Как родить ребенка что надо делать. Рожаем без трещин и разрывов

Около 25% рожениц во время родов получают внутренние и внешние разрывы. В зоне риска оказываются не только первородящие, но и женщины уже имеющие детей. Как предотвратить возможное травмирование родовых путей, а также внешних половых органов и родить без разрывов?

Что может стать причиной разрывов во время родов?

В норме, когда плод медленно, без резких выталкиваний, идет по родовым путям. Тогда мягкие ткани, влагалище и промежность расширяются под его давлением. Но не все роды проходят так гладко. Акушеры выделяют две основные причины при нормальном течении родов без осложнений, приводящие к разрывам.

Первая – это “нетерпеливость” мамы . Роды, это очень болезненный родовой процесс, и когда головка плода уже на выходе в малый таз, шейка матки начинает раскрываться полностью. Роженица же излишними потугами (поскольку так ей менее болезненно) выталкивает малыша в малый таз, а шейка матки, не успев раскрыться, рвется. Избежать этого можно, если слушаться акушера ведущего роды.
Вторая – “помаши маме привет” . Так, шутя, гинекологи называют этот вид непроизвольных разрывов. Происходят они на последнем этапе родов, когда головка уже вышла и начинает идти самая широкая часть плода – плечи. В этот момент ребенок может дернуть ручкой, что неизбежно приводит к разрыву. От таких ситуаций не застрахована ни одна роженица и происходят они не предусмотрено. Как положительный момент хочется отметить, что малыши в момент появления на свет тоже очень устают, поэтому их “приветы” происходят крайне редко.

Учимся рожать без разрывов – психологический настрой

Уже давно подмечено, что настроенные на легкие роды женщины, рожают значительно проще тех, кто боится. Побороть свои страхи поможет психологический настрой, который заключается не только в самовнушении, но и в особой подготовке к родовому процессу:

Будущая мама должна посещать курсы для беременных . Там можно узнать, как будут проходить роды и научится правильной технике дыхания. Это сведет к минимуму страх перед процессом родоразрешения. Специалисты также научат, как вести себя в той или иной сложившейся во время родов ситуации.
Общение с молодыми мамочками пойдет на пользу беременной. Они всегда охотно делятся своим опытом, только не стоит слушать разные “страшилки” про страшно тяжелые роды, особенно если возле мамочки крутятся 3 или 5 детей.
“Все рожали и я рожу!”. Настройте себя на то, что роды, это естественный физиологический болезненный процесс , после которого вы встретитесь со своим долгожданным чудом. Не забывайте что родовой процесс, это тяжелое испытание для двоих его участников.

Интимный массаж поможет родить без разрывов

Проводить интимный массаж можно при условии, что течение беременности стабильное и малышу ничего не угрожает. Для процедуры нужно подготовить натуральные масла. Подходят: ромашковое, розовое, оливковое, масло календулы, прокаленное подсолнечное без добавок. Сама процедура очень проста:

Смазанные пальцы маслом вводятся в промежность не глубже 5 см.
Далее, производятся надавливающие движения, похожие на растягивание.
Процедура длится 5–7 мин, а проводится около 3 раз в неделю.

Рекомендуется проводить такой массаж вместе с мужем. Так, помимо пользы, женщина будет получать наслаждение, а положительные эмоции беременным очень полезны.

Как родить без разрывов? Интимная гимнастика

Интимная гимнастика представляет собой попеременное расслабление и напряжения мышц влагалища. Ее выполнение делает мышцы более эластичными, что очень приветствуется в процессе родов. Такой гимнастикой можно начинать заниматься на этапе планирования беременности, ведь она приносит больше красок в интимную жизнь партнеров. Во время вынашивания ребенка нужно обратиться к интимной гимнастике для беременных, которая состоит из 3 основных упражнений:

Упражнение Кегеля. Предусматривает поочередное напряжение и расслабление интимных мышц и ануса.
Лифт. Заключается в постепенном напряжении мышечных тканях влагалища “подъем и спуск на лифте”. При этом нужно ненадолго задерживаться на каждом “этаже”.
Сумка. Выполняется полусидя (с разведенными коленями) или на четвереньках. Женщина должна влагалищем захватить воображаемые ручки сумки стоящей на полу и поднять ее как можно выше.

Вышеописанная подготовка к родовому процессу позволит свести к минимуму риск разрывов. Поэтому не ленитесь, а активно работайте над подготовкой родовых путей к родоразрешению.

