Инфекционно-воспалительные заболевания – одни из наиболее часто диагностируемых в медицинской практике, а лечатся они антибиотиками. Чтобы терапия давала нужный результат, принимать лекарства нужно правильно, соблюдая не только схему приёма и назначенную дозировку, но и учитывая особенности усвоения препаратов. И если на вопрос о том, чем желательно запивать противомикробные средства для перорального употребления существует универсальный ответ – водой, то по поводу совместимости с пищей всё не так однозначно.
Понятие «антибиотики» охватывает множество групп антимикробных ЛС, которые существенно различаются по химическому строению, принципу губительного воздействия на патогенные микроорганизмы и фармакокинетике. То есть единого механизма усвоения и распределения у этих медпрепаратов нет (даже относящихся к одному классу), что должно учитываться при их употреблении.
Существует два варианта приёма лекарств в виде таблеток, суспензий, капсул и прочих пероральных форм:
- строго натощак
- либо независимо от еды – после, одновременно, незадолго до неё.
В первом случае наличие в ЖКТ пищи снижает эффективность препарата, препятствуя его всасыванию или способствуя разрушению соляной кислотой. Поэтому необходима пауза продолжительностью в 1 час до или в 2 часа после еды. Во втором пищеварительный процесс, наоборот, способствует усвоению действующего вещества и защищает желудок и кишечник от раздражения.
Запомнить, не будучи фармацевтом, правила приёма антибиотиков всех групп просто невозможно, поэтому при их назначении нужно обязательно уточнить у врача этот момент. Кроме того, производители лекарственных средств всегда снабжают свою продукцию подробными инструкциями по применению, где способ употребления расписан досконально. Ниже приведён краткий обзор совместимости наиболее часто применяющихся противомикробных ЛС с едой.
Пенициллины
Самые первые из всех антибиотиков, используемые в медицине и по сегодняшний день. Те из них, которые предназначены для приёма внутрь, усваиваются в разной степени и так же по-разному взаимодействуют с пищей. Например, кислотоустойчивые препараты можно совмещать, принимать сразу после или до еды, так как повышение концентрации соляной кислоты на них не влияет. А другие в кислой среде разрушаются, поэтому принимаются натощак.
Самые распространённые антибиотики-пенициллины и их производные употребляются внутрь следующим образом:
- Независимо от наличия пищи в желудке, то есть непосредственно до, сразу после или в процессе приёма пищи – Амоксициллин ® (Оспамокс ® , Флемоксин Солютаб ®) , Ампициллин и их ингибиторзащищённые разновидности типа Аугментина ® , Амоксиклава ® и прочих.
- Выдерживая паузу в 1-2 часа между приёмом антибиотиков и едой – Феноксиметилпенициллин ® , Оксациллин ® , комбинированный Ампиокс ® .
Остальные препараты группы вводятся в организм парентерально (либо уже не используются), поэтому пищеварение на их биодоступность не влияет.
Цефалоспорины
Этот обширный класс противомикробных лекарственных средств включает как пероральные, так предназначенные для парентерального введения формы. За счёт очень низкой токсичности и выраженной эффективности могут назначаться даже маленьким детям и беременным. Натощак принимать как после еды, так и до неё следует такие цефалоспорины:
- Цефиксим ®
- Цефаклор ®
- Цефтибутен ®
- Цефалексин ®
Цефадроксин ® и Цефуроксим аксетил ® желательно употреблять непосредственно с пищей, поскольку таким образом скорость их всасывания значительно повышается.
Макролиды
Ещё одна большая группа эффективных антибиотиков, широко применяющихся в самых разных областях медицины. Сюда входят как природные, так и полусинтетические препараты, часто назначаемые пациентам всех возрастов в случае инфекций органов дыхания, пищеварения, выделения и прочих. С пищей совместимы Спирамицин ® , Кларитромицин ® и Джозамицин ® , поскольку усваиваются максимально полно в любом случае.
А вот лечение такими антибиотиками, как Азитромицин ® , Мидекамицин ® и Рокситромицин ® требует выдерживания значительной паузы между едой и лекарством, не менее часа до и двух после очередного принятия пищи. Что касается родоначальника класса макролидов – эритромицина, то на его биодоступность полный желудок влияет очень существенно, снижая эффективность медпрепарата в несколько раз. Поэтому ЛС на его основе тоже принимаются внутрь строго натощак.
