Кт и мрт коленного сустава что лучше. Что показывает КТ коленного сустава и где можно сделать компьютерную томографию? Что лучше

Основное

Время проведения : 5 минут - один отдел
Необходимость предварительной подготовки: нет
Наличие противопоказаний: нет
Ограничения: вес - до 160 кг
Время подготовки заключения: 1 час
Дети: от 14 лет

Что такое КТ (МСКТ или СКТ) сустава?

МСКТ сустава – является одним из самых современных и быстрых методов исследования данной области. Метод позволяет определить либо исключить деструктивные, опухолевые и воспалительные процессы сустава.

Не стоит игнорировать информативность данного исследования, так как обычная рентгенография не даст настолько точной информации как мультиспиральная компьютерная томография.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) локтевого сустава?

Вывих
Артрит и артроз;
Эпикондилит;
Остеомиелит;
Новообразования;
Аномалии развития;
Остеохондропатии;
Планирование операций;
Инородные тела в суставе.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) плечевого сустава?

Вывих плечевого сустава;
Переломы плечевой и лопаточной костей;
Артриты и артрозы;
Новообразования хряща и костей;
Плечелопаточный периартрит;
Боли в плече;
Остеохондропатии;
Изменения плечевого сустава;
Планирование операций;
Уточнение результатов рентгена.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) лучезапястного сустава?

Артрит и артроз сустава;
Вывихи;
Опухоли;
Остеомиелит;
Аномалии развития;
Планирование операций;
Последствия старых травм.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) тазобедренного сустава?

Артрит любого происхождения (инфекционный, травматический, ревматический);

Деструкция сустава (туберкулезная, септическая, из-за опухоли и т.д.);
Опухоль хряща, синовиальной капсулы или окружающих тканей;
Деформирующий остеоартроз;
Остеохондропатия тазобедренного сустава;
Скопление в суставе крови, гноя или воспалительной жидкости;
Переломы костей таза или бедренной кости, в том числе внутрисуставные, и т.д.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) голеностопного сустава?

Различные травмы голеностопного сустава
Дегенеративно-дистрофические заболевания сустава
Воспалительные заболевания сустава
Дислокация сустава
Инфекционные заболевания сустава (остеомиелит)
Опухоли сустава, костей, мягких тканей, как доброкачественные, так и злокачественные
Необходимость верификации диагноза в тех случаях, когда это не удается сделать с помощью других методов исследования.
Подготовка к оперативному вмешательству и контроль результатов оперативного лечения.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) коленного сустава?

Определить костную структуру дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и коленной чашечки.

Получить информацию о структуре мягких тканей коленного сустава.
Получить информацию о целостности костных и других структур при травме.
Идентифицировать различные переломы колена и коленной чашечки
Диагностировать такие заболевания киста Бейкера, болезнь Осгуд - Шлаттера
Оценить анатомические особенности сустава при необходимости выполнения оперативного лечения
Оценить результаты оперативного лечения (в том числе и эндопротезирования).

Что лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) сустава?

У пациента есть возможность исследовать данную область с помощью УЗД, рентгена, МРТ и МСКТ. Наиболее информативными и точными методиками являются две последние, МРТ и МСКТ. Определять метод исследования должен врач. Все зависит от задачи исследования, а так же от индивидуальности каждого пациента. Например, МРТ не имеет возможности проводить исследования пациентам с различными имплантами, водителями ритма, штифтами и т.д., в то время как для МСКТ это не является проблемой.

При ушибах и различных травмах, как правило, назначают МРТ, так как такие травмы задевают мягкие ткани, которые лучше всего видны на снимках магнитно-резонансной томографии. Если же патология связано с костными структурами (различные переломы, опухоли, остеомиелит и так далее), оптимальнее всего сделать компьютерную томографию.

Опасен ли метод КТ (МСКТ или СКТ) сустава?

Так как этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей, многие переживают, что такая диагностика может принести вред здоровью. Это совершенно неоправданные опасения. За счет современного оборудования и программно-аппаратных комплексов лучевая нагрузка очень низкая и является биологически обусловленной. Этот метод не навредит вашему здоровью и может проводиться даже несколько раз в год. Абсолютно все исследования проводятся под чутким контролем врачей-анестезиологов!

Как подготовиться к исследованию КТ (МСКТ или СКТ) сустава и что следует взять с собой?

Исследование проходит без контраста, подготовка не требуется.

С собой необходимо взять, если есть:
- направление врача;
- выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
- снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
- прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Как проходит КТ (МСКТ или СКТ) сустава?

Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области исследования и лечь на передвижной стол.

На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло. Так же вас будут слышать через устройство обратной связи.

Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!

Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать себя максимально комфортно.

В первую очередь, отвечая на вопрос, что лучше — МРТ или КТ коленного сустава, врач изучает клиническую картину пациента и определяется с диагностическими целями. Для того, чтобы понять, когда назначают МРТ или КТ коленного сустава, сначала разберемся в основополагающих принципах указанных процедур.

Магнитно-резонансная томография подразумевает использование постоянного магнитного поля и серии электромагнитных импульсов, которые, проходя через тело человека, вызывают резонанс в атомах водорода. Данные, полученные при регистрации изменений в электромагнитном отклике атомных ядер, служат основой для дальнейшего построения томограмм.

Выделяют следующие показания к МРТ коленного сустава:

анализ общего состояния костных и мягкотканных структур;
наличие травм, переломов, вывихов и других повреждений костей и связочно-мышечного аппарата;
подозрение на инфекционные и воспалительные процессы, накопления жидкости, опухолевидные образования в коленном суставе;
дегенеративные заболевания соединительной ткани;
снижение объема движений в суставе.

Компьютерная томография представляет собой способ посрезового сканирования, во время которого через тело человека пропускаются рентгеновские лучи. В отличии от рентгенографии, эта манипуляция имеет ряд преимуществ:

высокий уровень детализация конечных снимков;
минимальная доза лучевой нагрузки;
возможность получить объемное изображение как всего целевого участка, так и его отдельной части.

КТ коленного сустава широко применяется в хирургии и ортопедии, поскольку на полученных томограммах хорошо просматриваются надколенник, бедренная и большеберцовая кости.

Показаниями к КТ-диагностике служат:

травматические повреждения любой сложности;
подозрение на опухоли и другие новообразования в хрящах и костях;
подготовка к операции на коленном суставе и мониторинг эффективности выполняемого лечения;
диагностика трабекулярных переломов, инфильтрационных процессов, кисты Бейкера, артроза, артрита, остеохондропатий.

В целом, диагностические возможности МРТ или КТ коленного сустава в ряде случаев совпадают. Однако есть и определенные особенности. Так, с помощью КТ получают более качественные изображения костного скелета, тогда как МРТ обеспечивает детальную визуализацию мягкотканных структур в коленном суставе или другой области.

МРТ или КТ коленного сустава часто выполняют с контрастным усилением. Контрастирование направлено на выявление прямых и косвенных признаков патологического процесса на его ранней стадии, что позволяет врачу своевременно принять адекватные меры по его медицинской коррекции.

Какие существуют противопоказания к МРТ или КТ коленного сустава

Применение МРТ или КТ коленного сустава возможно не всегда, поскольку эти процедуры имеют определенные ограничения. Так, МР-диагностика запрещена в следующих ситуациях:

наличие кровоостанавливающих клипс, кохлеарных имплантатов или других металлических изделий;
клаустрофобия;
неврологические нарушения, исключающие нахождение пациента в неподвижном состоянии;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

За исключением беременности и предельно допустимой массы человека, абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии нет.

Окончательный выбор между МРТ или КТ коленного сустава сделает доктор на основании анамнеза и целей диагностики. Не записывайтесь на медицинские процедуры без консультации специалиста.

> КТ коленного сустава

КТ коленного сустава - радиологическое исследование, позволяющее визуализировать особенности суставных тканей и окружающих его костных структур. Аппарат подключен к компьютеру, который на основе полученных данных выстраивает изображение обследуемой области. Поскольку снимки делаются послойно на расстоянии 1-2 мм, врач получает возможность не только внешне осмотреть сустав, но и заглянуть внутрь, оценить анатомические особенности, понаблюдать за физиологическим процессом, осмотреть мягкие ткани, связки, сухожилия и сосудистую систему.

Направление на эту процедуру обычно дает хирург, если пациент обращается с болями в колене, с ограничением движения, с хромотой. Предварительно проводят другие исследования. Еслиони оказались малоинформативными и при постановке диагноза оставили сомнения, то направляют на компьютерную томографию.

Показания

Главная цель этого сканирования - выявить все структурные изменения сустава и поставить диагноз, на основании которого принимается решение об эффективном лечении. Как правило, в заключении радиолога есть один из следующих диагнозов:

Перелом и другие механические повреждения суставов, например, трещины
Артроз, артрит
Новообразования: кисты, рак
Оссификаты - участки окостенения, избыточного отложения кальция в мягких тканях
Воспалительные заболевания
Вывихи и подвывихи разной степени
Гематома, отеки окружающих тканей

Такую проверку целесообразно проводить также перед хирургическим вмешательством и для оценки динамики выздоровления. Это поможет скорректировать лечение и свести к предельному минимуму возможность ошибок.

Противопоказания

Радиация в любой дозе противопоказана беременным женщинам и маленьким детям. Как правило, такие проверки не проводят до 14 лет. Но возможны исключения при обследовании подростков, когда польза от обследования значительно превышает возможный риск. Если планируется контрастирование, то противопоказаний становится значительно больше. Прием таких препаратов запрещен лицам с заболеваниями эндокринной системы, в том числе с сахарным диабетом, а также с почечной недостаточностью - почки могут просто не справиться с повышенной нагрузкой.

Недопустимо такое обследование и у лиц с аллергией на йод и морепродукты, так как возможно развитие устойчивой аллергической реакции на препарат и анафилактического шока. С осторожностью подвергают облучению и кормящих матерей. Если эта процедура жизненно необходима, то мать воздерживается от лактации в течение 2 суток. Особенно, если использовался контраст.

Подготовка

Готовиться к этому сканированию совершенно не нужно. Пациент с необходимыми документами приходит к назначенному времени, переодевается в свободную одежду без металлических вставок. Все украшения, гаджеты, аксессуары откладываются в сторону. При использовании контраста пациент должен воздерживаться от пищи в течение 5-6 часов - это поможет снизить количество побочных эффектов из-за контраста.

Как делают?

Пациент укладывается на стол томографа, который двигает тело обследуемой областью под сканирующее кольцо. Как правило, остальное тело прикрывают специальным фартуком, отражающим радиацию. Это поможет избавиться от ненужного облучения. Во время работы томографа весь медперсонал находится в соседнем помещении, наблюдая за происходящим через смотровое окно. Но связь с человеком не прерывается - для этого используют встроенные в аппарат громкоговорители. Длится процедура всего несколько минут. С контрастом чуть дольше - около 15-ти. Необходимо соблюдать полную неподвижность, чтобы снимки не получились расплывчатыми и смазанными.

Использование контраста

Контраст используют, когда необходимо оценить состояние сосудистой системы в области сустава. Есть ли нарушение кровообращения, гематомы и др. Также он незаменим для более точной визуализации новообразований, метастазов. Он помогает непосредственно увидеть внутрисуставные структуры и их повреждения.

Вводится вещество внутривенно. Оно быстро всасывается в ткани, не повреждая их. Спустя время контраст полностью выводится из организма естественным путем. Как правило, уже через сутки от него не остается и следа. В редких случаях вещество вызывает нетипичную реакцию организма даже у людей, не склонных к аллергии. Не исключено появление тошноты, зуда, крапивницы и легкого головокружения. Если симптомы становятся сильнее и вызывают ощутимый дискомфорт, обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, процедуру придется прервать.

