Вряд ли можно представить полноценную семью без детей. Как говорится, «люди встречаются, люди влюбляются, женятся», однако с потомством, к сожалению, получается не у всех. Современная медицина успешно решает этот вопрос. Один из методов - экстракорпоральное оплодотворение. Пункция фолликулов при ЭКО в таком случае - обязательная процедура.
Что такое ЭКО?
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это искусственное зачатие малыша, в результате которого извлечённые из яичника яйцеклетки смешиваются в пробирке, наполненной питательной средой, с мужской спермой. Через несколько дней после искусственного оплодотворения яйцеклетку помещают в матку, где она приживается. Женщинам рекомендуется принимать гормон прогестерон, который подготавливает лоно к вынашиванию ребёнка.
В большинстве случаев эмбрион приживается успешно. Часто, чтобы повысить шансы на беременность, подсаживают два, а то и три эмбриона. Тест на беременность после штучного оплодотворения сдают через семь-десять дней.
Если после процедуры остаются «лишние» эмбрионы, их замораживают, чтобы использовать в дальнейшем (когда с первого раза или когда пара хочет второго ребёнка).
Яйцеклетки, как и сперму, можно использовать собственные или донорские. Метод экстракорпорального оплодотворения показан тем семейным парам, которые страдают бесплодием, женщинам с а также мужчинам с недееспособной (медленной) спермой.
В среднем одна процедура ЭКО занимает от трёх до шести недель и обходится в 120-150 тысяч рублей. Попытки забеременеть с помощью искусственного оплодотворения стоит прекратить, если ЭКО трижды прошло безуспешно.
Этапы ЭКО
Перед проведением ЭКО нужно пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом по поводу возможных рисков и осложнений. Специалист должен осмотреть пациентку на кресле, сделать УЗИ и назначить все необходимые анализы (кровь на гормоны, цитологические исследования мазков, мазки на ЗППП и так далее).
Для успешного искусственного оплодотворения женщине и мужчине нужно:
- Быть здоровыми, не иметь острых и хронических воспалительных процессов.
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, в том числе и от кофе.
- Ограничить физические нагрузки.
- Соблюдать диету, ежедневно употреблять витамины.
- Не принимать никаких лекарств без назначений врача.
Экстракорпоральное оплодотворение проводится в несколько этапов и может занять от трёх до шести недель.
Первый этап - подготовка. Включает в себя полное обследование обоих партнёров.
Второй этап - стимуляция овуляции. У всех нормальных здоровых женщин во время одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Для успешного проведения ЭКО врачам необходимо получить две и более яйцеклетки. Поэтому и проводится стимуляция овуляции с помощью различных гормональных препаратов («Мегонин», «Диферелин», «Оргалутран», «Менопур» и т. п.). Такие лекарства может назначить только врач. Принимаются таблетки под чётким присмотром специалистов. Время от времени может производиться УЗИ, чтобы определить рост фолликулов.
Когда фолликулы достигают 16-20 мм, приступают к третьему этапу. Это пункция фолликулов при ЭКО - извлечение созревших яйцеклеток с помощью специальной иглы. Процедура занимает от 15-ти до 30-ти минут и проводится под местной анестезией с участием ультразвука. Одновременно с пункцией партнёр должен сдать сперму.
Яйцеклетка и сперма направляются в лабораторию для дальнейшего исследования и оплодотворения.
Четвёртый этап - оплодотворение. Созревшие яйцеклетки помещают в лабораторную пробирку с питательной средой. Затем туда вводят сперматозоиды. Ёмкость на один-два дня (редко - пять) помещают в инкубатор, где и происходит зачатие. Когда клетка начинает стремительно делиться, её уже называют эмбрионом, который готов к имплантации.
Пятый этап - перемещение эмбрионов в полость матки. Процесс занимает несколько минут и абсолютно безболезненный. Эмбрион с помощью специального катетера вводят в полость матки. «Лишние» эмбрионы криоконсервируют для использования в будущем.
Первые две недели зародыш приживается в матке. Диагностировать беременность можно через 10-14 дней после процедуры. Бывают случаи, когда с первого раза беременность не наступает. Не стоит отчаиваться. Через некоторое время можно пробовать ещё раз. После трёх неудачных попыток ЭКО уже не назначают.
Одной из программ экстракорпорального оплодотворения является суррогатное материнство. Применяется оно в тех случаях, когда женщина не может самостоятельно выносить ребёнка. Суррогатное материнство официально разрешено в России, Украине, Казахстане и в нескольких штатах США. В остальных странах оно или запрещено или никак не регулируется законом.
