Может ли возникать слабость в ногах из-за остеохондроза? Лечение и профилактика. Остеохондроз и его влияние на состояние ног Может ли от поясничного остеохондроза болеть нога

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боли в ногах при остеохондрозе" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: боли в ногах при остеохондрозе

2014-11-27 01:49:27

Спрашивает саша :

Боли в ногах при долгой ходьбе
да и в состоянии покоя бывает напряжение в ногах
как диагностировать
имеется остеохондроз 2 степень

Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич :

Здравствуйте, Саша. Нужно больше информации: возраст, вес, где конкретно болит, как меняется боль при нагрузке. Уточните данные и повторите вопрос.

2012-09-05 08:16:05

Спрашивает Валентина :

Здравствуйте.
У мамы в течении полугода сильные боли в ноге,при этом постоянное онемение рук,всё это время на обезбаливающих,хотя и они уже толком не помогают.Решили Пройти МРТ;Исследование показало:Соотношение позвонков не изменено.Дегенеративные изменения замыкательных пластин Л4-S1,с передними,задними остеофитами тел.Диски Л4-S1 снижены,с признаками дегитратации.На уровне Л4-5 срединно-парамедиальная справа грыжа диска до 6мм,с деформацией дурального мешка,компрессией корешка Л5 в правом латеральном кармане.На уровне Л5-S1 диффузная протрузия диска до 5-6 мм,с сужением м.п отверстий.Артроз м.п. суставов Л4-S1.
Закл.,:Остеохондроз,деф.артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Срединно-парамедиальная справа грыжа диска Л4-5.Диффузная протрузия диска Л5-S1. За операцию врачи не возьмутся,нам это сразу сказали,из-за веса(112кг),да и не хотелось бы операционного вмешательства т.к она очень плохо переносит период востановления.
Посоветуйте пожалуйста какой курс лечения начать и что в него входит.Заранее спасибо.

Отвечает :

Уважаемая Валентина. Приведенное вами заключении мало что означает. Боли в ноге могут быть и по другим причинам. Как лечить можно сказать после непосредственного осмотра.

2011-02-10 15:45:20

Спрашивает Анжела :

Мне 40 лет, живу в г. Кировоград, рост-168см вес-84. Остеохондроз беспокоит почти 20 лет, особенно пояснично-крестцовый. Раньше боли отдавали в левую ногу и ягодицу, сейчас в правую.
Сделала МРТ от 01.12.2010г. описание: На серии МР томограмм ось позвоночника от срединной линии в поясничном отделе несколько отклоненна влево. Снижена высота L4-L5, L5- S1 м/п дисков; понижена интенсивность МР сигнала от них, на Т2 ВИ,за счет дегидратации. В смежных субхондральных областях тел L5,S1позвонков участки жировой дегенирации. Циркулярная протрузия L4 - L5 м/п диска, который выступает в позвоночный канал и м/п отверстия (преимущественно левое) до 3,7мм. Ппотрузия L5 - S1 м/п диска, который выступает в позвоночный канал до 2,0 мм. Спиной мозг на видимом протяжении б/о. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L3 - 14,4 мм. Заключение: Протрузии м/п дисков. МР признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника (на уровне L4 - S1). Сколиотическое искривление позвоночного столба на исследуемом уровне. На словах сказали, что грыжа есть но еще не такая, чтоб писать в заключение - лечитесь может остановится рост.
Невропатолог назначил лечение, ходила на работу и параллельно лечилась (с 02.12. по 23.12. уколы,таблетки - процедуры амплипульс и магнит) становилось хуже.24.12.2010. пошла на больничный сделали 3 капельницы с комплексом обезболивания.Больше 30 минут ходить не могла правая нога подкашивалась за это время от 3 до 5 раз внутрь к левой ноге. Было больно ходить, стоять и ночью естественно спать. Боли по типу судорожных, появилось онемение стопы сначало большой палец к концу 3-его дня пол стопы онемело и до сих пор не проходит. 05.01.2011г. положили в стационар, пролежала 15 дней - каждый день капельницы, 11.01 сделали КТ
Компьютерная томография: L 3-4-циркулярная протрузия мпд- 3 мм
L4-5 на фоне циркулярной протрузии дорсальная медиальная грыжа мпд- 6,8 мм, стеноз коришковых каналов.
L5-S1 дорсальная протрузия мпд 4мм, "вакуум- феномен" его
Заключение: грыжа L 4-5 мпд. Протрузии L3-4, 4-5- 5-S1. Дистрофия пульпозного ядра L5-S1 мпд. Спондилоартроз
Заключение нейрохирурга:
Диагноз: правосторонняя заднебоковая грыжа L4-L5 МПО с компрессией корешка L5. Стойкий выраженный болевой корешковый синдром с права. Кифосколиоз II ст.
Рекомендовано: оперативное лечение. Выписали 19.0111г. на открытый больничный лист. Діагноз:Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням шийного та поперекового відділів III ст. Правобічна задньо-бокова кила Л4 -Л5 мхд з компрессією корінця Л5. Стійкий виражений больовий,корінцевий с-м. Кіфосколіоз IIст. НФХ IIст. ПБМХ IIст.
Лікування: дексалгін, но-шпа, дексазон, Л-лізін, фуросемід, аспаркам, мільгама, моваліс,мілдрокард, еглоніл, лотрен, аєртал, мідокалм, ксефокам, трифас, тізанідін, діклак гель. Виписана з відділення по закінченні строків стац.лікування. Стан серед.ст.важкості. Больовий с-м помірно виражений. Порушення ф-ції ходьби. Зберігається онеміння по ходу Л5 корінця зправа.Показано оперативне лікування. Рекомендовано:виррішити питання про оперативне лікування. С 20.01 болею дома, онемение стопы не проходит, постоянно преследуют судорожнообразные боли правой ноги. При прикосновении к стопе боль как-будто тело отходит от наркоза (ломают палец или режут по живому). Хожу с палочкой на небольшие расстояния по дому или в поликлинике, через 5 минут устаю, ноги подкашиваются - надо присесть отдохнуть.Боль в ноге присутствует постоянно, особенно сейчас в голеностопе и самой голени. Лежа не возможно повернуться от боли в правой ягодице сразу сопровождающейся судорожной болью по всей ноге.Пытаюсь делать хоть какую-то зарядку хватает только на 5 минут,во сне просыпаюсь от боли после того как организм рефлекторно хочет подтянуть руку или ногу, иногда даже просто движения головы. Операцию боюсь делать люди запугали, что грыжа возобновляется через пару лет на том же месте.Возможно ли консервативное лечение? Где лучше делать операцию, сколько нужно готовить денег? Возможна ли лазерная терапия?

Отвечает :

Здравствуйте, Анжела. Вы же проводили лечение консервативно, приняли достаточно большой комплекс медикаментов, а эффекта не получили. Операцию делать лучше в Харькове, Киеве или Донецке. Про финансовую сторону не знаю, все скажут на месте. Лазерная терапия проводится в Киеве. Возможна она ли в Вашем случае, решает только специалист после консультации.

2016-09-18 18:33:33

Спрашивает Наталья :

Добрый день!
Женщина, 45 лет, ИМТ - норма.
В сентябре, 12.09.-13.09.2016 г., прошла суточное мониторирование электрической активности сердца (Холтер ЭКГ), монитор электрокардиосигналов суточный DSM3 (3-канальный, 3 отведения) - это лучший Холтер ЭКГ, что имеется в нашем областном центре. Устанавливали монитор дома, за время суточного мониторирования не было приступов выраженного сердцебиения (опять не угадала...). Выполняла умеренные физические нагрузки, которые позволяли имеющиеся нарушения координации (в анамнезе вертебробазилярная недостаточность на фоне шейно-грудного остеохондроза, очаговые изменения вещества головного мозга обеих гемисфер). Основной вид нагрузки - велотренажер (средний темп), ощущала: дискомфорт в области сердца, чувство нехватки воздуха, легкую головную боль, шаткость при ходьбе, умеренно ускоренное сердцебиение; боль в ногах, между лопатками и шейном отделе позвоночника. После любой физической нагрузки у меня резко повышается АД 160 мм рт. ст. систолическое, а иногда и до 185 мм рт. ст.; диастолическое - до 100 мм рт. ст. (правда через минут 7-10, АД начинает медленно снижаться, хотя немного остается повышенным). По данным Холтера, максимальное ЧСС 125 уд./мин. было вечером без физических нагрузок - сидела в кресле и смотрела телевизор. Минимальные ЧСС ниже 60 уд./мин. (но не меньше 53 уд./мин.) стали изредка появляться после длительного приема бета-блокаторов (сейчас бета-блокаторы принимаю редко - стараюсь заменять "Краталом" и лекарственными травами - боярышник, сушеница болотная, мелисса, мята). За время суточного мониторирования возникали кратковременные частые головокружения и нарушение (расстройство) равновесия, заложенность в ушах. В анамнезе, кроме неврологических проблем, гипертоническая болезнь 2 ст., синусовая тахикардия; диффузный зоб (ранее иногда повышался гормон Т4).

