Язва – дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий на фоне воздействия на организм каких-либо повреждающих факторов. Характеризуется длительным течением, трудно заживает и имеет выраженную склонность к рецидивированию.
Локализация и распространенность
Язвы могут возникнуть на любом участке кожи или слизистых оболочек. При диабете на нижних конечностях появляется трофическая язва кожи. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, дети – сравнительно редко. Язвы обычно манифестируют в среднем и старшем возрастах.
Причины
Существует несколько причин появления язвенных дефектов кожи и слизистых оболочек:
- Патологии микроциркуляторного русла
- Хронические заболевания вен
- Сахарный диабет
- Атеросклеротическое поражение крупных артерий нижних конечностей, приводящее к сужению их просвета и нарушению кровообращения
- Системные заболевания соединительной ткани
- Бактериальные поражения организма
- Аэробная и анаэробная инфекции
- Стрептококки
- Злокачественные заболевания кожи и слизистых оболочек
Симптомы
Симптомы язвы кожи достаточно однообразны. Пациенты предъявляют жалобы на выраженный дискомфорт в области образования дефекта, иногда присутствует зуд. На пораженном участке кожи появляется пигментация, в центре которой развивается язва. Она может иметь различные размеры, от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Зачастую язва кровоточит, на ее дне находится сероватое содержимое.
В случае удачного заживления на месте язвы образуется рубец, при повторном повреждении которого поражение может легко рецидивировать. Если дефект долго не заживает, необходимо провести биопсию для исключения злокачественности новообразования. Особенно важна эта процедура при длительно незаживающих язвах полости рта.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра врача. При необходимости проводят дополнительные исследования:
- УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза вен или атеросклеротического поражения артерий
- Определение уровня содержания глюкозы в сыворотки крови для исключения сахарного диабета
- Посев содержимого язвы на питательные среды для исключения бактериальной природы дефекта
- Определение содержания в крови аутоантител
- Биопсия язвы для исключения злокачественного новообразования кожи
Лечение
Лечение язвы на коже зависит от основного заболевания. По возможности необходимо устранить причину появления дефекта, например, тромбоз сосудов. Поражение следует ежедневно очищать и перевязывать с наложением специальных повязок с антимикробными и заживляющими мазями. По показаниям может быть назначено хирургическое лечение в виде иссечения язвы.
Прогноз и осложнения
Прогноз для жизни условно благоприятный. Прогноз для выздоровления условно неблагоприятный. Язвы склонны к рецидивам и заживают чрезвычайно тяжело. Поражения часто осложняются присоединением вторичной инфекцией и нагноением.
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана. Если пациент находится в группе риска (например, болеет сахарным диабетом), ему необходимо регулярно проходить профилактический осмотр. Нельзя игнорировать повреждения кожи нижних конечностей, так как даже самые маленькие ранки могут преобразовываться в язвы.
Одним из самых худших образований на верхних слоях эпидермиса можно без преувеличения назвать язвы. Сами по себе язвы выступают симптомами как дерматологических заболеваний, так и инфекционных или онкологических. Не редкость и случаи, когда язвы на коже напрямую связаны с сосудистой недостаточностью.
В данной статье мы поговорим о наиболее распространенных заболеваниях, способных вызвать появление язв на коже, а также коснемся темы их лечения с помощью рецептов народной медицины.
Причины возникновения
Многие заблуждаются, считая, что именно дерматологические заболевания способствуют наиболее частому возникновению язвы. Это далеко не так. Первенство в этом не весьма почетном рейтинге держит венозная недостаточность в хронической форме. При ее протекании язвы образуются только на ногах и только у взрослых (еще не было зафиксировано ни одного случая этого проявления недуга у детей до 14 лет). Причины для ее развития кроются в слабых стенках сосудов. Так что лечение данной болезни всегда комплексное – специальные мази, медикаментозные препараты и так далее.
Единственное утешение обладателям варикозных язв служит то, что эти проявления не болезненные, и сойдут с кожи при правильном лечении и постоянной профилактике.
Облитерируещий атеросклероз – следующие заболевание, симптом которого язвенные образования на ногах. Эти проявления в медицинском контексте получили обозначение «ишемические язвы». Чаще этим недугом страдают мужчины среднего, реже пожилого возраста. Язвы – болезненные, могут вызывать зуд, выпадение волосяного покрова на месте образования.
