Для чего используют такой препарат, как «Препидил» (гель)? Отзывы об эффективности медикамента, а также показания этого средства будут описаны немного ниже. Также мы представим сведения о том, как следует применять упомянутый препарат, сколько он стоит и каков его принцип действия.
Описание, упаковка и состав
В какой упаковке выпускается медикамент «Препидил»? Гель интрацервикальный поступает в продажу в полиэтиленовых одноразовых шприцах в комплекте с катетером. Они помещены в контурные ячейковые упаковки и коробки картонные соответственно.
Полупрозрачный и вязкий препарат «Препидил» (гель) содержит в себе такой активный ингредиент, как динопростон. В качестве вспомогательных веществ в него добавляют коллоидный безводный кремния диоксид и триацетилглицерол.
Механизм действия
Что представляет собой медикамент «Препидил»? Гель при родах стимулирует созревание шейки матки. Его активное вещество представляет собой ненасыщенную жирную кислоту, которая синтезируется в физиологических условиях.
Специфический принцип действия препарата при его интрацервикальном использовании так и не был изучен. Однако специалисты полагают, что динопростон способен усиливать кровоснабжение шейки матки, тем самым ускоряя ее созревание (размягчая, сглаживая и раскрывая). Такие действия в полной мере соответствуют нормально протекающим родовым изменениям, которые приводят к уменьшению сопротивления шейки матки и увеличению сокращения миометрия, а также к родоразрешению.
Нельзя не отметить и то, что действующий элемент рассматриваемого средства может оказывать и стимулирующее влияние на мускулатуру органов ЖКТ. В редких случаях это провоцирует тошноту или рвоту у роженицы.
В высоких дозировках динопростон способен понижать АД (вследствие воздействия на гладкую мускулатуру сосудов и капилляров), а также повышать температуру тела. Однако следует отметить, что все эти эффекты не наблюдаются при правильном приеме препарата, то есть в рекомендованных дозах для созревания шейки матки.
Кинетика
Какие кинетические показатели присущи медикаменту «Препидил»? Гель, цена которого указана далее, после интрацервикального введения в количестве 500 мкг достигает максимальной концентрации в крови спустя 35-45 минут. После этого содержание активного вещества быстро снижается до начального уровня (вне зависимости от сократительной активности матки).
Динопростон с альбумином человека связывается на 73%. При этом активный компонент препарата распределяется по всем тканям и биологическим жидкостям организма роженицы.
В значительной степени динопростон метаболизируется в легких, а также в почках и печени. В моче и крови человека обнаруживаются не менее девяти метаболитов простагландина Е 2.
Большая часть действующего вещества «Препидила» выводится посредством почек, а в небольших количествах - вместе с калом.
Показания
Для чего необходим медикамент «Препидил»? Гель способствует стимуляции созревания шейки матки. Его используют только при наличии показаний к родовой деятельности.
Противопоказания
Гель для не используют при состояниях, для которых противопоказаны продолжительные сокращения матки. К ним относят:
- многоплодную беременность;
- отсутствие вставления головки плода;
- от 6-ти доношенных беременностей;
- травматичные или трудные роды (в том числе в анамнезе);
- оперативные вмешательства на матке или кесарево сечение (в том числе в анамнезе);
- несоответствие размеров таза матери и головки плода;
- дистресс плода (предшествующий);
- ситуация, при которой хирургическое вмешательство предпочтительней;
- нарушения в ритме сердечных сокращений плода;
- выделения кровянистые из половых путей при беременности (неясного происхождения);
- инфекции половых путей (нижних отделов);
- ненормальное ;
- гиперчувствительность к ингредиентам геля.
С осторожностью рассматриваемое средство применяют при артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях функции печени, бронхиальной астме, нарушенной работе почек, вскрывшемся плодном пузыре, офтальмогипертензии или глаукоме.
Препарат «Препидил» (гель): инструкция
В качестве начальной дозировки используют все содержимое шприца, применяя для этого прилагающийся катетер. Его вводят в цервикальный канал, что располагается ниже уровня внутреннего зева.
Как только гель будет введен, роженица должна ¼ часа лежать на спине. Это необходимо для того, чтобы минимизировать вытекание препарата.
Если стимуляция на начальную дозу лекарства не произошла, то медикамент вводят еще раз (по прошествии 6-ти часов). Доза для повторного введения препарата остается прежней.
Необходимость дополнительного использования геля определяется, исходя из клинической ситуации.
Максимальная суточная дозировка рассматриваемого медикамента составляет 1,5 мг.