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ

Дата і час початку дослідження: 12.09.2016 14:05:51
Тривалість дослідження: 21:12:09
Середня ЧСС за 21 ч. 12 м. составила 80/мин.
Сон: 02:00 13.09 (6 ч. 50 м.). ЧСС во время сна 69/мин, во время бодрствования 85/мин.
Циркадній индекс 1.24.

РИТМ:
Тахікардія (>110) 00:28:07 (2,2%) Максимальна ЧСС 125/хв. зареєстрована 12.09.16 21:51:51
Брадикардія (Аритмія 00:00:17

QRS:
Всього 102330
Шлуночкових (V) 234 (0.2%)
Надшлуночкових (S) 481 (0.5%)
Непридатних (А) 462 (0,5%)
Мінімальний R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Мінімальний R-R (NN) 232 (13.09.16 10:09:38)
Максимальний R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальний R-R (NN) 1190 (13.09.16 10:55:51)

ЗАКЛЮЧЕННЯ
Під час добового моніторування реєструєсться синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 64 до 112 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії в денний час, недостатнього зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В вечірній час зареєстровані рідкі поодинокі передсердні екстрасистоли, а в нічний час мали місце рідкі поодинокі шлуночкові екстрасистоли.
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST 0.5 - 1 мм.

Если сопоставить данные Холтера с прошлогодними (2015 г.), сохраняется "Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т. На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST". Это может быть показателем ишемии и симптомов - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп?
Непригодные QRS - что это?
Что означают показатели "Минимальный R-R и R-R (NN), Максимальный R-R и R-R (NN)"?

К суточному мониторированию, Холтеру ЭКГ, прилагается 7 страниц с фрагментами кардиограмм. Согласно этих фрагментов кардиограмм тахикардия была констатирована, преимущественно, 12.09.16 с 14:36:39 по 16:58:47, ночью (как указывается в заключении) недостаточное снижение ЧСС, а также утром 13.09.16 с 08:56:17 по 11:15:27 (13.09. в 11:15:27 - 112 уд./мин.).

С чем связаны симптомы - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп, приступы ускоренного сердцебиения с головокружением, и конечно же повышение АД в диапазоне 140-187/90-110 мм рт. ст., несколько раз было выше 190 мм рт. ст. систолическое, даже разок было 198 мм рт. ст. систолическое значение АД? Дало ли Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование электрической активности сердца) ответ, что же это за симптомы и с чем связаны?

Прочитала, что бета-блокаторы замедляют метаболизм. Действительно ли это так?

Большое спасибо за консультацию!

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич :

Здравствуйте, Наталья, вам необходимо консультация эндокринолога,невропатолога.Нужно сделать несколько анализов,холестериновый спектр,коагулограмма...

2016-02-27 05:01:56

Спрашивает Надежда :

Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний (по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс (снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об"ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют (без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!

2013-05-04 07:03:42

Спрашивает Виктория :

Здравствуйте доктор! Пишу вам в надежде на помощь Знаю, что вы профессионалы и очень надеюсь, что вы сможете мне помочь. Мне 5 лет назад сделали лапороскопию. Спутали гидатиду с внематочной беременностью Я живу в маленьком городе И эту операцию делают гинекологи, молодая девушка без опыта, мне делала.
После операции у меня очень болит спина от поясницы до копчика. Болят ноги по задней части до низа икры, пятки и большие пальцы. Больше правая. Не могу стоять или идти больше 15-20 минут, начинает болеть поясница и болеть ноги сильней и сильней, потом не могу наступить на них и боль идет по позвоночнику на голову, начинает давить, болеть голова и пелена в глазах. По ступенькам очень больно подниматься. При наклонах вперед и назад боль в спине и ногах усиливается. Сзади под коленкой правой ноги тянет, как будто вена и болит. Утром не могу встать на ноги, тяжесть, надо минут 30, чтоб расходиться. Подошвы ног и ладони рук периодически жгут, немеют, идут судороги ног.
При любой физической нагрузке становиться плохо, не хватает воздуха, как будто где то затор и не чем дышать и начинает давить на голову. Даже когда одеваюсь, начинаю задыхаться и давит голова. Когда стою тоже, особенно когда ровно выпрямляюсь, сразу начинает давить на голову и за уши и начинаю задыхаться. Если нет возможности сесть или лечь начинают болеть все мышцы. В ногах и руках идет дрожь и слабость. Идет боль в мышцах рук даже при небольшой нагрузке когда расчесываюсь или пишу. Не могу нести сумку не очень тяжелую, болят руки и сразу боль идет в поясницу, в копчик, в ноги и давит на голову.
Сильно падает зрение вблизи, правым глазом вблизи не вижу. В глазах постоянно движутся спиральки, мошки и ни когда не исчезают, при нагрузке их становиться больше. Бывают в глазах цветные как осколки. Когда закрываю глаза вижу еще и белые точки. Болят глаза в середине, такое впечатление, что вылазят, больно поворачивать в сторону
Все время давит затылок, лоб, пелена в глазах мешает смотреть, блики, двоится, все расплывается, путается сознание, не могу сосредоточиться, сужается обзор, тошнит, кружится голова. Голова как будто чем то наполнена. В голове периодически звон и шум. В шее в глазах и за ушами как будто песок.
Отек по всему телу особенно ноги, внизу ног как манжет и под кожей бугры. Дотронуться к ногам больно. Мышцы атрофировались, стали мягкими, как будто их вообще нет. Я вся как надутая. Врачи говорят пастозность.
В животе выше пупка колит, давит, режет особенно после еды. Живот постоянно надут, постоянно бурчит и много газов. Есть дисбактериоз. Как поем тоже становиться плохо, задыхаюсь и давит на голову. По утрам часто тошнит и бывает в течении дня. Кал имеет неприятный запах, содержит частички не переваренной пищи.
Ночью немеет тот бок на котором лежу, приходится все время переворачиваться, на животе не могу спать,идет боль в поясницу и ноги и голову. На спине не могу долго спать- давит на затылок и начинает болеть голова. Правая нога болит ночью и дергает в пальцах. Бывают прострелы как иголкой от подошвы вверх. Просыпаюсь ночью по нескольку раз от сильного звона в голове. И так же когда засыпаю слышу несколько раз сильный звон. Ночью сильно потею, все волосы и рубашка мокрая. Падает давление 90 на 60 или 85-55 и тогда я вообще не могу подняться. До операции мое давление было 120 на 80. Это было мое постоянное давление, я чувствовала себя хорошо и ни когда не болела и не лежала в больнице. Если болела то редко и только ОРЗ.
В крови по анализам идет токсикация, превышает норму в 2,5 раза. На шеи и глазах постоянно выступают красные пятна и чешутся, шелушатся, чешется голова все время. На теле появились много красных точек и родинок и их становиться больше. Под глазами синяки. Сильно выпадают волосы. Постоянно чувствую сильную усталость
До операции я весила 50-52 кг. С каждым годом вес мой увеличивается, ем я так же. Это из за сосудов отек. Наверно не проходимость где то. Сейчас я вешу почти 60. Постоянно устаю, даже когда просыпаюсь. Усталость нарастает и с обеда я еле хожу нет сил вообще двигаться.
Мне кажется, что проблемы с сосудами, позвоночником и ЖКТ. Скорее всего механически зажаты сосуды или спайки между органами и задет сидаличный или другой нерв.
Наши врачи не могут ничего понять Я ездила на обследования в другой город. . Сделала МРТ: протрузии дисков L4-S1, архиодальные кисты крестцового канала и крестцового отверсия S1-S2, L4-S1 Ротированы, снижена высота м/у отверстиями L4-5? стенировано левое межпозвоночное отверстие. Признаки остеохондроза L4-S1 левосторонняя фораментальная протрузия дисков. Нейрохирург сказал, что боли идут от того, что возможно задеты сосуды или нервы в брюшине, спайки.
Есть вражденные проблемы с сердцем. Пролапс клапана и аневризма Результаты вам отправляю. Помогите пожалуйста! Подскажите, что со мной? Возможно ли приехать к вам на обследование? Сил больше нет так жить. Заранее спасибо.