Пункция фолликулов при ЭКО
Пункция фолликулов - это извлечение созревших яйцеклеток для дальнейшего оплодотворения в пробирке. Процедура проводится трансвагинально (через влагалище) под В редких случаях может быть сделан Извлечение яйцеклетки контролируется УЗИ. Время проведения 10-15 минут.
Перед пункцией фолликулов важно соблюдать следующие требования:
- За два-три дня до процедуры нужно воздержаться от половых контактов.
- Соблюдать специальную белковую диету. На время отказаться от продуктов, вызывающих брожение.
- Манипуляцию необходимо проводить утром натощак.
- За полтора дня до пункции надо сделать укол препарата ХГЧ, который ускорит созревание фолликулов.
После процедуры пациентка может чувствовать лёгкое головокружение, боли внизу живота. Яичники после пункции фолликулов увеличиваются, иногда до 12 см в диаметре. Также могут появляться кровянистые выделения. Такое состояние считается нормальным.
Настораживать должны появление тошноты и рвоты, острые боли и обильные кровотечения. О симптомах нужно немедленно оповестить врача, так как это может быть опасно не только для ЭКО, но и для здоровья самой пациентки.
Основная составляющая искусственного оплодотворения - это пункция фолликулов при ЭКО. Отзывы о процедуре бывают самые разные, однако без неё зачатие малыша невозможно.
Как вести себя после ЭКО?
Семейная пара, которая решилась на ЭКО, несомненно, очень хочет иметь ребёнка. После успешной пересадки эмбриона женщина нуждается в повышенной любви и заботе. Первые дни после процедуры ей лучше провести дома в постели.
Благополучная имплантация эмбриона - это уже начало беременности. Однако у такой беременности есть свои «капризы». Очень часто на первых порах организм женщины, в частности, матка, ведут себя агрессивно к эмбриону-имплантанту и отвергают новую жизнь. Поэтому после ЭКО гораздо чаще происходят выкидыши.
Стоит распрощаться со всеми вредными привычками, которые часто являются провокаторами выкидышей.
Здоровый образ жизни, правильное питание и витамины - всё, что необходимо для сохранения беременности. Важно помнить о позитивном настрое и хороших эмоциях. Ведь мысли материализуются!
Тест на беременность, а также кровь на ХГЧ нужно сдать как минимум через две недели после ЭКО. В пять-шесть недель беременности необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое подтвердит окончательно рост и успешное прикрепление эмбриона к матке.
Синдром гиперстимуляции яичников
Следует отметить, что пункция фолликулов при ЭКО (отзывы о процедуре разные) - это один из важнейших этапов оплодотворения. Однако для его осуществления нужно как можно больше здоровых созревших яйцеклеток. Для этого проводят стимуляцию овуляции с помощью специальных гормональных препаратов. Побочный эффект лекарств - синдром гиперстимуляции, который приводит к образованию на них кист, разрывов этих кист и скоплению жидкости в брюшной полости.
Избежать неприятных последствий можно с помощью тщательных обследований, которые проводят перед оплодотворением. Необходимым является анализ на гормоны. Благодаря ему можно рассчитать точные дозировки препаратов и избежать гиперстимуляции.
Если пациентка обнаружила у себя следующие симптомы - боли и распирание внизу живота, быструю прибавку в весе, увеличение окружности талии - ей нужно немедленно обратиться к врачу. Это может быть началом синдрома гиперстимуляции, средняя и тяжёлая степень которого требуют стационарного лечения.
Осложнения после ЭКО
Любая процедура, которая проводится без подготовки или неопытным специалистом, может иметь негативные последствия. Касается это и ЭКО. Так, стимуляция овуляции иногда приводит к гиперстимуляции. В результате может развиться асцит - скопление
Осложнения иногда возникают и после такой простой процедуры, как пункция фолликулов. Отзывы некоторых пациентов имеют пугающий характер - жуткие боли, обильные кровотечения. Всё потому, что во время прокола фолликула могут быть затронуты и другие органы малого таза.
Не менее распространённым последствием искусственного оплодотворения является инфекция. Основная причина - халатность врачей, нестерильные условия.
Поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо очень тщательно. И если такая манипуляция, как пункция фолликулов, отзывы пациентов имеет негативные, то и больницу, которая её проводит, стоит обойти стороной.
Противопоказания к ЭКО
ЭКО - медицинская манипуляция, которая дарит бесплодным семьям шанс стать родителями. Однако у этой процедуры есть свои противопоказания. Это:
- сердца, сосудов, дыхательной системы, печени, почек, пищеварительной системы, наследственные генетические заболевания и другие).
- Заболевания психики.
- Врождённые пороки, аномальные строения матки.
- Доброкачественные и злокачественные образования в матке, когда становится невозможной пункция фолликулов при ЭКО (последствия - летальный исход пациента).