Способ применения
Как следует использовать гель для стимуляции родов? Инструкция содержит в себе следующие пошаговые действия:
Побочные реакции
Какие побочные явления может вызывать медикамент «Препидил»? Гель у роженицы способен провоцировать титанические сокращения матки (увеличение ее тонуса, частоты и продолжительности сокращений), а также тошноту, рвоту, боли в спине, диарею, повышение температуры тела, реакции гиперчувствительности и ощущение тепла во влагалище.
У плода данный препарат может вызывать развитие дистресс-синдрома, а также изменять частоту сердцебиения, снижать оценку состояния новорожденного по до 7 баллов. Помимо всего прочего, применение рассматриваемого медикамента редко, но все же становится причиной мертворожденности.
Препарат «Препидил» (гель): отзывы и цена
Стоимость данного средства довольно высока. Один шприц с гелем можно приобрести за 580-650 рублей. При этом следует отметить, что использовать этот препарат требуется только в условиях стационара.
Врачи утверждают, что для применения «Препидила» следует сначала оценить соответствие таза женщины и размеров головки плода. Если они не соответствуют друг другу, то медикамент не используют.
Согласно пациенткам, рассматриваемое средство может вызывать огромное количество побочных явлений, в том числе опасных для жизни ребенка. Поэтому большинство из них отказываются от применения этого геля, особенно после достижения 35-летнего возраста.
Когда родовой процесс не начинается естественным путем, врачи прибегают к стимуляции. Одним из методов такой процедуры является введение специального геля на шейку матки.
Он размягчает ее и стимулирует маточные сокращения.
Перед введением обязательно ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами от процедуры.
Как называется гель для стимуляции родов?
Наиболее часто специалисты используют для развития родовой деятельности Препидил. Гель вводится в цервикальный канал, откуда он уже начинает активно действовать, провоцируя выработку окситоцина . Первые ощущения от воздействия лекарственного средства происходят в первые двадцать минут. Чтобы гель не вытек, беременная находится в гинекологическом кресле не менее 15 минут .
Препарат относится к вполне доступным, его средняя цена составляет примерно 700 рублей . После использования лекарственного средства покидать лечебное учреждение запрещено, так как могут развиться стремительные роды. Они могут пройти за 5-10 минут .
Препидил: показания и противопоказания
Основными показаниями к использованию Препидила являются:
- беременность в 42 недели и больше;
- раннее излитие вод без начала родового процесса;
- не происходит раскрытие или оно очень замедлилось из-за неготовой шейки матки;
- резкое прекращение родового процесса ;
- слабая родовая деятельность без явного развития.
Но при этом у препарата есть ряд серьезных противопоказаний, которые стоит обязательно учитывать при введении геля .
- большой размер головки малыша, из-за чего она не может пройти нормально через таз матери;
- на мониторе отмечается слабое или чрезмерно учащенное сердцебиение плода;
- ребенок не смог принять правильно положение для естественных родов, для таких случаев показано только кесарево сечение;
- у матери имеются серьезные проблемы с почками и сердцем.
Все эти показания и противопоказания следует учитывать при назначении внутривагинального геля . Если имеется хотя бы одно противопоказание, лучше отдать предпочтение кесареву сечению.
Как называются другие гели?
Вообще продукции данного типа довольно много, но в наших роддомах используется только два – Препидил и Простин Е2
. Второй препарат вводится строго в задний свод влагалища. Во время процедуры гинеколог использует стерильный шприц.
Под воздействием Простина Е2 происходит быстрый выброс окситоцина. Этот гормон отвечает за начало и развитие родового процесса. Помимо этого, происходит сокращение гладкой мускулатуры, что провоцирует раскрытие матки до нужного уровня. Препарат отличается высокой ценой, которая составляет порядка 2000-2500 российских рублей .
Гель Простин Е2 показывает более быстрые результаты после введения, но его стоимость не позволяет каждой роженице использовать его для стимуляции родового процесса. При этом большой разницы между окончательной реакцией организма на препараты не существует. Показания и противопоказания у лекарственных средств также идентичны .
Больно ли его вводить?
Здесь мнение пациенток разделилось. Все зависит от индивидуальной чувствительности и психологического настроя женщины. Процедура введения препарата по большей части просто неприятная , так как для проведения стимуляции необходимо использовать зеркала и шприц.
Чтобы снизить количество неприятных ощущений, необходимо максимально расслабиться.
Врач набирает небольшое количество лекарственного препарата, после этого при помощи подходящих по размеру зеркал расширяют вход во влагалище и наносят гель. После введения женщина может ощущать легкую тянущую боль , которая будет постепенно нарастать. Чтобы усилить эффект, важно оставаться в горизонтальном положении не менее получаса.
