Как выглядит катаральный стоматит и чем его нужно лечить? Распространенная форма катарального стоматита Катаральный стоматит лечение

Одним из распространенных заболеваний слизистой ротовой полости является стоматит. Нередко он проявляется у взрослых, но чаще всего от данного заболевания страдают дети до 5 лет.

Стоматит имеет большую разновидность с разными симптомами. Детский стоматит наиболее часто проявляется его катаральной формой.

Описание

Катаральная (серозная) форма стоматита характеризуется выраженным воспалением слизистых тканей рта и выявлением на них областей поражения с выделением серозного экссудата . Пораженные очаги могут локализоваться как по всей площади ротовой полости, так и в отдельных секторах: внутренняя часть губ, десна, язык, небо.

После проявления первых симптомов заболевание в среднем длится около 10 дней. Правильно подобранное лечение приводит к быстрому положительному результату. При некачественной или несвоевременной терапии заболевание часто переходит в подострую и хроническую форму. Также оно может дополняться осложнениями.

Катаральная форма является самым распространенным и легко диагностируемым стоматитом.

Чтобы не спутать данную форму стоматита с другими – посмотрим следующее видео:

Причины появления

Основополагающим фактором возникновения серозного стоматита у детей является некачественная гигиена полости рта . Именно это обстоятельство влияет на образование патогенной флоры, которая провоцирует различные патологии слизистой ткани, и в том числе катаральный стоматит.

Данное заболевание может быть спровоцировано и другими причинам. Условно их можно разбить на 4 группы:

Инфекционные . Слизистая поражается инфекцией различного характера. Причиной может быть обычный аденовирус или грипп. Также на возникновение стоматита такого типа влияют и более серьезные заболевания: корь, оспа ветряная, скарлатина, пневмония и др.
Травматические . Включают в себя повреждения механического, химического или термического характера (ожог, прикусывание сколотым зубом, травма острым предметом или ортодонтической системой).
Специфические . Более редкая группа причин, чем остальные. Патология проявляется при некоторых заболеваниях: сифилис, туберкулез, лепра.
Симптоматические . Слизистая поражается при общих патологиях организма в остром или хроническом периоде: желудка и кишечного тракта, кровеносной и иммунной системы, эндокринных желез и т.д.

Симптомы

Фото: катаральный стоматит у ребенка на горле

Данная патология хорошо поддается диагностике при обычном осмотре и изучении клинической картины. Катаральный вид стоматита имеет ряд специфических проявлений:

выраженный отек слизистой . При этом наблюдаются отпечатки на уровне линии соединения зубных рядов на боках языка и щеках;
пораженный сектор имеет красный цвет . Особенно это заметно на деснах;
очаг локализации инфекции покрыт светлым налетом белого или серого цвета ;
появляется постоянный ;
возникают болевые ощущения . При начальной форме боль может быть только при жевании или разговоре. В случае осложнения болевые ощущения могут иметь постоянный характер;
повышенное слюноотделение или чрезмерная сухость рта . При этом выделяется вязкая слюна, а ротовая полость покрывается плотным налетом, который в дальнейшем темнеет;
может появиться небольшая кровоточивость десен ;
общее ухудшение болезненного состояния: слабость, отказ от приема пищи, апатия ;
в запущенных случаях возможно увеличение лимфоузлов, и также повышение температуры . Нередко наблюдается большое скопление налета у десенных карманов, который легко удаляется.

Увеличение температуры и резкое ухудшение состояния ребенка говорят о нарастающей интоксикации всего организма.

Методы диагностики

Диагностика стоматита такого типа обычно проходит сразу на первичном приеме без использования дополнительных методов. Для этого врач производит детальный визуальный и инструментальный осмотр. Изучает субъективные жалобы и клиническую картину.

В случае осложненной патологии могут применяться методы лабораторной диагностики: мазок или соскоб на бакпосев, ПЦР-исследование. Если в результате длительного лечения положительного результата не наблюдается, то производят диагностику сопутствующих заболеваний.

Описание процедуры лечения

Лечение стоматита катаральной формы обусловлено степенью запущенности патологии. В зависимости от тяжести состояния назначается терапия: местная, поддерживающая и общая.

Местная терапия

Данное лечение направлено на снятие основных симптомов и восстановление функциональности ротовой полости . Так как детям подходят не все лекарственные средства, то назначение обязательно должен делать только врач.

Для устранения воспалительного процесса применяют мази, гели и растворы с противомикробным и асептическим действием. Основное лечение заключается в частом полоскании ротовой полости и обработке очагов поражения специальными средствами.

Для полоскания чаще всего назначают «Мирамистин» и «Хлоргексидин».

«Гексализ»;
перекись водорода;
аминокапроновая кислота;
разведенный водой фурацилин или перманганат калия;
«Химотрипсин» («Трипсин»);
«Калгель».

Если заболевание сопровождается выраженными болевыми ощущениями, то назначаются кратковременные аппликации с обезболивающими препаратами: «Лидокаин» или «Бензокаин».

Для лечения катарального стоматита у детей совсем маленького возраста используют народные средства. Назначают отвары из растений, обладающих противовоспалительным и обеззараживающим эффектом: календулы, коры дуба, шалфея, зверобоя, ромашки и т.д. Травы заваривают кипятком в пропорции: ложка сухой травы на стакан воды.

Положительный результат гарантирует обработка содовым раствором или крепко заваренным зеленым чаем . Хорошо помогают аппликации облепиховым или шиповниковым маслом .

Морковный, капустный и сок каланхоэ способствуют ускорению процесса заживления и регенерации тканей. Для достижения быстрого эффекта все средства должны наноситься с интервалом в пару часов.

Поддерживающая терапия

При лечении стоматита катарального типа обязательно назначается поддерживающая терапия. Она заключается в поддержании и усилении сопротивляемости организма . Это достигается специальной витаминной терапией и регулированием рациона питания.

Для этого пациенту назначают специальный комплекс, содержащий витамины: А, С, Е, Р и группу В.

Кроме витаминов, особое внимание уделяется рациону питания ребенка. В первую очередь стоит исключить всю пищу раздражающую пищеварительную систему : острую, жареную, соленую, холодную или горячую, кислую. Рацион должен отличаться высокой калорийностью, разнообразием и содержать белки, жиры, витамины.

