Люди, болеющие диабетом, знают о том, что ноги являются теми органами, на которых отражается повышенное содержание сахара в крови. Ведь самыми тяжелыми проблемами, возникающими при синдроме диабетической стопы, являются трофические язвы, долго незаживающие раны и гангрена.
Также у больных возникают и другие неприятные симптомы – онемение, жжение и покалывание в ногах. Нередко возникают менее значительные, но довольно неприятные проявления, такие как пересыхание кожи, заболевания ногтей. А вследствие суставных болезней даже возможно деформирование стопы.
Бытует мнение, что при сахарном диабете 2 типа поражение ног, обусловлено проблемами с сосудистой системой. Однако, такое предположение не совсем верное.
Ведущие факторы, приводящие к возникновению синдрома диабетической стопы – это ангиопатия (плохая проходимость сосудов) и нейропатия (поражение нервной системы конечностей). Причем последняя патология развивается в 2 или 3 раза чаще. Поэтому важно знать, как ухаживать за ногами при сахарном диабете.
Каким следить за стопами и пальцами при диабете?
Чтобы не допустить развития язв, важно обеспечить полноценный уход за ногами при сахарном диабете. Но прежде, чем предпринимать какие-либо меры, нужно исследовать конечности на наличие:
- мозолей;
- царапин;
- трещин;
- грибка;
- пятен;
- покраснений и прочих повреждений.
Во время осмотра внимание надо уделять не только подошвам, но и пальцам. Ведь даже в малейшую ссадину может попасть инфекция. Причем стремительно развивающаяся периферическая нейропатия диабетику может и не принести особого дискомфорта, однако для здорового человека она достаточно болезненна.
Дважды в день нужно использовать средства для ухода за ногами на основе мочевины. Это вещество способствует отшелушиванию грубой кожи и ее последующему увлажнению. А после нанесения мази, для усиления ее действия, необходимо надеть носки.
Однако на тонкую и нежную зону между пальцами такие крема наносить запрещено. Ведь кожа в этой области не отшелушится. Зачастую ноги при диабете мажут такими средствами как Уродерм, Микоспор, Фунготербин Нео, Клеоре и другие.
Если на ваших ногах нет повреждений, трещин, язв и прочих дефектов, тогда парьте их в теплой ванночке. При проведении процедуры важно контролировать температуру воды, она должна быть от 30 до 36 градусов.
Для антисептического и расслабляющего эффекта в ванночку полезно добавлять эфирные масла (1-3 капли), морскую соль либо травяные отвары. Но для профилактики синдрома диабетической стопы будет вполне достаточно один раз в день парить нижние конечности в теплой воде.
Длительность одного сеанса составляет 5-15 минут. После процедуры кожные покровы размягчаются и становятся более эластичными. Для улучшения эффекта следует каждый день аккуратно убирать огрубевшую кожу на стопах, используя пемзу.
По завершению процедуры ноги насухо вытираются, включая участки между пальцами, ведь избыток влаги способствует снижению защитных свойств эпидермиса. Затем на тыльную сторону стопы и подошву наносится специальный крем.
При появлении царапин, ран и ссадин кожу ног сражу же нужно обработать перекисью водорода либо антибактериальными средствами, такими как Аквазан, Диоксидин либо Мирамистин. Спиртосодержащие средства, включая зеленку и йод, использовать нельзя, так как они сильно пересушивают эпидермис и способствуют возникновению трещин.
Для ежедневного ухода также важно выбирать мыло без спирта, которое соответствует уровню РН кожных покровов. Для сухих ступней, следует выбирать жирный питательный крем на натуральной основе.
Это может быть средство, содержащее ланолин и персиковое, оливковое либо облепиховое масло.
Что делать с ногтями?
Уровень сахара
Правила для ухода за ногами при сахарном диабете для людей с ослабленным зрением заключаются в замене ножниц на пилочку. Ведь острый инструмент может повредить участки кожи возле ногтевой пластины, куда с легкостью проникает инфекция.
Лучше выбрать стеклянную пилочку, которая не будет травмировать ноготь. Ее преимуществом является хорошая шлифовка поверхности, после чего она становится очень гладкой.
Касательно уголков ногтей, то они должны быть закруглены, чтобы они не зацеплялись об обувь во время ходьбы. К тому же острые края могут поцарапать ближайшие пальцы.
Если ноготь отшелушившаяся и врастает вовнутрь, тогда следует аккуратно обработать пилочкой его верхний слой, медленно захватывая уголки.
Можно ли парить ноги и сразу делать домашний педикюр? В процессе принятия ванны либо душа, ногти разбухают, накапливая влагу. Если в это время провести процедуру, то, когда пластина высохнет, она может оказаться травмированной. При этом в полученные микроскопические повреждения с легкостью может проникнуть грибок и прочие микробы.
После каждого применения инструментов их необходимо тщательно мыть с мылом либо обрабатывать специальными антисептическими средствами. Ведь на них имеются частицы грязи, которые могут проникнуть в ранки и царапины на коже при проведении гигиенических процедур.
Если нет возможности либо времени ухаживать за ногами дома, то сделайте специальный диабетический педикюр в салоне. Во время его проведения обрабатываются не только ногти, но и ступня ноги. Также методика процедуры заключается в стачивании ороговевшей кожи (мозоли, натоптыши) и формировании определенной формы ногтей.
Если регулярно следить за ногами дома, то салонную аппаратную процедуру по уходу за ногами можно проводить 1 или 2 раза в месяц.
Но она делается только после осмотра стоп при отсутствии серьезных дефектов.
Диабетикам не следует ходить босиком. Ведь мелкие стекла, камни и прочий мусор могут повредить кожу, куда потом будет занесена инфекция. Кроме того, эпидермис от таких прогулок затвердевает и становится менее эластичным, а на его поверхность проникает грязь, пыль и микробы.
Также обувь не стоит носить на голую ногу. Поэтому прежде нужно надеть носки из натуральной ткани. При этом поверхность ботинок должна быть сухой.