Через сколько он действует?
Действие геля, если верить инструкциям к препаратам, должно развиться в течение трех часов
. Первые явные признаки начала родовой деятельности могут почувствоваться уже через 10-15 минут
. Существуют случаи, когда через 5-10 минут у беременной уже начинались активные схватки, а процесс родоразрешения проходил в первый час после стимуляции.
Иногда даже повторное введение геля не приносит никакого результата. Максимальная дозировка в 3 мг может никак не простимулировать шейку матки или вызвать ее сокращение. В таких случаях довольно часто проводится экстренное кесарево сечение , если врач не решит попробовать таблетки.
Во множестве случаев родовая деятельность начинается сама в положенный срок. Однако бывают ситуации, когда по определенным причинам, появляться на свет, малыш не желает, в результате врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности.
Причины переношенной беременности множество, которые предотвратить достаточно проблематично. К таким факторам относят набор чрезмерного веса во время беременности, эндокринные заболевания, различные нарушения деятельности центральной нервной системы.
Гель для стимуляции родов за годы использования зарекомендовал себя с хорошей стороны - прост в применении, малое количество противопоказаний, хороший клинический эффект, который выражается в активации и нормализации родовой деятельности; стимуляция выброса эндогенного окситоцина, сохранения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, отсутствием побочных реакций.
Гель для стимуляции родов - отзывы
Светик пишет, что на ей вводили гель для стимуляции родов. Она легла на кресло, ввели гель. Врач наказал ей лежать в течение 20 минут, через 5 минут она соскочила с кресла с сильной болью, так как начались схватки. Через 6 часов она родила.
Ирина пишет, что на в 7 утра ввели гель (шейка матки была не готова), схватки начались с интервалом в 2 минуты. В 14 часов повторили нанесение геля, в 16 часов отошли воды, дальше поставили две окситоцина, родила только в 7 часов на след день, пришлось делать , было страшно ждать - 15 часов безводного периода. В следующий раз не будет ставить гель для стимуляции родов.
Алеся пишет, что в 14 -30 ввели гель, в 15-30 начало тянуть живот, посмотрели - шейка матки готова, прокололи пузырь, отправили в родовую. В 22 -10 родила, все прошло на ура.
Евгения пишет, что в первые роды использовали гель для стимуляции родов. В 9 часов начались схватки, в 13 часов прокололи пузырь, в 17-30 уже родила, нанесение геля никак не отразилось на ребенке. Однако, если сравнивать со вторыми родами, которые ничем не стимулировали, то можно сказать, что они шли дольше, но и были менее болезненными, так как в первые роды схватки были гораздо больнее.
- (0)
Что делать, если роды не начинаются, а срок подошел? Уже 40 недель. Только около 4 процентов женщин рожают в положенный срок. Остальные роды […]
Каждая женщина с волнением и трепетом ждет рождения малыша. Иногда этот процесс затягивается, и специалисты вынуждены использовать гель для стимуляции родов, чтобы малютка скорее появился на свет. Данное средство считается наиболее эффективным и безопасным.
Зачем нужен гель для стимуляции родовой деятельности
В организме будущей матери к концу 9 месяца произошли достаточные изменения. Чтобы началась родовая деятельность, шейка матки должна созреть, размягчиться, стать короче и приоткрыться. В некоторых случаях этот процесс не запускается самостоятельно. Тогда акушеры прибегают к специальным препаратам для вызывания родов, помогающие раскрыть шейку матки.
Показания к стимуляции родов:
- На 43 неделе беременности;
- Слабая деятельность родовых органов;
- Повышенное артериальное давление;
- Патологическое заболевание почек;
- Отхождение околоплодных вод без продолжения схваток;
- Экстренное разрешение при патологическом состоянии плода.
Существуют несколько способов родовспоможения. Это прокалывание околоплодного пузыря, введение препарата «Окситоцина», который провоцирует схватки. Но наиболее безопасным методом врачи считают стимулирование родовой деятельности при помощи гелей и свечей.
В состав геля входят простагландины, которые подготавливают и раскрывают шейку матки. После введения схватки могут начаться через час, поэтому процедуру проводят только в стационаре.
Вызванные таким способом роды проходят как обычные, но боль намного меньше, так как препарат хорошо размягчает матку.
«Простин» или «Препидил»: гель для стимуляции родов
Простагландиновые гели имеют преимущества перед другими средствами ускоряющими процесс разрешения. Они абсолютно безвредны для малыша, не сковывают движения, в то время как капельницы заставляют женщину находиться на спине, осложняя роды. Процедура не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Роды проходят естественным путем.
К таким средствам относят:
- «Препидил»;
- «Простин».
