Клиника по лечению остеохондроза. Лечение остеохондроза позвоночника. Цены и клиники

Остеохондроз - болезнь позвоночника, сопровождающаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночного диска, поражением тел смежных позвонков, вовлечением в процесс суставов и связочного аппарата позвоночного столба.

В неврологической практике остеохондроз делится по локализации на шейный, грудной и поясничный. По механизму развития болевого синдрома выделяют рефлекторную и компрессионную форму недуга. Первая из них возникает из-за рефлекторного напряжения иннервируемой мускулатуры, обусловленного тоническими, сосудистыми, вегетативными и дистрофическими нарушениями. Вторая является следствием сдавливания, натяжения, деформации корешков, нервов, сосуда или спинного мозга.

Заболевание характеризуется хроническими ноющими болями в области спины, онемением и ломотой конечностей. Болевые ощущения усиливаются при чрезмерной двигательной активности. Вследствие этого у больного возникает скованность движений, спазмирование мускулатуры пораженной зоны.

Шейный остеохондроз обычно сопровождается болями в руках и плечах, головокружениями, шумами в голове. Поражение грудного сектора позвоночника - болезненностью в области грудной клетки, сердца и других внутренних органов. Пояснично-крестцовые боли нередко отдают в ноги и органы малого таза.

В случае поражения нервных корешков отмечается стреляющая боль в комбинации с расстройством чувствительности, слабостью иннервируемой мускулатуры, понижением рефлексов.

Диагностические исследования

Диагностическое обследование при подозрении на остеохондроз помимо изучения жалоб пациента и сбора анамнеза включает проведение тщательного физикального осмотра. Во время него врач-невролог выявляет специфические клинические признаки недуга. Особое внимание уделяется правильной интерпретации неврологической симптоматики.

Также при постановке диагноза обязательно учитываются результаты инструментальных исследований:

обзорной и функциональной спондилографии;
контрастной миелографии и дискографии;
компьютерной томографии (эффективна для обнаружения межпозвоночной грыжи или стеноза позвоночного канала);
магнитно-резонансной томографии (обычно используется для диагностики протрузии и сдавления спинного мозга);
электромиографии.

По отдельным показаниям назначаются консультации нейрохирурга, онколога, ревматолога, физиотерапевта. Дифференциальная диагностика проводится в отношении остеопороза, травматических повреждений и опухолей позвоночника, деформирующего спондилоартрита, ревматоидного артрита, отраженных болей при болезнях внутренних органов, коксартроза и др.

Основные этапы лечения

Лечение остеохондроза осуществляется по следующим направлениям:

соблюдение режима поведения - больному рекомендуется избегать длительного сидения, подъема тяжестей;
медикаментозное лечение - назначаются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы, противоотечные и улучшающие периферическую микроциркуляцию препараты;
лечебная физкультура и гимнастика;
иглорефлексотерапия и массаж;
оперативное лечение (необходимость и объем хирургического вмешательства устанавливается нейрохирургом индивидуально для каждого пациента).

При лечении остеохондроза позвоночника мы руководствуемся принципами устранения основных проявлений заболевания, исключением нагрузок на пораженный отдел позвоночника, стимуляцией активности мышц позвоночника для обеспечения защитной фиксации пораженного позвоночного сегмента, уменьшением болевых ощущений и щадящим характером лечебных процедур и воздействий.

Консервативные (нехирургические) методы лечения, применяемые в нашем отделении

Консервативное лечение и восстановительное лечение больных после операций проводится в тесном сотрудничестве с восстановительным отделением нашей больницы.

Комплексная медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), миорелаксантов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антидепрессантов и т.д.
Лечебные блокады . Для купирования острых и хронических болей применяются блокады местными анестетиками, основной целью которых является прерывание порочного круга боль-мышечный спазм-боль. При выполнении блокады производят введение местного анестетика (новокаин, лидокаин, бубикаин и др.), в сочетании с кортикостероидным препаратом (кеналог, гидрокортизон, дипроспан и др.) в болевые и триггерные точки, спазмированные мышцы, в точки межпозвонковых суставов, в эпидуральное пространство спинного мозга (с целью блокады корешка). При правильно выполненной блокаде облегчение в виде значительного уменьшения боли и мышечного спазма может наблюдаться уже через несколько минут. После окончания действия анестетика боли обычно возвращаются, но, как правило, значительно менее выраженные, чем до блокады. В некоторых случаях одной блокады бывает достаточно для значительного снижения или купирования болевого синдрома. C целью непосредственной блокады пораженных корешков спинного мозга проводят перидуральные блокады.
Мануальная терапия . Мануальная терапия представляет собой лечение пассивными движениями с помощью воздействий врача на патологически измененные мышцы и суставы. При этом восстанавливается их подвижность, снижается повышенный мышечный тонус, деблокируются суставы, изменяется состояние вегетативных структур и трофику тканей.
Иглорефлексотерапия .
Лечебная физкультура . Лечебная физкультура представляет собой комплексный метод для лечения, профилактики и реабилитации практически при всех проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. При этом учитываются острота процесса, основная причина конкретных синдромов заболевания. В острейшую фазу лечебная физкультура, как правило, не проводится. При выраженных клинических проявлениях остеохондроза в большей степени показаны статические или низкоамплитудные упражнения в медленном ритме. При легких формах предпочтительнее комплексы динамических упражнений.

