Может ли быть дискинезия желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей – это наличие у человека целого комплекса определенных расстройств желчевыводящей системы, которые возникают в связи с нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков. При этом органические изменения этих органов отсутствуют. У больных очень часто отмечается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Есть данные о том, что дискинезии желчевыводящих путей у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. При дискинезии желчевыводящих путей не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, вследствие чего у пациента проявляются болевые ощущения в правом подреберье. Дискинезию принято подразделять на гиперкинетическую (если состояние провоцирует слишком высокая сократительная активность желчевыводящей системы) и гипокинетическую (если состояние провоцирует слишком низкая сократительная активность желчевыводящей системы). Отмечено, что заболеваемость гиперкинетической дискинезией чаще отмечается у молодых людей, а гипокинетическая дискинезия характерна для тех, кому уже исполнилось сорок лет, а также она развивается у людей, которые страдают от неустойчивости психики.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Практически всегда дискинезия диагностируется как вторичное заболевание. Оно проявляется у человека как последствие некоторых факторов, приводящих к нарушению работы желчевыводящих путей.

Так, болезнь возникает у людей, которые перенесли в свое время острый вирусный гепатит , нейроциркуляторную дисфункцию . У детей дискинезия может развиться вследствие некоторых особенностей конституции ребенка, при вегетативной , при слишком малоподвижном образе жизни, вследствие , патологий ЖКТ , при наличии очагов инфекции в организме. Кроме того, на развитие дискинезии желчевыводящих путей может повлиять неправильное питание, ряд эндокринных болезней. Как правило, при неподвижном образе жизни, астении, неправильном питании у пациента развивается гипокинетическая дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные . Доказано, что двигательная активность желчного пузыря напрямую зависит от стресса и сильных отрицательных эмоций: в таком случае она значительно замедляется, и происходит застой желчи в желчном пузыре. Очень часто при изучении историй болезней таких пациентов оказывается, что у них в свое время имели место психологические проблемы разнообразного характера.

Кроме того, пусковым механизмом для развития дискинезии желчного пузыря может стать нарушенная нервная регуляция желчного пузыря, период , недостаточность функции эндокринных желез.

Существует также возможность присоединения дискинезии к , . У больных с язвенной болезнью , происходит рефлекторное возникновение гиперкинетической дискинезии. Данная форма болезни также угрожает тем, кто питается нерегулярно, слишком часто употребляет очень острые блюда, которые раздражают слизистую оболочку.

Основные симптомы дискинезии желчевыводящих путей проявляются в зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие дискинезии. Как правило, большинство людей, страдающих этим заболеванием, жалуются на проявление комплекса симптомов нервоза. Это слишком высокий уровень утомляемости, приступы плаксивости и раздражительности, сильное сердцебиение, потливость, периодические головные боли. При этом больные ощущают боль в области правого подреберья. Если речь идет о гипертонической дискинезии , то такую боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление , что чаще всего случается по утрам.

Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии , то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья. Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка. Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.

Кроме того, симптомы дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут включать и понижение сексуальной активности . В то же время у женщин может нарушиться месячный цикл . Общими признаками дискинезии является депрессивное состояние, эмоциональная, а также физическая слабость. Во время приступа желчной колики у больного может отмечаться ощущение сильного сердцебиения либо чувство остановки сердца. Ему может сопутствовать ощущение страха, онемение конечностей.

Заболевание продолжается длительный период, при этом периодически наблюдаются сильные обострения, которые провоцируют стрессы и другие элементарные нарушения. После приступов наступает периодическое облегчение состояния. По прошествии определенного времени дискинезия может спровоцировать воспаление в желчном пузыре и протоках, а также стать причиной образования желчных камней.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы точно определить форму дискинезии, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, а также контрастная холецистография. Назначается лабораторное исследование крови. Чтобы определить, какие изменения сократительной активности функции желчевыводящих путей имеют место (слишком высокая или слишком низкая), больному назначается проведение дуоденального зондирования или ультразвукового исследования, перед которым важно употребить желчегонный завтрак.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Нужно учитывать, что лечение дискинезии желчевыводящих путей напрямую зависит от того, какие именно причины спровоцировали проявление этого недуга. При назначении терапии обязательно учитывается тот факт, что дискинезии относят к психосоматическим болезням. Следовательно, при их лечении важны психотерапевтические мероприятия. Однако подобное лечение может назначить только специалист-психотерапевт. Больные же считают свои проблемы исключительно соматическими, поэтому обращаются к доктору данного профиля редко. Если у больного имеют место симптомы депрессивного состояния, то пациенту часто назначается курс лечения транквилизаторами , антидепрессантами , легкими препаратами-нейролептиками .

Все дальнейшие методы лечения дискинезии напрямую зависят от того, какая именно форма заболевании диагностирована у пациента. Если у больного развилась гипокинетическая дискинезия, ему следует соблюдать специальную , включающую продукты с желчегонным действием и с высоким содержанием некоторых минералов.

В процессе терапии больным назначается регулярное употребление минеральных вод определенного вида. Их нужно пить по одному стакану около трех раз в день примерно за полчаса перед едой. Кроме того, при дискинезии желчных путей эффективно применение массажа и лечебной физкультуры. Рекомендовано также периодическое санаторно-курортное лечение. Иногда пациенту целесообразно назначать дуоденальные зондирования для того, чтобы освободить желчный пузырь от желчи. Также существует так называемая методика «закрытых тюбажей», которую пациент может предпринимать самостоятельно, таким образам стимулируя сокращения желчного пузыря.

Если пациент страдает от проявления гиперкинетической дискинезии, то ему важно придерживаться диеты, для которой характерно ограничение продуктов-раздражителей, жиров. Для устранения острых состояний больным показано применение спазмолитических препаратов, минеральных вод. Хирургические методы в данном случае не эффективны.

В целом для улучшения состояния больным рекомендуется нормализировать режим питания, отдыха и труда, исключить ряд продуктов из рациона. Можно также применять некоторые народные средства, в частности отвары трав. Для лечения дискинезии применяются отвары кориандра, аниса, кукурузных рылец, травы зверобоя, мяты, шалфея, чистотела, корень валерианы, траву бессмертника. Также народная медицина рекомендует употребление грейпфрутового сока за некоторое время перед едой.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при дискинезии желчевыводящих путей

Несмотря на то, что дискинезия желчевыводящих путей является недугом, который не относят к категории опасных болезней, соблюдение диеты крайне важно для предупреждения в дальнейшем развития холецистита и других опасных заболеваний. соблюдается в зависимости от того, какая именно форма болезни имеет место. Однако в целом питание должно способствовать нормализации двигательных функций желчевыводящих путей. Если больной страдает от проявлений гипертонической дискинезии, ему нужно очень резко уменьшить содержание в рационе тех продуктов, употребление которых способствует сокращению желчного пузыря. В данном случае мы говорим о слишком наваристых бульонах, животных жирах, растительных маслах. А вот не очень наваристые бульоны, рыбный суп, растительные масла, молочные продукты составляют рацион питания при развитии гипотонической дискинезии.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей, носящей гипертонический характер, исключает употребление копченой, жареной еды, алкоголя, острых блюд. Не следует есть мороженое и пить газированные напитки. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. В рационе должно быть много овощей, а вот количество мясных блюд желательно ограничить. Придерживаться таких особенностей питания нужно на протяжении длительного времени.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, делая это до 6 раз в день. Желательно непосредственно перед сном съесть какое-либо легкое блюдо. В целом диета при данном заболевании схожа с принципами питания в средиземноморских странах: в ней доминируют овощи, фрукты, блюда из рыбы. Кстати, отруби очень хорошо влияют на состояние моторики желчевыводящих путей: их следует принимать, додавая по 1 столовой ложке к каждодневным блюдам.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Дискинезия кишечника

Разнообразные расстройства толстой кишки функционального характера – это недуги, которые очень широко распространены сегодня. (это заболевание также принято называть синдромом раздраженного кишечника , спастическим колитом ) – это состояние, при котором нарушается моторная функция кишечника. В большей степени проявляется дискинезия толстой кишки, в меньшей – дискинезия тонкой кишки. При этом органические поражения для этого недуга не характерны. У пациентов с дискинезией кишечника проявляются болевые ощущения, у них заметно изменяется функция отправления кишечника. В некоторых случаях также имеет место слишком высокий уровень выделения слизи: подобное явление характерно для примерно половины всех больных.