Фторхинолоны
Этот класс антимикробных ЛС объединяет несколько поколений высокоэффективных, но отличающихся повышенной токсичностью антибиотиков. Принимать их нужно с полном соответствии с назначением врача. Все препараты группы имеют лекарственную форму, предназначенную для перорального употребления (капсулы либо таблетки), при этом пища замедлять процесс всасывания может, но на степень биодоступности действующего вещества не влияет. То есть можно принимать фторхинолоны после, до еды, а также в процессе.
Другие группы антибиотиков
Перечисленные выше классы используются чаще остальных для терапии инфекционных заболеваний, а оставшиеся (аминогликозиды, тетрациклины и прочие) обычно являются резервными или же не предназначены для приёма внутрь. Если врач назначил такое средство, то вопрос о совместимости его с пищей следует задать ещё во время визита в поликлинику, а также внимательно ознакомиться с инструкцией после покупки.
Вещества, вызывающие гибель микробов или препятствующие их размножению, называются антибиотиками. Они бывают природного, полусинтетического и синтетического происхождения. Препараты обладают широким спектром действия по отношению ко многим микроорганизмам. Лекарства не действуют на вирусы, имеют много побочных эффектов.
Почему важно соблюдать правила приема антибиотиков
Для уменьшения побочных эффектов сильнодействующих лекарств принимайте их правильно. Возможные последствия длительного и бесконтрольного приема:
- Нарушение пищеварения – раздражение слизистой желудка, угнетение деятельности поджелудочной железы, дисбактериоз.
- Инфекция мочеполовой системы – воспаление мочевыводящих путей.
- Аллергия – неспецифическая реакция на некоторые группы (пенициллины, цефалоспорины).
- Снижение иммунитета – угнетение защитных сил организма при дисбактериозе.
- Интоксикация организма – токсичное воздействие на почки и печень.
- Снижение эффективности противозачаточных таблеток – риск незапланированной беременности.
- Увеличение риска развития онкологии – нарушение обменных процессов провоцирует образование свободных радикалов, инициирующих развитие опухолей.
Вред антибиотиков
Прием антимикробных средств оправдан, если их польза превышает риск возможного негативного воздействия на организм. Препараты:
- Уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии. Это нарушает микрофлору желудка, кишечника, половых органов и ротовой полости (стоматит, молочница, дисбиоз).
- Подвергают печень и почки токсическому воздействию.
- Увеличивают риск развития язвы желудка, панкреатита.
- Влияют на потенцию, жизнеспособность сперматозоидов, возможность зачатия, развитие эмбриона.
- Вызывают развитие артрита (изменение костной структуры) у детей.
Минимизировать негативные последствия можно при соблюдении правил:
- Не занимайтесь самолечением.
- Исключите спорт, физические нагрузки при обострении инфекции.
- Учитывайте совместимость разных групп лекарств.
- Не принимайте препараты на голодный желудок.
- Сообщайте лечащему врачу обо всех неприятных явлениях при антибактериальном лечении.
- Обеспечьте одновременный прием антибиотиков с пробиотиками для поддержки кишечника. Принимайте гепатопротекторы для защиты печени, витамины и иммуномодуляторы, шиповник (для почек).
Виды антибактериальных средств и их побочные эффекты
По химической структуре антибактериальные препараты делятся на группы. Побочные явления:
- Пенициллины (Аугментин, Амоксициллин) – диарея, сыпь, дерматит.
- Карбапенемы (Меропенем, Имипенем) – лихорадка, головная боль, судороги.
- Макролиды (Эритромицин, Сумамед) – рвота, расстройство стула, тошнота, колит.
- Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон) – аллергия, лихорадка, печеночная недостаточность.
- Монобактамы (Азтреонам) – тошнота, аллергическая сыпь, опухание в месте инъекции.
- Тетрациклины (Доксициклин, Метациклин) – поражение костей, гепатит, дисбактериоз.
- Полимиксины (Полимиксин М, В) – крапивница, нарушение работы почек, повышение уровня кальция и калия.
- Аминогликозиды (Неомицин, Гентамицин) – нарушение слуха, острая почечная недостаточность.
