Мезатон в ампулах: инструкция по применению. Мезатон - инструкция по применению Мезатон 1 процентный

1 мл раствора содержит

активное вещество - фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг,

вспомогательные вещества: глицерин, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамино-стимуляторы. Фенилэфрин.

Код АТХ С01СА06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Препарат быстро поступает в ткани организма, на 95% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется с участием моноаминооксидазы в печени и желудочно-кишечном тракте (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Экскретируется преимущественно с мочой. Эффект при внутривенном введении длится 20 мин, при введении под кожу 40-50 минут. Период полувыведения составляет 2-3 часа.

Фармакодинамика

Мезатон – a1-адреномиметик, незначительно влияет на b-адренорецепторы сердца. Не является катехоламином, поскольку содержит только одну гидроксильную группу в ароматическом ядре. Оказывает сужение артериол и повышение артериального давления (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норэпинефрином и эпинефрином менее резко повышает артериальное давление, но действует продолжительнее, поскольку меньше склонен к действию катехол-о -метилтрансферазы. Не оказывает увеличения минутного объема крови. Действие начинается сразу после введения и длится в течение 5-20 минут после внутривенного введения. При подкожном введении действие продлевается до 50 минут. При внутримышечном введении – до 1-2 часов.

Показания к применению

Артериальная гипотензия

Шоковые состояния (в т.ч травматический, токсический)

Сосудистая недостаточность (в т.ч на фоне передозировки вазодилататоров)

В качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии

Способ применения и дозы

Препарат применяют взрослым внутривенно, внутримышечно и подкожно. Разовая доза препарата при внутривенном введении при коллапсе – 0,1-0,3-0,5 мл 1 % раствора. При внутривенном введении разовую дозу препарата разводят в 20 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят медленно, струйно. При необходимости введение повторяют.

Препарат разрешается вводить внутривенно капельно, для чего 1 мл 1 % раствора Мезатона растворяют в 250-500 мл 5 % раствора глюкозы.

При внутримышечном и подкожном введении разовая доза для взрослых составляет 0,3-1 мл 1 % раствора.

При местной анестезии прибавляют по 0,3-0,5 мл 1 % раствора на 10 мл раствора анестетика.

Для предотвращения «синдрома отмены», после продолжительной инфузии препарата (повторного снижения артериального давления на отмене препарата) дозу нужно уменьшать постепенно.

Инфузию восстанавливают, если систолическое артериальное давление снижается до 70-80 мм рт. ст.

Высшие дозы для взрослых при внутримышечном и подкожном введении: разовая – 10 мг, суточная – 50 мг. Высшая доза при внутривенном введении взрослым: разовая – 5 мг, суточная – 25 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приступы стенокардии, брадикардия, повышение или снижение артериального давления, тахикардия, желудочковые аритмии (особенно при применении в высоких доз), учащение сердцебиения, отек легких.

Со стороны нервной системы: головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство, головокружение, чувство страха, обеспокоенность, слабость, бледность кожи лица, тремор, судороги, кровоизлияние в мозг.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд.

Со стороны органов зрения: боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, аллергическая реакция со стороны век, мидриаз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания, задержка мочи.

Прочие: повышенная потливость, гиперсаливация, ощущение покалывания и похолодания конечностей, приплывы, гипергликемия.

Препарат оказывает раздражающее действие, возможны изменения в месте введения, некроз.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата

Все виды артериальных гипертензий

Кардиосклероз

Галотановый или циклопропановый наркоз

Гипертрофическая кардиомиопатия

Феохромоцитома

Фибрилляция желудочков

Окклюзивные заболевания сосудов: артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность сосудов к спазмам при отморожении, диабетический эндартериит

Тиреотоксикоз

Тахиаритмия

Метаболический ацидоз

Гиперкапния

Гипоксия

Закрытоугольная глаукома

Тяжелый стеноз устья аорты

Острый инфаркт миокарда

Порфирия

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Сахарный диабет

Пациенты с заболеваниями предстательной железы, у которых существует повышенный риск задержки мочи