На поздних сроках беременности, около 85% первородящих девушек начинает бояться процесса родовой деятельности. Данный страх является вполне закономерным и обоснованным. Но, при правильной подготовке, которая должна быть как психологической, так и физической процесс рождения ребёнка проходит довольно легко и без последствий.

Как легко родить - вопрос, который вызывает много споров и пререканий. В действительности получается так, что каждая будущая мама задумывается о том, как родить легко и быстро. Почему-то у женщин сложился стереотип о том, что роды обязательно должны быть мучительными, долгими и сопровождаться неприятными ощущениями. На самом деле, это далеко не так… Если период беременности протекал без осложнений, а женщина морально готова стать мамой - роды проходят легко. Важным фактором, который играет большую роль в родах, считается вес плода и его предлежание.

Выделяется несколько основных факторов, которые могут осложнить и затянуть родовой процесс. К ним относят:

психологический. Иначе говоря, это страх родов. Чувство страха - это не только эмоция, это сложный, на физиологическом уровне, процесс. Во время которого активно вырабатываются , заставляющие ускоряться сердцебиение, женщина чаще дышит, в конечностях может появляться тремор, иногда даже повышается артериальное . Все это происходит из-за выработки организмом «антистрессовых» гормонов. Если женщине не удаётся совладеть с эмоциями и хоть немного успокоиться, постоянно нарастающее напряжение и переживание провоцирует выработку большего количества гормона, который в переизбытке провоцирует сжатие основных групп мышц.

Сжатие и спазм мышц, в свою очередь, приводит к острому болевому синдрому и нарушает естественное течение родов. Рожать стоит спокойно, зная все тонкости процесса и ни в коем случае не поддаваться панике, все это может лишь навредить. Проще переносить роды подготовленным женщинам, для того чтоб понять суть процесса деторождения нужно почитать тематическую литературу, можно просмотреть видеоматериалы, сходить на лекции и семинары. Проведение таких направлено на то, чтоб женщина узнала суть и все этапы родовой деятельности. Знание таких тонкостей способно на эмоциональном уровне подготовить женщину к рождению ребёнка, а новые ощущения и происходящее уже не напугает её. Первый шаг на пути к лёгким родам - минимальное знание анатомии и процесса рождения ребёнка;

физический. Неподготовленность организма к нагрузке, которая оказывается на него во время родовой деятельности. Так получается, что боясь навредить плоду, женщина практически полностью искореняет физические нагрузки из своей жизни. Такое поведение неправильно, физические нагрузки обязательно должны быть. Меняется лишь их интенсивность и вид. Действительно, запрещены силовые виды нагрузки, например: поднятие тяжёлых предметов, изнурительные тренировки. Рекомендуется посещать секции, которые предлагают фитнес для беременных, занятия акваэробикой, плаванье и йога. Данные физические нагрузки благоприятно влияют на физическое состояние как матери, так и плода. Занятия необходимо посещать женщинам, которые задаются вопросом: как легко родить первого ребёнка. При хорошей физической форме, мозг женщины правильно реагирует на сокращение мышц, которое происходит в процессе родовой деятельности. Если нет возможности посещать специализированные секции, то можно делать физические упражнения и дома. Перед этим рекомендовано поинтересоваться у врача, насчёт разрешённых упражнений;
незнание женщиной принципов правильного поведения в родах. Довольно часто, женщина, испытывающая страх и не знающая принципов поведения на разных этапах родов, не может сориентироваться и взять себя в руки. Поэтому очень важно посещать курсы при женской гинекологии, самостоятельно штудировать литературу и изучать техники правильного дыхания. Важный момент - найти удобное положение тела, это стоит делать задолго до начала родов, так во второй половине беременности можно попробовать сменить несколько поз, и выбрать самую удобную.

Лёгкие и - не редкость. Женщины описывают, что в начале родовой деятельности они ощущают лишь небольшие тянущие ощущения в нижней части живота, которые очень схожи с менструальными болями. Когда болевые ощущения становятся сильней, то от них можно избавиться или уменьшить их интенсивность такими способами:

изменение положения тела;
техника правильного и ровного дыхания;
лёгкий .