Дискинезия кишечника развивается как последствие некоторых невротических расстройств, серьезных стрессовых ситуаций, конфликтов, дистонии вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений. Также фактором, влияющим на проявление дискинезии кишечника, является наследственная расположенность к данному недугу. Как и в случае дискинезии желчевыводящих путей при этом недуге возможно проявление как гиперкинетических (спастических), так и гипокинетических (атонических) изменений. Достаточно часто имеют место сразу оба вида этих расстройств.

Больного, у которого прогрессирует дискинезия кишечника, очень часто беспокоят болевые ощущения в животе, для которых характерно отсутствие четко выраженной локализации. Возможны также расстройства стула, слишком активное продуцирование слизи. Боль может иметь разную интенсивность: иногда возникает ощущение давления внизу живота, давления в нижней части живота, иногда – достаточно сильные колики. Они могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Достаточно часто такие колики больные воспринимают как начало приступа аппендицита. В некоторых случаях даже доходит до оперативного вмешательства по подозрению на аппендицит. Иногда больные дискинезией кишечника отмечают периодическое чередование запоров и поносов. Особенно часто поносы одолевают человека утром, после того, как он принял пищу. При этом нередко выходит кал с примесями слизи.

Диагностика дискинезии кишечника предусматривает, прежде всего, исключение возможных органических недугов, симптомы которых сходны с признаками дискинезии. Больному назначается проведение эндоскопии, при которой выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. При микроскопическом исследовании кала изменения не обнаруживаются.

Всем больным важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать . Если у человека постоянно проявляется , ему рекомендовано ввести в рацион питания каши из цельного зерна, кисломолочную продукцию, печеные яблока.

Список источников

Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002;
Болезни печени и желчевыводяших путей: Руководство для врачей /Под ред. В.Т. Ивашкина. - М., 2002;
Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004;
Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003;
Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. М.: Ана-харсис, 2006.

Желчь, вырабатываемая в печени, поступает в двенадцатиперстную кишку по протокам, которые называют желчевыводящими путями. Когда функционирование этих протоков нарушается, говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Почти 15 % пациентов, у которых выявлены какие-либо патологии в работе желчного пузыря, страдают именно этим заболеванием.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Переутомление, стрессы - важные факторы риска развития ДЖВП.

В зависимости от причины выделяют первичную и вторичную форму заболевания.

Возникновению первичного нарушения моторики желчевыводящих протоков могут способствовать следующие факторы:

, депрессия и другие психические расстройства;
неправильное питание и нарушение его режима (плохое пережевывание, еда всухомятку, постоянное употребление жирной пищи и фастфуда, переедание и т. д.);
малоподвижный образ жизни (в том числе у пожилых людей и лежачих больных);
заболевания, чаще врожденные, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса.

Вторичные нарушения функций желчных протоков могут возникать по следующим причинам:

заболевания печени и самого желчного пузыря ( , );
хронические заболевания органов пищеварительной системы ( , и др.);
кишечные инфекции ( , брюшной тиф, иерсиниоз, бруцеллез, холера и др.) и ;
гормональные нарушения в организме;
врожденные анатомические нарушения в строении желчного пузыря и желчных протоков.

Типы заболевания

Выделяют три типа этого заболевания:

гипертонический – чаще встречается в молодом возрасте и связан с повышением сократительной функции желчного пузыря и его протоков;
гипотонический – обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет, возникает в результате снижения моторики органов желудочно-кишечного тракта;
смешанный – в разное время присутствуют симптомы обоих типов дискинезии, их признаки хоть и очень похожи, все же имеют отличия.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Боль. При гипотонической дискинезии тупая ноющая боль в правом подреберье присутствует практически постоянно, стихает в ночное время, усиливается после приема пищи. При гипертоническом типе заболевания болевой синдром достаточно интенсивный, отдает в правую руку и лопатку, возникает в результате приема жирной пищи, физической нагрузки, стрессовой ситуации, длится до получаса. А между приступами пациенты могут жаловаться на тяжесть и небольшой дискомфорт в левом подреберье, общее самочувствие вполне удовлетворительное.

Горький привкус во рту и белый или желтоватый налет на языке. Эти симптомы больше характерны для гипотонического типа дискинезии, но могут присутствовать и при гипертоническом. Горечь чаще ощущается после сна, через какое-то время после обычного приема пищи или физической нагрузки, а может присутствовать постоянно.

Тошнота и рвота. Этот симптом обязательно чем-то провоцируется, чаще всего он появляется при обильном приеме жирной пищи, переедании или если прием пищи происходил слишком быстро. При дискинезии желчевыводящих путей рвота непереваренной пищей с примесью горькой желчи возникает на пике болей.

Расстройства стула. При дискинезии желчевыводящих протоков нарушается поступление желчи в кишечник. При гипотоническом типе нарушения недостаток желчи приводит к ухудшению моторики кишечника, переваривания жиров, в результате чего замедляется прохождение пищевого комка по пищеварительному тракту, возникают и избыточное образование газов в кишечнике. При гипертоническом типе дискинезии желчи в кишечнике может быть достаточно, но выбрасываться она может как во время приема пищи, так и в пустой кишечник. В результате этого усиливается перистальтика, замедляется всасывание воды и возникает . Нередко это происходит после приступа.

. При любом типе дискинезии желчевыводящих протоков нарушается пищеварение, ухудшается всасывание питательных веществ, особенно страдает жировой обмен. Кроме того, при недостатке желчи снижается аппетит. При длительном течении заболевания пациенты начинают медленно терять вес.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Если заболевание носит вторичный характер, то в первую очередь необходимо лечить болезнь, которая привела к нарушению в работе желчного пузыря и протоков, по которым оттекает желчь. Симптомы дискинезии могут пройти самостоятельно при правильном лечении основной патологии.

Причины первичной дискинезии желчевыводящих путей так же подвергаются коррекции. Если нарушения имеют психоэмоциональную природу, то может потребоваться консультация психотерапевта и назначение , а при необходимости – антидепрессантов и транквилизаторов.

Диета

В период обострения следует отдавать предпочтение отварным и приготовленным на пару блюдам.

При любом типе дискинезии лечение необходимо начинать с соблюдения диеты, обычно рацион соответствует столу №5 по Певзнеру. Исключается любая жареная, жирная, копченая, соленая, кислая пища, цельное молоко, алкоголь, а также любые другие продукты, стимулирующие пищеварительные процессы. При гипертоническом типе дискинези

и дополнительно исключаются свежие фрукты.

В период обострения, особенно в первые дни, пищу лучше готовить в пароварке, дополнительно измельчать, питаться 5-6 раз в день небольшими порциями по 200-300 г. После исчезновения симптомов придерживаться строгой диеты следует еще несколько месяцев.

В период ремиссии при дискинезии желчевыводящих путей диета становится менее строгой, однако злоупотреблять жирным и жареным все же не стоит.

При любых заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты постоянно.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Назначением лекарственной терапии должен заниматься врач. Если диета при любом типе заболевания принципиально не отличается, то лекарственная терапия при гипер- и гипотоническом типе дискинезии имеет существенные отличия.

Спазмолитики назначаются только при гипертонической форме болезни. Они необходимы для снижения тонуса желчевыводящих путей и расслабления сфинктеров, препятствующих оттоку желчи. Чаще всего назначаются препараты, действующим веществом которых является дротаверин. Папаверин также может использоваться при лечении этого заболевания, по своему эффекту он уступает дротаверину в несколько раз и назначается при легких приступах.

