Миома матки — что это такое? Симптомы и лечение. Как выглядит миома матка на УЗИ (фото)

Миома – представляет собой один из видов доброкачественных опухолей. Встречается довольно часто. У пятой части женского населения на земле после сорока лет диагностируется данное заболевание.

О том, как она выглядит, причины развития, признаки проявления, мы расскажем в нашей статье.

При беременности

Согласно международной классификации существует два вида миоматозных новообразований, которые могут встречаться в период вынашивания ребенка. Они отличаются по морфологическому строению, обусловленному разным соотношением соединительной ткани и разноструктурной паренхимной ткани.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Простая форма – самое частое проявление. Представляет собой плотную узелковую массу из гладкомышечных пучков, с четкими границами.

Миоматозные узлы малоактивны, локализируются в теле и дне маточной полости, не способствует ее увеличению и деформации. Узелковое проявление имеет малые узелки, и не имеет, на отдельных участках миометрии, дополнительных зон роста. В подбрюшинной локализации они имеют ножку, и перекрут ее может вызвать некроз. Рост новообразований в период вынашивания плода вызван гипертрофией миоцитов (клеток, входящих в состав маточной стенки) и проявлением вторичных изменений – вследствие дегенерации стенок или их отека.

Пролиферирующая форма состоит из массы гладкомышечных клеток и большого количества сосудов. Внутренность имеет множество полостей с геморрагическим содержимым. Отличается большими размерами, малым количеством стромального компонента и множественными новообразованиями, которые быстро и одновременно растут. Отмечаются множественные локализации в межмышечном пространстве. В период вынашивания плода миоматозные образования приводят к маточной деформации.

Узловая форма

Узловая миома является разновидностью доброкачественных новообразований в виде плотного округлого узелка, состоящего из соединительных и мышечных тканей. По частоте, узловая локализация встречается чаще диффузной, распространяющейся на больших участках маточной стенки. Но иногда встречается и сочетательная форма в виде диффузно-узловой опухоли, обусловленной сочетанием диффузного новообразования с миоматозными узлами, с распространением на нижний сегмент (маточную шейку).

Субсерозная

Отличительное свойство субсерозного заболевания обусловлено ростом узловой опухоли в область брюшной полости.

В начальной стадии, заболевание протекает без выраженных симптомов, не вызывает нарушений в менструальном цикле и не влияет на процесс зачатия и вынашивания плода. Узелковое новообразование крепится к стенке матки при помощи широкого основания, или может «сидеть» на ножке. Для данного типа новообразования перекручивание ножки одна из характерных особенностей.

Может сопровождаться:

воспалительным процессом с повышением температуры;
проявлением резких болей;
нарушением ориентации;
потерей сознания;
проявлением тахикардии.

Размеры для операции не имеют значения, так как в любом случае подлежат удалению. Значительный рост приводит к нарушению функций окружающих органов — нарушениям в системе ЖКТ или мочеиспускательной системе.

Субмукозная

Характеризуется подслизистой локализацией.

Опухолевый рост направлен внутрь полости.

В период менструального цикла может проявляться:

обильными выделениями и схваткообразными болями;
внеменструальными кровотечениями;
как следствие большой кровопотери развивается железодефицитная анемия;
появляется усталость;
бледность кожных покровов;
головокружение, апатия и потеря сознания.

Отличается очень быстрым ростом и потому вынашивание ребенка при ней невозможно. Подслизистая локализация провоцирует полный или частичный выворот матки. Сокращение матки вызывает выпадение узлов, как в цервикальный канал, так и во влагалище.

Внутристеночная (интрамуральная)

Интрамуральное новообразование называется внутристеночным, потому как развивается и локализуется внутри мышечных волокон маточной стенки.

Характеризуется разрастанием до больших размеров, наличие множественных опухолей приводит к значительному маточному увеличению и деформации. В период «лунного цикла» наблюдается дисменорея и значительно увеличиваются кровяные выделения.

Объемные миоматозные узлы провоцируют венозный застой крови в различных органах, что приводит к тромбообразованиям и развитию варикозных явлений. Как результат – отеки и некрозы узлов с последующим развитием септических осложнений в виде разлитого или ограниченного перитонита и сепсиса. Очаги гнойных воспалений при сепсисе поражают все системы и органы.

Выделяют следующие симптомы:

постоянные ноющие боли в области живота;
выделение кровянистых белей;
высокая температура;

Стремительное увеличение узелков связано с нарушением гормонального фона.

Малые размеры

Сегодня характеристика узелковых новообразований определяется путем измерения, еще по старинке, приравнивая размер маточного увеличения с размером матки в определенный период беременности. Хотя, по показаниям УЗИ определить его возможно простым замером и такие показания являются более информативными. Малые формы соответствуют 2-4 см.

Фото: Узел соответствующий 5-6 неделям беременности

Средние, небольшие соответствуют десяти двенадцати неделям беременности. Новообразования, имеющие бессимптомное развитие и не подверженные быстрому росту, поддаются лечению консервативным методом. Основная цель – остановить опухолевый рост, так как при такой форме болезни существует риск выкидыша, или навсегда остаться бесплодной. При внешнем расположении узловых ноовообразований, могут быть нарушены функции окружающих органов.

Большие размеры

При больших новообразованиях (более 15 недель беременности) забеременеть и выносить ребенка практически невозможно. Из-за большой опухоли сперматозоидам нет доступа для оплодотворения.

Если беременность все же наступила, то существует множество проблем:

угроза выкидыша;
преждевременное родоразрешение;
кровотечения и нарушение родовой деятельности;
воспалительные процессы, инфекции и многое другое.

