Может ли центр амбулаторной хирургии функционировать автономно. Отделение амбулаторной хирургии. Организация работы Центра амбулаторной хирургии

Дмитрий

Бадма Николаевич - специалист с большой буквы, лучший врач в своей области. Благодарю ему вернулся к нормальной жизни без всяких операций, в то время как в других местах мне предлагали оперироваться.

Ковалёва Анжелика Михайловна

С 29.10.2018 по 05.11.2018 я лежала в хирургическом отделении GMS с серьезным заболеванием. Внимание и профессионализм врачей, их позитивный настрой помогли справиться с недугом. Особенно я благодарна хирургам, которые не дали мне уйти из жизни.

Главный мой спаситель - Башанкаев Бадма Николаевич. В доблестной команде с ним помогали Алиев Владимир Анатольевич, Юнусов Булат Тимирзянович, Григорьева Ольга Александровна. Все профессионалы высокого класса, доброжелательны, внимательны к просьбам. Коллектив молодой, чувствуется, что с хорошими перспективами. Врачи, медсестры, санитарки, спасибо Вам огромное за благородный, тяжелый труд! Всем здоровья и успехов! С большой признательностью, Ковалёва Анжелика Михайловна

Михаил Москва

Нам друзья посоветовали, они давно в GMS обслуживаются в семейной клинике. У нас сын немного косолапил. Алексей Васильевич нам разложил все моменты состояния ребёнка по полочкам и дал дельные рекомендации.

Выполняя которые, мы с женой уже видим реальный результат.)))))) Теперь регулярно водим сына на профилактические осмотры. Спасибо доктору Рыкунову за ответственное отношение и высокий профессионализм!. GMS Hospital, вы - лучшие!!!

Ирина

К доктору Юнусову обратились вместе с моим дедушкой, который упал на очки и получил глубокие порезы лица. Доктор очень аккуратно и профессионально провел обработку ран с наложением швов. Кроме того, в процессе проведения этих малоприятных процедур Булат Тимирзянович не забывал регулярно подбадривать дедушку, который явно находился в стрессовом состоянии в связи с падением.

Все раны зажили великолепно без всяких осложнений, а швы абсолютно незаметны. Теперь дедушка называет доктора только «Академиком» и невероятно ему благодарен за оказанную помощь!

Марина

Бадма Николаевич спас жизнь моей маме. Он сделал сложнейшую полостную операцию на кишечнике летом 2014. Мы очень Вам благодарны! Мама часто вспоминает Вас и боготворит как высочайшего профессионала и доктора с прекрасным чувством юмора. Привет Вам от нее.

Надежда

Хочу поблагодарить Алевтину Александровну за внимательное отношение, профессионализм и удачно проведённую операцию.

100% доверие к ней! Аккуратные швы, помощь в восстановлении. Прежде чем попасть к ней, была еще у нескольких специалистов. Алевтина Александровна все чётко и подробно рассказала, повторюсь, операцию проводила она же, поэтому на первом приёме я уже имела представление о том, чего ждать и о всех возможных вариантах.

Лариса

Проходила обследование, гастроскопию и колоноскопию в клинике на Каланчевской в стационаре. Все очень оперативно, комфортно и профессионально. Все объяснили, ответили на все мои вопросы.

Врачи прекрасны (низкий поклон Шавгулидзе Кристине Бичиковне), медсестры волшебницы (первый раз мне поставили укол в мои глубокие и тонкие вены с первого раза и без гематомы). Все очень понравилось, рекомендую.

Кира Новикова Жуковский, 38 лет

Спасибо Вам за нашего Илюшку! Владимир Леонидович, у Вас действительно золотые руки! У сына была разная длина ножек ещё с рождения.

Нам говорили, что когда начнёт ходить, всё восстановится, но стало еще хуже. Хорошо, что нам знакомые о клинике GMS рассказали. Конечно желаемый результат достигли не за день. Но ведь главное - качество и конечный результат!

Елена

Искренне БлагоДарю моего лечащего врача Абрамова Олега Сергеевича, а так же анестезиолога Володина Игоря Александровича за успешно проведенную операцию-эндоскопическую синусотомию.