Желчегонные средства широко применяются при дискинезии желчевыводящих путей, но если у пациента есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, они противопоказаны. Эти препараты увеличивают количество отделяемой желчи, повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус протоков и сфинктеров, которые встречаются на пути следования желчи к кишечнику. Выбор препарата лучше все же доверить врачу, так как группа лекарственных средств очень большая, и они содержат разные действующие вещества.

Например, препарат Гепабене, содержащий экстракты расторопши пятнистой и дымянки аптечной, назначается при гипертонической дискинезии, а Хофитол, основным действующим веществом которого является экстракт артишока полевого, чаще рекомендуется при гипотоническом типе заболевания. Оба препарата относятся к группе желчегонных, но по-разному воздействуют на организм.

Вегетативная нервная система оказывает непосредственное влияние на регуляцию моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, поэтому в состав комплексной терапии включаются средства, тонизирующие или расслабляющие ее.

При гипертонической дискинезии назначаются седативные препараты растительного происхождения (настой валерианы, пустырника, Персен и др.), а также лекарства, тормозящие процессы возбуждения в центральной нервной системы (например, микстура Бехтерева). Гипотонический тип заболевания требует назначения средств, тонизирующих вегетативную нервную систему (женьшень, элеутерококк, лимонник китайский и др).

Минеральные воды

Лечение минеральными водами проводится только в период ремиссии. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей применяются сульфатные и гидрокарбонатно-натриевые воды (Смирновская, Славяновская, Ижевская, Ессентуки №4 и №17, Боржоми и др.). Перед началом такого лечения необходимо тщательно изучить состав и свойства минеральных вод, так как все они воздействуют на пищеварительную систему в целом, и в качестве нежелательного эффекта можно «заработать» диарею.

Физиотерапия

При повышенном тонусе желчевыводящих протоков назначается электрофорез с папаверином или платифиллином, парафиновые аппликации, магнитотерапия, хвойные ванны.
При гипотонической форме дискинезии рекомендуется электрофорез с пилокарпином, диадинамотерапия и импульсная магнитотерапия.

Оперативное лечение при дискинезии желчевыводящих путей не показано.

К какому врачу обратиться

Лечением дискинезии желчевыводящих путей занимается гастроэнтеролог. Дополнительно может потребоваться консультация психотерапевта, хирурга, диетолога, инфекциониста. Обследование включает УЗИ гепатобилиарной зоны, дуоденальное зондирование, иногда необходима холецистография и холангиография.

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины

Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

Ранее перенесенный острый .
, инфекции ().
При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
При , энтеритах.
Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, и др.).
Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря. Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания. Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии.

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

Дискинезия по гипокинетическому типу : желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
Дискинезия по гиперкинетическому типу : желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

запорами или их чередованием с поносами,
нарушением аппетита,
болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
колебаниями массы тела,
отрыжками, горечью во рту,
общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
постоянное чувство тошноты;
рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
постоянное чувство тошноты;
пониженный аппетит;
общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов. Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за . Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ. При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

и мочи,
анализ кала на лямблии и копрограмма,
печеночные пробы, биохимия крови,
проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение гиперкинетической формы дискинезии . Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
Лечение гипокинетической формы дискинезии . Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
Второй завтрак: любые фрукты.
Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

полноценный ночной сон не менее 8 часов;
ложитесь не позже 11 часов вечера;
чередуйте умственный и физический труд;
прогулки на свежем воздухе;
питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
жареного мяса или рыбы;
исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Что такое Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Дискинезии желчных путей - наиболее частые расстройства системы желчевыделения, характеризующиеся изменением тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, проявляющиеся нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождающиеся появлением болей в правом подреберье.

Что провоцирует Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Ведущая роль в развитии дисфункциональных расстройств принадлежит психоэмоциональным перегрузкам, стрессовым ситуациям. Дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди могут быть проявлениями общего невроза.

Вторичные дисфункциональные нарушения чаще встречаются при гормональных расстройствах: синдроме предменструального напряжения, беременности, системных заболеваниях, гепатите и циррозе печени, сахарном диабете, воспалительном процессе, конкрементах в желчном пузыре и др.

Распространенность. Дискинезии составляют около 70 % заболеваний желчевыделительной системы, однако, ввиду отсутствия достаточно точных методов исследования для выявления функциональных состояний желчевыделительной системы, установить истинную их частоту трудно. Предполагают, что дисфункции желчного пузыря более часто встречаются у женщин. Первичные дисфункции, протекающие самостоятельно, встречаются относительно редко (10-15 %).

Патогенез (что происходит?) во время Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Снижение сократительной функции желчного пузыря может быть обусловлено уменьшением мышечной массы или снижением чувствительности рецепторного аппарата к нейрогуморальной стимуляции. Доказано, что в регуляции двигательной активности билиарной системы принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы, эндокринная система. Дизрегуляция высшей нервной деятельности ведет к ослаблению регулирующего влияния вегетативных центров. Усиление активности симпатической системы способствует расслаблению желчного пузыря а доминирующее влияние парасимпатической системы вызывает спастические его сокращения с последующей задержкой эвакуации желчи. При этом нередко возникает дискоординация функций желчного пузыря и пузырного протока. Функциональное состояние билиарного тракта во многом обусловлено активностью гастроинтестинальых гормонов: холецистокининапанкреозимина, гастрина, секретина, отилина, глюкагона. Среди гастроинтестинальных гормонов наиболее сильный эффект оказывает холецистокининпанкреозимин, который, наряду с сокращением желчного пузыря, способствует расслаблению сфинктера Одди. На сократительную функцию желчного пузыря и сфинктеров определенное влияние оказывает нарушение равновесия между продукцией холецистокинина, секретина, других нейропептидов. Недостаточное образование тиреоидина, окситоцина, кортикостероидных и половых гормонов может также способствовать снижению мышечного тонуса пузыря и сфинктеров.

Нарушения координированной работы желчного пузыря и сфинктерного аппарата лежат в основе дисфункции билиарного тракта и являются причиной формирования клинической симптоматики.

Часто причиной функциональных нарушений является ганглионеврит, чаще солярит, возникающий на фоне бактериальной или вирусной инфекции, интоксикации или воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Непосредственное влияние на нервномышечный аппарат желчного пузыря или желчных протоков могут оказывать различные инфекционные возбудители: вирусы гепатита А, В, С, D, заболевания внутренних органов, оперативные вмешательства (ваготомия, резекция желудка, кишечника, холецистэктомия и др.).

Причинами мышечной слабости билиарного тракта могут быть конституционная предрасположенность (астенический тип телосложения), малоподвижный образ жизни, сидячий характер работы, неполноценное питание (недостаток минеральных солей, витаминов, белков).

Таким образом, выделяют первичные и вторичные причины нарушения опорожнения желчного пузыря.

К первичным факторам относятся:

изменения гладкомышечных клеток желчного пузыря;
снижение чувствительности к нейрогормональным стимулам;
дискоординация желчного пузыря и пузырного протока;
увеличенное сопротивление пузырного протока.

Вторичными причинами являются:

гормональные заболевания и состояния - беременность, соматостатинома, терапия соматостатином;
послеоперационные состояния - резекция желудка, наложение анастомозов, ваготония;
системные заболевания - диабет, цирротическая стадия хронических гепатитов, целиакия, миотония, дистрофия,
воспалительные заболевания желчного пузыря и наличие конкрементов.

Классификация дисфункциональных расстройств билиарного тракта:

По локализации:

Дисфункция желчного пузыря (по гипо или гиперкинетическому типу).
Дисфункция сфинктера Одди (спазм сфинктера Одди).

По этиологии:

Первичные.
Вторичные.

По функциональному состоянию:

Гиперфункция.
Гипофункция.