Одновременный прием с ингибиторами МАО и в течение 14 суток после прекращения их применения

Пациенты пожилого возраста

Беременность и период лактации (при необходимости применения препарата нужно прекратить кормление грудью)

Детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Снижает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных лекарственных средств. Нейролептики, производные фенотиазина снижают гипертензивный эффект препарата. Ингибиторы МАО, окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреномиметики усиливают прессорный эффект и аритмогенность Мезатона.

b-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность препарата. Применение препарата на фоне предыдущего приема резерпина может вызвать развитие гипертонического криза вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических окончаниях и повышение чувствительности к адреномиметикам. Ингаляционные анестетики (в том числе хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивают риск возникновения тяжелых передсердных и желудочковых аритмий, поскольку резко повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам. Эргометрин, эрготамин, метилергометрин, окситоцин, доксапрам увеличивают выраженность вазоконстрикторного эффекта. Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снижать прессорный эффект Мезатона и риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта). Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффективность препарата и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Применение Мезатона во время родов для коррекции артериальной гипотензии на фоне применения средств, стимулирующих родовую деятельность (вазопрессина, эрготамина, эргометрина, метилэргометрина), может стать причиной стойкого повышения артериального давления в послеродовом периоде.

Особые указания

Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза и гиперкапнии.

Препарат применяют с осторожностью при наличии фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии в малом кругу кровообращения, гиповолемии, желудочковой аритмии; у пациентов с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, закрытоугольной глаукомой.

В период лечения нужно контролировать ЭКГ, артериальное давление, минутный объем крови, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. У больных с артериальной гипертензией в случае медикаментозного коллапса достаточно поддерживать артериальное давление систолы на уровне ниже обычного на 30-40 мм рт. ст.

Период беременности и лактации

В 1 мл глазных капель содержится 25 мг фенилэфрина (в форме гидрохлорида), что в пересчете на 100 % вещества – 25 мг. Вспомогательными являются декаметоксин, , динатрия эдетат, очищенная вода.

В 1 мл раствора , предназначенного для инъекций, содержится 10 мг фенилэфрина (в форме гидрохлорида) и вспомогательные соединения: глицерин и инъекц. вода.

Форма выпуска

Глазные капли по 5 мл во флаконах-капельницах, а также другая форма выпуска – в виде раствора для инъекций, который выпускается в ампулах (объемом 1 мл), запакованных по 10 ампул в картонные пачки, укомплектованные ампульным скарификатором либо режущим керамическим диском.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа препарата: α-адреномиметики. Кроме того, для Мезотона характерно вазоконстрикторное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мезатон (МНН Phenylephrine) известный α-адреностимулятор , который имеет небольшое влияние на β-адренорецепторы, расположенные в сердце. Не является катехоламином , так как имеет только одну гидроксильную группу в своем ароматическом ядре, способен сужать артериолы и увеличить АД, что может привести к развитию рефлекторной брадикардии. В сравнении с норэпинефрином либо повышает АД не так резко и действует значительно длительнее в связи с тем, что слабее подвергается воздействию катехол-О-метилтрансферазы . Терапия Мезатоном не ведет к увеличению минутного объема крови. Препарат проявляет вазоконстрикторное действие, подобное , однако, менее выраженное и более длительное, при этом практически не оказывает хронотропного и инотропного влияния на сердце.

После инстилляции сокращается дилататор зрачка, что вызывает его расширение, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы. Отсутствует воздействие на цилиарный мускул, потому мидриаз наблюдается без циклоплегии .

Терапевтический эффект наступает сразу после в/в введения и наблюдается на протяжении следующих 5–20 минут, при подкожном способе введения — 50 мин, внутримышечном – 60-120 мин.