При внешнем расположении больших узелковых опухолей соседние органы подвергаются сдавливанию, что вызывает:

постоянные позывы в туалет, при сдавливании мочевого пузыря;
расстройства стула – понос или запоры, при деформации ЖКТ;
формирование влагалищных свищей;
нарушение менструального цикла с большой кровопотерей в период менструального цикла.

Как выглядит миома на УЗИ

Самым информативным методом диагностирования заболевания, является УЗИ диагностика – метод эхографии. Для выявления топографического месторасположения узелковых новообразований применяют УЗИ томограф, позволяющий получить трехмерное изображение.

На экране отчетливо виден эндометрий матки (слизистая оболочка). Она выглядит, как другая структура в виде светлых полос. В центре находятся миоматозные образования. Темное пространство указывает на воспалительный процесс со скоплением крови или воспалительной субстанции.

Миома шейки матки

Болезнь может локализоваться как в цервикальном канале шейки, так и на всем промежутке шеечного канала.

Узловые прорастания могут быть самые разнообразные – поверхностные, подслизистые или внутристеночные, простые и пролиферирующие. На широком основании и на ножке. Новообразования вызывают широкую гиперемию на всем промежутке шеечного канала. Основная причина болезни – гормональный дисбаланс.

Провоцирующими факторами могут служить:

генетический фактор;
длительные физические нагрузки и стрессы;
воспалительные процессы.

Начало развития заболевания может протекать без особых проявлений симптоматики.

увеличение матки;
широкую симптоматику болевых проявлений разной локализации;
кровотечения и кровяные выделения вне месячного цикла;
болезненные проявления при половых актах и мочеиспускании.

Опухолевое разрастание и большие их формы — самый веский показатель для операции, так как большие опухоли, разрастаясь, перекрывают шейку, что становится причиной бесплодия. Большие миоматозные узлы на ножке, часто выпадают во влагалище, где ножка может быть передавлена, что спровоцирует некроз и гнойное поражение окружающих тканей.

Миома матки - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Она поражает женщин репродуктивного возраста, чаще всего диагностируется в 30–40 лет, но бывают случаи и более раннего образования узлов (в 25 лет). В период постменопаузы фибромиома матки возникает крайне редко, на фоне приема гормональных лекарств, содержащих эстроген.

Причины появления заболевания

Гинекологи называют миому гормонозависимой доброкачественной опухолью. Это значит, что развитие ее происходит из-за воздействия женских половых гормонов. Но часть ученых уверена, что повышение уровня эстрогенов - только пусковой механизм болезни. Причины возникновения миоматозного узла состоят в неправильном делении единственной клетки миометрия (мышечного тела матки). Почему клетка начинает делиться неправильно, на данный момент не установлено. Существуют 2 основные теории:

генетический дефект, при котором клетка формируется во внутриутробном периоде развития, а делиться начинает при достижении девочкой возраста первых месячных;
клетка делится неправильно из-за малого количества беременностей, когда несколько циклов подряд тело матки готовится к зачатию, а оно не наступает.

Но в обоих случаях на рост опухоли влияет повышение эстрогена в крови женщины. Именно поэтому ее и называют гормонозависимой.

В терминологии врачей понятие доброкачественности связано с тем, как ведет себя опухоль по отношению к другим тканям и органам. Фибромиома матки - не рак, в отличие от злокачественных новообразований она не распространяется за пределы тела матки. Тем не менее лечить миому надо: при определенной локализации она мешает нормальному вынашиванию плода при беременности, а крупный узел начинает давить на соседние органы малого таза.

Развитие миоматозного узла могут спровоцировать следующее факторы:

воспалительные гинекологические заболевания;
эндометриоз;
изменения гормонального фона (половое созревание, беременность и пр.);
травмирование слизистой оболочки и мышечного слоя матки, связанные с хирургическими вмешательствами (аборты, кесарево сечение и т. п.);
эндокринологические заболевания;
избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.

Провоцирующие факторы неспособны вызвать миому без ее основной предпосылки - наличия дефектной клетки. Но они могут ускорить процесс роста миоматозного узла.

Формы заболевания

Различают неузловую и узловую миомы. В первом случае опухоль не образует выраженного узла с локализацией в каком-либо отделе миометрия, поражается большая область тела матки. Это настолько редкая форма болезни, что такое состояние рассматривают только в специальной литературе. Чаще всего речь идет об .

При узловой миоме опухоль имеет четко очерченные границы, как это видно на фото. В зависимости от количества обнаруженных образований различают одиночную и множественную формы. При множественной каждый миоматозный узел образуется из своей клетки, процесс не имеет ничего общего с метастазами при злокачественных новообразованиях, и существующие узлы не провоцируют образование новых опухолей.

Основная классификация проводится по расположению узлов при одиночной или множественной миоме. Различают следующие виды:

При формировании узла могут быть задействованы только мышечные клетки (лейомиома матки), соединительная и мышечная ткань (фибромиома), только соединительная (фиброма).

Симптомы болезни

При небольших размерах одиночного узла миома матки может долгое время не проявлять себя. У части женщин во время месячных возникают тупые схваткообразные или постоянные боли. По мере роста опухоли симптомы нарастают и проявляются в следующем:

продолжительные и болезненные месячные;
увеличение выделений при менструации и появлении межменструальных кровотечений;
давление или тяжесть в нижней части живота (встречается при подбрюшинной опухоли);
нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки (запоры, недержание мочи и т. п.), которые вызваны давлением растущего узла на органы;
бесплодие или проблемы с вынашиванием плода;
боли в животе, отдающие в ноги или поясницу;
анемия, вызванная постоянной кровопотерей и общее недомогание в виде слабости, головокружения и пр.