После разового питания ротовую полость следует ополаскивать и проводить обработку асептическими и ранозаживляющими препаратами. Не стоит забывать об обильном питье – это предотвратит обезвоживание организма и поможет вывести токсины.

Общая терапия

При надлежащем лечении местные проявления катаральной формы в основном проходят в течение 7-10 дней. Если же болезненный процесс затянулся, к местной терапии присоединяют общую. Она заключается в использовании лекарственных препаратов в виде таблеток или инъекций .

Для устранения отеков врач может назначить порошок глюконата кальция или раствор (инъекции) хлорида кальция. Кроме этого, рекомендуются к применению средства общедезинфицирующего характера: стрептоцид и уротропин.

Одновременно назначаются препараты с иммуномодулирующим действием. При нарастании интоксикации возможно увеличение температуры, поэтому под рукой всегда должны находиться жаропонижающие средства: «Парацетамол», «Нурофен».

В случае неэффективности проводимых мероприятий проводится системное обследование и назначается лечение заболевания являющегося причиной катарального стоматита полости рта.

Возможные осложнения

Прогноз катарального стоматита ротовой полости при своевременном и правильно подобранном лечении имеет благоприятный итог. Но нередко отношение людей к такому заболеванию весьма несерьезное.

Это часто приводит к переходу начальной стадии патологии в хроническую, которая требует более длительного и серьезного лечения. Также, регулярно наблюдается присоединение вторичной инфекции бактериального характера и как следствие, ухудшение состояния больного ребенка.

Наличие очага постоянной инфекции в полости рта может спровоцировать патологии десенной и зубной ткани: пародонтит, гингивит, кариес . Также возможно проникновение болезнетворных микробов в глубокие слои тканей челюсти, что может вызвать изменение структуры кости.

Вовремя не купированная патология может вызвать миграцию инфекции по всему организму . Это провоцирует как минимум резкое снижение иммунитета, как максимум возникновение сепсиса.

Профилактика

Профилактику любого вида стоматита, в том числе и катарального необходимо начинать с первых минут жизни ребенка . Все меры являются стандартными и ничем не отличаются от мер по предупреждению других видов стоматологических заболеваний.

В первую очередь следите за состоянием организма в целом и поддерживайте иммунитет. Всегда обрабатывайте соску и бутылочку ребенка перед каждым использованием. Дезинфицируйте игрушки и другие предметы, которых касается малыш.

При появлении зубов регулярно производите качественную чистку и, при первых признаках заболевания или дефектов зубного ряда, незамедлительно обращайтесь к стоматологу. Правильным шагом будет своевременно лечить основные заболевания в остром периоде, и проводить профилактику хронических патологий, стараясь не допускать их обострения.

Постарайтесь ограничить травматичность ребенка и исключить его общение с инфицированными детьми. Обучите ребенка элементарным правилам личной гигиены : стричь ногти, мыть руки и т.д.

Если же вдруг заболевания не удалось избежать, то постарайтесь использовать для чистки зубов только щетку с мягким типом щетины. Чтобы избежать повторного заражения все предметы личной гигиены, а также пустышки, посуду и все чем пользовался ребенок, следует заменить.

Катаральный стоматит достаточно распространенное и легко купируемое заболевание. Современные средства для лечения этой патологии весьма эффективны и представлены в аптеках широким ассортиментом.

Но, несмотря на это, лечением детского стоматита не стоит заниматься самостоятельно. Только доктор может определить точную причину патологии и определить лечение, которое избавит от возникновения осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Что такое стоматит – это воспалительное . Снижение иммунитета, погрешности в питании и в личной гигиене, ослабленное здоровье, хронические заболевания, травмирования полости рта, лекарства, вредные привычки – все эти факторы играют не последнюю роль в участившихся случаях стоматита.

Лечение стоматита у взрослых имеет свои особенности, но расскажем обо всём по порядку и завершим статью существующими способами, как избавиться от стоматита.

Внешние причины появления стоматита разнообразны: покраснения, белый или серый налёт на слизистой, ранки, язвочки, папулы красного или белого цвета, разные по размеру и форме.

Симптомы и лечение у взрослых определяются природой возбудителя. В зависимости от вида возбудителя, выделяют следующие виды и причины возникновения стоматита:

Герпетический или вирусный

Виновником герпетического стоматита становится вирус герпеса. В начале заболевания характерно покраснение и припухлость слизистой ротовой полости и увеличение лимфоузлов. Затем, через пару дней, начинают проявляться скопления мелких пузырьков с жидкостью внутри.

Впоследствии они лопаются и образуются ранки, сливающиеся друг с другом. Все это покрывается бело-жёлтым налётом. Данный сценарий характерен для герпетической сыпи и в любой другой области тела.

Причинами выступают обычно сезонное снижение иммунитета (чаще всплески приходятся на весну - осень), несанированные проблемы ротовой полости, воспаления верхних дыхательных путей, курение, неправильное дыхание (ртом). Так как более 90% населения являются носителями этого вируса, то неблагоприятные внешние и внутренние факторы просто служат толчком к заболеванию.

