Если верить опросам, наркоз пугает человека больше самой операции. Пациенты испытывают непреодолимый страх перед необходимостью засыпать во время хирургического вмешательства, но еще больше страшатся не прийти в себя после ее завершения. И даже понимая необходимость введения анестетиков, у пациентов остается немало вопросов к врачу-анестезиологу. В данной статье расскажем об ощущениях, которые испытывают пациенты под наркозом, и выясним – вреден ли наркоз?
Зачем нужна анестезия
Подавляющее большинство операций проводится с использованием анестезии. Она необходима человеку для обезболивания организма, а значит для предупреждения болевого шока. К тому же, введение анестетика помогает отслеживать сердцебиение и изменение давления у пациента. Более того, благодаря анестезии человек просто не помнит деталей операции, чем уберегает свой организм от стресса. Да и послеоперационное восстановление в этом случае проходит гораздо быстрее.
Варианты анестезии
В общем смысле наркоз можно разделить на два вида:
1. Местная анестезия
При этой процедуре в оперируемые ткани вводится специальный раствор, благодаря которому затормаживается прохождение нервных импульсов. Пациент при этом чувствует онемение определенного участка тела и совершенно не ощущает вмешательства в ткани. Такой наркоз считается наиболее безопасным, правда годится он лишь для несложных операций, к примеру, в стоматологии.
2. Общая анестезия
Наиболее опасным является общий наркоз, ведь при нем на определенное время сознание пациента полностью отключается и он погружается в сон. Опасаться общего наркоза не нужно. Пациент после его введения совершенно ничего не чувствует, быстро и легко погружаясь в глубокий сон, и также спокойно выходя из него.
Может ли наркоз нанести вред
Вряд ли анестезию можно назвать благом для организма, но это осознанная необходимость, позволяющая избежать летального исхода и других последствий болевого шока. При этом если жизненно важные органы и системы пациента во время операции работали нормально, а сам больной не видел неприятных галлюцинаций, можно сделать вывод о том, что анестезия не навредила организму. Обычно после пробуждения пациенты испытывают не самые приятные ощущения. Как правило, это:
- головокружение и боль в горле;
- сильная слабость;
- тошнота и рвота;
- боль в мышцах, спине или пояснице;
- спутанность сознания;
- дрожь в конечностях;
За безопасность пациента во время операции отвечает квалифицированный анестезиолог. Его первостепенная задача – оценка готовности человека к операции. Для этого специалист должен изучить карточку больного, проверить кардиограмму, выяснить, нет ли в организме воспалительных процессов, склонности к кровотечениям, а также аллергии на вводимый анестетик. От данной проверки во многом зависят последствия введения наркоза. Если у врача есть сомнения в безопасности анестезии, он обязан отложить операцию, даже против желания хирурга и пациента. В противном случае нельзя исключить серьезных последствий наркоза:
- травмы зубов, губ и языка;
- повреждение нервов;
- повреждение глаз;
- анафилактический шок;
- поражение коры головного мозга;
- летальный исход.
Учитывая, что анестезия временно тормозит работу нервной системы, нельзя исключить вредных , которые могут появиться после выписки пациента из клиники. Чаще всего лица перенесшие операцию жалуются на выпадение волос, нарушение сна, а также на ухудшение памяти, которое может быть, как легким, так и ярко выраженным.
Разобравшись, вреден ли наркоз, стоит лишь понимать, что вероятность вышеупомянутых симптомов существенно повышается в случаях, когда оперируемым является ребенок. Здоровья вам и вашим детям!
Довольно рисковым считается общий наркоз, последствия для организма женщины не всегда можно точно предугадать. Тело человека – это сложнейший механизм, если его нарушить, то могут быть опасные последствия. Глубокая анестезия опасна тем, что отключает сознание, и чем это обернется потом – неизвестно.
Как наркоз влияет на организм женщины
Все зависит от того, какая анестезия используется. Хуже всего переносится глубокая анестезия, поскольку она влияет на мозг. В медицине такие последствия получили название послеоперативная когнитивная дисфункция. Она характеризуется потерей памяти, рассеиванием внимания, головными болями.