В случаях миомы с образованием узла на ножке среди симптомов может появиться острая боль в животе. Она возникает при перекручивании ножки и требует немедленной врачебной помощи, т. к. в узле, лишенном притока крови, начинается некротический процесс.

Первые признаки миомы могут появиться при размерах узла в 2–6 см. Они часто выражаются в изменении количества выделений при месячных, появлении болей, которые раньше не возникали. Характерный признак - кровянистые выделения между месячными, они могут быть симптомом и миомы, и рака, поэтому игнорировать такие явления не стоит.

Чем опасна миома матки?

Развитие и рост узла может спровоцировать множество осложнений, которые прямо или косвенно связаны с миомой. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни или подозрениях на этот счет следует обратиться в женскую консультацию. При вовремя обнаруженной небольшой опухоли возможно будет консервативное лечение и предупреждение тяжелых состояний, связанных с ростом миоматозного узла.

Среди осложнений можно выделить:

Не следует пренебрегать советом врача о проведении операции, если лечение миомы другими способами невозможно.

При миоме недопустимо заниматься самолечением или пытаться использовать какие-то народные средства. Они могут служить частью схемы лечения, назначенной врачом, но неспособны рассасывать или «выводить из организма» миоматозные узлы. Подобные мероприятия только заставят тратить время и могут привести к неожиданным побочным эффектам.

Диагностика и лечение миомы

Самый лучший способ - ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы определить необходимость этого метода, врач должен осмотреть пациентку и выслушать ее жалобы. При больших размерах узла его легко определить даже на стадии осмотра и взятия мазков и крови на анализы. Если узел мал и находится в толще мышечного слоя, то на основании подозрений может быть назначено УЗИ.

Кроме этого назначают и другие обследования, если будет нужна дифференцированная диагностика:

биопсию;
магнитно-резонансную томографию;
трансвагинальное УЗИ и т. п.

Как только будет установлено наличие миоматозных узлов, их локализация, множественность и размеры, специалисты подберут соответствующее лечение:

При лечении применяют экстракты лечебных растений, действие которых направлено на устранение или облегчение симптомов заболевания при консервативной терапии или способствует восстановлению здоровья женщины после хирургического вмешательства. Для самостоятельной терапии миомы экстракты растений не применяют.

Как предотвратить развитие миомы?

Профилактика миомы матки заключается в устранении провоцирующих факторов. Учитывая, что спровоцировать рост узлов могут аборты и гинекологические воспаления, женщине стоит внимательнее относиться к своему здоровью и предохраняться от нежелательных беременностей. Посещать гинеколога с целью проведения профилактического осмотра нужно 2 раза в год. Обнаруженные проблемы нужно вовремя лечить, не запуская их.

Чтобы избежать рисков, связанных с малоподвижностью (застой крови в органах малого таза), нужно посвящать достаточное время занятиям , танцами, стараться больше ходить пешком. Хорошим средством профилактики служит плавание. Для регуляции обмена веществ и снижения риска набора избыточного веса следует соблюдать баланс между потребляемыми и затраченными килокалориями, а это тоже во многом связано с активным образом жизни.

При нарушениях в эндокринологической области требуется помощь врача. Но обратиться к специалисту вовремя может только сама женщина. Поэтому важно уделять внимание своему здоровью и проходить профилактические обследования.

04 февраль 2018 11666 0

Миома матки – заболевание, которым болеют женщины после 30 лет. В настоящее время миоматозные узлы выявляют и у девушек двадцатилетнего возраста. Известие о наличии миомы вызывает у женщин тревогу.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Наши врачи при миоме не удаляют матку. Мы применяем инновационную методику лечения миомы – эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, при которой не только сохраняется женский детородный орган, но и исчезают узлы, восстанавливается структура матки, улучшается качество жизни. Картинки миомы матки после эмболизации есть в интернете.

Как выглядит миома матки?. Миоматозный узел представляет собой объёмное образование, расположенное в миометрии (мышечном слое матки). Он может быть округлой или овальной формы. Миомное образование заключено в капсулу, его края ровные, поверхность гладкая.

Причины и развитие миомы

Исторически сложившимся предназначением женщины является продолжение человеческого рода. Во время месячных клетки миометрия изменяют структуру, готовятся к предстоящей беременности. Если не происходит зачатия, мышечные клетки возвращаются в исходное состояние.

Некоторые гладкомышечные клетки миометрия остаются изменёнными. Во время последующей менструации они начинают усиленно делиться и увеличиваться в размерах. Так образуются миоматозные узлы. Их рост провоцируют следующие факторы:

Наследственная предрасположенность;
Гормональный дисбаланс;
Травмирование матки во время аборта или диагностического выскабливания;
Тяжёлые роды;
Инфекционные заболевания женской репродуктивной системы;
Хронические стрессы.

Зачатки миомы могут возникнуть во время внутриутробного развития плода под воздействием травмирующих факторов. Они не проявляют себя до начала месячных. С наступлением менархе (первых менструаций) меняется гормональный фон. Под воздействием половых гормонов начинается рост миомных образований.

Виды миомы

Миома матки – это ответная реакция матки на повреждающие факторы. Она имеет признаки опухоли, но ею не является. Мышечные клетки миометрия начинают быстро делиться и увеличиваются в размерах. При преобладании в структуре опухоли гладкомышечных волокон образование имеет название лейомиома. В случае превалирования поперечнополосатой мышечной ткани говорят о рабдомиоме. Если в структуре миоматозного узла находится большое количество соединительной ткани, развивается фибромиома. Если помимо этого определяется атрофия мышечных волокон, образование называется фибромой. При наличии широко развитой сети кровеносных сосудов миоматозный узел классифицируется как ангиомиома.