Пример герпетического стоматита.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Когда лопаются ранки, стоматит становится особенно болезнен: трудно не только принимать пищу, но и говорить, пить. Сопровождается обычно выраженной интоксикацией организма – головной и мышечной болью, слабостью, иногда – температурой.
Кандидозный или грибковый
Причины стоматита у взрослых - грибок Кандида. Какое-то количество грибка Кандида всегда присутствует во рту и мирно уживается с полезной микрофлорой – бифидо- и лактобактериями. Когда равновесие нарушается ввиду гибели кисломолочных бактерий, по тем или иным причинам (заболевания, лечение антибиотиками) то Кандида начинает бесконтрольно размножается, из-за чего появляется стоматит.
Слизистые рта покрываются жёлтым или белым «молочным» налётом, который может покрывать всю слизистую, или локализоваться пятнами. Если заглянуть под налёт, то буди видна яркая воспалённая область.
Первые признаки заболевания грибкового вида могут начинаться со жжения, сухости рта, отёка слизистой, боли при общении или жевании, запаха изо рта.
Микробный или бактериальный
Возбудителями микробного или бактериального стоматита становятся различные болезнетворные микроорганизмы. Его появление всегда сопряжено с какими-либо инфекциями в организме или в ротовой полости. Часто причиной служат кариес, зубные отложения или зубной камень, источники инфекции – стрептококки, стафилококки. При неблагоприятном воздействии на слизистую, эти микроорганизмы начинают бурно размножаться, образуя очаги стоматита – белые овальные язвы с ровными краями.
Ангина, тонзиллит, скарлатина – частые сопутствующие стоматиту заболевания. В этих случаях язык всегда покрывается густым белым налётом, который исчезает на 5–6 день, обнажая красную поверхность.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Выражение «язык обложен» означает, что разыгрался бактериальный стоматит, который может перейти на внутреннюю поверхность щёк и на десны.
Характерным признаком при этом является кровоточивость десен, повышенное слюноотделение.
Аллергический
Начинающийся стоматит у взрослых может иметь и аллергическую природу, как реакция иммунной системы на инфицирование слизистой всевозможными микроорганизмами.
Травматический
Иногда встречается травматическая форма – после каких-то механических повреждений слизистой, ранки становятся местом внедрения грибков, бактерий или вирусов, отчего бывает стоматит.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Первые признаки стоматита всех форм весьма схожи. У взрослых он редко протекает в острой форме, с интоксикацией и лихорадкой.
Итак, как проявляется стоматит разобрались. Теперь расскажем какие у него бывают формы, и как лечить стоматит у взрослых.
Стадии и формы стоматита

По продолжительности и интенсивности патологического процесса стоматит подразделяется на следующие стадии и формы:
Катаральная – начало болезни. Болезненные изменения распространяются по поверхности слизистой, не проникая вглубь. Слизистая отекает, краснеет, наблюдается нездоровый запах изо рта. Симптомы поддаются довольно быстрому купированию, если иммунная реакция адекватна.
Язвенная стадия – прогрессирование катарального, запущенного стоматита. Для этого вида симптоматичен захват инфекцией всей толщины слизистой с образованием глубоких ранок. Может появиться интоксикация – головная боль, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, запах изо рта становится гнилостным. Данная стадия характерна для людей с заболеваниями пищеварительного тракта, у которых снижен и иммунитет и концентрация полезной микрофлоры, вследствие чего заболевание быстро прогрессирует.
Афтозная стадия – особая, самая грозная. Этот вид любит появляться преимущественно у тех, у кого организм ослаблен серьёзными проблемами, иммунодефицитом, болезнями кишечника, хроническими инфекциями, аллергиями. Симптомы стоматита: образуются округлые язвы – афты, по одной или по несколько, размером до 10 миллиметров. Сверху покрыты жёлто-белым или серым густым налётом, края язв ровные, с покраснениями. Афты очень болезненны, после длительного заживания на слизистой от них остаются рубцы.

По форме проявления стоматит у взрослых подразделяется на острый и хронический. Появляющийся острый вид характеризуется всеми сопутствующими симптомами – отёком, ранками, язвами и т.д., возникшими впервые или после продолжительного отсутствия данного заболевания, позволяющего говорить о полном излечении.
В случаях, когда иммунитет человека ослаблен, возбудитель инфекции сохраняется, и полости рта стоматит приобретает вялотекущую хроническую (рецидивирующую) форму – при любых простудных или иных заболеваниях, беременности, авитаминозах и т.д. симптомы могут проявиться вновь.
Особенно коварен в этом отношении герпетический возбудитель – он, не устранённый до конца, селится в нервных клетках, которые трудно подвергаются лекарственному воздействию, почему время от времени рецидивирует. Самое действенное мероприятие против таких вспышек – усиление иммунитета.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Поэтому важно думать как избавиться от стоматита в разрезе устранения причины, вызвавшей его, так как периодически проявляющийся стоматит во рту у взрослых - не самое приятное ощущение.
Лечение заболевания

Перед тем как начать лечение стоматита во рту взрослого человека, следует выявить источник инфекции и причины, вызвавшие снижение иммунитета. Этим должен заняться лечащий врач, самолечение противопоказано ввиду серьёзности проблем. Если неверно классифицировать причину, то велика вероятность неэффективности проведённого лечения.
Разные виды и формы заболевания предполагают различный подход к терапии. Только начавшийся стоматит, катаральный, успешно лечится домашними средствами и лекарства могут не понадобиться. Другие формы, такие как герпетический, язвенный, афтозный, хронический требуют применения антивирусных, противогрибковых, антибактериальных, иммуностимулирующих препаратов.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Что делать при стоматите и какая борьба с ним должна вестись - решает врач. Так как причиной недуга могут служить заболевания внутренних органов, не стоит заниматься самолечением, за редким исключением. Да, убрать симптомы можно самостоятельно, но как вылечить стоматит во рту сможет сказать только специалист!
Лечение лёгкой, катаральной стадии
Лёгкое течение катарального стоматита у взрослых вполне поддаётся самостоятельному лечению. Показано:
применение обеззараживающих и противовоспалительных аэрозолей – ингалипта, каметона, люголь-спрея, ингафитола;
употребление таблеток для рассасывания (гексорал, анти-ангин, эвкалипт);
полоскание полости рта отварами трав – шалфея, календулы, ромашки, зверобоя;
витамино- и минералотерапия;
щадящий режим питания.

Если данный комплекс процедур спустя несколько дней не приведёт к улучшению состояния, следует обращаться к врачу для определения более сильных способов как лечить стоматит во рту.
Лечение язвенной стадии
При арсенал медикаментозных средств значительно расширен. Серьёзные поражения слизистой требуют применения обезболивающих, противовирусных, асептических, противовоспалительных, антибактериальных антигистаминных препаратов.
Обезболивающие средства:
гексорал табс – вместе с выраженным обезболивающим эффектом несёт и противомикробную функцию;
анестезин - таблетированный препарат для поверхностной анестезии;
лидохлор – гелевый препарат с местноанестезирующим действием.

Противовоспалительные и противомикробные средства:
холисал, камистад – специально разработанные для таких случаев стоматологические гели, обладающие широким спектром действия;
гексетидин – эффективный антисептик для полости рта, анальгетик;
винилин-гель, люголь-спрей, спрей гексорал - противовоспалительные и обезболивающие средства;
актовегин гель – показан для заживления ран (язв).

Противогрибковые :
гель миконазол;
дактарин;
микозон;
нистатин.

