О коллоидном узле щитовидной железы. Лечение коллоидного узла щитовидной железы и причины его появления Коллоидный узел щитовидки 2 типа

Коллоидный узел щитовидной железы — это уплотнение в теле эндокринного органа, состоящее из клеток, крови и коллоида, вещества, образующего в щитовидной железе тиреоидные гормоны. Оно безопасно для здоровья человека, потому что в таком новообразовании отсутствуют видоизмененные клетки.

Развитие патологии продолжается долго. Когда при ощупывании шеи обнаруживаются , обращаются за медицинской консультацией, чтобы исключить . Появление коллоидного узла в щитовидке требует осмотра врача. Коллоид — нужный фермент для организма, и маленькие узлы не вызывают нарушений в работе железы, но диагноз ставит только врач.

К какому врачу обратиться при подозрении на заболевание щитовидной железы?

Причины

Щитовидка нужна для снабжения организма энергетическими гормонами. Когда она активизируется, к ней усиливается приток крови. Поступление крови в клетки вызывает изменение плотности в них, что становится причиной образования узла. Там собирается коллоид, биологическая жидкость розового цвета, нужная щитовидной железе. Часто в его накоплении виновата наследственность. Врач, проводящий профилактический осмотр, выявляет наличие узла у пациентов, имеющих близких родственников, страдающих заболеваниями щитовидки.

Коллоидное образование в щитовидной железе часто появляется из-за хронического недостатка йода. Регионы России, где нет моря, страдают из-за в окружающей среде. Его дефицит приводит к увеличению клеток, предназначенных для захватывания йода. Они заполняются коллоидом и активно вырабатывают . В этих клетках происходит образование узлов.

Работа в стрессовых ситуациях, негативное воздействие окружающей среды, восстановление после болезни активизируют работу органов внутренней секреции. Увеличение коллоида чаще всего происходит после эмоциональных и физических нагрузок, которые требуют активной выработки гормонов для происходящих в этот момент биохимических процессов в организме человека.

В группе риска находятся подростки и беременные женщины, потому что у них идет перестройка организма, а железа работает в напряженном режиме.

Симптомы

Симптомы коллоидного узла щитовидной железы в начальной стадии образования малозаметны. Наблюдается общая вялость, что объясняют переутомлением. Обнаружить коллоидные узлы на ранней стадии удается только врачу при шеи. Когда болезнь прогрессирует, новообразование увеличивается в размерах и появляются признаки заболевания. Это могут быть:

• затрудненное дыхание;
• снижение массы тела;
• дрожание пальцев;
• изменение тональности голоса.

Появление любых физиологических изменений всегда должно настораживать. При подобных патологиях нужно обратиться к эндокринологу, работающему с органами внутренней секреции, чтобы пройти диагностику.

Диагностика

Для точного диагноза нужны ткани железы. Чтобы их получить, используется . Материал берут там, где есть скопление коллоида в щитовидной железе, под контролем , используя одноразовые шприцы с тонкими иглами. Пункция не требует дополнительного обезболивания, потому что процедура забора материала проходит в течение нескольких секунд. Исследование биологического материала позволяет исключить . Лабораторный анализ крови, назначенный для определения уровня гормонов, укажет на работоспособность железы.

Коллоидные образования в щитовидной железе определяются с помощью наружного осмотра. Он позволяет определить размеры и контуры узла. Для получения более точной картины болезни проводят УЗИ, которое позволяет определить структуру новообразования. Этот вид обследования выявляет точные размеры коллоидных узлов щитовидной железы. Если есть подозрение на онкологию, назначают компьютерную томографию.

Пройдя такую диагностику заболевания, пациент получает от врача точный диагноз и рекомендации, как можно исправить обнаруженное при обследовании нарушение работы органа внутренней секреции.

Лечение

Начальную стадию лечат с помощью фитотерапии, призванной нормализовать обменные процессы. Народными средствами улучшают состояние организма. и водоросли помогают бороться с недостатком йода. Нужно запомнить, в каких продуктах питания есть аминокислота тирозин, и употреблять их в пищу.

Коллоидные узлы щитовидной железы не следует удалять, если они не ухудшают качество жизни. Если новообразование достигло размеров, вызывающих неприятные ощущения, патологию лечат щадящей операцией.

Для используют методы лазериндуцированной термотерапии, радиочастотной деструкции, этаноловой склеротерапии. Ими разрушают узлы, но не вызывают изменений в щитовидной железе.

Профилактика

Щитовидка улучшает работу, когда человек ведет здоровый образ жизни. На нее благотворно действуют свежий воздух и полноценное питание.

Чтобы коллоидные узлы в щитовидной железе перестали расти, нужно научиться противостоять стрессам и расслаблять мышцы.

Следует уменьшить воздействие прямых солнечных лучей на организм, чтобы не ослаблять иммунитет. Это приводит к увеличению размера железы. Обливание холодной водой, умеренная физическая активность, отказ от спиртных напитков и курения уменьшают риск возникновения узла и других патологий.

Рекомендуется избегать взаимодействия с радиацией и вредными веществами, которые приводят к сбою работы во всех системах организма. Появление новообразования на эндокринном органе требует регулярного медосмотра.