- Линкозамиды (Клиндамицин) – головокружение, слабость, понижение давления, тошнота, спазмы живота.
- Фторхинолы (Офлоксацин, Авелокс) – задержка развития хрящевой ткани, головные боли.
Как пить антибиотики, чтобы избежать негативных последствий
Антибактериальные средства употребляют по показаниям. Признаки острой бактериальной инфекции:
- гнойные выделения, налет на миндалинах, мокрота;
- высокая температура (38-39 °С) более 3 дней;
- суставная боль;
- повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
- ухудшение состояния после короткого периода улучшения.
Дозировка зависит от нескольких факторов:
- типа лекарства;
- характера и тяжести бактериальной инфекции;
- пола, возраста, веса пациента;
- ранее принимаемых антибактериальных средств;
- начала месячного цикла у женщин;
- тактики лечения – короткий курс с максимальными дозами или длительный с минимальными.
Какие антибиотики принимать
Для определения необходимого препарата сдайте бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Исследуется биоматериал (кровь, моча, выделяемое из носа, уретры и т.д.) для выявления более эффективного лекарства к конкретному типу возбудителя. Анализ необходим:
- детям;
- людям с аллергией на антибиотики;
- недавно получающим антибактериальную терапию;
- взрослым для лечения венерических заболеваний.
Сколько дней принимать
Эффективный курс лечения антибиотиками устанавливает врач. Минимальный срок – 3 дня, максимальный – 30 суток. Проведите курс антибактериальной терапии до конца, иначе в следующий раз препарат будет неэффективен. Варианты продолжительности приема:
- острая инфекция – 5-7 дней;
- хроническая – 10-14 дней;
- тяжелая – 3-5 дней 1 раз за сутки или 3 дня прием/3 дня перерыв.
Когда пить антибиотики и чем их можно запивать
Правильный прием препаратов – соблюдение кратности. При 3-х разовом принятии лекарств перерыв 8 часов, 2-х разовом – 12 часов. Специалист уточнит, как пить лекарство: до, после или во время приема пищи.
Запивать лекарство можно водой (150 мл), нельзя молоком, соком, кофе, чаем, алкоголем.
Что пить с антибиотиками для микрофлоры
Для предотвращения дисбактериоза используйте пробиотики при приеме антибиотиков. Лекарства содержат живые микроорганизмы, нормализующие микробный баланс желудка и кишечника. Популярные пробиотики – Нормофлорин, Бифиформ, Энтерол, Линекс, Пробифор.
Как принимать пробиотики
Профилактику дисбактериоза начинайте с первых дней приема антибиотиков. Применяйте пробиотики за 2 часа до или после основного лекарства. Запивайте полезные бактерии теплой водой. После завершения курса антибактериальной терапии принимайте пробиотики еще 7-14 дней.
Как правильно питаться при приеме антибиотиков
Снизить негативное действие лекарств поможет диета при приеме антибиотиков:
- Исключите из рациона соленую, жирную, острую, жареную еду, копчености.
- Пейте чистую воду 1,5-2 л за сутки.
- Питайтесь регулярно, с интервалом не более 3-4 часов.
- Составляйте меню из паровой рыбы, молочных каш, некислых фруктов и овощей, кисломолочной продукции.
Антибиотики - природные или синтетические вещества, способные подавлять рост определенных микроорганизмов и вызывать их гибель.
Когда надо принимать антибиотики?
Антибиотики назначаются в случае симптомов острой бактериальной инфекции, против которой другие лекарственные средства оказались не эффективны. Показаниями к применению данных лекарств может служить:
- стойкое и длительное повышение температуры;
- наличие гнойных выделений либо гнойных воспалительных процессов;
- показания анализа крови (нарушения уровня лейкоцитов, ).
Следует помнить, что антибиотики против вирусов неэффективны, поэтому в случае гриппа или простуды они применяются только при наличии бактериальных осложнений.
Важные правила:
- Препараты применяют по назначению врача, строго придерживаясь типа препарата, дозировки и схемы приема.
- При приеме антибиотиков нужно четко выдерживать временной интервал. Если препарат принимается раз в сутки, то в одно и то же время. Соответственно, если два или более раз, то через равные промежутки времени. Смещение времени приема даже на несколько часов недопустимо, так как у бактерий может развиться устойчивость к препарату.