Противовирусные препараты для лечения герпетической инфекции:
ацикловир;
виру-мерц;
интерфероновая, бонафтоновая мази;
серол.

Антигистаминные средства для лечения всех видов стоматита:
супрастин;
цетрин;
тавегил;
кларитин.

Средства, способствующие заживлению эпителия:
каротолин - масляный раствор с витамином А;
солкосерил – паста для регенерации тканей;
масло шиповника, облепихи - оказывают заживляющее действие;
бальзам Шостаковского – очищает раны, ускоряет эпителизацию тканей;
прополис спрей – благотворно воздействует на слизистую;
гексорал-табс – вместе с выраженным обезболивающим эффектом несут и противомикробную функцию;
анестезин – таблетированный препарат для поверхностной анестезии;
лидокаин асепт – антисептик и анестетик;
Для повышения иммунного ответа назначают пирогенал, лизоцим.
Для детоксикации применяют тиосульфат натрия.
Для поддержания сил организма проводят витаминотерапию (В1, В2, В6, рибофлавин, фолиевая и никотиновая кислота).
При часто рецидивирующем у взрослых в качестве профилактики назначается иммуномодулятор Декарис.

Народные методы лечение этой проблемы во рту у взрослых, хорошо представлены на видео ниже:
Профилактика стоматита

Шанс подхватить инфекцию меньше у того, кто ведёт здоровый образ жизни – укрепляет иммунитет, правильно питается, содержит в порядке зубы, следит за гигиеной, вовремя избавляется от , носоглотке и избавляется от хронических заболеваний, и знает все о стоматите, борясь с ним.
Слюна, выделяемая слюнными железами, содержит сильное бактерицидное вещество белковой природы - Лизоцим, убивающее все вредное, поступающее в ротовую полость извне. У людей с недостатком белка в организме наблюдается дефицит Лизоцима, так как для его синтеза не хватает белковых структур, получаемых из пищи. В результате местный иммунитет снижается и возникают досадные патологии.
Особое значение имеет поддержание правильной микрофлоры ротовой полости, а значит, и иммунитета. Поэтому большое отводится сбалансированному питанию, а именно – достаточному поступлению белков с пищей.

Катаральный стоматит – это заболевание, которое сопровождается течением , при этом и другие повреждения на ней отсутствуют.

Болезнь создает дискомфорт пациенту, который связан с болевым синдромом и трудностями при пережевывании пищи. Методы терапии напрямую зависят от причины, которая спровоцировала развитие стоматита.

Общая характеристика

Характерной особенностью данной патологии является отсутствие разнообразных нарушений структуры слизистой оболочки, как, например, при . Катаральная форма считается самой распространенной из всех . Она в равной мере встречается у мужчин и женщин любого возраста.

В зависимости от характера симптоматики болезнь может протекать в двух формах:

острая;
хроническая.

Острый катаральный стоматит характеризуется яркой клинической картиной, основным признаком этого типа заболевания является отсутствие симптомов, свидетельствующих о протекании воспалительного процесса в ротовой полости.

Первые признаки нарушения выявляются только при потреблении острых и кислых продуктов питания. При этом у детей симптомы нагнетаются интенсивнее, чем у взрослых.

Своевременное обращение к врачу, а также соблюдение всех предписанных стоматологом мер, позволяет вылечить острую форму заболевания в течение двух дней.

В ином случае патология постепенно приобретает хроническую форму. В таком случае характер симптомов видоизменяется. В частности, на поверхности слизистой образуются язвы. Интенсивность протекания заболевания усиливается на фоне ослабления иммунной защиты и других провоцирующих факторов, среди которых:

аллергическая реакция;
гормональный дисбаланс;
заболевания внутренних органов;
сильный стресс и другое.

Лечение хронической формы катарального стоматита занимает достаточно много времени.

Провоцирующие факторы

Профессионалы выделяют две основные причины развития катарального стоматита:

несоблюдение ;
травмирование слизистой оболочки.

Последнее обстоятельство является основным фактором, провоцирующим возникновение патологии. К травматизации слизистой рта приводят:

наличие и ;
применение зубной щетки с жесткой щетиной;
установка ортопедических и иных стоматологических конструкций;
неправильная , или же из некачественного материала.

Скол эмали может повредить слизистую полости рта

Несоблюдение правил гигиены создает в полости рта благоприятную микрофлору для размножения патогенных микроорганизмов.

Бактерии проникают внутрь слизистой оболочки через небольшие трещины и провоцируют образование очагов воспаления.

Мелкие повреждения ротовой полости также возникают под влиянием следующих факторов:

дефицит витаминов;
железодефицитная анемия;
недостаточная выработка слюны;
курение;
обезвоживание организма;
гельминтозы;
патологии органов ЖКТ, эндокринной и сердечно сосудистой систем;
иссушение слизистой оболочки под воздействием химических веществ.

Согласно еще одной теории, катаральный стоматит представляет собой ответную реакцию иммунной системы на проникновение в организм чужеродных клеток, в пользу этого утверждения говорит тот факт, что заболевание часто диагностируется у детей и лиц пожилого возраста.

Особенности клиники

Клиническая картина, характерная для катаральной формы стоматита, проявляет себя в виде следующих симптомов:

покраснение (гиперемия) слизистой оболочки во рту;
появление отека в области поражения;
болевой синдром.

По мере развития заболевания у пациентов отмечаются:

характерный налет на слизистой оболочке белого или желтого цвета;
активное слюноотделение;

Из-за отека десенный край часто травмируется, что приводит к образованию кровотечений. Болевые ощущения возникают во время разговора и при пережевывании пищи. Как было отмечено выше, при катаральном стоматите на слизистой оболочке не возникают папулы, эрозии и другие новообразования.

В запущенных случаях, когда патология приобретает хронический характер течения, очаги воспаления проникают в глубокие ткани, провоцируя образования язв. На поверхности десен при такой форме болезни появляется серозный налет. Попутно у пациента отмечается повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

На фото характерная клиническая картина для катарального стоматита — налет и воспаление на слизистых во рту

Диагностика и лечение

При подозрении на катаральный стоматит проводится внешний осмотр области поражения на предмет обнаружения покраснения и воспалительной реакции. Также врач собирает информацию о наличии сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать образование очагов воспаления. Дополнительно назначается микроскопическое исследование мазка, взятого со слизистой.