В зависимости от степени дифференцировки клеток согласно классификации, предложенной экспертами Всемирной организации здравоохранения, различают следующие виды лейомиом:

Обычная миома (зрелое доброкачественное новообразование);

Клеточная лейомиома;
Лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома);
«Причудливая» лейомиома;
Внутрисосудистый лейомиоматоз (лейомиома, имеющая черты доброкачественного новообразования, но способная рецидивировать и давать метастазы в сосудистые щели);
Пролиферирующая лейомиома (медленно растущее образование).

Крайне редко встречается малигнизирующаяся миома с признаками предсаркомы (злокачественного новообразования). В зависимости от количества миомных узлов миома матки бывает одиночной или множественной. Одиночная миома встречается редко, чаще возле основного большого образования развивается несколько меньших узлов. Различают следующие виды миомы:

Интрамуральная или межмышечная – локализуется в миометрии;
Субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки:
Субсерозная – растёт под серозной оболочкой органа.

Фото разных видов миомы матки можно посмотреть в интернете. Субмукозные миомы в зависимости от степени деформации полости матки делятся на следующие типы:

0 тип – узел полностью расположен под слизистой оболочкой, не прорастает в миометрий;
І тип – менее 50% узла проникает в мышечный слой матки;
ІІ тип – больше половины узла в миометрий;
ІІІ тип – миома, характеризующаяся отсутствием слоя миометрия между тканями узла и эндометрием.

Субсерозные миомы бывают трёх типов. 0 тип характеризуется наличием узла на ножке, полностью расположенного в брюшной полости. При первом типе субсерозной миомы узел преимущественно расположен в брюшной полости, менее половины образования прорастает в миометрий. Для узлов второго типа характерно расположение более половины узла внутри мышечного слоя матки.

Наиболее часто миомные образования располагаются в теле матки (корпоральная миома). При шеечной миоме узел растёт в сторону влагалища. Различают атипичные формы новообразований: позадишеечная, предшеечная, забрюшинная, надбрюшинная, парацервикальная, межсвязочная миома. Величину миомы часто определяют по степени увеличения матки, соответствующей разным срокам беременности. Наши специалисты считают, что это показатель не является информативным. Мы определяем размеры миоматозных образований во время ультразвукового исследования. Гинекологи наших клиник выделяют малые миомы, размер которых не превышает 1,5-2 см, средние образования – до 4-6 см и крупные узлы – свыше 6 см в диаметре.

Если заболевание протекает без выраженных клинических признаков, это бессимптомная миома. При наличии выраженной клинической картине заболевания речь идёт о симптомной миоме.

Признаки миомы

В течение многих лет миома может протекать бессимптомно и женщина не подозревает о болезни. В таком случае миомные образования выявляют случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ), которое выполняют по поводу другого заболевания. При увеличении размеров узлов появляются следующие симптомы:

Боли внизу живота или пояснице;
Продолжительные обильные месячные;
Кровянистые выделения между менструациями.

При больших объёмах кровопотери у женщин развивается железодефицитная анемия. Пациентка предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, периодические обморочные состояния. У неё отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащённое сердцебиение, понижение артериального давления. В общем анализе крови уменьшается количество эритроцитов, понижается уровень гемоглобина.

При расположении миоматозного образования на передней поверхности шейки матки возникает дизурия – частое болезненное мочеиспускание, недержание мочи. Если узел расположен на задней стенке матки, он давит на прямую кишку и вызывает запоры. Субсерозные образования деформируют полость матки и препятствуют имплантации эмбриона. У пациенток развивается маточное бесплодие.

Диагностика миомы

При обращении пациентки в наши клиники гинеколог проводит гинекологическое бимануальное исследование. Оно позволяет выявить изменение поверхности и плотности матки, средние и большие миоматозные узлы. На УЗИ можно увидеть небольшую миому. Фото есть на сайтах наших клиник. Гинекологи используют во время ультразвукового исследования органов малого таза 2 вида датчиков – трансабдоминальный и трансвагинальный.

УЗИ с целью диагностики миомы делают в любой день менструального цикла. Исключение составляет субмукозная миома, при которой исследование проводят с 19 по 24 день цикла, когда эндометрий обладает повышенной эхогенностью и имеет достаточную толщину.

Как выглядит миома на эхографической картинке? Миоматозный узел представляет собой разнородный по структуре объект с ровным чётким контуром, ослабляющим ультразвуковой сигнал. Эхологические признаки миомы и структура зависят от того, где оно располагается и из каких тканей состоит. Фибромы выглядят более «светлыми», гиперэхогенными. Из-за преобладания в лейомиоме низкодифференцированных гладкомышечных волокон они дают более однородную картину пониженной эхогенности.

Интрамуральный узел располагается в мышечном слое матки, не деформирует контур полости и стенки матки. Субмукозное, растущее в сторону внутриматочной полости, узловое образование может определяться как объект нормальной или пониженной эхогенности овальной формы на фоне слизистой оболочки или жидкости в полости матки. Такие узлы достаточно однородные. При затруднительной диагностике наши врачи выполняют эхогистеросальпингоскопию. Во время исследования на фоне введённой в полость матки жидкости отчётливо определяют контуры, размеры и взаимоотношение субмукозного узла с отделами матки.

