Обнаружение глаукомы и катаракты на глазу. Описание симптомов глаукомы и катаракты, лечение патологий Заболевание глаз глаукома и катаракта

Возрастные изменения в организме человека, обусловленные старением, создают основу, на которой возникают и быстро прогрессируют разнообразные заболевания, поражающие основные органы. Примером таких заболеваний являются глаукома и катаракта.

Глаукома и катаракта одновременно поражают глаз человека довольно часто, несмотря на отличия в этиологии и некоторых клинических признаках.

Обнаружение проявлений этих заболеваний требует принятия мер по серьезному и незамедлительному лечению. Диагностирование же одновременного проявления переводит ситуацию в разряд критической.

Глаукома

Глаукома это необратимое повреждение зрительного нерва под влиянием ряда факторов , основным из которых является повышение внутри глазного давления (ВГД). Эта болезнь - одна из наиболее частых причин, приводящих к слепоте. По данным специалистов, около 17% слепых в развитых странах - жертвы глаукомы.

Особенностью этой болезни является бессимптомное течение. На ранних стадиях она может вяло проявить себя следующими субъективными признаками:
чрезмерно быстрой утомляемостью органов зрения;
появлению черных мушек, мелькающих в поле обзора;
периодическим появлением тумана, размывающего видимые контуры предметов;
появлением радужных гало, окружающих источники света;
головными и легкими глазными болями.

Частота проявления этих признаков столь мала, что пострадавшие находят им другие объяснения, не связывая с проявлениями глаукомы. И только когда болезнь достигает апогея, случайно закрыв один глаз, больной замечает полную потерю зрения вторым глазом. При этом вернуть потерянное уже невозможно, и единственной задачей врача остается удержать состояние зрения пациента от дальнейшей деградации.

Катаракта

Возникновение катаракты однозначно определяется патологическими изменениями, происходящими в хрусталике человеческого глаза , связанными с возрастными изменениями в организме человека. Эти изменения порождают деградацию структуры вещества, из которого состоит хрусталик, его помутнение и появление субъективных ощущений возникновения мутной пленки, закрывающей глаз.

По данным ВОЗ этой болезнью поражено 75% людей, возраст которых превысил 65 лет. Причем в последнее время наблюдается устойчивый сдвиг заболевания в сторону омоложения.

Развитие катаракты, как и глаукомы, происходит медленно. Формирование признаков заболевания на начальной стадии длится годами, при этом человек может не ощущать надвигающейся опасности.

Возможными симптомами, предупреждающими о развитии катаракты, являются:
потеря четкости изображения, которую невозможно компенсировать очками;
прогресс близорукости, иногда приводящей к компенсации возрастной дальнозоркости, что временно улучшает зрение;
появление радужных гало, окружающих источники света;
ухудшение цветовосприятия;
раздвоение контуров наблюдаемых предметов;
головные и легкие глазные боли.
При поражении хрусталика в центральной части характерным симптомом катаракты так же является улучшение ночного зрения с одновременным ухудшением зрения в нормальных условиях.

Причины поражения глаза одновременно глаукомой и катарактой

Причина одновременного поражения глаза глаукомой и катарактой определяется ходом некоторых внутренних биологических процессов, сопровождающих его нормальное функционирование.

Центральный элемент оптической системы глаза это — двояковыпуклая линза из стеклообразного биологического материала, называемая хрусталиком.

Хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний. По химическому составу он содержит белковые соединения, воду и ряд минеральных веществ. Хрусталик представляет собой упругое, прозрачное образование, зафиксированное цинновыми связками в кольце цилиарного тела, обеспечивающего выработку внутриглазной жидкости путем фильтрации крови, проходящей по капиллярам.

Внутриглазная жидкость сначала заполняет полость, образованную тыльной поверхностью хрусталика и внешней стороной стекловидного тела (задняя полость), а затем через зрачок поступает в полость, образованную внешней поверхностью радужной оболочки и роговицей глаза (передняя полость).

Зрачковый край радужной оболочки выполняет функцию клапана, препятствующего обратному течению внутриглазной жидкости. В зоне соединения роговицы и радужной оболочки глаза внутриглазная жидкость через сложную дренажную систему возвращается в кровь глазных вен. Химический состав внутриглазной жидкости аналогичен составу спинномозговой жидкости.

Процессы постоянного образования и поглощения внутриглазной жидкости приводят к созданию ламинарного потока омывающего хрусталик, что обеспечивает его питание и удаление продуктов жизнедеятельности.

