Коклюш у взрослых: симптомы, стадии заболевания, лечение. Опасен ли коклюш у детей Критерии тяжести протекания коклюша

Распространенная среди детей болезнь, отличающаяся высоким уровнем заразности, представляет настоящую угрозу для детей до 3 лет. , характерные для заболевания, ведут за собой большой список осложнений для малышей. Болезнь трудно диагностировать на ранней стадии, т. к. все признаки указывают на обычную простуду, поэтому родителям следует знать, что такое коклюш у детей, симптомы и лечение, которое будет необходимо ребенку.

Как происходит заражение

Коклюшная палочка – возбудитель болезни, передается от больного человека или здорового носителя бактерии к здоровому ребенку по воздуху. Наиболее опасен человек на начальных сроках болезни, когда легкое ухудшение самочувствия никак не указывает на коклюш, а вирус уже распространяется во внешнюю среду.

Как передается:

• выделяется при откашливании;
• распространяется при чиханье и разговоре;
• со слюной (у самых маленьких это могут быть обслюнявленные игрушки).

Радиус поражения 2,5 метра. Особенно активно болезнь распространяется в закрытых помещениях, редко встречаются единичные случаи коклюша у детей. В зависимости от прослойки привитых детей заразность составляет от 70 до 100%.

Важно! Высокому риску поражения инфекцией подвержены грудные дети до 3 месяцев и не привитые в срок малыши, т. к. передача антител к коклюшу от матери к ребенку не происходит.

Может ли привитый ребенок заболеть коклюшем

После перенесенной болезни у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет к коклюшу. В редких случаях повторное заражение происходит во взрослом возрасте, но болезнь протекает легко. Иммунитет, вырабатываемый после прививки, не так силен, поэтому даже привитый ребенок может заболеть, однако, он перенесет болезнь легче, чем не привитый.

Сколько заразен, заболевший ребенок

Болезнь характеризуется высоким уровнем заразности. Инфицированный ребенок начинает распространять бактерию вокруг себя еще в катаральной стадии развития болезни, то есть первые 10-12 дней и активно распространяет ее примерно до 20 дня болезни, затем вероятность заражения снижается.

Как бактерия ведет себя в организме

Путь попадания коклюшной палочки в организм ребенка – слизистая оболочка рта и носа. После проникновения инфекции начинается выработка ей токсина, раздражающего нервные окончания и поражающего другие органы дыхания: бронхи, трахеи и т. д. Раздраженные нервные окончания подают сигналы в мозг о необходимости устранить раздражитель из дыхательных путей, тогда начинается кашель.

Постепенно организм начинает реагировать на любые внешние раздражители: яркий свет, вода, еда, смех, крик, стрессовая ситуация. Вместе с раздражением кашлевого центра мозга раздражаются и соседние. Ребенок становится капризным, раздражительным, отказывается от еды, может возникать рвота.

Помните! Бактерия неустойчива к воздействию внешней среды, хорошо передается в закрытых помещениях. Заболеваемость не зависит от сезонности, однако, пик ее приходится на осенне-зимний сезон, когда дети проводят больше времени вместе дома, в саду, игровых комнатах и т. д.

Паракоклюш и коклюш отличие

Оба заболевания имеют инфекционное происхождение и тяжело отличимы друг от друга. Паракоклюш имеет схожие с коклюшем симптомы, однако, сама болезнь протекает легче. Обычно он поражает детей от 3 до 6 лет. Характерно то, что паракоклюшный микроб более устойчив к антибактериальным препаратам и отличается повышенной жизнеспособностью.

Инфицирование и развитие болезни протекают по одному принципу. Коклюш поражает детей в любое время года, для паракоклюша характерна сезонность: осень и зима. При паракоклюше крайне редко возникают осложнения, не отмечено случаев летального исхода.

Симптомы болезни

Развитие болезни предполагает прохождение ее через несколько стадий, каждой из которых характерны определенные признаки.

Этапы развития болезни:

1. Инкубационный период. Может составлять от 3 до 20 дней, обычно это 5-9 дней. В этот период коклюшная палочка закрепляется на стенках бронхов, не вызывая никаких признаков заболевания.
2. Катаральный период. Обычно это 1-2 недели, когда возбудитель заболевания начинает вырабатывать токсины, отравляющие кровеносную систему, раздражающие нервные окончания. Отмечается резкое повышение температуры, заложенность носа, кашель.
3. Пароксизмальный (спазматический) период. Растягивается период на 2-4 недели, у грудных детей может длиться по 2-3 месяца. Приступы кашля становятся постоянными, мозг реагирует на любые, даже незначительные, возбудители.
4. Период разрешения (1-4 недели). Иммунитет активизируется и при поддержке лекарственных препаратов побеждает болезнь. Кашель не такой сильный, приступы случаются все реже, пока окончательно не прекратятся.