Лечение катарального стоматита направлено на подавление общей симптоматики и устранения влияния причины, вызвавшей развитие патологии.

Для этого назначаются:

В зависимости от причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса, дополнительно могут быть назначены:

Антибактериальные средства . К их числу относятся (нестероидное противовоспалительное средство) и .
Противогрибковые препараты , если установлено, что заболевание вызвано грибковым заражением слизистой. Устранить симптомы патологии можно посредством регулярного применения антибиотика Нистатина.

Ускорить процесс восстановления позволяет специальная диета. Она предусматривает отказа от горячих и холодных продуктов, острой и кислой пищи.

Особенности течения болезни у детей

Катаральный стоматит у детей часто развивается в период от 0 до 3 лет. Заболевание развивается на фоне , которые в процессе роста повреждают целостность слизистой оболочки. У детей недуг в основном вызван заражением грибками из рода Кандида. После инфицирования в ротовой полости появляется (молочница).

Помимо указанных симптомов у детей также могут наблюдаться:

высыпания, появляющиеся на различных участках кожи;
боли в мышцах;
диспепсия.

Среди основных причин, способствующих развитию болезни в детском возрасте, выделяют инфекционные заболевания. К числу последних относят ЛОР-патологии, корь и другие.

Подход к лечению болезни у детей практически ничем не отличается от той терапии, которая назначается взрослым пациентам. Меняются только дозировки лекарственных препаратов и тип медикаментов. Например, вместо таблеток назначают спрей с аналогичным составом.

Прогноз при катаральном стоматите носит благоприятный характер при условии своевременного обращения за помощью и соблюдения врачебных предписаний. Запущенные формы патологии сопровождаются некротизацией пораженных тканей.

Профилактика предусматривает соблюдение гигиены полости рта и своевременное устранение стоматологических заболеваний.

Стоматит - наиболее часто встречающееся воспаление слизистой оболочки ротовой полости. В результате во рту формируются крайне болезненные язвочки маленького размера. Дети подвержены стоматиту гораздо больше, чем взрослые.

Симптомы стоматита мало чем отличаются у детей и у взрослых, а вот причины появления этого заболевания могут быть различны. Недугом болеют примерно 20% населения Земли, из них почти каждая вторая беременная женщина.

Своевременное лечение позволяет предотвратить хронизацию патологического процесса при своевременном обнаружении патологии. Факторы, провоцирующие стоматит, могут быть местными или общими – травма, аллергия, вирус, грибковая или бактериальная инфекция, раздражение полости рта.

Чаще всего встречаются следующие формы стоматита: афтозный, вирусный (герпесный), кандидозный (молочница полости рта). Среди тех, кто хоть раз болел любой из форм стоматита, велик процент людей, у кого затем происходят рецидивы этого заболевания.

Лечение стоматита зависит от причины заболевания и включает: местную и общую терапию - прием антибиотиков, противогрибковых лекарств, гормональных противовоспалительных средств и пр.

Причины стоматита у взрослых

Специалисты выделяют ряд причин возникновения стоматита:

Разбалансированный рацион питания – нерациональное питание, при котором в организм не поступают в достаточном количестве витамины группы В, железо, цинк и др;

Травмы – если в ротовой полости произошло травмирование термического, механического, химического происхождения (раздражение, ожог и волдыри,человек прикусил кожные покровы изнутри, произошли другие повреждения слизистой оболочки). В частности, причиной стоматита часто становится прикус щеки, рана, которую оставил острый обломок зуба, ранение твердой пищей. Чаще всего подобная травма проходит бесследно, но иногда, при наличии других негативных факторов развивается болезнь.

Игнорирование принципов личной гигиены, потребление грязных фруктов и овощей, несвоевременное мытье рук;

Чрезмерное увлечение гигиеной зубов, в частности, если применяется зубная паста, в составе которой есть лаурил сульфат натрия. Под ее воздействием понижается слюноотделение, что в итоге ведет к обезвоживанию ротовой полости. Такое злоупотребление ведет к тому, что слизистая становится восприимчивой к влиянию кислот и др.;

Применение определенных лекарств – если человек принимает препараты, сокращающие выработку слюны, а также мочегонные таблетки;

Язвы во рту часто появляются, если человек привык постоянно курить, регулярно потреблять алкоголь;

Заболевание развивается после химиотерапии, облучения, применения других методов лечения злокачественных болезней;

Болезнь возникает на фоне сопутствующих недугов. Если в организме нарушаются функции определенной системы, появление болячки может являться свидетельством того, что здоровье человека нарушено. Например, иногда оказывается, что у больных образовались злокачественные опухоли глотки, шеи, носа и др.;

При болезнях пищеварительной системы, заражении глистами могут отмечаться появления язвочек на языке и в полости рта;

Может стать следствием обезвоживания после длительной рвоты, поноса, существенной потери крови, лихорадки(продолжительная повышенная температура тела);

ВИЧ-инфицированные люди имеют повышенный риск развития этой болезни;

В период менопаузы, беременности язвочки могут появиться как следствие гормональных всплесков;

У людей, которые болеют сахарным диабетом, часто развивается афтозный стоматит;

У тех, кто страдает бронхиальной астмой и, соответственно, применяет гормоны в ингаляторе, проявляется кандидозный тип болезни;

Частые проявления отмечаются при анемии;

Развитие болезни возможно после удаления зуба.

Виды и симптомы стоматита у взрослых

Как существует множество причин воспалительного процесса слизистой, так и существует множество форм. Однако наиболее часто встречаются следующие виды.

1. Катаральный стоматит

Катаральный стоматит является самым распространенным из всех форм. Может протекать абсолютно незаметно для больного или давать не яркую симптоматику. Слизистая выглядит отечной и болезненной. Боли самостоятельные и усиливаются при приеме пищи. Нередко она покрывается налетом желтоватого или сероватого цвета. Такие симптомы особо выражены на языке. При их проявлении заболевание связывают с проблемами желудочно-кишечного тракта. Также большую роль здесь играют местные факторы не леченый кариес, зубные отложения в виде камней, заболевания пародонта и отсутствие адекватной гигиены полости рта.