Как влияет общий наркоз на организм женщины? Также, как и на мужчину. Репродуктивный функции женского организма не пострадают. Большую опасность он представляет для маленького ребенка, у которого еще не сформировались нейронные связи в мозгу.
Последствия общего наркоза на организм женщины бывают такие:
- Рвота.
- Почечная недостаточность.
- Отек головного мозга.
- Гипотензия.
- Аритмия.
- Боль в горле.
- Ломота.
- Легочная инфекция.
И это далеко не все осложнения. Каждое тело по-своему переносит подобные вмешательства. К сожалению, медицине известны даже случаи, когда пациенты не просыпались после оперативного вмешательства. Поэтому врачи все чаще советуют применять местную , она не отключает сознание пациента, и риски тяжелых последствий минимальны.
Основные последствия наркоза на организм женщины после операции проявляются в первые три дня. Они являются критическими и самыми тяжелыми. Потом все же химические вещества будут выведены из организма, и состояние пациента будет плавно улучшаться.
К группе риска относят:
- Пожилых людей.
- Детей.
- Тех, у кого уже были перенесенные операции ранее.
За такими пациентами особо следят врачи, при возможности использовать местную анальгезию, лучше не рисковать.
Сферы применения
Еще не так давно общий наркоз применялся при любых оперативных вмешательствах. Сейчас его используют только в самых тяжелых и экстренных случаях. К примеру, кесарево. Еще 10 лет назад никто и подумать не мог, что вовремя операции женщина может быть в сознании. Влияние наркоза на организм женщины после кесарева было тяжелейшим. Мало того, что роды сами по себе – это огромный стресс, так еще и препараты добавляли свою лепту. Пациентка не могла несколько дней встать с кровати, а ведь ей необходимо было кормить ребенка. Проявлялась сильнейшая слабость, тошнота, боли, помутнение сознания. И это в тот период, когда все вокруг радуются начавшемуся материнству!
Сейчас применяется эпидуральная или . Будущая мать находится в сознании, только не ощущает боль ниже пояса. Такая процедура заметно легче переносится, при этом мать слышит первый крик крохи. Восстановительный период после такой операции довольно короткий. В большинстве случаев молодая мама встает с кровати и ходит уже на следующие сутки.
Сейчас применение общего наркоза сводится к полостным вмешательствам, которые невозможно провести иначе. Если у пациента есть выбор, то лучше его остановить на местной анестезии. Пусть это страшно, но более безопасно для организма.
Заключение
Тело женщины – это уникальный и безупречный механизм. Более того, она еще и способна терпеть сильнейшую боль, достаточно вспомнить роды. Общий наркоз крайне пагубно может сказаться на состоянии пациентки. Он дает много тяжелых осложнений. Поэтому в ситуациях, когда можно обойтись без него, лучше использовать более безопасную местную анальгезию.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Вопросы по теме
Ника 04.05.2018 21:40
за последние 6 лет у меня было 9 общих наркозов и 3 внутривенных, после последнего наркоза в начале апреля начало сильно падать зрение - это поправимо?
Ляйсан 27.04.2018 10:07
Здравствуйте! У меня замершая беременность на сроке 6 недель, будут проводить чистку,подскажите, пожалуйста под каким наркозом лучше это делать! Мне 35 лет, 2 детей
Елена 09.04.2018 12:58
Добрый день! Мне 33года и за последние 2,5месяца я перенесла 3 операции под общим наркозом и один внутривенный. В общем перенесла 7 операций за свою жизнь,не считая 2 аборта. От наркоза отходила всегда легко. Но после последних 3-4 операций перенесённых за этот год стала болеть голова в области затылка в основном. Как может наркоз сказаться на моем мозге и состоянии в целом? И как с этим бороться. Спасибо
Ирина 01.04.2018 09:11
Здравствуйте! Сестра после второго сеанса гипертермии постоянно плачет, говорит несвязно. Может это быть последствием наркоза?