Учитывая то, что основным фактором, способствующему развитию этого заболевания выступает курение и нездоровый образ жизни, то главными профилактическими мерами станет антипод этих причин, а именно – спорт, отказ от вредных привычек и правильное питание.
Ливедо-васкулит — форма васкулита с развитым тромбозом микрососудов. Язвы возникают на коже ног. Новообразования болезненны и восприимчивы к механическим раздражениям, даже к прикасанию одежды к телу. Данный тип язв хуже всего поддается лечению. Кстати, именно этим недугом, по всей видимости, страдал король Англии, реформатор Английской церкви, Генрих VIII. Естественно, что в то время о современном лечении язв такого типа никто не знал, оттого монарх промучился с данным заболеванием более тридцати лет и все это время язвы не заживали.
К счастью, в XXI веке медицина способна предложить варианты лечения таких язв на коже, которые, пусть и не сразу, все равно дадут положительный результат.
Язвы на коже не редко выступают симптомами злокачественных онкологических заболеваний, в особенности при плоскоклеточном раке эпидермиса, при меланоме и и базально клеточном раке кожи. Так что, в случае возникновения язв на теле, необходимо пройти и биопсийный осмотр, дабы исключить возможность онкозаболевания кожи.
Вызвать появление язв на эпидермисе способен и вирус инфекционного или бактериального характера. Причина тому — основные возбудители этих болезней – стрептококки. Во многом язвы схожи с гангренными ранами, но общего с гангреной ничего не имеют.
Первое заболевание называется стрептококковой эктимой, второе гангренозной эктимой. Первое развивается благодаря возбудителям – стрептококкам, второму достаточно сильного механического повреждения (к примеру, гангрена способна развиться на месте сильного удара, гематомы и так далее).
Лечение
Несмотря на происхождение такого рода язв на эпидермисе, внешнее лечение их сводится всегда к одному – выведению язв. Естественно, что оно должно идти в ногу с внутренним медикаментозным лечением, ведь именно внутренние факторы и вызывают язвы.
Если больной будет лечить только образования, результатов это не принесет. Болезнь даст о себе знать новыми язвами, не дав зажить и старым.
Итак, вот перечень рецептов народной медицины, которые станут хорошим решением в борьбе с язвами на коже:
- Рецепт первый. Вам понадобится мед и перетертый корень ладанника (лучше в порошковой форме). Соотношение один к одному. Смешайте ингредиенты до состояния вязкой мази. Наносите ее на пораженные участки утром и вечером, прикрыв марлей, смывайте через полчаса теплой водой.
- Рецепт второй. Подойдет для ран особой сложности, которые плохо поддаются лечению. Вам понадобится сосновая живица (можно приобрести в фитоаптеке), которую накладывают на рану на 20-30 минут, после чего аккуратно, чтобы не потревожить кожу, смывают медицинским спиртом, можно и водкой.
- Рецепт третий . Возьмите сок одного среднего граната, проварите его в небольшой емкости с крышкой примерно 25-30 минут на слабом огне. После того, как сок остынет, его необходимо смешать с медом в соотношение один к одному. Смесь стоит держать в темном и прохладном месте и хранить не больше двух недель. Наносить непосредственно на раны в течение всего дня (по 4-5 раз за день).
- Рецепт четвертый . В мед добавляется сок посевной редьки в соотношении один к одному. Хранится и применяется также как и в указании к третьему рецепту.
- Рецепт пятый . В случае с гнойниковыми процессами подойдет следующая смесь – мякоть из желудей (прокрутить несколько раз в мясорубке) смешать с измельченными в блендере или вручную листьями дуба до образования кашицы. Смесь накладывают на раны сразу же после приготовления. Сверху ложится марля и все фиксируется стерильным бинтом. Смесь стоит продержать часа три, не меньше. Чтобы результат был очевиден и стабилен, такую кашицу (всегда свежую) необходимо накладывать по два раза в день утром и вечером в течение 10-14 дней.