- Острые воспалительные процессы.
После терапии перечисленных заболеваний можно начинать программу ЭКО. Если лечение болезней не принесло результатов, единственный выход - воспользоваться услугой «суррогатное материнство».
Заключение
Благодаря новым медицинским технологиям, ЭКО дарит многим семейным парам надежду на рождение малыша. Уже тысячи семей воспользовались такой возможностью и благополучно стали родителями.
Пункция фолликулов при ЭКО - обязательная составляющая, без которой зачатие новой жизни невозможно. Яйцеклетку для оплодотворения может дать как женщина, которая собирается стать матерью, так и женщина-донор.
Современная медицина дала много возможностей бесплодным женщинам забеременеть. Одним из них является . Этот процесс состоит из нескольких стадий. Более значимая из них – пункция фолликулов при ЭКО. Данная процедура представляет собой процесс изъятия созревших яйцеклеток из яичников. При этом используется метод аспирации через специально предназначенную для этих целей полую иглу с обязательным контролем ультразвука.
Пункция фолликулов при ЭКО
Хоть весь процесс и длиться всего около двадцати минут, все равно используют наркоз для обезболивания. От этого зависит успешность проведения пункции фолликул при ЭКО. Женщина не испытывает никакого дискомфорта, да и врач при этом чувствует себя увереннее. Доверить проведение данной процедуры следует опытному специалисту, чтобы избежать последствий после функции фолликулов при ЭКО, особенно потери яйцеклетки.
Сначала трансвагинально, а затем через парацервикальную зону вводится игла с датчиком для ультразвукового контроля к яйцеклетке. После этого происходит отсасывание жидкости и яйцеклеток. Для последних заранее подготавливают инкубаторы.
Многих пациенток интересует, что делать после пункции фолликул. В первую очередь женщина отходит от наркоза. После пробуждения, за ней еще будут наблюдать в течение двух часов. Затем можно будет ознакомиться с результатом проведения процедуры: сколько яйцеклеток было извлечено и какого они качества. Далее, можно будет обсудить со специалистом время переноса эмбриона и последующие действия.
Для того чтобы не чувствовать боли после пункции фолликулов либо ощущение дискомфорта следует отправиться домой и отдыхать. Какие-либо психические и физические нагрузки категорически запрещены. В течение последующих двух дней следует пить большое количество воды и соблюдать необходимые правила питания.
Подготовка к пункции фолликулов
Правильная подготовка к пункции фолликулов поможет избежать развития гиперстимуляции яичников. Вот несложные рекомендации как подготовиться к пункции фолликулов:
- До и после пункции фолликулов необходимо соблюдать диету, содержащую много ;
- Исключить из своего повседневного рациона пищу, провоцирующую брожение и . Это фрукты, овощи, изделия из муки;
- Необходимо соблюдать правильный питьевой режим. Употреблять в течение дня большое количество воды хорошего качества;
- Вечером перед пункцией фолликулов стоит приготовить легкий ужин;
- Утром перед процедурой лучше не завтракать, так как в большинстве случаев пункция фолликулов без наркоза не проводится;
- За 34-36 часов перед началом процедуры делают укол препарата, содержащего хорионический гонадотропин. Это стимулирует дозревание фолликулов, поэтому на процедуру необходимо явиться вовремя, без опоздания иначе они будут недоступны для изъятия;
- Не рекомендуется заниматься сексом в течение трех дней перед пункцией фолликулов.
Ощущения после пункции фолликулов
Как свидетельствуют многие отзывы состояние, после пункции фолликулов может быть такое:
- Могут появиться кровянистые выделения (не обильные);
- После пункции фолликулов может болеть живот и яичники;
- Может повыситься температура после пункции фолликулов до 37-38 градусов;
- Может наблюдаться вздутие живота после пункции фолликулов;
- Может возникнуть ощущение напряжения.
Предпосылки гиперстимуляции:
- Появились сильные кровянистые выделения;
- Постоянно тошнит и появилась диарея;
- Возникли боли в животе и спине;
- Температура тела стала высокой.
При появлении характерных симптомов гиперстимуляции необходимо немедленно сообщить о своем состоянии лечащему врачу, возможно, потребуется госпитализация в стационар.
Пункция фолликулов при ЭКО является широко применяемым методом в области репродуктологии. Эффективность методики определила большой интерес к экстракорпоральному оплодотворению как единственно возможному варианту осуществления мечты о материнстве. Слаженная кропотливая работа нескольких специалистов, четко отработанная методика с применением современного медицинского оборудования делает шаг навстречу рождению новой жизни.
В чем особенность данного метода?
