищенном половом акте следует обследоваться на наличие вирусного инфицирования;
- женщины и мужчины должны соблюдать гигиенические мероприятия.
Крайне важно периодически проводить тестирование на выявление стертых форм герпетических инфекций, поскольку ВПГ присутствует в организме на протяжении всей жизни и может протекать бессимптомно.
Заключение
Следует учитывать, что вылечить окончательно любую форму герпеса, включая генитальную, невозможно. Поэтому необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках его появления.
Нередко пациенты, впервые столкнувшиеся с неприятными проявлениями этого заболевания, поддаются панике, вместо того, чтобы обратиться к врачу и начать лечение на ранней стадии развития болезни.
Конечно, ни один врач не может ответить на вопрос, как лечить вагинальный герпес, чтобы после избежать возможных рецидивов в дальнейшем. Лечение герпетических проявлений направлено на снижение острой симптоматики и болезнь в любой момент может дать о себе знать вновь.
Только участие высококвалифицированного врача и поддержание в нормальном состоянии иммунной системы способно защитить пациента от негативных последствий в дальнейшем.
Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. Вирус первого типа чаще вызывает самый первый эпизод генитального герпеса. Повторные проявления генитального герпеса практически всегда связаны с ВПГ-2. Генитальный герпес обычно поражает наружные половые органы, область промежности и заднего прохода и (реже) влагалище и шейку матки (вагинальный и цервикальный герпес). В тяжелых случаях инфекция может переходить на тело матки и ее придатки (маточные трубы и яичники).
Ка часто встречается половой герпес у женщин?
Вирусами простого герпеса 1 и 2 типов инфицировано до 90% взрослого населения Земли. После заражения вирус простого герпеса проникает в нервные узлы, расположенные вблизи спинного мозга, и остается в них на всю жизнь. Однако проявления генитального герпеса появляются лишь у небольшой части инфицированных людей.
В США 3% населения сообщило о наличии эпизодов генитального герпеса хотя бы 1 раз в жизни, однако при этом анализы показали, что ВПГ-2 инфицировано более 20% населения. Общая частота передачи герпеса при беременности - 2 на 100000 родов (данные по Европе).
Как передается герпес половых органов?
Основной путь передачи генитального герпеса - половой. Вирус герпеса передается как при обычных генитальных контактах (обычно ВПГ-2), так и при оральном (ВПГ-1) и анальном сексе (ВПГ-2). Заражение возможно при отсутствии у полового партнера каких-либо проявлений заболевания более, чем в 50% случаев. Бытовой путь заражения (например, через предметы личной гигиены) при генитальном герпесе встречается редко. Вероятность заражения выше, если есть проявления герпеса или повреждения кожи и слизистой оболочки (ранки, трещины). Общая вероятность заразиться от инфицированного партнера-мужчины для женщины - около 17%. Использование презерватива снижает эту вероятность почти в 2 раза.
Кто чаще болеет генитальным герпесом?
Генитальным герпесом чаще болеют люди, подверженные одному или нескольким факторам риска:
- снижение иммунитета (например, после переохлаждения, при лечении кортикостероидными гормонами или химиотерапии). Снижение иммунитета вызывает активацию "дремлющего" в нервных узлах вируса и появление симптомов болезни
- несколько половых партнеров. Это увеличивает вероятность первичного или повторного заражения вирусом. Повторное заражение также может вызывать активацию инфекции.
- незащищенный секс (без презерватива). Использование презерватива уменьшает вероятность заражения.
Как проявляется генитальный герпес у женщин?
Основными проявлениями генитального герпеса являются:
- образование мелких, заполненных мутноватой жидкостью пузырьков. Они могут появиться на внутренней поверхности бедер, вокруг заднего прохода, в промежности, на поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки.
Появлению пузырьков предшествует покраснение и зуд кожи. Через 5-7 дней пузырьки лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии или язвочки, которые постепенно слущиваются и в течение 1-2 недель замещаются здоровой кожей. - Зуд, жжение и боль в области появления пузырьков
- Зуд и покалывание при мочеиспускании (бывает при поражении мочеиспускательного канала)
- Увеличение паховых лимфатических узлов
- Повышение температуры, боли в мышцах, общее недомогание.
Эти признаки появляются только при обострениях генитального герпеса, которые длятся обычно 1-2 недели. На протяжении всего остального времени проявления инфекции отсутствуют.