Высокий профессионализм, доброжелательность, уверенность, спокойствие и возможность всегда связаться с доктором Абрамовым помогли мне справиться со страхами по поводу предстоящей операции. Один час в операционной, сутки в комфортном стационаре и моя большая проблема навсегда решена. Теперь я могу заняться имплантацией верхнего зуба.

Желаю Вам, Олег Сергеевич, профессиональных успехов! И, конечно, если вдруг кому-то из членов нашей большой семьи понадобиться помощь, несмотря на расстояние 600 км - только к вам!

Татьяна

Спасибо урологу Абдуллаеву И. А.
Вечером понадобилась консультация уролога. Врач задержался на работе, чтобы дождаться пациента, не торопясь все объяснил и провел диагностику. Помог принять правильное решение о госпитализации. Утром чувствовала себя намного лучше. Спасибо!

Совершенствование внестационарной хирургической помощи населению является актуальной проблемой здравоохранения. В крупных городах РФ продолжается развитие сети ЦАХ, поскольку ЛПУ этого типа имеют большие преимущества перед поликлиниками, а 80% больных хирургического профиля нуждается исключительно в амбулаторном лечении. Центры амбулаторной хирургии с дневными стационарами организуются в городских округах (районах) по территориальному принципу для обеспечения населения данного округа с правом оказания соответствующей медицинской помощи населению других районов города в системе ОМС. ЦАХ должны размещаться в непосредственной близости от многопрофильных больниц. Потребность в организации ЦАХ определяется Комитетом здравоохранения по представлениям управлений здравоохранением административных округов с учетом количества населения округа, структуры хирургических заболеваний в округе, возможности выбора базового учреждения и его оснащения для нужд ЦАХ, наличия подготовленных кадров хирургов, ортопедов - травматологов, колопроктологов, анестезиологов и других специалистов, среднего медицинского персонала надлежащей квалификации. Среди посещений пациентами специалистов ЦАХ основная доля приходится на приемы общим хирургом и хирургом по гнойной инфекции. Повторные осмотры хирургами по гнойной инфекции преобладают над первичными (57% и 43% соответственно), включают в себя перевязки, дополнительные исследования. В противоположность этому общие хирурги принимали первично 75% больных. Эволюция амбулаторной хирургии происходит на основе ассимиляции опыта хирургических стационаров. Перечень амбулаторных оперативных вмешательств и методик консервативного лечения, применяемых в стационарах одного дня, увеличивается по мере освоения новых хирургических технологий сначала на клинических базах. Анализ опыта работы ЦАХ в ряде административных округов г. Москвы показал необходимость создания центрального координирующего органа в деле оказания амбулаторной хирургической помощи населению. Для этого должен быть организован общегородской ЦАХ, оснащенный современной аппаратурой и укомплектованный специалистами. Центр должен возглавлять заместитель главного хирурга Комитета здравоохранения (главный специалист по оказанию амбулаторной хирургической помощи Комитета здравоохранения г. Москвы). Общегородской ЦАХ предназначен также быть клинической базой подготовки специалистов этого профиля для ЦАХ административных округов города. Задачей общегородского ЦАХ должна стать разработка и внедрение оптимальных методик консервативного и оперативного лечения в условиях окружных ЦАХ, дневных стационаров и обучение специалистов на рабочих местах. Общегородской центр должен осуществлять контролирующие функции для исключения дублирования или принятия взаимоисключающих организационных решений, для контроля оценки качества работы функционирующих ЦАХ, разбора конфликтных ситуаций. Предназначением ЦАХ является оказание всего комплекса амбулаторных хирургических манипуляций и оперативных вмешательств, перечисленных в проекте впервые разработанных общегородских стандартов для оперативной деятельности ЦАХ. При разработке Московских городских стандартов для оперативной хирургической деятельности ЦАХ мы исходили из единой идеологии формирования этих стандартов с действующими московскими городскими стандартами поликлинической помощи и стандартами стационарной помощи для взрослого населения, имея в виду устранение разногласий в лечебно - диагностической деятельности специалистов хирургического профиля из-за различного