«Препидил» и «Простин Е2» гели предназначенные только для вагинального введения. Препараты вводят при помощи шприца в цервикальный канал матки, ниже внутреннего зева. Процедуру проводят на гинекологическом кресле и отслеживают с помощью зеркальца. После введения лекарства женщине необходимо какое-то время полежать, чтобы препарат не вытек.
Если в течение 6 часов матка не раскрылась на 3 см. препарат вводят повторно, для ускорения схваток. Общая доза составляет 3 мг. Для нормальной родовой деятельности шейка матки должна раскрыться на 10 см.
«Простин Е2» выпускается и в таблетках. Повышает тонус матки, способствует ее созреванию и родовому процессу. Таблетка содержит 0,5 мг. динопростона для разового применения.
Инструкция по применению содержит противопоказания.
Стимуляторы нельзя применять при следующих состояниях:
- Узкий таз роженицы, головка плода больше размера таза;
- Критическое состояние плода;
- Неправильное расположение ребенка;
- Показания к кесарево сечению, здоровье матери, возраст.
При грамотном применении и хорошем специалисте побочных действий можно избежать.
Женщина должна знать: как делают стимуляцию родов
Введение геля необходимо для размягчения и раскрытия шейки матки. При его применении врачи синхронизируют 2 действия: созревание и стимуляцию схваток.
Перед использованием препарата врач оценивает состояние шейки матки, расположение плода, измеряет пульс и артериальное давление матери.
Перед введением гель согревают в естественных условиях до комнатной температуры. После проведения процедуры специалист наблюдает роженицу каждые 2 часа. Как правило, созревание матки сопровождается естественной родовой деятельностью.
Будущих мам часто волнует вопрос: через сколько времени произойдет вызов родов? В большинстве случаев первые изменения начинаются уже в течение 3 часов. Матка укорачивается и у 85 процентов женщин становится зрелой. Через несколько часов начинаются спонтанные роды.
Если препарат ввели, но эффект отсутствует, делают повторную дозу, которую контролирует лечащий врач.
В процессе стимулирования матка начинает сокращаться, процедура носит естественный характер и не имеет негативного влияния на плод.
Плюсы применения гелей:
- Быстрый стимулирующий эффект для подготовки к родам;
- Снижает риск развития затяжных родов;
- Количество геля вводится столько, насколько раскрыта матка;
- Вызывающий гель не оказывает побочного действия на плод;
- Лекарство не вызывает повышения давления;
- Одинаково действует при переношенной беременности, гипертензии, у женщин с почечной недостаточностью.
За долгую клиническую практику вагинальный гель зарекомендовал себя с лучшей стороны. Раскрывающие матку компоненты, в большинстве случаев приводят к естественному родоразрешению.
Врачебные отзывы о стимуляции родов
Многим важна оценка врачей для того или иного лекарства. Практически все специалисты положительно относятся к применению стимулирующих гелей. Хотя и отмечают побочные действия.
Минусы применения препарата:
- Гипертонус матки;
- В некоторых случаях головные боли и ощущение озноба;
- Пациентки жаловались на тошноту и нарушения со стороны работы ЖКТ;
- Нарушения со стороны кровеносной системы.
И все же специалисты часто применяют гели стимуляторы, считая их наиболее безопасными средствами.
Часов не наблюдают счастливые. Беременные живут в обнимку с календарем, зачеркивая крестиком дни до даты предполагаемых родов. Хорошо, если все идет по плану, и в назначенное время мама встречается с малышом.
Что делать, когда на календаре – 41, 42 или даже 43 неделя беременности? Экстренно эвакуировать кроху. Перенашивание – угроза его здоровью.
Стимулирование родов гелем называют самым щадящим способом «эвакуации». Выясним, так ли это, и обсудим, когда применение геля оправдано, а когда – преступление.
О формулировках «вечно беременной не проходишь» и «природа знает лучше» после 40 недель беременности нужно забыть.
Да, природой запрограммировано натуральное появление в мир малыша, но если этого не происходит вовремя, медитировать в ожидании, когда «рассосется само», нельзя – заключенный в матке «узник» из-за состарившейся плаценты может страдать от гипоксии.
Кроме «засиживания» плода в матке, существует еще несколько причин, на основании которых гинеколог принимает решение стимулировать роды:
- гестоз (поздний токсикоз беременности) – опасное осложнение с функциональным расстройством жизненно важных органов и систем;
- беременность до 40 недель при комплексе негативных симптомов – маловодии, состарившейся плаценте и плохой биохимии крови;
- сбои во время родовой деятельности – затухающие схватки, отсутствие схваток при отошедших водах, закрытая или медленно раскрывающаяся шейка матки.