Фатима 17.02.2018 02:05
Здравствуйте! Мою маму прооперировали 3 дня назад под общим наркозом, лапароскопия, удаление желчного пузыря по причине диагноза: острый флегмонозный холецистит. От наркоза отходила тяжело. Вроде отошла, в первые 2 суток все было норм, но на 3 й день появились какие-то непроизвольные стонушие вдохи. При этом мама говорит, что нехватки кислорода она не чувствует. Вдох появляется внезапно как икота, и через мин 5-10 опять так же. Просто стонливый вдох резкий, во время разговора, или молчания независимо. Спросила ее лечащего врача, она не смогла дать никакого вразумительного ответа на этот вопрос. Просто вышла. Это со стороны выглядит как какое то неврологическое нарушение в дыхательной системе какой то сбой мозга. Скажите это может быть последствием наркоза? Наркоз был эндотрахеальный. Если да, чем это опасно? И к каким специалистам обращаться?
05.11.2017 14:39
Здравствуйте.мне сделали операцию два дня назад под общим наркозом.еще что то вводили в сонную артерию.Сейчас самочувствие оставляет желать лучшего тошнит болит голова в одном и томже месте.запах изо рта гнилосный и отекло лицо на второй день.Это нормально или не очень?Спасибо
Вы можете представить современную медицину без… наркоза? А, свой поход к стоматологу без специального обезболивающего укола? А, любые другие медицинские манипуляции, которые сопровождаются весьма болезненными и неприютными ощущениями, без отсутствия специального обезболивания? Кончено же, нет – ответит большинство из нас. Однако, в качестве исторической справки, хотим напомнить вам, что такой безболезненной медицина была не всегда, и о наркозе человечество узнало не так давно.
Но, как бы там ни было, несмотря на то, что наркоз погружает нас в безболезненный сон, всё равно существует ряд утверждений, свидетельствующих о том, что наркоз не так уж и безвреден для человеческого организма .
Так ли это на самом деле? И, что такое наркоз? Что происходит с нашим телом и сознанием под наркозом? И, какое влияние оказывает общий наркоз на человеческий организм, а в частности на головной мозг – на все эти вопросы, мы будем искать ответы в нашей публикации…
Что такое наркоз
Наркозом называют состояние, сопровождающиеся потерей сознания, которое вызывается искусственно (не путать с обмороком) и имеет обратимость. При применении наркоза, помимо потери сознания, у пациентов наблюдается эффект обезболивания, что позволяет активно использовать эти свойства наркоза в различных областях медицины, когда необходимо провести ряд медицинских манипуляций, сопровождающихся болезненными ощущениями.
Такое состояние наркоза достигается с помощью использования специальных анестетиков. А, наблюдает за всем процессом – специальный врач – анестезиолог, именно он рассчитывает оптимальную дозу препарата, дающего наркоз, комбинирует такие препараты, опираясь при этом на индивидуальные показатели человеческого организма.
«А, вдруг, я не проснусь?» — 90%людей, перенесших наркоз, перед погружением в такое бессознательное и бесчувственное состояние задавали себе этот вопрос.
«А, вдруг, после наркоза у меня возникнут осложнения, я потеряю память, забуду, как меня зовут…» — 65% людей перед наркозом задают себе эти вопросы.