профессионального опыта, условий работы и подходов отдельных научных школ. Накопленный опыт показал, что создание и реализация возможностей ЦАХ не требуют больших материальных затрат, но одновременно повышают качество лечения на внестационарном этапе. Экономическая эффективность при этом формируется за счет огромной разницы стоимости пребывания пациента в ЦАХ (часы, в среднем около 4 часов) и в стационарах (койко-день), отсутствия расходов на питание в ЦАХ и его дневном стационаре, а также большой разницы в других расходах. Плановое оздоровление в ЦАХ больных с хроническими хирургическими заболеваниями и расширение перечня амбулаторных оперативных вмешательств способствует предупреждению тяжелых воспалительных осложнений (отсутствие госпитальной инфекции) и инвалидизации хронических больных. При этом ускоряется санация пациентов, находящихся на диспансерном учете и в очереди на стационарное оперативное лечение. ЦАХ с дневным стационаром является перспективной формой ЛПУ в системе городского здравоохранения. ЦАХ является весомой альтернативой хирургическому стационару и по данным проведенного анализа может ежегодно принимать до 30000 пациентов, при этом поступательно обеспечивая перенос современных хирургических технологий в амбулаторные условия. 1. Задачи ЦАХ: 1.1. Профилактика, диагностика и квалифицированная лечебная и диагностическая помощь больным хирургического профиля. 1.2. Организационно - методическая помощь и контроль за деятельностью хирургических отделений и кабинетов территориальных поликлиник. 1.3. Отработка оптимальных схем амбулаторной хирургической помощи населению, полноценного догоспитального обследования и реабилитации. 1.4. Организация дневного стационара и стационара на дому. 1.5. Ежегодный анализ заболеваемости, нетрудоспособности, летальности, разработка перспектив развития хирургической помощи в округе. 2. Функции ЦАХ: 2.1. Профилактика, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, реабилитация больных хирургического профиля в округе. 2.2. Консультативная помощь хирургическим отделениям территориальных поликлиник. 2.3. Консультативная помощь врачам смежных специальностей. 2.4. Консультативная и лечебная помощь на дому, решение вопросов реабилитации, сестринского ухода и патронажа. 2.5. Изучение сроков временной утраты трудоспособности при различных хирургических болезнях. Снижение сроков нетрудоспособности и инвалидизации за счет правильной организации хирургической помощи больным в округе. 2.6. Проведение организационно - методической работы с хирургическими отделениями территориальных поликлиник округа. 2.7. Проведение курсов повышения квалификации хирургов территориальных поликлиник совместно с кафедрами институтов усовершенствования врачей. 3. Окружной ЦАХ возглавляет заведующий, который: 3.1. Назначается и освобождается от занимаемой должности приказом главного врача базового стационара (поликлиники) по согласованию с головным ЦАХ. 3.2. Осуществляет руководство деятельностью ЦАХ, организует работу центра, расстановку кадров, осуществляет контроль за качеством оказания медицинской помощи больным хирургического профиля. 4. Организационно - методическое руководство работой окружного ЦАХ осуществляет заместитель главного хирурга Комитета здравоохранения г. Москвы по амбулаторной хирургии, согласуя ее с главным хирургом КЗ г. Москвы и оргметодотделом по хирургии КЗ г. Москвы. 5. Реорганизация и ликвидация окружного ЦАХ осуществляется приказом начальника Управления здравоохранения. 6. Штатное расписание центра. Заведующий отделением врач - хирург - 1,0 ставки; врачи - хирурги - 6,0 ставки; врач - травматолог - ортопед - 1,0 ставки; врач - анестезиолог - реаниматолог - 1,0 ставки; врач - колопроктолог - 1,0 ставки. Старшая медсестра - 1,0 ставки; медсестры - 11,5 ставки; санитарка - 8,0 ставки; медрегистратор - 3,0 ставки; сестра - хозяйка - 1 ставка. Всего - 34,5 ставки. Ставки других врачей - специалистов вводятся в штатное расписание при необходимости приказом главного врача базового стационара. 7. Дневной стационар при ЦАХ: общие положения. 7.1. Дневной стационар является структурным подразделением ЦАХ и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии с медицинскими стандартами и протоколами ведения больных. 