Нарушение мочеиспускания у мужчин: диагностика и лечение. Что такое дизурия? Нарушенное мочеиспускание

Вторник, Июль 8, 2014

О нарушении мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания — это самая распространенная урологическая патология . Под нарушением понимается комплекс симптомов, который включает недержание или задержку мочи, изменение частоты мочеиспускания, боль при мочеиспускании или императивные позывы.

Основные симптомы нарушения мочеиспускания:

Недержание мочи;
Боль при мочеиспускании;
Кровь в моче;
Моча темного цвета;
Затрудненное мочеиспускание;
Слабая или прерывающаяся струя мочи.

Причины нарушения мочеиспускания у мужчин

Основные причины нарушения мочеиспускания у мужчин:

Перенапряжение организма;
Переохлаждение организма;
Опьянение легкой степени;
Заболевание мочевыделительной системы (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь);
Заболевания мужских половых органов;
Сахарный диабет;
Заболевание почек;
Заболевания мочевого пузыря;
Заболевания мочеточника;
Новообразования;
Простатит;
Аденома простаты;
Пролапс гениталий;
Недоразвитость половых органов;
Аппендицит;
Травмы мочевыделительных органов;
Мочеполовые свищи;
Неврогенная ишурия;
Уретрит;
Пиелонефрит.

Причины нарушения мочеиспускания у женщин

Основные причины нарушения мочеиспускания у женщин :

Перенапряжение организма;
Переохлаждение организма;
Опьянение легкой степени;
Беременность;
Применение лекарственных препаратов, вызывающих трудности с мочеиспусканием;
Заболевание мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
Заболевания женских половых органов;
Опущение или выпадение матки;
Сахарный диабет;
Заболевание почек;
Заболевания мочевого пузыря;
Заболевания мочеточника;
Новообразования;
Опухоли матки;
Генитальный эндометриоз;
Синехии вульвы;
Заболевания нервной системы;
Механические травмы, полученные при любых гинекологических манипуляциях;
Склероз шейки мочевого пузыря;
Инородное тело в органах мочевыделительной системы;
Рефлекторная ишурия (в послеродовом периоде);
Цистит;
Вульвит;
Рак вульвы;
Дистрофические заболевания вульвы;
Герпес вульвы;
Молочница;
Кондиломы вульвы.

Видео — причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Лечение нарушения мочеиспускания

Если у вас появились проблемы с актом мочеиспускания, вам необходимо пройти полное обследование организма. Нарушение мочеиспускания — это первый и тревожный симптом наличия в организме воспалительного процесса . Для прохождения качественного обследования обратитесь в наш медицинский центр «ДеВита». Обследование включает в себя осмотр опытного врача, изучение анамнеза, общий анализ мочи, цистоскопия, посев мочи на стерильность, УЗИ органов мочевыделительной системы, рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

После установления причины нарушения мочеиспускания высококвалифицированный врач начинает заниматься подбором индивидуального комплексного лечения.

Основные методики лечения:

Этиотропное лечение — направлено на прекращение действия фактора, вызывающего нарушения в мочеиспускании . Применяется антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия (данное лечение применяется при воспалительных заболевания внутренних половых органов). При аномалиях развития половых органов и при онкологических заболеваниях применяют хирургические операции, лучевую, гормональную и химиотерапию. При эндометриозе проводят пластику промежности. При аденоме простаты (при любом заболевании простаты) — хирургическую операцию, направленную на удаление пораженной ткани.
Патогенетическое лечение — направлено на нормализацию нейротрофических процессов в мочевом пузыре. Для этого назначают лекарственные препараты лечебную физкультуру, физиопроцедуры, которые помогают удерживать мочу и контролировать процесс мочеиспускания.
Лечение симпатической иннервации мочевого пузыря. Для этого назначают антихолинергические препараты, а так же препараты, повышающие тонус мочевого пузыря.
Слинговые операции, операции TVT;
Лечение неврологических реакций, седативная психотерапия.