Принцип лёгких родов. Со временем медики стали выделять несколько правил, соблюдение которых способно облегчить процесс родов. Среди них такие:

Правильный положительный настрой. Для этого стоит себя настроить на то, что роды пройдут быстро и без осложнений. Как думаете, почему женщинам легко рожать второго ребёнка? Они уже знают весь процесс и уверены в том, что все пройдёт гладко;
Просмотр необходимой информации. Можно почитать литературу, посмотреть позитивные видео, пообщаться с уже родившими женщинами. При этом стоит избегать страшных историй и негативных воспоминаний рожавшей женщины. Только позитивное настроение!;
Занятия физическими нагрузками. Это стоит делать на протяжении всей беременности. При противопоказаниях к малейшим нагрузкам, можно изучать техники медитации или просто заняться плаваньем;
лучше отказаться от искусственной стимуляции во время родов. Это возможно лишь при отсутствии противопоказаний. Стимуляция любым способом, и правда, значительно ускоряет процесс деторождения, но действие медицинских препаратов и вмешательство в родовой процесс, приводит к сильным болевым ощущениям;
Релаксация. Другими словами, залог успешного и безболезненного рождения малыша заключается в умении женщины расслабляться как на физическом уровне, так и на эмоциональном;
Последние сроки беременности стоит провести в максимально положительных эмоциях. Заниматься приятными для вас делами и ни в коем случае не поддаваться панике также не рекомендовано зацикливаться на дате родов. Все случится тогда, когда малыш будет готов. А также не стоит мучить себя размышлениями на тему кого проще рожать, мальчика или девочку. Подобного рода мысли ни к чему хорошему не приведут. А позитивные эмоции и занятия любимым делом помогут организму в правильной выработке гормонов, которые необходимы для старта родового процесса;
Что способно успокоить и привести в чувства в любой ситуации? Правильное и ровное дыхание. С техниками дыхания, которые применяются при родах, стоит ознакомиться задолго до рождения малыша. За весь период вынашивания стоит практиковать дыхательные упражнения, это необходимо для того, чтоб уже в родах женщина не растерялась, а даже испугавшись, смогла быстро взять себя в руки. Дыхательная техника должна быть доведена до автоматизма, тогда у вас есть больше шансов на безболезненное и лёгкое рождение ребёнка;
Правильное питание. Очень важно питаться правильно, а не есть за двоих. То, что будущей маме хочется кушать за двоих - миф, который не приведёт ни к чему, кроме избыточной массы, как самой женщины, так и плода. Лишний вес - прямая помеха лёгким родам. Питание должно быть дробным и в небольших количествах. Стоит отказаться от многих быстрых углеводов, они лишь засорят ваш организм во время беременности. Так, стоит ограничить сладости, мучные изделия, соусы, жирную и калорийную пищу. Предпочтение отдаётся правильному питанию, которое включает: фрукты, овощи, все виды животного белка. За пару месяцев до намеченной даты родов стоит отказаться от: сахара, молока, кисломолочных продуктов. А также стоит сократить потребление мяса, а в последнюю неделю перед родами, лучше перейти фруктово-овощное меню. Так, вы поможете организму избавиться от всего лишнего;
Окружающая атмосфера. Нужно максимально постараться создать комфортную обстановку. Для этого можно записать на телефон любимую, релаксирующую музыку, аудиотренинг. А также многие женщины отмечали, что в присутствии мужа - рожать намного легче и проще. Достижение такого эффекта на партнерских родах, возможно лишь при полном взаимопонимании и поддержке в паре. Иначе, все это действие перерастёт в фарс и женщина не сможет сосредоточиться на родовом процессе;
Как уже выше говорилось, можно воспользоваться техниками медитации. Если подобного рода занятия вам по душе, то в родовом процессе они могут значительно помочь. Так, умея отстраняться от происходящего, можно легко сосредоточиться на рождении ребёнка, мозг в это время, будет посылать сигнал о том, что лёгкому рождению ребёнка ничего не препятствует. А также важно уметь управлять своим телом. Роды проходят намного легче, если женщина практикует медитацию и знакома с техникой упражнений Кегеля. Это специальный комплекс упражнений, который направлен на тренировку мышц влагалища, в процессе занятий женщина может научиться контролировать сокращения необходимой группы мышц, что весьма снижает болевые ощущения.

Помимо, существует довольно много народных средств, которые могут помочь женщине легко родить. Но, их эффективность не доказана.

Появление малыша в семье – яркое и радостное событие. Естественное желание каждой мамы состоит в том, чтобы роды прошли без осложнений, и ребенок родился здоровым. Не менее важным является скорейшее восстановление женщины после родов, чтобы она могла как можно быстрее вернуться с ребенком домой в любящую семью. Каждую будущую маму на протяжении беременности волнует вопрос, как родить без разрывов.

Не все в момент появления малыша на свет зависит от роженицы или врача. Но некоторые подготовительные процедуры и соблюдение определенных правил во время родов позволят избежать осложнений.