Растущий в сторону брюшины субсерозный миоматозный узел создаёт бугристый контур матки. При достаточно больших размерах образование изменяет положение органа относительно срединной оси малого таза. Если у врачей возникают затруднения с определением толщины основания такого узла, они проводят доплеровское исследование, при котором видят питающие сосуды в основании миомы.

На ультразвуковой картинке миомы можно определить следующие признаки заболевания:

Увеличение матки;
Изменение контуров органа;
Не очень однородную структуру и дегенеративные изменения узла;
Наличие развитой сосудистой сети на периферии и внутренней части узла при допплеровском картировании.

Для диффузной формы миомы характерна патологическая очаговая неоднородность эхоструктуры миометрия с пониженной эхогенностью, утолщением стенки и нечёткими контурами новообразования. При этом контур матки остаётся ровным, форма – овальной, деформации полости не наблюдается.

Магнитно-резонансная томографии является безопасным и высокоинформативным методом диагностики, который наши специалисты используют в основном для уточнения диагноза и оценки состояния органов малого таза. МРТ обладает высокой разрешительной способностью и имеет множество специальных программ. Они способны показать вид опухоли со срезом от 1мм. Такой вид диагностики помогает обнаружить миому на ранних стадиях, оценить структуру новообразования и динамику его развития.

Наши врачи при миоме к МРТ прибегают тогда, когда обычные диагностические методы не дают полной картины или противоречат жалобам пациентки. В случае субсерозной миомы, магнитно-резонансная томография поможет определить ширину основания узла. При множественной миоме магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать даже очень небольшие узлы, размером 3-4 мм. Этот метод используют для контроля состояние матки после эмболизации маточных артерий.

Наши гинекологи для диагностики субмукозной миомы применяют гистероскопию – осмотр полости матки с помощью специального аппарата. При необходимости дифференциальной диагностики субсерозной миомы с новообразованиями яичников и брюшной полости выполняют диагностическую лапароскопию. Как выглядит миома матки на фото, можно увидеть в интернете.

Лечение миомы матки

В настоящее время большинство гинекологов применяют консервативные и оперативные методы лечения миомы. Медикаментозная терапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, уменьшить размеры узлов. Лекарственные препараты, применяемые для лечения миомы, обладают выраженными побочными эффектами. После их отмены рост узлов возобновляется.

Хирурги при миоме в большинстве случаев удаляют матку. После операции женщина становится инвалидом, лишается возможности забеременеть и родить ребёнка. У неё нарушается качество интимной жизни, развиваются расстройства психического здоровья. Мы считаем, что показания к удалению матки необоснованно расширены и при миоме делаем эмболизацию маточных артерий.

Женщинам детородного возраста выполняют консервативную миомэктомию – удаление миоматозных узлов. Для того чтобы выполнить операцию хирурги рассекают переднюю брюшную стенку и удаляют узлы. Оперативное вмешательство может быть выполнено с помощью лапароскопии. В этом случае инструменты в брюшную полость вводят через маленькие разрезы передней стенки живота.

После лапаротомической миомэктомии на коже образуется рубец. Он составляет косметическую проблему. Лапароскопическая операция чревата осложнениями. После миомэктомии образуются спайки в брюшной полости, являющиеся причиной трубного бесплодия. На матке образуются рубцы, которые могут стать причиной осложнений беременности и родов. После эмболизации маточных артерий этих осложнений не наблюдается.

В клиниках, с которым мы сотрудничаем, эмболизацию выполняет эндоваскулярный хирург. Под местным обезболиванием врач пунктирует бедренную артерию, вводит катетер в маточные артерии. По нему вводит эмболизирующий препарат, частицы которого закрывают сосуды, питающие миому. Кровоток по ним прекращается, узлы замещаются соединительной тканью и исчезают. После процедуры миома у женщины проходят симптомы заболевания, восстанавливается детородная функция, повышается либидо и качество секса. Зачатки миомы подвергаются обратному развитию, из них никогда не растут миомные образования.

Миома матки – это доброкачественное образование, которое диагностируется преимущественно в репродуктивном возрасте. Наиболее распространенной причиной патологии гинекологи считают гормональные проблемы. Замечено, что опухоль активно растет, если в организме женщины повышен уровень эстрогена и прогестерона, поэтому периоды гормональных всплесков (беременность, овуляция, прием оральных контрацептивов) считаются наиболее благоприятными для точной диагностики.

Несмотря на доброкачественный характер, миома может доставить много неприятностей, включая маточные кровотечения и осложнения во время вынашивания ребенка, поэтому подходить к лечению необходимо ответственно. Если женщина не пропускает плановые профилактические осмотры у гинеколога, вероятность своевременного обнаружения опухоли очень высока. Остальным женщинам необходимо знать симптоматику патологии, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать серьезных последствий.

Миома представляет собой образование круглой формы, появляющееся в мышечном слое тела матки. Поверхность узла покрыта густой сетью кровеносных сосудов, поэтому основным признаком при миоме становятся частые и обильные кровотечения. Размер опухолей чаще всего небольшой, но иногда встречаются довольно крупные миоматозные узлы. Ни о каком здоровье при таком образовании речь не идет, поэтому важно уметь распознавать патологию на ранней стадии.

На симптомы и клинические проявления болезни влияет много факторов, один из которых – тип опухоли и его локализация.

Виды миом

По численности образования могут одиночные или множественные. Множественные миоматозные узлы представляют больше опасности для здоровья женщины, так как увеличивают вероятность кровотечений. К тому же, их сложнее определить, поэтому наиболее благоприятный прогноз врачи дают при одиночных узлах.

Миомы могут классифицироваться и по типу расположения. Очень важно правильно определить форму и тип узла, так как от этого напрямую зависит назначаемое пациентке лечение.