Отвечает Шитиков Тимофей Александрович :

Уважаемая Виктория! Были ли у вас черепно-мозговые травмы? Удары по голове, падения?? Приехать можно тел регистратуры: 056-371-20-33

2013-04-07 15:09:28

Спрашивает Пётр :

Здравствуйте. Мня зовут Пётр, мне 42 года, 7 лет назад удалили межпозвоночную грыжу, она была 11 мм. По результатам МРТ была ещё одна грыжа (сколько миллиметров не помню), её не удалили. После операции всё было хорошо, но вот месяц назад начала болеть правая нога. Две недели назад лёг в больницу, но легче мне не стало, передвигаюсь только с костылями, сильные боли в ноге. Сделал новое МРТ. Объясните мне пожалуйста что значит всё что там написано, сколько миллиметров у меня грыжа и что нужно делать при таком заключении МРТ, заключение прилагаю.
На полученных изображениях определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L3-S1, понижение МР-сигнала от их структур на Т2-изображениях. На смежных поверхностях поясничных позвонков определяются костные разрастания - остеофиты. Сагиттальный размер позвоночного канала на исследуемом уровне равен 12,4мм.
На уровне L5-S1 межпозвонковый диск смещен на 7,5мм в позвоночный канал парамедианно и интрафораминально справа с секвестрацией?, компремирует дуральный мешок и его содержимое, правое межпозвонковое отверстие, сдавливает корешки S1 справа.
Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал парамедианно справа до 3,87мм, компремируя правое межпозвонковое отверстие, корешки L5.
Определяется сужение межпозвонковых отверстий, позвоночного канала за счет гипертрофии жёлтых связок и фасеток межпозвонковых суставов.
Спинной мозг не изменен, контуры его четкие ровные, структура однородная. Поясничный лордоз сглажен. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Определяются дегенеративные изменения на смежных поверхностях L5S1 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, артроза дугоотростчатых суставов.
Грыжи дисков L5S1, L4L5.
Прошёл курс лечения Вольтореном (уколы) и сделал три укола Артоксана. скажи какие уколы по сильнее можно ещё принять? Спасибо!

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Пётр. У Вас прогрессирующий остеохондроз, как у большинства людей. Нейрохирурги, конечно, предложат операцию. Если есть желание и деньги, можно сделать, но как Вы понимаете, это временная мера и все диски не прооперируешь. Лечение у невролога.

Боли при остеохондрозе объясняются сильным механическим раздражением нервных окончаний, которые проходят от спинного мозга между позвонками, создавая периферическую нервную систему. Разветвленная нервная система обеспечивает терморегуляцию, контролирует двигательную и сенсорную функции, отвечает за координацию движений и мышечный тонус. Малейшее сдавливание рецепторов фрагментами межпозвонковых дисков или костными выростами, развивающимися по причине остеохондроза, вызывает боль.

Механизм развития болевого синдрома таков:

1. межпозвоночные диски начинают деформироваться,
2. развивается протрузия – диск выпячивается, не разрывая фиброзное кольцо,
3. образуются костные разрастания – остеофиты,
4. сдавливаются окружающие дегенеративный диск (или участок) сосуды и нервные окончания,
5. развивается болевой синдром, характер которого может меняться в зависимости от положения тела, степени тяжести дегенеративного процесса.

Локализация остеохондроза может быть различной, однако в клинической практике заболевание диагностируется согласно следующим видам:

• Более половины всех больных страдают пояснично-крестцовым остеохондрозом.
• Более четверти всех больных страдают шейным остеохондрозом.
• Более 10% больных страдают грудным остеохондрозом.
• Довольно редко встречающийся вид заболевания – распространенный остеохондроз.

Боли при остеохондрозе вызываются поражением:

• Corpus – тела позвонка.
• Discus intervertebralis– межпозвонковых дисков.
• Ligamenta – связочного аппарата.
• Musculus – паравертебральных мышц.

Какие боли при остеохондрозе встречаются чаще всего?

Пациенты с диагностированным остеохондрозом предъявляют типичные жалобы на хронические ноющие боли в области поясницы или шеи, к ним часто присоединяются ощущение онемения и покалывания в пальцах рук или ног (парестезия), чувство ломоты в суставах. Если болезнь длится долго, возможны патологические изменения в двигательных корешках, появляется скованность, снижение сухожильных рефлексов и даже атрофия мышц. Характерные для остеохондроза признаки и болевые симптомы можно описать следующим образом:

1. Хроническая боль в спине.
2. Ломота и парестезии конечностей.
3. Боль меняет уровень интенсивности при поднятии тяжестей, физической нагрузке, резких поворотах и даже при чихании.
4. Периодические мышечные спазмы сопровождаются болью.
5. Уменьшение объема и активности движений из-за сильных болей.

Боли при остеохондрозе зависят от локализации и распространенности заболевания. Если в дегенеративный процесс включены нервные окончания, развивается корешковый синдром, то есть радикулярные боли, когда остеохондроз осложняется межпозвоночной грыжей, развиваются спинальные боли, которые считаются наиболее острыми, тяжелыми. Чаще всего заболевание сопровождается вегетативным синдромом – кардиалгиями, болями в желудке, в правой абдоминальной части живота. Если обобщить все многочисленные болевые признаки, то их можно систематизировать следующим образом:

1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника:
   • Боль в верхних отделах плеча.
   • Боль в руке (или руках).
   • Головная боль.
   • Синдром позвоночной артерии – головокружение, «мушки», пятна перед глазами, ощущение шума в голове, пульсирующая боль в голове.
2. Остеохондроз грудного отдела позвоночного столба:
   • Боль в области сердца.
   • Боль в правом или левом подреберье.
   • Боль посреди грудины, которую больные описывают как «кол в груди».
   • Боль в области сердца, иррадиирующая в руку, под лопатку.
3. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела:
   • Боль в пояснице, часто иррадиирующая в ногу (в ноги), в органы малого таза.
   • Стреляющая боль в пояснице.
   • Радикулярная боль (корешковый синдром).

Боли при шейном остеохондрозе

Типичным проявлением боли при шейном остеохондрозе считается синдром позвоночной артерии, который проявляется такими симптомами:

• Мигрень (шейная мигрень) – боль начинается постепенно, чаще всего в затылочной области, распространяется по одной стороне головы, захватывая глаз, лоб, ухо. Возможны вестибулярные нарушения - человеку кажется, что он слышит шум или звон, голова кружится, нередко тошнота переходит в рвоту. Боль может усиливаться при малейшем движении.
• Глоточная мигрень – симптом, который характеризуется головной болью и затруднениями при глотании.
• Головная боль, сопровождающаяся обмороком при резких движениях или поворотах.
• Скачки артериального давления, которые часто диагностируются как синдром вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Синдром часто сопровождается сильными приступами страха, паники.

Синдром сдавливания спинномозговых нервных окончаний – корешковый синдром:

• Сильная боль в шейных позвонках, поначалу ноющего, тянущего характера, затем она усиливается и вызывает головную боль.
• Боль в затылке и онемение верхнего шейного отдела (ущемление корешков в зоне первого и второго позвонка).
• Болевые ощущения, чувство онемения в области уха – сдавливание нервного корешка в зоне третьего позвонка.
• Чувство увеличенного, словно «чужого» языка, затруднения с приемом пищи – ущемление третьего шейного корешка.
• Боль в правой или левой ключице, синдром «кома в горле», кардиалгия – ущемление четвертого нервного корешка.
• Затруднения с движением руки – трудно поднять или отвести руку в сторону – повреждение пятого позвонка.
• Сильная боль в шее, отдающая в лопатку, руку и большой палец – ущемление шестого позвонка.
• Боль в шее, иррадиирующая в руку и указательный, реже средний палец – дегенерация седьмого шейного позвонка и ущемление нервных корешков.
• Боль, которая начинается в шее и отдает в мизинец руки – сдавливание восьмого нервного корешка.

Боли при шейном остеохондрозе могут развиваться постепенно, нарастая и распространяясь по всему телу. Нередко болевые ощущения наблюдаются и в правой, и в левой руке в сочетании с онемением всех пальцев кисти.

Головные боли при остеохондрозе

Причина головной боли при остеохондрозе объясняется тем, что организм старается купировать дегенеративный процесс с помощью мышечного спазма, как правило, в области шейного отдела. Спазмирование приводит к нарушению местного кровообращения, развивается тканевый отек, нервные пучки сдавливаются, провоцируя болевой симптом.

Как утверждают неврологи, самой распространенной причиной головной боли, вызванной остеохондрозом, является мышечно-фасциальный синдром (синдром нижней косой мышцы) шейного отдела позвоночника. При постоянном мышечном напряжении нижней косой мышцы головы развивается постепенное сдавливание arteria vertebralis – позвоночной артерии и большого затылочного нерва. Кровоснабжение мозга нарушается, поднимается артериальное давление и появляется боль.

Головные боли при остеохондрозе достаточно хорошо изучены и клинически проявляются следующими признаками:

• Боль носит ноющий, а затем ломящий характер.
• Боль быстро распространяется из зоны шеи через подчерепную ямку в затылок.
• Боль носит постоянный характер, что отличает ее от приступов мигрени.
• Боль может сопровождаться вестибулярными нарушениями.
• Боль усиливается при статическом (не физическом) напряжении – сохранение статичной позы.
• Боль может сопровождаться парестезией – ощущением покалывания, «мурашек» в затылочной области.
• Боль может усилиться, перерасти в синдром «шлема».