Характерным симптомом болезни является кашель при коклюше, как отличить его от обычного кашля? Выражается он сериями из 5-10 сильных откашливаний, происходящих на одном вдохе, за ними следует глубокий вдох, сопровождаемый свистящим звуком. В острой фазе заболевания количество приступов может достигать 50 за сутки. Кашель при коклюше называют «петушиным».

У грудных детей картина болезни может отличаться. проявляются резко, так как у них часто отсутствует катаральная стадия развития болезни, и происходит мгновенный переход к приступообразному кашлю.

Как передается коклюш грудным детям:

1. От родителей, бабушек, дедушек и других взрослых, находящихся в контакте с малышом. Взрослые обычно даже не знают о характере заболевания просто отмечают у себя продолжительный сухой кашель.
2. Через обслюнявленные игрушки или близкий контакт с другим малышом.
3. От старших братьев и сестер, принесших болезнь из детского сада или школы.

Внимание! Приступ может сопровождаться кратковременной остановкой дыхания, синюшностью или покраснением лица, рвотой. Вместо приступов кашля могут происходить приступы чихания, после которых из носа течет кровь.

Чем опасен коклюш

Продолжительная гипоксия проявляется у ребенка нарушениями кровоснабжения головного мозга и миокарда, что способно приводить к нарушению активности мозга, глухоте, эпилепсии, структурным изменениям в сердце (расширение желудочков, предсердий).

Неправильное или поздно начатое лечение может вызывать осложнения:

• плеврит;
• эмфизема;
• астма с частыми приступами удушья при простудных заболеваниях.

Опасность приступов для самых маленьких заключается в ограничении доступа кислорода к мозгу, приводящего к гипоксии, приступам удушья, судорожным состояниям, поражениям структуры мозга. От постоянных приступов кашля у малышей может развиться грыжа.

Важно! Приступообразный кашель опасен вероятностью смертельного исхода.

Диагностика заболевания

Быстрая диагностика и оперативно начатое лечение позволяет сократить период болезни и избавить детей младше 3 лет от последствий. Коклюш может диагностироваться несколькими путями.

Анализ на коклюш как сдавать:

• серологический анализ крови (производится забор крови из вены) на присутствие антител;
• бакпосев отделимой слизи (мокроты);
• мазок из зева;
• ПЦР диагностика.

Кроме сдачи анализов врач рассматривает общую клиническую картину болезни, уточняет информацию о контакте ребенка с больным человеком за 2-3 недели до развития симптомов болезни.

Как лечить коклюш

Малыши до года проходят лечение в стационаре больницы из-за высокой вероятности развития гипоксии, приступов удушья и смертельного исхода.

Какие меры должно включать лечение детей от коклюша:

• полная изоляция больного ребенка;
• обстановка дома тихая, спокойная;
• проведение влажной уборки, частое проветривание помещения;
• прием витаминов для укрепления иммунитета;
• применение антибиотиков и противокашлевых препаратов для лечения.

Помните! Конкретные препараты для лечения коклюша назначаются врачом.

Препараты, применяемые при лечении коклюша:

1. Антибиотики, направленные на уничтожение возбудителя болезни. Для препятствия размножению бактерий: Ампициллин, Эритромицин, Левомицетин. Против конкретного возбудителя назначается Сумамед.
2. У грудных детей и на ранних стадиях назначается гаммаглобулин или гипериммунная сыворотка.
3. В спазматическом периоде назначаются нейролептики: Атропин, Аминазин.
4. Противокашлевые средства: Синекод, Коделак. Для самых маленьких: Неокодион, Кодипронт.
5. Муколитики: Амброксол, Бромгексин, Бронхикум.

Прогулки на свежем воздухе полезны для больных, разрешены детям с легкой и средней формой течения болезни. Проводится дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки.

Лечение народными средствами

Когда болезнь протекает в легкой или средней форме врач может позволить дополнить лечение народными методами.

Простые и эффективные рецепты:

1. Измельчить и сварить в стакане непастеризованного молока 5 средних зубчиков чеснока. Кипятится чеснок 5-7 минут. Принимается 3 дня подряд каждые 3 часа.
2. Подсушить в духовке или на сковороде 3 ст. л. семян подсолнечника, измельчить их, залить смесью воды и меда (300 мл воды и 1 ст. л. меда). Вскипятить и варить до выкипания половины жидкости. Остуженный и процеженный отвар принимают один день небольшими глотками.
3. Мед и свежевыжатый хрен, в пропорции 1:1, смешать, принимать по 1 ч. л. 2 раза в день.
4. Свежий сок крапивы принимается 3 раза в день по 1 ч. л.

Лечение народными средствами не отменяет медикаментозной терапии заболевания, а лишь дополняет ее.

Профилактика заболевания

Единственной эффективной мерой профилактики является прививка от коклюша. Бесплатная вакцинация отечественной проводится во всех городских поликлиниках, родители могут выбрать и обратиться в частную клинику для проведения процедуры.