- В случае если курс был прерван, продолжать лечение тем же препаратом не рекомендуется, а нужно обратиться к врачу для подбора антибиотика другой группы.
- Сколько дней следует принимать антибиотик, указывает врач. Чаще всего курс составляет 5-7 дней, в некоторых тяжелых случаях может длиться до двух недель, но не более. Курс лечения обязательно должен быть доведен до конца. Нельзя его прерывать, даже если наступило видимое облегчение, так как в противном случае возможен рецидив, причем инфекция может стать устойчивой к препарату.
- Принимать антибиотики нужно по указанной схеме (до, во время или после еды), запивая стаканом чистой воды.
- Прием антибиотиков несовместим с алкоголем.
Как часто можно принимать антибиотики?
Антибиотики являются сильнодействующим средством со значительным количеством побочных эффектов, поэтому принимать их следует как можно реже, и только когда другие лекарственные средства не оказали лечебного действия. Нельзя принимать один и тот же препарат дважды за короткий (1-2 месяца) промежуток времени, так как у бактерий развивается к нему резистентность, и он становиться неэффективен. В случае необходимости приема антибиотиков повторно нужно подбирать препарат другой группы.
Что принимать после антибиотиков?
Чтобы максимально нейтрализовать возможные негативные последствия от приема антибиотиков, после курса лечения рекомендуется пропить ряд средств.
Уж сколько слов говорено об антибиотиках, сколько статей написано, сколько телевизионных передач выпущено, что и перечесть их нет никакой возможности. Уж сколько раз твердили миру, что антибиотики при простуде не применяют, а воз и ныне там.
Множество обеспокоенных больных, стремящихся побыстрее расправиться с ОРВИ, не пропустив ни одного рабочего дня, штурмуют аптеки в период эпидемии гриппа. Они томимы одним желанием: найти лекарство, которое, как по мановению волшебной палочки, разом прекратит их страдания и вернет бодрость духа. И нередко этим препаратом по распространенному досужему мнению оказываются антибиотики.
Но, признаться, навязчивая путаница в потребительских головах имеет некоторое логичное объяснение. Все дело в том, что респираторные вирусные инфекции - ОРВИ - могут осложняться бактериальными. При такой простуде антибиотик не только можно пить: он просто необходим. В памяти человека, который хоть раз столкнулся с бактериальной коинфекцией (присоединенной инфекцией, которую пришлось лечить антибиотиками, навсегда останется схема простуда = антибактериальный препарат. Когда же он вновь заболеет простудой, эта информация обязательно «всплывет».
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
И вот уже очередной клиент аптеки просит продать ему тот самый эффективный антибиотик, который уже однажды спас его от ОРВИ. А теперь давайте разбираться, чем отличается осложненная простуда от неосложненной, и когда все-таки пора подключать антибактериальные средства.
Простуда нормальная: когда антибиотик не нужен?
И сначала рассмотрим ситуацию азбучную, когда простуда, не требующая применения антибактериальных средств, протекает «по всем правилам». ОРВИ, она же ОРЗ, она же простуда - респираторное вирусное заболевание, самая распространенная инфекция в мире. «Подхватить» респираторный вирус, число которых достигает рекордных значений и исчисляется сотнями, проще простого. Более того, простуда - это норма. Потенциально здоровые взрослые могут болеть до шести раз в год, а дети - до десяти и даже чуть больше. При этом сетовать на плохой иммунитет еще рано: такая заболеваемость совершенно естественна.
Итак, подхваченная в промозглый осенний вечер (так же, как и в любое другое время суток и года) простуда должна развиваться примерно по одному и тому же сценарию.
Больной последовательно проходит через несколько стадий ОРВИ, которые выглядят приблизительно так: резкая усталость и упадок сил, насморк, кашель, боль в горле, постепенная нормализация состояния, выздоровление.
Как правило, от начала до конца простудного представления проходит 7–10 дней. Помните народную мудрость про леченую и нелеченую простуду? Так вот: она не лишена здравого смысла. Как бы вы ни старались, какие бы современные лекарства не глотали, скорее всего, раньше чем через семь дней, полностью оправиться не удастся. Но спустя отведенное респираторным вирусам время они погибают, а мы выздоравливаем.