Преимущества метода

Лучевая нагрузка очень мала и не способна навредить здоровью человека
На снимках видны малейшие изменении формы суставов и небольшие патологии тканей, в том числе дистрофия
Обследование проходит очень быстро и доступно подавляющему большинству
Диагностическая информативность не потеряется, даже если обследование будет проводиться на животе или на боку - по физическим возможностям пациента

Возможные риски

Главный риск методики связан с облучением, которое, хотя и очень мало, все же влияет некоторым образом на организм. Опасность появляется лишь когда человеку необходимо пройти сразу несколько обследований подряд - радиация накапливается в организме, что в итоге может спровоцировать рост злокачественных образований. Чтобы этого не допустить, рекомендуют заменить КТ нелучевыми методиками.

Другая возможная опасность - аллергические реакции на организм. Такие бывают лишь в 2-4% случаев и их, как правило, выявляют еще на этапе подготовки. Но полностью гарантировать нормальную реакцию на контрастирование нельзя.

Альтернативы

Самый простой и доступный способ исследовать сустав - провести УЗИ. Как правило, оно предшествует КТ и именно его результаты служат основанием для проведения томографии. Настоящей альтернативой служит МРТ, которая получила популярность благодаря отсутствию лучевой нагрузки. Его проводят, если облучение по каким-то причинам запрещено, а также для сканирования беременных и детей. Кроме того, МРТ лучше подходит для изучения мягких тканей.

Для визуального наблюдения за состоянием суставов возможно проведение артроскопии - исследования, проводимого с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в полость сустава. Эту методику проводят, если возникли сомнения после проведенных других обследований.

Стоимость

Цена КТ коленного сустава колеблется от 2 до 9 тысяч. Такая разница объясняется использованием контраста, классом оборудования, в частной или государственной клинике проходит процедура. Кроме того, иногда проводят комплексное сканирование всех суставов. В таком случае за томографию в целом придется заплатить больше, но проверка одной области будет значительно дешевле. Дешевле всего стоит УЗИ этой области, за которой придется отдать примерно 1000 рублей. За МРТ суставов в большинстве клиник Москвы попросят 6-8 тысяч рублей. Сумма будет меньше, если нужна проверка только одного из двух суставов.

Дороже всего обойдется артроскопия - за нее придется отдать от 20 до 65 тысяч рублей. Такая сумма объясняется сложностью процедуры, которая по сути является тонкой хирургической операцией. Кроме того, во время обследования врач обычно выполняет лечебные мероприятия. Например, удаляет инородные тела, корректирует анатомию чашечки и др. При необходимости производится забор биологического материала с целью его дальнейшего изучения и анализа.

Показаниями к проведению КТ коленного сустава служат клинические проявления патологических изменений в самом суставе или прилежащих структурах. Перечень показаний включает болевой синдром различного характера, который возникает в начале, процессе ходьбы или в состоянии покоя, уменьшение амплитуды движений в суставе, утреннюю скованность, увеличение объема сустава, гиперемию, местное повышение температуры, отек окружающих тканей, возникновение новообразований. КТ необходима при тяжелых травмах колена, в особенности при появлении патологической подвижности или хруста, изменении конфигурации сустава, резкой боли при движениях или осевой нагрузке, указывающих на перелом костей, вывихи и подвывихи, а также при подозрении на проникновение инородного тела.

Томография сустава назначается в процессе контроля состояния больного при рентгенонегативных переломах, при артрозах , артритах , гемартрозах , подозрении на метастазы . Внутривенное контрастирование при данной процедуре позволяет визуализировать регионарные сосуды, что необходимо для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, выявления тромбоэмболий или разрывов магистральных сосудов. Также сканирование осуществляется на этапе подготовки к оперативному вмешательству, для оценки результатов проведенного хирургического или консервативного лечения.