Перед покупкой новой пары обуви, нужно тщательно исследовать ее, уделяя внимание качеству материала и самой модели. Туфли с каблуком выше 5 см и узким носком выбирать не стоит. Предпочтительно, чтобы материал был натуральным, пропускающим воздух.
Даже при первой примерке обувь не должна создавать минимального дискомфорта. Поэтому размер и полнота подбираются тщательно и идеально.
При каких-либо деформациях стоп, перед приобретением новых кроссовок, босоножек либо сапог, желательно проконсультироваться с ортопедом. Доктор может порекомендовать ношение специальных стелек, а в некоторых случаях, не обойтись без пошива обуви на заказ.
Что делать с мозолями?
Многих интересует вопрос: нужно ли удалять натоптыши? Ответ утвердительный, так как мозоли давят на кожу, что в последствии может привести к . Для предупреждения повторного формирования мозолей, необходимо носить удобную обувь с мягкими стельками, толщиной до 10 мм.
Если мозоль появился на верхней части пальца, необходимо выбирать обувь с большей полнотой и мягким верхом. При этом на пальце нужно носить марлевую повязку и бурсопротектор в виде «манжетки» для мелких сочленений.
Почернение мозоля говорит о том, что под ним произошло кровоизлияние и образовалась гематома. Если во время нажатия на него появляются болевые ощущения, тогда необходимо обратиться к доктору.
При отсутствии боли «черный мозоль» обрабатывается пемзой в течение нескольких дней. Иногда в процессе процедуры под образованием обнаруживается жидкость или гной, тогда на ранку наносится антисептик, а затем нужно как можно быстрее посетить врача.
А что делать с пузырями? Водяной мозоль следует проколоть стерильной иголкой, а затем аккуратно выпустить жидкость и наложить повязку.
Верхнюю часть пузыря срезать не стоит. А пока он не заживет, необходимо меньше ходить и не носить неудобную обувь.
Если пузырь вскрылся и его дно обнажилось, как и любые другие притертости, он промывается. Для этого можно использовать Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин. Затем ранка закрывается специальной салфеткой (например, Колетекс) либо стерильной повязкой.
При необходимости между пальцами можно носить разделяющую прокладку. Также подобного эффекта можно добиться, используя марлю, сложенную в восемь слоев.
Чего не стоит делать
Во время ухода за ногами при диабете 1-2 типа не рекомендуется:
- носить плотные колготки или носки;
- срезать натоптыши и мозоли лезвиями;
- долго ходить в одних и тех же тапочках (их регулярно нужно стирать и чистить);
- носить несвежее белье, колготы, гольфы и носки;
- самостоятельно удалять вросшую ногтевую пластину;
- использовать какие-либо противомикробные средства без врачебного назначения;
- ноги нельзя греть теплыми компрессами;
- носить обувь с неровными краями или внутренним швом.
При синдроме диабетической стопы больным рекомендовано заниматься дома физическими и упражнениями. Эти мероприятия усилят ток крови и активизируют ее циркуляцию. Не менее полезно каждый день гулять на свежем воздухе и правильно питаться.
Многие врачи утверждают, что если бы люди, больные диабетом 1-2 типа, внимательно следили за своим состоянием здоровья, контролировали концентрацию глюкозы в крови и правильно ухаживали за ногами, то у них бы не возникало серьезных осложнений.
Поэтому поводом для обращения к доктору может стать даже отечность и онемение нижних конечностей. А видео в этой статье покажет, что делать с ногами при сахарном диабете.
Сахарный диабет характеризуется инсулиновой недостаточностью и нарушением углеводного обмена. Заболевание приводит к поражению всех систем организма, в первую очередь - нервной и сердечно-сосудистой. Синдром диабетической стопы возникает как осложнение у 5% больных этим недугом. Он способен не просто отравить жизнь, но привести к инвалидности.
Что такое нейропатия и диабетическая стопа?
Синдром диабетической стопы подразумевает язвенно-некротическое поражение тканей нижних конечностей и предшествующее ему состояние. Он сказывается на работе периферической нервной системы, сосудов, мягких тканей, костей и суставов.
Известны две формы синдрома: нейропатическая и ишемическая диабетическая стопа. В первом случае происходит омертвение нервной ткани, из-за чего ступни постепенно теряют чувствительность.
На тех областях, которые испытывают повышенную нагрузку при ходьбе при диабете, возникают микротравмы. Из-за ослабленного иммунитета и изменения состава крови они плохо заживают и преобразуются в гноящиеся язвы. Но больной не чувствует дискомфорта в стопе и не сразу обнаруживает, что необходимо принимать меры.
Уход за ногами при сахарном диабете
Важно, чтобы он был комплексным и регулярным. Пациент должен:
- соблюдать ежедневную гигиену стоп;
- научиться подбирать правильную, удобную и практичную обувь и своевременно ее менять;
- принимать назначенные врачом медикаменты;
- важно периодически делать , желательно - не обрезной;
- время от времени консультироваться у специалиста.
Правила ежедневной гигиены
Основная цель мероприятий по уходу за стопами при диабете - отследить возможные изменения к худшему и поддерживать стабильное состояние ног, не допуская превращения микротравм в язвы.
Внимание! Если что-то во внешнем виде и состоянии ног настораживает, обратитесь к врачу как можно скорее! Помните, что диабетическая стопа чревата некрозом тканей и даже необходимостью хирургического вмешательства.
Правила гигиены стоп при сахарном диабете:
- Тщательно проверяйте, не появились ли на коже стоп новые повреждения и не ухудшилось ли состояние старых.
- Мойте и насухо вытирайте ноги после каждого выхода на улицу или перед сном.
- Вечером делайте увлажняющую ванночку для ног, по возможности - с добавлением натурального антисептика (например, ромашки), в течение 10 минут.
- После процедуры обрабатывайте язвы и трещинки на ступнях.
- Смазывайте стопы антигрибковой мазью или кремом, содержащим мочевину, для смягчения кожи и удаления омертвевших клеток.
- Меняйте носки как можно чаще.
- Подстригайте ногти своевременно.
- Не забывайте о физических упражнениях.
- Перед сном делайте легкий массаж.
- При диабете регулярно проверяйте чувствительность стоп, используя перышки.
Как подстригать ногти
Делать это каждый день нецелесообразно, но нужно постоянно следить, чтобы края пластин не отрастали слишком длинными.
Вопреки распространенному мнению, при диабете и тем более диабетической стопе нельзя стричь ногти сразу после принятия ванны. При контакте с водой ноготь разбухает, и после обработки свежий срез становится благоприятной средой для развития бактерий. Кроме того, после высыхания он оказывается неровным.
Правила подрезания:
- Ногти нужно стричь не слишком коротко, по прямой линии, не закругляя уголков во избежание их врастания в кожу.
- Наряду с ножницами или вместо них рекомендуется пользоваться стеклянной пилочкой. Тщательная шлифовка поверхности и края ногтя предотвращает возможные микротравмы, в том числе соседних пальцев. Если пластина утолщена, с помощью пилочки удобно снимать ее верхний слой. И, наконец, ею можно слегка обработать острые уголки ногтя.
- После каждого использования инструменты необходимо протирать антисептиком.
Лечение ранок
При диабетической стопе даже самое незначительное повреждение кожи может со временем превратиться в незаживающую язву. Поэтому все ранки нуждаются в срочной обработке антисептиком.
- Можно использовать: Фурацилин, перманганат калия, Мирамистин, Хлоргексидин.
- Нельзя использовать: спирт, перекись водорода, зеленку, йод.
- Часто для лечения небольших повреждений и язв на диабетических стопах применяются средства народной медицины: чистотел, лопух (корни), мякоть огурца, календула, камфорное, масло чайного дерева и облепиховое. Все они являются натуральными антисептиками.
Внимание! Если края раны на стопе опухли и воспалились, необходимо применять антибактериальные средства (Левосин, Левомеколь).
Для ускорения процесса врач нередко прописывает пациенту препараты, содержащие витамины группы B, C, E и альфа-липоевую кислоту, антибиотики для приема внутрь.
Когда заживление уже началось, кожа нуждается в усиленном питании и увлажнении. Поэтому на данном этапе применяются кремы с мочевиной (Альпресан, Бальзамед и другие, специально предназначенные для диабетиков), а также Солкосериловая и Метилурациловая мази.
В период лечения важно снизить нагрузки на стопы и носить удобную, просторную обувь.
Какой педикюр подходит диабетику?
Есть мнение, что при наличии этого недуга нельзя пользоваться услугами салона красоты. Это объяснимо: диабетическая стопа легко поддается инфицированию и трудно лечится. Поэтому от классического педикюра в салоне действительно стоит отказаться.
Но в некоторых случаях именно профессиональный уход способствует сохранению здоровья кожи при диабете. Это относится к аппаратному педикюру.
- Шлифовка с помощью насадок помогает избавиться от мозолей и ороговевших тканей без боли и травм даже при обработке самых нежных и труднодоступных областей стопы;
- Используются преимущественно одноразовые или поддающиеся стерилизации насадки.
- Вместо теплой воды применяется химический размягчитель.
Важный момент! Если вы предпочитаете классический педикюр, следите за тем, чтобы косметика была предназначена именно для диабетических стоп.
Полезное видео
Гимнастика для ступней при диабете
Эта мера необходима, поскольку способствует улучшению циркуляции крови в области стопы и голени, нормализации углеводного обмена, укреплению сухожилий и мышц. Выполнять физические упражнения несложно, но делать их нужно не менее 15 минут, несколько раз в день. Каждое движение следует повторять по 10-15 раз (одной ногой).
- Лежа на спине, поднимите ноги и по возможности вытяните их вверх. При необходимости поддерживайте себя под коленями. Делайте круговые движения стопами в обе стороны.
- Сидя на стуле, поставьте стопы на пол. Поочередно поднимайте то пятку, то носок, как бы совершая перекат.
- В том же положении выпрямите ноги параллельно полу, и, держа их на весу, сгибайте в голеностопном суставе.
- Сидя, скатайте пальцами ног шар из брошенной на пол газеты, затем разгладьте ее, разорвите и соберите обрывки в кучку.
Гимнастика - один из самых доступных способов стабилизации состояния организма при сахарном диабете.
В каких случаях необходимо обращаться к врачу?
Формирование диабетической стопы происходит постепенно. При наличии нескольких симптомов уже пора бить тревогу.
Признаки развития СДС:
- снижение чувствительности стоп;
- отекание ног;
- слишком высокая или низкая температура стоп;
- ночные боли в икроножных мышцах, а также при ходьбе;
- «мурашки», онемение, озноб, подергивания и прочие необычные ощущения;
- выпадение волос на лодыжках и голенях и изменение цвета ступней;
- деформации ногтей, грибок, гематомы под ногтями, ;
- гиперкератоз, волдыри, вросшие ногти;
- искривление пальцев;
- продолжительное (в течение нескольких месяцев) заживление мелких ссадин и повреждений на стопе, появление темных следов на месте затянувшихся ран;
- язвы, окруженные сухой тонкой кожей;
- углубление язв и образование трещин, выделение из них жидкости.
Профилактика диабетической стопы
Как и многие другие болезни, осложнения сахарного диабета значительно проще предупредить, чем лечить. Помимо ежедневных гигиенических процедур, диабетику необходимо соблюдать множество правил, вести здоровый образ жизни и уделять особое внимание своей обуви.
- В зимний период не допускайте переохлаждения. Держите ноги в тепле и по возможности не находитесь на улице слишком долго.
- Откажитесь от принятия горячих ванн, посещения бань и саун. Это способствует ухудшению оттока крови и инфицированию ран.
- Не ходите босиком и в открытой обуви.
- Носки выбирайте из натуральных материалов, с мягкой широкой резинкой.
- Носите подходящую по размеру обувь на низком каблуке, не слишком узкую и тесную, максимально удобную, без грубых внутренних швов, из дышащих материалов - но в то же время держащую форму.
- Обувь покупайте во второй половине дня. Хорошо, если в нее можно будет впоследствии вставить ортопедическую стельку. Подошва должна быть жесткой и не скользкой. Стопа должна помещаться внутрь без усилий и сдавления.
- При диабете и диабетической стопе избегайте резиновой обуви, тугих колготок, неудобных носков.
- Перед тем, как обуться, разглаживайте стельки, подтягивайте носки и вытряхивайте из обуви мусор.
- Не удаляйте мозоли самостоятельно и не используйте режущих инструментов для педикюра.
- Для обработки ран на стопах не применяйте агрессивных средств (йода, спирта).
- Укрепляйте иммунитет, откажитесь от вредных привычек (употребления алкоголя, курения).
- Поддерживайте постоянный уровень сахара в крови и не допускайте его скачков.
- Следите за давлением.
- Соблюдайте диету, снижающую уровень холестерина.
- Наблюдайтесь у специалиста.
Посмотрите видеоролик, в котором доктор рассказывает, как уберечь себя от развития синдрома диабетической стопы.
Заключение
Спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Никакой врач не способен отследить все изменения, происходящие с вашим телом, тем более что синдром диабетической стопы зачастую развивается стремительно. Во избежание осложнений необходимо приучить себя регулярно ухаживать за ножками. Это способствует улучшению качества жизни человека, страдающего диабетом.
Полинейропатия нижних конечностей достаточно часто развивается у пациентов с сахарным диабетом. При неправильном лечении и отсутствии профилактики данной патологии могут появится осложнения в виде гангрены и трофических язв конечностей. Поэтому крайне важно диабетикам правильно ухаживать за ногами.
Одним из наиболее опасных осложнений при диабете является поражение ног. Особенно это касается стоп, а также пальцев нижних конечностей. Виной тому – изменения кровеносных сосудов. То же касается изменений нервных окончаний. Необходим тщательный уход за ногами при сахарном диабете.
Нейропатия при диабете
При поражении капилляров наблюдается полинейропатия – это поражение мелких периферических нервов. В дальнейшем развивается новая ее стадия. Речь идет о таком заболевании, как облитерирующий атеросклероз ног. Это выражается в следующей симптоматике:
- возникают болевые ощущения во время ходьбы;
- прогрессирует атрофия мышц;
- холодеют конечности, они становится синеватого оттенка;
- ранки долго не проходят – на их месте появляются незаживающие язвы.
Повышенный уровень глюкозы в крови внушительно воздействует на нервные волокна, а также окончания. Страдают расположенные рядом с ними мельчайшие капилляры. В результате у диабетиков снижается чувствительность, развивается диабетическая нейропатия. Прежде всего от нее страдают конечности – особенно это касается ног.
Это осложнение проявляется следующим образом:
- мерзнут ноги, немеют;
- ночью ощущается жжение, дискомфорт при прикосновении одежды;
- внезапно наблюдается онемение стоп;
- уменьшаются в размерах и теряют тонус мышцы;
- плохо заживают царапины и ранки – около месяца или даже двух вместо пары недель;
- появляются внушительные болевые ощущения в голенях – ночью, когда диабетик спит.
Нейропатия ног может развиваться с разной скоростью. Это зависит от различных факторов – возраста, сопротивляемости организма, состояния кожи. Но основной фактор риска – уровень глюкозы в крови. Если он все время зашкаливает, нейропатия способна стремительно развиваться – буквально за год. Если держать показатели сахара в крови в норме, это осложнение может не беспокоить диабетика до преклонного возраста. В этом случае оно связано скорее не со сладкой болезнью, а с возрастными изменениями в нервах, сосудах.
Главное средство профилактики нейропатии – постоянный контроль за глюкозой. Все остальные методики направлены на то, чтобы предотвратить само заболевание. Диабетическая нейропатия приводит к развитию еще более тяжелых осложнений – ангиопатии, когда вместе с нервами и капиллярами поражаются и более крупные сосуды. Если запустить и это состояние, то возможны гангрена и ампутация конечностей.
Диабетическая стопа
Когда при нейропатии снижается чувствительность, происходит блокирование болевых ощущений. В результате можно не обратить внимание на трещины, наличие ранок. То же касается потертостей, образующихся на стопе. Незаживающие мелкие ранки превращаются в язвы. Это может привести даже к гангрене, и тогда грозит ампутация. Поэтому необходимо уделять как можно больше внимания стопам при сахарном диабете.
Основы правильного ухода за стопами
- Вовремя следует обращать внимание на болевые ощущения в ногах при ходьбе, а также в состоянии покоя. То же касается сна. Кроме того, следует обратиться к врачу, если холодеют или отекают ноги. То же касается незаживающих порезов, ран. В список следует добавить онемение ног, трещины на них.
- Каждый вечер нужно осматривать подошвенную поверхность стопы, то же касается межпальцевых промежутков.
- Ежедневно следует мыть ноги в теплой воде, с мягким мылом. После этого следует тщательно вытирать ноги.
- Нельзя допускать, чтобы ногти врастали в мягкие ткани. Следует подрезать их правильно – по прямой линии. Необходимо следить за тем, чтобы не было мозолей. То же касается воспалений, повреждений кожи.
- Надевая обувь, следует проверять, чтобы на внутренней поверхности не было неровностей и песка, небольших камешков. Следует ходить только в удобной обувь, которая идеально подходит по размеру. Носки всегда должны быть чистыми.
- Для того чтобы сохранить эластичность кожи, важно пользоваться смягчающими кремами.
- парить ноги, прикладывать к ним грелку;
- наносить крем между пальцами либо на порезы;
- пользоваться ножом или лезвием для того, чтобы удалять мозоли;
- ходить босиком, тугая резинка на носках – также табу;
- сидеть, закинув ногу на ногу.
Лучший способ профилактики – поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. В результате начинается восстановление мелких сосудов. То же касается нервов. Исчезает жжение, ноги больше не немеют. Ссадины лучше заживают. Это достаточно долгий процесс – может пройти год или даже два, пока станут ощутимы улучшения.
Грибковые заболевания на ногах при сахарном диабете
Наиболее распространены микозы стоп. При этом наблюдается поражение ногтей. Грибковая болезнь сопровождается появлением ранок, расчесов. Если у диабетика есть полинейропатия, то внушительно увеличивается вероятность гангрены, язв. Бороться с недугом достаточно сложно. Важно вовремя обратиться к дерматологу.
Профилактические меры здесь следующие.
- Нельзя давать кому-то обувать свои тапки и самому пользоваться чужой обувью.
- Регулярно следует менять стельки.
- Следует обеззараживать обувь. Для этого следует заложить в обувь смоченную в уксусе бумагу и подержать в течение двадцати четырех часов в полиэтиленовом пакете, плотно его завязав.
Лечебная гимнастика для ног при диабете
В качестве профилактики осложнений, поражающих ноги при сладкой болезни, стоит использовать лечебную гимнастику. Она улучшает кровоснабжение в голенях и стопах. При нейропатии трудно заниматься слишком активными упражнениями. При нагрузке в ногах возникает боль.
При длительной ходьбе или легкой пробежке может появиться перемежающаяся хромота – боль в икроножных мышцах становится настолько невыносимой, что требуется остановиться и отдохнуть. Поэтому следует начинать занятия с легкой ежедневной гимнастики, которая даст тренировку сосудам. Все упражнения выполняются по 10 раз.
- Необходимо сесть на краю стула – прямо. Следует сгибать пальцы ног и разгибать их.
- Следует поднять носки, при этом пятки остаются на полу. Затем носки опускаются и снова поднимаются.
- Необходимо двигать носками по кругу. При этом пятки остаются на полу.
- Теперь наоборот – пятки по кругу, а носки не отрываются от пола.
- Необходимо поднять колено и выпрямить правую ногу. После этого вытягивается носок, и опускается нога на пол. То же проделать с левой ногой.
- Вытянутой ногой следует коснуться пола. Затем поднять ее и потянуть на себя носок. После этого нога опускается пяткой на пол. Далее нога выпрямляется и снова поднимается – нужно носком указать на нос.
- Вытянув ноги, следует держать их на весу. Далее ноги сгибаются и разгибаются в голеностопном суставе. Ноги подняты и выпрямлены – стопы движутся от и на себя.
Ухаживая за ногами при сладкой болезни нельзя носить заштопанные носки. То же касается колготок. Несвежее белье – также табу. Для того чтобы избавиться от мозолей, ни в коем случае нельзя использовать бритву или лезвия. Диабетикам нельзя носить обувь на босые ноги. Кроме того, не следует надевать слишком плотные носки и носить обувь со швом внутри. То же касается неровных краев.
Ванночки из соли с давних времен используются для оздоровления организма. Солевые ванны при диабете являются неотъемлемой частью терапии. Благодаря приятной процедуре очищаются кожные покровы, нормализуются обменные процессы, происходит снижение веса. Хотя солевые ванны не способны избавить пациента от основного недуга, но они значительно улучшают самочувствие, уменьшают риск развития осложнений. Но важно знать, какие виды ванн полезны при сахарном диабете, как правильно выполнять бальнеологическую процедуру.
Польза солевых ванн при диабете
Каменная соль (хлорид натрия, хлористый натрий, поваренная, кухонная или пищевая соль) является источником полезных веществ, необходимых больным сахарным диабетом. В ее состав входят натрий (Na), бромиды, калий (K), кальций (Ca), хлор (Cl). За счет данных элементов при использовании ванночек поваренная соль благотворно воздействует на организм:
- Вода с добавлением соли очищает организм от излишней жидкости и токсинов.
- Нормализует обмен веществ. Благодаря йоду и магнию активизирует метаболические реакции на клеточном уровне.
- Успокаивает нервную систему.
- Повышает тургор кожи, благодаря улучшению микрогемодинамики (циркуляции) крови.
- Стимулирует регенерирующие свойства клеток.
- Уменьшает болевые ощущения опорно-двигательного аппарата.
- Попадая, через кожные поры, в очаг поражения соль снимает воспаление, избавляет от боли при артрите.
- Восстанавливает водно-солевое равновесие.
- Снимает мышечную усталость и отек ног.
Ванночки с солью увеличивают нагрузку на сердце, поэтому нужно принимать их с осторожностью. Несмотря на положительные эффекты солевых ванн на организм, существует и негативное влияние процедуры. При сахарном диабете, ванночки с солью усиливают гемодинамику и выведение токсинов, вследствие чего увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. Поэтому возможно недомогание при проведении процедуры. В таком случае необходимо прервать на некоторое время прием ванн.
Во время грудного вскармливания при принятии процедуры происходит выведение вредных веществ, распространение их по всему организму. Не исключается возможность проникновения токсинов в грудное молоко. Кроме перечисленных противопоказаний, существуют следующие ситуации, когда при сахарном диабете возникают:
- онкология;
- лихорадочные состояния;
- девушкам во время менструации;
- патологии кроветворной системы.
Эффективные рецепты
В таблице приведены виды ванн, используемые при сахарном диабете:
| Название | Рецепт | Примечания | Эффект |
| Классическая | 0,5 кг морской соли развести в 1 л воды, добавить в ванну | Если будет больше, кожа пересушится, а если меньше, не будет пользы | Насыщает кожу минералами и микроэлементами |
| Нормализует метаболизм | |||
| Хвойная | 1 кг соли, 2 таб. хвойного экстракта развести в 1 л теплой воды. Затем раствор вылить в ванну | - | Помогает от целлюлита |
| Успокаивает | |||
| Аромаванна | 0,4 кг морской соли растворить в 1 л воды, вылить в ванну и добавить по 1-2 капли масла апельсина, мандарина, лаванды, кипариса, бергамота, розмарина. | Аромамасла применимы в монотерапии, но понадобиться 5-6 капель | Помогает в борьбе с лишним весом |
| Нормализует обмен веществ | |||
| Очищающая | 0,3 кг соли и 0,2 кг соды пищевой растворить в 1 л теплой воде и добавить в ванну | Принимать до 10 мин., но не пить газировку и зеленый чай | Восстанавливает водно-электролитное равновесие |
| Обладает противовоспалительным эффектом | |||
| Противовоспалительная | 30 г цветков ноготков лекарственных (календулы) залить кипящей водой, настаивать 20 мин. | Процедура особенно полезна для сухой кожи | Убирает воспаление, кожные покровы обретают эластичность и гладкость |
| Вылить в ванну. 3 ст. л. меда, 0,3 кг морской соли растворить в литре воды, влить в ванну |
Прежде чем начать курс оздоравливающих процедур, пациентам с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа, требуется консультация врача-эндокринолога. Возможны аллергические реакции на компоненты, входящие в состав ванны.
Как правильно принимать?
Ванна должна быть горячей, а не прохладной, так как не будет достигнуто состояние расслабления.
Для получения максимального эффекта от процедуры необходимо соблюдать нехитрые правила приема ванн:
- Предварительно выполнить гигиенические процедуры.
- Набрать в ванну водички с температурой не выше 38-ми градусов. Можно принимать процедуры горячими, которые расслабляют. Прохладные обладают тонизирующими свойствами.
- Приготовить требуемый объем морской соли или ее смеси. Приготовленный состав растворить в воде.
- Принимать ванну не более 20 мин.
- После процедуры, не принимая душ, надеть халат или другую удобную домашнюю одежду. В течение 1-2 часов солевая смесь в сухом состоянии будет активно воздействовать на организм.
- По желанию после окончания процедуры делают самомассаж, принимают душ и наносят увлажняющий или питательный крем.
- Каждый день процедуры принимать не желательно. Между процедурами необходим 2-дневный перерыв. Максимальную пользу от ванны можно получить, если принимать ее перед сном.
- Общий курс состоит из 10-15 сеансов. Затем перерыв - 2 месяца.
Все пациенты с диабетом знают, что нижние конечности входят в число тех органов, здоровью которых угрожает высокий сахар крови.
Незаживающие раны, трофические язвы и даже гангрена – вот наиболее тяжёлые проявления «синдрома диабетической стопы». Многих пациентов беспокоят боли и другие неприятные ощущения (покалывание, жжение, онемение) в ногах. Часто встречаются и так называемые «малые проблемы стоп»: заболевания ногтей, деформация стоп (обычно вследствие заболеваний суставов), сухость кожи и др. Эти проблемы также требуют своевременного лечения.
Широко распространено мнение о том, что поражение нижних конечностей при диабете вызвано сосудистыми осложнениями. Это не совсем так.
Основные причины, приводящие к развитию синдрома диабетической стопы – это диабетическая нейропатия (поражение нервных окончаний в конечностях) и диабетическая ангиопатия (нарушение проходимости сосудов). Диабетическая нейропатия встречается в 2–3 раза чаще, чем ангиопатия.
Основные меры, способные защитить ваши ноги.
! Постоянное поддержание сахара крови на уровне, как можно более близком к норме. Уровень сахара, оптимальный именно для вас, обсудите с вашим лечащим врачом.
! Помимо уровня сахара, пациентам с диабетом надо помнить, что к сужению сосудов (атеросклерозу) приводят: курение, высокое давление, высокий уровень холестерина в крови и избыточный вес. Все эти проблемы требуют своевременного выявления и устранения.
! Нейропатия может быть следствием не только сахарного диабета, но и регулярного употребления алкоголя в больших количествах. В связи с этим избыточного употребления алкоголя следует избегать.
! Соблюдение правил ухода за ногами, которые были разработаны специально для пациентов с сахарным диабетом.
Медицинские исследования показали, что, несмотря на кажущуюся простоту, эти меры снижают риск диабетических язв, гангрены и ампутации в 3–4 раза!
Это намного больше, чем эффект любого из лекарств, которые могут применяться для предотвращения синдрома диабетической стопы.
Правила ухода за ногами
! Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
! Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые зоны! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
! Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть кожу между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть ваши ноги.
! Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мёрзнут по ночам, надевайте тёплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
! Ежедневно осматривайте свою обувь – не попали ли в неё посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Всё это может поранить или натереть кожу ног.
! Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
! Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви.
! Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами.
! Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности (например, летом по песку). Ходьба без обуви опасна из-за значительного повышения давления на подошву стоп.
! При травмах йод, «марганцовка», спирт и «зелёнка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-й раствор) или специальными средствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин) и наложите стерильную повязку.
! Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
! Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).
! Вам не следует курить! Курение при сахарном диабете повышает риск ампутации в 16 раз. При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые зоны) жирным кремом, содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла, ланолин.
Осмотр и уход за ногами
Как осмотреть подошвы в пожилом возрасте, когда нет достаточной гибкости?
Самый простой способ – в положении сидя положить стопу на колено другой ноги. При необходимости вы сможете осмотреть всю кожу подошв, поднеся к стопе небольшое зеркало. Для осмотра кожи подошв можно также положить зеркало на пол. Если зрение не позволяет осматривать кожу стоп – попросить помощи у родственников.
Как правильно вытирать ноги?
Во-первых, не растирая, а промокая (иначе можно повредить кожу). Во-вторых, тщательно просушивая межпальцевые зоны (при повышенной влажности там может появиться грибок). Для уменьшения потливости стопы следует присыпать тальком.
Когда надо пользоваться кремом для ног?
Крем для ног необходим, если кожа ног слишком сухая, если на ней есть трещины. Если сухости кожи нет – в смазывании ног кремом нет необходимости.
Какой конкретно крем подходит для кожи ног?
Крем должен быть жирным. Такие кремы называются питательными (в противоположность увлажняющим, то есть нежирным). Подходят кремы с растительными маслами (облепиховым, персиковым и т.п.), ланолином. При грибковом поражении кожи предпочтительнее нежирный крем.
Мозоли
Обязательно ли удалять мозоли?
Да, мозоль создаёт повышенное давление на кожу и может превратиться в трофическую язву. Чтобы они не образовывались снова, нужна удобная обувь и мягкие стельки (толщиной не менее 10 мм из специального пористого материала).
Если мозоль образуется на тыльной (верхней) стороне пальца?
Нужно подобрать обувь с мягким верхом и большей полнотой, постоянно носить на пальце повязку из марли или специальное ортопедическое приспособление (бурсопротектор для мелких суставов в виде «манжетки»).
Если мозоли «чернеют»?
Это значит, что под мозолью образовалось кровоизлияние (гематома). Если есть боль при нажатии – срочно обратитесь к врачу! Если нет – мозоль следует за несколько сеансов удалить пемзой. Если вдруг после обработки пемзой под мозолью оказался гной или жидкость – надо правильно обработать ранку и срочно обратиться к врачу.
Вскрывать ли «водяные» мозоли (пузыри)?
Нужно аккуратно проколоть пузырь стерильной иглой и выпустить жидкость, а затем наложить стерильную повязку. «Покрышку» пузыря не срезайте. До заживления как можно меньше ходите (оставайтесь дома и не выходите на улицу). Не надевайте обувь, которая натёрла ногу!
Что делать, если пузырь вскрылся, и обнажилось его дно?
Промыть эту ранку, как и все потёртости (диоксидином, хлоргексидином, мирамистином) и наложить стерильную повязку или салфетку типа «Колетекс».
Что делать, если один палец натирает другой?
Если натирает утолщенный ноготь, его надо спилить пилочкой для ногтей до нормальной толщины. Если ногти в порядке – следует постоянно носить прокладку между пальцами. Её можно купить (это так называемый «разделитель пальцев») или использовать для этой цели прокладку из восьми и более слоёв марли (вата не годится, т.к. прокладка должна иметь равномерную толщину). Также важно сменить обувь на более свободную, в которой пальцы не прижаты друг к другу слишком сильно.
Ногти
Можно ли обрезать ногти или их надо только подпиливать?
Подрезать ногти можно тем, у кого сохранены чувствительность ног и хорошее зрение. Но не надо срезать их слишком коротко и пытаться закруглять уголки (уголки можно подпиливать). Если снижено зрение, нарушена чувствительность ног или утолщены ногти – обрезать ногти уже нельзя: их надо только подпиливать или обращаться за помощью к родственникам!
Если ногти утолщаются (или «растут верх»)?
Обычно это бывает при грибковом поражении ногтей. Грибок можно излечить, но это достаточно сложно. Вне зависимости от того, проводится ли лечение грибкового поражения, ногтю нужно как можно скорее придать нормальную форму. С помощью пилки для ногтей его надо стачивать сверху, оставив лишь 1–2 мм толщины. Иначе при ходьбе ноготь будет давить на палец и вызовет язву.
Если ноготь «врастает»?
Единственный способ справиться с этой проблемой – как это ни странно – дать уголку ногтя вырасти. Чтобы он не травмировал кожу, надо, как только он чуть-чуть подрастёт, подложить под него тонкий жгутик из ваты. Тогда угол ногтя постепенно приподнимется и ляжет поверх края ногтевого ложа. Но этот метод требует большого терпения и отказа от дальних походов в течение всего курса лечения.
Как распознать грибок?
Грибковое поражение ногтей проявляется их утолщением, разрыхлением и расслоением. Грибковое поражение межпальцевых промежутков часто не замечают, хотя оно опаснее, а излечить его проще. Проявления – мокнущий белый налёт на фиолетово–розовой коже, иногда – с трещинами. Может сопровождаться зудом. При поражении межпальцевых промежутков обычные противогрибковые средства в виде кремов противопоказаны. Только противогрибковые растворы! (например, клотримазол 1%).
Что делать, если почернел ноготь? Что это такое?
Это подногтевое кровоизлияние. Если палец при этом покраснел и болит – значит, это кровоизлияние нагноилось. Надо срочно обратиться к врачу! Если же нагноения нет, лечение будет состоять в подборе мягкой и просторной обуви, подпиливания ногтя пилкой, если он слишком длинный или утолщен. Кровоизлияние рассосётся само по себе за несколько месяцев. Если продолжать ходить в прежней (плохо подобранной) обуви, состояние пальца может ухудшиться.
Обувь
Как проверить, правильно ли подобраны туфли по размеру?
Это особенно важно для тех, у кого снижена чувствительность ног. Надо поставить ногу на лист плотной бумаги, обвести по контуру и вырезать стельку – «отпечаток подошвы». Затем вложить эту стельку в обувь. Если она где-то загнулась – значит, там обувь будет сильно давить и вызовет образование мозоли или потёртости.
Если женщина хочет быть выше, а эндокринолог не рекомендует носить туфли на каблуках?
Можно выбрать туфли на высокой платформе. Они красивые и модные, но более безопасны для ног.
Может ли натирать обувь, если она на 1–2 размера больше?
Может. Для обуви важен не только размер, но также полнота. Обувь может также натереть, если она слишком велика и «болтается» на ноге, если загнулась стелька или носки слишком велики и собираются в складки. Всё это очень важно.
Повреждения ног
Что делать при порезах, ссадинах или потёртостях на ногах?
Промыть рану раствором перекиси водорода, фурациллина или диоксидина (последний продаётся в аптеке в ампулах). Наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку (но не пластырь!) типа «Колетекс». Зафиксировать повязку бинтом. Не применять: спирт, йод, «марганцовку» и «зелёнку», которые дубят кожу и замедляют заживление.
Можно ли применять бактерицидный пластырь?
Лишь в крайнем случае и ненадолго (менее суток), т.к. под пластырем кожа «мокнет». Лучше зафиксировать повязку бинтом. Повязку на голени можно зафиксировать марлевой салфеткой, приклеенной к коже лейкопластырем по периметру. До заживления как можно меньше ходить (оставайтесь дома и не выходите на улицу).
Какая мазь лучше всего подходит для заживления ран?
Мази – не самое лучшее средство, т.к. они затрудняют отток отделяемого и создают хорошую среду для размножения бактерий. Чаще всего при незаживающих ранах применяют современные перевязочные материалы – салфетки с повышенной впитывающей способностью, противомикробным и другим действием, а также специальные губки для заполнения раны. Какую выбрать повязку – решает только врач.
Если ранка не заживает, к кому обращаться: к эндокринологу или хирургу?
Эндокринолога обязательно надо поставить в известность. Но обращаться лучше всего – в специализированный кабинет «Диабетическая стопа».
Что делать при ожогах ног и солнечных ожогах?
Промыть, как и другие раны (но не перекисью водорода – она усилит повреждение кожи, а диоксидином или фурациллином) и наложить стерильную повязку. Помогают специальные средства для лечения ожогов (эмульсия синтомицина, «Олазоль», «Пантенол» и др.). При тяжёлых ожогах – обратиться к врачу.
Что делать с трещинами на пятках?
Обрабатывать кожу пемзой, чтобы она не была утолщенной, и смазывать жирным кремом (чтобы не была сухой). Трещины образуются из-за того, что кожа утолщенная и сухая. Чтобы уменьшить нагрузку на кожу, надо снизить вес (при его избытке) и носить в обуви мягкую стельку. Домашние тапочки должны иметь задник. Если трещина кровоточит – обрабатывать её пемзой можно лишь слегка, но затем промывать и накладывать повязку по тем же правилам, что и на раны.
Методы лечения синдрома диабетической стопы
Не противопоказаны ли при диабете операции на ногах (исправление деформаций, удаление расширенных вен, шунтирование артерий)?
Есть такие случаи, когда вовремя проведённая операция (например, на сосудах) спасает от ухудшения состояния ног. Будет ли эффект от операции, не рано ли и не поздно ли её делать – может определить лишь хирург. Но перед проведением любой операции необходимо достичь стойкой нормализации уровня сахара. Это обязательное условие проведения операции.
Что такое «физкультура для стоп»?
Упражнения, полезные для ног:
· сгибание и разгибание пальцев ног;
· разведение пальцев ног;
· сгибание и разгибание в голеностопном суставе;
· круговые движения в голеностопном суставе.
Выполнять нужно ежедневно или 2 раза в день по 10–15 минут.
Можно ли самостоятельно массировать ноги, как и чем?
Можно, руками или роликовым массажёром. Нельзя – различными массажёрами с шипами (типа «иппликатора Кузнецова») из-за риска повреждения ног. По той же причине при массаже руками движения должны быть «разминающими», а не «растирающими». Противопоказания для массажа голеней – варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов ног. Стопы можно массировать практически всегда (только если нет воспаления, повреждений и т.п.).
Можно ли носить магнитные лечебные стельки с массажными выступами?
Нельзя, т.к. при диабете выступы за счёт точечного давления на кожу вызывают пролежни и трофические язвы.
Если возле 1-го пальца появляются «выступающие косточки» – поможет ли смазывание их йодом?
Абсолютно не поможет. Это – костный выступ. Ни от каких мазей кость «рассосаться» не может. Иногда такую деформацию стоп исправляют хирургическим путём. В остальных случаях – подбирают мягкую широкую обувь с низким каблуком, чтобы она не натирала ногу, носят специальные «протекторы» (прокладку из специального материала, защищающую выступ от давления). При начинающейся деформации замедлить её развитие помогают стельки–супинаторы (применяемые при плоскостопии) и специальные прокладки между 1 и 2 пальцами.
Полезно ли ходить босиком по земле?
Нет, потому что это опасно. Риск повреждения ног слишком высок, не только при ходьбе босиком, но даже в носках без обуви.
Разное
Чем плохи тапочки без задников?
Их подошва при ходьбе «шлёпает» и повышает нагрузку на пятку. В результате кожа в этом месте утолщается, образуются трещины.
Сколько нужно ходить?
Вообще пешие прогулки полезны, но есть некоторые исключения. Во-первых, обувь должна быть правильно подобрана. Во-вторых, при отёках на ногах, быстром образовании мозолей и тем более свежих потёртостях и ранах ходьба ухудшает состояние ног. В этих случаях ходьбу надо ограничить.
Что делать, если при ходьбе болят подошвы стоп?
Нужно посмотреть, нет ли там мозолей или трещин (в таком случае действовать по вышеописанным правилам). Если кожа не повреждена, уменьшают нагрузку на стопу с помощью мягкой стельки (специально изготовленной ортопедической стельки), уменьшают высоту каблука.
Почему опасно ходить в баню?
Во-первых, в бане легко заразиться грибковой инфекцией. Во-вторых, при диабете часто снижается чувствительность ног, в том числе температурная. Так можно легко обжечь ноги (о горячий пол, «каменку» и т.п.) и даже не почувствовать этого.
Что делать, если резинка от носков «врезается» в кожу?
Такое сдавление ноги наносит большой вред. Нужно надрезать резинку или взять маленькие ножницы и разрезать часть нитей резинки. Тогда носки не будут сдавливать ногу, и при этом не будут спадать.
Необходимые исследования для контроля состояния больного сахарным диабетом 2 типа
* исследование гликированного гемоглобина желательно проводить 1 раз в 6 месяцев; измерение АД, уровня холестерина в крови, определение белка в моче, осмотр окулиста и врачебный осмотр ног необходимо проводить ежегодно.