Лечения такой формы, будет направленно на усиление терапевтического воздействия, на основное заболевание. Симптоматическое лечение заключается в полоскании антисептическими растворами. Стоматологические мази при данной форме могут даже не понадобиться.

2. Язвенный стоматит

Язвенный стоматит достаточно тяжелое заболевание, развивается как самостоятельно, так и на фоне других болезней. Может возникать на фоне не леченного катарального воспаления. Но чаще из-за болезней ЖКТ, сердечнососудистой системы, особенно при инфекциях и отравлениях.

Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. На слизистой появляются единичные или множественные язвы. Они распространяются на все ее толщину. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, затруднен прием пищи, наблюдается общая слабость и боли во рту.

Встречается более тяжелое язвенное поражение, это язвенно-некротический стоматит Венсана. Причинность развития зависит от нескольких факторов:

некачественной гигиены полости рта;
острые инфекционные заболевания, в том числе и ОРВИ;
вредные привычки: курение, чрезмерное употребление спиртного;
значительное снижение иммунологического статуса.

Болезнь начинает развиваться с небольшого подъема температуры тела, общей слабости и неприятных ощущений во рту. Появляется сухость во рту, кровоточивость десен, незначительная болезненность при приеме пищи. В дальнейшем все симптомы усиливаются. Температура способна доходить до критических значений в 40-41 градус. Изо рта появляется достаточно неприятный гнилостный запах, кровоточивость десен сильно выражена. Даже малейшее прикосновение к мягким тканям, вызывает сильную боль.

На этом фоне начинают появляться язвы, покрытые некротическим налетом. Налет имеет светло-серый цвет. Морфологические элементы распространяется на небо и слизистую языка. Правильное лечение, помогает быстро избавиться от недуга, при отсутствии такового, острая форма легко переходит в хроническую стадию течения.

3. Афтозный стоматит

Данная форма характеризуется спецификой морфологических элементов – это афты. Они представляют собой поверхностные язвочки, с серовато-белым налетом и красным ободком. Их размер 3-5мм. в диаметре, могут быть единичными и множественными.

Причинами служат аллергические реакции, наследственность, вирусные инфекции. Воспалительный процесс сопровождается и общими симптомами: головная боль, слюноотделение, повышение температуры тела и боли в полости рта.

В зависимости от тяжести заболевания, больного госпитализируют или назначают лечение на дом. Госпитализации подлежат больные с выраженной аллергической реакцией, тяжелыми и вирулентными (особо заразными) инфекциями.

В основном является болезнью детского возраста. У взрослых часто протекает на фоне поражения других органов грибами Candida, при развитии так называемой молочницы. Встречает в подавляющем большинстве случаев в пожилом возрасте, особенно при ношении ортопедических конструкций.

Основным симптомом является творожный налет, неприятный привкус во рту. Вкус пищи изменяется или отсутствует. При тяжелом течении слизистая кровоточит и имеет гиперемированный вид. Больные жалуются на чувство жжения и наличие инородного тела в полости рта.

Стоматит может передаваться через бытовые предметы, столовые приборы и половым путем. Основным лечением кандидозного стоматита у взрослых, будет прием противогрибковых препаратов и антисептиков в виде полосканий. Противогрибковым действием, особенно на грибы кандиды, обладают Леворин, Нистатин и Амфотерицин В.

5. Герпетический стоматит

Герпетический стоматит может иметь тяжелое течение. Причина - вирус герпеса. При легкой форме появляются единичные пузырьки, тяжелое течение характеризуется множественными высыпаниями. Слизистая отекает, повышается слюноотделение и температура тела, причем до высоких значений. Проявляется общее недомогание, токсикоз и увеличение лимфоузлов. Пузырьки сохраняются несколько дней и лопаются. На их месте образуются небольшие эрозии, которые, как правило, затягиваются через 3-5 дней.

С первого дня высыпания назначаются противовирусные препараты, после вскрытия пузырьков, регенерирующие средства. Противовирусные лекарственные средства, в тяжелых случаях назначают внутрь.

Лечение стоматита у взрослых

Идеально проводить лечение под контролем врач, а не заниматься самолечением! В зависимости от вида стоматита и причин его вызвавших выбирается план лечения. Оно разделяется на общее лечение и местное.

Местное лечение стоматита

призвано устранять симптомы в полости рта – болезненность, отечность, заживление слизистой, снижение и нормализация микрофлоры полости рта. Обычно используется несколько препаратов для лечения. Сначала один, потом следующие:

антисептические полоскания нужны для снижения количества микрофлоры полости рта. Именно с них часто начинается лечение. Они не дадут результата при аллергических, герпетических и кандидозных стоматитах. Могут только препятствовать инфицированию дефектов слизитой. Полоскания крайне необходимы при афтозном и язвенном стоматитах.

перекись водорода 1,5 % дополнительно еще механически очищает поверхности язв и слизистой от бактериального налета
слабый раствор марганцовки
Фурацилин
Хлоргексидин 0,05% хорошо работает при язвенных и афтозных формах
Мирамистин помогает при всех стоматитах, но лучше при герпетическом
1 % раствор клотримазола при кандидозном

обработка полости рта растворами и спреями:

Стоматидин в растворе или спрее оказывает антимикробное и противогрибковое действие
Люголь в растворе или спрее. Раствор более эффективен
Ингалипт спрей антибактериальное и имуномоделирующее действие
Гексорал спрей более широкий спектр воздействия по сравнению с Ингалиптом

гели для полости рта
Надо отметить, что для полости рта надо использовать гели, а не мази. Так как мази не будет держаться на слизистой. Поэтому они никак не повлияют на слизистую!

Холисал гель против бактерий, вирусов, грибков. Оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие
Камистад гель противомикробный, обезболивающей и противовоспалительный препарат
Виферон гель – выраженное противовирусное действие
Кандид в виде мази или раствора наносить тонким слоем. Только при кандидозной форме!

снятие зубного камня и налета. Если они есть на зубах, то любое даже очень интенсивное лечение приведет только к временному эффекту. Может спровоцировать позже более глубинные проблемы полости рта. Поэтому профессиональная чистка зубов бывает самым действенным и эффективным лечением или его началом.