Головная боль при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии характерен для ранней стадии развития остеохондроза. Головная боль при шейном остеохондрозе, как правило, диффузная с выраженной локализацией в шейно-затылочной зоне. Болезненные ощущения преследуют человека буквально круглосуточно, усиливаясь в утренние часы. Вестибулярные нарушения, сопровождающие головную боль, провоцируются физической нагрузкой или резкими движениями. Если костно-фиброзные разрастания сдавливают большой участок артерии, боль появляется даже при простых поворотах головы. Пошатывания (атаксия), возможное снижение зрения или слуха, тошнота возникают, когда головная боль приобретает распирающий характер. Подобная симптоматика свойственна гипертензии, и действительно, при измерении артериального давления, его показатели далеки от нормы. Однако, венозный застой не поддается стандартному этиотропному лечению гипертонии, хотя по всем признакам развивается кризовое состояние. Хроническое изменение сосудистой иннервации из-за разрастания остеофитов приводит к стойкому повышению давления, которое так и диагностируют – эссенциальная гипертензия.

Боль в шее при остеохондрозе

Боль в шее при остеохондрозе чаще всего связана с позвоночным синдромом, реже со спинальными синдромами или вызванной остеохондрозом миелопатией.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков в шейном отделе провоцируют следующие виды синдромов:

1. Цервикалгия – локализованная боль в шее.
2. Рефлекторная боль в шее, отдающая в руку – цервикобрахиалгия.
3. Отраженная боль в шее и голове – цервикокраниалгия.
4. Радикулопатия (корешковый синдром).
5. Шейная миелопатия.

Боль в шее при остеохондрозе, называемая цервикалгией, отличается приступообразным характером. Постепенно организм адаптируется к болевым атакам, боль становится хронической и не столь интенсивной. Острая цервикалгия чувствуется как прострелы, пациенты описывают ее как удар током. Боль чаще всего чувствуется в глубине шейных мышц. Болевой симптом наиболее интенсивен по утрам, локализуется с одной стороны и всегда сочетается с скованностью, тугоподвижностью шеи. Также боль в шее при остеохондрозе усиливается при напряжении, кашле. Человек буквально не способен повернуть голову в сторону. Приступ острой цервикалгии может длиться несколько недель, хроническая боль в шейном отделе длится годами.

Боль в глазах при остеохондрозе

Орбитальные боли при остеохондрозе связаны с синдромом позвоночной артерии, который также классифицируют как задний шейный симпатический синдром или шейная мигрень. Боль в глазах при остеохондрозе всегда развивается на фоне головной боли. Болезненные ощущения «стартуют» в шейно-затылочном отделе и носят чаще всего тупой, ноющий характер. Затем боль трансформируется в пульсирующую, стягивающую и начинает иррадиировать в одну половину головы. Неврологи заметили типичный признак такой боли и назвали его « снимание шлема» - так описывают и показывают зону боли пациенты, когда проводят рукой от начала затылка до лба. Боль действительно распространяется в такой последовательности, затрагивая глазничные области. Боль в глазах при остеохондрозе локализуется позади глазного яблока и носит тупой, тянущий характер в силу стойкого повышения ретинального давления. Ретроорбитальные боли чаще всего бывают односторонними, то есть болит один глаз. Сторона иррадиирующей боли соответствует стороне общего шейно-затылочного синдрома. Если синдром рецидивирует, ретроорбитальная боль может переходить из одного глаза в другой. Боль в глазах при остеохондрозе всегда сопровождается той или иной степенью нарушения зрения вследствие нарушения нормального кровоснабжения глазных яблок и формирования гипоксии глаз.

Боль в горле при остеохондрозе

Боль в горле при остеохондрозе чаще всего объясняется синдромом позвоночной артерии.

Давление на базилярную артерию деформированными дисками приводит к рефлекторным спазмам самой артерии и окружающих ее мышечных тканей. Просвет артерии значительно уменьшается, нарушается кровоснабжение. Типичным симптомом позвоночной артерии является прежде всего головная боль, однако, если патологическая иннервация длится долго, может развиться невралгия языкоглоточного нерва. Боль в горле при остеохондрозе, ощущение постоянного кома в горле в клинической практике называют глоточной мигренью. Также симптом парестезии глотки и языка известен как синдром Барре-Льеу. Глоточно-гортанные проблемы проявляются в виде изменений чувствительности, онемения и боли в небе, языке, глотке. Пациенты жалуются на ощущение постороннего, инородного тела в гортани, часто откашливаются, испытывают трудности с приемом пищи.

Боли при грудном остеохондрозе

Остеохондроз грудного отдела чаще всего провоцируется статичной позой, когда человек сидит за рулем машины, выполняет офисную сидячую работу. Нерациональная, неудобная поза, а также боковое искривление позвоночника (сколиоз), разумеется, не единственные факторы, активизирующие дегенерацию и деформацию межпозвоночных дисков, однако, они создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб. Боли при грудном остеохондрозе различны по интенсивности и разделяются в клиническом смысле на две категории:

1. Дорсаго – внезапная, острая боль, приступообразная, интенсивная. Такие боли при грудном остеохондрозе ограничивают подвижность спины и могут спровоцировать сильное затруднение дыхания.
2. Дорсалгия – длительная, хроническая боль в зоне деформирующихся позвонков. Боль не интенсивная, часто человек способен ее терпеть долгое время, кроме того, дорсалгия не слишком ограничивает движения и мало влияет на общую физическую активность.

Кроме дорсаго и дорсалгии боли при грудном остеохондрозе могут иррадиировать в область сердца. Это связано с тем, что в зоне грудины позвоночный канал очень узок и уязвим для сдавливания при протрузиях или грыжах. Одним из самых опасных проявлений ущемления нервных пучков в этом отделе является компрессия спинного мозга, так как она провоцирует серьезные кардиологические состояния, вызывает патологические изменения в печени, поджелудочной железе. Болевые ощущения в области груди, вызванные остеохондрозом, часто схожи с симптомами других патологий – стенокардии, аппендицита, почечной колики и даже инфаркта.

Боли в сердце при остеохондрозе

Следует отметить, что исследования ученых в последние годы показали, что шейный остеохондроз оказывается не такой уж редкой причиной болей в области сердца (примерно около 10 - 28% всех случаев болей в сердечной области в той или иной степени связаны с остеохондрозом).

Появление таких симптомов остеохондроза всегда вызывает тревогу больных, и они ставят себе различные «грозные» диагнозы: «порок сердца», «стенокардия» и даже «инфаркт миокарда». Диагностировав у себя одно из этих заболеваний, больные нередко приступают к лечебным методам, почерпнутым от знакомых или же из медицинской научно-популярной литературы. А так как лечебные мероприятия направляются не на те механизмы, которые вызвали клинические проявления, то и результат их оказывается безуспешным.

В связи с этим хотелось бы остановить внимание читателя на объяснении особенностей симптомов (клинических проявлений) и механизмов развития болей в области сердца, обусловленных шейным остеохондрозом.

Синдром болей в области сердца при остеохондрозе называется еще «рефлекторная стенокардия», «вегетативная кардиалгия», «дискогенная («шейная») кардиалгия». Существуют и другие названия, но не в них дело, не названия важны для больного, а вот знать, связаны ли боли в области сердца с сердечной патологией или же они имеют в основе своей механизмы, обусловленные болезненными процессами в позвоночника, каждому человеку очень важно.

Если в первом случае больному может угрожает инфаркт миокарда, который, как известно, представляет угрозу для жизни, то во втором случае такая опасность исключена.

Клинические проявления кардиалгии весьма разнообразны. Но главным признаком является появление постоянной боли в области сердца. Боли могут приступообразно усиливаться, но в основном они стойки по характеру - глубинные, давящие или сверлящие, нередко сопровождаются сердцебиением. Особенностью подобных сердечных болей является их нерезкая выраженность. Часто при этом отмечается тяжесть или ощущение тепла в области сердца, чувство тревоги. От приема валидола и даже нитроглицерина такие боли обычно не исчезают.

У таких больных возникает болезненность остистых отростков нижних шейных позвонков. У них отмечается слабость мизинца на левой руке, снижается сила мышц, участвующих в сгибании и разгибании, приведении и отведении основной фаланги мизинца. Боли усиливаются при движении в шейном отделе позвоночника и рук.

На электрокардиограмме отклонений от нормы не определяется.

Кроме такого вида боли может быть и другой. Это бывает тогда, когда болевые импульсы из шейной области распространяются на мышцы передней поверхности грудной клетки, которые иннервируются пятым, шестым и седьмым шейными корешками.

В этом случае боли локализуются не только в области сердца, но и во всем левом верхнем квадранте тела: грудной клетке, шее, руке, а иногда даже и лице. Боли также продолжаются часами, а порой даже днями. При этом, как и при первом виде сердечных болей, не бывает сосудистых расстройств даже на высоте приступа, валидол и нитроглицерин приступа не прекращают и на электрокардиограмме изменений, характерных для нфаркта, не выявляется. В качестве примера развития псевдостенокардии, связанной с остеохондрозом, можно привести следующее клиническое наблюдение.