7.2. В своей деятельности дневной стационар ЦАХ руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными, правовыми актами Минздрава России, Комитета здравоохранения г. Москвы и настоящим Положением. 7.3. Коечная мощность и профиль дневного стационара утверждаются приказом Комитета здравоохранения г. Москвы. 7.4. В дневной стационар направляются больные с хроническими заболеваниями в период обострения для проведения курсового консервативного лечения и для послеоперационного наблюдения (патология, подлежащая лечению в дневном стационаре: хроническая артериальная недостаточность сосудов нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность, хронические заболевания гепатопанкреатобиллиарной зоны, заболевания опорно - двигательного аппарата), для наблюдения после лечебных блокад и проведения различных курсов терапии и больные после операций, требующие наблюдения в ближайшем послеоперационном периоде. 7.5. Дневной стационар работает с 8.30 до 18.00, больные, направленные на консервативную терапию, проводят на койке 2-3 часа за смену, средняя пропускная способность койки - 2-3 больных в день. 7.6. Медицинская и лекарственная помощь оказывается в рамках программы ОМС. 7.7. Дневной стационар функционирует без питания. 7.8. В дневном стационаре ведутся журнал учета больных, медицинская карта больного дневного стационара, результаты лечения фиксируются в амбулаторной карте. 7.9. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет главный врач поликлиники и клинико-экспертная комиссия. 7.10. Реорганизация, ликвидация дневного стационара осуществляются по решению главного врача базовой поликлиники по согласованию с управлением здравоохранения округа. 8. Дневной стационар при ЦАХ: цель и функции. 8.1. Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества медицинской помощи в амбулаторных условиях, расширение возможностей амбулаторной хирургической службы в сфере оказания медицинской помощи населению, а также повышение экономической эффективности деятельности ЛПУ на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. 8.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции: 8.2.1. Проведение комплексных и оздоровительных мероприятий больным: с патологией артерий - атеросклероз сосудов нижних конечностей, диабетическая ангиопатия ("диабетическая стопа"), хронической венозной недостаточностью, хроническими заболеваниями панкреатодуоденальной зоны, а также лицам из групп повышенного риска заболеваний и длительно и часто болеющим. 8.2.2. Проведение сложных комплексных лечебных процедур, связанных с подготовкой больных и необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных мероприятий (лечебной блокады при хроническом панкреатите, патологии опорно - двигательного аппарата). 8.2.3. Подбор адекватной терапии больным с впервые выявленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания. 8.2.4. Подбор комплексного курсового лечения с применением современных технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. 8.2.5. Осуществление реабилитационных мероприятий и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов. 8.2.6. Разработка показаний и противопоказаний к проведению больших амбулаторных операций, направленная на расширение возможностей амбулаторной хирургической службы в современных условиях. Диагностика у больных осуществляется в рентгенологическом, эндоскопическом отделениях, кроме того задействованы службы УЗИ - диагностики, функциональной диагностики, в реабилитации больных используются физиотерапевтическое и рентгенологическое отделения. Лечение больных, направляемых в дневной стационар, проводится их лечащими врачами под контролем врача - хирурга и заведующего ЦАХ. 9. Финансирование. Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств бюджета, выделенных объединению, а также из средств ОМС.