Возможные осложнения

Если имеется в щитовидке небольшой коллоидный узел и его размеры долгое время остаются неизменными, то это неопасно для человека. Когда на шее видны шишки, указывающие на множественные коллоидные узлы, поразившие клетки щитовидной железы, без лечения может появиться избыток гормонов. Крупные новообразования нарушают дыхание и приносят дискомфорт.

Узловой зоб щитовидной железы

Как вылечить зоб щитовидной железы?

Щитовидная железа – это маленький орган (вес около 50 г), который расположен в нижней части шеи. Она является частью эндокринной системы организма, поэтому нарушения в ее работе приводят к изменениям роста, половой функции, умственной деятельности и другим.

При нарушении гормонального статуса развиваются серьезные патологии, поэтому важно как можно раньше заметить расстройства в работе органа и начать его лечение.

С возрастом, а также при развитии нежелательных явлений, в паренхиме любых органов происходят различные изменения. На щитовидной железе начинают формироваться плотные образования, называемые узлами. Когда они представляют собой капсулу с жидким содержанием и плотной капсулой, то в таком случае это .

Есть несколько механизмов развития узловых образований:

1. Фолликул (структурное образование из клеток и коллоидным содержимым внутри, предназначенное для синтеза тиреоидных гормонов) в железе начинает накапливать жидкость в больших объемах. Это приводит к увеличению его размеров. Так формируется около 94% всех узловых образований. Вероятность развития онкологического процесса в данном случае незначительна;
2. При нарушении работы кровеносных сосудов (тромбы, ишемия, склероз и др.) в их полостях скапливаются гнойные массы. В результате формируются кистообразные узлы с характерной плотной капсулой;
3. При делении клеток. В случае медленного роста клеточной популяции с обособляющей капсулой без распространения клеток за ее пределы говорят о доброкачественных новообразованиях, которые редко перерождаются. При наличии онкологического процесса капсула отсутствует или неплотная, патогенные клетки стремительно растут и метастазируют в соседние органы.

Основные критерии согласно привычной хронологии формирования узлов:

• изоэхогенный однородный – можно выявить только на фото (УЗИ) по усилению рисунка вокруг образования, образованного за счет усиленной гемоциркуляции;
• изоэхогенный неоднородный – разделяют на три категории, согласно степени изменения ткани, после деструкции клеток, образующих фолликулы;
• гипо- или анэхогенный – внутри неоплазии разрушается клеточная структура и полость может заполняться жидкостью, в таком случае диагностируют кисту.
• рассасывание и рубцевание кистозного новообразования.

Размеры узловых образований

В зависимости от величины новообразований в щитовидной железе их разделяют на три категории:

• малые – (до 6 мм) чаще всего их находят случайно при ультразвуковом исследовании;
• средние (до 1 см) в большинстве случаев заметны при ощупывании щитовидки;
• большие (до 4 см) не только хорошо пальпируются, но и отчетливо различимы визуально.

Причины появления

По статистическим данным болеют данной болезнью и мужчины и женщины. В особенности данная патология проявляется в возрасте от 40 до 55 лет, видимо гормональный дисбаланс в сторону уменьшения эстрогенов и андрогенов стимулирует гиперфункцию железы.

Узлы в тиреоидной железе всегда появляются в результате нехватки йода и йодсодержащих веществ. Механизмом подталкивания являются определенные факторы: эндогенного и экзогенного происхождения.

Довольно часто сбой в работе щитовидной железы сопровождается физиологическими изменениями органа. Уплотнение мягких тканей, которое нетрудно обнаружить при пальпации, называется коллоидным узлом. При диагностировании заболевания с помощью ультразвукового исследования такое изменение выглядит в виде затемнённой области.

Внутри такой узел наполнен коллоидом, веществом, содержащимся в фолликулах железы. Чаще всего такая патология является доброкачественной и не требует срочного лечения.

Возможные причины возникновения узла

Главной причиной появления коллоидного узла принято считать недостаток йода. Рост дополнительных клеток щитовидной железы обусловлен защитной реакцией органа и направлен на увеличение потребления этого микроэлемента. В результате происходит рост коллоида, который берёт на себя ответственность за выработку дополнительного тиреоидного гормона. Со временем ткань щитовидной железы разрастается, а коллоидная жидкость вызывает формирование узла. В этой ситуации пациенту может потребоваться более сложное лечение.

Также причиной появления опухоли может стать интенсивное воздействие на орган токсических веществ. Этому может послужить неблагоприятная экологическая обстановка или вредные условия работы. В результате негативного воздействия происходит мутация клеток, и они начинают ускоренно делиться. Вероятность формирования коллоидных узлов щитовидной железы может быть обусловлена физиологическим перестроением организма, которое может происходить в подростковом возрасте, во время беременности и в климактерический период.

К числу причин, вызывающих изменения мягких тканей щитовидки, относится нарушение кровоснабжения органа. Скопление крови в одной части железы приводит к стимуляции выработки коллоида в мягких тканях, что в последствие приводит к появлению узла.

Если организм подвергается частым перенапряжениям или попадает под воздействие холодных температур, происходит спазм некоторых кровеносных сосудов, в результате нарушается нормальный обмен веществ, а естественное деление клеток замедляется. Сбой в системе приводит к формированию новообразования.

К наиболее редким причинам появления патологии относят различные инфекционные заболевания, которые за счёт отёчности создают благоприятные условия для образования узла.

По каким симптомам определяется заболевание

Коллоидный узел щитовидной железы обычно имеет небольшие размеры. Благодаря тому, что новообразование очень медленно растёт, видимые симптомы заболевания не проявляются долгое время. В связи с этим человек даже не подозревает, что в щитовидке происходит патологическое изменение, которое со временем превращается косметический дефект. Симптомы появления коллоидного узла становятся не только видимыми, но и ощутимыми:

• появляется першение в горле;
• человека преследует ощущение сдавливания;
• становится трудно глотать.

При формировании нескольких коллоидных узлов щитовидная железа начинает вырабатывать повышенное количество тиреоидных гормонов, и, как следствие, у пациента возникает симптоматика тиреотоксикоза:

• изменение веса тела как в большую, так и в меньшую сторону;
• дрожание рук;
• депрессивные состояния;
• нервозность;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.

Такие тревожные симптомы становятся поводом к немедленному обращению за медицинской помощью.

Если учитывать, что первоначально сбой эндокринной системы происходит по причине нехватки йода, то стоит обратить внимание на физиологическое проявление такого голодания:

• изменение кожных покровов, ногтей и волос;
• частые головные боли;
• снижение слуха;
• проблемы с памятью;
• нарушение аппетита.

Клиническая симптоматика данного заболевания проявляется в зависимости от стадии развития заболевания и размера новообразования.

Диагностическое исследование проблемы

В первую очередь при появлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу. Диагностирование проблемы начинается с визуального осмотра органа и пальпации проблемной зоны. При таком обследовании эндокринолог устанавливает соразмерность долей щитовидки, проверяет эластичность тканей и наличие болевого синдрома.

Стоит заметить, что ассиметричное строение щитовидной железы обусловлено физиологическим развитием организма и не является тревожным сигналом. В ходе первичного осмотра врач должен провести подробный опрос пациента на предмет обнаружения скрытых симптомов и назначить лабораторное исследование крови.

При обнаружении в анализах повышенной концентрации тиреоидного гормона, назначается более тщательное обследование больного органа. Для утверждения диагноза наиболее часто применяются следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• биопсия внутренних тканей органа;
• сцинтиграфия с использованием изотопов радиоактивного йода.

Применение того или иного способа диагностики обусловлено степенью развития заболевания, а также необходимостью подтверждения сомнительного диагноза.

Лечение коллоидных узлов

Если коллоидные узлы щитовидной железы небольшого размера, то они не требуют терапевтического вмешательства. В такой ситуации пациентам рекомендуют строго следить за йододефицитом, путём употребления в пищу продуктов с большим содержанием этого микроэлемента. Также пациенты находятся под постоянным эндокринологическим контролем, проходят периодическое обследование.

Если коллоидный узел увеличивается довольно быстрыми темпами, то в таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство. В противном случае опухоль приведёт к сдавливанию соседних органов. Такая операция проводится в стационаре под общим наркозом. После хирургического удаления новообразования пациент переводится на поликлиническое наблюдение.

Коллоидные узлы могут быть устранены и другими малоинвазивными методами. К ним относится этаноловая склеротерапия и лазерная термотерапия. Эти процедуры помогают исключить хирургическое вмешательство и довольно эффективно решают проблему гормонального сбоя.

При любом заболевании очень важно проводить профилактические меры, так как проблему всегда проще предупредить, чем лечить. Поэтому в комплекс терапевтических мероприятий обязательно нужно включать диетическое питание и придерживаться здорового образа жизни.

Если антитела к тиреоглобулину повышены, вероятно, проявление воспаления щитовидки.

Подобное состояние может стать причиной проявления гипотиреоза или спровоцировать гиперфункцию щитовидки.

Анализ на тиреоглобулин позволяет выявить на начальном этапе проявление аутоиммунных нарушений.

Что представляет собой тиреоглобулин?

Щитовидная железа представляет собой один из важнейших органов человеческого организма.

Это связано с тем, то именно щитовидка выделяет наибольшее число гормонов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма.

Сбои ее работы часто становятся причиной нарушений гормонального фона.

Сбои функционирования щитовидной железы нередко приводят к повышению уровня тиреоглобулина.

Тиреоглобулин представляет собой гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Этот элемент обеспечивает функцию пропептида при синтезировании тиреоидных веществ.

Медики до настоящего момента не выяснили причины, по которым этот элемент можно считать аутоантигеном.

При этом может сильно повышаться выработка антител организмом. Anti тела совмещаются с рецепторами тиреоглобулина (TG) и имитируют влияние гормона.

Щитовидка в этот момент начинает в значительном количестве поставлять в организм гормоны. Это вызывает нарушение обмена веществ и часто приводит к сбоям в функционировании сердца.

В каких случаях необходим анализ на АТ к ТГ?

В настоящее время анализ на тиреоглобулин позволяет своевременно выявлять серьезные патологии на начальных этапах их развития.

Это позволяет своевременно начать лечение и исключить риск возможного нежелательного исхода.

Очень часто анализ на АТ к ТГ назначают при заболеваниях аутоиммунного характера для осуществления контроля над их течением. К подобным патологиям относят следующие нарушения:

1. Нарушения функционирования репродуктивной системы у представительниц женского пола.
2. При необходимости наблюдения после операции.
3. Для выявления нарушений после серьезных травм.
4. Для контроля над вялотекущими патологиями щитовидки.
5. При аутоиммунных патологиях систематического характера.

Аутоантитела к тиреоглобулину используются для своевременного установления точного диагноза при различных отклонениях в организме человека.

Это удобный метод, позволяющий контролировать процесс выздоровления пациента в послеоперационном периоде.

Данную методику диагностики широко применяют в гинекологии, для отслеживания динамики восстановления репродуктивной системы, потому что тиреоглобулин занимает важное место на общем гормональном фоне женщины.

Зачастую антитела к тиреоглобулину имеют особенность сильно повышаться при наличии воспалительного процесса с локализацией в области щитовидной железы.

В частных случаях повышение концентрации антител к элементу в крови пациента может быть обусловлено влиянием внешних факторов.

К неблаготворно воздействующим моментам относят факторы, влияющие на гормональный фон.

К факторам, провоцирующим выделение белка, относят следующие моменты:

1. Длительный прием комбинированных, оральных контрацептивов (КОК).
2. Усиленная активность продуцирования гормонов.
3. Наличие воспалительных процессов с локализацией в щитовидной железе.
4. Изменение размеров щитовидки (увеличение).

Такие факторы могут быть причиной того, что тиреоглобулин повышен. В результате этого антитела к ТГ часто продуцируются в больших объемах, что приводит к тяжелым последствиям.

В таблице приведен список заболеваний, при которых необходим анализ на концентрацию тиреоглобулина.

Норма показателей

Норма тиреоглобулина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0 до 59 МЕ/мл.

На полученный в ходе обследования результат оказывает влияние широкий ряд факторов:

1. Увеличение концентрации АТ к ТГ часто наблюдается у пациенток, систематически употребляющих КОК.
2. Отклонение от нормы показателей в меньшую сторону (отсутствие антител) диагностируют у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (при этой патологии антитела образуются к другому антигену).
3. При наличии структурных изменений строения щитовидки.

Отклонение от нормы показателей в большую сторону часто свидетельствует о наличии серьезных нарушений в организме человека.

Пациенту с подобными нарушениями необходима консультация эндокринолога, полноценное обследование на гормоны и лечение, направленное на устранение причин, спровоцировавших подобное отклонение.

Патологию диагностируют при выявлении значительных отклонений в сторону повышения показателей от нормы.

Норма для пациента средних лет составляет не более 4, 1 МЕ/мл. О развитии патологии говорят в случае, если значения превышают показатели в 59 МЕ/мл.

В различных лабораториях используются разные методики проведения исследования и разные показателя измерения, потому произвести расшифровку результата и констатировать или опровергнуть наличие патологии может только врач.

Как правильно сдавать анализ?

Анализ на АТ к ТГ, как и другие анализы, связанные с определением показателей концентрации гормонов в организме, сдавать нужно по определенным правилам.

1. Кровь нужно сдавать в первой половине дня.
2. В день сдачи анализа стоит отказаться от завтрака.
3. Не следует принимать лекарственные средства (некоторые компоненты могут повлиять на достоверность результатов).
4. Лучше отказаться от курения в день сдачи крови.
5. Накануне не следует принимать алкоголь и жареную пищу.
6. Следует ограничить физические нагрузки.

Специалист, назначающий анализ, должен предупредить своего пациента о том, что от приема лекарственных средств, содержащих йод, нужно отказаться как минимум за 3 дня до сдачи крови.

Сдачу анализа на ТТГ нужно отложить, если пациент недавно перенес инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Показатели тиреоглобулина могут изменяться в следующих ситуациях:

• в течении суток;
• в зависимости от пола пациента;
• в корреляции от возраста.

Подобные изменения показателей, в этом случае будет незначительными.

Повышение антител к тиреоглобулину может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• аденома доброкачественной природы;
• тиреоидит с подострым течением;
• развитие карциномы (вид рака щитовидной железы);
• гиперфункция щитовидной железы.

Повышение концентрации АТ может быть защитной реакцией организма на механическое повреждение щитовидки.

Основные причины изменения интенсивности продуцирования белка

Усиление интенсивности выделения антител к тиреоглобулину может быть связано с наличием заболеваний в организме человека.

Часто изменения интенсивности продуцирования подобного вещества проявляется в результате присутствия в организме заболевания аутоиммунной природы, но при этом нельзя исключать возможность проявления патологии вне зависимости от особенностей работы щитовидки.

Среди причин, несвязанных с нарушениями функционирования органа, можно выделить следующие:

• анемия злокачественного характера;
• оперативное вмешательство в функционирование железы;
• генетический сбой;
• забор ткани железа для обследования (биопсия).

Нормальные показатели антител к тиреоглобулину изменяются на протяжении жизни.

Например, у женщин зрелого возраста часто диагностируют незначительные отклонения этих показателей от нормы, но подобное явление не отображает патологию.

Уровень антител реже изменяется у представителей мужского пола. Подобное явление также может проявиться и присутствовать в организме человека любого возраста после тяжело перенесенных инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине сдавать анализ сразу, после, казалось бы, полного выздоровления, не рекомендуется, потому что для полноценного выздоровления и восстановления всех функций организму человека требуется некоторое время.

Воздействовать на результаты анализа также могут стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки.

Потому для того, чтобы получить точный результат, необходимо обеспечить пациенту полный покой перед сдачей крови.

Характерные для повышения АТ признаки

Само по себе повышение антител к тиреоглобулину не проявляется. В большинстве случаях проявляются симптомы патологий, для которых характерно подобное отклонение показателей от нормы:

• постоянное проявление слабости;
• апатия;
• вялость;
• избыток чувств (пациент может внезапно плакать и смеяться);
• набор лишнего веса;
• изменения половой активности;
• сухость кожных покровов;
• бессонница;
• проблемы с памятью.

Присутствие симптомов часто свидетельствует о наличии в организме пациента патологий щитовидной железы

Особенности нормализации

Само по себе повышение концентрации тиреоглобулина не лечится, потому что подобное проявление не является самостоятельной патологией, оно может отождествлять симптом, характерный для многих патологий.

Важно подобрать правильное направление терапии. Лечение заключается в устранении самой причины патологии.

Единственный метод, позволяющий устранить проявление патологии, — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется вся железа или ее отдельная часть.

После проведения операции пациенту предстоит длительный восстановительный период, подразумевающий постоянный контроль уровня гормонов в организме и применение медикаментозной коррекции гормонального фона.

Симптомы, диагностика и лечение узлового зоба щитовидной железы

Что относится к узловым образованиям?

Как говорилось выше, к узловым образованиям относится любое локальное увеличение щитовидной железы (ЩЖ) как опухолевой, так и неопухолевой природы.

Все их можно объединить в несколько групп:

1. 1. Неопухолевые образования (узелковые изменения ткани ЩЖ при аутоиммунном тиреоидите или подостром тиреоидите де Кервена, коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб).
2. 2. Злокачественные новообразования (медуллярный, папиллярный или анапластический рак, лимфомы, метастазы других злокачественных новообразований организма в щитовидную железу).
3. 3. Подозрительные на злокачественные (фолликулярная неоплазия, образование из клеток Гюртле-Ашкенази).

Патологическое значение

Узловые образования щитовидной железы встречаются в популяции достаточно часто, особенно среди лиц пожилого возраста. Большая часть узлов ЩЖ представлена коллоидным в разной степени пролиферирующим зобом.

Узловая гиперплазия не является опухолью и никогда не подвергается малигнизации (озлокачествлению). Основное патологическое значение коллоидного зоба состоит в возможности формирования функциональной автономии щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза. Особенно часто функциональная автономия возникает в регионах с дефицитом йода.

При наличии узлов по результатам пальпации щитовидки или УЗИ всегда сохраняется возможность того, что эти образования являются злокачественными (около 5% случаев), поэтому существуют четкие требования для дальнейших исследований, целью которых является своевременная диагностика онкологических заболеваний.

Любые уплотнения ЩЖ склонны к постепенному росту. По этой причине при длительном их существовании возможно значительное увеличение щитовидной железы, приводящее к сдавлению окружающих органов (трахеи, пищевода, нервов и сосудов шеи), а также к формированию косметического дефекта.

Классификация узлового зоба

Возможны несколько вариантов классификации узлового зоба.

По количеству выявленных узлов:

• узловой (1 узел);
• многоузловой (2 и более образований).

При выявлении узлов в сочетании с общим увеличением размеров щитовидной железы говорят о диффузно-узловом зобе.

По степени увеличения щитовидки (по ВОЗ):

• зоб 0-й степени (доли щитовидной железы не больше размеров дистальной фаланги большого пальца пациента, узловых образований нет);
• зоб 1-й степени (доли щитовидной железы больше размеров дистальной фаланги большого пальца пациента или имеются узловые образования, которые не приводят к увеличению размеров щитовидки, железа не видна при осмотре шеи);
• зоб 2-й степени (щитовидная железа видна при нормальном положении шеи).

Диагностика

Первым этапом диагностики узлового зоба является осмотр врача, включающий пальпацию щитовидной железы. При пальпации определяют ее структуру, плотность, приблизительные размеры, состояние регионарных лимфатических узлов. Уже на этом этапе возможно обнаружение узловых образований при их значительных размерах и поверхностном залегании.

Среди симптомов болезни встречаются следующие;

• удушье, чувство кома в горле, кашель при больших размерах узла;
• проявления тиреотоксикоза при функциональной автономии: дрожь в теле, беспокойство, раздражительность, субфибрилитет, экзофтальм, аритмии сердца.

В большинстве случаев узлы ЩЖ протекают бессимптомно.

Следующим этапом является проведение ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы. По УЗИ можно четко определить структуру органа, правильные размеры всей щитовидной железы и узловых образований.

Следующий метод диагностики - тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы. Данное исследование проводится под контролем УЗИ.

• диаметром более 10 мм;
• образования любого размера при наличии признаков злокачественности (кальцинатов, неровного контура, атипичного кровотока и т. д.);
• быстрое увеличение узла по результатам динамического наблюдения.

По международным рекомендациям, к которым все больше в последнее время склоняются отечественные врачи, пунктировать нужно только те узлы, которые по результатам УЗИ имеют высокую вероятность злокачественности независимо от их размера. По этой классификации выделяют образования:

• доброкачественные (коллоидные узлы 1-го и 2-го типа, псевдоузел Хашимото 1-го типа);
• сомнительные (коллоидные узлы 3-го и 4-го типа, псевдоузел Хашимото 2-го типа, узел с кистовидной дегенерацией);
• злокачественные (узловые образования при наличии кальцинатов, васкуляризации, шейной лимфаденопатии).

ТАБ является безопасным методом не только у взрослых, но и у детей, а также у женщин при беременности.

Важным этапом диагностики является определение функции щитовидной железы. Необходимо определить уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). При снижении его концентрации сдают анализ на тироксин (свободный Т4) и трийодтиронин (свободный Т3), при повышении достаточно определения совободного Т4. Возможны следующие заключения:

• норма или эутиреоз (уровень ТТГ, свободных Т3 и Т4 в норме);
• манифестный тиреотоксикоз (ТТГ снижен, свободный Т4 и/или Т3 повышены);
• субклинический гипотиреоз (ТТГ снижен, тиреоидные гормоны в норме);
• манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 снижен);
• субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 в норме).

При выявлении манифестного или субклинического тиреотоксикоза показано проведение сцинтиграфии ЩЖ с изотопом технеция для выявления «горячих узлов» (функциональной автономии).

Лечение

При выявлении узлов, в зависимости от результатов ТАБ и наличия нарушений функции щитовидки, возможны следующие подходы к лечению:

• динамическое наблюдение;
• оперативное лечение;
• радиойодтерапия.

Наблюдение

При выявлении коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба по результатам ТАБ, не сопровождающегося нарушением функции щитовидки необходимо только динамическое наблюдение.

Оно включает ежегодное проведение следующих исследований:

• УЗИ щитовидной железы;
• определение уровня ТТГ.

Лечить узлы в этом случае какими-либо препаратами (Тироксин, Мерказолил) не нужно. Терапия БАДами (Эндонорм и др.) и народными средствами, проводимая в домашних условиях, не эффективна.

Оперативное лечение

• компрессии соседних органов;
• формировании косметического дефекта;
• развитии функциональной автономии.

Решение об объеме оперативного вмешательства принимает эндокринный хирург, но в последнее время врачи склонны к проведению тотальной тиреоидэктомии, то есть полному удалению щитовидной железы.

Оперативное вмешательство необходимо при обнаружении по данным ТАБ фолликулярной неоплазии, так как до проведения гистологического исследования, которое возможно только после удаления соответствующей доли ЩЖ, нельзя отличить аденоматозный узел от фолликулярного рака.

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия является в настоящий момент методом выбора при выявлении функциональной автономии ЩЖ. Лечение проводится чаще всего в амбулаторных условиях. Пациент выпивает жидкость, содержащую радиоактивный изотоп йода и уходит домой. В течение нескольких месяцев происходит постепенное разрушение ткани ЩЖ.

Этот метод лечения является более безопасным по сравнению с операцией.

О коллоидном узле щитовидной железы

На первом месте среди заболеваний щитовидной железы находится коллоидный узел, который является изменившимся участком щитовидной железы видимым при проведении УЗИ данного органа эндокринной системы или при проведении физикального обследования. Коллоидный узел щитовидки наполнен коллоидом – содержимым полностью соответствующим веществу наполняющим физиологически нормальные фолликулы. Именно поэтому лечение большей части выявленных клинических случаев не проводится.

• О причинах
• Клинические проявления
• Диагностика
• Лечение

О причинах

Причины приводящие к развитию данной патологии довольно разнообразны:

• Йододефицит провоцирует компенсаторное увеличение различных участков железы, для вылавливания из крови большего количества йода.
• Периоды физиологических перестроек организма сопряженные с возрастанием нагрузки на щитовидную железу, такие как пубертат и развитие беременности.
• Нарушенное кровообращение в одной из доле, обуславливает скапливание коллоида в тканях, что приводит к формированию узла.
• Наличие врожденных аномалий, кровоизлияния при травме, нарушенный отток коллоида приводит к образованию кисты. Клетки эпителия или соединительная ткань формируют ее оболочку, которая ограждает содержимое кисты от здоровых тканей железы. Ведь в ее полости может содержаться не только коллоид, но и кровь или гной.
• Частые нервные перенапряжения и переохлаждения организма обуславливают развитие местного спазма кровеносных сосудов, это приводит к нарушенному питанию некоторых участков железы и снижению местного иммунитета. Все это приводит к нарушению физиологического механизма деления клеток.
• Негативный экологический фон обеспечивает поступление в организм человека различных свободных радикалов и канцерогенов. Их воздействие приводит к нарушению генома клеток доли железы и начинается бесконтрольное деление, так формируется образование, которое может переходить в злокачественное.
• Перенесенные инфекционные заболевания обуславливают развитие отечности некоторых отделов щитовидки, что может создавать благоприятные условия для развития коллоидного узла.
• В редких случаях отмечается наследственная отягощенность развития узла.

Коллоидный узел может быть единичным и множественным, рост данных образований медленный. Поэтому и выявляются они случайно на профилактических обследованиях с использованием УЗИ.

Клинические проявления

Преимущественно коллоидные узлы имеют небольшие размеры, а благодаря медленному росту они могут на протяжении достаточно долгого времени не проявлять себя клинически. И человек не подозревает об имеющейся патологии пока не отмечается активный рост образования в доле, что приводит к появлению косметического дефекта на передней поверхности шеи и появлению субъективных ощущений:

• першение в горле,
• затрудненное глотание,
• ощущение сдавливания в горле,
• ком в горле.

При сочетанном течении с токсическим зобом имеющийся узел или узлы начинают активно выделять гормоны щитовидной железы, что обуславливает появление симптоматики тиреотоксикоза: снижение веса, нервозность, дрожание рук, симптомы поражения сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, что требует начать немедленно лечение.

Так как преимущественно данная патология железы развивается при дефиците йода, то стоит обратить внимание на некоторые клинические проявления этого дефицитного состояния:

• плохой аппетит,
• появление проблем с здоровьем зубов, кожных покровов и их производных (ногтей и волос),
• проблемы с памятью,
• головная боль,
• проблемы со слухом.

Если они имеются, то стоит обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение.

Клинические проявления узла напрямую зависят от его размера и объема вырабатываемых им гормонов. Некоторые выявляются случайно при проведении УЗИ правой и левой долей железы и имеют вид участков, отличающихся по цвету от здоровой ткани долей железы. Прибегая к УЗИ можно выявить патологические образования от 5 мм.

Диагностика

Обследование больного начинается с посещения врача-эндокринолога, который начинает вести историю данного заболевания. При проведении осмотра определяется увеличение или уменьшение размеров правой и левой долей железы, ее эластичность, болезненность; количество узлов и их плотность, подвижность. Важно отметить что размеры правой доли щитовидки больше, чем левой – это анатомическая особенность данного органа. Потом он переходит к опросу и уточняет имеющиеся симптомы и не проводилось ли лечение узла другим врачом, если да то уточняется какими препаратами.

Потом больной направляется на полное обследование – прохождение лабораторных и инструментальных методов диагностики, только после получения всех данных врач назначит лечение.

При выявлении узла больному обязательно необходимо сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы: Т3, Т4, тиреотропный, кальцитонин.

Для проведения сцинтиграфии больному предварительно даются препараты с радиоактивным йодом, изотопы которого поглощаются тканями железы, а при помощи специальной гамма-камеры определяются области его скопления. При повышении концентрации в области расположения узла свидетельствует об активном поглощении йода и выработке гормонов. При понижении концентрации – в узде отсутствуют клетки активно продуцирующие гормоны. Такое исследование противопоказано при беременности.

Основным методом диагностики считается УЗИ органа.

Проведение УЗИ назначается всем больным, у которых при физикальном обследовании определились узлы. Оно дает возможность не только определить точно расположение образования, но достаточно точно определить его размеры и исследовать неповрежденную ткань железы. На экране УЗИ аппарата узлы определяются как анэхогенные образования, так как они не могут отражать ультразвуковые волны. Сама железа имеет неровные контуры и неоднородную структуру.

ТАБ щитовидной железы является современным диагностическим методом позволяющим с высокой точностью говорить о характере образования. При этом методе для микроскопического исследования берется небольшой участок узла под контролем УЗИ, чтобы не травмировать рядом расположенные органы.

Лечение

При коллоидный узлах небольшого размера медикаментозное лечение не проводится, больным рекомендуется вводить в рацион продукты богатые йодом. И они находятся под контролем у эндокринологов, которых должны посещать дважды в год, перед приемом необходимо делать УЗИ для отслеживания динамики роста узла.

При выявлении быстрого роста узла и появление признаков сдавливания рядом расположенных анатомических образований показано оперативное лечение. Оно может проводиться под местной или общей анестезией, в некоторых случаях перед операцией проводится еще одно УЗИ железы. Продолжительность ее не более часа, по окончанию накладывается косметический шов. Оперативное лечение требует кратковременной госпитализации, после чего больной выписывается и находится под контролем лечащего эндокринолога определенный промежуток времени.

Коллоидный узел щитовидной железы проявляется по-разному. У одних пациентов диагностируются большие новообразования, у других – мелкие. Если коллоидный узел растет, он доставляет серьезный дискомфорт: пациент ощущает боли при проглатывании пищи. Новообразование представляет собой скопление мягких тканей. Коллоидный узел щитовидной железы выявляется в ходе диагностического осмотра. Если провести УЗИ, на экране можно увидеть затемненные участки.

Коллоидный узел щитовидной железы – распространенная болезнь, ее симптомы могут быть стертыми. Пациенты часто интересуются: с чем связано название «Коллоидный»? Сформировавшиеся узлы имеют в составе коллоид – вещество, содержащееся в фолликулах. Коллоидный узел – доброкачественное образование, малигнизация наблюдается редко.

Коллоидный узел щитовидной железы возникает у людей, которые плохо питаются. Ежедневно организм должен получать необходимый запас микроэлементов. Распространенная причина болезни – йододефицит, этот недуг приводит к развитию патологий щитовидки. Если эндокринный орган испытывает нехватку йода, он начинает быстро вырабатывать гормоны. В результате таких реакций увеличивается количество коллоида, вещества, отвечающего за производство тиреоидных гормонов.

Симптомы коллоидного узла могут быть связаны со стрессом. У некоторых людей болезнь возникает на фоне воздействия канцерогенов. Данные компоненты опасны, так как приводят к мутации клеток. Образования может возникнуть из-за патологического деления клеток. Рассмотрим предрасполагающие факторы. Узлы щитовидной железы часто диагностируются у подростков и беременных, причиной болезни является гормональный дисбаланс. В данном случае эндокринный орган испытывает нагрузку, в его структурах начинает скапливаться коллоид.

Клиническая картина

Если образование небольшое, оно не доставляет физического дискомфорта. Прогрессирование зависит от возраста пациента и особенностей его организма. При активном росте образование доставляет дискомфорт, нарушает эстетическую красоту. В данном случае назначается полостная операция либо консервативная методика.

• Если коллоидный узел достигает значительных размеров, возникают проблемы с проглатыванием пищи;
• Пациент ощущает, будто в горле находится ком;
• Некоторые пациенты чувствуют, будто в горле першит.

Болезнь не сопровождается слабостью, недомоганием, у пациента не повышается температура. Бывают случаи, когда коллоидный узел щитовидной железы сочетается с токсическим зобом, тогда появляются тревожные симптомы:

• Снижается масса тела;
• Человек становится нервным, раздражительным;
• Возникает расстройство пищеварения;
• У некоторых пациентов появляются проблемы с сердцем.

При выявлении хотя бы одного из таких симптомов нужно обратиться к врачу!

В большинстве случаев коллоидный узел возникает на фоне йододефицита, в связи этим, нужно правильно питаться и восполнять нехватку жизненно важного компонента.

Как проводится диагностика?

При обнаружении уплотнений в эндокринном органе нужно посетить врача-эндокринолога, он соберет анамнез, выявит клиническую картину. Вначале проводятся физикальное обследование. Пальпация помогает обозначить увеличенные участки эндокринного органа, врач выявляет, насколько эластичны ткани и узлы. У некоторых пациентов возникают боли при пальпации.

Еще раз отметим, что лечение в каждом случае индивидуально!

После проведения комплексной диагностики будет назначено лечение. Инструментальные методы обследования – УЗИ, анализ крови, биопсия. Последняя помогает детальней рассмотреть эндокринный орган, подтвердить или исключить риск малигнизации. Для постановки диагноза может быть использована сцинтиграфия, однако, эта процедура не назначается при беременности.

Терапевтические мероприятия

Если узел не доставляет серьезного дискомфорта, лечение не требуется. Для уменьшения образования нужна диета, в которой будут присутствовать йодсодержащие продукты. Периодически необходимо посещать эндокринолога, специалист будет отслеживать динамику развития заболевания. Один раз в 6 месяцев проводится УЗИ, таким образом, отслеживается рост коллоидного узла. Стоит отметить, что у одних пациентов он растет, у других – уменьшается.

Если новообразование быстро растет, оно влияет на функционирование близлежащих органов, тогда нужно незамедлительно принимать решение о хирургическом лечении. Манипуляция проводится под общей или местной анестезией. Процедура длится недолго, как правило, не более 1,5 ч. На место надреза накладываются косметические швы. Хирургическое лечение дает хорошие результаты, но чтобы болезнь не дала рецидивов, надо соблюдать элементарные профилактические меры.

Что представляет собой этаноловая склеротерапия?

Это малоинвазивная процедура, она используется для лечения патологий, затрагивающих щитовидную железу. Этаноловая склеротерапия дает хорошие результаты, процедура помогает избавиться от разных типов новообразований. Малоинвазивная методика часто применяется для лечения коллоидных узлов щитовидной железы, в дальнейшем болезнь не дает рецидивов. Когда врач удаляет коллоидные узлы, снижается давление на шею и близлежащие органы, облегчается дыхание, пациент избавляется от косметического дефекта. Если биопсия подтвердила, что образование щитовидной железы является доброкачественным, врач назначает этаноловую склеротерапию, при этом, учитывает другие показания к процедуре.

Проведение склеротерапии требует УЗИ-диагностики. В ткани щитовидной железы вводится специальный инструмент, он выглядит в виде тонкой иглы. Через эту иглу подается этиловый спирт. Как было сказано, коллоидный узел щитовидной железы содержит жидкость, врачу необходимо удалить ее, а в сформировавшуюся полость ввести спирт. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Преимущество склеротерапии в том, что после нее пациент быстро возвращается к обыденной жизни.

Важно! В процессе склеротерапии врач использует этиловый спирт, это ядовитое вещество. Благодаря мощному воздействию, оно разрушает ткани новообразования. Нельзя самостоятельно применять этиловый спирт, в противном случае возникнет тяжелая интоксикация, которая приведет к смертельному исходу!

Профилактические меры

Лучше предупредить недуг, чем потом делать операцию!

Для улучшения функций щитовидной железы следует употреблять продукты с достаточным количеством витаминов, микроэлементов и йода. Йодсодержащие продукты помогут стабилизировать гормональный фон. Необходимо включить в рацион качественные морепродукты, грецкие орехи, чернику шпинат, хурму.

Стоит уберегать себя от стрессов и всевозможных болезней, тогда эндокринные патологии обойдут вас стороной!