обезболевающие препараты для снятия болевых ощущений полости рта. Новокаин, лидокаин в слабых концентрациях или спреях. Многие препараты для полосканий, гели и таблетки для полости рта содержат анестетики.
рассасывающие таблетки и леденцы:

Лизобакт усиливает местный иммунитет, влияет и на бактерии и вирусы
Фарингосепт — антибактериальное действие
Анаферон противовирусное действие
Граммидин рационален при бактериальных воспалениях. Есть вариант с обезболивающем эффектом
Имудон — имуномодулятор, повышает антибактериальные свойства слюны
Гипорамин на основе облепихи обладает противовирурусным и противогрибковым действием
Декамин карамели: по 1-2 карамели каждые 3- 4 ч - только при кандидозном

заживляющие препараты , ускоряющие заживление слизистой лучше применять после использовании предыдущих средств. Эффективны травяные отвары: ромашки, шалфея, зверобоя и календулы.

Солкосерил-гель не содержит антибактериальных компонентов, но оказывает хорошее заживляющее действие
Облепиха и препараты на ее основе хорошо ускоряют заживление
Препараты на основе витамина А, шиповника способствуют быстрой регенерации слизистой

диета без раздражающей грубой пищи, без острого и горячевого.

санация полости рта – чтобы не осталось кариозных дефектов, пародонтальных карманов и других полостей. Являющимеся депо для патогенной микрофлоры. Где их не достает ни лекарственные препараты, ни слюна. Где они могут спокойно увеличивать свое количество и ждать очередных благоприятных факторов. Вновь вызывая стоматит и другие болезни полости рта.

Местное лечение приведет к выздоровлению, но для скорейшего излечения необходимо и общее воздействие на организм. Некоторые стоматиты (герпетический, кандидозный) невозможно вылечить без него. Если же симптомы стихнут сами, будут периодически появляться рецидивы.

Общее лечение стоматита

воздействует на устранение глобальных причин заболевания, повышение иммунитета, снятие общих симптомов (температуры, слабости) и предотвращение осложнений.

Противовирусные препараты обязательны при герпетическом стоматите. Простые полоскания травами и хлоргексидином не принесу никаких результатов. Используются Амексин, Виферон в таблетках

Антигистаминные средства
нужны при аллергическом стоматите и выраженных воспалений слизистой:

Тавегил
Супрастин
Кларитин

Антибиотики нужны только при лечении язвенной формы стоматита. Для герпетического, аллергического и кандидозного они не принесут никакой пользы.

Противогрибковые препараты нужны для лечения кандидозного стоматита. Без них другие виды лечения будут безрезультатны.

Нистатин или Леворин по 1000000 ЕД после еды 4-6 раз в день в течение 10 дней
Дифлюкан в капсулах 1 раз в сутки по 50-100 мг
Амфоглюкамин по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды
Амфотерицин В при тяжелых и длительных формах по 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД)

Повышение общего иммунитета при стоматите имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Можно применять витамины, лекарственные формы или растительные:

Растительные имуномодуляторы:
женьшень, зверобой, морская капуста, крапива, шиповник, клюква, чабрец, грецкий и кедровый орехи не окажут побочных реакций и укрепят как слизистую, так и весь организм. Использовать их лучше на стадии заживления.

Народные методы лечения стоматита у взрослых

Основная задача при лечении стоматита народными средствами у взрослых – снять воспаление, обезвредить вирус. Все эти лекарственные растения борются с заболеванием очень эффективно. Сок алоэ или коланхоэ, ромашка и шалфей рекомендуются также как местное анестезирующее, обезболивающее средство.

Профилактика стоматита у взрослых

Чтобы не усложнять себе жизнь в поисках ответа, чем лечить стоматит, следует соблюдать меры профилактики:

Поскольку стоматиты могут быть вызваны пищей либо лекарствами, можно завести специальный дневник. После того, как вы выявите подозрительные продукты либо аллергены, вы сможете их исключить и свести к минимуму риск рецидива;

Принимайте витамины, следите за правильностью питания;

Тщательно следите за ротовой полостью. Гигиена включает в себя исключение раздражающих зубных паст;

Избегайте раздражающих напитков и еды: чипсов, сухариков, острых блюд, апельсинового сока, а также табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками;

Старайтесь меньше нервничать. Конечно, избавиться от стресса сложно, но можно использовать легкие седативные препараты;

Следите, чтобы не было переохлаждения. Тогда ваш иммунитет не подведет вас, и вы будете здоровы! Если стоматит появился первый раз, в этом нет ничего страшного. Если же он беспокоит вас уже далеко не первый раз, необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Тогда будет выяснена точная причина возникновения заболевания, что поможет вылечить стоматит быстрее.

Стоматит – это патология, поражающая слизистые ткани ротовой полости. Заболевание может быть спровоцировано причинами как общего, так и местного характера.

Чаще всего сопровождается гиперемией участков слизистой и образованием болезненных язвочек. Самой распространенной формой этой патологии является катаральный стоматит.

Определение

Стоматит катарального типа – это воспаление слизистых тканей ротовой полости без формирования на ней дефектов (язв). Зачастую протекает совершенно без проявления симптомов.

Это очень сильно затрудняет своевременное выявление заболевания и его лечение. На фоне вовремя не купированного заболевания могут возникнуть осложнения в виде других типов стоматита или общих патологий.

Данному заболеванию одинаково подвержены как взрослые, так и дети, но чаще всего оно наблюдается у пожилых людей и детей младшего возраста.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней (МКБ-10) катаральный стоматит относится к XI разделу «Болезни органов пищеварения» (K00-K93) и классу K12 «Стоматит и родственные поражения». В этом разделе он позиционируется как «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» (K00-K14).

Симптомы

Развитие патологии характеризуется определенными симптомами:

отек и гиперемия слизистой щечной поверхности;
по линии смыкания зубных рядов обнаруживаются отпечатки коронок;
покраснение десны и выраженный отек ее сосочков;
кровоточивость десен в месте поражения;
болезненность мягких тканей при физическом воздействии: пальпации, жевании. У детей это зачастую приводит к полному отказу от еды;
повышенное слюноотделение ;
в единичных случаях отмечается аномальная сухость ротовой полости, которая приводит к образованию болезненных трещин на мягких тканях;
структура слизистой меняется. Она становится рыхлой и легко травмируется ;
образование на пораженных участках слизистой клейкого плотного налета ;
при общем ослаблении организма может наблюдаться повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов;
при отсутствии лечения патология принимает осложненную форму с некротическим поражением десенного края. Краевая линия покрывается сероватым легко удаляемым налетом.
На месте налета обнаруживается воспаленная кровоточащая поверхность. Верхушки десенных сосочков кажутся как будто срезанными;
на слизистой могут образовываться болезненные язвы неправильной формы с неровными краями;
по мере развития патологии нарастает общая интоксикация организма.