Структура ЦАХ, порядок работы ЦАХ должен быть оборудован компьютерами, регистратурой с картотекой, ведется запись больных к врачам в момент обращения. Поток пациентов регистратурой разделяется на два направления: в кабинет "чистой" хирургии (кабинет имеет свою перевязочную), в кабинет "гнойной" хирургии (кабинет также имеет свою перевязочную); в кабинеты других врачей - специалистов (колопроктолог, ортопед - травматолог и другие по необходимости и возможности, например, сосудистый хирург), в параклинические (диагностические) службы. На этапе организации ЦАХ администрация заключает договоры между управлением здравоохранения административного округа и хирургическим стационаром, с клинико - диагностическим центром (КДЦ) об обеспечении ЦАХ необходимой параклинической службой (лабораторная диагностика, УЗИ, рентгеновские исследования, эндоскопия, гистологические, бактериологические исследования, консультации специалистов и др.), а также о снабжении операционных ЦАХ стерильным бельем и материалами из центральной стерилизационной службы означенного в договоре стационара и по другим нуждам, возникшим в процессе формирования ЦАХ. В дальнейшем эти (параклинические) службы сохраняются на договорной основе или внедряются как самостоятельные подразделения ЦАХ. Регистратура ведет необходимую документацию, в частности оформляет материалы по временной утрате трудоспособности, принимает вызовы на дом у пациентов, лечившихся в данном центре, осуществляет госпитализацию больных по направлениям врачей, решает транспортные проблемы и контролирует работу функции "Стационар на дому". Две операционные ("чистая" и "гнойная") должны быть удалены друг от друга, иметь предоперационные помещения с отдельными входами и раздельными путями транспортировки больных. Операционные должны быть оборудованы в соответствии с требованиями госпитальных нормативов, вопросы асептики операционных блоков должны быть решены однотипно с базовым стационаром. Операционные должны быть оснащены современными наркозными аппаратами и централизованной подачей кислорода. В предоперационных должны работать сухожаровые шкафы для стерилизации инструментария. Стерильное белье и другой необходимый операционный (перевязочный) материал по договору с больницей должен доставляться из центральной стерилизационной службы базового стационара. Экстренные операции производятся в показанных случаях при локальных формах хирургической инфекции. В "чистой" операционной производятся плановые операции и ПХО при ранениях, перечисленные в Московских городских стандартах оперативных вмешательств в окружных ЦАХ. Перевязки, снятие швов и другие несложные манипуляции хирурги выполняют в перевязочных, которые совмещены с их кабинетами. Необходимы также специальные помещения: для сестры - хозяйки, материальная комната, комнаты медперсонала, кабинеты заведующего ЦАХ, старшей медицинской сестры. Дневной стационар ЦАХ должен иметь процедурный кабинет с постом медсестры, три палаты на 8 коек (оптимальный вариант). Палаты оборудованы индивидуальной сигнализацией, выведенной на пост, и всем необходимым для проведения мониторинга и реанимационных мероприятий. Одна палата на две койки предназначена для больных с хирургической инфекцией. Врачи - хирурги являются постоянными сотрудниками ЦАХ. В периоде организации и начала деятельности ЦАХ целесообразно принимать хирургов базового стационара по совместительству. Штаты и структура ЦАХ позволяют проводить плановые операции по предварительному графику, экстренные операции производятся по необходимости. Если в раннем послеоперационном периоде требуется наблюдение за больным или дополнительное лечение, он госпитализируется в палату дневного стационара, а затем санитарным транспортом доставляется домой. Этот же транспорт используется хирургом и медсестрой для работы по стационару на дому. Вызовы хирурга на дом принимаются регистраторами ЦАХ непосредственно от больных по телефону или от врачей базового стационара и врачей ЦАХ, когда необходимо послеоперационное наблюдение. Медицинская сестра стационара на дому ежедневно выезжает к пациентам, неспособным самостоятельно посещать поликлинику, производит регулярные перевязки больным и выполняет другие назначения врача. В процедурном кабинете выполняются все соответствующие этому подразделению процедуры и манипуляции (инъекции, иммунизация, определение группы крови и т.д.). Работа дневного стационара при ЦАХ позволяет во многих случаях избежать госпитализации в больницу. Показаниями для госпитализации в дневной стационар являются: проведение комплексной системной терапии с внутривенными инфузиями, предоперационная подготовка и послеоперационное наблюдение после проведения в ЦАХ операций повышенной сложности по сравнению с традиционной амбулаторной хирургией. Продолжительность курса лечения в дневном стационаре зависит от нозологической формы заболевания, его стадии и эффективности проводимой терапии. 10. Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам в ЦАХ и их особенности. 