Чтобы понять, можно ли родить без разрывов, стоит разобраться в причинах их появления. Разрывы во время родов происходят по разным причинам. В некоторых случаях высокую вероятность их образования можно предсказать еще во время беременности, а иногда они возникают спонтанно.

Вероятность разрывов мягких тканей возрастает, если:

первородящей женщине более 35 лет, в этом возрасте ткани утрачивают эластичность;
остались рубцы от предыдущих родов;
должен родиться крупный ребенок;
ребенок находится в ;
проводится медикаментозное стимулирование родового процесса;
происходит активное медицинское вмешательство в процесс родов (акушерские щипцы, вакуум-экстракция);
роды стремительные;
происходят преждевременные потуги, возникающие вследствие паники роженицы;
имеются хронические инфекции половых органов.

Степени и виды разрывов

В зависимости от глубины повреждения тканей различают следующие степени разрыва промежности:

Первая степень – разрывы стенок влагалища и задней спайки, мышцы промежности целые.
Вторая степень – разрывы кожи промежности, стенок влагалища и мышц до сфинктера.
Третья степень – дополнительно добавляется разрыв сфинктера или стенки прямой кишки.

Если промежность порвалась сама, то у женщины в дальнейшем при заживлении швов могут возникать зуд, жжение, неприятные ощущения, которые продолжаются до полугода. Швы могут в дальнейшем плохо заживать и воспаляться. При проведении хирургического надреза период заживления раны сокращается, а сам процесс восстановления проходит гораздо легче.

Кроме разрыва промежности в родах возможны повреждения шейки матки, которые также классифицируются по степеням:

Первая степень – менее 2 см.
Вторая степень – более 2 см;
Третья степень – повреждения до свода влагалища.

Особенности и причины появления боли

К сожалению, боль в родах неизбежна. Болевые ощущения женщина испытывает в период схваток и в потугах. Они обусловлены сокращением матки и напряжением связок, раздражением внутренней части крестца, давлением плода.

Правильный психоэмоциональный настрой женщины в родах может снизить боль. И наоборот, если женщина напугана, паникует, то боль будет проявляться сильнее, потому что выброс адреналина в кровь вызывает спазм мышечной ткани. Такая зажатость мышц приводит к затруднению раскрытия шейки матки, прохождения плода по родовым путям, усилению страданий роженицы.

Страх уменьшает возможность женщины родить без разрывов. По мнению врачей, только треть болевых ощущений обусловлены физиологией, а остальные вызывает боязнь процесса.

Как уменьшить риск разрывов?

Как родить без разрезов и разрывов? Однозначно гарантировать роды без разрывов никто не может. Но предварительная подготовка поможет снизить их вероятность. Она включает в себя:

физическую подготовку, направленную на увеличение эластичности тканей промежности (специальные упражнения, массаж);
рациональное питание: следует ограничить потребление сладостей, мучных изделий, чтобы малыш не был очень крупным;
правильный психологический настрой женщины, направленный на благополучное родоразрешение;
предварительное изучение техники дыхания.

Подготовка к родам без разрывов

Роды без боли и разрывов требуют определенной физической и психологической подготовки будущей мамы.

Физическая подготовка

Начинать подготовку желательно еще до зачатия. Вероятность легкого течения родов возможно увеличить с помощью:

правильного питания;
выполнения физических упражнений;
массажа промежности.

Все знают, что к питанию в период беременности следует относиться очень внимательно. Но не все понимают, что это значит. Будущая мама не должна есть «за двоих», ее меню необходимо сделать разнообразным и сбалансированным.

В последние месяцы желательно снизить количество животных белков и не употреблять без назначения врача витаминные комплексы и препараты с кальцием. Не следует в этот период есть сдобу, мучные изделия. Дрожжи в их составе могут провоцировать молочницу, которая снижает эластичность тканей промежности. Рекомендуется включить в меню масло примулы вечерней. Этот продукт, – источник ценных полиненасыщенных кислот, подготавливает шейку матки к родам.

Эластичность мышц промежности повышают определенные физические у пражнения для родов без разрывов. Сегодняшний образ жизни предполагает в большинстве случаев сидячую работу, личный автомобиль. Малоподвижность мышц, которым предстоит участие в родах, приводит к снижению кровообращения и, соответственно, потере эластичности.