- Рецепт шестой. Ингредиенты для этого рецепта можно приобрести как в фитоаптеке, так и в обычной аптеке. Понадобится порошок из корней крапивы и щавеля туполистного (по 30 грамм каждого). Плюс 10 грамм соцветия тысячелистника. Смесь необходимо проварить на малом огне в молоке (один литр) примерно 20-25 минут. Не забывайте непрерывно мешать молоко. После истечения указанного времени в смесь добавляется 4 столовые ложки меда (желательно свежего), и варка продолжается еще 10 минут.
Язвой называют дефект поверхности кожи и ее глубоких слоев, который возникает вследствие некроза с последующим отторжением омертвевшей ткани. Характерной особенностью всех изъязвлений кожи - хроническое течение, длительное заживление.
Обычно кожные язвы являются следствием проникновения инфекции, либо механического, химического или лучевого повреждения, когда нарушается нормальное кровоснабжение эпидермиса.
Отчего возникает язва кожи, лечение, симптомы у этого заболевания, какие? Давайте поговорим об этом:
Почему возникает язва кожи, причины приводящие к ней каковы?
Язвенные образования на коже могут возникать по множеству причин. Различают трофические, варикозные, сифилитические язвы, артериальные, туберкулезные и цинготные. Нередко диагностируются онкологические кожные изъязвления.
Рассмотрим коротко как проявляется язва кожи, симптомы на нее указывающие, некоторых из них назову:
Артериальные : Располагаются на стопе. Обычно на тыльной поверхности подошвы, пяточой области, большом пальце. Язъязвления небольшие, округлые, окруженные сухой, бледной кожей, приобретающей желтоватый оттенок. При воздействии ощущается болезненность.
Венозные : Появляются на внутренней стороне лодыжки. Могут быть очень маленькими, а могут достигать довольно больших размеров. При отсутствии адекватного лечения, могут поражать всю нижнюю часть голени. Окружающие кожные покровы очень плотные, гиперемированые. Наблюдаются серозные, гнойные, геморрагические выделения. Нередко наблюдаются сопутствующая экзема. При воздействии отмечается выраженная болезненность.
Диабетические : Образуются на пальцах стоп. Отличаются неправильной формой. Имеют неровные края и участки краевых некрозов. При воздействии, ощущается болезненность.
Нейротрофические : Возникают на пяточных буграх, подошвах, а также по бокам стоп. Отличаются довольно большой глубиной, по форме напоминают кратер. Имеются небольшие серозные отделения с гнойным вкраплением, неприятным запахом. Окружающая кожа ороговевшая, плотная. Болезненность практически отсутствует.
Инфекционные (пиогенные) : Обычно множественные, располагаются группами. Поражают всю поверхность голени. Имеют небольшую глубину, обладают овальной формой. Дно покрыто струпом, грануляции нет. Имеют воспаленные мягкие края. Наблюдается густые, гнойные выделения.
Лучевые : Обычно возникают вследствие нахождения в зоне облучения. Язвы глубокие, могут проникать вплоть до мышечной ткани, костей. Обладают округлой формой, рваными краями. Наблюдается атрофия кожи, телеангиоэктазия. Кожа вокруг пигментирована.
Злокачественные новообразования : В этом случае язва кожи возникает вследствие распада опухоли. Симптомы хорошо распознаются: изъязвление находится по центру округлого, плотного инфильтрата, который плотно соединен с окружающей кожей. Края язвы бугристые, на дне наблюдаются некротизированные ткани.
Существуют признаки перерождения доброкачественной язвы в злокачественное: размеры увеличиваются, края ее приподнимаются, возникают сероватые грануляции, напоминающие по виду цветную капусту. Выделения гнилостные, крошковидные.
Лечение язвы кожи
Лечение данного патологического кожного повреждения всегда строго индивидуальное, зависит от основного заболевания. Для его диагностики проводят ряд необходимых исследований: бактериологическое, гистологическое, цитологическое. После определения диагноза, врач назначает необходимое в данном случае лечение.
Обычно проводят медикаментозное, либо хирургическое лечение.
Медикаментозное направлено на активизацию репаративных процессов. Препараты, назначаемые больному нормализуют обмен веществ, направлены на эффективную борьбу с инфекцией. Также проводят десенсибилизирующую и противовоспалительную терапию. Назначают витамины, анаболические препараты.