Хирургическое лечение

В крайних случаях, при неэффективности консервативного лечения, в интересах больного, вынуждены применять оперативные методы лечения.

Основным принципом операции является декомпрессия - освобождение от сдавления грыжей диска, остеофитом, спаечным процессом корешка или спинного мозга. Основными мишенями для удаления являются грыжа диска либо измененный фасеточный сустав, вызывающий сдавление корешка. В случае наличия у пациента нестабильности, либо при потенциальной угрозе её развития выполняются стабилизирующие операции с установкой межтеловых кейджей и задних систем фиксации.

Декомпрессивные вмешательства на дисках и фасеточных суставах в зависимости от патологии проводятся через минимально-инвазивный доступ с маленьким разрезом, либо открытым вмешательством через задние или задне-боковые разрезы, либо, при передних доступах, через разрезы на шее либо животе.

Показаниями к операции являются :

Остро развившийся синдром конского хвоста, обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска с развитием, дистальный парез в ногах и нарушений функции тазовых органов. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.

В условиях нашей клиники мы используем как традиционные методы открытой декомпрессии и стабилизации, так и малотравматичные микрохирургические доступы к грыже диска с применением операционного микроскопа или эндоскопа и рентгеновского электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

Пункционная лазерная дискэктомия

При наличии протрузии диска для внутренней декомпрессии пульпозного ядра выполняем пункционную лазерная дискэктомию. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной тонкой иглой через заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 - 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. В большинстве случаев болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 80 - 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника.

Пункционная лазерная дискэктомия с транскутанной установкой межостистого стабилизатора.

При наличии признаков нестабильности после лазерной вапоризации выполняем транскутанную (через прокол в коже) установку межостистого стабилизатора.

Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Данная методика применяется нами на ранних стадиях дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника при наличии протрузии диска (небольшого выпячивания). Через небольшой прокол в позвоночный канал проводится гибкий катетер, диаметром 3 мм, имеющий два просвета: для эндоскопа и для лазера. Под визуальным контролем находится грыжевое выпячивание и с помощью лазера производится его удаление. Также с помощью лазера при наличии разрыва фиброзной капсулы производят закрытие дефекта. При фасет-синдроме (боли в пояснице, исходящей от измененных межпозвонковых суставов) с помощью фиброскопа воздействием лазера прицельно выполняем денервацию межпозвонковых суставов.

При запущенных случаях заболевания, особенно у пожилых больных либо после выполненных операций часто формируется рубцово-спаечный процесс, приводя к неудовлетворительным клиническим результатам. В этих случаях большое преимущество имеет фиброскопия. Она позволяет из маленького прокола устранить спайки (адгезиолизис), вызывающие нервно-сосудистые нарушения и прицельно вводить медикаментозные препараты, предотвращающие повторное образование рубцов.

Микродискэктомия

Удаление грыжи диска из небольшого разреза (2-3 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа. После небольшого разреза кожи и фасции длиной 2 см последовательно используются дилятаторы которые без повреждения мышц путем их отслаивания формируют рабочий канал. Далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек удаляется грыжа диска. Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.

Эндоскопиическая дискэктомия .

Микроэндоскопическая дискэктомия производится с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом из разреза 5 мм. Канюля имеет два канала - один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка.

Минимально-инвазивная дискэктомия и стабилизация .

В случае далеко зашедшего патологического процесса и при наличии нестабильности часто приходится удалять диск и создавать условия для сращения тел позвонков. При этом нами применяется система минимально-инвазивных ранорасширителей для уменьшения травматизации тканей, сокращения кровопотери и длительности операции.

Хирургическое лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

При грыже диска шейного отдела позвоночника выполняем переднюю дискэктомию с установкой заместителя диска (кейдж) и фиксацию пластиной либо изолированную установку специального кейджа, который затем фиксируют винтами в тела позвонков, при этом имплант не выступает за переднюю поверхность тел позвонков, что позволяет избежать осложнений, связанных с травматизацией пищевода.

Ляминопластика

При наличии стенозов позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на нескольких смежных уровнях проводим ляминопластику для расширения диаметра позвоночного канала.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Хондроз - это начальный этап развития остеохнодроза. Затрагиваются только хрящевые диски между позвонками. Симптомы развития хондроза обычно слабо выражены:

слабые боли в спине и шее, которые возникают периодически;
скованность движений, легкое затруднение поворота головы;
осанка искривляется;
пациенты отмечают быстро приходящую усталость.

Развитие остеохондроза

Остеохондроз начинается в молодом возрасте. Но сами по себе изменения межпозвонковых дисков не сопровождаются болями и неприятными ощущениями. Поэтому люди не замечают ранних признаков заболевания и обращаются к врачу уже на стадии осложнений. От осложнений и зависят боли, дискомфорт, нарушения движения.