10.1. В ЦАХ выполнимы оперативные вмешательства, перечисленные в разработанных научно - методическим отделом по хирургии Московских городских стандартах оперативной деятельности для ЦАХ. При этом должен быть предусмотрен минимальный риск осложнений в ближайшем послеоперационном периоде на основе предоперационного обследования, объем которого рекомендован теми же стандартами. 10.2. Не рекомендовано планировать в ЦАХ операции, сложность которых превышает традиционный поликлинический уровень (особенно при показанном общем обезболивании), лицам моложе 15 и старше 70 лет. Возможности дневного стационара позволяют проводить повторные и профилактические курсы лечения как пациентам с амбулаторного приема, так и находящимся на диспансерном учете. Последнее особенно важно для больных с облитерирующим атеросклерозом и артериитом сосудов нижних конечностей, с "диабетической стопой" и трофическими язвами различной этиологии, хроническими заболеваниями гепатогастродуоденальной зоны, хроническими панкреатитами. В ЦАХ на базе стационара несложно организовать многопрофильный консультативный кабинет, в котором свою часть клинической работы будут обеспечивать сотрудники кафедр, расположенных на базе стационара, что положительно отразится на качестве амбулаторной хирургической помощи, оказываемой населению. 10.3. Приемлемой и физиологически обоснованной для амбулаторного приема в ЦАХ является норма 4 пациента в час, как это установлено в консультативно - диагностических центрах (КДЦ). Наличие сопутствующих заболеваний в стадии компенсации не является противопоказанием к производству операций в условиях ЦАХ. 10.4. Не рекомендуется в ЦАХ производить операции, которые требуют длительного послеоперационного наблюдения (более 12 часов). Не проводятся в ЦАХ операции, которые могут потребовать продленной вентиляции легких и условий реанимационного отделения. 10.5. Необходимо достаточное обезболивание на весь период вмешательства, которое по времени не должно превышать 2 часов. При этом нецелесообразно применять интубационный наркоз, а использовать вместо него другие виды общего обезболивания. 10.6. У пациентов не должно быть аллергических заболеваний в анамнезе, психических нарушений; они не должны иметь специфических инфекций, дерматитов и экзем в состоянии обострения; нельзя оперировать в ЦАХ пациентов, страдающих алкоголизмом; нежелательно оперировать больных, страдающих хроническими инфекциями дыхательных путей и мочеполовой сферы, стенокардией и гипертонической болезнью; у больных должны быть исключены ВИЧ - инфекция и венерические заболевания. Плановые операции у ВИЧ - инфицированных (и у вирусоносителей по гепатитам) возможны только в условиях специализированных стационаров. 10.7. Больные должны иметь удовлетворительные домашние условия (отдельная квартира, лифт, родственники, телефон) для регулярного контакта с врачом и соответственно ухода за оперированным пациентом. Должна быть обеспечена преемственность в госпитализации больных из поликлиники или из дома в базовую больницу (при возникшей необходимости в такой госпитализации). 11. Организационные предложения. 11.1.Тарифы на медицинские услуги в ЦАХ должны быть приравнены к таковым в стационаре за вычетом расходов на питание, накладных расходов, амортизационных отчислений. 11.2. Необходимо уравнять норматив приема в ЦАХ с нормативом консультативного приема в КДЦ, т.е. 4 человека в час. 11.3. Страховая компания должна определить стоимость и оплачивать услугу "Дневной стационар без питания". 11.4. Оплата труда хирургов ЦАХ должна соответствовать условиям оплаты в хирургическом стационаре больницы + льготы в пенсионном обеспечении. 12. Следует выполнять положения статьи 32 Основ законодательства РФ по охране здоровья граждан, которая гласит: "Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина". Закон не требует письменного согласия на операцию, но при амбулаторном выполнении операций расширенного объема, особенно при имеющихся факторах риска, следует считать за правило оформление согласия в произвольной письменной форме с тщательным инструктажем больного о послеоперационном поведении и своевременном сообщении хирургу об изменении состояния. Безупречное ведение документации - лучшая защита хирурга от излишнего эмоционального напряжения, необоснованных в последующем обвинений и возможных судебных коллизий.