Так, стоит ли бояться наркоза — или это всего лишь искусственный сон (а, спать то мы с вами не боимся и не задаём себе каждый раз вечером перед сном все эти вопросы)…
Немного успокоившись и реально глядя на вещи, мы понимаем, что без такого наркоза просто не пережить ни одну операцию, но в памяти вновь всплывают избитые фразы о том, что «наркоз «, «влияет на работу нашего сердца, ухудшает нашу память»… А, тут ещё ряд «доброжелателей», вместо того, чтобы поддержать и успокоить – наоборот, утверждает, что наркоз – это маленькая смерть, и «оттуда» можно и не вернуться…
После всего этого, даже у самого заядлого скептика наблюдается волнение, особенно перед операцией с наркозом…
«А, может быть я как-то без наркоза?» — этот вопрос «убивает» хирургов и медиков. Ведь, мы, пациенты, не понимаем или не хотим понять, что куда страшнее такого наркоза, и не всякую боль можно и нужно терпеть… И, если бы врач знал о том, что мы можем пережить операцию без наркоза – он бы обязательно использовал эту возможность. Поэтому, спорить с тем, когда вам назначен наркоз и «геройствовать» по этому поводу – «я потерплю» – не стоит. Раз надо – значит надо…
Влияние наркоза на организм человека
Для того, чтобы ответить, как влияет наркоз на организм человека , необходимо отталкиваться от того, какой вид наркоза применяется в каждом конкретном случае. Ведь, в зависимости от характера медицинских манипуляций, применяют разные виды наркоза. Так, к примеру,
в случае проведения оперативных вмешательств на внутренние органы, которые располагаются выше области диафрагмы — применяется наркоз с искусственной вентиляцией легких, тогда как в случае проведения операций на сердце – применяют наркоз с искусственным кровообращением.
Аналогично, и способы введения наркоза также могут быть разными – внутривенная инъекция, вдыхаемый воздух через специальную маску или другие виды наркоза (в их числе спинальный или эпидуральная анестезия).
Выбор, какой вид наркоза применять во время проведения операции – право анестезиолога, и пациент не может выбирать вид такого наркоза. Поэтому, не стоит удивляться тому, что нескольким людям одну и ту же операцию проводят под разными видами наркоза. Это вполне оправданно, ведь, анестезиолог выбирает тот вид наркоза, который подействует лучше всего на вас…
В зависимости от того, какой вид наркоза был применён, времени его длительности, способа введения, а также, личного восприятия организма такого наркоза, после наркоза могут наблюдаться такие явления, как нарушения памяти, нарушения сна, нарушение слуха и речи (эти симптомы проходят уже спустя несколько часов после проведения операции), в отдельных случаях галлюцинации.
Но, если бы наркоз был настолько вреден, а те изменения, которые он привносит в нашу жизнь, настолько необратимы – медицина его бы просто не использовала.
Наш эксперт – руководитель отделения анестезиологии и терапии критических состояний МНИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов.
1. Можно увидеть «тот свет».
Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.
2. Можно очнуться в самый разгар операции.
Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.
3. От наркоза можно стать умственно отсталым.
Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию... после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны.
4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни.
Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.
5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается.
Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.
6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.
Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.
7. При наркозе можно заснуть и не проснуться.
В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались.
8. От наркоза можно стать наркоманом.
За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. Более таких больных я не наблюдал.
9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.
Нет. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). На следующий день взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Без всяких поблажек.
10. После анестезии можно впасть в кратковременное буйство.
Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него.
Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке.
Проснулся – ничего не помню
Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Приходится доверять клинике. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне.
Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. Состоит она из трех составляющих. Первая – наркоз или сон. На Западе говорят «гипнотический компонент». Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна.
Следующий компонент – аналгезия. То есть собственно обезболивание.
Третий компонент – амнезия. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Никаких тягостных впечатлений быть не должно!
Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике... Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений.
И тут уместно рассказать о видах современной анестезии.
Укол или маска?
Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма.
Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.
К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.
Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.
Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов. И каждый препарат имеет несколько аналогов. Но приносить свои ампулы врачу не надо. Закон это запрещает.
Наркоз отнимает 5 лет жизни и лишает человека памяти — эти мифы знает каждый, даже если ему никогда не делали подобную процедуру. О выдуманных и реальных последствиях общей анестезии для организма АиФ.ru рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации отдела термических поражений ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» Владимир Кулабухов .
До операции
Наталья Кожина, АиФ.ru: Владимир Витальевич, во время наркоза пациент целиком и полностью зависит от анестезиолога. Можно ли оценить степень компетентности специалиста до операции?
Владимир Кулабухов : По большому счёту, нет. Но существующая система сертификации врачей говорит о том, что если анестезиолог допущен до проведения этой манипуляции медицинским учреждением, то он владеет всеми методами анестезии, необходимыми для конкретной ситуации. Вообще, анестезиолога, как и любого врача, который будет лечить пациента, назначает заведующий отделением.