Причины возникновения миомы

Главной причиной роста миоматозных узлов врачи считают гормональные проблемы, но это далеко не единственный фактор, способный спровоцировать начало патологического процесса. Появление доброкачественных опухолей матки может быть вызвано следующими причинами:

регулярный подъем тяжестей;
гинекологические заболевания;
половые инфекции;
хроническое стрессовое состояние;
травмы матки или шейки во время выскабливания, абортов и других медицинских процедур;
осложненные роды.

Важно! Женщинам, у которых имеется хотя бы один неблагоприятный фактор, необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога (со сдачей необходимых анализов) не реже 1 раза в год. Распространенность маточных миом растет с каждым годом, поэтому невнимательное отношение к здоровью женской репродуктивной системы недопустимо (независимо от возраста пациентки).

Миоматозные узлы на ранних стадиях отличаются бессимптомным течением, поэтому распознать патологию на начальных этапах сможет только специалист. Иногда могут потребоваться дополнительные меры диагностики, так как некоторые формы тяжело выявить даже на УЗИ-исследовании.

Кто в группе риска?

Онкологи и гинекологи выделяют несколько категорий пациенток, у которых риск появления миомы выше по сравнению с остальными. К ним относятся женщины, которые:

имеют аборты, выкидыши и замершие беременности в анамнезе;
рано начали половую жизнь (раньше 18 лет);
имеют родственников по женской линии, у которых также были диагностированы миоматозные узлы;
не соблюдают правила контрацепции и невнимательно относятся к выбору полового партнера (сюда же можно отнести частую смену партнеров для интимной близости).

Некоторые врачи дополняют этот список пациентками, в анамнезе которых 3 и более родов, особенно если между ними не выдержан интервал в 2 года, и матка не успела полностью восстановиться.

Ранние признаки

Поскольку миома опутана большим количеством сосудов, главным признаком становится появление межменструальных кровотечений. В некоторых случаях они могут быть настолько обильными, что начинают угрожать жизни и здоровью женщины. Остановить такие кровотечения можно только при помощи диагностического выскабливания, во время которого из матки удаляется весь эндометрий, и материал отправляется на гистологическую экспертизу для выявления точной причины.

У девушек в возрасте от 14 до 25 лет могут возникать проблемы с менструальным циклом: он становится нерегулярным, объем крови во время менструации увеличивается, появляется патологическая болезненность. Не все обращают внимание на эти признаки. Статистика показывает, что только 7 % женщин обращаются к врачу при нарушениях менструального цикла или возникновении меноррагии (длительных и обильных месячных), считая их нормальным явлением и греша на стрессы, усталость или неправильное питание.

Важно! Именно проблемы с менструацией являются первым симптомом возможного роста миоматозных узлов, поэтому при появлении межменструальных кровотечений, длительных месячных (более 7 дней) и обильном выделении крови (если гигиеническая прокладка заполняется за 1-1,5 часа) нужно обращаться к гинекологу.

Железодефицитная анемия

Большая потеря крови при отсутствии корректирующей терапии почти всегда сопровождается дефицитом железа и развитием железодефицитной анемии. Женщина испытывает постоянную слабость, сонливость, нежелание заниматься привычными делами. Без причины могут появляться головные боли, головокружения и даже обмороки. Кожа бледнеет, может отмечаться местное понижение температуры кожных покровов. Если перечисленные симптомы сохраняются на протяжении длительного времени, необходимо сдать анализ крови. При сниженном гемоглобине (для взрослого человека норма 120-140 г/л) необходимо пройти комплексное обследование, включающее осмотр гинеколога.

Боли в пояснице

Болевой синдром появляется только в том случае, если опухоль активно растет и начинает сдавливать расположенные рядом органы. Болевые ощущения обычно носят ноющий характер, а их интенсивность напрямую зависит от размера образования и его локализации. Боли могут возникать не только в пояснице, но и в животе, копчиковой зоне, области крестца и даже иррадиировать в ягодичную мышцу.

Если происходит замедления кровоснабжения участков, на которых находится миома, женщина чувствует острую боль в области живота. Чаще всего такие боли быстро проходят и имеют слабую интенсивность (за исключением случаев огромных миом, вес которых достигает 2-3 кг).

Периодическое повышение температуры

Особая разновидность узелков – это образования, находящиеся на ножке. Они могут перекручиваться и разрываться, провоцируя начало воспалительного процесса, который сопровождается подъемом температуры (иногда до 38,5-39 градусов).

Важно! Постоянное повышение температуры до субфебрильных значений может указывать на развитие злокачественного процесса, поэтому данный симптом требует тщательного и объемного исследования. Игнорирование признака может обернуться ростом неоперабельных опухолей и летальным исходом.

Трудности с мочеиспусканием

Если миома достигает больших размеров, она начинает сдавливать органы, находящиеся рядом. Давление на стенки мочевого пузыря может провоцировать увеличение позывов к мочеиспусканию, при этом выделения мочи либо не происходит совсем, либо ее количество очень мало. Частое желание опорожнить мочевой пузырь должно стать настораживающим признаком, особенно если женщина не болеет и не ждет ребенка.

Иногда мочеиспускание может сопровождаться неприятными тянущими ощущениями и болью – это происходит из-за давления опухоли на нервные окончания органов мочеполовой системы.