Амбулаторная хирургия относится к отдельному отделению в медицине. При помощи амбулаторной хирургии пациенту оказывается срочная оперативная помощь без госпитализации и необходимости нахождения в стационаре. Центры амбулаторной хирургии есть в каждой хорошей клинике, которая имеет лицензию и специалистов для проведения оперативного вмешательства.

Клиника «Первая хирургия» не является исключением. Здесь есть центр амбулаторной хирургии, в котором для проведения операций используется современное оборудование, одноразовый стерилизованный инструмент, а операции проводятся высококвалифицированными хирургами с многолетним опытом.

Плюсы амбулаторной хирургии

Наряду со стандартной оперативной помощью, у амбулаторной хирургии есть ряд неоспоримых преимуществ:

• быстрая хирургическая помощь;
• отсутствие необходимости стационарного нахождения после операции;
• возможность восстановления после операции на дому;
• планирование времени и даты проведения операции самим пациентом;
• короткий реабилитационный период;
• невысокая стоимость операций;
• низкая травматичность;
• минимальный риск заражения и воспалений при проведении операции;
• минимальное количество побочных эффектов;
• отсутствие видимых шрамов и рубцов;
• операции проводятся под надзором одного высококвалифицированного хирурга, который ведет пациента от начала до конца.

Поликлиники с амбулаторной хирургией предоставляют пациенту возможность самостоятельно решить, желает ли он воспользоваться стационаром или отправиться после операции домой.

Клиника «Первая хирургия» имеет вместительный стационар, в котором может разместиться большое количество пациентов. Клиника принимает не только жителей Москвы и Московской области, но и любых других иногородних пациентов. Все палаты оснащены по последнему слову, здесь есть все необходимое для полноценного проживания.

Показания для амбулаторной хирургии

Обратиться в клинику амбулаторной хирургии можно при следующих заболеваниях и проблемах со здоровьем:

• гинекологические заболевания;
• заболевания вен, например, варикоз;
• грыжи;
• заболевания, связанные с проктологией, такие как геморрой, анальная трещина;
• заболевания органов мочевой системы;
• травмы костей;
• доброкачественные опухоли;
• нарушения в опорно-двигательном аппарате;
• гнойные заболевания;
• отит, гайморит, нарушения слуха;
• вросший ноготь, лечение мозолей;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни крупных суставов;
• вывихи;
• плоскостопие;
• удаление швов.

Определяясь с поликлиникой амбулаторной хирургии, необходимо тщательно подойти к выбору. Необходимо обратить внимание, на обязательные факторы:

• высокий профессионализм специалистов, имеющих практический многолетний опыт;
• оснащение клиники современным оборудованием;
• наличие инновационных методик проведения операций, например лазерное или радиоволновое воздействие;
• наличие выбора для анестезии;
• наличие стационара;
• время работы клиники и возможность амбулаторного приема;
• наличие автотранспорта в клинике для срочной госпитализации.

Всю необходимую информацию о поликлинике амбулаторной хирургии можно получить, посетив сайт больницы. Там должна быть предоставлена вся информация, контактные данные, сведения о персонале, а также полный прайс на предоставляемые услуги. Нужно также обратить внимание на отзывы, которые оставляют пациенты, прошедшие лечение в клинике. На сайте сайт можно ознакомиться со всеми услугами, которые предоставляются в центре амбулаторной хирургии. Здесь можно посмотреть прайс на все виды оперативного вмешательства, а также ознакомиться с отзывами пациентов.

Амбулаторная хирургия – это самостоятельное ответвление хирургии, объединяющее довольно широкий перечень вмешательств и манипуляций, которые возможно провести без госпитализации пациента. Именно для оказания такой помощи и существует центр амбулаторной хирургии.

У некоторых больных возникает вопрос, почему в услуги «хирургии одного дня» не входит удаление пигментных опухолей (меланом), опухолей молочных желез, полипов прямой кишки и тому подобное? Дело в том, что при удалении этих образований возникает необходимость экстренного проведения их гистологического обследования, поэтому процедура и выполняется в другом специализированном центре.

Преимущества амбулаторной хирургии

У данного направления есть ряд преимуществ перед стандартной стационарной помощью:

• 1. Быстрое получение хирургического лечения.
• 2. Свобода передвижения пациента ввиду отсутствия госпитализации.
• 3. Возможность проведения перевязок на дому.
• 4. Пациент сам планирует посещение врача.
• 5. Возможность в самые короткие сроки провести весь спектр необходимых исследований.
• 6. Более низкая стоимость.
• 7. Отсутствует опасность внутрибольничного инфицирования.
• 8. Лечение пациента одним врачом на всем протяжении пребывания в клинике.
• 9. Возможности амбулаторной хирургии таковы, что она не просто оказывает практически моментальную помощь, эти же врачи лечат больных после проведенной более тяжелой операции (путем посещения центра больным или у него на дому).

Для некоторых больных само пребывание в больнице – уже достаточно серьезное испытание. В центре амбулаторной хирургии это исключено. Но если возникла необходимость, пациента всегда могут оставить в стационарной хирургии.

В этом случае на госпитализацию направляются:

Чем занимается амбулаторный хирург? С какими нарушениями и травмами сегодня обращаются в центр амбулаторной хирургии?