— Получается, что я не могу сказать не внушающему мне доверия анестезиологу: «Извините, вы мне не нравитесь, я хочу другого специалиста»?
— По закону о здравоохранении, любой человек имеет право выбирать лечащего врача. Но вначале анестезиолог не является лечащим врачом, хотя в момент самой операции ответственность распределена между ним и хирургом. Конечно, вы можете попросить другого специалиста, но в категоричной форме заявлять: «Я не хочу этого анестезиолога, а хочу вот такого», — наверное, это не совсем правильно. Хотя юридически такая возможность есть.
— На сегодняшний день у нас хватает анестезиологов?
— К сожалению, дефицит специалистов в области анестезиологии и реанимации — у нас это единая специальность — составляет примерно 50%. Это связано с огромной физической и психологической нагрузкой, низкой зарплатой. Люди не идут в эту специальность плюс ко всему прочему потому, что роль и место врача в нашем обществе значительно принижена в последние годы.
Важно знать
— Когда происходит знакомство анестезиолога с пациентом, если мы говорим о плановой операции?
— Анестезиолог всегда осматривает пациента как минимум за сутки. Но бывают ситуации, когда желательно сделать это раньше. Есть ряд состояний, которые невозможно корригировать за 24 часа до операции. Например, при онкологии пациенты нередко бывают истощены. Это влияет не столько на саму анестезию, сколько на последствия, выход пациента из наркоза, заживление раны, результаты операции и т. д. Если анестезиолог осмотрит человека раньше, то сможет дать какие-то советы, ведь существуют специальные методы подготовки, дополнительное питание.
Другой важный момент — анестезиолог обязательно должен осмотреть пациента с точки зрения наличия и компенсации его сопутствующей патологии. Не секрет, что у людей старше 40 лет часто бывает артериальная гипертония, различные хронические заболевания — всё это может впоследствии тормозить процесс выздоровления.
Человек должен быть готов откровенно ответить на все вопросы анестезиолога. А он обязательно спросит о вредных привычках, наличии аллергии или каких-то иных проблем со здоровьем, операциях и травмах в прошлом и т. д. Бывают ситуации, когда анестезиолог может посоветовать, если позволяет болезнь, отложить операцию и подготовиться к ней. Не следует пренебрегать подобными рекомендациями.
— Как часто происходят осложнения после наркоза?
— Осложнения естественны, поскольку это серьёзная инвазивная манипуляция, но они крайне редки. 1 осложнение на 250 тысяч анестезий! Это гораздо меньше, чем, например, число пострадавших в автоавариях. Поэтому говорить, что анестезия — ужасная вещь, от которой человек может не проснуться, — ничего подобного. Естественно, что у молодых и исходно здоровых людей риски осложнений ниже, чем у пожилых.
— Мне проводили наркоз в 19 лет, я вполне подходила под ваше определение «молодого организма», но выходила из него я очень долго. Какие ещё факторы влияют на состояние человека после этой процедуры?
— Дело в том, что во время наркоза мы взаимодействуем не только с организмом пациента, но и с его мозгом, и здесь реакция может быть у каждого своя. Безусловно, влияет настрой человека, боялся ли он анестезии или нет. Люди разные. Один из очень авторитетных врачей Уильям Ослер сказал: «Если бы все люди были одинаковыми, то медицина превратилась бы в науку, а не оставалась бы искусством».
Кроме того, есть люди, которые быстро метаболизируют препараты, а есть те, у кого этот процесс проходит медленно. Это генетическая особенность. Конечно, последние будут чуть дольше выходить из анестезии.
— Есть какие-то жёсткие противопоказания для общей анестезии?
— Никаких. Современное развитие анестезии и хирургии таково, что противопоказаний к хирургической операции, если она необходима, практически не существует. Задача современной анестезиологии — обеспечить максимально безопасное и комфортное проведение этой операции. Какими методами — зависит от врача. Конечно, когда речь идёт о плановых операциях, то можно подготовить свой организм. Но нередко бывают операции экстренные, когда пациенты поступают и их необходимо оперировать в ближайшие час - два. Тогда подготовить такого человека в полной мере невозможно. Иногда и опросить этого больного невозможно — он без сознания или в плохом состоянии. Конечно, в таком случае опасность и риски возрастают. Но задача всё равно остаётся неизменной — обеспечить максимальную безопасность.