Для стимуляции репаративных процессов назначают Пентоксил, Актовегин, Метилурацил и Солкосерил. Применяют также средства для нормализации микроциркуляции: Дезагреганты, Трентал или Реополиглюкин и др.
При проведении антибактериальной терапии назначают антибиотики с учетом чувствительности бактерий. Для десенсебилизации назначают Димедрол, Супрастин и Пипольфен. Применяют Кетотифен и Кларитин.
С целью купирования периульцирозного воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак и Вольтарен.
Хирургическое лечение
По показаниям, когда требуется закрытие длительно незаживающих язв, проводят пластическую операцию. Хирург иссекает рубцовую ткань, удаляет патологические грануляции. К большому сожалению, после операции возможны частые рецидивы. Обычно это происходит, когда не были установлены точные причины заболевания.
Как народной медициной лечится язва кожи, народные средства какие помогают?
В качестве дополнения к основному лечению, можно использовать народные средства. Вот несколько хорошо зарекомендовавших себя рецептов:
Приготовьте раствор: положите 1 ст. л. негашеной извести (при этом берегите глаза, чтобы не попали брызги) в 1 л. воды. Промойте язву полученной известковой водой. Теперь наложите марлевую салфетку с мазью, которую приготовьте таким способом: перемешайте по 100 г. живицы (еловой смолы), смальца. Добавьте к составу 50 г. пчелиного воска. Все перемешайте, вскипятите, остудите. Используйте этот состав для лечения. Храните в холодильнике.
Каждое утро промывайте язву прохладной проточной водой. Просушите полотенцем. Теперь наложите повязку из мягкой тканевой салфетки, смоченной 6% яблочным уксусом.
Помните, что эффективное лечение возможно только после проведения диагностики и установления причины кожных изъязвлений. Некоторые язвы могут быть очень опасны. Поэтому при возникновении любых новообразований на коже, особенно долго не заживающих, незамедлительно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!
Незаживающая болячка на коже, что это?
Это может быть базалиома кожи. Выглядит как бордовая, красноватая или розовая болячка на коже, которая иногда шелушится или болит. Болячка не заживает от обычного лечения и увеличивается со временем. Округлое образование с красноватым оттенком, иногда в центре присутствует углубление. Данная болячка относится к онкологическим заболеваниям.
Ко мне, как к онкологу, обращаются пациенты с образованиями кожи лица, туловища, конечностей.
Так что такое базалиома?
Базалиома кожи лица – опухоль, возникающая из базального слоя кожи. Это заболевание раковое. От рака опухолей отличается:
- Медленный рост
- Отсутствие метастаз.
- Чем же она опасна?
Злокачественные клетки не могут защитить организм от негативного воздействия внешней среды.
Как протекает базалиома?
Пациент даже не подозревает о том, что болен. Появляется покраснение, неровность кожи, чаще всего лица. Сковыривают корочку, смазывают всевозможными кремами и мазями. Но изменений не происходит. Базалиома начинает захватывать все больше тканей. Если ее не трогать, то рост ее происходит медленно. Но, если травмировать, начинается бурный рост, образуются язвы, с кровотечением и нагноением.
Как выглядит болячка на коже?
Чаще всего:
- Поражение кожи плотной и однородной пленкой
- Сферическая форма (форма – половины шара)
- По краям утолщения
- В центре впадина
- Четкие границы
- В центре плотная пленка с маленькими чешуйками
Заболевание возникает при:
- Злоупотреблении солнцем
- Лица пожилого возраста (старение кожи)
- Нарушение иммунитета
- Косметическое радиоактивное облучение
- Генетическая предрасположенность
- Вредные условия труда (табачные смолы, нефтепродукты)
- Жители жарких стран.
- Как лечить болячки похожие на базалиомы?
Первый вариант – хирургическое удаление при небольших размерах до двух сантиметров, возможно удаление в амбулаторных условиях. Операция проводится под местной анестезией иссечение радиочастотным методом. Дальнейшее лечение заключается в динамическом наблюдении.
Второй вариант лечения –это рентгенотерапия. Это лечение проводится в Онкодиспансере. Для лечения в РКОД необходимо обследование ОАК, ОАМ, б/х анализ и т.д. (как для операции). Процедуры ежедневные от 15 до 17 сеансов.