С наступлением беременности сложно резко изменить образ жизни, поэтому следует выполнять определенные упражнения. Прежде всего, это общий комплекс, направленный на поддержание хорошей физической формы и улучшение кровоток. Сюда можно отнести упражнения на растяжку, пешие прогулки. Зимой рекомендуется гулять полтора часа в день, а летом продолжительность прогулок увеличивать до 3 часов.

Чтобы подготовить промежность, увеличить эластичность ее мышц, рекомендуется выполнение специальных упражнений Кегеля.

Роды без разрывов и разрезов вероятнее при регулярном выполнении массажа промежности. Желательно ежедневно выполнять его с 30 недели беременности.

Можно делать это и по другому графику:

до 20-й недели 1 раз в неделю;
с 20 по 28 неделю – дважды в неделю;
28-35 неделю – через день;
далее ежедневно.

Для выполнения процедуры нужно запастись стерильными перчатками и любым натуральным маслом. Подойдет миндальное, масло календулы, зародышей пшеницы. Можно взять оливковое или подсолнечное, прокипяченное на водяной бане.

На пальцы в перчатке следует налить немного масла. Массаж проводят круговыми движениями: сначала массируют половые губы, затем проводят стимуляцию внутри влагалища. Для этого на одну фалангу вводят палец и надавливают им на стенки по нескольку секунд до ощущения покалывания. Так обрабатывается вся окружность влагалища.

Процедура неприятная, но эффективная. Длительность ее составляет от 5 до 10 минут. Перед началом курса процедур рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Психологическая подготовка

Чтобы роды прошли без боли и разрывов, необходима предварительная психологическая подготовка будущей мамы, которая включает:

теоретическое изучение процесса деторождения, чтобы было понимание того, как проходят роды;
заблаговременный выбор роддома и врача;
посещение курсов для будущих мам;
обращение к психологу, если женщина понимает, что не сможет сама справиться с паникой перед родами.

Рассечение промежности как способ родить без разрывов

Если в родах возникает высокая вероятность разрыва тканей промежности, или процесс уже начался, проводят рассечение промежности. Этот способ имеет определенные преимущества:

ровный разрез заживает лучше рваной раны;
рассечение позволяет в будущем избежать деформации промежности;
инфицирование разреза происходит намного реже, чем воспаление рваной раны;
рассечение позволяет избежать травмирования сфинктера и прямой кишки.

Разрез промежности проводят с целью сохранения здоровья мамы и малыша, поскольку он позволяет головке свободнее пройти по родовым путям. Такой способ практикуют при преждевременных родах, гипоксии плода, наложении щипцов. Также его применяют для сохранения здоровья матери. Например, можно уменьшить интенсивность потуг при миопии, гипертонии и других заболеваниях женщины.

Многие будущие мамы начинают испытывать страх к концу беременности. Это чувство связано с боязнью родов.

Чтобы роды прошли легко, можно обратиться к методикам, перечисленным ниже.

Почему возникает боль?

Причиной сильных родовых болей является давление плода на шейку матки и сокращение этого органа. Вслед за этими процессами появляются специфические судороги – схватки, которые локализуются в области паха и живота женщины. Такое явление приводит к нездоровым ощущениям, на протяжении всего времени, пока будущая мама рожает.

В некоторых случаях боль может отличаться, в зависимости от того, в какой раз женщина рожает. Так, например, у тех, кто делает это в первый раз, роды проходят тяжелее, чем у тех, кто рожает второго или третьего ребенка. Но бывают и исключения.

Для каждой из женщин процесс родов носит индивидуальный характер. Различается и сама боль. Для некоторых она сравнима с легкими менструальными болями, а для остальной категории – сильное давление на органы, при котором схватки напоминают очень сильную волну боли, как во время тяжелой диареи.

Как родить без боли?

Легкие роды без боли могут превратиться из мечты в реальность.

Чтобы роды прошли успешно, необходимо подготовиться к ним заранее, как физически, так и психологически.

Для облегчения этого процесса было изобретено несколько методик:

1. Хорошим подспорьем на пути к легким родам будет выполнение несложных упражнений для беременных , которые помогут укрепить мышцы и подготовить организм будущей мамы к такому процессу. Перед началом этой гимнастики нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом и уточнить противопоказания. Такие упражнения являются отличным тренажером выносливости. Во время выполнения гимнастики нужно следить за тем, чтобы сильно не переутомляться и обязательно учитывать срок беременности.

2. Гипноз. Этот метод уже давно применяется для избавления от сильных болезненных ощущений при родах. Является он одним из самых безопасных способов, как для ребенка, так и для матери. Главной целью в гипнозе выступает снятие страхов и напряжения, так как они только увеличивают характер боли.