Симптомы Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Особенности клинических проявлений. Функциональные нарушения органов желчевыводящей системы чаще наблюдаются у молодых женщин при относительно небольшой длительности заболевания. Как правило, общее состояние больных не страдает. Клиническая картина во многом обусловлена наличием нарушений вегетативной регуляции, определяющих тип дискинезии. В клинической картине выделяют болевой, диспепсический, холестатический и астеновегетативный синдромы, При гиперкинетической форме дисфункции желчного пузыря или гипертонической форме дисфункции сфинктера Одди отмечаются кратковременные, продолжительностью не менее 20 мин, схваткообразные, приступообразные, острые боли в правом подреберье или в эпигастрии с иррадиацией в правую лопатку, ключицу и предплечье, спину, возникающие после приема пищи или ночью, тошнота, рвота. долевой синдром продолжается не менее 3 мес. Для указанной категории лиц характерны раздражительность, повышенная утомляемость, головная боль, тахикардия, повышенная потливость.

При объективном осмотре преобладают признаки ваготонии: брадикардия, спастические запоры, клинические проявления гипертонуса желудка, пищевода, кишечника.

Для гипотонического (гипокинетического) типа дискинезии характерны тупые, ноющие, распирающие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину или правую лопатку, чувство тяжести в брюшной полости, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением стула Боли имеют длительный характер (иногда несколько дней, нередко постоянные), стихают после приема пищи или желчегонных препаратов. Чаще гипомоторная дискинезия наблюдается у молодых лиц астенического телосложения, с пониженным питанием и наличием висцероптоза, функциональных изменений со стороны кишечника, других органов брюшной полости. При объективном осмотре кожные покровы обычной окраски, часто наблюдается избыточная масса тела, преобладают признаки симпатоадреналового характера: тахикардия, гипотонические и гипосекреторные расстройства желудка и кишечника. При пальпации определяется умеренная болезненность в области желчного пузыря, чувствительность по ходу кишечника. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта могут протекать с минимальной симптоматикой. Вторичные дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди в ряде случаев имеют клинику основного заболевания.

Диагностика Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Особенности диагностики. Диагностика дисфункциональных расстройств билиарного тракта основывается на клинической симптоматике и данных инструментальных методов исследования. Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря:

Повторяющиеся эпизоды умеренной (при нарушении ежедневной деятельности пациента) или тяжелой (в случае необходимости немедленной медицинской помощи) боли, локализованной в эпигастрии или правом подреберье и продолжающейся 20 мин и более.
Боль может сочетаться с одним и более признаками:
- тошнота и рвота;
- иррадиация боли в спину или правую лопатку;
- возникновение боли после приема пищи;
- возникновение боли в ночное время
- нарушение функции желчного пузыря;
- отсутствие структурных нарушений, объясняющих данные симптомы.

При проведении лабораторных методов исследования органические изменения со стороны органов билиарной системы нехарактерныДля оценки функции желчного пузыря проводят диагностические тесты включающие печеночные пробы, измерение активности ферменте поджелудочной железы. В диагностике дискинезий желчевыводящих путей наиболее информативны: фракционное дуоденальное зондирование, холецистография, ультрасонография, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, холесцинтиграфия с 99тТс, проба с холецистокинином. При использовании методов контрастного рентгеновского или ультразвукового исследования при гипертоническом типе дискинезий отмечают интенсивную тень желчного пузыря сферической или овальной формы, размеры его уменьшены. Опорожнение пузыря ускорено. При дуоденальном зондировании пузырный рефлекс лабилен, часто наблюдается самопроизвольное выделение пузырной желчи до введения раздражителя, эвакуация желчи ускорена, ее количество уменьшено.

При проведении контрастного или ультразвукового исследования при гипотоническом типе дискинезий наблюдается увеличение размеров и опущение пузыря, часто с удлинением и расширением его формы. При дуоденальном зондировании опорожнение пузыря замедлено, увеличено количество пузырной порции Вжелчи Функциональные пробы печени и поджелудочной железы во время или после приступа могут иметь существенное отклонение.

Для уточнения характера дискинетических расстройств с помощью УЗИ натощак и после желчегонного завтрака или внутривенного введения холецистокинина в дозе 20 мг/кг, исследуют объем желчного пузыря. Моторноэвакуаторная функция пузыря считается нормальной, если его объем к 30-40-й минуте уменьшается до У3У2 от первоначального В качестве желчегонного завтрака используются сорбит (20 г на 100 мл воды) или внутривенное введение холецистокинина из расчета 20 мг на 1 кг массы тела При наличии дисфункции сфинктера Одди после желчегонного завтрака диаметр общего желчного протока составляет 0,4-0,6 см.

Для проведения дифференциального диагноза между дисфункцией сфинктера Одди и обструкцией дистальной части общего желчного протока используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Диаметр холедоха более 10 мм, задержка контраста в общем Желчном протоке более 45 мин служат косвенными признаками повышения тонуса сфинктера Одди. Расширение панкреатического протока более 5 мм, а также замедление эвакуации контраста свидетельствуют о дисфункции протока.

Проводится холецистография с определением времени накопления Контраста в желчном пузыре и времени его опорожнения после введения холецистокинина.

Для оценки билиарной гипертензии используется прямая манометрия сфинктера Одди. Манометрическое исследование проводится с помощью специального зонда, вводимого при чрескожной транспеченочной канюляции общего желчного протока или при ЭРХПГ. Изучение функционального состояния желчевыделительной системы проводится с помощью динамической холецистографии с использованием меченных радиофармпрепаратов при избирательном их поглощении из крови гепатоцитами и экскреции в составе желчи.

Следовательно, диагностические методы при дисфункциональных заболеваниях желчного пузыря и сфинктера Одди можно разделить на скрининговые и уточняющие.

Скрининговые:

функциональные пробы печени и поджелудочной железы;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
эзофагогастродуоденоскопия;
фракционное дуоденальное зондирование.

Уточняющие:

ультразвуковое исследование с оценкой функционального состояния желчного пузыря и сфинктера Одди;
эндоскопическая ультрасонография;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с интрахоледохеальной манометрией;
медикаментозные тесты с холецистокинином или морфином.

Алгоритм диагностики дисфункции желчного пузыря:

При наличии клинических симптомов заболевания органов билиарной системы целесообразно проведение ультразвукового исследования желчевыводящей системы, печеночных проб, определение уровня панкреатических ферментов
Если отсутствуют отклонения при проведении перечисленных исследований, показана эзофагогастродуоденоскопия.
Наличие патологических изменений является показанием для проведения соответствующих исследований и лечения.
Отсутствие отклонений при использовании всех перечисленных методов указывает на целесообразность проведения холесцинтиграфии на фоне пробы с холецистокинином.
Опорожнение желчного пузыря менее 40 % свидетельствует о вероятном диагнозе дисфункции желчного пузыря.
Нарушение опорожнения желчного пузыря может указывать на необходимость проведения холецистэктомии
Нормальное опорожнение желчного пузыря (более 40 %) являете показанием для проведения эндоскопической ретроградной холаН гиопанкреатографии.
При отсутствии конкрементов, других патологических изменений в общем желчном протоке выполняется манометр ия сфинктера Одди.

Лечение Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Лечение дисфункции желчного пузыря включает:

режим,
диетотерапию;
лекарственную терапию;
физиотерапию;
водолечение;
санаторнокурортное лечение.

Лечение больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди чаще проводится амбулаторно.

Лечение гипертонического типа дискинезии ЖВП:

При гипертоническом типе дискинезии больным очень важно состояние психоэмоционального комфорта, покой. После ликвидации болевого синдрома, признаков обострения режим больного расширяется.
Диетотерапия имеет существенное значение. Общими принципами диеты являются режим питания с частыми приемами небольших количеств пищи (56разовое питание) с последним приемом пищи непосредственно перед сном, что способствует регулярному опорожнению желчных путей, устранению застоя желчи.