Другие симптомы

Женщинам любого возраста нужно помнить, что миома – коварный вид опухолей, склонный к прогрессированию и росту без характерных признаков и симптомов. Поэтому даже маленькие «тревожные звоночки» должны вызывать тревогу и становиться поводом для внепланового посещения женского врача. Появление миоматозных узлов может сопровождаться следующими вспомогательными симптомами, которые нельзя оставлять без внимания:

боли во время интимной близости (даже если они проходят после смены позы);
запоры, болезненная дефекация;
пищеварительные расстройства;
общая слабость и сонливость;
увеличение объемов живота.

Все эти признаки не характерны для маточных опухолей и могут указывать на другие заболевания, но выяснить их причину необходимо, так как они не считаются нормальными для здорового организма.

Важно! Иногда из-за наличия множественных миоматозных узлов женщина испытывает трудности с зачатием. Если пара ведет активную половую жизнь без использования методов контрацепции, а беременность не наступает на протяжении 1 года, следует обратиться к врачу.

Видео — Миома матки

Симптомы и признаки на УЗИ

Очень часто случается так, что женщина узнает о миоме случайно во время прохождения УЗИ-диагностики по другому поводу. Не всегда УЗИ является достоверным и точным методом определения образований, но определенные признаки должны насторожить специалиста. К ним относятся:

несоответствие размеров матки размерам здорового органа (если женщина беременна, несоответствие определяется в сравнении с объемом матки для конкретного гестационного срока);
повышенная очаговая эхогенность (несколько таких зон говорит о множественных узловых образованиях);
отложение солей кальция в зоне расположения миомы.

Если у врача во время УЗИ возникнут сомнения или подозрения о возможном наличии злокачественного процесса, женщина будет направлена на вспомогательные исследования, например:

гистероскопическое исследование;
зондирование;
биопсия.

После уточнения диагноза женщине назначается индивидуальная лечебная терапия в соответствии с выявленным типом миомы, возрастом пациентки и наличием осложнений и сопутствующих диагнозов.

Если обнаружена миома

Лечение маточных образований назначает врач – гинеколог, онколог или хирург. Независимо от того, какая терапия подобрана пациентке, она должна соблюдать определенные правила и рекомендации, которые помогут сдерживать рост опухоли и контролировать ход лечения. Врачи советуют женщинам с любыми формами миомы:

увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
не поднимать тяжелые предметы (тяжелее собственного веса);
отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).

Миома матки – распространенная патология среди женщин продуктивного возраста. При своевременном обращении за помощью опухоль удается вылечить без использования хирургических методов. В некоторых случаях она может рассосаться сама под влиянием определенных гормонов (например, во время беременности). Обнаружение любых симптомов патологии, особенно среди женщин, входящих в группу риска, должно стать поводом для немедленного обращения в больницу. От раннего начала лечения иногда зависит не только здоровье пациентки, но и ее жизнь.

Видео — Трудные вопросы про миому

24 апрель 2017 27988 0

Около 40% женщин в возрасте до 60-ти лет сталкиваются с проблемой миомы матки. Опухоль имеет доброкачественный характер и зачастую никак себя не проявляет. Заболевание диагностируют на профилактических осмотрах у гинеколога.

Опухоль способна увеличиться до внушительных размеров и в данном случае у женщин начинает расти живот. Визуально его можно идентифицировать как шестой месяц беременности. Подобное явление и заставляет женщину идти на прием к врачу, во время которого выявляют патологию.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Причины образования миомы матки

Несмотря на все современные разработки медицины, врачи до сих пор не могут дать однозначного ответа, что же служит первопричиной образования миомы матки, при которой живот способен увеличиться до довольно больших размеров.

В качестве факторов, которые могут послужить «пусковым» механизмом для развития недуга, выделяют:

Наследственный фактор;
Перенесенные аборты;
Венерологические заболевания.

Данные многих статистических исследований показывают, что если у матери или сестры была диагностирована миома матки, при которой может увеличиться живот, то опухоль с большой вероятностью может быть обнаружена и у пациентки. В данном случае врачи рекомендуют регулярно проводить ультразвуковое исследование органов малого таза, а также сдавать анализы на гормоны.

Основной причиной развития заболевания, при котором может увеличиться живот, все же принято считать перенесенные аборты. Опухоль начинает свое развитие именно после механического повреждения матки. Отличной профилактикой миомы матки является рождение ребенка. Как показывает статистика, у женщин, имеющих двух и более детей, риск роста миоматозных узлов снижается в несколько раз.

Некоторые доктора списывают причину развития недуга, при котором может увеличиться живот, на венерические заболевания. Вне сомнения, запущенная форма той или иной патологии может привести к непредвиденным последствиям. При этом 100%-го доказательства, подтверждающего, что венерические болезни могут привести к развитию миомы матки, на сегодняшний день нет.

Симптомы миомы матки

В подавляющем большинстве случаев миома матки никак себя не проявляет. Многие молодые женщины живут с подобным заболеванием, даже не подозревая об этом. Когда на профилактическом осмотре гинеколог сообщает женщине, что у нее обнаружили миому матки, эта новость звучит для пациентки, как гром среди ясного неба.

Миома матки может приобретать симптоматику в тех случаях, когда ее размеры достигают внушительных размеров. Наблюдаются следующие отклонения от нормы:

Нарушения менструального цикла. Выделения могут быть очень обильными, с большими сгустками крови, либо крайне скудными. При этом нередко менструация наблюдается дважды в месяц или длится слишком долго. В следующем цикле могут возникать задержки;
Несильные болевые ощущения в нижней части живота, пояснице или спине. Могут появляться боли во время секса;
Чувство тяжести внизу живота;
Живот может увеличиться в размерах;
Частое мочеиспускание. Если опухоль заполняет большую часть полости матки, детородный орган может увеличиться в размерах и начать давить на мочевой пузырь;
Когда опухоль имеет ножку (наблюдается достаточно редко) возможно ее перекручивание. В этом случае у женщины повышается температура тела, может возникнуть рвота, тошнота, очень сильные боли в нижней части живота. В такой ситуации необходима срочная госпитализация. Но такой вариант развития событий скорее исключение из правил.