Пункция яичников при ЭКО является одним из главных этапов комплекса хирургических манипуляций, осуществляемых репродуктологами с целью получения созревшей яйцеклетки.
Она заключается в заборе фолликулярной жидкости из фолликулов с содержащимися в них половыми клетками ооцитами. Процедура проводится методом аспирации с помощью трансиндуктора с закрепленным на нем трансвагинальным датчиком. Ультразвуковая диагностика позволяет контролировать все этапы процедуры.
Пункция фолликулов происходит в виде прокола стенки влагалища тонкой аспирационной иглой и дальнейшего ее введения в тело яичника. Определив с помощью УЗИ созревший фолликул, репродуктолог вводит в него иглу. После прокола с помощью отсоса фолликулярная жидкость с содержащимися в ней половыми клетками ооцитами помещается в стерильную пробирку.
Подготовка к пункции фолликулов имеет немаловажное значение. Соблюдение щадящего режима дня и питания прямым образом влияет на результат хирургического вмешательства. Щадящий режим предусматривает соблюдение следующих мероприятий:
- ограничение сексуальной активности в течение одной недели до планируемой даты пункции;
- сокращение физических и умственных нагрузок, частые прогулки на свежем воздухе;
- сбалансированное питание, акцент на белковые продукты растительного и животного происхождения;
- активный питьевой режим (не менее 2 л воды или узвара из фруктов в день);
- сократить к минимуму пребывание в общественных местах для предотвращения вероятного инфицирования вирусными заболеваниями;
- соблюдение температурного режима при проведении гигиенических водных процедур (вода не должна превышать 40 градусов);
- прием любых лекарственных средств синтетического и растительного происхождения необходимо согласовывать с врачом;
- устранение стрессового фактора позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние женщины перед проводимой процедурой.
Как происходит забор материала при пункции? Какие ощущения после пункции их ожидают, как сильно будет болеть оперируемая область и что происходит впоследствии. Не стоит паниковать. Лечащий врач в период диагностики подробно разъяснит суть предполагаемой операции, определит вероятность возможных осложнений, подробно изучив данные анамнеза.
Не стоит переживать по поводу болевого синдрома. Анестезия, проводимая перед пункцией фолликулов, полностью избавит женщину от боли. Какой метод анестезии выбрать, решает врач в каждом индивидуальном случае.
Существует два вида анестезии, применяемых перед хирургическим вмешательством:
- Местная анестезия в виде обезболивающего укола в стенку влагалища. Обычно применяют 1% или 2% раствор новокаина. Некоторые врачи предпочитают этот вид обезболивания как альтернативу токсическим системным препаратам, ухудшающим физиологические характеристики репродуктивных органов при проведении процедуры забора.
- Общая анестезия предусматривает внутривенное введение кратковременного наркоза. Этот вариант более приемлем из-за обеспечения абсолютного покоя, необходимого при проведении пункции.
Рациональность применения любого вида анестезии подкреплена результатами анализов и другими данными анамнеза. В любом случае этот вопрос заранее обсуждают с врачом.
Что предшествует хирургическому вмешательству?
Перед проведением пункции пациентка проходит комплексное обследование организма с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.
В комплекс диагностических мероприятий входит:
- визуальный осмотр репродуктивных органов на гинекологическом кресле;
- общий анализ крови, который предоставляет информацию об общем состоянии организма, наличии воспалительных процессов;
- анализ крови на гормоны (эстрадиол, прогестерон, пролактин, тироксин, ФСГ, ЛГ, тестостерон и др.);
- исследование органов таза и в частности яичников с помощью ультразвука;
- изучение данных анамнеза.
После проведения диагностики репродуктолог решает, на какой день цикла сделать экстракорпоральное оплодотворение. Искусственному оплодотворению предшествует активная гормональная терапия, проводимая с целью стимуляции созревания фолликулов. За 36 часов до предполагаемой даты проведения оперативного вмешательства пациентка получает укол гормона хорионического гонадотропина (Прегнил). С этого момента она находится под строгим контролем лечащего врача. Очень важно не пропустить момент созревания фолликулов и их самопроизвольный разрыв с последующим выходом в брюшную полость.
Чтобы предотвратить преждевременный разрыв фолликулов, вероятность которого стимулируют собственные гормоны, выделяемые гипофизом, используют гонадолиберин. Гонадотропные гормоны влияют на выработку женских половых гормонов, а также участвуют в процессе созревания ооцитов. Среди наиболее часто применяемых препаратов репродуктологами выделяют: Декапептил-дейли (Диферелин-дейли), Оргалутран, Цетротид, Менопур и другие. Гормональные средства в виде инъекций начинают применять с 6 дня от начала процесса стимуляции фолликулов. Терапевтический курс в среднем не превышает 5 инъекций.