При гипертоническом типе показано ограничение продуктов, стимулирующих сокращения пузыря, - животные жиры, мясные, рыбные, грибные бульоны, яйца.

Хороший эффект при данной форме функциональных расстройств дают препараты, относящиеся к группе холеспазмолитиков.

К группе холеспазмолитиковхолинолитиков относятся следующие препараты:

Атропина сульфат, 0,1 % раствор назначают внутрь по 5-10 кап. на прием.
Беллалгин (анальгин 0,25 г; анестезин 0,25 г; экстракт красавки 0,015 г; натрия гидрокарбонат 0,1 г) принимают по 0,51 табл 2-3 раза в день.
Бесалол (экстракт красавки 0,01 г, фенилсалицилат 0,3 г) назначают по 1 табл. 2 раза в день.
Метацин применяют по 1 табл. 2-3 раза в день. При коликах препарат вводится подкожно или в мышцу по 1 мл 0,1 % раствора.
Платифиллин назначают по 1 табл. (0,005 г) 2-3 раза в день до еды в течение 100 дней. При коликах препарат вводится подкожно по 1 мл 2 % раствора 1-3 раза в сутки.
Эуфиллин (теофиллин 80 %; этилендиамин 20 %) по 1 табл. (0,15 г) 1 раза в день.
При гипертонической дисфункции ЖВП чаще применяются холеспазмолитики синтетического происхождения.
Ношпа (дротаверина гидрохлорид) назначается в таблетках по 0,04 г 1-3 раза в день в течение 14 дней и более или в ампулах по 2 мл 2 % раствора внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в сутки.
Папаверин (папаверина гидрохлорид) назначается внутрь в таблетках по 0,04 или 0,01 г 3 раза в день или внутримышечно (внутривенно) по 2 мл 2 % раствора.

К комбинированным холеспазмолитикам относятся никошпан (никотиновая кислота 22 %; дротаверина гидрохлорид 78 %) по 20 мг 1-2 раза в день и папазол (дибазол 0,03 г; папаверина гидрохлорид 0,03 г) по 1 табл. 2-3 раза в день Недостатком препаратов данной группы является неселективность, т. е. они действуют на всю гладкую муску латуру, включая мочевыводящие пути и кровеносные сосуды, а также существует возможность развития гипомоторной дискинезии и гипотонии сфинктерного аппарата ЖКТ.

Современный препарат дюспаталин (мебеверин), относящийся к группе миотропных спазмолитиков, оказывает прямое блокирующее действие на быстрые натриевые каналы клеточной мембраны миоцита, что нарушает приток Na+ в клетку, замедляет процессы деполяризации и блокирует вход Са2+ в клетку через медленные каналы, предотвращая развитие мышечного спазма и болевого синдрома. Дюспаталин не оказывает влияния на мускариновые рецепторы, чем обусловлено отсутствие таких побочных эффектов, как сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры, слабость. Препарат отличается пролонгированным действием, его назначают не чаще 2 раз в сутки в виде капсул по 200 мг в течение 2-4 нед. Увеличивая поступление желчи в тонкую кишку, миотропные спазмолитики способствуют улучшению процессов пищеварения, активизируют перистальтику кишечника, что приводит к нормализации стула. К миотропным спазмолитикам относятся селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц: минавирин бромид (дицетел), его назначают по 50100 мг 3 раза в день; спазмолин (отилония бромид).

Одестон (7-гидрокси-4-метилкумарин) - миотропный спазмолитик, обладающий желчегонным действием. Препарат усиливает образование и отделение желчи, оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, что способствует хорошему оттоку желчи из печени и желчных путей. Одестон обладает опосредованным желчегонным действием за счет облегчения пассажа желчи в желудочнокишечный тракт, что усиливает рециркуляцию желчных кислот. Преимуществом препарата является отсутствие неблагоприятного влияния на гладкую мускулатуру стенки сосудов, мускулатуры кишечника, он не повышает давления в желчных путях и также не ухудшает секреторную функцию пищеварительных желез и всасывание пищевых веществ. Таким образом, одестон способствует улучшению пищеварения и перистальтики, нормализации стУла, ликвидации запоров, оказывает положительное действие при Дисфункции сфинктера Одди, дискинезии ЖВП, хроническом холецистите (включая неосложненный калькулезный), а также в случаях нарушения процессов пищеварения, вызванных дефицитом желчи в кишечнике. Суточная доза одестона составляет 600 мг (по 1 табл 3 раза в день). Продолжительность лечения индивидуальная (от 1 до 3 нед).

Дискинезии желчевыводящих путей применяются такие лекарственные растительные средства, как препараты арники (цветки, настойка), валерианы (корневища с корнями), девясила (корневища с корнями), зверобоя (трава), мелиссы лекарственной (трава), мяты перечной (листья), календулы (цветки), сушеницы топяной (трава), шалфея (листья), конвафлавин, олиметин, холагол, аир, бессмертник будра, буквица, горец змеиный, дрок, душица, зверобой, земляника золототысячник, календула, кипрей, кивар конский, копытень, крапива, душица, кукурузные рыльца, лапчатка прямостоячая, лен, можжевельник, мята, одуванчик, пастушья сумка, подорожник, пижма, полынь горькая, почечный чай, пырей, ремешок, роза, ромашка, спорыш, туя, укроп, фенхель, хмель, цикорий, чабрец, черника, чистотел, шалфей, шиповник

При дисфункции пузыря, обусловленной повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, ограничивают прием лекарственных препаратов, обладающих холеретическим и гидрохолеретическим эффектом (желчные кислоты, ферментные препараты, настои и отвары желчегонных трав, синтетические желчегонные препараты, желудочный сок и др).

С целью стимуляции желчеотделения, снижения тонуса общего желч ного протока, что способствует усилению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, применяются холекинетики - препараты, вызывающие выработку холецитокинина, который контролирует кинетику желчного пузыря и сфинктера Одди. Эффект обусловлен раздражающим действием лекарственных средств указанной группы на рецепторныи аппарат слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

С целью стимуляции образования и оттока желчи, а также спазмолитического действия применяется чай, в состав которого входят следующие растения: листья шпината (Folia Spinaciae), плоды чертополоха (Fruc tus Cardui Mariae), трава лапчатки гусиной (Herba Anserinaе), трава чистотела (Herba Cheh " dorm), трава тысячелистника (Herba Millefolii), корень солодки (Radix Liqumtae), корневище ревеня (Rhizoma Rhei), корень и трава одуванчика (Radix Taraxaci с. Herba), корневище куркумы, масло куркумы (Rhizoma Curcumae, Oleum Curcumae), вытяжка алоэ(Extractum Aloes).

Холекинетическим эффектом обладает ряд лекарственных растений: (берберина сульфат), извлечения из лекарственного растительного сырья (аира, корневища), барбариса обыкновенного (настойка листьев), бессмертника песчаного (цветки), брусники (листья, побеги), василька синего (цветки), вахты трехлистной (листья), горца птичьего (трава), душицы (трава), календулы (цветки), кориандра (плоды), можжевельника (плоды), одуванчика (корни), пастушьей сумки (трава), ревеня (корень), ромашки (цветки), тимьяна обыкновенного (трава), тмина (плоды), тысячелистника (трава), шиповника (плоды, холосас), фенхеля (плоды).

Ориентировочной схемой лечения гипермоторной дискинезии желч ного пузыря является использование спазмолитиков для быстрого купирования болевого синдрома (ингибиторы фосфодиэстеразы - ношпа, папаверин) или Мхолинолитики (атропин, платифиллин) в соцетании с гепабене для уменьшения тонуса сфинктера Одди.

Лечение гипотонического типа дискинезии ЖВП. В лечении дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу целесообразно расширение двигательного режима.