• 1. Гинекология: патологии эндометрия, маточные кровотечения.
• 2. Флебология: варикозная болезнь вен (применяются эндовазальная лазерная коагуляция, минифлебэктомия).
• 3. Герниология: оперативные вмешательства при возникновении грыжи (аллопластика, герниопластика).
• 4. Проктология: хроническая анальная трещина, геморрой (путем лигирования латексными кольцами, дезартеризация геморроидалоьных узлов).
• 5. Урология.
• 6. Артрология: травмы колена, выполняются диагностические и лечебные вмешательства.

Хочется сказать несколько слов о лечении, например, паховых грыж. Последнее важное достижение в данной сфере принадлежит итальянцам и заключается в применении пластики по Трабукко, не требующей подшивания сетки к тканям. Здесь применяются полипропиленовые протезы. При этом послеоперационный период проходит совсем без боли и, следовательно, без применения наркотических анальгетиков. Операция проводится гораздо быстрей, уменьшилась ее травматичность.

Амбулаторная хирургия занимается такими вмешательствами:

• 1. Удаление доброкачественных опухолей.
• 2. Безоперационное лечение нарушений в опорно-двигательном аппарате.
• 3. Операции на гнойные заболевания.
• 4. Лечение фимоза, варикоза вен семенного канатика, водянки яичка, удаление полипов уретры.
• 5. Безоперационное лечение заболеваний урологического профиля.
• 6. Лечение острых отитов, гайморитов, различных форм нарушения слуха и другое.
• 7. Вмешательство по поводу вросшего ногтя, мозоли.
• 8. Взятие пункций и биопсий.
• 9. Лазерная фотокоагуляция образований (на щитовидной железе).
• 10. Консервативное лечение заболеваний крупных суставов.
• 11. Вправление вывихов.
• 12. Репозиция костей при переломах.
• 13. Лечение плоскостопия.
• 14. Наложение и снятие швов.
• 15. Лапароцентез.
• 16. Плазмаферез.

Подробности – при встрече!

Остановимся подробнее на последней из перечисленных услуг. Плазмаферез – один из новых методов очищения крови, применяемый в лечении разных органов. Организм человека никогда нельзя считать абсолютно чистым, так как бытовая и производственная химия, выхлопные газы и табачный дым, алкоголь и наркотики, при попадании в организм, оседают в сердечной мышце, почечных лоханках и печени. На состояние органов очистки влияют и стрессы. Токсины, шлаки, антигены, гормоны и тому подобное не столь легко выводится из организма, как попадает туда. Плазмаферез приходит им на помощь, малотравматично и безопасно очищая кровь. Для проведения процедуры используются только одноразовые шприцы и системы. Данное вмешательство весьма полезно и назначается при таких заболеваниях:

На практике процедура проводится таким образом: кровь забирается из вены малыми дозами, очищается и возвращается обратно в организм. По времени все это длится не более часа, одной процедуры достаточно, чтобы очистить около семидесяти процентов крови.
Иногда приходится обращаться за помощью амбулаторной хирургии экстренно. В этом случае, конечно, нет возможности выбора. Но если вы нуждаетесь в лечении по какому-то не травматическому и не экстренному моменту, вполне возможно, выбирая специализированный медицинский центр, обратить внимание на такие моменты:

• 1. Квалификационный уровень специалистов, их рейтинг.
• 2. Насколько высокотехнологично оснащение операционных?
• 3. Используются ли при проведении операций такие новинки, как радиоволны и лазеры, применяется ли радиочастотная абляция?
• 4. Проводится ли индивидуальный подбор анестезии?
• 5. Есть ли возможность доставить пациента домой на машине клиники после проведенной операции?
• 6. Насколько четко спланирована работа клиники?
• 7. Если вы живете не в городе, вам понадобится будет выяснить, имеется ли в центре возможность размещения на одну-две ночи?

Убедиться в соответствии врачебного подхода данному перечню можно, посетив сайт учреждения, где обычно выставлена информация о профессионализме кадрового состава, с указанием рейтинга по региону, имеются перечни оборудования, описаны применяемые методики, можно обратиться за первичной бесплатной консультацией или записаться на прием, размещены независимые отзывы пациентов и есть другая полезная информация.