Ультразвуковое исследование яичников позволяет выявить пригодные для оплодотворения фолликулы. Количество зрелых фолликулов не должно превышать 18-20 штук. Быстрый рост фолликулов грозит отсутствием их половой зрелости. Опытный специалист точно определяет, какие фолликулы брать. Размер фолликулов, их внешний вид не всегда оправдывают ожидания репродуктолога. Более крупный размер может свидетельствовать о наличии в фолликуле двух яйцеклеток. Чем больше женских половых клеток будет выявлено впоследствии, тем выше шансы на успешное оплодотворение. Следует иметь не менее 3 яйцеклеток.
Фолликулярная жидкость, собранная путем аспирации, передается эмбриологу для дальнейшего исследования на:
- зрелость половой клетки;
- отсутствие генетических аномалий;
- наличие патогенной флоры (бактерии, вирусы).
Забор яйцеклеток можно производить и при помощи лапароскопии. Данную методику практикуют в случае невозможности проведения хирургических манипуляций через стенку влагалища. Применение лапароскопии рационально при множестве спаек в яичниках, а также в случае индивидуальных особенностей репродуктивных органов.
Пока производят забор генетического материала у женщины, ее половой партнер (супруг) готовит семенной эякулят для дальнейшего исследования эмбриологом. Качество спермы зависит от физиологических характеристик сперматозоидов.
На качество сперматозоидов влияют такие факторы:
- Подвижность. Для оплодотворения выбирают наиболее активные особи.
- Количество. Для проведения процедуры необходимо иметь столько сперматозоидов, сколько есть яйцеклеток, но чем больше их количество, тем выше шансы на успешный результат.
- Внешний вид. Опытный специалист без особого труда выявит непригодные для оплодотворения сперматозоиды. Нарушение структуры и формы может свидетельствовать о наличии хромосомных аномалий.
- Бактериологическое исследование позволит определить наличие патогенной флоры. Инфицированная сперма непригодна для ЭКО.
Семенной материал можно заморозить и в дальнейшем использовать в случае необходимости.
После процесса адаптации женские и мужские клетки соединяют в пробирке и наблюдают дальнейшее развитие событий.
Особенности постоперационного периода
Активная гормональная терапия не проходит бесследно для женского организма. Наибольшую опасность представляет гиперстимуляция яичников, когда отмечают рост большого количества фолликулов с угрозой разрыва органа.
Для синдрома гиперстимуляции характерно:
- изменение окружности живота из-за увеличения яичников;
- боль сильной интенсивности, увеличивающаяся при изменении положения тела;
- появление мигрени, неукротимой рвоты;
- нарушение психоэмоционального состояния;
- кровотечение (возможно, внутреннее);
- нарушение мочеиспускания и дефекации.
Несмотря на то что перечисленные симптомы представляют реальную угрозу жизни пациентки, не стоит паниковать. Квалифицированный персонал окажет необходимую медицинскую помощь. В этом случае потребуется более продолжительное время пребывания пациентки в условиях стационара (сколько дней, решает лечащий врач).
Любое хирургическое вмешательство в организм имеет вероятные последствия. Пункцию фолликулов делают в стерильных условиях с соблюдением всех мер предосторожности. Но риск присутствует всегда.
Степень выраженности клинических симптомов указывает на нормальные или патологические изменения в репродуктивной системе.
Симптоматическое лечение строго индивидуально, зависит от характера патологии.
После проведения забора фолликулов на их месте образуется желтое тело. Его основная задача - вырабатывать прогестерон, способствующий созданию благоприятных условий для трансплантации эмбриона в полости матки. Сбалансировать гормональный фон можно с помощью медикаментозной терапии (Дюфастон, Утрожестан, Прогестин). Назначенный врачом препарат используют местно в виде вагинальных суппозиториев или системно (в таблетированной форме или в виде инъекций).
Определить результат пункции заранее невозможно. Каждый организм индивидуально реагирует на проводимые манипуляции. Можно с уверенностью сказать, что дальнейший этап ЭКО в значительной степени зависит от полученного генетического материала и кропотливого труда специалистов-репродуктологов.
Пункция яичников - это процедура, которая проводится под местной или общей анестезией. Ее цель - получить созревшие яйцеклетки из фолликулов яичника, необходимые для дальнейшего экстракорпорального оплодотворения. Пункция длится не более 10 минут, проводится под контролем трансвагинального УЗИ.
Также выполняется пункция - лечебно-диагностическая манипуляция, направленная на удаление и последующее исследование содержимого кистозного образования. Процедура назначается, если консервативная терапия при кисте яичника не принесла успеха.