После близкого знакомства с респираторными вирусами в организме формируется временный иммунитет. Его длительность зависит от типа вирусов и колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Правда, защита действительна лишь в отношении той разновидности вирусов, которая и вызвала заболевание. А разновидностей каждого из респираторных вирусов десятки и даже сотни. Поэтому и болеем мы ОРВИ часто да густо.
Простуда осложненная: когда антибиотик необходим?
А теперь опишем схему простуды не простой, а осложненной бактериальной инфекцией. Начинается такая ОРВИ стандартно: усталость, субфебрильная температура (у детей возможна и лихорадка), потом все те же кашель, насморк, боль в горле и так далее. То есть вначале все идет по плану. Но через неделю, когда в норме должно все идти на поправку, ничего никуда не идет. Кашель становится более глубоким, горло может болеть по-прежнему или интенсивнее, а температура вполне может поползти вверх. И вот это первые звоночки, которые важно не пропустить.
Итак, к настораживающим признакам, которые могут свидетельствовать об осложнении простуды или гриппа и необходимости в антибиотиках, относятся:
- резкое ухудшение самочувствия на фоне уже начавшегося выздоровления;
- появление глубокого мокрого кашля на 4–5 день ОРЗ;
- резкий подъем температуры до 38°С и выше на 4–5 день заболевания.
В общем, если вы себя чувствовали относительно нормально, болея простудой уже 2–3 дня, и вдруг состояние начало ухудшаться, стоит напрячься. Когда у взрослого и тем более у ребенка, больного простудой, появляются признаки, которые мы описали, нужно бить в колокола и, возможно, начинать пить антибиотики. Но ситуация это нестандартная, и развивается она далеко не всегда. Почему же обычная простуда вдруг оборачивается бактериальной инфекцией?
Простуда, переходящая в… пневмонию
Осложненная простуда - это исключение из правил, установленных здоровой иммунной системой. И в него попадают, как правило, люди из группы риска, иммунитет которых не справляется со своей главной задачей - защитой от вредоносных микроорганизмов.
Таким образом, самые большие шансы на осложненную простуду, при которой показаны антибиотики, у иммунонекомпетентных больных. К их числу относятся:
- маленькие дети.
Их иммунная система несовершенна. Кроме того, они никогда прежде не встречались с большинством вирусов и бактерий, а, значит, приобретенного иммунитета у них тоже нет. Добавьте к этому нахождение детей в закрытых коллективах и вполне объяснимую нелюбовь к мытью рук. Кстати, чем меньше ребенок, тем чаще он болеет; - пожилые люди.
Иммунитет в пожилом возрасте ослаблен не меньше детского. Причиной тому множество хронических заболеваний, накапливаемых с годами. Поэтому у людей за 60 часты внезапные пневмонии, которые протекают крайне тяжело; - пациенты после пересадки органов или костного мозга.
Это особая категория больных, иммунитетом которых вплотную занимаются врачи; - люди, принимающие иммунодепрессанты.
Помимо всем известных иммуномодуляторов, повышающих иммунитет, существуют и препараты с противоположным действием. Их цель - ослабить иммунную защиту; - больные онкологическими заболеваниями.
Онкология нередко не оставляет возможностей иммунной системе адекватно выполнять свои функции. Если же человек принимает химиотерапию, лучевую или радиотерапию, об иммунитете можно на некоторое время и вовсе забыть; - больные, длительно принимающие кортикостероидные препараты;
- больные ВИЧ (СПИДом).
У остальных людей иммунная система должна работать относительно нормально, и вероятность осложнения ОРВИ минимальна. А, значит, простуда у них обходится без применения антибиотиков.
Осложнения детской простуды
Родители наверняка сталкивались с ситуацией, когда при простудных заболеваниях у детей педиатр назначает антибактериальные препараты. И сразу же напрашивается очевидный вопрос: если антибиотики при простуде неэффективны, почему же врач их выписывает? Более того, нередко они помогают, и эта помощь заметна невооруженным глазом! Попытаемся разобраться, чем руководствуются педиатры в таких случаях.