Исключить заражение других детей и взрослых позволяет изоляция больного ребенка на срок до 30 дней. В детском саду или школе устанавливается карантин на 14 дней. Детям и взрослым может назначаться профилактический курс антибиотиков.

Не стоит заниматься самолечением при присутствии у ребенка кашля, насморка, температуры, которые ошибочно принимают за симптомы простудного заболевания. Следует обращаться к врачу как только у ребенка отмечается плохое самочувствие.

Коклюш является инфекционным заболеванием, которое вызывается коклюшной палочкой (по научному – бордетеллой). Наиболее свойственным ему признаком является кашель особого характера – судорожный, приступообразный и очень затяжной. Не зря его называют «стодневным».

Возбудитель коклюша вне организма больного очень нестоек. Условия внешней среды убивают его моментально. Поэтому заразиться ребёнок сможет, только если находится весьма близко – до полутора — двух метров от источника.

Распространяется коклюшная палочка воздушно-капельным путём, посредством кашля, разговора на близком расстоянии. Больной как источник заражения опасен уже с первых дней проявления или сутками раньше.

При этом, так как начало коклюша выглядит словно обычная простуда, он не изолируется, что ведёт к дальнейшему заражению окружающих.

Часто родители или старшие дети, болея стёртыми формами, сами не зная, заражают младших. Новорождённые иммунитета к нему не имеют.

Что происходит в организме?

Бордетелла, попадая в организм, стремится проникнуть в определённое место. Она не похожа на банальный вирус, который, оседая в носоглотке, вызывает насморк и боль при глотании. Её цель – органы, покрытые эпителием с выростами (ресничками). Это трахея, гортань, бронхи.

Прикрепляясь к ним, бактерия размножается, выделяет токсины. В результате клетки эпителия начинают продуцировать большее количество слизи. Но выведение её из дыхательных путей нарушено из-за повреждения ресничек. Слизь скапливается, провоцируя раздражение и возникновение кашлевого рефлекса.

Токсины же, попадая в сосудистую сеть, разносятся с током крови по всему организму. Проникая в органы и ткани, нарушают работу на тонком биохимическом уровне. В клетках развивается кислородное голодание (гипоксия), от этого страдают практически все системы органов.

При попадании коклюшного токсина в центральную нервную систему в кашлевом центре головного мозга формируется очаг постоянного возбуждения (доминанта). Поэтому кашель затягивается.

С этих пор воздействие практически любого раздражителя будет приводить к кашлевому приступу. И даже спустя месяц, когда ни бордетеллы, ни её токсинов в организме уже не будет, эффект сохраняется.

Как инфекционному процессу, ему свойственна периодичность.

Инкубационный период

Внешних признаков абсолютно никаких. Но внутри организма уже всё готовится к проявлению. Считается, что ребёнок заразен для окружающих уже с последнего дня этого этапа. Продолжительность его в среднем 10 — 12 дней.

Период продромы (предвестников)

Появляются внешние симптомы. Незначительно повышается температура тела, появляется покашливание. Общее состояние не страдает. Распознать и определить коклюш на данном этапе затруднительно. Ребёнок продолжает ходить в детский сад, в школу. При этом покашливая и общаясь, заражает других детей.

Родители, будьте внимательны! Конечно, внешне всё неплохо — незначительное покашливание, а лихорадки может вообще и не быть. Но, может, всё же лучше зайти к своему доктору и посоветоваться с ним?

Конечно, это не обязательно будет коклюш. Но при подозрении на него врач назначит вам бактериологическое исследование. Ведь чем раньше оно проведено, тем больше шансов на положительный результат. Бактерия эта весьма капризна и чувствительна. При малейшей погрешности при заборе материала исследование станет не информативным. Ребёнку могут взять мазок с задней стенки глотки или попросить покашлять в специальную чашу с питательной средой.

Чтобы улучшить результат анализа, предпочтительно не кушать и не чистить зубки накануне.

Очень важно провести это обследование на ранних сроках. Уже со второй недели с момента появления первых симптомов бактерий будет выделяться все меньше и меньше.

Также потребуется общий анализ крови.

Продолжительность продромального периода около недели — двух. У привитых может удлиняться до двадцати одного дня, у детей до года укорачивается до трёх — пяти дней.

Симптоматика тут достигает своего максимального развития. Кашель приобретает свой типичный приступообразный характер. Услышав его лишь раз, ни с чем впоследствии не спутаешь.

Начинается приступ с череды кашлевых толчков. Ребёнок не может остановиться, перевести дыхание. Лицо его становится синюшно-бледным, одутловатым, могут лопаться капилляры в слизистых и коже. Вдох, следующий за этим, судорожный, захлебывающийся, свистящий (реприз). После, в ряде случаев, отходит мокрота, иногда открывается рвота.

Очень страдают при этом детки до года. Из-за укороченного продрома спазматический период у них длится дольше. Со рвотой теряются так необходимые им питательные вещества и жидкости. Иммунитет перенапрягается, поскольку нужно защитить организм от наслоения другой инфекции. Нередки случаи, когда приступы сопровождаются периодом задержки дыхания (апноэ).