Указанные лица хорошо переносят некрепкие бульоны, уху, сливки, сметану. Используется пища с достаточным содержанием растительного жира (до 80 г/сут), яйца. В течение 2-3 нед назначают растительное масло по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30 мин до еды. Для предотвращения запоров рекомендуют сырые овощи: морковь, тыкву, кабачки, зелень. Выраженный эффект на моторику желчевыводящих путей оказывают отруби (1 ст. л. заваривают крутым кипятком и в виде кашицы добавляют к разным гарнирам).

Показаны прокинетики: цизаприд 5-10 мг 3 раза в день; домперидон 5-10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды; метоклопрамид 5-10 мг в сутки.

Хороший эффект оказывают препараты группы холеретиков), а также препараты желчных кислот.

К препаратам, содержащим желчные кислоты, относятся следующие средства:

Лиобил (лиофилизированная бычья желчь), таблетки по 0,2 г, 1-2 табл. 3 раза в день после еды. Курс 1-2 мес.
Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты), ампулы по 5 мл 5 % и 20 % раствора, вводится внутривенно по 5-10 мл 1 раз в день.
Холецин (соединение соли дезоксихолевой кислоты и натриевой соли высших жирных кислот) назначается по 1-2 табл. 3 раза в день перед едой.
Хологон (дегидрохолевая кислота), таблетки по 0,2 г, 0,2-0,25 г раза в день. Курс лечения 2-3 нед.

Хороший эффект на функцию ЖВП оказывают препараты растительного происхождения и лекарственные растения, обладающие холеретическим действием: водные извлечения из лекарственного растительного сырья аира (корневища), барбариса обыкновенного (лист, корень), березы (почки, листья), бессмертника песчаного (цветки), володушки многожильчатой (трава), горца птичьего (трава), золото{тысячника (трава), кориандра (плоды), кукурузы (столбики с рыльцами), лопуха (корни), пижмы (цветки), полыни горькой (трава), ряби1 ны (плоды), хмеля (шишки), цикория обыкновенного (трава), желчегонные сборы № 1 и 2, комбинированные фитопрепараты (холагогум, холагол, холафлукс, гепатофальпланта, гепабене, курепар, фламин, фуметере и др.).

При наличии гипомоторной дисфункции желчного пузыря на фоне повышения тонуса сфинктеров внепеченочных желчных путей к препаратам, усиливающим сократительную функцию желчного пузыря, добавляют одестон по 200 мг 3-4 раза в день.

Эффективным при лечении гипомоторной дискинезии желчного пузыря с нормальной моторной функцией ЖКТ является сочетанное при менение препаратов группы прокинетиков (метоклопромид, или домперидон, или 5-10 % раствор сернокислой магнезии по 1 ст. л. 2-4 раза в день за 10-15 мин до еды) с желчегонными препаратами, содержащими желчные кислоты или средства растительного происхождения (аллохол, холензим, гепабене). Длительно сохраняющийся билиарный сладж на фоне или после указанной терапии является показанием к применению препаратов УДХК до 3-6 мес.

Для коррекции гипомоторной дискинезии желчного пузыря в случае ее сочетания с гастро и/или дуоденостазом используется 2-недельная (по показаниям и более длительная) схема лечения, включающая прокинетики; желчегонные препараты растительного происхождения или содержащие желчные кислоты; антибактериальные препараты при наличии симптомов бактериальной контаминации тонкой кишки.

В случае гипомоторной дискинезии желчного пузыря и толстой кишки рекомендуется проведение 24-недельной терапии, в состав которой входят прокинетики и желчегонные препараты, содержащие желчные кислоты.

При сочетании гипофункции желчного пузыря с гипермоторикой кишечника и дисбактериозом показано лечение гепабене в комплексе с хилакомфорте. В дополнение к указанным лекарственным средствам могут назначаться кишечные адсорбенты, такие как смекта, фосфалюгель и др.

Весьма эффективно применение беззондовых тюбажей с отваром шиповника, кукурузных рылец, теплой минеральной водой, 10-25 % раствором магния сульфата (по 1-2 ст. л. 2 раза в день) или 10 % раствором сорбита или ксилита (по 50 мл 2 раза в день).

Методика "слепого" зондирования по Демьяновичу

Назначают "слепые" зондирования 23 раза в неделю в течение 1 мес Зондирование проводится следующим образом:

утром натощак пациенту дают выпить 15-20 мл 33 % раствора сернокислой магнезии, подогретой до 40-50 °С (вместо сернокислой магнезии можно использовать 1-2 яичных желтка, теплое оливковое или кукурузное масло; 10 % растворы сорбита, ксилита; теплую минеральную воду типа Ессентуки-17; стакан сока свеклы).
необходимо уложить пациента на правый бок на валик с тепло грелкой или аппликацией парафина на правый бок.
в течение процедуры делать глубокие вдохи (для открытия сфинтера Одди) - по 23 вдоха каждые 5 мин.

Брольным с дисфункцией желчных путей показаны иглорефлексотерапия,рациональная психотерапия, улучшающая психоэмоциональное состояние, снижающая интенсивность вегетативных реакций и болевых ощущений. Важным является контакт врача с больным, объяснение причин заболевания и возможных путей его устранения. Доверие к врачу во многом определяет успех лечения.

Фармакологическая коррекция психоневрологических нарушений проводится антидепрессантами. Для этой цели используются трициклические антидепрессанты: амитриптилин, препараты с механизмом обратного захвата серотонина (феварин, фрамекс и др.).

В настоящее время распространённость проблем желудочно-кишечного тракта постоянно растет. Увеличивается и количество патологий желчного пузыря. К одной из самых встречаемых относится и дискинезия желчевыводящих путей. Что же представляет собой эта болезнь, каковы причины её возникновения и как диагностируется и лечится данная патология – поможет разобраться данная статья.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Для того чтобы рационально подойти к проблеме, необходимо разобраться, что такое дискинезия желчевыводящих путей и какой механизм образования имеет этот недуг.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, проявляющееся в виде нарушения оттока желчи от печени по протокам. При этой болезни желчь не может нормально уходить в двенадцатиперстную кишку, по причине того, что возникает ее гиперфункция или, наоборот, гипофункция. При этом недуге нарушается непроходимость протоков, а их моторика, сократительная функция желчного пузыря, возникающая вследствие многих причинно-следственных факторов.

По классификации болезней МКБ10, данная патология имеет международный код К82.8.0 «другие уточнённые заболевания желчного пузыря».

Патогенез основан на том, что при сбое оттока нервных импульсов по крови, вызывая сниженный тонус мышц органа и сфинктеров, а также гипофункцию желчного пузыря. По этой причине происходит плохое расслабление и сокращение желчного пузыря, что ведёт к плохому выбросу его содержимого в кишечник. Желчевыводящие пути становятся неспособными нормально вырабатывать пептидные гормоны, что вызывает расстройство функции всех органов, отвечающих за выработку и выброс желчи.

Не последнюю роль в патогенезе первично-возникающей болезни играет возбуждение блуждающего и симпатического нерва, благодаря чему возникает спазм сфинктеров и протоков, ослабление тонуса. Как результат, желчь скапливается в желчном пузыре и желчевыводящих путях, проявляя себя симптомами и клиникой патологии.

Сегодня многие люди не догадываются, что такое дискинезия желчного пузыря до того момента, пока сами не столкнуться с этой проблемой.
Типы дискинезии желчевыводящих путей

Заболевания желчевыводящих путей по своим характеристикам имеют довольно большую классификацию, что обуславливает их распространённость и широкую заболеваемость. Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря также имеет свою классификацию, которая связана с течением процесса в организме человека.

Характерностью прохождения всех видов патологического процесса является то, что больной желчный пузырь на фото не имеет особенностей и изменений анатомического строения, поскольку отклонение проявляется только в работе, но не отражается в структуре.

Классификация дискинезии желчевыводящих путей зависит от скорости и причины возникновения болезни. Согласно основным показателям, условно можно выделить первичные и вторичные виды дискинезии желчевыводящих путей.