Сведения о фармакокинетике

Фенилэфрин способен легко проникать в ткани глаза, расширяя зрачки в течение 10-60 мин. Благодаря значительному сокращению дилататора зрачки через 30-45 мин после инстиляции во влаге передней камеры глаза могут определяться частички пигмента листа радужной оболочки, что требует дифференциации увеита или попадания форменных элементов крови во влагу передней камеры.

Метаболизм фенилэфрина происходит в печени, а также ЖКТ (без участия фермента — катехол-О-метилтрансферазы ). Выведение метаболитов обеспечивают почки.

Показания к применению Мезатона

Применение в офтальмологии

, передний увеит (лечение и профилактика возникновения задних спаек, астенопии , уменьшения экссудации с радужки);
расширение зрачка в целях диагностики при офтальмоскопии и других процедурах, необходимых для определения состояния заднего отдела глаза, а также для лазерных вмешательств и витрео-ретинальной хирургии;
для проведения провокационных тестов у людей с узким профилем угла передней камеры глаза и подозрением на закрытоугольную ;
дифференциальная диагностика типа инъекций глазного яблока;
уменьшение гиперемии и раздражения при синдроме «красного глаза» ;
комплексное лечение спазма аккомодации у детей.

Для парентерального применения

артериальная гипотензия ;
шоковое состояние (включая травматический и токсический шок );
сосудистая форма недостаточности, которая также может возникнуть при передозировке вазодилататорами;
как вазоконстриктор местной .

Для интраназального применения

либо .

Противопоказания

феохромоцитома ;
гипертрофия при обструктивной кардиомиопатии;
фибрилляция желудочков;
гиперчувствительность к компонентам.

Применение в офтальмологии противопоказано:

при узкоугольной либо закрытоуголоной глаукоме;
если есть значительные нарушения сердечно-сосудистой системы (включая болезни сердца, гипертензии , );
при инсулинозависимом ;
при ;
наличие нарушений целостности глазного дна либо нарушений функции слезовыделения, врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатгидрогеназы , печеночной порфирии ;

Применение Мезотона с осторожностью возможно

при метаболическом ацидозе ;
при гиперкапнии ;
при гипоксии ;
при ;
при артериальной гипертензии , а также гипертензии в малом круге системы кровообращения;
при гиповолемии ;
при тяжелом стенозе устья аорты ;
при остром ;
при тахиаритмии и желудочковой ;
при окклюзионном заболевании сосудов (в том числе в анамнезе): при артериальной тромбоэмболии , облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера ), болезни Рейно , склонности сосудов к спазмам, а также при отморожении, при диабетическом эндартериите , , совместном применении ингибиторов моноаминоксидазы;
при использовании общего (фторотанового ), нарушениях функции почек;
в пожилом либо детском возрасте (≤ 18 лет).

Внимание! Мезатон в форме глазных капель может использоваться в педиатрии — за исключением новорожденных детей с малой массой тела.

Побочные действия

повышение АД;
фибрилляция желудочков;
сердцебиение;
аритмия ;
брадикардия ;
головокружение;
ощущение страха;
слабость;
беспокойство;
головная боль;
кровоизлияние в мозг;
тремор ;
судороги;
бледная кожа лица;
местные образования струпа при попадании в ткани;
кожи в месте введения;
аллергические реакции.

Возможны нежелательные реакции со стороны органов зрения при использовании в офтальмологии

Жжение, реактивная гиперемия, затуманенность зрения, раздражение, дискомофорт, увеличение внутриглазного давления, слёзотечение, реактивный миоз .

Инструкция по применению Мезатона (Способ и дозировка)

Внутривенное или струйное введение инъекц. раствора рекомендовано проводить медленно.

В состоянии коллапса

Ампулы Мезатон, инструкция по применению при внутривенном капельном введении: используют 1 мл 1% раствором, разведенным в 250 либо 500 мл 5-процентного раствора .
0,1/0,3/0,5 мл 1-процентного раствора следует развести в 20 мл 5- процентного раствора декстрозы либо 0,9-процентного раствора хлорида натрия. Если есть необходимость — введение повторить.
Дозировка при подкожном или внутримышечном применении у взрослых пациентов - от 0,3 до 1 мл 1-процентного раствора до 2–3 раз в сутки; для детей от 15 лет (с артериальной гипотензией ) при спинномозговой анестезии — от 0,5 до 1 мг на 1 кг веса тела ребенка.