Длиться это может до нескольких минут. Недостаток кислорода очень негативно сказывается на головном мозге, провоцируя в дальнейшем нарушения его работы. Особенно этому подвержены малыши, уже имеющие патологию нервной системы ( и др.).

Количество приступов бывает до пятидесяти за сутки! Любой раздражитель, будь то резкий звук, свет или приём пищи, может спровоцировать кашель.

Между приступами самочувствие не страдает, что отличает коклюш от других болезней с кашлем.

Длится этот мучительный период до полутора месяцев. Затем симптомы идут на убыль.

Период разрешения

Кашель угасает, теряет свою пугающую приступообразность. Ребёнок поправляется.

Есть такая инфекция, проявление которой и название очень похожи на коклюш. Это паракоклюш. Возбудитель у него иной. Протекает он намного легче, без ярко выраженных кашлевых приступов. Осложнения редки.

Лечение коклюша у детей в основном домашнее. Госпитализация необходима лишь для грудных деток и при развитии осложнений.

Режим

Особое внимание уделяется режиму:

Во время прогулок избегайте общения с детьми. Если присоединится другая инфекция, риск осложнений возрастет в десятки раз.

Одевайтесь по погоде, но избегайте перегрева.

1. Применение антибиотиков.

У родителей зачастую мнения касательно их приёма диаметрально противоположные. Одни дают детям при каждом чихе, другие тянут и дожидаются осложнений.

Лечение антибиотиками разрешено только после назначения их врачом! Пожалуйста, не назначайте их сами своим малышам. Они в одном случае — благо, во втором — бесполезны, в третьем — яд.

Но в случае с коклюшем они необходимы. Особенно важен их приём в начале. Назначают обычно эритромицин или азитромицин.

Когда коклюш уже в стадии разгара, антибиотики делают его незаразным для окружающих и способствуют минимизации бактериальных осложнений. Но на угасание самого кашлевого приступа повлиять уже не способны. Сколько усилий ни прилагай, вылечить теперь может только время.

Говорит доктор Комаровский : «…А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде - в первые дни болезни, когда ещё нет перевозбуждения кашлевого центра - так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов».

1. Муколитики.

Да, кашель не станет продуктивнее и реже при их приёме. Но! Мокрота, на которую они повлияют, станет менее вязкой, её легче будет вывести из организма. Тот же самый амброксол (он же «Лазолван») в этом случае очень Вам помогут.

Не используйте при коклюшном кашле банки, горчичники, грелки и прочие народные средства, такие как капустные листья, толчёный чеснок, керосин и иные советы — отзывы с форумов в сети — они не принесут пользы, а даже могут навредить!

При появлении осложнений (пневмонии, ателектазы, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем) лечение проходит исключительно в стационаре. Там уже средства намного серьёзнее и зависят от клинических проявлений. Также обязательной госпитализации подлежат грудные дети. Они тяжелее переносят приступы кашля, у них чаще развиваются осложнения. до года самый опасный.

Коклюш не является очень уж грозным заболеванием. У взрослых и детей постарше он протекает относительно легко — в стёртой или абортивной (без выраженных клинических проявлений) форме. Наибольшему риску подвержены именно дети младшего возраста.

Больше всех случаев осложнений и почти всех смертельных исходов приходится именно на детский возраст до двух лет.

Как же их защитить? Ответ известен всем и верен не только для коклюша. Конечно же это вакцинация. Проводится она комбинированной вакциной сразу от трёх заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).

Прививаются детки в три, четыре и шесть месяцев, ревакцинация в полтора года. Иммунитет надёжен в течение нескольких лет, но потом постепенно ослабевает. Лет через двенадцать от него не остаётся и следа. Но маленькие дети защищены, а старшие переносят намного легче.

Родители очень не любят эту прививку. Практически каждый малыш после неё лихорадит, бывает, что высоко и долго. В результате нередки отказы от следующей. И малыш становится окончательно непривытым и поэтому более подверженным к заболеванию.

Конечно, никто не может заставить Вас дать согласие. Педиатр обязательно постарается переубедить, рассказать о последствиях. Прислушайтесь к нему! Ведь сама болезнь, её осложнения, муки вашего дитя несравнимы с банальной реакцией на прививку.

Будьте здоровы!

Что может быть хуже постоянного, удушающего кашля при общении с людьми? Длительный, приступообразный симптом, который не поддаётся лечению в течение нескольких дней многими сильнодействующими препаратами - трудно такое состояние вытерпеть. При этом бесконечные походы к врачу и обследования не приносят желаемого результата. Диагнозы меняются один за другим, а лечение неэффективно. В таком случае кашель может оказаться симптомом коклюша.

Несмотря на всеобщую вакцинацию это заболевание не исчезло. Что это за болезнь, чем оно опасно и как проявляется в наши дни?

Что такое коклюш

Первые сведения о болезни появились в середине XVI века, когда была зафиксирована вспышка коклюша в Париже. С тех пор заболевание всё чаще появлялось в странах Европы. Возбудитель коклюша был описан в 1900 и 1906 годах Ж. Борде и О. Жангу. После чего палочка bordetella pertussis стала носить название Борде-Жангу. Это мелкая бактерия, не образующая спор и крайне чувствительна к меняющимся условиям окружающей среды. Она погибает под воздействием любых дезинфектантов, ультрафиолетового излучения и при нагревании. Именно поэтому во внешней среде она долго не задерживается и после попадания на предметы считается незаразной.

Что за болезнь - коклюш? Заболевание относится к группе острых инфекционных, которое передаётся при контакте, а главным симптомом его является длительный приступообразный кашель. В природе существуют три основных типа коклюша: 1, 2, 3. Наиболее сильные изменения в организме вызывает второй тип.

Особенности заболевания:

• для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем;
• обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года - в июле и августе;
• в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости;
• коклюш - это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике;
• высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным;
• большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.

Пути заражения коклюшем

Как передаётся коклюш? - воздушно-капельным путём, от больного человека к здоровому при близком контакте. Микроорганизм распространяется в окружающей среде не более, чем на 2,5 метра. А так как он чувствителен к факторам внешней среды - передача происходит при близком контакте. Важную роль в распространении инфекции играют бактерионосители и люди с атипичной или стёртой клинической картиной.

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

1. Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
2. На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
3. Третья неделя менее опасна - коклюш поражает только 30–35% людей.
4. Затем заражаются не более 10%.

Изоляция больных и вакцинация окружающих - значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Симптомы коклюша

Ведущий признак болезни - это длительный приступообразный кашель, который не снимается практически всеми доступными лекарствами. Не имеет значения растительный ли это препарат или другое сильнодействующее вещество. Кашель появляется не из-за скопления слизи в бронхах и не вследствие сужения их просвета, как при других заболеваниях.

Какова причина такого выраженного кашля при коклюше? Во всём виноват токсин, который выделяет палочка bordetella pertussis, попадая в организм человека. Это вещество начинает действовать на блуждающий нерв, постоянно раздражая его. А этот нерв, как известно, обеспечивает работу многих органов:

Токсин раздражает блуждающий нерв, после чего сигнал о нарушении работы поступает в головной мозг. Кашель - это защитная реакция организма на действие раздражителя, попытка избавиться от причины.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Инкубационный период коклюша зависит от типа возбудителя и реакции организма на него и длится от 3 дней до 15. Чаще всего он протекает в пределах 5–8 дней.

Диагностика

Сложно заподозрить о наличии заболевания в начальной его стадии. Оно чаще выглядит как обычная вирусная инфекция, осложнённая воспалением слизистой трахеи. Только во время появления кашля с репризами можно предположить наличие этого бактериального недуга.

Что нужно при постановке диагноза:

Лечение коклюша

Как лечится коклюш? Зависит от ситуации. Средние и тяжёлые формы заболевания подлежат госпитализации. Это правило в первую очередь касается новорождённых детей и малышей до года.

Если лечение заболевания может осуществляться в домашних условиях врачи в рекомендациях руководствуются следующими важными правилами:

Осложнения болезни

Осложнения - самый неприятный момент в развитии любого заболевания. В детском возрасте они намного опаснее и бывали случаи, когда заболевание заканчивалось смертью ребёнка. С появлением вакцины от коклюша такие состояния наблюдаются намного реже и само заболевание протекает легче.

К осложнениям коклюша относятся:

• в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
• заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
• кровоизлияние в головной мозг;
• были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
• разрыв барабанной перепонки;
• смертельный исход;
• к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения - воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже - в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи - воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Симптомы и лечение паракоклюша

Симптомы паракоклюша лишь в 15% случаев напоминают обычное течение коклюша - с приступами кашля и репризами, заканчивающиеся рвотой.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

• нормальная температура тела;
• длительный кашель, не поддающийся лечению;
• незначительное повышение лейкоцитов крови;
• полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель - будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

Диагноз выставляется на основе симптомов и анализов. Как распознать коклюш у детей? - помогает выявить болезнь тщательный сбор анамнеза. Мамы отмечают изменение в поведении ребёнка, частый кашель, усиливающийся ночью и не поддающийся лечению, у старших детей репризы. Это заболевание у ребёнка выявить сложно. Своевременный диагноз помогают поставить анализы - увеличение числа лейкоцитов в крови при нормальном уровне СОЭ, определение возбудителя в мазках, взятых из носоглотки и мокроты. Проводятся серологические методы исследования - берут анализы на коклюш.

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить коклюш у детей?

1. Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
2. Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
3. Назначают антибиотики и нейролептики.
4. Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

• бронхоэктатическая болезнь;
• появления грыжи из-за частого сильного кашля;
• выпадение прямой кишки;
• коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Коклюш у взрослых

Болеют ли взрослые коклюшем? Инфекция постоянно циркулирует в природе и взрослые люди тоже ей подвержены. Особенно часто болеют те, кто своевременно не проводит профилактику. Тяжёлые формы заболевания протекают классически с приступами кашля и репризами. В остальных случаях признаками коклюша у взрослых являются:

Что делать, если беременная женщина заболела коклюшем? Это довольно редкое явление, ведь в основном взрослые привиты против этого заболевания. Но в исключительных случаях и такое возможно. Коклюш при беременности опасен при среднетяжелом и тяжёлом течении, когда эпизоды кашля достигают 30 раз в сутки. В таком случае возможен самопроизвольный выкидыш. Кроме этого, инфекция может повлиять на развитие плода - иногда развиваются отклонения в его развитии.

Лечение коклюша у взрослых

Как лечить коклюш у взрослых? Лечение длительное! Назначаются антибиотики курсом не более чем на две недели, отхаркивающие препараты. После подтверждения диагноза применяются успокоительные препараты и нейролептики длительным курсом.

Важно укреплять иммунитет, чтобы не присоединилась другая инфекция. Новые заболевания затягивают процесс выздоровления и могут привести к возобновлению кашлевых приступов.

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Первая вакцина вводится в три месяца, затем в 4,5 и в 6. Применяется вакцина . В ней содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. АКДС - это трехкомпонентный препарат, но наибольшее число осложнений даёт именно его коклюшная составляющая. В некоторых странах используют моновакцины.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем - вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

• повышение температуры тела;
• болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
• реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
• в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась за последние несколько лет благодаря проведению обязательной вакцинации. Однако отдельные случаи заболевания все же встречаются. При несвоевременном лечении коклюш может привести к летальному исходу, поэтому знать его отличительные особенности и пути передачи желательно каждому.

Заболевание носит инфекционный характер, то есть является заразным для окружающих здоровых людей. Возбудителем является бактерия Bordetella pertussis, которая поражает дыхательные пути. Отличительной особенностью считается приступообразный кашель. Именно он является настораживающим симптомом при обычных простудных заболеваниях.

Рекомендуется проводить обязательную вакцинацию, согласно календарю, чтобы избежать этого заболевания, ввиду тяжести течения и возможного летального исхода. Если заражение все же произошло, то защитные антитела сохраняются на всю жизнь. Дети до 5 лет более подвержены коклюшу. Во младшем возрасте симптомы проявляются тяжелее. Детей до 1 года с приступообразным кашлем обязательно госпитализируют. Опасность состоит в большой вероятности удушья из-за узкого просвета дыхательных путей у ребенка. У пожилых людей коклюш протекает очень легко и может быть спутан с обычной простудой.

Прививка от коклюша делается комплексной вакциной АКДС. Она дает защиту 85% детей, а остальным обеспечивает более легкое течение болезни. Иммунитет после вакцинации сохраняется около 12 лет, поэтому ее рекомендуется повторять.

Важно: особенно опасен коклюш до двух летнего возраста из-за анатомических особенностей дыхательных путей. Иногда при приступах возможна остановка дыхания.

Пути передачи

Возбудитель коклюша передается воздушно-капельно даже при простом разговоре с больным человеком. Увеличивает вероятность распространения вируса кашель и чихание больного, при которых разбрызгиваются мельчайшие капельки мокроты. Именно в ней содержится бактерия коклюша, которая живет и размножается в дыхательных путях человека.

Однако контактный путь передачи невозможен. Бактерия коклюша быстро погибает в сухой внешней среде. Следует также знать, что болеть коклюшем и переносить его могут только люди.

Условия, которые увеличивают вероятность заражения коклюшем:

1. Контакт с больным человеком в закрытом помещении. При коротких встречах инфицирование может и не произойти. Для заражения нужен более продолжительный контракт (дольше 1 часа).
2. Прямой контакт с выделениями из слизистых больного (мокрота, слюна, носовые выделения).
3. Разговор с больным на близком расстоянии (ближе 1 м).

Заразным больной человек считается от момента появления кашля приблизительно месяц, если не начата антибактериальная терапия. Если же врачом подобран правильный антибиотик, то на пятый день лечения человек не заразен для окружающих.

Совсем маленькие дети, по статистике, заражаются коклюшем от родственников, которые вместе с ними проживают, или родителей. Взрослые обычно переносят коклюш практически бессимптомно и не знают, что представляют угрозу для здоровья малышей. Близкий контакт, поцелуи с ребенком и покашливания взрослого обеспечивают передачу возбудителя.

Уберечь новорожденного ребенка от заболевания коклюшем можно, если во время беременности мама сделает прививку АКДС, которая считается безопасной для матери и для плода.

Важно: всегда соблюдайте меры профилактики – стойте на расстоянии не менее 2 метров от кашляющего человека.

Механизм развития болезни

Инкубационный период может затянуться до 3 недель, после которых проявляются симптомы заболевания. Сначала коклюш может протекать как обычная простуда с затяжным периодом выздоровления. Ранние симптомы:

1. Болезненность горла.
2. Не критическая температура.
3. Общее недомогание.
4. Возможно редкое покашливание.

Недели через 2 пациент уверен, что он полностью выздоровел, однако в этот период сухой кашель усиливается и приобретает спазматический характер. Признаки, характерные для позднего периода коклюша:

1. Сухой кашель, который проявляется не единичными покашливаниями, а целыми приступами, продолжительностью до 2 минут. Они могут повторяться несколько раз в час.
2. Приступы появляются преимущественно по ночам.
3. В период отсутствия приступов человек отлично себя чувствует.

В этот период бактерии поражают мелкие бронхиолы и вырабатывают специфические токсины, от которых постепенно начинает отмирать ткань дыхательных путей и возникают очаги некроза. Обилие приступов объясняется еще и тем, что в мозг передается импульс от раздражения рецепторов в дыхательных путях. В мозге формируется постоянно действующий очаг возбуждения. Он оказывает уже центральное действие, вызывая частые удушающие приступы.

Через несколько недель болезнь угасает. Однако кашель может сохранять еще некоторое время после завершения лечения антибиотиком. Это объясняется тем, что кашель провоцирует не сама бактерия, а токсины, которые она вырабатывает. Для выведения токсинов потребуется некоторое время.

После выздоровления дыхательные пути восстанавливаются медленно и могут быть очень чувствительны даже к легким вирусам.

Отличить коклюш от простуды без проведения анализов можно по характеру кашля: он имеет удушающий характер и не переходит во влажную форму, которая характерна для большинства вирусных инфекций.

При тяжелом течении болезни и у детей раннего возраста могут присутствовать следующие опасные симптомы:

1. Тяжелое и непривычное дыхание.
2. Рвота.
3. Кровоизлияния на коже лица.
4. Судороги.
5. Посинение или покраснение лица.
6. Чувство нехватки воздуха.
7. После приступов невозможно сделать вдох.

О таких симптомах нужно обязательно сообщить врачу или вызывать «скорую помощь».

Важно: будьте внимательны к своему организму. Не стоит воспринимать временное улучшение как выздоровление. Полным выздоровлением считается отсутствие всех следов заболевания и возвращение в исходное состояние.

Степени тяжести

По тяжести течения различают три формы тяжести:

1. Легкая
2. Средняя
3. Тяжелая.

Определить которая из них наблюдается у больного врач может по оценке следующих критериев:

1. Частота приступов.
2. Наличие гипоксии (синюшность покровов).
3. Продолжительность апноэ (отсутствия дыхания).
4. Наличие и частота рвоты.
5. Наличие проблем в работе сердечно-сосудистой системы, связанных с коклюшем.
6. Энцефалические проявления (беспокойство, нарушения сна, потливость, судороги).
7. Наличие осложнений (пневмония).
8. Возраст ребенка.

Важно: даже легкая стадия коклюша требует повышенного внимания к пациенту. Во-первых, болезнь всегда может начать прогрессировать. Во-вторых, коклюш опасен развитием такого осложнения, как пневмония. В-третьих, во время приступов возникает гипоксия, которая очень вредна для сердца и мозга.

Что делать при подозрении на коклюш

Своими силами эту инфекцию вылечить нельзя. Кроме того, оно несет опасность для жизни больного, поэтому вызов врача обязателен.

Лечение должно быть назначено всем, кто имел с больным контакт. Лечение включает:

1. Обязательное назначение антибиотика, учитывая бактериальный характер инфекции. После приема антибиотика уменьшается вероятность распространения инфекции.
2. Обычные противокашлевые препараты в большинстве случаев оказываются неэффективны, поэтому не стоит их принимать. Врач назначит другие средства, которые будут оказывать более сильное действие и снимут спазм дыхательных путей.
3. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, если нет повышенной температуры. Это способствует облегчению кашлевых приступов и уменьшению их количества.
4. Обязательно часто проветривать помещение и создавать правильный климат воздуха – он должен быть влажным и прохладным.
5. Рекомендуется дробное и частое питание. Особенно важно это для пациентов, у которых приступы заканчиваются рвотой. Пища должна быть не вредной, полноценной, богатой полезными веществами и щадящей слизистую желудка и поджелудочной.

Ниже в таблице собраны наиболее важные моменты, которые следует знать о коклюше:

Коклюш наиболее опасен для детей первого года жизни. Нередко малыши умирают из-за болезни и осложнений, которые она вызывает. Именно поэтому родителям нужно знать симптомы коклюша у детей, чтобы не перепутать его с обычной простудой и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период у коклюша - 4-14 дней. Больной заразен особенно в первые две недели. На начальных стадиях очень похожи на , но без повышения температуры:

• ребенок чувствует недомогание;
• появляется намсорк;
• появляется сухой кашель.

Именно на этом этапе заболевания малыш больше всего заразен, при контакте с больным ребенком может передаваться 90 % людей.

Специфические у детей появляются на 13-14 день:

• кашель усиливается;
• проявляются спазматические приступы;
• приступ кашля сменяется глубокими свистящими вдохами (репризами);
• циклы реприза-приступ кашля-реприза повторяются в одном приступе 2-15 раз (ависит от степени тяжести заболевания);
• при приступе лицо ребенка становится одутловатым и немного синеет, на коньюктивах и на склерах глаз появляются кровоизлияния в виде точек, вены на шее сильно выбухают;
• приступ заканчивается выделением вязкой мокроты или рвотой.

У грудничков при коклюше возникает риск остановки дыхания, так же могут возникать судорожные подергивания мышц тела ребенка. У маленьких детей репризы могут не выражаться, в основном наблюдается упорный кашель в сопровождении рвоты.

Такой продолжается 3-4 недели, после чего наступает период разрешения, кашель становиться несудорожным, и длится еще 2-3 недели.

Кашель при коклюше у ребенка: видео

Диагностика коклюша

Основа - клинические симптомы с судорожными приступами кашля, но точное установление диагноза может быть только после проведения бакпосевов и обнаружения в них бактерии коклюша Bordetella pertussis.

Что нужно знать о диагностике коклюша при помощи бакпосева:

• на 1 неделе заболевания бакпосевы покажут наличие микроба с вероятностью около 95%;
• на 3-4 неделе - лишь в 50% случав;
• после 4 недель микроб в посевах не отделяется.

Для диагностики коклюша применяется также метод кашлевых пластинок: ребенка просят покашлять на чашку Петри, при этом стараются уловить мокроту как минимум пяти кашлевых толчков.

На более поздних сроках отрицательный результат прямого метода исследования не означает отсутствие заболевания (микроб выделить уже не удается), в этот период используют серологические методы - обнаружение антител к коклюшу в нарастающих титрах - более 1:80.

Со второй недели болезни коклюш могут дианостировать с помощью иммуноферментного анализа крови - обнаруживают антитела IgМ и антитела IgG.

Лечение коклюша у детей

Если коклюшем заболел ребенок до года, или же у ребенка появились осложнения, - это показание к госпитализации в стационар под наблюдение инфекциониста.

Легкие в домашних условиях, но под постоянным контролем педиатра. Также необходимо придерживаться охранительного режима:

• затемните помещения;
• обеспечьте покой и тишину (даже неожиданный громкий разговор взрослых, испуг, резкое движение могут вызвать у ребенка приступ кашля);
• часто проветривайте комнату, воздух в ней должен быть прохладным и влажным;
• необходимо пребывание ребенка на свежем воздухе;
• пищу лучше блендировать, чтобы ребенку было легче глотать;
• не заставляйте ребенка есть (питание по аппетиту).
• детям раннего возраста необходимо постоянное отсасывание слизи из глотки и носа.

В начале заболевания для могут быть назначены антибиотики - эритромицин или его аналоги. Также в раннем периоде коклюша показано применение противококлюшного иммуноглобулина курсом на 3 дня внутримышечно.

Маме следует знать, что антибиотики не уменьшают приступы в период спазматического кашля.

Когда заболевание находится уже на стадии спазматического кашля, антибиотики не в состоянии разрушить коклюшную палочку.

Не назначаются: седативная терапия и противокашлевые средства, поскольку они, чаще всего, не оказывают положительного эффекта.

Противопоказано: применение горчичников, банок и тепловых процедур!

Как лечить коклюш у детей народными методами: никак! Коклюш очень опасное заболевание для детей, поэтому лечить коклюш необходимо только под присмотром врачей.

ЧТО ГОВОРИТ О КОКЛЮШЕ ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ

Коклюш — это инфекционная болезнь, которая проявляется приступами кашля. Коклюшем болеют все — и новорожденные, и пожилые. Коклюш у взрослых — это несколько месяцев мучительного кашля, но все проходит само по себе, даже без лечения. Коклюш у детей — намного опаснее. Приступы кашля заканчиваются остановками дыхания, возможны опасные осложнения: воспаление легких, тяжелые поражения нервной системы.

Коклюш у детей первого года жизни — смертельно опасен. Осложнения скорее правило, нежели исключения. Нередко даже приступов кашля нет — дыхание останавливается и все…

Абсолютное большинство детей, которые умирают от коклюша, — это младенцы первых шести месяцев жизни. Обратите внимание: даже при самом лучшем оснащении клиник, даже при высочайшей квалификации медицинских работников сделать зачастую ничего не получается. Еще раз повторимся: коклюш у грудного ребенка — болезнь смертельно опасная.

Именно поэтому в странах с передовым уровнем здравоохранения стараются начать вакцинацию от коклюша как можно раньше, по крайней мере, в Великобритании, Германии, Израиле, Франции, США ее проводят детям, начиная с 2-месячного возраста.