Как диагностировать генитальный герпес у женщин?
Консультация опытного врача-гинеколога и тщательный осмотр очень важны, поскольку похожие признаки и симптомы могут отмечаться и при других инфекциях половых органов или их сочетании, а также некоторых неинфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Кроме жалоб пациентки и гинекологического осмотра для диагностики генитального герпеса используются разные лабораторные методы.
Самыми надежными методами являются вирусологическое исследование и генодиагностика. При вирусологическом исследовании содержимое пузырьков помещают на специальные клеточные среды или в куриные эмбрионы, в которых происходит размножение вируса. Однако проблемы вирусологической лабораторной диагностики и невысокое качество клеточных культур нередко ставят под сомнение результаты подобных исследований при герпесе, предлагаемых в России в настоящее время.
При генодиагностике (обычно используется ПЦР, полимеразная цепная реакция) определяют наличие ДНК вируса в выделениях от больного. ПЦР отличается практически 100% чувствительностью (способностью выявлять вирус) и специфичностью (способностью отличать вирус простого герпеса от других вирусов). В современных лабораториях удается различать вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Это важно для определения прогноза заболевания, так как ВПГ-2 гораздо чаще дает повторные обострения.
В качестве вспомогательных методов используют определение антител к вирусу в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Антитела к ВПГ-1 есть у многих людей, их обнаружение не говорит о наличии полового герпеса или факте половой передачи вируса.
Одного обнаружения антител к ВПГ в крови недостаточно для диагностики генитального герпеса, о чем иногда забывают врачи. Это не должно вводить в заблуждение пациента, тем более, что у женщин находка антител к ВПГ-2 более вероятна (при средней частоте 25% в Европе). Только наличие / отсутствие антител против ВПГ-2 (и тем более - против ВПГ-1) не может однозначно подтвердить или опровергнуть заражение женщины половым герпесом без данных ПЦР или выделения вируса. От момента заражения до появления антител в крови может пройти 6-12 недель. Разные тесты имеют свои показатели чувствительности и специфичности.
Вместе с тем, определение антител бывает очень важно в отдельных сложных случаях диагностики, в периоды беременности, для выяснения особенностей течения болезни.
Прямой иммунофлюоресцентный метод (ПИФ) по обнаружению антигенов вируса в мазке менее чувствителен и специфичен, и в наши дни используется реже, обычно при недоступности ПЦР.
Зачем лечить герпес половых органов? Риски для женщин
Все случаи генитального герпеса требуют обязательного лечения. В противном случае возможно развитие осложнений, главными из которых являются:
- сохранение симптомов на протяжении длительного времени (от нескольких недель до нескольких месяцев)
- острая задержка мочи вследствие дизурии или нейропатии
- заражение полового партнера (вероятность от 4%)
- распространение инфекции по организму с проникновением в мозг и массивным поражением внутренних органов. Это происходит редко, при иммунодефиците. Чаще отмечается экстрагенитальный герпес кожи на разных участках тела (кисти, ягодицы, молочные железы), слизистых оболочек глаз, при оральном сексе - герпетический фарингит, стоматит, хейлит.
- вместе с вирусом папилломы человека вирус простого герпеса увеличивает вероятность развития рака шейки матки.
Долговременным осложнением генитального герпеса у женщин могут стать психологические и психосексуальные проблемы - более 70% женщин в Европе отметили различные переживания и склонность к депрессии уже после первых эпизодов генитального герпеса. Поэтому так важна психологическая поддержка заболевшей женщины, ее обучение и положительная мотивация, что подчеркивают все современные исследования проблемы герпеса.
Генитальный герпес и беременность
Заражение плода вирусом герпеса от инфицированной матери может происходить во время беременности, хотя вероятность передачи в целом довольно низкая. Однако при первичном генитальном герпесе эта вероятность может достигать 50%. Чаще всего заражение происходит во время родов (перинатальное), при прохождении плода через пораженные герпесом родовые пути. Однако кесарево сечение не исключает передачи герпеса новорожденному.
Заражение плода может вызывать тяжелые поражения нервной системы (35% случаев заражения), глаз и кожи (45%) и приводить к инвалидизации ребенка и даже гибели.
Общая частота передачи герпеса новорожденным от инфицированных матерей достигает 5%. Наличие антител к ВПГ-2 ассоциируется с более низким риском заражения герпесом при беременности.