В целях сужения сосудов в слизистых оболочках и для уменьшения проявлений воспалительных явлений

Необходимо смазывать или закапывать препарат концентр. раствором
- 0,125/ 0,25 /0,5/1%.

Для местной анестезии

Максимальная допустимая доза для взрослых: разовая для подкожного и внутримышечного введения- не более 10 мг, суточная - не более 50 мг, для внутривенного введения: разовая доза составляет до 5 мг, суточная доза - 25 мг.

Внимание!

В целях предотвращения повторного понижения АД связанного с отменой препарата дозу снижают постепенно, в особенности — после проведения длительной инфузии. Инфузии можно возобновить, если удалось снизить сист. АД до 70–80 мм рт.ст.

Передозировка

Клиническая картина

Развивается желудочковая экстрасистолия , короткие пароксизмальные проявления желудочковой тахикардии , «тяжесть» головы и конечностей, существенное повышение АД.

Мероприятия лечения

В/в введение α-адреноблокаторов (к примеру, ). Если наблюдаются нарушения сердечного ритма целесообразно применение β-адреноблокаторов .

Взаимодействие

Реакции лекарственного взаимодействия наблюдаются при комбинировании терапии со следующими препаратами:

С диуретиками и антигипертензивными средствами — снижается антигипертензивный эффект диуретических и антигипертензивных препаратов, например: Гуанадрела , Гуанетидина , Метилдопы , Мекамиламина .
С фенотиазинами, α-адреноблокаторами (Фентоламином ) снижается гипертензивное влияние.
С Ингибиторами МАО, к примеру, с , Прокарбазином , Селегилином , а также , алкалоидами спорыньи , трициклическими антидепрессантами, Метилфенидатом , адреностимуляторами – наблюдается существенное усиление прессорного эффекта и аритмогенности фенилэфрина.
С β-адреноблокаторами уменьшается кардиостимулирующая активность, с возможно развитие артериальной гипертензии, возникающей за счет истощения депо катехоламинов, локализованых в адренергических окончаниях, что повышает ответ на адреномиметики.
С ингаляционными анестетикамми ( , Энфлураном , Галотаном , Изофлураном , Метоксифлураном ) увеличивается вероятность тяжелой предсердной, а также желудочковой аритмии в связи с резким увеличением чувствительности миокарда к препаратам — симпатомиметикам.
С , Метилэргометрином , окситоцином , Доксапрамом — повышается выраженность вазоконстрикторного влияния.
С нитратами — снижается их антиангинальное действие, что, в последствие ведет к снижению прессорного воздействия симпатомиметиков и риску развития артериальной гипотензии .
С тиреоидными гормонами происходит взаимная потенциация эффектов и риск коронарной недостаточности, что усугубляется при коронарном атеросклерозе .
Мидриатическое влияние фенилэфрина увеличивается под действием .

Условия продажи

Необходим рецепт (на латинском Recipe: Mesatonum ).

Условия хранения

защищенное место от лучей света;
температура не более +25 °C.

Хранение должно производиться в недоступном для малолетних детей месте.

Срок годности

Срок хранения препарата Мезатон капли для глаз отличается и составляет – не более 2 лет, вскрытого флакона-капельницы – до 2 недель.

Особые указания

Во время терапии необходим контроль показателей конечностей ЭКГ, АД, минутного объема кровотока, кровообращения в конечностях и в месте введения.

Начало и по ходу терапии шокового состояния необходима коррекция гипоксии , гиперкапнии , гиповолемии и ацидоза .