Боль в груди при остеохондрозе

Грудной отдел позвоночника при остеохондрозе поражается очень редко. Одной из главных причин развития грудного остеохондроза является искривление позвоночника (сколиоз). Как правило, все предпосылки для развития в будущем грудного остеохондроза формируются еще со школьной скамьи. Грудной отел позвоночника является наименее подвижным, поэтому признаки и симптомы грудного остеохондроза очень сильно отличаются от симптомов шейного или поясничного остеохондроза. В большинстве случаев главным отличием грудного остеохондроза является отсутствие острых болей в спине (в отличие от шейного или поясничного остеохондроза), и наличие одних только тупых, ноющих болей в спине.

Симптомы и признаки грудного остеохондроза

К основным симптомам и признакам грудного остеохондроза относятся:

• Боль в груди. Как правило, боль в груди при остеохондрозе усиливается при движениях и во время дыхания. В большинстве случаев боль при грудном остеохондрозе носит опоясывающий характер.
• Онемение, чувство ползания мурашек в области груди.
• Боли в области сердца, печени, желудка. Очень часто грудной остеохондроз маскируется под другие болезни (например, стенокардия, инфаркт миокарда, язвенная болезнь, гастрит).
• Нарушение половой функции (импотенция у мужчин).

Боль в руке при остеохондрозе

Движения, ощущений и координация рук контролируется нервными окончаниями – плечевым сплетением, расположенным в зоне шейно-грудного отдела позвоночного столба. Боль в руке при остеохондрозе, точнее в пальцах рук, может указать на возможную локализацию дистрофических изменений межпозвоночных дисков:

• Болевые ощущения, онемение или жжение большого пальца свидетельствует о повреждении шейных позвоночных дисков.
• Болезненные ощущения, покалывания в мизинце указывают на возможные повреждения позвонков, локализующихся в верхнегрудном отделе позвоночного столба или нижней части шейного отдела (7 и 8-й позвонок).
• Онемение или боль в среднем и безымянном пальце может свидетельствовать о деформации 7-го шейного позвонка.

Боль у руке при остеохондрозе может развиваться постепенно – до полугода, начинаясь с незначительных признаков – ноющие ощущения в плече, отек кисти руки, скованность пальцев руки. Чаще всего болит одна рука, в основном ночью, сопровождаясь стойким онемением. Болезненному симптому в руке всегда соответствует определенная точка в области лопаток, там, где есть выход надлопаточного нерва. Боль в плече нарастает, распространяется к шее, возможно вниз – к локтю, затем к кисти. Рука ограничивается в движении, появляются стойкие, порой очень острые, колющие боли.

Боли при поясничном остеохондрозе

Если остеохондроз развивается в поясничном отделе, боль практически неизбежна, поскольку в этой зоне находится множество нервных окончаний. Боли при поясничном остеохондрозе характерны классическим корешковым синдромом. Клинически синдром проявляется вертебральной симптоматикой – изменяется статика и динамика (объем) движений, также появляется сильная боль.

Боли при поясничном остеохондрозе разделяют на острую, хроническую или подострую.

Острая боль или прострел называют люмбаго. Эта боль развивается приступообразно в течение нескольких минут, реже часов. Провоцирует острую поясничную боль резкое или неловкое движение. Характер болевых ощущений колющий, распространяющийся глубоко в ткани, часто болевой симптом сопровождается жжением или напротив, онемением в области поясницы, возможно повышенное потоотделение. Люмбалгия может длиться от 3- до 7 дней, как правило, первичный приступ проходит в течение одного-двух дней, последующие могут затянуться на недели. Подострую или хроническую люмбалгию чаще всего провоцирует сильное переохлаждение, сквозняки, статическая нагрузка на поясничный отдел. Подобный симптом развивается постепенно и локализуется с одной стороны поясницы. Боль может усиливаться при наклонах, поворотах, длится хроническая люмбалгия порой месяцами, сопровождаясь иррадиирующими болями в ягодицу, крестец или ногу.

Боли в пояснице при остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе принято разделять согласно вертеброгенной классификации:

1. Рефлекторные боли:
   • Люмбаго – прострелы, острая боль в пояснице, которая провоцируется подъемом тяжестей, резкими движениями, чрезмерной физической активностью, реже кашлем или даже чиханием.
   • Люмбалгия – хроническая, средней интенсивности боль. Развивается постепенно после однообразной физической нагрузки, статической позы, чаще всего при постоянной сидячей работе.
   • Люмбоишиалгия – диффузная поясничная боль, иррадиирующая в чаще всего в одну ногу. Этот вид поясничного остеохондроза всегда сочетается с нейротрофическими изменениями в мышечных тканях, вегетативно-сосудистыми проявлениями.
2. Корешковые синдромы – дискогенный (вертеброгенный) радикулит пояснично-крестцовой области, чаще всего вызванный деформацией пятого или первого корешка.
3. Корешково-сосудистые синдромы - радикулоишемия, когда кроме нервных корешков иннервируются корешковые вены и артерии.

Боли в ноге при остеохондрозе

Боль в ноге при остеохондрозе чаще всего возникает по причине функциональной блокады крестцово-подвздошных суставов, реже поясничной зоны позвоночного столба. Клиническая картина, характерная для повреждения пояснично-крестцового отдела, проявляется в болях, локализующихся ближе к срединной линии, поврежденный верхнепоясничный отдел проявляется болью в брюшине. Блокада крестцово-подвздошного сустава характерна иррадиирующими болями в ногу - по всей задней поверхности, начиная от бедра, заканчивая коленом.

Также боль в ноге при остеохондрозе может быть связана с синдромом грушевидной мышцы, который провоцируется сдавливанием седалищного нерва там, где он выходит из малого таза. Корешковый синдром проявляется тупыми, ноющими болями по всей поверхности ноги, отдающими в стопу. Часто корешковые боли вызывают ощущение онемения либо острое жжение в стопе.

Если остеохондроз развивается в течение многих лет, возможно поражение коленных или тазобедренных суставов, что приводит к болям другого характера, характерных для артритов и артрозов.

Боли в животе при остеохондрозе

Боли в животе при остеохондрозе фиксируются у 10-15% больных этим заболеванием.

Клинические проявления:

• Боль локализована, не диффузная.
• Боль локализуется в зоне иннервации деформированного сегмента спинного мозга.
• Боль чаще всего не распространяется вглубь, ощущается на уровне мышечной ткани.
• Боль появляется и усиливается при поворотах, движении туловища.
• Боль появляется при кашле, дефекации из-за изменения внутрибрюшного давления.
• Боль чаще всего односторонняя и связана с болью в поясничном отделе или спине.
• Боль, как правило, постоянная, ноющая, тупая, усиливается при провокации движениями.
• Боль в животе при остеохондрозе сопровождается ограничением движения в спине, скованностью.

Боль в абдоминальной области, вызванная остеохондрозом, объясняется вегетативными механизмами и висцемоторной реакцией, спровоцированными нейродистрофическими патологическими изменениями в мышечной ткани живота.

Боли в желудке при остеохондрозе

Практически все органы брюшной полости связаны нервным обеспечением с сегментами грудной зоны позвоночного столба. Именно по этой причине деформация межпозвоночных дисков в области грудины (грудной остеохондроз) часто является причиной болезненных ощущений в органах пищеварения. Боль в желудке при остеохондрозе нередко квалифицируют как гастродуоденит. Дело в том, что ущемленная вегетативная часть спинномозгового корешка провоцирует постепенные изменения во внутренних органах: там, где произошло ущемление, развивается раздражение или спазм, часто паралич нерва и дискомфорт в виде тянущих болей и даже изжоги. Со временем симптоматика нарастает, нарушается процесс пищеварения, и человек обращается к гастроэнтерологу. Действительно, на некоторое время симптомы исчезают, однако рецидив неизбежен, а боли в желудке при остеохондрозе приобретают постоянный характер. Отличить болезненный сипмтом, связанный с ущемлением среднегрудных корешков, от истинных желудочных патологий просто: боль усиливается при резких поворотах, активных движениях, особенно при таких, когда в них участвуют грудной отдел позвоночного столба.