Первичная ДЖВП – это отклонение, характеризующееся образованием природных нарушений в структуре ЖВП, протоков и сфинктеров желчного пузыря. Симптомы этой группы начинают проявлять себя в детском возрасте, в зависимости от воздействия ряда провоцирующих факторов, не позволяющих правильно сокращаться органу. Хоть дефекты работы органа выражены сильно, данный недуг не показывает себя во время инструментальных обследований, поскольку внешне ткани не имеют изменений. Существует множество случаев, когда организм замещал порок различными приспособительными механизмами, за счет чего проявление симптоматики удавалось выяснить не сразу.

Вторичная ДЖВП – этот патологический процесс характеризуется постепенным происхождением отклонений в работе желчных протоков, пузыря и сфинктеров во время всей жизни. В данном случае, нарушение может проявить себя как в раннем, так и в зрелом возрасте. Обычно, возникновение вторичной патологии связывают с нарушением полноценной моторики других органов желудочно-кишечного тракта, провоцирующих возникновение патологического очага в желчном пузыре и печени.

Типы дискинезии желчевыводящих путей могут варьироваться и от работы мышечной стенки органа. В таком случае классификация подразделяется на два следующих типа: гипертонический и гипокинетический (гипотонический). Первый тип менее опасен, тогда как вторая форма может привести к такому осложнению, как атония желчного пузыря.

Определить тип дискинезии способен только врач, после проведения диагностики сократимости органа.

Гипертонический тип ДЖВП

Отклонение, развивающееся по данному виду, связано с усилением сокращений печеночных и желчных протоков и самого органа при выбросе их содержимого в результате повышения давления в нем. Вследствие этого, двенадцатиперстная кишка вынуждена принимать большое количество желчи, на что организм реагирует негативными последствиями. Гипертоническая дискинезия – это усиленный тонус мышечной стенки желчного пузыря, вследствие чего организм не справляется с повышенной нагрузкой.

Выяснилось, что гипертоническая дискинезия желчного пузыря встречается чаще всего в молодом возрасте, поскольку в данный период жизни работа всех тканей выполняется в усиленном режиме.

Особенностью протекания болезни по гипертоническому типу является резкое проявление всей симптоматики с выраженным болевым синдромом, тогда как при ДЖВП по гипомоторному типу имеет наиболее слабую клиническую картину. Осмотр больных с ДЖВП по гипертоническому виду не приносит больших результатов, поскольку данное отклонение не несёт каких-либо изменений со стороны структуры и величины органа и самого человека.
Гипермоторная (гиперкинетическая) ДЖВП

Гиперкинезия может быть следствием аномального процесса в органе. Вследствие этого, возникает повышенный тонус мышечных тканей. Гипермоторная форма по своей симптоматике схожа с проявлениями гипертонического течения. Дисфункция желчного пузыря в этом случае имеет такой же патогенез, как и по гипокинетическому типу.
Гипокинетическая (гипомоторная) ДЖВП

Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей появляется по причине снижения тонуса мышечной стенки и сфинктеров. Развитию гипомоторной дискинезии чаще подвержены дети и взрослые старше 35 лет, что обусловлено выраженной деятельностью в этом возрасте симпатической вегетативной нервной системы.

Клинические проявления по гипокинетическому типу могут проходить, не проявляя никаких выраженных клинических симптомов. Гипокинезия развивается вследствие сниженного образования фермента и недостаточного поступления её в кишечник. Функция при гиподинамии способна снизиться настолько, что происходит застой желчи в органе и протоках, вызывая риск развития грозных осложнений, таких как желчнокаменная болезнь.

Большое влияние на развитие болезни оказывает причинно-следственный комплекс, который обуславливает образование той или иной формы. Причины дискинезии желчевыводящих путей могут быть самые разные, у каждого человека свой фактор, способствующий происхождению патологического процесса.

Так, на сегодняшний день основными причинами сбоя работы ЖВП первичного генеза считаются:

наследственная предрасположенность к возникновению отклонений – наиболее частая причина билиарной дискинезии,
уменьшение и сужение печеночных и желчных протоков – является следствием того, что желчный пузырь сокращен и не способен адекватно выводить ферменты из организма,
аномальное раздвоение протоков и самого органа – при данном нарушении пузырь плохо сокращается, а иногда и не способен функционировать,
развитие в органе перетяжек и перегородок, которые способствуют сбою работы всей системы, почему возникает гипотоническая дискинезия.

Появлению вторичной формы могут служить такие факторы, как:

негативные процессы в желудочно-кишечном тракте – гастрит, язва, панкреатит вызывают спазм желчевыводящих путей и нарушают его работу,
гепатит инфекционного генеза, перенесенный в прошлом,
психосоматику обуславливают стрессы, неврозы,
заболевания инфекционной этиологии,
вегетососудистая дистония,
глистные инвазии могут стать следствием воспаления органов ЖКТ,
сбои в гормональном фоне (чаще у женщин).

Часто связывают сразу два патологических процесса, такие как хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. Кроме того, этиология может зависеть от ряда факторов, влияющих на появление отклонения и играющих достаточно важную роль в образовании заболевания:

сидячий образ жизни вызывает возникновение гипотонической стадии недуга. Это обуславливает то, что желчный пузырь не сокращается либо происходит вялое мышечное сокращение,
особенности конституции человека,
наличие в анамнезе пищевых аллергических реакций и атопического диатеза – данный фактор чаще всего преследует смешанная форма болезни,
хронические воспаления в организме, в особенности кишечного и желудочного генеза,
нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, повышенный вес, анорексия, пониженная функция щитовидной железы),
отравления играют большую роль в гипермоторной функции желчного пузыря,
злоупотребление алкоголем и некачественными продуктами питания, консервацией.

Как выяснилось, существует довольно большое количество причин и факторов, в связи с которыми может появиться данная патология. Выяснение причин играет большую роль в полноценной терапии болезни.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Клиническая картина дискинезии желчного пузыря, симптомы и лечение которого имеют очень выраженное проявление, способна иметь различное течение. Приступ дискинезии желчевыводящих путей может появляться в течение всего дня, сопровождает пациента в ночное время.

Дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и лечение которых зависит от её типа, может проявлять себя в любое время дня и ночи, поскольку приступ не зависит от воздействия фактора. Осмотр больного при обеих формах выявляет болезненность в правом подреберье.

Гипертоническая форма нарушения оттока желчи проявляет себя с протеканием симптоматики, проявляющейся в виде болевого синдрома . Признаки дискинезии могут не давать о себе знать в течение длительного периода времени.

Для приступа гипертонической формы характерна острая, коликоподобная боль, имеющая схваткообразный характер. Боль сильная, локализуется обычно в правом боку, под ребрами, иногда отдает в правую подлопаточную область, сердце, реже – в левую часть тела. Обычно, боль возникает внезапно, на фоне эмоционального и физического благополучия.

Колики – это остро возникающие болевые ощущения, сопровождающиеся увеличением ударов сердца, повышением артериального давления, а также чувством страха и смерти у пациента.

Гипертоническая форма не проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, повышенная температура тела. Редко к симптоматике болевого синдрома может присоединиться головокружение, потливость, слабость во всем теле, головная боль. Клиническая картина гипертонического приступа способна проявлять себя в виде сбоя сна пациента, повышенной возбудимости и быстрой усталости.

Гипотонический вид у взрослых проявляется основными симптомами, как не прекращающейся тупой болью под правым ребром, имеющей ноющий тянущий характер. Боли при дискинезии желчевыводящих путей данного вида локализованы в правой части живота, увеличиваются после съедания пищи или какой-либо нагрузки.

Больные с этим видом недуга жалуются на резкое снижение аппетита, ухудшение сна, горечь во рту, неприятный запах изо рта, вздутие живота. При данном виде отклонения нарушаются и выведения стула, больных часто сопровождает запор.