Лечение в нашем медицинском центре «ДеВита» гарантировано избавит Вас от любых проблем с затрудненным или нарушенным мочеиспусканием . Врачи нашего центра гарантируют использование для лечения только современного специального оборудования. После проведения оперативного вмешательства мы предоставляем специальный послеоперационный уход за пациентами.

В нашем медицинском центре «ДеВита» нарушение мочеиспускания лечат с помощью современных и совершенно безопасных для организма методик, которые за кротчайшие сроки возвращают пациентов к повседневной жизни. Клиника «ДеВита» имеет узкую специализацию по лечению заболеваний мочеполовой системы . Учитывая наш многолетний опыт и высокое мастерство, мы с уверенностью говорим об успешных результатах лечения урологических заболеваний.

Профилактика появления нарушений, связанных с процессом мочеиспускания:

Систематические обследования у специалистов;
Немедленное лечение половых инфекций;
Защищенные половые акты;
Тренировка мышц тазового дна;
Поддержание здорового веса;
Правильный распорядок дня и рацион питания.

Видеоотзывы лечении нарушений мочеиспускания в нашей клинике

Валентина, 75 лет. Лечение проблем мочеиспускания

Галина, 54 года. Лечение урологического заболевания

Повреждения мочеточников, например при инфекциях, прохождении камня по мочеточнику (мочекаменная болезни), опухолях,
- слабость мочевого пузыря,
- слабая мускулатура таза или сфинктера мочевого пузыря,
- делирий, болезнь Паркинсона ,
- атрофический вагинит, уретрит,
- употребление некоторых лекарственных препаратов,
- избыточное образование мочи (например, в связи с диабетом или хронической сердечной недостаточностью),
- ограниченная подвижность (больной вынужден длительно соблюдать постельный режим),
- поражения нервной системы (например, спинного или головного мозга),
- у мужчин увеличение предстательной железы вследствие , аденомы или злокачественной опухоли,
- у женщин опущение матки или влагалища, укороченный мочеиспускательный канал (наследственность),
- инфекции мочевыводящих путей: инфекции мочевого пузыря часто вызываются бактерией Escherichia coli, которая в норме обитает в кишечнике человека, а заносится в мочевыводящие пути во время полового акта или при использовании диафрагмы. Такие инфекции превалируют у женщин, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

Инфекции у мужчин чаще встречаются в возрасте старше 50 лет. Причиной обычно служит увеличение предстательной железы, часто встречающееся у пожилых мужчин, которое вызывает нарушение оттока мочи.

Симптомы

Частые или сильные позывы к мочеиспусканию , особенно в ночное время,
- ощущение жжения при мочеиспускании,
- розовый или красный цвет мочи (присутствие крови),
- напряжение в нижней части живота,
- мутная моча с .
Иногда нарушения мочеиспускания клинически не проявляются, но диагностируются при лабораторных исследованиях.

Что можете сделать вы

Как можно меньше употребляйте спиртное, кофеин, острую пищу, которая может усугубить симптомы болезни. Выпивайте не менее 8 стаканов жидкости в день, лучше всего воды.
Обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением.

Если кроме перечисленных симптомов имеется высокая с жаром и ознобами, срочно обратитесь за медицинской помощью (возможно, вам потребуется госпитализация).
Если врач назначил вам лекарства, принимайте их в точном соответствии с рецептом врача.

Что может сделать врач

Врач должен провести обследования для установления причин заболевания. Исследование может включать , УЗИ почек и мочевого пузыря, в некоторых случаях - рентгенологическое исследование почек. Затем врач назначит соотвествующее лечение (включающее в случае инфекции антибактериальные препараты), при необходимости проведет дополнительные консультации у специалистов.