Во время применения Мезатона рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля, и других видов деятельности, требующих высокой скорости, двигательных и психических реакций, а также иных опасных видов деятельности (управление сложными механизмами, работа за станками).

При беременности и лактации

Возможна терапия при соблюдении осторожности: лишь по строгим предписаниям и под наблюдением лечащего врача, который объективно оценил соотношение пользы и рисков для матери, плода, будущего ребенка. Кроме того, установлено, что использование вазоконстрикторов во время родовой деятельности для корректировки артериальной гипотензии, а также добавок к анестетикам местного действия на фоне таких препаратов, которые способны стимулировать сократительную способность матки (например: , Метилэргометрин , Эрготамин , Эргометрин ), может привести к стойкому повышению АД в послеродовой период.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

2,5%, (примерная цена от 450 руб);
спрей, Германия (примерная цена от 150 руб).

Инструкция по применению
Мезатон р-р д/ин. 1% 1мл №10

Лекарственные формы
раствор для инъекций 1% 1мл

Синонимы
Ирифрин
Ирифрин БК
Назол Бэби
Назол Кидс
Неосинефрин-Пос

Группа
Средства, стимулирующие альфа-адренорецепторы

Международное непатентованное название
Фенилэфрин

Состав
Активное вещество: Фенилэфрин.

Производители
Опытный завод "ГНЦЛС" (Украина), Филиал "Опытный завод ГНЦЛС" (Украина)

Фармакологическое действие
Сосудосуживающее. Стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Биотрансформируется в печени и ЖКТ. Выводится почками в виде метаболитов. Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 20 (после в/в введения) - 50 мин (при п/к инъекции) - 1-2 ч (после в/м инъекции). Уменьшается ЧСС, увеличивает ударный выброс, повышается систолическое и диастолическое АД, рефлекторно урежается пульс. Нарастает ОПСС. Стимулирует головной и спинной мозг. Редуцирует кровоток - почечный, кожный, в органах брюшной полости и конечностях, увеличивает - коронарный. Суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии. Как вазоконстриктор оказывает антиконгестивное действие: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание; понижает давление в параназальных полостях и в среднем ухе. Вызывает расширение зрачков, нормализует внутриглазное давление при открытоугольных формах глаукомы.

Побочное действие
Головная боль, возбуждение, беспокойство, раздражительность, слабость, головокружение, гипертензия, брадикардия, аритмия, боли в области сердца, угнетение дыхания, олигурия, ацидоз, бледность кожи, тремор, парестезии, локальная ишемия кожи в месте инъекции, некроз и образование струпа при попадании в ткани или п/к инъекции.

Показания к применению
Субдуральный и ингаляционный наркоз (для поддержания адекватного уровня кровяного давления и пролонгации субдуральной анестезии), местная анестезия (в качестве вазоконстриктора), острая недостаточность кровообращения, анафилаксия, нейрогенный шок, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, реперфузионные аритмии (рефлекс Берцольда - Яриша), приапизм, секреторная преренальная анурия, ирит, иридоциклит.

Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипертензия, желудочковая тахикардия, склонность к ангиоспазмам, брадикардия, шок при инфаркте миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушения проводимости, выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС, поражение церебральных артерий, артериальная гипертензия, острый панкреатит и гепатит, гипертиреоидизм, тромбоз периферических и мезентериальных артерий, гипертрофия предстательной железы, беременность, детский (до 15 лет) и пожилой возраст.

Способ применения и дозировка
При остром понижении артериального давления вводят внутривенно в дозе 0,1 - 0,3 - 0,5мл 1% раствора в 40мл раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Капельно вводят 1мл 1% раствора в 250 - 500мл раствора глюкозы. Под кожу или внутримышечно назначают 0,3 - 1мл 1% раствора (взрослым). Высшие разовые дозы для взрослых под кожу и внутримышечно: разовая - 0,01г, суточная - 0,05г., в вену: разовая - 0,005г, суточная - 0.025г.

Передозировка
Проявляется желудочковой экстрасистолией и короткими пароксизмами желудочковой тахикардии, ощущением тяжести в голове и конечностях, значительным повышением АД. Лечение: в/в введение альфа-адреноблокаторов (например, фентоламина) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма).

Взаимодействие
Окситоцин, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, алкалоиды спорыньи, симпатомиметики усиливают прессорный эффект, а последние и - аритмогенность. Альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фенотиазины, фуросемид и др. диуретики препятствуют вазоконстрикции. Бета-адреноблокаторы нивелируют кардиостимулирующую активность, на фоне резерпина возможна артериальная гипертензия (вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических нейронах повышается чувствительность к симпатомиметикам).

Особые указания
Для стимуляции родов не рекомендуется применять в сочетании с окситоцинсодержащими препаратами (возможна тяжелая персистирующая гипертензия и повреждение церебральных сосудов с развитием геморрагического инсульта в послеродовом периоде). В период лечения следует контролировать ЭКГ, АД, давление заклинивания в легочной артерии, сердечный выброс, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. При артериальной гипертонии необходимо поддерживать сАД на уровне, на 30-40 мм рт.ст. ниже привычного. Перед началом или во время терапии обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии. Резкое повышение АД, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма требуют прекращения лечения. Для предотвращения повторного снижения АД после отмены препарата дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если сАД снижается до 70-80 мм рт.ст. Во время терапии исключаются потенциально опасные виды деятельности, требующие быстроты двигательных и психических реакций.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте.

Инструкция по применению:

Мезатон – лекарственное средство с вазоконстрикторным и альфа-адреномиметическим действием.

Форма выпуска и состав

Мезатон выпускается в форме раствора для инъекций: прозрачного, бесцветного (по 1 мл в ампулах, в пачке картонной 10 ампул в комплекте с керамическим режущим диском или ампульным скарификатором).

Действующее вещество: фенилэфрина гидрохлорид, в 1 мл – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: инъекционная вода и глицерин.

Показания к применению

Сосудистая недостаточность (в т.ч. вследствие передозировки вазодилататоров);
Артериальная гипотензия;
Аллергический и вазомоторный ринит;
Шоковые состояния, в том числе токсический и травматический шок.

Кроме того, Мезатон применяется при проведении местной анестезии в качестве вазоконстрикторного средства.

Противопоказания

Абсолютные:

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Фибрилляция желудочков;
Феохромоцитома;
Повышенная чувствительность к препарату.

Относительные (следует соблюдать особую осторожность в связи с риском развития осложнений):

Артериальная гипертензия, гипертензия в малом круге кровообращения, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, острый инфаркт миокарда, тяжелый стеноз устья аорты, закрытоугольная глаукома, гипоксия, гиповолемия, гиперкапния, тахиаритмия, метаболический ацидоз;
Окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе): болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), атеросклероз, болезнь Рейно, артериальная тромбоэмболия, склонность сосудов к спазмам (в том числе при отморожении), порфирия, сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тиреотоксикоз, диабетический эндартериит;
Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
Функциональные нарушения почек;
Общий фторотановый наркоз;
Возраст до 18 лет;
Пожилой возраст.

Беременным и кормящим грудью женщинам Мезатон может быть назначен только по строгим показаниям, после оценки соотношения пользы и возможных рисков.

Способ применения и дозировка

Раствор Мезатон вводят внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно или подкожно.

При коллапсе вводят внутривенно медленно струйно в дозе 0,1-0,3-0,5 мл, предварительно разведя 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. При необходимости вводят еще одну дозу.

Капельно внутривенно препарат вводят в дозе 1 мл, предварительно разведя 250-500 мл 5% раствора декстрозы.

Внутримышечно или подкожно Мезатон назначают взрослым в дозе 0,3-1 мл 2-3 раза в сутки, детям старше 15 лет при артериальной гипотензии во время проведения спинномозговой анестезии – в дозе 0,5-1 мг на каждый килограмм массы тела.