Можно ли заказать роды по собственному желанию, например, в связи с предстоящим отъездом супруга, который хочет быть рядом в сакральный момент?
Гипотетически – да, но последнее слово остается за врачом, который все-таки давал клятву Гиппократа и принимает решения из соображений здравого смысла.
Здравым смыслом в данном случае является доношенная беременность, полная готовность организма к родам и очень серьезное личное основание.
Основание есть: как вводят гель для стимуляции
В акушерской практике существует три способа стимулирования родов – простагландинами, окситоцином и вскрытием околоплодного пузыря (амниотомия).
Если окситоцин вызывает стремительные, резкие и насильственные схватки, гель для вызывания родов сокращает гладкую мускулатуру мягко, не нарушая маточный, плацентарный и плодовый кровоток. Так ли все гладко?
Не просто гель
Простагландины – группа физиологически активных веществ, которые вырабатывает наш организм, то есть родственные телу соединения, а не чужеродная «химия».
В небольших количествах простагландины находятся во всех тканях, но максимальная их концентрация при беременности наблюдается в околоплодных вводах. Достигая пика концентрации, они размягчают шейку матки и сокращают гладкую мускулатуру.
Доставленные извне простагландины работают по такому же сценарию. Их доставка осуществляется через цервикальный канал шейки матки и только в условиях стационара. Сложно ответить, через сколько действует гель для стимуляции родов.
Согласно официальной инструкции, родовая деятельность должна начаться в течение ближайших 4-6 часов.
На практике схватки могут наступить почти мгновенно или не начаться вообще. Развитие предугадать невозможно. Именно поэтому препарат запрещено вводить самому.
Если что-то пойдет не по плану (воды излились, а схваток нет), только врачи могут оказать экстренную и правильную помощь.
Риски и побочные эффекты у стимулирования гелем, конечно, есть. И речь идет не только про очень болезненные схватки, которые отмечают почти все роженицы.
Инструкция напоминает об угрозе разрыва матки, отслойки плаценты, гипоксии плода (может осложняться, между прочим, аутизмом, эпилептическим синдромом, ЗРР, ДЦП).
Список серьезный. Потому и важно сопоставить возможные риски и приобретаемую пользу, а не «ставить гель» по первому капризу мамы или медицинского работника.
Применение геля с простагландинами недопустимо, если существуют прямые и однозначные показания для кесарева сечения – клинически узкий таз, неправильное положение плода, предлежание или отслойка плаценты, опухоли репродуктивных органов и другие причины, препятствующие естественному родоразрешению.
В разделе инструкции «Противопоказания» можно ознакомиться с полным перечнем запретов, который лишний раз напоминает о непростом характере геля при всей его кажущейся безобидности.
Какой гель вводят для стимуляции родов
Чаще всего в акушерской практике используют американский гель Препидил для стимуляции родов . Как и все препараты группы, этот гель содержит динопростон. Вводится интрацервикально через катетер, идущий в комплекте.
Выпускается в виде одноразового шприца. Аналоги с идентичным составом, показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами – Простенон-гель, Цервипрост и Простин Е2 .
Кстати, акушерский гель для родов Дианатал не является стимулирующим, поскольку не содержит фармацевтически активных веществ. Состоит из пропиленгликоля, карбомера, гидроксиэтилцеллюлозы и воды. Распределяется в родовом вагинальном канале и при нанесении образует биоадгезивную пленку.
Целевое показание – уменьшить трение в момент продвижения плода и снизить риски разрывов влагалища.
Альтернативы
Существует альтернативный способ родовозбуждения – «морской капустой ». Вообще ламинария для стимуляции родов используется в акушерской практике с 19 века. Метод проверенный, работающий и, главное, официальный, а не народный.
Смысл процедуры в следующем: высушенные стебли ламинарии («палочки») аккуратно вводятся в шейку матки. Будучи сильно пористыми, «палочки» активно впитывают влагу и быстро увеличиваются в размерах, в течение суток разбухая в 2-3 раза.
Эффект – расширение шейки матки. Ферменты ламинарии при этом стимулируют выработку простагландинов и окситоцина – веществ, форсирующих начало родов. У гелей с простагландинами ламинария выигрывает в цене и безопасности. Проигрывает – в эффективности.
Говорят, начало родов запускает ребенок. Готов к выходу – проситься наружу. Не проситься – не готов.
Акушеры со стажем называют «роды к сроку» для удобства родителей или медицинских работников надругательством над природой и преступлением перед малышом. Одно дело – надо. Другое – хочу. Легких и своевременных родов!