Профилактические меры

Профилактика недержания мочи :

Не сдерживайте мочеиспускание, пусть мочевой пузырь опорожнится тогда, когда есть позыв к этому. Ночью держите под рукой ночной горшок,
- одевайтесь так, чтобы при внезапном позыве к мочеиспусканию одежду было просто снять,
- старайтесь посещать туалет в определённые часы, чтобы предотвратить наполнение мочевого пузыря,
- для того чтобы избежать ночных мочеиспусканий, старайтесь как можно меньше пить перед сном,
- избегайте употребления спиртных напитков, кофеина (чая, кофе),
- если вы женщина, выполняйте упражнение Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. (Сокращайте мышцы, прерывая поток мочи, потом повторите упражнение 10 раз, и так три раза в день).
- если вы мужчина, следите за тем, чтобы мочеиспускание было законченным (моча выходила до последней капли).

Профилактика инфекций мочевыводящих путей, приводящих к недержанию мочи:

Ежедневно пейте не менее 6-8- стаканов воды,
- опорожняйте мочевой пузырь каждые три часа в течение дня, даже если сильного позыва к этому нет,
- ходите в туалет до и после полового контакта,
- носите чистое, хлопчатобумажное нижнее бельё,
- если вы женщина, после туалета подтирайтесь по направлению спереди назад чтобы предотвратить перенос бактерий из анального отверстия,
- если у вас уже случались инфекциями мочевыводящих путей, перейдите с диафрагмы на любое другое средство ,
- не сдерживайте мочеиспускание. Удерживание мочи на долгое время может понизить способность мочевого пузыря к полному опорожнению, что повышает риск возникновения инфекций,
- принимайте душ, вместо того чтобы лежать в ванной. Избегайте использования пены для ванной и других парфюмированных продуктов для мытья.

Удовлетворительное состояние органов мочеполовой системы относится к неотъемлемой части здоровья человека и напрямую влияет на качество его жизни. Одним из распространенных расстройств физиологических функций организма является нарушение мочеиспускания у мужчин. Сложные процессы фильтрации крови в почках и своевременное выделение мочи из организма необходимы для поддержания гомеостаза. Появление дискомфортных ощущений во время мочеиспускания, уменьшение или увеличение количества мочи могут свидетельствовать о целом ряде заболеваний как мочеполовой системы, так и других систем организма. При возникновении подобных проблем следует обратиться к врачу-урологу. Визит к специалисту лучше не откладывать, так как любая патология гораздо успешнее поддается лечению на ранних стадиях.

Нарушения мочеиспускания характеризуются яркой и разнообразной клинической симптоматикой. Выделяют следующие виды нарушений мочеиспускания:

Изменение количества мочеиспусканий за сутки: при этом виде расстройства объем мочи может меняться или оставаться в пределах нормы;
Возникновение боли во время мочеиспускания: болевые ощущения могут появляться во время позывов на мочеиспускание или непосредственно в процессе, могут иррадиировать в промежность;
Энурез: у мужчин наблюдается недержание мочи, позывы на мочеиспускание и чувство переполненности мочевого пузыря, как правило, отсутствуют;
Изменение объема мочи: в норме количество выделенной мочи должно приблизительно равняться количеству выпитой за сутки жидкости, а также зависит от массы тела мужчины. Уменьшение объема выделенной мочи называется олигурия, а увеличение – полиурия. Анурия – полное прекращение выделения мочи является следствием острой почечной недостаточности;
Странгурия: из-за обструкций мочевыводящих путей различной этиологии;
Изменение цвета мочи, наличие патологических примесей: часто следствие воспалительных заболеваний органов мочевыделительного тракта;

Наиболее частыми нарушениями являются странгурия и редкое мочеиспускание у мужчин. Также нередко встречаются нарушения мочеиспускания, спровоцированные воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, а также половыми инфекциями.

Почему возникают нарушения мочеиспускания у мужчин?