Подход к ведению беременных женщин с инфекцией, обусловленной вирусами герпеса, должен быть очень осторожным. Активная противовирусная терапия герпеса при беременности возможна не всегда и проводится только по назначению лечащего врача и под его контролем.
Лечение генитального герпеса
Лечение полового герпеса не приводит к полному исчезновению вируса в организме, но позволяет быстро устранять проявления заболевания и может снижать частоту новых обострений.
Основным методом лечения генитального герпеса и у мужчин, и у женщин является применение специальных противогерпетических препаратов: противовирусная химиотерапия.
Доказанной эффективностью при герпесе обладают 4 препарата: ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамацикловир (фамвир) и пенцикловир (денавир). Из них в России зарегистрированы только первые 3 препарата. Чаще всего используют ацикловир. Чем раньше назначаются препараты, тем больше эффективность лечения. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые сутки после появления высыпаний или непосредственно перед их появлением.
При частых обострениях (более 6 раз в год) проводят длительное профилактическое (поддерживающее) лечение в течение нескольких месяцев. Это лечение позволяет снизить частоту рецидивов на 75% и уменьшить выраженность повторных обострений. Поскольку лечение предстоит сложное и длительное, решение о выборе и назначении препаратов для профилактики рецидивов принимается лечащим врачом с учетом разных факторов, включая псхилогические аспекты и мотивацию пациентки.
Выбор каких-либо лечебных средств помимо специфической противовирусной терапии должен быть строго обоснован.
Широко практикуемое в нашей стране назначение других препаратов (иммуномодуляторов, адаптогенов, индукторов интерферона и других) не является доказательной практикой, а нередко не имеет и никаких научных оснований. Мы призываем Вас с осторожностью относиться к предложениям "повысить иммунитет" или "полностью очистить организм" от герпеса - по крайней мере, спросите, на каком основании можно ожидать от них эффекта, и как они изучались при герпесе.
Вакцины против герпеса, обладающей доказанной эффективностью и безопасностью при генитальной инфекции, также не существует.
При герпесе половых органов возможна симптоматическая терапия: местное лечение, позволяющее снизить симптомы герпеса (боль, жжение, зуд), возможно использование мягких анальгетиков.
Помните, что 100% гарантия полного и единовременного излечения генитального герпеса нереальна, а ее предложения могут говорить о некомпетентном или недобросовестном подходе к лечению.
Написано слишком много?
Женский организм очень хрупкий. Стоит только переутомиться или испытать нервное перенапряжение, и тут же болезни цепляются одна за другой.
Вагинальный герпес, с которым порой приходится сталкиваться женщинам, – проблема деликатная. Возникает она на фоне ослабленного иммунитета, отчего любой предрасполагающий фактор становится толчком к развитию герпетической инфекции.
Давайте же разберемся, почему вагину поражает герпес, и что делать в случае заболеваемости.
Причины вагинального герпеса
Половой герпес возникает вследствие инфицирования организма штаммом ВПГ-2. Основной путь передачи – тесный контакт с зараженным человеком. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем, во время интимной близости, через бытовые принадлежности и предметы личной гигиены.
Второй важной причиной активизации герпеса на вагине является бурная половая жизнь – частые случайные связи либо наличие нескольких сексуальных партнеров. При таких обстоятельствах женщина не может быть уверена, что партнер здоров. ВПГ-2 проявляет себя не сразу, его пик активности может приходиться на 7 – 10 сутки после заражения.
Носительство вируса опасно тем, что человек становится источником инфекции. Пока отсутствуют внешние признаки полового герпеса, партнеры не видят угрозы. Поэтому применение средств барьерной контрацепции становится наилучшей профилактикой вагинального герпеса. Кроме того, штамм ВПГ-2 легко передается при поцелуях и оральном сексе, если женщина и мужчина предпочитают ласкать друг друга без использования защитных средств.
Третий важный фактор развития генитального герпеса у женщин – это слабый иммунитет. Когда естественная защита организма становится несовершенной, вирус быстро принимает активную позицию. Поэтому необходимо уделять повышенное внимание здоровью и отказаться от всего, что угнетает иммунную систему:
- Курение.
- Нерациональное питание.
- Злоупотребление алкоголем любой крепости.
- Длительное пребывание в слишком жарких/ холодных условиях.
Риск инфицирования половым герпесом повышается при частых абортах, длительном ношении внутриматочной спирали и наличии в интимной зоне микротрещин и повреждений.