— Сколько наркозов может выдержать человеческий организм, и оправдан ли страх пациента, который, например, 6 раз перенёс наркоз и панически боится ещё одной анестезии, поскольку она может стать последней?
— Я не назову вам какую-то цифру, потому что её просто нет. Но есть понятие статистики. Например, чем больше вы летаете на самолёте, тем выше риск, что вы можете попасть в авиакатастрофу. Конечно, если человек перенесёт 100 анестезий, то, наверно, попадётся одна, когда будут осложнения. Есть распространённое мнение, что каждое наше попадание в медицинское учреждение здоровья не добавляет, — это неверно. Причинно-следственная связь обратная. Человек попадает в больницу не потому, что он здоров, а его там калечат. А потому, что он уже болен и уже возникли какие-то проблемы, которые требуют лечения. Так же и анестезия — она же не проводится просто так. И задача анестезиолога — с учётом предыдущих анестезий, состояния пациента грамотно провести эту процедуру.
Мифы и страшилки
— Давайте поговорим о мифах. Можно ли проснуться во время наркоза?
— Да, такое возможно и называется «присутствие пациента во время операции». Но никакой большой беды подобное «присутствие» не представляет. В наркозе есть несколько компонентов. Анестезия — когда человек ничего не чувствует, анальгезия — обезболивание, миорелаксация — расслабление мышц, защита вегетативной нервной системы — это делается для того, чтобы не было реакций со стороны нервной системы.
Анестезия — это, с одной стороны, комфорт пациента, с другой стороны — вопрос комфорта оперирующей бригады. И не более того. Существует ведь местная анестезия, которая не выключает сознание. Человек присутствует во время операции.
Пробуждения случаются. Но страшного в этом ничего нет. Кроме нарушения комфорта. Бояться этого не надо. Это бывает крайне редко, иногда человеку просто кажется, что он проснулся.
— Как наркоз влияет на память?
— В настоящий момент есть исследования, которые показывают, что снижается не память, а «когнитивное восприятие», то есть понимание после анестезии. Это свойственно пожилым больным. Но как ни странно, есть ровно такое же количество исследований, которые говорят, что наркоз никак не влияет на память. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос пока нет. С другой стороны, сказать, что все люди, которым проводили наркоз, плохо помнят или плохо соображают, — некорректно.
— Тогда, может быть, есть данные о том, что наркоз отнимает 5 лет жизни, или это тоже миф?
— Таких данных нет. Здоровье отнимает болезнь, по поводу которой проводится анестезия. Тут всё надо ставить с головы на ноги. Немножко менять ракурс и объяснять населению, что дело не в наркозе. Но этот миф, пожалуй, один из самых распространённых среди россиян.
— И всё же я не могу у вас не спросить: правда ли, что с каждой операцией нужно применять всё большую дозу анестезии?
— И снова скажу вам нет, это неправда, «наркоз» не накапливается в организме. Вообще, если мы начнём обсуждать все мифы об общей анестезии, то и часа времени не хватит. Некоторые, например, считают, что от наркоза можно стать наркоманом. Это невозможно! Или вот ещё миф — на пьяных наркоз не действует. Он действует, но хуже. Здесь просто поднимается вопрос о выборе анестезии. К людям с алкогольной или с наркотической зависимостью должен быть другой подход. Именно поэтому анестезиологу всегда надо правдиво отвечать на все вопросы, от этого зависит выбор исходной анестезии.
— Как человек должен выходить из наркоза?
— Сразу скажу, что ограничения могут быть только с точки зрения выполненной операции. Единственное, что должен делать человек, — слушать и слышать, что говорит анестезиолог, выполнять его просьбы и инструкции, не самовольничать и не проявлять самостоятельность, поскольку врач лучше понимает, что действительно нужно его пациенту.