Многие заболевания сопровождаются синдромом нарушения мочеиспускания. В зависимости от клинической картины можно предположить наличие конкретной патологии. Однако точно установить причины нарушения мочеиспускания у мужчин можно только после комплексного обследования у уролога и, при необходимости, у нефролога. Основные заболевания, характеризующиеся расстройствами мочеиспускания:

Воспалительные заболевания (цистит, ). При развитии воспалительной реакции учащаются позывы, появляется болезненность во время мочеиспускания. В моче возможно появление крови;
Патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Из-за нарушения фильтрации и реабсорбции жидкости возможно изменение объема выделенной мочи за сутки, появление примесей;
Обструкция разных отделов мочевыделительного тракта (камни, опухоли, сужения). Возможно затруднение мочеиспускания, увеличение или уменьшение мочеиспусканий за сутки;
Инфекционные процессы в мочеполовых органах ( , орхит). Сопровождаются болевым синдромом, нарушением количества мочеиспусканий;
Расстройства обмена веществ (сахарный диабет);
Гормональные нарушения (патологии аденогипофиза, надпочечников);
Травматизация мочеполовых органов;

Причины редкого мочеиспускания у мужчин

Именно уменьшение частоты мочеиспусканий относится к опасным проявлениям различных заболеваний. Его опасность заключается в том, что мужчина не сразу замечает этот симптом и может довольно продолжительное время не обращаться за медицинской помощью. Наиболее часто факторами развития этого патологического процесса являются обструкции просвета мочеточника опухолью или конкрементами при мочекаменной болезни. Нередко причиной является спазм гладкомышечных клеток, которые входят в структуру уретры, мочеточников и мочевого пузыря. Спазмированность обуславливается общим нервным перенапряжением, приемом некоторых лекарственных препаратов, патологией иннервации. По мере задержки мочи в организме появляется следующая клиническая симптоматика:

После мочеиспускания не наступает ощущение опорожнения мочевого пузыря;
Появление болезненности внизу живота;
Общее нарушение самочувствия;

Редкое мочеиспускание – типичный симптом хронической задержки мочи. Также редкое мочеиспускание характеризуется наличием остаточной мочи в мочевом пузыре непосредственно после мочеиспускания.

Странгурия: причины возникновения

Странгурия характеризуется затруднением мочеиспускания. К этой патологии приводят следующие заболевания:

Сужение уретры вследствие аденомы предстательной железы. Новообразования в предстательной железе очень распространенные среди мужчин старше 50 лет . В ряде стран даже проводится скрининг для выявления признаков начинающегося опухолевого процесса в простате. Затруднение мочеиспускания в данном случае обусловлено механическим сдавливанием увеличенной из-за новообразования доли простатической железы на уретру;
Мочекаменная болезнь. При этом заболевании наблюдается обструкция камнем части мочевыделительного тракта (почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Болезнь развивается на фоне нарушения обмена веществ и может усугубляться при нарушениях специальной диеты. Также при мочекаменной болезни могут появляться резкие боли в поперечной области, появление крови в моче из-за травматизации конкрементом эпителия;
Воспаление предстательной железы: в основе развития затрудненного мочеиспускания лежит сдавливание уретры. При воспалении появляется отечность и увеличение в размерах обеих долек предстательной железы. К другим симптомам относят общую интоксикацию организма, лихорадку, эректильную дисфункцию и появление патологических примесей в моче;
Уретрит, цистит: мочеиспускание при этих воспалительных заболеваниях в основном утрудняется из-за ярко выраженного болевого синдрома. Мужчина непроизвольно задерживает мочу, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений. Кроме боли характерно наличие сильного зуда или жжения в уретре;
Баланит, баланопостит: из-за развития патологического процесса в тканях головки полового члена и крайней плоти происходит затруднение мочеиспускания. Это объясняется развитием отека и частичным перекрытием входа в мочеиспускательный канал. Также эти заболевания сопровождаются болезненностью, гиперемией пораженных отделов пениса. Существует риск восходящего пути проникновения инфекции в другие мочеполовые органы;

Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у мужчин

Учитывая немалое количество патологий, которые сопровождаются теми или иными расстройствами мочеиспускания, очень важно пройти полное обследование у специалиста. При появлении первых симптомов немедленно посетите уролога. Схема обследования зависит от жалоб и конкретных индивидуальных особенностей каждого пациента. Однако стандартные методы обследования мужчин с расстройствами мочеиспускания включают в себя:

Общий клинический анализ мочи: особое внимание уделяют наличию форменных элементов крови, цилиндров, белка;
Исследуют суточный диурез;
при подозрении на инфекционную этиологию процесса;
Рентгенография почек, мочеточников, мочевого пузыря для обнаружения конкрементов, их локализации, размеров;
УЗИ почек для исследования состояния почечной паренхимы;
УЗИ предстательной железы;

После проведения обследования и получения результатов анализов доктор индивидуально подберет схему лечения, которое может включать как консервативные, так и хирургические методы (при мочекаменной болезни, новообразованиях в мочевыделительных путях). Крайне нежелательно заниматься самолечением, бесконтрольный прием лекарственных препаратов может убрать симптомы, но не подействовать на непосредственную причину возникновения расстройств мочеиспускания.

8558 0

В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75% принятой им за сутки жидкости (остальные 25% выделяются легкими, кожей, кишечником). Частота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Акт мочеиспускания длится не более 20 с, скорость потока мочи в норме от 20 до 25 мл/с для женщины и от 15 до 25 мл/с для мужчины. У мужчин струя мочи по параболе выбрасывается на значительное расстояние.

Мочеиспускание у человека — акт произвольный, т.е. полностью зависящий от сознания. Оно начинается с импульса из центральной нервной системы. Позыв на мочеиспускание может быть подавлен даже при переполнении мочевого пузыря. Начавшееся мочеиспускание может быть прервано соответствующими импульсами.

Физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250-300 мл, однако в зависимости от ряда факторов (температура и влажность окружающей среды, эмоциональное состояние человека) она может колебаться.

Среди расстройств акта мочеиспускания (дизурия) в первую очередь следует назвать его учащение - поллакиурию . Этот признак характерен для заболеваний нижних мочевых путей и предстательной железы. При каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи; общее количество, выделенное за сутки, не превышает нормы. Если же учащение мочеиспускания сопровождается выделением больших порций мочи, а суточный диурез значительно превышает норму, то это признак поражения механизма мочеотделения (диабет, хроническая почечная недостаточность и др.).

Учащение мочеиспускания может быть резко выраженным - 15-20 раз в сутки и более. Поллакиурия иногда сопровождается императивными (повелительными) позывами на мочеиспускание. Учащение мочеиспускания может наблюдаться только днем и при движении, исчезая ночью и в покое, что обычно бывает при камнях в мочевом пузыре. Ночная поллакиурия нередко имеет место при опухолях предстательной железы. Постоянная поллакиурия наблюдается при хронических заболеваниях мочевого пузыря, может возникнуть и при приеме некоторых лекарственных средств, например диуретиков. Поллакиурия нередко сопровождается болезненностью.

Олигакиурия - ненормально редкое мочеиспускание, обычно связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения или заболевания последнего.

Никтурия или, что более правильно, ночная поллакиурия - преобладание ночного диуреза над дневным за счет количества мочи и частоты мочеиспускания, что обычно бывает вызвано сердечно-сосудистой недостаточностью - образованием скрытых отеков в дневное время при ходьбе и физической нагрузке и уменьшением их ночью, когда условия для сердечной деятельности улучшаются; может сопровождать диабет и заболевание предстательной железы.

Странгурия - затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болью. При странгурии больной испытывает спазматические сокращения мочевого пузыря, иногда бесплодные или сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи. Как правило, странгурия сопровождается императивными позывами на мочеиспускание. Особенно выражена странгурия при патологических процессах в мочевом пузыре.

Недержание мочи - непроизвольное выделение (утечка) мочи без позывов на мочеиспускание. Потеря мочи может происходить по уретре или помимо нее, т.е. внеуретрально. Уретральное недержание мочи разделяют на:

стрессовое - недержание мочи при напряжении;
ургентное (императивное) - следствие выраженного, неудержимого позыва к акту мочеиспускания;
недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря при отсутствии позыва к мочеиспусканию, при переполненном мочевом пузыре вследствие хронической задержки мочи.

При стрессовом недержании мочи нет нарушения анатомической целости мочевых путей, но моча не удерживается вследствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Истинное недержание бывает постоянным либо проявляется лишь при определенном положении тела (например, при переходе в вертикальное положение), при значительном физическом напряжении или при кашле, чиханье, смехе. Недержание мочи при физическом напряжении, кашле, смехе, обычно наблюдается у женщин при снижении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пузыря, причиной которых могут быть опущение передней стенки влагалища и выпадение матки.

В климактерическом периоде стрессовое недержание мочи у женщин в ряде случаев обусловлено нарушением детрузора и дискоординацией деятельности сфинктеров вследствие гормональной дисфункции.

При внеуретральном («ложном») недержании моча непроизвольно выделяется наружу вследствие врожденных или приобретенных дефектов мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

К врожденным дефектам относят экстрофию мочевого пузыря, эписпадию, эктопию устья мочеточника в уретру либо во влагалище, при уретроректальных свищах. Эти причины более характерны для детей. Приобретенные дефекты, ведущие к внеуретральному недержанию мочи, всегда связаны с травмой. При этом нарушается целость мочевых путей и образуются свищи, открывающиеся в соседние органы, чаще во влагалище, реже в прямую кишку (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, пузырно-прямокишечные, уретроректальные свищи).

Ургентное недержание мочи - неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном, неудержимом позыве.

Признаками ургентного недержания мочи являются учащенное мочеиспускание через короткие промежутки времени, ургентные (повелительные) позывы к акту мочеиспускания, недержание мочи вследствие внезапного выраженного позыва, нередко ночная поллакиурия. Может наблюдаться при остром цистите, поражении шейки мочевого пузыря опухолью, иногда при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы. У детей ясельного и дошкольного возраста неудержание мочи происходит вследствие переполнения мочевого пузыря при длительной интересной игре.

Энурез - ночное недержание мочи. Может быть физиологичным в течение первых 2-3 лет жизни ребенка. Если энурез продолжается, возможно, это следствие задержки развития нейромускулярных структур уретровезикального сегмента или симптом органических заболеваний (инфекция нижних мочевых путей, клапаны заднего отдела уретры у мальчиков, дистальный стеноз уретры у девочек, нейрогенный мочевой пузырь).

Затруднение мочеиспускания сопровождает ряд урологических заболеваний. При этом струя мочи бывает вялой, тонкой, отвесно направляется книзу либо моча выделяется не струей, а только каплями. При стриктурах уретры струя мочи раздваивается, наблюдаются ее завихрения и разбрызгивание. При доброкачественной гиперплазии (аденоме) и раке предстательной железы струя мочи тонкая, вялая, не описывает обычной дуги, а направляется книзу, длительность акта мочеиспускания увеличивается.

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает острой и хронической. Острая задержка мочеиспускания наступает внезапно и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполнением мочевого пузыря, болями внизу живота. В некоторых случаях острая задержка мочеиспускания возможна и при отсутствии позывов на него. Чаще всего такая задержка бывает нервно-рефлекторной и возникает после различных оперативных вмешательств, при горизонтальном положении больного в постели, при сильном эмоциональном потрясении. В таких случаях задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре), при которой также нет позывов на мочеиспускание.

Острая задержка мочеиспускания обычно возникает вследствие хронического препятствия к оттоку мочи. Наиболее частыми ее причинами являются доброкачественная гиперплазия (аденома) и рак предстательной железы, стриктypa уретры, камень и опухоль в просвете мочеиспускательного канала либо шейки мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря при отсутствии акта мочеиспускания имеет диагностическое (позволяет отличить острую задержку мочи от анурии) и лечебное значение. Частичная задержка мочеиспускания у детей обусловлена различными видами обструкции, нарушающей пассаж мочи на уровне инфравезикальной области (склероз шейки мочевого пузыря, клапан и стриктура уретры, камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, большие по размеру уретероцеле).

При частичном препятствии к оттоку мочи в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала либо при гипотонии детрузора, когда часть мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча), возникает хроническая задержка мочеиспускания . Количество остаточной мочи по мере ослабления детрузора нарастает. Хроническая задержка мочи возникает при доброкачественной гиперплазии (аденоме) и раке предстательной железы, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры и др. Если в нормальном состоянии после акта мочеиспускания в мочевом пузыре остается не более 15-20 мл мочи, то при хронической задержке мочи количество ее увеличивается до 100-200 мл (иногда до 1 л и более).

По мере увеличения количества остаточной мочи и растяжения мочевого пузыря происходит парез не только детрузора, но и сфинктера. В этих случаях либо полностью отсутствует самостоятельное мочеиспускание, либо при позывах на него выделяется лишь небольшое количество мочи. Вместе с тем из мочевого пузыря непроизвольно, постоянно, по каплям, выделяется моча. Таким образом, у больного наряду с задержкой мочеиспускания имеется недержание мочи. Такое явление называют парадоксальной ишурией. Она наблюдается при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы III стадии, при повреждении и заболевании спинного мозга.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Болезни, поражающие мочеполовую систему, разнообразны. Одна из них дизурия, которая вызывает негативные последствия и мешает полноценной жизни. К расстройствам мочеиспускания относятся болезненность и рези при опорожнении, маленький объем выделяемой урины, ее самопроизвольное вытекание.

В норме организм обеспечивает регулярное и правильное мочеиспускание. Но на фоне определенных заболеваний частота походов в туалет, цвет и состав мочи могут меняться. Дополнительно появляются неприятные симптомы, указывающие на появление проблем.

Виды недержания мочи

Нарушение мочеиспускания имеет несколько видов:

Энурез – недержание мочи, ее неконтролируемый выход. Позывы могут полностью отсутствовать либо появляются внезапно. Подобное расстройство часто встречается у детей и пожилых людей.
Странгурия – опорожнение происходит часто, сопровождается болью. Желание сходить в туалет почти не поддается контролю, но урина при этом выходит незначительными порциями.
Поллакиурия – частое мочеиспускание, возникающее при развитии воспалительного процесса.
Ишурия – неспособность опорожнить пузырь. Для выведения мочи применяются специализированные приспособления – катетеры. бывает частичной или полной.
Полиурия – патология, при которой моча образуется в чрезмерном количестве – ее объем может доходить до трех литров. Чаще всего болезнь возникает при употреблении большого объема жидкости. В этом случае они считается физиологической и безопасной. Но иногда подобное явление становится результатом серьезных нарушений, требующих обязательного лечения.
Олигурия – недостаточное образование мочи. Может быть физиологической, когда возникает при употреблении малого объема жидкости или при повышенных физических нагрузках. Патологическая олигурия связана с пищеварительными расстройствами, кровотечениями и пр.
Никтурия – моча выделяется ночью. Причиной являются повреждения нервной системы или хроническая недостаточность почек в начале ее развития.
Анурия – полное отсутствие урины. Болезнь встречается достаточно редко и возникает при сдавливании мочеточников, сбоях в функционировании почек.

Опорожнение мочевого пузыря – процесс, в котором участвуют не только мочевыделительные органы, но и остальные системы. Все они должны взаимодействовать между собой. Любые сбои приводят к проблемам с мочеиспусканием. Но это не единственно возможная причина. Негативное воздействие могут оказывать различные патологии, микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекций и прочие факторы. Общими для всех пациентов являются такие причины:

резкое или долгое перенапряжение организма;
переохлаждение;
новообразования в мочевыделительных органах;
прием лекарственных средств, влияющих на выведение мочи;
сахарный диабет;
патологии нервной системы;
аппендицит;
инородное тело в мочевыводящих путях;
беспорядочные половые связи;
врожденные аномалии и травмы.

У мужчин нарушения могут быть вызваны простатитом, сужением крайней плоти, ее воспалением, аденомой простаты. Провоцирующими факторами для женщин становятся беременность, предменструальный синдром, молочница, опущение матки, менопауза, беременность и др. Патологии, приводящие к проблемам с мочеиспусканием, разнообразны:

Все виды расстройства мочеиспускания сопровождаются неприятными проявлениями. Пациенты отмечают:

рези при опорожнении;
изменение оттенка мочи;
слабость струи;
прерывание оттока урины;
зуд и жжение половых органов;
боль в животе;
непонятные выделения;
лихорадка.

Все виды расстройства мочеиспускания сопровождаются неприятными проявлениями

Лечение, которое проводится для устранения вышеперечисленных признаков, может дать непродолжительное улучшение. Но если причина кроется в тяжелом заболевании, ситуация никак не изменится. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и пройти необходимые обследования. Если не предпринять никаких мер, возможны тяжелые осложнения, избавиться от которых будет гораздо труднее. К ним относятся:

Воспаление почек или мочевого пузыря.
Повышение уровня эритроцитов в моче.
Раздражение кожи.
Сильное отравление, способное привести к гибели пациента.

Терапия проводится только после установления причин, спровоцировавших нарушение естественного мочеиспускания.

Медикаменты и терапевтические процедуры подбираются с учетом конкретного диагноза. Главная задача лечения – укрепление мышц, устранение инфекции, улучшение работы всего организма и т.д.

Физические упражнения

Лечебная физкультура при проблемах с мочеиспусканием имеет огромное значение. Она выполняет следующие функции:

улучшение кровообращения;
активизация обменных процессов в организме;
укрепление всех мышц.

Гимнастика улучшает кровообращение в органах малого таза

Пациентам показаны дыхательные упражнения, плавание, ходьба, езда на велосипеде, лыжные прогулки. Отток мочи улучшает двадцатиминутное пребывание в коленно-локтевом положении.

Лекарственные средства

Если проблемы вызваны распространением инфекции, больному назначаются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты. Все симптомы исчезают буквально за пару дней. Конкретное средство подбирается по результатам лабораторных исследований:

Гормональные средства – показаны при эндометриозе и менопаузе.
Успокоительные препараты – назначаются, если расстройства вызваны стрессом.
Лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевого пузыря.

Только врач может подобрать правильные препараты для лечения проблем мочеиспускания

Проходя лечение, пациент должен четко следовать врачебным рекомендациям, которые способствуют быстрому выздоровлению. К ним относятся соблюдение постельного режима. При желании можно прикладывать теплую грелку – она улучшит кровоснабжение и повысит эффективность принимаемых лекарств. Употребление большого объема жидкости стимулирует быстрое вымывание патогенных микроорганизмов.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает результатов, пациенту может быть назначена операция. В ходе ее выполнения могут быть решены следующие задачи:

фиксация мочевого пузыря;
коррекция врожденных пороков;
удаление новообразований и инородных тел;
вшивание имплантата, который обеспечит нормальное сокращение мышц.

Если медикаментозное лечение не дает результатов, пациенту может быть назначена операция

Народные средства

Лечение расстройств мочеиспускания возможно с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Они могут стать хорошим дополнением к основной терапии, помогут устранить все симптомы и облегчить общее самочувствие. Существует несколько эффективных вариантов:

Чайная роза – залить спиртом и выдержать несколько дней, после чего принимать дважды в сутки по десять капель.
Грецкий орех – измельчить до порошка и употреблять до трех раз в день, запивая теплой водой.
Листья березы – высушить, измельчить, смешать с сухим белым вином. Смесь проварить, остудить, процедить, ввести мед и употреблять после еды.
Шиповник – залить водкой и оставить в темном месте на неделю, периодически встряхивая. Затем процедить и употреблять внутрь.