3. Медитация и йога. Эти способы помогают беременной женщине заранее подготовиться к родам и сделать процесс намного спокойней. Йога и медитация являются хорошей помощью для женщин, которые уже делали эти упражнения до родов. А тем, кто только начинает такие занятия, нужно относиться к ним с осторожностью.
Следует подчеркнуть, что перед тем, как начать выполнение этих методик, следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Способы уменьшения боли

Существует несколько способов, которые помогут уменьшить боль при родах:

1. Способ Ламаза. Эта техника является самой распространенной в мире. Ее главный постулат заключается в том, что роды являются естественным и абсолютно нормальным процессом. Для того, чтобы они прошли безболезненно, следует ходить на занятия с тренером, который научит будущую маму технике правильного дыхания. Если это не представляется возможным, то можно обучаться самостоятельно (по книгам или видео в интернете).

2. Способ Бредли. Под таким способом подразумеваются роды с присутствием партнера. Поэтому тренироваться правильной технике проведения родового процесса придется вместе с мужем. Главная цель такой методики заключается в естественном проведении родов без средств, купирующих боль. Заменителем их будет эмоциональная поддержка, которую должен будет оказывать партнер.

По способу Бредли допускается необходимость проводить кесарево сечение, если есть какие-то осложнения. Особую роль уделяют обучению партнера тому, как вести себя с новорожденным, пока мама еще находится под воздействием наркоза.

Медикаментозная методика

Каждая беременная женщина должна сама определиться, какой из способов релаксации ей подойдет. Но если есть уверенность в том, что у нее низкий болевой порог и терпеть болезненные ощущения во время родов будет невыносимо, следует заранее обговорить с врачом возможность медицинского обезболивания.

Он может предложить несколько разновидностей купирования боли:

эпидуральная анестезия
общий наркоз
укол промедола
местная инфильтрационная анестезия

Что касается второго метода, то его применяют только в случае возникновения критических ситуаций. Например, во время проведения кесарева сечения и при хирургических вмешательствах другого характера.

Анальгетики вводят в вену, они оказывают системное действие на организм будущей мамы, то есть влияют на все в целом. Такие средства не действуют на продолжительность схваток и на сами схватки. Боль при этом способе значительно уменьшается.

Следует знать, что могут возникать побочные действия в виде тошноты и приступов рвоты. Новорожденный ребенок тоже может проявлять признаки сонливости, и в некоторых случаях у него прощупывается замедленный пульс.

Местные анестетики применяются для частичного обезболивания или при кесаревом сечении. Они способны заглушить болезненные ощущения на любом участке тела будущей мамы.

Что касается эпидуральной анестезии, то этот способ убирает болевые ощущения в нижней части тела роженицы.

Этот метод имеет и свои недостатки: у женщины может сильно понизиться давление или она не сможет тужиться. Новорожденный в этом случае не страдает (иногда может появиться стресс, который возникает из-за низкого давления у мамы).

Любая из беременных женщин должна сама решать, с помощью какого метода она будет облегчать боль при родах.

Перед тем, как начать выбор в пользу того или иного метода, следует для начала внимательно прислушаться к своему телу. В некоторых случаях можно обойтись и без обезболивания. Ведь роды являются естественным процессом, который пережили большое количество женщин без использования методик по обезболиванию.

На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов её в родах?» Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: «Если не делать массаж промежности, обязательно ли порвешься в родах?»
Разрывы при родах. Факторы риска.

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов. Здесь важное значение имеют:
эластичность тканей тазового дна;
размер головки ребенка;
скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Поэтому ближе к родам, то есть к 37 – 38 неделям, эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не рвутся, но даже обходятся без трещин.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две – три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.
Как родить без разрывов.

Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:
Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
Позаботиться о местном питании промежности.
Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных родов.

Обсудим каждый пункт поподробнее.
Преждевременные роды

Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье «Последние дни перед родами».
Подготовка промежности к родам. Промасливание.

В литературе для беременных встречаются рекомендации по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 – 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

Еще через 5 – 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело «кашей», приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

Кроме того, можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.
Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика.

Для того чтобы увеличить приток крови, и, тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.

Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки». Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность. К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.
Упражнение 1. Упражнение Кегеля

Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.
Упражнение 2. «Сумка»

Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.
Упражнение 3. «Лифт»

Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище – это шахта лифта. Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища. Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище наружу.

В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают. Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию. Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.

Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела. Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот. Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.