Таким образом, не запускайте свои новообразования. Обращайтесь к онкологу вовремя. Это сэкономит Ваше время, деньги и вернет Вам здоровье!
Чем отличается базалиома от меланомы?
Меланома, как и базалиома является опухолью, появляющейся на коже человека. Как уже было сказано ранее, самое главное отличие состоит в том, что базалиома не метастазирует, а меланома имеет злокачественную природу, при которой очень быстро образуются метастазы, поэтому считается самой опасной формой рака кожи. Но, и вместе с тем, меланома считается наиболее тяжелым заболеванием, развивается быстрее, локально обширнее, и практически неизлечима (за исключением очень редких случаев).
Для того чтобы заметить прогрессирующую меланому необходимо проводить регулярный тщательный самоконтроль всех образований на коже. Если у вас на теле имеются родинки, пятна различной этиологии – нужно обращать пристальное внимание на изменение цвета, размеров и текстуры образования. Особенно это касается людей, часто загорающих на солнце, имеющих родинки и веснушки. Врачи онкологи утверждают, что меланома появляется обычно у людей молодого возраста и, по статистике, чаще это молодые женщины.
Меланома – это коварная опухоль! Метастазы могут появиться даже из образования микроскопических размеров. Сложно диагностировать в условиях такого маленького интервала времени. Заболевание произрастает из клеток, образующих пигментам кожи (загар, родимое пятно, эфелиды (веснушки).
Как выглядит меланома? И как ее заметить?
- Неровный бугорчатый контур родинки
- Резко увеличилась в размерах имеющаяся родинка, или появилась новая
- Неравномерный цвет образования, появление на краях красного воспаленного ободка (обычно пигментные и родимые пятна имеют единый цвет)
- Может появиться кровь и/или зуд
По данным врача-онколога, меланома у мужчин имеет локализацию на спине, у женщин – на ноге (в частности, на голени).
Меланома возникает, если часто и подолгу находиться на солнце, особенно людям со светлой кожей, и в большей особенности людям с пигментными и родимыми пятнами на теле. Настоятельно рекомендуется людям с такими особенностями кожи не загорать под открытыми солнечными лучами. Во время нахождения на свежем воздухе в тени в утренние или вечерние часы (летом) человек получает достаточно ультрафиолета и витамина D для нормальной жизнедеятельности.
Эффективное лечение меланомы заключается в своевременном обнаружении образования и немедленном хирургическом удалении.
Как и при базиломе, при подозрении на меланому необходимо немедленно обратиться к врачу-онкологу, так как, было уже сказано, заболевание быстро прогрессирует.
Что такое язва?
Трофические язвы - длительно не заживающие дефекты тканей со склонностью к вялому течению и рецидивированию. Около 75% трофических язв нижних конечностей развиваются на фоне варикозного расширения вен и посттромбофлебитического синдрома. Трофические расстройства зависят от многих факторов, вызывающих общее и местное нарушение реактивности организма. Больные жалуются на отеки конечностей, постоянные боли, усиливающиеся после физической нагрузки и длительной ходьбы. Болеют чаще женщины в пожилом возрасте. Типичная локализация - нижняя часть голени.
Язва
- любая открытая рана,
но не порез. Обычно она вызывается
инфекцией, повреждением нервов и
психологическими факторами.
(Характерная особенность всех язв -
хроническое течение и малая
склонность к заживлению. Различают
язвы трофические, туберкулезные,
сифилитические, цинготные,
варикозные, раковые).
Рецепты народной
медицины
применяемые при язвах:
1. Квасцы жженые. В 100 гр. теплой воды (кипяченой) всыпать квасцы жженые в порошке (на кончике ножа). Хорошо размешать. Смазать тампоном, смоченным в растворе квасцов, гноящиеся раны, трофические язвы, открытые раны и др. Квасцы осушают рану, стягивают ее, останавливают кровь и излечивают. Применять в основном для промывки ран.
2. Мумие. 6-10 гр. мумие хорошо размешать в 100 гр. жидкого свежего пчелиного меда. Марлевый тампон пропитать этим составом и наложить на рану, перебинтовать. Менять раз в сутки.