Пункция яичников - это медицинская манипуляция, проводимая трансвагинальным путем, которая используется на этапе подготовки к , а также для лечения кисты. Процедура проводится через влагалище женщины с обязательным применением УЗИ. Процедура почти всегда проходит под общим обезболиванием, реже - под местной анестезией, так как пункция яичников без наркоза будет достаточно неприятной. Манипуляция в обоих случаях длится не более 15 минут.
Пункция яичника перед ЭКО проводится по строгим показаниям: при наличии первичного или вторичного или ее . Перед процедурой пациентка выполняет рекомендации, направленные на поддержание организма и подготовку его к возможной беременности.
Пункция кисты яичника - операция несложная. В ходе нее врачу удается быстро убрать содержимое из полости новообразования. После процедуры у женщины не остается следов от операции, редко возникают осложнения. Но практикуют манипуляцию только на раннем этапе патологии. Поэтому при обнаружении каких-либо недомоганий нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение заболевания. Срок реабилитации после процедуры - 24 часа.
Как подготовиться к пункции яичника?
Чтобы специалист мог собрать больше качественных и здоровых яйцеклеток, перед тем, как делать пункцию яичников при ЭКО, женщине назначается специфическая гормональная терапия, направленная на стимуляцию работы яичников. Но одной гормонотерапии может быть недостаточно, поэтому каждой пациентке следует соблюдать дополнительные рекомендации.
За несколько дней до процедуры нужно отказаться от половой жизни и соблюдать специальную диету. В рационе женщины должны преобладать белки, а именно яйца, рыба, мясо. При этом не рекомендуется употреблять в пищу продукцию, которая вызывает брожение и повышенное газообразование в кишечнике - кисломолочные продукты, выпечку, сырые фрукты и овощи. Также важно соблюдать питьевой режим. Достаточное количество жидкости в ежедневном рационе является мерой профилактики СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) - опасного состояния для организма женщины.
Также в подготовку к пункции яичников при ЭКО входят обязательные ультразвуковые исследования, которые должны проводиться во время проведения гормональной терапии. После того как фолликулы увеличатся до определенных размеров (18-20 мм), пациентке вводится инъекция ХГЧ, которая должна завершить процесс созревания яйцеклеток.
Инъекция ХГЧ вводится в организм женщины за 30 часов до манипуляции. Поэтому трансвагинальная пункция яичников проводится в строго определенное время (не позднее 36 часов после введения в организм ХГЧ), переносить процедуру или опаздывать на нее крайне нежелательно. Дело в том, что после этого времени может произойти самостоятельно, и яйцеклетки покинут яичник. Таким образом, врач не сможет вовремя провести сбор созревших женских половых клеток.
За 20 часов до пункции не рекомендуется есть какую-либо пищу. Процедура должна проводиться натощак, так как в большинстве случаев манипуляция забора яйцеклеток выполняется под общей анестезией, и пища, находящаяся в желудке, может стать причиной рвоты и аспирации дыхательных путей женщины.
Подготовка к пункции кисты яичника заключается в проведении следующих диагностических исследований:
- общий анализ крови с коагулограммой;
- общий анализ мочи;
- УЗИ органов малого таза;
- онкомаркеры РЭА и С-125.
Перечисленные исследования являются обязательными перед проведением процедуры.
Как проводится пункция при ЭКО?
Женщин, решившихся на ЭКО, интересует, как происходит пункция яичников. С точки зрения максимального удобства и безопасности, манипуляция осуществляется под общим наркозом. Если его использование в силу определенных факторов является невозможным, например, у женщины имеются противопоказания, то пункция делается под местным обезболиванием.
Процедура проводится с помощью специального аппарата, который снабжен полой иглой и работает по аспирационному методу. Игла вводится трансвагинальным путем, совместно с датчиком УЗИ-аппарата. Благодаря этому на мониторе компьютера врач может видеть все происходящие манипуляции.
Через парацервикальную зону игла направляется непосредственно к овулирующему яичнику, прокалывается созревший фолликул. В фолликуле содержится яйцеклетка или несколько яйцеклеток, а также жидкое содержимое, которое необходимо для нормального созревания клеток. После прокола стенки фолликула игла извлекает из него яйцеклетки и жидкость.
После забора яйцеклетки ее важно как можно быстрее поместить в специфическую среду. Врач может одновременно сделать забор яйцеклеток из нескольких фолликулов, если они достигли необходимой величины. Одновременно с этой процедурой происходит подготовка мужских половых клеток - сперматозоидов. Свежую сперму тщательно изучают и проверяют, отбирая здоровых жизнеспособных сперматозоидов. Семенная жидкость, которая была подвергнута криоконсервации (замораживанию), размораживается и также проходит контроль качества.