Как правило, выраженные симптомы появляются после 35 лет. Но все чаще врачи сталкиваются с проявлениями остеохондроза у молодых людей, в 20-25 лет и даже младше. В таком возрасте сложно поставить правильный диагноз, изменения еще минимальны, неспецифичны. Тем не менее, нашим врачам это под силу - точная диагностика необходима для того, чтобы выбрать целенаправленную и эффективную тактику лечения.

Правильно подобранная терапия позволяет лечить болезнь дома. Достаточно будет лишь раз в 3-4 месяца повторно обращаться к врачу для контроля состояния и коррекции лечения. Правда, из всего терапевтического арсенала будет доступна лишь лечебная гимнастика. За другими видами лечения — массаж, мануальная терапия, тракции (вытяжение позвоночника), физиотерапия — все равно придется обращаться в клинику.

Как вылечить остеохондроз

Даже если у вас просто начинает ныть или уставать спина после длительной ходьбы, работы за компьютером, переноса тяжести — это уже повод для консультации с врачом. Такие боли могут быть связаны с локальным перенапряжением мышц, которые удерживают позвоночник в вертикальном положении. А мышечное перенапряжение (гипертонус, как говорят врачи) — один из косвенных признаков начинающегося поражения. Лучше всего записаться на прием к неврологу или к терапевту. Эти специалисты смогут оценить ситуацию в целом, поставить предварительный диагноз и направить на дообследование. В дальнейшем с вами будут работать более узкие специалисты: физиотерапевт, мануальный терапевт, рефлексотерапевт и другие. Но ставить диагноз и координировать лечение должен невролог (или терапевт) с опытом работы и глубокими знаниями в диагностике остеохондроза.

Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника, так как они самые подвижные и испытывают наибольшую нагрузку в течении жизни. Стоит обратиться к врачу, если вы испытываете частые головокружения, головные боли, вас беспокоит слабость, снижение умственной работоспособности. Часто это — проявления шейного остеохондроза, при котором уменьшается поступление крови в мозг по сосудам шеи. Тревожный симптом — скованность в пояснице после пребывания в наклоне. Возможно, болезненный процесс зашел уже достаточно далеко и готовится «выстрелить» осложнениями.

Как выбрать клинику для лечения остеохондроза

В первую очередь обращайте внимание, чтобы в клинике работали врачи всех специальностей, которые могут быть задействованы в лечении. Если, чтобы попасть к рефлексотерапевту, вам предложат поискать его в Яндексе или выдадут прямое направление в другую клинику или центр лечения остеохондроза, помните — это не лучший вариант. Врачи, работающие в одной клинике, контактируют друг с другом, общаются, у них вырабатываются единые подходы к заболеванию, они совместно принимают важные решения - именно так и реализована командная работа специалистов сети "Здравствуй!". Такого уровня взаимодействия вы никогда не получите, если вас будут обследовать и лечить в разных лечебных учреждениях.

Чтобы удачно выбрать клинику, где лечить остеохондроз, посмотрите на ее специализацию. Выбирайте клинику или отделение в многопрофильном учреждении, которое специализируется на заболеваниях позвоночника. Такие медицинские подразделения, как правило, уже имеют всё необходимое для диагностики и оказания как экстренной помощи, так и полноценной реабилитации. При этом профильные клиники и центры лечения остеохондроза предпочтительнее поликлиник и стационаров.

Изучите сайт клиники. На сайте, как минимум, должны быть:

каталог врачей с указаниями должностей, пройденных специализаций и опыта врача
подробное описание каждой услуги с указанием показаний к применению и получаемого результата.
блог со статьями, которые рассказывают о заболеваниях или об услугах

Такой сайт показывает, что клиника дорожит своей репутацией даже в мелочах. В ней, скорее всего, приняты единые подходы к лечению и диагностике и проводится контроль за качеством оказываемой помощи.

Что делать?

Помните, что запущенный остеохондроз лечится очень плохо. Не доводите дело до развития тяжелых осложнений. Уже на первой консультации наш врач расскажет вам о том, как обстоят дела с вашим позвоночником на самом деле и, при необходимости, составит предварительную программу оздоровления. Приходите к нам и в случае, если вы уже долго лечитесь по поводу остеохондроза. Опытнейшие клиницисты изучат вашу ситуацию и составят индивидуальную программу лечения и реабилитации.

Не занимайтесь самолечением!

Кроме высокопрофессионального и качественного лечения нашими специалистами разработан комплекс реабилитационных мероприятий и рекомендаций, позволяющих пациентам вернуться к здоровому образу жизни.

Сеть клиник здорового позвоночника "Здравствуй!"

109369, г. Москва, ул. Люблинская д. 108
127566, г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
109044, г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1 корп. 2

107241, г. Москва, Щёлковское ш., д. 61
119526, г. Москва, Пр-т Вернадского, д.105, корп. 4
119049, г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

слабые боли в спине и шее, которые возникают периодически;
скованность движений, легкое затруднение поворота головы;
осанка искривляется;
пациенты отмечают быстро приходящую усталость.