Боли внизу живота при остеохондрозе

Чаще всего боли внизу живота при остеохондрозе связаны с деформацией межпозвонковых дисков в поясничном, реже в грудном отделе. Грудной остеохондроз характерен периодически проявляющимися болями справа в нижней абдоминальной области. Симптомы схожи с признаками воспаления аппендикса, кроме того, что отсутствует повышенная температура и симптом Щеткина-Блюмберга при пальпации. Также боли внизу живота при остеохондрозе могут напоминать клиническую картину гастрита, колита, у женщин – альгоменореи. Присутствуют буквально все гастроэнтерологические признаки – изжога, тошнота, тяжесть в правом подреберье иди колющие боли внизу справа, спазмы, вздутие живота, боль « под ложечкой». Могут быть запоры, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота. Такой болевой синдром объясняется вовлечением в патологически нарушенный процесс иннервации грудных и поясничных ганглиев - скопления дендритов и аксонов нервных клеток. Отличить остеохондрозные боли от симптомов заболевания пищеварительной системы самостоятельно довольно сложно. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше обратиться к врачу. ]

Выбор способа лечения зависит от характера, локализации боли и от общего состояния пациента. В терапии болевых симптомов при остеохондрозе стандартно применяются следующие методы:

1. Медикаментозной лечение, включающее анестезию (блокады).
2. При тяжелых нейро-дегенеративных поражениях позвонков показано хирургическое лечение.
3. Сухое вытяжение (аутогравитационная терапия).

Физиотерапевтические процедуры:

1. Иглорефлексотерапия.
2. Вакуумные процедуры.
3. Магнитопунктура.
4. Электростимуляция.
5. Мануальная терапия (щадящие методики, постизометрическая релаксация).
6. Лечебная физкультура.
7. Диета

Как снять боль при остеохондрозе?

Естественный и вполне объяснимый способ облегчить боль при остеохондрозе – это соблюдение постельного режима. В неосложненных случаях для нейтрализации боли достаточно 3-5 дней полного покоя и нанесения наружных обезболивающих средств. Самостоятельное медикаментозное лечение при остеохондрозе должно быть минимальным. Как снять боль при остеохондрозе лучше всего знает опытный врач, который не только поможет нейтрализовать болезненные симптомы, но и назначит комплекс мероприятий, восстанавливающих работу позвоночника. Если же визит к врачу в ближайшее время по каким либо причинам невозможен, а боль нестерпимая, следует предпринять такие меры:

• Обеспечить неподвижность позвоночника (снизить нагрузку на позвоночный столб).
• Принять нестероидный противовоспалительный препарат – любой на основе диклофенака (Диклоберл, Наклофен, Олфен, Ортофен). Препараты принимаются спустя 30-40 минут после еды. Возможен прием препаратов миелорелаксантов – Мовалис или Мелокс или препаратов ибупрофеновой группы – Долгит, Ибупрофен, Нурофен.
• Принять мочегонное средство, помогающее снять отечность в местах ущемления.
• Смазать болевую зону согревающими мазями – Финалгон, Эспол, Никофлекс.
• Нанести на болевой участок мазь, содержащую анестетики – лидокаин или новокаин.

Как снять боль при остеохондрозе, если она не проходит в течение недели? Ответ однозначен – вызвать врача для получения квалифицированной помощи.

Как облегчить боль при остеохондрозе?

Первое, что человек, страдающий болью, пытается сделать – это найти максимально удобное положение тела. Действительно, вопрос «как облегчить боль при остеохондрозе» часто имеет простой ответ – нужно принять комфортную позу, позволяющую максимально расслабить мышцы шеи, спины и поясницы. Поза может быть абсолютно любой – на спине, на животе, на боку. Если человек выбирает позицию лежа на спине, желательно согнуть ноги в коленях, подложив под них валик из одеяла. Ноги должны лежать на возвышении, не касаясь стопами постели. Также можно подложить под поясницы небольшую подушку или приподнять изголовье.

Необходимо соблюдать постельный режим как минимум в течение трех дней.

• Не делать резких движений, поворотов.
• На болевой участок нанести обезболивающую или разогревающую мазь.
• Наложить на больную зону, растертую мазью, шерстяной сухой компресс.
• Если боль развивается в нижнем отделе спины – пояснице, следует перебинтовать ее эластичным материалом (зафиксировать).
• Лечебная физкультура допустима лишь спустя 5-7 дней после нейтрализации боли. Любые упражнения во время болевого приступа могут усугубить тяжесть заболевания.
• В течение соблюдения постельного режима показана щадящая диета – малые порции, исключение жареных и острых блюд, показано мочегонное питье.

После того, как боль уйдет, для того, чтобы избежать рецидивов, необходимо соблюдать три простых правила:

1. Пользоваться позвоночником разумно и правильно – знать, как поднимать тяжести, правильно сидеть, вставать и так далее.
2. Сбалансированное полноценное питание, включающее продукты с содержанием глюкозамина, помогает восстановить нормальную работу позвоночника.
3. Комплекс лечебной физкультуры не просто укрепит мышцы, но и активизирует подвижность, гибкость позвоночного столба.

Важно знать!

Всегда начинают с проработки паравертебральных зон, при этом сначала массируются каудальные зоны и только затем устраняют изменения в краниальных. После проработки сегментарных корешков массируют зоны, расположенные от периферии к позвоночнику, конечности - от дистальных к проксимальным отделам.

Остеохондроз – коварное заболевание, симптомы которого маскируются под другие недуги. Длительное лечение, назначенное по результатам неправильной диагностики, не приносит результата. Так, часто боль в руках или ногах списывают на артроз суставов или физическую усталость. Неприятные ощущения имеют различный характер: жжение, ломота, «прострелы», онеменение пальцев и утрата чувствительности. Чтобы не допустить неприятных последствий, нужно своевременно обратить внимание на возникший дискомфорт и обратиться к врачу.

Боль в руках при остеохондрозе: симптоматика

Боль в руках могут вызывать различные заболевания: нарушения в сердечно-сосудистой системе, артроз, инфекции, сбои в обменных процессах. Однако «почетное» первое место принадлежит остеохондрозу. Чтобы не запустить недуг и своевременно начать лечение, обратите внимание на следующие характерные симптомы:

• Побледнение пальцев рук на холоде – связано с ухудшением кровоснабжения верхних конечностей из-за сдавления позвоночными дисками кровеносных сосудов.
• Онемение пальцев после выполнения частых мелких движений. Шейный остеохондроз ведет к сдавливанию нервных окончаний в районе 3-5 позвонков. Результат – снижение чувствительности верхних конечностей.
• Боль в руке, проявляющаяся в форме легкого покалывания, сильной ломоты или жжения. Возникает после движений конечностью или пальцами и утихает в состоянии покоя.
• Чувство скованности в пальцах по утрам, которое проходит после легкого самомассажа.
• Подкожные образования, которые становятся более выраженными по мере развития недуга. Они напоминают шарики, кожа над ними становится розоватой.

Боль в руке при остеохондрозе особенно выражена по утрам. В течение дня она угасает, оставляя стесненность в движениях и чувство дискомфорта. К вечеру неприятные ощущения приходят вновь, заставляя больного засыпать в вынужденной позе.

Практика показывает, что пациенты с болями в правой руке чаще обращаются к врачу, чем те, кто испытывает дискомфорт в левой. Это объяснимо: проблема снижает работоспособность, ее нельзя списать на нарушения сердечно-сосудистой системы.

Боли в ногах при остеохондрозе

Неприятные ощущения в нижних конечностях, связанные с остеохондрозом, носят непостоянный характер, не имеют яркого выражения и часто воспринимаются пациентами как случайность. Иногда их списывают на другие заболевания со схожей симптоматикой: подагру, остеоартрит, дискомфорт в суставах при ОРВИ.

Боли в ногах при остеохондрозе имеют специфические симптомы, которые должны насторожить пациента и стать поводом для обращения к врачу:

• появление характерного хруста при движениях;
• потеря чувствительности в пальцах, онеменение;
• побледнение при пребывании на холоде: в ступнях ухудшается кровообращение;
• неприятные ощущения (жжение, «прострелы», ломота) при беге или ходьбе;
• уплотнение и увеличение суставов, связанное с протекающим воспалительным процессом.

На поздних стадиях развития остеохондроза суставы деформируются, нижние конечности худеют, движения пациента стеснены и ограничены.

Неприятные ощущения возникают при движении и физических нагрузках и утихают в состоянии покоя. Боль беспокоит по утрам, уменьшаясь к середине дня и возвращаясь с новой силой в вечернее время. Дискомфорт может иррадировать в органы малого таза. Часто он сопровождается слабостью и быстрой утомляемостью пациента.

Диагностика остеохондроза

Коварный недуг способен поражать небольшие суставы рук. Он опасен для людей молодого возраста, но при своевременном начале лечения прогноз благоприятен. Чтобы справиться с болезнью, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Для диагностики остеохондроза применяются следующие методы исследования:

• визуальный осмотр и опрос;
• пальпация;
• рентгенография позвоночника;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• анализы крови и мочи.

Лабораторные исследования показывают зону поражения хрящевой ткани, позволяют определить стадию заболевания и подобрать действенные методы лечения. Проводя диагностику, врач устанавливает, какие внутренние и внешние факторы стали толчком к развитию болезни.

Важно ! Руки могут болеть по разным причинам, определить целесообразность визита к врачу поможет самодиагностика. Наклоните голову 3-4 раза вправо, затем столько же – влево. Если станет слышен характерный хруст, появится боль, стесненность движений, высока вероятность развития шейного остеохондроза.