После этого в среду с яйцеклетками помещаются сперматозоиды, и осуществляется естественное оплодотворение.
Как проводится пункция при кисте яичника?
Пункция яичников при кисте проводится одновременно с диагностической и лечебной целью. В редких случаях пункция кисты яичника проводится без общего наркоза, под местной анестезией. Процедура проводится трансвагинально, как и в первом случае.
Во влагалище пациентки врач вводит датчик, который оснащен специальным проводником, на конце которого имеется игла для прокола, с заранее прикрепленным аспиратором. С его помощью удается отсосать жидкое содержимое кистозного образования. Жидкость, полученная в результате манипуляции, направляется в диагностическую лабораторию. Пункция эндометриоидной кисты яичника выглядит как отщипывание ткани кисты для последующего диагностического исследования.
Во время процедуры полость кисты полностью освобождается от ее содержимого, затем врач вводит немного этанола, задачей которого является склеивание стенок кисты друг к другу. Введение спирта минимизирует вторичный рецидив кисты, но исключить его полностью нельзя.
Что происходит после пункции?
После процедуры возможно небольшое ухудшение самочувствия:
- Часто женщины жалуются на то, что после пункции фолликулов болят яичники. Устранить ноющую боль в нижней части живота может прием обезболивающих или спазмолитических препаратов (Ибупрофен, Но-шпа и др.).
- Небольшое головокружение, слабость, дискомфорт как реакция на стресс и препарат, использованный для проведения наркоза.
- Выделения с примесью крови из половых путей.
- Временное повышение температуры тела до 37,5° С.
После пункции кисты яичника женщина в течение 24 часов находится под наблюдением врача. При отсутствии каких-либо осложнений она может покинуть стационар по истечении этого времени.
От секса после пункции яичников лучше воздержаться, чтобы дать организму время на отдых и реабилитацию, а также предупредить занесение инфекции.
Осложнения
Пункция яичников при ЭКО может вызвать следующие осложнения:
- синдром гиперстимуляции яичников;
- воспалительный процесс в органах малого таза;
- внутреннее кровотечение.
Срочно следует обратиться к врачу за помощью, если у женщины возникли следующие симптомы после проведения пункции:
- Головокружение, бледность кожных покровов, потеря сознания, резкие боли внизу живота - признаки, указывающие на развитие внутреннего кровотечения.
- Тошнота и рвота, снижение артериального давления, боль в пояснице и животе, которую невозможно устранить с помощью обычных анальгетиков, проблемы с дыханием - признаки, которые могут говорить о синдроме гиперстимуляции яичников.
- Повышение температуры выше 38° С, выраженный озноб, потливость, острые болевые ощущения в животе, вагинальные выделения с неприятным запахом - признаки воспалительного процесса в половой сфере женщины.
Последствия пункции кисты яичника также могут быть не слишком приятными. Многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Некоторые женщины жалуются на метеоризм, другие предъявляют жалобы на головную боль, у третьих некоторое время не проходят тянущие боли в животе. Все это вполне нормально, поскольку серьезные осложнения после пункции кисты яичника и перед ЭКО встречаются достаточно редко. Но если женщина отмечает, что последствия операции отличаются от нормы, важно проконсультироваться с врачом.
Мне нравится!
Одним из подготовительных этапов протокола ЭКО является пункция фолликулов. О том, что это за манипуляция и как к ней подготовиться, поговорим в данной статье.
Что такое пункция фолликулов и для чего она нужна?
Прежде чем говорить о пункции при ЭКО, давайте разберемся, что такое фолликул и какую роль он играет в женском организме. Если говорить простым языком, фолликул - это «домик» для яйцеклетки, то есть то место, в котором происходит ее зарождение и развитие до момента овуляции. Во время менструального цикла в яичнике женщины зреет несколько фолликулов, но лишь один из них, доминантный, доходит до конца и рождает яйцеклетку. Остальные фолликулы останавливаются в развитии и гибнут. Бывают ситуации, при которых в яичниках происходит созревание нескольких доминантных фолликулов, в этом случае возможен выход двух яйцеклеток и зачатие близнецов.
Разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, называется .
Трансвагинальная пункция фолликулов - часть программы ЭКО, которая представляет собой оперативное вмешательство с целью забора яйцеклеток из зрелых фолликулов при помощи иглы. Во время пункции происходит прокалывание стенки яичника и аспирация фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетки. Пункцию фолликулов производят до момента наступления овуляции и выхода яйцеклетки в маточную трубу. Самое подходящее время для пункции - накануне овуляции. После забора яйцеклеток в лабораторных условиях осуществляется процесс оплодотворения.