В детском организме осложнения могут развиваться очень быстро. Так быстро, что не только врач, но и мама не успевает заметить ухудшения, особенно, мама неопытная и к медицине не имеющая отношения. Картина выглядит примерно так: еще вчера вечером у малыша была 100% вирусная инфекция, сопровождаемая вирусным бронхитом и ринитом, а уже утром - полноценное воспаление легких. Вирусная инфекция, кстати, тоже никуда не девается. Просто от вирусов происходит самоизлечение, а от бактерий нет.
Наш гипотетический ребенок, уже больной пневмонией на фоне ОРВИ, продолжает получать традиционное противопростудное лечение. Теплое питье и противовирусные препараты при бактериальной инфекции действуют, как припарка на умирающего. А дополнительные жаропонижающие лишь стирают картину болезни и скрывают ее истинное лицо. Пневмония разыгрывается не на шутку. Заметить ее может лишь участковый врач на очередном приеме или мама, когда симптомы станут настолько тяжелыми, что не смогут больше прятаться за ОРВИ. И лишь тогда, с большим опозданием, начнется лечение не простуды, а воспаления легких - истинного заболевания, при котором в первую очередь нужны антибиотики.
Нужны ли детям антибиотики при простуде?
Нередко бывает, что промежуток между действительным началом бактериальной инфекции на фоне простуды и назначением антибактериальных препаратов составляет неделю и даже больше. Чтобы избежать такого развития событий, врач нередко предпочитает не дожидаться ухудшений, а предупредить их.
В первую очередь педиатры назначают антибиотики при простудных заболеваниях ослабленным часто болеющим детям, иммунитет которых не справляется со своей задачей. Врач может с достаточно большой долей вероятности предсказать развитие осложнений в таких случаях.
Если педиатр не может контролировать ситуацию ежедневно, то гораздо спокойнее назначить антибактериальные препараты заранее, пока простудный кашель не трансформировался в кашель при воспалении легких. Кроме того, иногда жертвами раннего назначения антибиотиков становятся дети, мамы которых слишком молоды и неопытны. Врачи, глубоко сомневающиеся в способности юных родителей своевременно заметить ухудшение у ребенка, не хотят рисковать.
Получается, что ненужные антибиотики при детской простуде - это «бронелист» врача? К сожалению, это действительно так. И если предположения доктора оправдаются, то антибактериальные средства действительно помогут: они начнут работать и остановят развивающуюся инфекцию вовремя. А если врач ошибается?
Вы спросите, можно ли избежать необоснованного назначения антибиотиков? К сожалению, в отечественной системе детской медицинской помощи зачастую это сделать непросто. Участковый педиатр во время «страды» - эпидемии гриппа и ОРВИ - бывает занят настолько, что ему бы успеть глянуть ребенка хотя бы раз в несколько дней. За это время пневмония или бактериальная ангина уже зайдут далеко. Вот и назначаются антибиотики при простуде направо и налево, и винить врача в этом не совсем правильно. Выход есть - частная медицина лишена многих недостатков государственной. Но всем ли она доступна? Однако это уже тема совсем другого разговора.
Мы же вернемся к проблеме своевременного выявления осложненной простуды и, соответственно, корректного назначения антибиотиков.
Можно ли выявить бактериальную инфекцию с помощью анализов?
Теоретически да. Культуру бактерий можно вырастить и идентифицировать с помощью мазков. Однако это исследование имеет несколько очевидных недостатков, ограничивающих его применение.
Во-первых, посев мазков из зева и носоглотки - достаточно дорогостоящий тест. Поэтому в большинстве случаев врачи оставляют этот анализ на крайний случай. Во-вторых, чтобы вырастить культуру, понадобится 1–2 дня, а время в случае развития острых инфекционных заболеваний тоже очень дорого. И в-третьих, результативность посева во многом зависит от правильного забора материала и квалификации персонала, проводящего анализ. Случаи, когда явная инфекция «не высевается»,- далеко не редкость.
Гораздо проще установить бактериальную инфекцию по картине крови.
Именно на результатах простого, дешевого и быстрого в исполнении общего анализа крови часто основывается врач, принимающий решение о назначении антибактериальных средств при простудных заболеваниях с осложнениями.
Какие же показатели говорят о растущей колонии бактерий?