Лечение боли в руках и ногах при остеохондрозе

Недуг в запущенной форме не поддается полному излечению. Медикаменты, процедуры и ЛФК могут улучшить прогноз и повысить качество жизни пациента. Чтобы добиться положительной динамики, нужно правильно выявить локализацию проблемы. Например, боли в руках может вызывать остеохондроз шейного отдела позвоночника, в ногах – грудного или поясничного.

После тщательной диагностики врач выбирает методы лечения. К их числу относится:

• Прием медикаментов

Пациенту назначают анальгетики, уменьшающие дискомфорт, нестероидные препараты, останавливающие воспалительный процесс, хондроитины, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Медикаменты используются как внутренне, так и наружно в виде гелей и мазей. Терапия дополняется приемом витаминов, в отдельных случаях – антидепрессантов.

• Физиопроцедуры

Снимают напряжение в мышцах и суставах, нормализуют кровообращение. Электрофорез, фонофорез, лазерная и ударно-волновая терапия проводятся в специальных кабинетах под строгим контролем врача.

• Массаж

Мануальная терапия нормализует положение позвонков, что улучшает состояние больного. Нормализуется кровообращение на пораженном участке и обменные процессы, разрушение хрящевой ткани останавливается.

Физические упражнения укрепляют мышечный корсет, способствуют нормализации обменных процессов в пораженной области, улучшают общее состояние пациента.

Важно! Остеохондроз – это болезнь, которую должен лечить врач. Народные методы, зарядку и прием медикаментов нужно обязательно согласовать со специалистом.

При неэффективности консервативных методов или высокой тяжести заболевания врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. В медицине используется высверливание очагов поражения, пересадка клеток хрящевой ткани, мозаичная артропластика. Период реабилитации после проведенной операции длится 12 месяцев.

Если у пациента остеохондроз и болит нога, не стоит надеяться «на лучшее», необходимо пройти диагностику у врача. Своевременное и правильно подобранное лечение помогает избежать серьезных осложнений и добиться положительной динамики. Болезнь в запущенных стадиях существенно снижает качество жизни или ведет к инвалидности.

Боли в ногах при остеохондрозе – первый сигнал необходимости консультации со специалистом. Раньше диагноз был «привилегией» мужчин после сорока, женщин – при климаксе. Сегодня заболевание знакомо и молодым людям.

Развитие остеохондроза связано:

• Травмы суставов.
• Инфекции, интоксикации.
• Плоскостопие. Дефекты развития костей. Например, смещение коленной чашечки.
• Малоподвижный образ жизни.
• Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей.
• Неправильное или недостаточное питание, приводящее к нарушениям обмена веществ. Избыточный вес усиливает нагрузку на суставы, характерные для ожирения нарушения обменных процессов снижают восстановление суставных хрящей.
• Неравномерное распределение нагрузки, связанное с ношением тяжестей на одном плече или в одной руке.
• Пристрастие к неправильным позам, вызывающим нарушение крово- и лимфотока.
• При ношении неудобной, узкой обуви или туфлей на шпильках болят ноги, страдают суставы.
• Отсутствие физической подготовки, как следствие, неравномерное развитие костей и мышц.
• Возрастные изменения, нарушения обмена и регенерации, характерные для пожилых людей.

Остеохондроз нижних конечностей

Остеохондроз нижних конечностей – термин, объединяющий нарушения в строении, двигательной активности суставов ног. Остеохондроз означает истончение, разрушение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей. Гладкость, эластичность хрящевых поверхностей, скользящих в суставной сумке, обеспечивает свободу, легкость движений.

Многие факторы приводят к разрыхлению, отслаиванию участков хрящевой ткани, что вызывает уплотнение, неравномерное стирание других частей. Прогресс остеохондроза приводит к заболеваниям. При движении травмируется костная ткань, находящаяся под хрящом, что вызывает остеоартрит. Края истонченного хряща разрастаются в пространстве суставной сумки, окостеневают. Наросты – остеофиты, препятствуют двигательной активности, защемляют сосуды, нервы, что вызывает отеки, онемение ног.

Симптоматическая диагностика

Симптоматическая диагностика затруднительна на ранних стадиях болезни. Лечение остеохондроза ног на ранних стадиях дает положительные результаты. Симптомы выражены слабо, непостоянно, принимаются больными за случайность. Самостоятельная диагностика на более поздних стадиях часто ошибочна, самолечение приводит к ухудшению состояния. Врач, опирающийся на данные лабораторных и инструментальных исследований, дифференцирует остеохондроз среди заболеваний со сходными проявлениями – подагра, остеоартрит, боли в суставах при гриппе.

Симптомы:

• Характерные «похрустывания» в суставах.
• Ноющая, резкая, “простреливающая” боль в ноге при ходьбе, нагрузках.
• Потеря чувствительности.
• Уплотнения, увеличение в размерах суставов, связанное с воспалительным процессом.
• Деформация суставов, характерная для поздних стадий.
• Снижение двигательной активности. Похудение, дистрофия конечностей.

Остеохондроз пальцев ног имеет сходную симптоматику и причины возникновения, характерные для других суставных остеохондрозов.

Тяжесть поражения коленного сустава, локализация позволяют систематизировать остеохондроз коленного сустава:

• Болезнь Кенига – поражение хрящевой ткани;
• Болезнь Ларсена - Юханссона – дегенеративные процессы суставной поверхности надколенника;
• Болезнь Осгуда - Шлаттера – деформация бугристости берцовой кости.

Из-за огромных нагрузок, близости расположения тазобедренного сустава к нервным узлам, остеохондроз тазобедренного сустава «отдает в ногу», реже – вызывает боли, иррадиирущие в органы малого таза. Сходную симптоматику вызывает остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Нарушения сопровождаются слабостью, быстрой утомляемостью конечностей, организма в целом.

Врачебная диагностика

Врачебная диагностика включает комплекс обследований:

• Визуальный осмотр;
• Пальпация;
• Биохимические исследования мочи и крови;
• Рентгенография;
• Компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Обследования проводятся для определения зоны, степени поражения внутренних хрящевых поверхностей, сустава в целом. Выявляются врожденные аномалии развития костно-хрящевой ткани суставов. Анализируются заболевания, давшие толчок развитию остеохондроза.

Лечение

Основным фактором, определяющим характер лечения, является возраст пациента. Связано с возможностью и скоростью восстановления хрящевой ткани.

• Консервативное лечение.

1. У детей. Рост, формирование костно-хрящевых составляющих скелета ребенка приводит к быстрому исправлению дефектов суставных поверхностей. Часто не требуется снижение двигательной активности. Для стимуляции восстановления хряща назначаются хондропротекторы. При болевом синдроме нагрузку на конечность уменьшают на 3 – 6 недель с помощью костылей, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты.

2. У взрослых. Продолжительность лечения зависит от степени поражения, методов лечения, при положительном течении длится 3 месяца.

Физиотерапия. Включает лазерную и ударно-волновую терапию, фонофорез – введение препаратов с помощью ультразвука.

Лечебная физкультура дает результаты на легких стадиях остеохондроза и в период реабилитации. Цель – восстановление подвижности сустава, укрепление мышечного каркаса при ограничении физических нагрузок.

Массаж . Назначается после снятия воспалительных процессов и в период реабилитации, может быть средством снятия мышечных спазмов. Восстанавливает трофику мышечной ткани, подвижность сустава.

Рефлексотерапия. Иглоукалывание активных точек снимает болевой синдром, воспаление, улучшает кровообращение сустава. Используется в комплексе с лекарственной терапией, при противопоказаниях к медикаментозным препаратам может их заменить.

Медикаментозная терапия. Врач назначает лекарственные препараты для обезболивания, снятия воспалительного процесса, восстановления хрящевой ткани – анальгетики, гормональные, негормональные противовоспалительные препараты, хондропротекторы. Дополнительно применяются средства, улучшающие обменные процессы, витамины, микроэлементы. Назначают внутрисуставные блокады, инъекции синовиальной жидкости при сильных болях и жалобах – «немеет нога».

Мануальная терапия. Улучшает кровоток, снимает болевой синдром, обусловленный мышечными спазмами, уменьшает отечность, восстанавливает подвижность сустава.

• Хирургическое лечение. Показания – неэффективность консервативного лечения, объем поражения, осложнения, степень тяжести заболевания. У молодых пациентов и больных, возраст и состояние которых позволяет проводить хирургическое вмешательство, высокую эффективность показывает пересадка культур собственных костно-хрящевых клеток и тканей, мозаичная артропластика. Применяют высверливание очагов поражения в полости сустава с помощью специальной оптической техники. Подвижные костно-хрящевые участки суставных поверхностей закрепляются. Восстановительный период длится около года.