Для уменьшения воспалительных явлений и сужения сосудов слизистых оболочек препарат (в концентрации – 0,125, 0,25, 0,5, 1%) используют для смазываний или закапываний.

При проведении местной анестезии на каждые 10 мл раствора анестетика добавляют по 0,3-0,5 мл 1% раствора Мезатона.

Максимально допустимые дозы для взрослых:

Внутривенно: разовая – 5 мг, суточная – 25 мг;
Внутримышечно и подкожно: разовая – 10 мг, суточная – 50 мг.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, аритмия, фибрилляция желудочков, кардиалгия, брадикардия;
Центральная нервная система: бессонница, чувство страха, беспокойство, головокружение, слабость, парестезии, тремор, судороги, головная боль, кровоизлияние в мозг;
Прочие: ишемия кожи в месте инъекции, бледность кожи лица; в единичных случаях – аллергические реакции, образование струпа и некроз (при подкожных инъекциях и в случае попадания раствора в ткани).

Особые указания

Во время лечения необходим контроль показателей электрокардиограммы, артериального давления, кровообращения в месте инъекции и конечностях, минутного объема крови.

Перед началом или во время лечения шоковых состояний требуется коррекция гипоксии, гиповолемии, гиперкапнии и ацидоза.

В случае медикаментозного коллапса у пациентов с артериальной гипертензией достаточно поддерживать систолическое артериальное давление на уровне ниже привычного на 30-40 мм рт.ст.

Стойкие нарушения ритма сердца, выраженная тахикардия или брадикардия, резкое повышение артериального давления требуют отмены Мезатона.

Чтобы предотвратить повторное снижение артериального давления после отмены препарата, дозу рекомендуется снижать постепенно, особенно после длительной инфузии. Однако если систолическое артериальное давление снижается до уровня 70-80 мм рт.ст., инфузию возобновляют.

Следует иметь в виду, что вазоконстрикторы, применяемые в дополнение к местным анестетикам одновременно со средствами, стимулирующими родовую деятельность (эрготамином, вазопрессином, метилэргометрином, эргометрином), или предназначенными для коррекции артериальной гипотензии во время родов, могут повлечь стойкое повышение артериального давления в послеродовом периоде.

С возрастом снижается количество чувствительных к фенилэфрину адренорецепторов. Ингибиторы МАО, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут способствовать появлению рвоты, развитию аритмии, головных болей, гипертонического криза. По этой причине пациентам, которые в предшествующие 2-3 недели принимали ингибиторы МАО, дозы симпатомиметиков следует снижать.

В период лечения Мезатоном необходимо воздержаться от занятий видами деятельности, требующими скорости психических и моторных реакций, в том числе от вождения автотранспорта.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия в случае одновременного применения Мезатона и других лекарственных средств:

Антигипертензивные препараты, диуретики: снижение их гипотензивного эффекта;
Ингибиторы моноаминоксидазы (прокарбазин, фуразолидон, селегилин), трициклические антидепрессанты, алкалоиды спорыньи, адреностимуляторы, метилфенидат, окситоцин: усиление прессорного действия и аритмогенности фенилэфрина;
Ингаляционные анестетики (галотан, энфлуран, метоксифлуран, изофлуран, хлороформ): увеличение риска развития тяжелой желудочковой и предсердной аритмии;
Нитраты: уменьшение их антиангинального эффекта, снижение прессорного эффекта фенилэфрина, риск развития артериальной гипотензии;
Тиреоидные гормоны: синергизм действия препаратов и усиление связанного с этим риска развития коронарной недостаточности, особенно у пациентов с коронарным атеросклерозом;
Альфа-адреноблокаторы, фенотиазины: снижение гипертензивного эффекта;
Метилэргометрин, доксапрам, эрготамин, окситоцин, эргометрин: усиление выраженности вазоконстрикторного действия;
Бета-адреноблокаторы: снижение кардиостимулирующей активности; при применении резерпина – риск развития артериальной гипертензии.