Для развития нарушения оттока фермента характерно проявление такой клинической картины:

небольшая желтизна кожи и слизистых оболочек глаз, рта – возникает вследствие малого поступления желчи в кишечник. Является косвенным признаком данной патологии,
уплотнение и потемнение каловых масс,
изменение цвета мочи в более темные оттенки,
изменение массы тела больного,
тошнота, рвота с примесью желчи,
слабость организма также указывает на воспалительный процесс.

Клинический спектр, в котором находятся симптомы дискинезии желчевыводящих путей, очень вариабелен – у каждого человека имеется индивидуальный «набор» симптомов, обуславливаемый индивидуальное протекание отклонения. Данный недуг способен иметь хроническую форму и обостряться под воздействием внешних или внутренних факторов.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Основными критериями диагностики дискинезии желчевыводящих путей является сбор анамнеза заболевания и основных сведений, выявленных из осмотра и при обследовании больного.

Важным и решающим этапом в постановке диагноза является проведение ультразвукового исследования , которое позволяет четко определить не только нарушение структуры и аномалии в деятельности органа, но и определить, к какому виду относится патология. Кроме того, УЗИ позволяет точно определить и отличить холецистит или дискинезия у человека, потому как эти два отклонения имеют ряд схожих симптомов.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, гастроэнтерологи назначают лабораторные исследования, такие как биохимический анализ крови, позволяющий выявить наличие в крови билирубин содержащих компонентов и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями печени. Кроме того, для подтверждения диагноза необходим общий анализ крови (такое отклонение, как ДЖВП не показывает в анализе увеличения СОЭ, лейкоцитоза, в отличие от воспалительных процессов), анализа мочи и кала.

Для того чтобы определить дискинезию желчевыводящих путей и ее лечение, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Данный специалист назначит соответствующие методы диагностики и после определения вида и формы недуга, посоветует, как лечить дискинезию желчевыводящих путей этому пациенту.

Если у человека подтвердилась дискинезия, лечение необходимо начинать в короткие сроки . Важным компонентом в терапии играет рационализация режимов питания и сна, ограничение высокой физической и психической нагрузки. Важно правильно организовать работу в течение дня, чередуя периоды отдыха и работы.

Основу терапии составляет назначение диетотерапии. Для рационализации питания назначается лечебный стол №5, принципом которого является употребление в пищу продуктов, способствующих нормализации выведения фермента из организма, а также оказывающих благоприятное воздействие на деятельность органа и его протоков. Основное ограничение при употреблении продуктов на данном столе является жирная пища, кислые продукты, а также мясные продукты.

Важным принципом диеты при заболеваниях ЖВП является температурный режим потребляемой пищи, её качественный состав. Целесообразно применение жидкой, или каше-подобной еды, теплой или комнатной температуры. Пища должна быть приготовлена на пару или отварена.

Диетотерапия позволяет не только облегчить состояние пациента, но и снизить риск развития осложнений и улучшить действие лекарственных средств, применяемых при терапии.

Лечение гиперкинетического типа ДЖВП

При гипертонической и гиперкинетической формы патологии желчного пузыря, лечение основано на назначении препаратов, влияющих на работу вегетативной функции. В данном случае вылечить дискинезию поможет прием седативных лекарств, с целью угнетения деятельности отделов головного мозга, отвечающих за выброс импульсов. К таким средствам относятся настойки или таблетки валерианы, пустырника. Хороший эффект дает назначение препарата «Персен» и «Новопассит».

В более тяжелых случаях, при выраженной нервной симптоматике, пациенту могут прописываться транквилизаторы – «Седуксен», «Себазон», «Реланиум», «Тиазепам» и другие.

Желчегонные средства назначаются для удаления излишков желчи из отделов двенадцатиперстной кишки. Основную группу таких препаратов составляют холеретики – «Аллохол», «Никодин», «Холензим». Некоторым больным, особенно детского возраста в качестве желчегонных назначают средства растительного происхождения, такие как бессмертник, пижма, шиповник. Хороший желчегонный эффект дает обычная негазированная минеральная вода из природных источников среднего си малого содержания солей.

Для снижения проявления симптоматики и для снятия спазма целесообразно применение спазмолитических средств: но-шпы, дротаверина, папаверина . Важно проконсультироваться, сколько таблеток в день можно употреблять для достижения оптимального эффекта.

Назначение антибактериальных препаратов для лечения гипертонического типа показано лишь в случаях присоединения к основному процессу инфекционных или бактериальных патологий. Важно при параллельной терапии антибиотиками следить за состоянием деятельности ЖВП, поскольку данные лекарства способны оказывать негативное влияние на продуктивную работоспособность.

Лечение гипотонического варианта дискинезии

В основу лечения атонического течения недуга положено назначение средств, увеличивающих прохождение желчи в двенадцатиперстную кишку и стимулирующих моторику протоков и сфинктеров. В качестве источника тонизирующего эффекта целесообразно назначение веществ растительного происхождения, как женьшень, алоэ, пантокрина.

Для лечения нарушения гипотонического типа применяют препараты хилекинетического ряда, что обусловлено их выраженным тонизирующим и усиливающим секрецию желчи действием. Врач вправе назначить прием сульфата магния, фламина, сорбита.

Хороший эффект в терапии гипокинетической формы ДЖВП дает прием минеральной воды с высоким содержанием солей, растений с выраженным холекинетическим действием: рябины, ромашки, золототысячника.

В качестве дополнительного источника, оказывающего положительное действие на работу органа, используется назначение диадинамотерапии, а также гальванизации ЖВП.

Важно правильно определить к какому типу заболевания принадлежит тот или иной пациент, потому что в случае неправильной терапии, состояние человека может ухудшиться и привести к возникновению осложнений или ухудшению прохождения заболевания.

Терапия ДЖВП должна осуществляться до полного восстановления моторики желчных протоков. В случае употребления препаратов, их прием должен быть регулярным, в точных дозах. В среднем, курс терапии составляет две недели, но в некоторых ситуациях целесообразно применение препаратов длительный период, а поддерживающей терапии – всю жизнь.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

Любое нарушение без оптимального или неправильного лечения дает высокий риск развития последствий, осложнения которых могут быть опасными для жизни. Важно вовремя обратиться к специалисту, который определит дальнейшее лечение.

Многие пациенты стараются загасить симптоматику домашними методами, применяя обезболивающие и спазмолитические препараты. Очень часто такое безответственное отношение к своему здоровью грозит развитием серьезных патологий ЖВП и их протоков.

К основным последствиям невылеченного недуга относится:

воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта – гастрит, дуоденит, холангит, панкреатит,
образование хронического холецистита,
возникновение желчнокаменной болезни, развитие которой способно привести к закупорке протоков и, как следствие, необходимости проведения холецистэктомии,
возникновение атопического дерматита, что обусловлено сниженным поступлением ферментов в кишечник и, как следствие, увеличения риска аллергических реакций,
снижение веса пациента, вплоть до появления анорексии,

Риск возникновения осложнений значительно снижается, если вовремя обратиться к специалисту, рационализировать свой распорядок дня.
Профилактика и физиопроцедуры при дискинезии желчевыводящих путей

Отличным эффектом при терапии гиперкинетического протекания недуга обладает назначение физиологических процедур, таких как электрофорез, индуктотерапия, процедуры прогревания.

В качестве дополнительного источника, оказывающего положительное действие на моторику ЖВП при гипокинетическом течении, используется назначение диадинамотерапии, гальванизации желчного пузыря.

Кроме того, данные процедуры могут использоваться, как профилактика возникновения патологического процесса. Это обуславливает общее оздоровление всего организма и увеличения сопротивляемости организма к негативным факторам, особенно после удаления желчного пузыря.

Основой профилактики ЖВП является правильная организация распорядка дня, спорт, полноценный сон и рациональное питание с преимущественным употреблением в пищу растительной и полезной пищи.

Хорошим профилактическим эффектом, дающим положительный результат, даёт ограничение стрессовых ситуаций и правильное распределение периодов отдыха и труда.