Остеохондроз суставов ног при несвоевременном обращении к врачам, попытках самолечения приводит к разрушению суставов, их патологической подвижности. Последствия необратимы, приводят к инвалидности.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу

Многим людям приходится жить с остеохондрозом. Эта патология распространена повсеместно и без сомнения может быть отнесена к заболеваниям современной цивилизации. Ее проявления настолько разнообразны, что остеохондроз даже удостоился титула обезьяны всех болезней. Ведь позвоночник играет исключительно важную роль не только как компонент скелета, но и как вместилище спинного мозга – центра двигательной, чувствительной и вегетативной иннервации различных участков тела. Поэтому одних в частности беспокоит онемение в руках при остеохондрозе, а другие страдают от боли в ногах. Почему так происходит и что предпринять для устранения неприятных ощущений, скажет врач.

Причины

Если болят ноги, то в первую очередь нужно подтвердить вертеброгенное происхождение этого симптома. При остеохондрозе наблюдаются дегенеративные и дистрофические изменения дисков, позвонков и суставов: уменьшается расстояние между отдельными сегментами, формируются костные наросты (остеофиты), развивается артроз фасеточных сочленений. В свою очередь, это приводит к повреждению нервных волокон, идущих от спинного мозга – компрессионной радикулопатии. Но кроме механического воздействия на корешки также играют роль ишемические, метаболические и возрастные изменения в организме.

Боли в нижних конечностях развиваются тогда, когда . Некоторые говорят, что это остеохондроз ноги, однако согласно медицинской терминологии, подобное состояние именуется . Сжатию и раздражению поясничных корешков способствуют следующие факторы:

• Тяжелые физические нагрузки.
• Малоподвижность.
• Нарушение осанки.
• Неправильное питание.
• Обменные расстройства.
• Лишний вес.
• Плоскостопие.
• Стрессовые ситуации.
• Вредные привычки.

Риск остеохондроза повышается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянными перегрузками позвоночника (грузчики, строители), а также у спортсменов-тяжелоатлетов. Но и обычные люди, к сожалению, в силу вышеуказанных причин, не лишены возможности заболеть такой патологией.

Ноги при остеохондрозе болят из-за компрессионной радикулопатии седалищного нерва, который сжимается и раздражается из-за уменьшения межпозвонкового пространства.

Симптомы

Многие понимают, что при остеохондрозе болит спина, но о поражении нижних конечностей осведомлены далеко не все. Люмбоишиалгия имеет определенные особенности, которые желательно знать каждому, кто может столкнуться с подобной проблемой. Это важно для своевременного выявления болезни и раннего обращения к врачу. Боли при седалищной радикулопатии зачастую имеют такой характер:

1. Стреляющие, пронизывающие, жгучие.
2. Начинаются остро или нарастают постепенно.
3. Локализуются сначала в пояснице, а затем распространяются вниз по задней поверхности бедра и голени, или сразу появляются в ноге.
4. Как правило, односторонние.
5. Умеренной, слабой или выраженной интенсивности.
6. Усиливаются при длительном сидении, стоянии, наклонах и поворотах туловищем.

Может быть довольно мучительна, поскольку становятся препятствием для нормальной жизни: страдают опорно-двигательная функция позвоночника и ходьба. А бывает и так, что пациент не может даже разогнуться или встать с постели. При осмотре заметно напряжение мышц поясницы и сглаженность физиологического лордоза, а пальпация точек выхода нервов болезненна.

Помимо боли, поясничный остеохондроз имеет и другие симптомы. Они также входят в клиническую картину радикулопатии и связаны с раздражением или угнетением функции двигательных, сенсорных и вегетативных волокон спинномозговых корешков, формирующих седалищный нерв. Поэтому часто отмечаются следующие неврологические проявления:

• Онемение, покалывание, жжение кожи.
• Снижение чувствительности.
• Изменение мышечных рефлексов.
• Слабость в ногах.
• Бледность, «мраморный» рисунок кожи.

Если поражаются ветви, идущие к симпатическому стволу поясничного отдела, то могут возникать нарушения со стороны внутренних органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу. Это становится причиной снижения перистальтики кишечника, а значит метеоризма и запоров, дисфункции мочевого пузыря и половых расстройств.

Симптоматика поясничного остеохондроза не ограничивается люмбоишиалгией – многие пациенты страдают от неврологических проявлений и нарушения работы внутренних органов.

Дополнительная диагностика

Дифференцировать вертеброгенную боль в ноге нужно с другими распространенными причинами: сосудистыми, ортопедо-травматическими, воспалительными, эндокринными. Для этого врач, кроме клинической картины, ориентируется на результаты дополнительных исследований, позволяющие сформировать целостное восприятие проблемы. Пациенту назначаются такие диагностические процедуры:

1. Рентгенография позвоночника.
2. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
3. УЗИ внутренних органов и сосудов.
4. Анализ крови (маркеры воспаления, электролиты, гормоны).

Программа обследования зависит от предварительного заключения врача и может при необходимости расширяться. Но в любом случае она должна соответствовать заболеванию и выполняться исходя из стандартов диагностики.

Лечение

Устранить боли в ногах при остеохондрозе можно лишь воздействуя на саму причину изменений – . Поэтому лечение не ограничивается симптоматическими мероприятиями, а обязательно включает средства, направленные на источник проблемы и механизмы ее развития. Исходя из характера и распространенности остеохондроза, применяют консервативные либо оперативные методы.

Медикаменты

Терапевтическая стратегия при болевом синдроме любой локализации, включая нижние конечности, не обходится без медикаментов. Лекарственные препараты обладают достаточно быстрым эффектом, позволяя уменьшить неприятные симптомы. Кроме того, они воздействуют на системные процессы в организме, устраняя предпосылки для дальнейшего развития болезни. Лечение в каждом случае индивидуально, но чаще всего включает такие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ортофен).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• (Нейромакс).
• Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
• Сосудистые (Аковегин).

Помимо лекарств общего действия, назначаются и те препараты, которые обладают местным эффектом, не проникая в кровоток. К ним относят различные мази, гели, содержащие противовоспалительные, обезболивающие и раздражающие компоненты (Долобене, Диклак, Никофлекс, Траумель С). А при интенсивной боли могут выполнять паравертебральные блокады с Новокаином и гормонами (Дипроспан, Кеналог).

Первое место среди средств от вертеброгенной боли в ногах занимают медикаменты. Они применяются только по назначению врача и согласно его рекомендациям.

Физиопроцедуры

Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, в комплексном лечении используют немедикаментозные средства, к которым относят, в частности, физиопроцедуры. Они помогают избавиться от острой и хронической боли за счет теплового, волнового, рефлекторного и другого воздействия на ткани и нервы. Благодаря этому активизируются биохимические и обменные процессы, стимулируется заживление и тормозится прогрессирование дегенеративных изменений. Применяют такие методы:

1. Электрофорез.
2. УВЧ-терапия.
3. Лазеротерапия.
4. Магнитотерапия.
5. Рефлексотерапия.
6. Парафино- и грязелечение.

Если у пациента есть сопутствующая сердечно-сосудистая или онкологическая патология, кожные или инфекционные болезни, то возможность использования физиопроцедур существенно снижается. В таких случаях потенциальный риск выше, чем польза от их применения.

Гимнастика

Эффективно лечить болезни позвоночника, а значит, и устранить боли в нижних конечностях, можно благодаря комплексному подходу к терапии, который обязательно включает гимнастику. Ведь движения имеют важное значение не только для здорового позвоночника: адекватная активность улучшает состояние хрящевой ткани суставов и дисков, тонизирует мышцы и укрепляет связки. Благодаря правильно подобранным можно предупредить прогрессирование остеохондроза, появление искривлений позвоночника и контрактур.

Массаж

Для снятия болевых ощущений в ногах применяют приемы и точечного (акупунктура). Это позволяет расслабить мышцы спины, уменьшить степень компрессии нервных корешков, улучшить кровообращение, трофические и обменные процессы в тканях. Но нужно помнить, что ручное воздействие на позвоночник показано только после устранения острых проявлений. В противном случае боли могут только усилиться.

Массаж является простым и доступным средством для локального или общего оздоровления, которое применяется не только при остеохондрозе.

Операция

Если пациенты страдают от выраженной и продолжительной боли, которая не снимается консервативными методами, то приходится обращаться за помощью к хирургам. Операция также показана при прогрессировании неврологической симптоматики и ухудшения функции внутренних органов. Выполняют декомпрессию поясничных корешков путем удаления остеофитов, грыж или ламинэктомии, а при необходимости – укрепление поясничных сегментов спондилодезом.

Таким образом, говорить, что у кого-то развился остеохондроз нижних конечностей, неверно, ведь это заболевание поражает позвоночник. А боль в ногах развивается из-за компрессии поясничных корешков, которыми начинается седалищный нерв. Такое состояние нуждается в тщательной дифференциальной диагностике и своевременном лечении, что невозможно без участия врача.