Макролиды, в отличие от пенициллинов, не реагируют на бета-лактамазы. Они эффективны в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая внутриклеточных микробов - хламидий, микоплазм и уреаплазм.
Среди макролидов, которые чаще всего назначаются при простудных заболеваниях, осложнившихся бактериальной инфекцией, отметим два лучших, наиболее эффективных антибиотика.
Азитромицин
Один из наиболее мощных препаратов с огромным периодом полувыведения, позволяющим принимать лекарство лишь один раз в день. Для преодоления инфекций верхних дыхательных путей на фоне простуды достаточно пролечиться в течение трех дней, поэтому стандартная форма выпуска антибиотика содержит всего-навсего три таблетки. Препарат не разрешен к применению детям младше полугода.
Торговые названия азитромицина: Азитрокс, Азицид, Зи-фактор, Сумамед (оригинальный препарат), Сумамокс, Хемомицин и другие.
Кларитромицин
Эффективный и довольно безопасный антибиотик, который имеет стандартный период полувыведения и поэтому в отличие от Азитромицина применяется по стандартной схеме. Препарат противопоказан детям младше 6 месяцев. В аптеке можно купить кларитромицин под названиями Арвицин, Клабакс, Клацид (оригинальный, а поэтому самый дорогой препарат), Клеримед, Криксан, Фромилид и другими.
Цефалоспорины: лекарства с секретом
Цефалоспориновые антибиотики - огромная группа, в состав которой входят четыре поколения препаратов. Они эффективны и достаточно безопасны. Однако есть у них и скрытые от посторонних глаз тонкости.
Во-первых, цефалоспорины так же, как и пенициллины, могут разрушаться бета-лактамазами, хотя и происходит это гораздо реже.
Во-вторых, и в-главных, цефалоспориновые антибиотики для внутреннего применения отличаются очень низкой биодоступностью. Они плохо всасываются в кишечнике: например, цефиксим всасывается лишь на 40–50%, а некоторые препараты и того хуже. Этого недостатка лишены инъекционные цефалоспорины, однако их введение крайне болезненно. Какой смысл колоть лекарства, получая массу негативных эмоций, когда существует гораздо менее неприятная альтернатива, которая так же эффективна? Поэтому цефалоспориновые антибиотики при осложненной простуде относятся к препаратам резерва, которые используют лишь при неэффективности или непереносимости пенициллинов или макролидов.
Таблетированные цефалоспорины, которые назначаются при ОРВИ для борьбы с присоединившейся бактериальной инфекцией:
- Цефуроксим (Зиннат , Аксетин) - антибактериальное средство второго поколения, которое можно применять детям до 3 лет, в том числе и при осложненной простуде;
- Цефиксим (Иксим, Панцеф, Супракс) - препарат третьего поколения, назначается взрослым и детям старше 6 месяцев.
Самым известным инъекционным цефалоспорином является лекарство третьего поколения Цефтриаксон (Медаксон, Терцеф). Любовь, которую испытывают к нему терапевты и педиатров, легко объяснить. Препарат действительно хорошо работает против бактерий, вызывающих осложнения простуд (однако не лучше, чем пенициллины). Кроме того, он вызывает уважение и трепет у пациентов благодаря своей форме выпуска. А как же - врач назначил уколы, значит, точно помогут. Врач молодец, ну а я, конечно же, потерплю. Гораздо печальнее, когда терпеть приходится ребенку.
Любителям уколов нужно запомнить: согласно всем канонам безопасности, принятым в мировой медицине, инъекционные антибиотики назначают только в самых тяжелых случаях и, как правило, в условиях стационара.
Можно ли применять при осложнениях простуды другие антибиотики?
Этот вопрос достаточно часто волнует активных покупателей. И мы отвечаем на него кратко и емко. Нет, другие антибактериальные средства при простудных ангинах, пневмониях и прочих осложнениях не применяются! Ни Гентамицин, ни Ципрофлоксацин, ни десятки других препаратов не имеют ни малейшего отношения к бронхиту или отиту. Не нужно экспериментировать на собственном организме. Лучше доверьтесь специалисту - пускай он разбирается, какой антибиотик, когда, как и при какой простуде можно назначать. Задача же пациента - лишь вовремя обратиться к врачу и исполнять его предписания. И это самое лучшее, что можно сделать для своего здоровья.