Противопоказания

КТ коленного сустава противопоказана пациентам в критическом состоянии или с нестабильной гемодинамикой, поскольку во время исследования теряется возможность постоянного мониторинга и оказания немедленной помощи. Процедуру не назначают беременным женщинам (особенно в первой половине гестации) в связи с негативным влиянием рентгеновского излучения на плод. Данное исследование не рекомендуется детям младшей возрастной категории, лицам, имеющим психические расстройства , фобии или выраженный болевой синдром, так как они неспособны сохранять неподвижное положение в течение всей процедуры. Выраженное ожирение препятствует проведению КТ, поскольку большинство современных томографов рассчитаны на массу тела пациента не более 120-140 кг.

Внутривенное контрастирование противопоказано больным с индивидуальной непереносимостью йода или рентгеноконтрастных веществ в связи с возможным развитием анафилактического шока . Процедуру не назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью , поскольку контрастные препараты метаболизируются и выводятся печенью и почками. Запрещено введение контраста лицам, страдающим миеломной болезнью , сахарным диабетом , йодозависимыми заболеваниями щитовидной железы.

Подготовка

Специфической подготовки к проведению нативной процедуры не требуется. Перед введением контраста необходима подготовка, включающая аллергопробу на чувствительность к вводимому препарату, оценку экскреторной функции почек (креатинин, мочевина, СКФ) и состояния печени (печеночные трансаминазы, билирубин). За 4-6 часов до рентгеноконтрастного КТ следует отказаться от еды.

Непосредственно перед началом исследования пациент беседует с врачом лучевой диагностики, получает краткий инструктаж. Специалист уточняет анамнез: проведенные ранее хирургические вмешательства на колене, присутствующие заболевания, наличие металлических конструкций (винтов, спиц, пластин) в прилегающих участках. Это необходимо для идентификации изменений на снимках, полученных в ходе КТ коленного сустава. Далее пациент проходит в раздевалку, снимает с себя все металлические предметы и переодевается в специальный халат. Эти условия позволяют избежать «наслоения» посторонних предметов на снимках.

Методика проведения

Большинство томографов визуально представляют собой массивное кольцо с расположенной в отверстии горизонтальной кушеткой. Больной ложится на стол аппарата, а врач перемещает исследуемую область внутрь сканера. Далее производится КТ-сканирование. При необходимости контрастного усиления может выполняться серия снимков, после чего вводится рентгеноконтрастный препарат и осуществляется расширенное исследование.

Нативное сканирование занимает несколько минут, во время которых необходимо лежать неподвижно, поскольку любое движение может стать причиной искажения томограммы. Бесконтрастная КТ не вызывает соматических ощущений. Контрастное усиление может сопровождаться легкой слабостью, недомоганием или тошнотой. В процессе съемки компьютерные томографы издают негромкие щелчки. Осложнений или побочных реакций при правильной подготовке не возникает. Соблюдения каких-либо ограничений после данной процедуры не требуется.

Интерпретация результатов

Результат КТ коленного сустава в зависимости от учреждения может подготавливаться от нескольких часов до суток. Как правило, он включает в себя пленку с полученными снимками, компакт-диск с записью сканирования, письменное заключение врача-рентгенолога. Некоторые клиники могут высылать результаты на электронную почту. По данным КТ можно выявить следующие патологические изменения:

нарушение структурной целостности костей (признак перелома)
смещение суставных поверхностей относительно друг друга (проявления полного или неполного вывиха)
деформацию и/или сужение суставной щели, остеопороз (симптомы деформирующего остеоартроза , ревматического полиартрита)
новообразования с неоваскуляризацией или без нее (злокачественные или доброкачественныме опухоли)
наличие крови в синовиальной жидкости соответствует гемартрозу, гноя - абсцессу
«обрыв» сосуда (указывает на эмболию или разрыв)