Подготовка к пункции при ЭКО
Для проведения успешной пункции во время ЭКО необходима подготовка как будущих родителей, так и врача.
Женщина перед процедурой должна придерживаться ряда рекомендаций:
- половой покой за 5 дней до пункции;
- последний прием пищи не позднее 18.00 накануне операции;
- пункция выполняется строго натощак;
- наличие сменной обуви, одежды и белья.
Мужчине следует соблюдать следующие правила:
- отказ от курения и приема алкогольных напитков весь цикл ЭКО;
- половой покой 5 дней до процедуры.
Врач перед процедурой проводит следующие манипуляции:
- ежедневно проводит пациентке фолликулометрию до достижения фолликулом размеров 18 - 22 мм;
- при достижении фолликулом нужного размера вводится триггерная доза ХГЧ;
- пункция фолликулов проводится спустя 34 - 36 часов после инъекции ХГЧ.
Как делают пункцию фолликулов при ЭКО?
Пункция фолликулов во время ЭКО берется в строго определенное время. Перед оперативным вмешательством женщина переодевается, посещает туалет, ей ставится клизма.
Пункцию проводят под общей или местной анестезией. Общий внутривенный наркоз обычно применяется при наличии 5 и более фолликулов, а также их расположении в двух яичниках одновременно. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что благодаря анестезии пункция фолликулов при ЭКО - это совсем не больно.
Операция проводится при помощи тонкой полой иглы под ультразвуковым контролем с помощью трансвагинального датчика и длится от 5 до 20 минут.
В редких случаях врачам приходится прибегать к забору ооцитов лапароскопическим методом, то есть через переднюю брюшную стенку. Это происходит, например, при наличии обширного спаечного процесса или при синдроме Рокитанского-Кюстнера.
В абсолютном большинстве случаев операционный доступ осуществляется интравагинально. Врач-репродуктолог работает с помощью специального влагалищного датчика, на который помещается еле заметная игла. Датчик позволяет поднести иглу к фолликулу и произвести забор фолликулярной жидкости.
Полученная фолликулярная жидкость передается эмбриологу, который под увеличительным стеклом изучает материал. Буквально сразу эмбриолог может определить, получена ли яйцеклетка. После исследования материала под лупой работа с данным фолликулом считается завершенной и врачи начинают работу со следующим. Для того чтобы предупредить развитие синдрома суперовуляции, врач производит аспирацию всех фолликулов обоих яичников.
После пункции полученные яйцеклетки в специальных ёмкостях с питательной средой помещаются в инкубатор или термостат. По температурному, газовому составу и иным условиям среда, в которой находятся яйцеклетки, практически идентична естественной.
Таким образом, процедура пункции фолликулов состоит из следующих этапов:
- прокол стенки влагалища;
- присоединение к игле отсоса, с помощью которого аспирируется фолликулярная жидкость с яйцеклеткой;
- направление материала в эмбриологическую лабораторию сразу после забора.
Если для оплодотворения используется сперма мужа, мужчина во время пункции сдает сперму.
Оплодотворение яйцеклетки производится не сразу, так как клетке необходимо время для адаптации к новым условиям. Пока яйцеклетка адаптируется, эмбриологи занимаются подготовкой сперматозоидов. Для успешного оплодотворения из эякулята необходимо выделить около 10000-15000 активных сперматозоидов для каждой яйцеклетки. После подготовки спермы нужная порция сперматозоидов добавляется к каждой яйцеклетке, после чего материал возвращается в термостат. На следующий день врач уже сможет определить, произошло оплодотворение или нет.
Что происходит после пункции при ЭКО
После проведенной процедуры за женщиной осуществляется медицинский контроль в течение двух часов. Затем женщину отпускают домой.
После пункции фолликулов при эко у женщины может возникнуть:
- боль внизу живота ноющего характера;
- головокружение, общая слабость;
- слизистые выделения из половых путей с розовой примесью;
- повышение температуры тела до 37,5 0 С.
Пункция фолликулов считается безопасной процедурой. Тем не менее, в редких случаях после проведения пункции у женщины могут возникнуть следующие осложнения:
- внутреннее кровотечение;
- воспалительные реакции.
Если у пациентки возникают следующие симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно:
- боли в животе или пояснице, которые не купируются анальгетиками и сопровождаются тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, что может свидетельствовать о развитии синдрома гиперстимуляции яичников;
- резкие боли в животе, сопровождаемые головокружением, обморочным состоянием, бледностью кожного покрова, что может свидетельствовать о развитии внутреннего кровотечения;
- выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах и сопровождаются повышением температуры тела более 37,5 0 С, ознобом, острыми болями в животе, что может свидетельствовать о воспалительном процессе.
Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для сайт
Полезное видео