Причины

Катаральный стоматит может быть вызван самыми различными причинами. Среди них можно выделить местные и общие факторы.

плохое качество гигиены : наличие разрушенных зубов, кариеса, зубного камня;
травмы мягких тканей : удары, непрофессиональные действия врача;
заболевания пародонта ;
дисбактериоз полости рта.

Диагностика

Диагностика патологии проводится на основании симптоматики. Стоматолог проводит опрос , выясняя жалобы пациента, затем осуществляет визуальный осмотр и пальпацию.

Для определения точного диагноза и причины возникновения стоматита специалист берет мазок с пораженной слизистой. С помощью него выявляют возбудителя и на основе этого назначают схему лечения.

Лечение

Лечение стоматита катарального типа имеет комплексный подход. Наряду с устранением симптомов воспаления проводят купирование причины заболевания.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение носит обязательный характер. Для купирования симптомов данной патологии применяют следующие препараты:

витаминный комплекс с содержанием витаминов С, В1 и В2 ;
для уменьшения отечности назначается внутрь 5% раствор хлорида кальция . В зависимости от возраста, необходимо принимать десертную или чайную ложку средства до 3 раз в сутки;
также для этих целей используют глюконат кальция : по 0,25 на прием – не более 3 раз в день;
для обработки слизистой используют 3% перекись водорода . Для этого на 150 мл кипяченой воды добавляют столовую ложку перекиси и полученным раствором ополаскивают рот;
в качестве общедезинфицирующих средств назначается уротропин или стрептоцид . Дозировка подбирается индивидуально с учетом возраста больного;
чтобы снять болезненные ощущения, проводят обработку пораженной ткани бензокаином или лидокаином не более двух раз в день;
показано асептическое полоскание мирамистином, аминокапроновой кислотой, хлоргексидином не менее трех раз в сутки;
для предотвращения распространения инфекции орошают полость рта препаратами гексализ или тантум верде . Также эти препараты могут быть использованы в форме таблеток для рассасывания;
в зависимости от причины возникновения патологии назначаются средства направленного действия. При грибковом заболевании – нистатин, канестен, клотримазол .
При вирусном – арбидол, кагоцел, димексид, оксолиновая мазь . При патологии, вызванной патогенными микробами, – антибиотики, например, левометицин, амоксиклав ;
при интенсивности симптомов рекомендовано применять десенсибилизирующие средства: кларитин, супрастин, диазолин ;
при повышенной температуре необходим прием жаропонижающих: нурофен, парацетомол;
в качестве регенерирующих средств назначается солкосерил гель , который наносят в виде аппликаций несколько раз в день.

Перечисленные препараты и их дозировка должны назначаться только врачом. Самостоятельное использование медикаментов может привести к нежелательным побочным действиям и осложнению воспалительного процесса.

В клинике

При обнаружении первых симптомов катарального стоматита следует незамедлительно обратиться к врачу для получения профессиональной помощи.

Как правило, на приеме врач проводит асептическую обработку и обезболивает слизистую раствором анестезина (2%). После этого накладывает аппликации с противовоспалительным препаратом, восстанавливающим мягкие ткани.

Кроме этого, проводят процедуры, направленные на устранение местных причин . Для этого закрывают пломбами полости, пораженные кариесом, и удаляют остатки разрушенных зубов. Обязательно осуществляют профессиональную чистку зубного ряда, избегая травмирования слизистой.

Народные средства

При лечении катарального стоматита широкое распространение получила народная медицина. Все используемые для этого средства направлены на снятие воспалительных проявлений и регенерацию тканей.

Чаще всего при появлении симптомов этого заболевания применяют следующие народные способы:

Раствор, приготовленный из шалфея и коры дуба . Шалфей убивает бактерии, грибки и вирусы, а дуб богат дубильными веществами, которые способствуют заживлению ранок.
Для приготовления раствора необходимо взять по столовой ложке каждого растения и залить их кипятком, после чего в течение 15 минут кипятить на водяной бане. Готовым остывшим раствором ополаскивать рот через каждые 3 часа.
Настой цветков календулы . Для этого понадобится 30 граммов сырья, которое заливают 1 стаканом кипяченой воды, после чего настаивают в течение суток.
Полезно обрабатывать ранки соком или кашицей алоэ .
В качестве средств, восстанавливающих слизистую, используют масло облепихи или шиповника . Аппликации накладывают 4 раза в сутки.
Для снятия отека подходит слабый раствор соды и соли .

Лечение с помощью народных средств должно быть включено в общую терапию. Использование данных средств без применения медикаментозного лечения не имеет смысла и зачастую приводит к негативным последствиям.

Осложнения

афтозному или хроническому стоматиту;
заболеваниям пародонта ;
расшатыванию и выпадению зубов;
заболеваниям ЛОР-органов : ларингит, ангина, фарингит, отит.

Кроме перечисленных местных осложнений, данная патология может оказывать негативное воздействие на весь организм в целом, так как инфекция легко проникает в кровеносную систему и разносится по всему организму. В этом случае может пострадать ЖКТ, сердце и лимфатическая система.

Профилактика

Профилактика катарального стоматита ничем не отличается от профилактики любого стоматологического заболевания. В основном рекомендации включают в себя следующее:

осуществлять качественный уход за ротовой полостью;
регулярное посещение стоматолога для своевременного купирования возникающих стоматологических проблем и проведения профессиональной чистки;
не менее важным фактором является правильное питание . Рацион должен включать в себя большое количество продуктов, богатых микроэлементами и витаминами ;
стоит внимательно следить за общим состоянием организма и купировать возникающие патологии, не дожидаясь осложнений.

Особо важно уделять внимание профилактическим мерам при наличии заболевания ЖКТ и эндокринной системы, а также людям, входящим в группу риска: пожилым и детям до 5 лет.

В этом видео доктор Комаровский рассказывает о детском стоматите: