Антибиотики – химические соединения, подавляющие рост бактерий, – когда-то стали прорывом в области медицины, позволившим спасти человечество от неизлечимых ранее болезней: туберкулеза, чумы, сифилиса и многих других. Вклад препаратов в борьбу с эпидемиями огромен, однако при неосторожном применении антибиотики способны нанести организму серьезный ущерб. Негативное действие может проявляться в виде ослабления иммунитета, нарушения баланса микрофлоры в кишечнике, сбоев в работе почек, печени, желчного пузыря, аллергических реакций. Чтобы предупредить возникновение осложнений во время терапии, врачи рекомендуют соблюдать правила приема препаратов.
Курс антибиотиков, убивающих не только болезнетворные, но и полезные бактерии, является для организма стрессом, иногда не меньшим, чем сама болезнь. В связи с этим врачи назначают препараты строго по показаниям – как правило, при бактериальной инфекции, с которой организму трудно справиться самостоятельно. Признаками данного состояния чаще всего служат:
- стойкое и длительное повышение температуры (свыше 3 дней);
- гнойные выделения;
- желтый или бледно-зеленый цвет слизи из носового прохода;
- лабораторные анализы (изменение состава крови в сторону увеличения лейкоцитов, высокое СОЕ);
- рецидив недавно перенесенной болезни.
Не рекомендуется приобретать антибиотики на основании собственных умозаключений или советов людей, не имеющих медицинского образования. Следует учитывать, что антибиотики эффективны только в отношении бактериальных инфекций и бесполезны при лечении болезней, вызванных вирусами, – а они часто имеют схожую симптоматику. Для определения точного диагноза необходимо врачебное обследование, на основании которого специалист может назначить антибактериальный препарат.
Источник: depositphotos.com
Иногда пациенты корректируют дозировку препарата, назначенную врачом, – к примеру, принимают двойную дозу, чтобы быстрее победить болезнь, или уменьшают дозу, чтобы препарат был «не вредным». Это нередко влечет за собой негативные последствия: при увеличении дозы – дисбактериоз, аллергию, токсические поражения организма, при снижении – развитие устойчивости бактерий к препарату и в итоге его бесполезность. Аналогичный эффект возникает в случае прекращения приема антибиотика до завершения курса: инфекция может стать вялотекущей и вызвать осложнения со стороны сердца, почек и других внутренних органов.
Источник: depositphotos.com
Ведение дневника приема антибиотика – мера, позволяющая предотвратить нежелательные последствия терапии. Во время проведения курса надо фиксировать на бумаге все данные, касающиеся приема препаратов: время, дозировку, особенности питания, а также характер течения болезни и возникшие осложнения (аллергия, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, боли и т. д.). На основании изложенных данных врач сможет подобрать наиболее безопасную схему терапии для конкретного пациента. Особенно желательно соблюдение этой рекомендации в лечении детей.
Источник: depositphotos.com
Строго соблюдайте время и кратность приема
Продолжительность приема препаратов, их дозировку и кратность в зависимости от их вида, течения болезни, возраста и веса пациента устанавливает врач. Обычный срок лечения составляет 5-7 дней, в некоторых случаях – 10-14 дней. Специалисты рекомендуют строго выдерживать кратность приема для поддержания постоянной концентрации действующего вещества в крови. Терапия, как правило, привязана не столько к пище (если это не оговаривается специально), сколько к временному промежутку. Прием трижды в день означает, что пить препарат следует через каждые 8 часов; дважды в день – через каждые 12 часов. Причем стоит помнить, что перерыв в приеме препарата более чем на час от рекомендованного может снизить эффективность лечения.
Ни для кого не секрет, что наш организм и отдельные его системы содержат определенную микрофлору из бактерий полезных и не очень. Именно на уничтожение болезнетворных бактерий и рассчитано действие антибиотиков узкого и широкого спектра. Абсолютным заблуждением является попытка вылечить с помощью антибиотиков вирусную инфекцию - ни , ни , ни вызванные ими , и антибиотиками эффективно не лечатся. Справедливости ради стоит отметить, что природа того же бронхита может быть и бактериальной, к распространенным заболеваниям поддающимся лечению антибиотиками относят пневмонии, гаймориты, отиты, бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и т.п. Одним словом, антибиотики эффективны там, где причиной недуга выступают именно бактерии, и назначать их, перестраховываясь или для профилактики абсолютно не профессионально.
Еще более безответственно заниматься самолечением при помощи антибиотиков. Если однажды доктор прописал вам антибиотик, это не значит, что можно принимать его при схожих симптомах или советовать другу. Назначая антибиотик узкого спектра действия, врач предварительно ознакомится с результатами анализов, направленных на выявление самой бактерии (бактериальный посев, мазки, анализ мокроты или мочи). Если же антибиотики данной категории были в недавнем употреблении пациентом или оказываются неэффективными на данном этапе, назначаются антибиотики более широкого спектра, но уже и после их приема не исключена вероятность того, что в ближайшие несколько лет при повторном приеме они окажутся малоэффективными.
Сложность и опасность применения антибиотиков заключается в том, что в организме может развиваться аллергическая реакция на них, а бактерии ко всему прочему умеют развивать резистентность, то есть модифицироваться так, чтобы противостоять воздействию определенного лечащего препарата. В связи с этой же их способностью крайне не рекомендуется прекращать прием антибиотиков по исчезновению симптоматики болезни, необходимо обязательно пройти курс, прописанный доктором, до конца.
Итак, помимо двух основополагающих правил (не назначать себе антибиотик самостоятельно и самостоятельно не прекращать его прием), существует ряд советов, которых стоит придерживаться, чтобы лечение антибиотиками принесло организму больше пользы, нежели вреда:
- не регулируйте дозу препарата самостоятельно (например, для ребенка или для взрослого в случае ослабления или усугубления симптомов); неоправданно малые дозы препарата опасны развитием устойчивости бактерий к нему, завышенные дозы влекут опасность для различных органов и их систем;
- антибиотик рекомендуют принимать в одно и то же время, с равными промежутками, чтобы поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови;
- следует выяснить в инструкции к препарату или у лечащего врача, как сочетать лекарство с приемом еды - одни антибиотики лучше усваиваются натощак, другие просто на голодный желудок, а третьи рекомендуют принимать исключительно спустя определенное время после трапезы;
- если доктор прописал помимо антибиотика еще и препараты укрепляющие работу печени или восстанавливающие микрофлору кишечника, стоит осведомиться о том, как они сочетаются с антибиотиками; например, прием пробиотиков необходимо совершать минимум спустя 2-3 часа после приема антибиотика, иначе действие последнего будет сведено на "нет";
- запивать антибиотик стоит достаточным количеством простой воды, возможно слабо заваренным чаем, но не соками, компотами и тем более молочными напитками;
- во время приема антибиотиков стоит придерживаться определенной диеты - исключите нагрузку на ЖКТ (как то тяжелая, жареная или острая пища) и печень (как то прием алкоголя, чрезмерные стрессы);
- ведите учет антибиотиков, к применению которых вы вдавались в последние несколько лет, эта информация поможет вашему лечащему врачу назначить правильный препарат.
В нашем обществе редко встретишь нейтральное отношение к антибиотикам. Чаще люди имеют активную позицию: одни не приемлют такие препараты и стараются всегда избегать их, другие – начинают пить антибиотики по любому поводу, не дожидаясь ясного диагноза и назначения врача. Обе позиции порочны и нередко приводят к тяжелым последствиям.
Удивительно, но и мнение противников, и мнение любителей противомикробных препаратов зачастую построены на одних и тех же заблуждениях. Например:
- «антибиотики уничтожают все источники инфекции, все микроорганизмы»
Поэтому одни боятся, что лекарство непоправимо поразит всю необходимую микрофлору. Антибиотики представляются им чем-то крайне токсичным, «неприродным», безусловно опасным. Другие надеются, что, уничтожая микроорганизмы без разбору, препарат остановит инфекционный процесс, что бы его ни вызывало.
Это совершенно не соответствует действительности. Стоит только посмотреть, сколько существует групп, классов и поколений данных средств, чтобы уже начать подозревать, что они действуют не одинаково. Есть антибиотики более широкого спектра активности, а есть – весьма специфические, влияющие на очень ограниченный круг бактерий.
Другая сфера, о которой мало известно широкой публике: различия микроорганизмов .
Бактерии, также, весьма различны по своим характеристикам . Поэтому разные антибиотики действуют на разные их группы и подгруппы. Препарат может уничтожать все формы клеток конкретного вида (и молодые, и уже делящиеся) – такая активность называется бактерицидной. Другие лекарства лишь останавливают размножение определенных бактерий, действуя бактериостатически.
Если обратиться к практике врачей, мы увидим, что и они далеко не всегда назначают антибиотики. Даже если уверены в инфекционной и бактериальной природе заболевания. Получается, что такие лекарства не всегда необходимы .
Но во многих случаях альтернативы антибиотикам нет . И никакие другие вещества, например, так любимые народом фитонциды чеснока, просто невозможно сравнить с эффективностью данных препаратов.
На этих основаниях (и множестве других фактов, которые просто не вмещаются в одну статью!) следует приступить к ответу на вопрос:
Можно ли назначать антибиотики самостоятельно?
Очевидно, что знаний человека без медицинского образования недостаточно, чтобы разобраться во всех тонкостях использования столь сложных препаратов. Попытайтесь честно ответить себе хотя бы на следующие вопросы:
- Знаете ли вы наверняка, какой агент вызвал заболевание?
- Инфекция ли это вообще и какова ее природа – бактериальная, грибковая или вирусная?
Однако наша жизнь заставляет проявлять большую гибкость. Ведь, к сожалению, далеко не все и не всегда могут получить полноценный диагноз и назначения от специалистов. Что делать, если вдруг вздулся флюс, а до врача в данный момент не добраться?
Думается, что разумнее всего знать наиболее важные моменты, касающиеся правил выбора и приема антибиотиков. Не для того, чтобы лечить себя и близких самостоятельно, а чтобы оказать первую помощь, облегчить состояние, пока врач недоступен .
Сразу предупреждаем, что следующие рекомендации касаются только подобных случаев. Если вы можете обратиться к специалисту – никаких антибиотиков самостоятельно пить, однозначно, нельзя. Но для походной аптечки мы посоветуем вам пару средств, которые могут оказаться полезны в экстренной ситуации.
Как выбирать антибиотик
Для начала, оцените, насколько вы нуждаетесь именно в антибиотике: возможно, вам удастся поддержать свое состояние и менее сложными препаратами и процедурами . А далее вы уже попадете на прием к специалисту.
Спектр действия
Поскольку вы не знаете, какой именно микроорганизм вызвал инфекцию – следует отдавать предпочтение лекарствам, для которых в инструкции указан широкий спектр действия . Здесь должны быть перечислены, как минимум грамотрицательные и грамположительные бактерии (этот метод классификации в зависимости от окраски бактериальных клеток по Граму). Хорошо, когда в списке активности препарата упомянуты стафилококки, стрептококки , кишечная палочка, энтеробактерии – наиболее распространенные возбудители инфекций.
Противопоказания
Внимательно прочитайте список противопоказаний. Обращайте внимание не столько на страшные варианты (например, гемолитический шок), сколько на возможность использования препарата при распространенных хронических заболеваниях – сердечной, почечной, печеночной недостаточности, астме, сахарном диабете, гастрите и так далее. Если антибиотик противопоказан несовершеннолетним – это серьезное предупреждение. Такой препарат реально может подорвать здоровье ребенка и подростка. Кроме того, беременные и кормящие мамы должны принимать антибиотики строго по назначению врача.
Вспомните, не было ли у вас случаев аллергии на подобные лекарства.
Антибиотики нового поколения для взрослых и детей, беременных и кормящих
Многие еще помнят времена, когда такие лекарства ни под каким видом не использовались при лечении беременных. А если пациентка кормила грудью – ей предстоял выбор, между болезнью и прекращением лактации. Но медицина шагнула вперед и сегодня есть варианты более-менее безопасной терапии инфекций у будущих и уже состоявшихся мам, а также, совсем маленьких деток.
Современные препараты разрабатываются с учетом защитных механизмов, которые вырабатывают бактерии, в ответ на применение антибиотиков. Кроме того, ученые стремятся минимизировать вред лекарства, изобретая пути его точной доставки к очагу инфекции (например, специальные капсулы, которые растворяются только в определенном отделе пищеварительной системы). Используются более совершенные методы очистки компонентов, что зачастую снижает токсичность.
Наиболее востребованными и относительно безопасными антибиотиками на данный момент являются:
- сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой –
Ангина
Флюс
При локализации воспалительного процесса в тканях десны – нужно принимать антибиотики, дабы не дать инфекции распространиться. Но вы, также, должны обязательно полоскать рот, как можно чаще. Хорошо делать это раствором фурацилина (растолочь таблетки и растворить в кипяченой воде). Если препаратов для полоскания нет – заварите травы, сделайте раствор питьевой соды.
Срочный визит к врачу обязателен.
Цистит
Как правило, люди, сталкиваются с данным заболеванием не раз. И они уже знают, какое лечение предпринять, чтобы снять острый приступ цистита . Наиболее действенным антибиотиком в данном случае является Монурал . Для взрослых пациентов назначают однократный прием 3 г лекарства. Можно принять такую же дозу, спустя сутки, после первой. Детям, старше 5 лет можно выпить 2 г Монурала – один раз.
Для облегчения состояния используются теплые ванночки с травами (ромашка). Можно принять спазмолитики (Но-шпа ), подержать между ног теплую грелку. Следует больше пить.
Основной принцип лечения антибиотиками - не навредить больному. Благодаря антибиотикотерапии отлично поддаются лечению большинство инфекционных заболеваний. Но в приеме этой группы лекарственных препаратов есть свои строгие правила, которым нужно следовать.
Во время производства антибактериального средства фармацевты дозируют активные компоненты в каждой таблетке с максимальной возможной точностью.
Прием антибиотиков под контролем врача целесообразен в нижеперечисленных случаях:
- заболевания нижних дыхательных путей (пневмония, );
- инфекции, передающиеся половым путем;
- инфекционные болезни носоглотки ( , отит);
- тяжелые болезни кожи и слизистых оболочек (фурункулез, фолликулит);
- патологии и мочевыводящих путей;
- отягощенные последствиями отравления, энтерит.
Из-за доступности антибиотиков широкого спектра действия люди стали ими злоупотреблять, бесконтрольно глотая таблетки при любом .
Но против вирусов антибиотик бессилен, в то время как патогенные микроорганизмы быстро к ним адаптируются и вскоре перестают реагировать на активные компоненты лекарства.
Кишечник - это главный иммунный орган и прием антибиотиков без назначения врача грозит серьезным подрывом иммунитета. Только в компетенции врача решать вред или пользу получит больной от приема антибиотика в каждом конкретном случае.
Как выбирать антибиотики?
Выбор антибактериальных средств является прерогативой врача. Самолечение такими серьезными лекарствами может принести огромный ущерб .
У антибиотиков приличный перечень :
- в первом и втором триместре беременности пить антибиотики разрешено в крайнем случае, иначе ребенку грозит внутриутробное нарушение развития;
- запрещено назначать антибиотики грудным детям в период естественного вскармливания из-за возможных проблем со здоровьем;
- во время приема таблеток возможно обострение предъязвенного состояния, раздражение слизистой оболочки ;
- иногда при индивидуальной непереносимости компонента препарата нарушается деятельность печени, возникают патологии почек, желчного пузыря;
- частый спутник антибиотиков — проявления аллергической реакции, которая характеризуется зудом, сыпью, реже отеком.
В идеале врач обязан провести пациенту тест на чувствительность к антибиотику, после чего из списка лекарств выбрать наиболее подходящий для данного возбудителя. Но занимает довольно долгий период (от 2 до 7 дней), поэтому доктора, назначая антибиотики, опираются на свой врачебный опыт и опрос пациента.
Больной должен предоставить информацию о том, какие антибактериальные средства он принимал, давно ли, в какой .
Стоит запомнить, что цена не является основополагающим показателем эффективности лекарства.
Дорогая цена не является доказательством большей эффективности нежели у более дешевого аналога. Цена на препараты определяется страной-производителем и сроком, когда лекарство впервые появилось на прилавке аптеки. У любого дорогостоящего антибиотика существуют не менее эффективные недорогие .
Что принимать с антибиотиками?
Параллельно с антибиотикотерапией доктор должен объяснить пациенту, что принимать вместе с антибиотиками. Чаще всего совместно с ними пьют препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору.
Одновременно пить их нельзя, перерыв между таблетками должен быть не меньше двух часов.
Употребление пробиотиков не всегда оправданно, в большинстве заболеваний иммунитет способен самостоятельно воссоздать благотворную микрофлору.
Целесообразность приема биопрепаратов можно считать в случае:
- продолжительного курса антибиотикотерапии (до двух недель);
- приема нескольких видов антибиотика одновременно;
- замена антибиотика ввиду неэффективности стартового;
- нерациональное самолечение антибиотиками без контроля врача.
Все сопутствующие антибиотикотерапии лекарства необходимо принимать только после консультации с врачом.
Питание при лечении антибиотиками
Основная задача употребляемых продуктов при лечении антибиотиками — это подстегнуть иммунитет природным путем. В первую очередь стоит отметить, что запивать лекарство чаем и нельзя - в них содержатся вещества, уменьшающие эффективность активных компонентов.
Не подходят для этой цели и кисломолочные продукты, молоко и соки, кроме исключений из правил, обычно они прописываются в инструкции к применению. Все эти напитки разрешается пить спустя час после приема таблетки.
На период лечения из рациона полностью исключаются алкогольные напитки, включая пиво и слабоалкогольные коктейли. В момент прохождения курса антибиотиков печень работает в усиленном темпе, поэтому перегружать ее не стоит.
- копченая колбаса, сало, балык
- майонез, кетчуп, аджика, горчица, хрен
- жареные яйца, котлеты, рыба
- чипсы, пирожные, белый хлеб
- маринады и консервацию с уксусом
Желательно чтобы еда была легкая, ежедневный должен быть богат витаминами. От жирного мяса (свинины или баранины) лучше отказаться, отдав предпочтение тушеной курице или индейке, мясу кролика.
Приветствуется рыба запеченная или вареная на пару, о жареных блюдах на время следует забыть.
- хлеб грубого помола, черный хлеб
- яблоки, бананы, мандарины, ананас,
- яйца всмятку
- изюм и курага
- свекла, морковь, тыква, все виды капусты: брокколи, пекинская белокочанная
- ягоды: малина, голубика, клюква, брусника.
Некоторые антибиотики разрушаются под влиянием кислой среды, поэтому в некоторых случаях употребление кисломолочных продуктов ограничено.
Антибиотики — мощнейшее оружие против инфекций, которые уже спасли миллионы жизней. Но безответственное отношение и невыполнение строгих правил употребления этих лекарств чревато для человека серьезными осложнениями для здоровья.
Для того чтобы лечение антибиотиками было эффективным, крайне важно соблюдать режим и правила их приема.Обычно доза и кратность употребления лекарств подробно описывается врачом в назначении. Кроме того, существуют правила совместимости антибактериальных препаратов с продуктами питания и другими лекарственным средствами. Для каждого препарата эти условия могут быть особыми, поэтому перед использованием лекарства желательно подробно изучить в инструкции раздел для паиентов.
Правильно интерпретируйте сведения из инструкции. Если указано,
что антибиотик нужно принимать три раза в день, следовательно, каждые
восемь часов, а не после завтрака, обеда и ужина. Два раза
в день - значит каждые 12 часов и так далее.
Основные правила приема антибиотиков
- Точное соблюдение дозы и кратности приема лекарства. Если доза антибиотика окажется меньше предписанной или интервал между приемом слишком длительным, бактерии могут выработать резистентность к данному лекарству. Некоторые виды микробов, приспособившись, даже начинают использовать антибиотик в пищу. В результате формируются трудноизлечимые и хронические формы болезней.
- Нельзя раньше времени прерывать лечение. Обычно уже на 3-4-й день наступает значительное облегчение: температура возвращается к норме, самочувствие улучшается, проходят симптомы болезни. Однако отмена антибиотиков раньше срока, предписанного врачом, чревата рецидивом и формированием резистентных к лечению форм болезни. Традиционно прием антибиотиков должен продолжаться на протяжении 5-7 дней. Исключением являются некоторые формы болезней и назначение пролонгированных форм (например, азитромицина) в течение трех дней. В последнем случае, несмотря на прекращения приема таблеток, лечебная концентрация препарата сохраняется в организме на протяжении 7-10 дней.
- Время приема препарата зависит от времени приема пищи. Для каждого антибиотика эта зависимость индивидуальна. «Натощак» означает за час до еды или через два часа после, часто встречаются указания «сразу после еды», «до еды», «во время приема пищи». При несоблюдении этих правил антибиотик теряет эффективность или может нанести вред кишечной микрофлоре.
- Таблетированные антибиотики запивают полным стаканом чистой воды. Для суспензий и сиропов допускается меньшее количество жидкости.
- Во время лечения некоторыми видами антибиотиков категорически противопоказан алкоголь.
Совместимость антибиотиков
Антибиотики всех групп несовместимы с сорбентами, антацидами и обволакивающими средствами (активированным углем, смектой, алмагелем, маалоксом, де-нолом и другими).
Женщинам, использующим гормональную контрацепцию , нужно соблюдать осторожность при приеме тетрациклина, рифампицина и препаратов пенициллинового ряда.
Антибиотики из группы тетрациклинов несовместимы с витаминно-минеральными комплексами, содержащими соли железа, кальция и магния.
Люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, перенесшие операции на сосудах и клапанах и принимающие средства, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту или клопидогрел), должны сообщить об этом врачу. Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины могут повысить вероятность кровотечений.
Антибиотики для детей
Антибиотики детям назначаются строго по показаниям. Только врач имеет право подбирать препарат для лечения той или иной инфекции. Некоторые группы антибиотиков применяются в педиатрической практике ограниченно, так как имеют частые побочные действия у детей. Однако даже они могут быть назначены для лечения тяжелых инфекций, когда другое лечение неэффективно.
Большая часть антибиотиков для детей выпускается в форме жидких лекарственных средств или порошков, которые перед применением нужно развести водой. В таком виде препарат легче дозировать, так как для детей доза подбирается индивидуально, в зависимости от веса и возраста. Кроме того, жидкие лекарственные формы имеют приятный запах и сладкий вкус, что делает их прием более приятным для ребенка.
Покупая «взрослый» таблетированный антибиотик с целью дальнейшего измельчения таблетки на части, учитывайте, что покрытые эмалью формы, как правило, делить нельзя.
Предупредите врача, если:
- страдаете аллергией;
- принимали антибиотики в последние 3-4 месяца;
- имеются хронические заболевания печени, почек, ЛОР-органов, сахарный диабет;
- планируете беременность, подозреваете ее наличие или кормите грудью.
Антибиотики для беременных
Антибиотики для будущих мам назначаются исходя из срока беременности. Дозы и режим приема антибактериальных лекарств соответствует «взрослым». Однако перечень разрешенных к приему антибиотиков сужается. Категорически запрещается самолечение любых инфекций во время беременности.
Если в инструкции к антибиотику написано «с осторожностью», это значит, что научных данных, подтверждающих или опровергающих вред данного антибиотика для здоровья беременной или кормящей женщины, нет или исследования противоречат друг другу.
Тут следует учитывать позиции современной доказательной медицины. Производитель может написать в инструкции о доказанной безвредности только в том случае, если этот препарат был испытан на беременных женщинах и не привел к появлению осложнений. Как правило, желающих испытывать на себе лекарства в состоянии беременности не находится. Поэтому многие инструкции антибиотиков снабжены подобной записью, однако широко используются в гинекологической и акушерской практике по показаниям.
Если в инструкции стоит отметка «запрещено» или «противопоказано», значит, данное лекарство оказывало вред на организм беременной или плод во время исследований на животных или имеются негативные результаты анализа исторического опыта его применения.
Эксперт:
Наталья Долгополова, врач-терапевт
Анастасия Анучина