3. Смола-живица, хвойных пород деревьев. На язву (рану) налить смолы-живицы, перебинтовать. Менять раз в 2-3 суток. Промывать рану спиртом и снова наложить живицу. Если смола-живица сухая, то растворить в 96% спирте. Делается так: смолу перебрать, сложить в стеклянную баночку или пузырь с широким дном и горлом. Залить 96% спирт так, чтобы он покрывал живицу на 1 см. Через несколько дней смола размочится. Ее намазывают на рану или тампон.
4. Медуница, трава. Свежие растертые или измельченные листья прикладывают к гнойным ранам, порезам, язвам или обмывают их жидким настоем травы. Быстро заживают раны. Менять повязку дважды в день.
5. Народное симпатическое средство.
Промыть ваткой, смоченной в спирте
язву (рану). Взять свежесрезанный
пшеничный колос, кончиком водить по
язве (ране) крест-накрест три раза,
колосок выбросить. Делать так
трижды в день: утром, в обед и
вечером. Делать в течении трех дней.
На все это уйдет 9 колосков. Рана
вскоре затянется и зарастет.
6. Бальзам для лечения ран. Смолу-живицу хвойных пород перемешивают с коровьем маслом. Полученным составом смазывают раны.
7. Березовая зола. 1 кг. березовой золы просеять и залить 10 литрами кипятка, настоять укутав, пока не станет теплым, легонько ногу или руку опускать в этот щелок на 30 минут. Если же рана не удобна для ванн, то делают компрессы на 2 часа. Делать два раза в день. В течении 2-3 недель проходит любая незаживающая рана. Щелок сушит и чистит рану. После золы рану промыть настойкой календулы. 5-6 Капель настойки на 1 стакан холодной кипяченой воды. Промывать этим составом регулярно раны после компресса. Затем перебинтовать место и через 2-3 часа снова компресс.
8. Бальзам для ран. 100 гр. можжевелового дегтя, 2 яичных желтка стереть с 1 столовой ложкой розового масла. Затем к ним добавлять по 1 чайной ложке очищенного скипидара, все время помешивая. Скипидар добавлять понемногу и размешивать, а то яйцо свернется. Когда яйцо, масло и скипидар стерты, то к ним добавить 100 гр. Можжевелого дегтя хорошо размешать. Чайной ложечкой наливать этот бальзам на раны и делать повязку. Это прекрасное антисептическое и ранозаживляющее средство.
9. Облепиховое масло принимают наружно и внутрь при лучевом поражении (повреждении) кожи с образованием язв на ней. Маслом обильно смазывают пораженные участки кожи или делают повязки и принимают внутрь по 1/2 ст. ложки 3 раза в день до еды.
10. Свежую растертую траву полыни горькой (лучше майского сбора) используют в виде повязок как обеззараживающее средство при труднозаживающих ранах и язвах. Меняют повязки раз в сутки.
11. Прополис в виде 5%-ной или
масляной вытяжки используют наружно
при незаживающих трофических язвах
нижних конечностей, глубоких
пиодермиях, волчанке, различных
формах туберкулеза кожи, трихофитии
волосистой части головы, псориазе и
др. заболеваниях. Иногда
концентрацию препаратов из прополиса
увеличивают до 10-15%.
Настойка: 5-10%-ная на 70-40
градусном спирте.
Мазь: 500 г сливочного (несоленого)
масла в эмалированной кастрюле
доводят до кипения, снимают с огня и
кладут в горячее масло 50 г
очищенного и измельченного через
мелкую терку прополиса. Создают
однородную массу путем помешивания
смеси в течение 30 минут, и до
полного остывания.
Применение: изъян на коже
обрабатывают перекисью водорода,
просушивают стерильным тампончиком,
затем на поврежденную поверхность
накладывается на 1-2 суток
салфеточка или тампончик с этой
мазью. Мазь обезболивает,
способствует заживлению.
Вероятные психологические причины болезни, порождаемые определенными мыслями, и новые образцы мыслей, которые способствуют исцелению:
Астрологические показатели болезни.
Звездная карта: Сатурн, Марс, Уран или Плутон в Раке, оказывающие неблагоприятное воздействие на Солнце или Луну; Сатурн в положении соединения к Юпитеру в Деве в неблагоприятной конфигурации к Солнцу, при этом Уран находится в Близнецах; планеты в Рыбах и Раке, если Нептун и Плутон играют главную роль и находятся в неблагоприятном положении.