Лечение миомы матки

Мнение врачей касательно методов лечения миомы матки, при которой живот может увеличиться в размерах, разнятся.

Одни специалисты утверждают, что при миоматозных узлах маленьких размеров лечение не требуется. Необходимо только наблюдать за развитием заболевания, и, если опухоль начнет расти, только тогда приступать к терапии.

Другие специалисты заявляют, что патология требует лечения на любой стадии своего развития. Наблюдать за ростом опухоли и бездействовать при этом — все равно, что наблюдать за пробуждением вулкана и надеяться, что все обойдется. Как известно, чем раньше поставлен диагноз, тем проще вести борьбу с заболеванием. Как бы там ни было, решение все же принимает пациентка.

Единственное, что не нужно делать барышне с диагнозом миома матки, при котором способен увеличиться живот, так это принимать поспешных решений в выборе метода лечения, а тем более соглашаться на хирургическую операцию.

Удаление миомы матки – это прошлый век в лечении данной патологии. Слава Богу, времена, когда проблему решали подобным образом, давно прошли. Несколько десятков лет назад диагноз миома звучал как приговор. Пациентке удаляли опухоль вместе с маткой. Шансы сохранить детородный орган были только у нерожавших девушек.

На сегодняшний день современная медицина дает возможность лечить миому матки, при которой может увеличиться живот, медикаментозно или при помощи революционной и крайне эффективной методики – эмболизации маточных артерий.

Такой метод позволяет избавиться от проблемы за один день раз и навсегда. При этом лечение будет эффективным, на какой бы стадии не было заболевание.

Процедуру проводят очень быстро, на протяжении 15-50 минут. Анестезия не требуется, так как манипуляция не вызывает болевых ощущений у пациентки. Суть процедуры заключается в том, что врач перекрывает маточные сосуды, по которым кровь поступает в миому. Опухоль погибает, как растение без воды. Матка полностью сохраняет свои функции, получая кровь из артерий яичников, а также из мелких сосудов.

Эмболизация маточных артерий абсолютно не травматична для пациентки. После ее проведения девушку до утра отправляют в палату. Спустя несколько часов после манипуляции появляются боли в нижней части живота, сравнимые с ощущениями во время менструации.

Следующую неделю самочувствие девушки приравнивают к состоянию во время простуды. Наблюдается общая слабость и небольшое повышение температуры тела.

По истечении недели можно возвращаться на работу.

После эмболизации маточных артерий миоматозные узлы, при которых может увеличиться живот, начинают «усыхать», симптоматика исчезает, и репродуктивная функция полностью восстанавливается. Улучшения налицо уже через один менструальный цикл.

Что касается медикаментозного лечения, то оно является эффективным лишь в тех случаях, когда опухоль небольшого размера. При этом никаких признаков заболевания не выявляют, живот на ранних стадиях развития заболевания не может увеличиться в размерах, болей нет. Если миома диаметром 10-20 см – медикаментозное лечение назначать нецелесообразно, так как новообразование уменьшится до 4 см и все равно будет клинически себя проявлять.

Миома матки и беременность

Как это ни странно, но при миоме матки большинство женщин могут забеременеть. Более того, такую беременность врачи рекомендуют сохранить, так как ее прерывание может негативно сказаться на развитии опухоли. После аборта миома начинает расти быстрее и в короткие промежутки времени способна увеличиться в несколько раз. В дальнейшем у женщин могут возникнуть проблемы с зачатием или невынашиванием плода.

Когда диагностирована миома, увеличился живот (миоматозные узлы большого диаметра) и наблюдается нарушение менструального цикла, наступление беременности маловероятно. Чтобы стать счастливой мамочкой долгожданного малыша, девушке сначала требуется пройти курс лечения миомы матки.

Наиболее частым осложнением беременности на фоне миомы матки являются прерывание беременности или же нарушения развития плода. В обеих ситуациях требуется пребывание пациентки в стационаре.

Возможны также осложнения во время родов. Когда миоматозные узлы больших размеров – они становятся механическим препятствием для рождения плода. В такой ситуации мамочке делают кесарево сечение.

Часто симптомы беременности и миомы путают. Если пациентке ранее диагностировали опухоль, рассказали, какими признаками она может проявить себя со временем, то случается, что первые признаки беременности списывают на развитие заболевания. К ним относятся задержка менструации, частые позывы к мочеиспусканию и увеличение живота. Ведь при миоматозных узлах больших размеров живот способен увеличиться до параметров, характерных для шестого месяца беременности.

Чтобы не запускать развитие опухоли и своевременно установить факт наступления беременности, барышням следует внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на все происходящие изменения в организме и регулярно обследоваться у врача-гинеколога.

Если все-таки диагноз миома матки подтвержден врачом – не нужно впадать в истерику. Патология излечима, рецидивы заболевания носят единичный характер. В нашей стране открыты , где работают ведущие специалисты в области гинекологии, хирургии, урологии, диагностики и пр. к врачу можно в любое удобное для Вас время. Также возможна . Не стоит откладывать лечение. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче вести борьбу с болезнью.

Что касается возможности перерождения миомы матки в злокачественную опухоль, то вероятность развития ракового заболевания в данном случае приравнивается к вероятности возникновения онкологии на фоне отсутствия миомы.