Признаки вагинального герпеса
Если жидкостные пузырьки внутри влагалища женщина увидеть не может, то на поверхности внутренней стороны бедер, коже ягодиц и тканях она заметит странные высыпания. Процесс их образования сопровождается зудом и жжением.
То есть, сначала в промежности возникает дискомфорт, а затем появляются прыщеподобные элементы. Кожа в проблемной области краснеет.
Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, сами они лопаются и засыхают до состояния корочек. Еще через некоторое время струп опадает, на его месте остается светлое пятнышко.
Клиническими симптомами поражения вагины герпесом будут:
Инкубационный период развития герпесвирусной инфекции занимает от 2 до 10 дней, иногда до 26. Первичный ВГ характеризуется тяжелым затяжным течением.
Зная, как выглядит вагинальный герпес, врачи визуально диагностируют заболевание. Но для уточнения диагноза специалисты также прибегают к лабораторным методам:
- Определение антител против вируса по сыворотке крови.
- Культуральное выделение возбудителя из материала, взятого у пациентки (влагалищный мазок).
Полностью вылечить генитальный герпес нельзя. Поэтому необходимо уметь отличать его от других патологий и своевременно обращаться к доктору – дерматологу, гинекологу, вирусологу, инфекционисту. Ниже на фото представлены специфические признаки вагинального герпеса.
Запомните их и не занимайтесь самолечением в случае заражения. Сразу идите в клинику.
Лечение вагинального герпеса
Эффективными препаратами от полового герпеса считаются Ацикловир, Валтрекс и Фамвир. Их применение на ранней стадии позволяет быстро купировать процесс и сократить срок терапии. Обычно лечение ВГ занимает 5 дней. Если численность пузырьков увеличивается, терапию продлевают.
Если вы зададите специалисту вопрос, как лечить вагинальный герпес так, чтобы он больше никогда не беспокоил, врач не даст ответа. Вирус поселяется в организме навсегда, а препаратов, способных выгнать возбудителя из нервных аксонов, не существует. Лечение герпеса независимо от места локализации – симптоматическое. Его цель – устранение пузырьков, облегчение состояния пациентки и сокращение частоты рецидивов.
Для уменьшения рецидивов и профилактики женщинам назначают вагинальные свечи от герпеса:
- Генферон.
- Лавомакс.
- Панавир.
Эффективность от генитального герпеса обусловлена целенаправленным воздействием на очаг. Суппозитории замедляют рост штамма, отчего организму удается притупить болезнь.
Немаловажная роль в лечении ВПГ-2 отводится иммунотерапии. Если улавливается связь между рецидивами герпесвируса и сезонностью, когда преобладает ОРВИ, лечение пациентки противовирусными лекарствами подкрепляется иммуностимулирующими препаратами, повышающими синтез органического интерферона:
- Неовир.
- Иммунал.
- Арбидол.
- Виферон.
- Имудон.
Гигиена
Получив соответствующие назначения, пациентки спрашивают, как мыться при вагинальном герпесе. Средство для ухода за интимной зоной должно иметь нейтральный уровень pH. Использовать абразивы для ускорения отшелушивания корочек запрещено. Гигиена должна быть щадящей. Полотенце – индивидуальное, чистое и сменное.
Для ускорения заживления лопнувших пузырьков можно воспользоваться народным противовоспалительным средством. Готовят его из 10 г березовых почек и 200 мл молока.
Продукт кипятят 5 минут, фильтруют и охлаждают. Жидкостью пропитывают марлю и прикладывают к проблемным участкам.
Противомикробным подсушивающим свойством обладают компрессы на эфирных маслах. Для профилактики бактериального заражения язвочек после подмывания необходимо смочить марлю раствором эфирного масла. Соотношение – 3 – 5 капель продукта на 1 стакан теплой воды. Компресс прикладывают на 20 минут.
Вагинальный герпес и беременность
Принципы лечения вагинального основаны на применении препарата Ацикловир и его аналогов.
Запущенная стадия болезни у матери опасна для плода пороками разных органов и нарушением мозговой деятельности. Если женщина подхватила возбудителя до зачатия, и у нее регистрировалась хотя бы одна вспышка патологии, риск инфицирования будущего ребенка очень мал. Материнский иммунитет к герпесвирусу все 9 месяцев передается эмбриону.