Внутри глазных полостей создается определенное статическое давление, величина которого, определяет соотношением объемов внутриглазной жидкости, производимой источником и поглощаемой дренажной системой. Этот параметр называют ВГД.

Рост ВГД при глаукоме может быть обусловлен возникновением опухоли в задней полости глаза с тыльной стороны хрусталика, или уменьшением оттока внутриглазной жидкости, связанного с нарушениями в дренажной системе.

При возрастании ВГД хрусталик может сблизиться с тыльной поверхностью радужной оболочки и плотно закрыть зрачок (блокировка зрачка). При этом задняя и передняя полости окажутся изолированными, что интенсифицирует рост ВГД в задней полости.

Передача давления через стекловидное тело на зрительный нерв вызовет его постепенную атрофию и затем полную потерю способности к передаче нервных импульсов в мозг.

Если развитие этих процессов окажется растянутым по времени, возможен вариант, когда рост ВГД вызовет застой внутриглазной жидкости у поверхности хрусталика. Вещество хрусталика, лишенное питания и отвода продуктов жизнедеятельности, начнет деградировать, что приведет к появлению катаракты.

В случае катаракты, по мере развития заболевания, деградировавший хрусталик уплотняется, увеличивается его толщина, что сокращает объем полостей глаза, возрастает ВГД, и возникает классическая картина глаукомы уже описанная выше, которая дополняет клинические признаки помутнения хрусталика.

Можно ли оперировать глаукому и катаракту вместе

Рассмотренная упрощенная модель биологических процессов человеческого глаза наглядно свидетельствует, что глаукома и катаракта составляют неразделимый тандем и их одновременное проявление не случайность, а скорее закономерность.

Показателем необратимости патологических изменений глаза является степень атрофии зрительного нерва. До недавнего времени проведение операции по замене хрусталика при ВГД более 25 мм рт. ст. и одновременном поражении глаза глаукомой категорически запрещалась.

Подобная операция служила пусковым моментом дальнейшего роста ВГД, стимулировала дальнейший прогресс глаукомного поражения и полную атрофию зрительного нерва.

Лечение подобных комплексных патологий проводилось в два этапа, разнесенных по времени, по крайней мере, на месяц. Первый этап состоял в проведении антиглаукомной операции, нормализующей ВГД, или, по крайней мере, снижающей его до приемлемых пределов. Второй этап посвящался борьбе с катарактой: удалению деградировавшего хрусталика и имплантации искусственного.

В отдельных случаях, на начальной стадии глаукомы, некоторые хирурги решались нарушить установленное табу. Но это происходило только тогда, когда повышение ВГД было обусловлено значительным утолщением деградировавшего хрусталика. Удаление его и имплантация искусственного, без каких-либо дополнительных мероприятий по борьбе с глаукомой, приводили к нормализации ВГД и восстановлению зрения.

Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения рассматриваемых болезней.

В чем преимущества комплексной операции по удалению глаукомы и катаракты

Лечение пациента с анамнезом одновременное поражение глаза глаукомой и катарактой при проведении двух последовательных, разнесенных по времени операций, всегда представляло определенную трудность, как для врача, так и для пациента.

Врач был вынужден планировать свое время с учетом необходимости организации второй операционной фазы, момент проведения которой в существенной мере определялся состоянием и готовностью пациента.

Для пациента при подобном подходе значительно возрастали сроки послеоперационной реабилитации как социальной, так и зрительной. Стресс двух последовательных операций и необходимость дважды проходить цикл предоперационных исследований угнетающее влияли на его психофизическое состояние.

А, принимая во внимание, преклонный возраст и перечень сопутствующих ему недугов, период проведения лечения превращался в жесткое испытание, как для самих пациентов, так и для родственников.

Сердечно-сосудистые и кардиологические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и подобные им, могли не просто скорректировать план лечебных мероприятий, но и полностью его дезавуировать.

Как проходит операция по удалению глаукомы и катаракты

Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения этих заболеваний.

Алгоритм указанной методики построен следующим образом:
удаление деградировавшего хрусталика;
антиглаукомные мероприятия;
имплантация с использованием минимального числа разрезов искусственного хрусталика.
Использование подобного подхода малотравматично, а также, как показала практика, безопасно и эффективно.

Широкое распространение получили комплексные методики, использующие факоэмульсификацию катаракты совместно с непроникающей хирургией глаукомы.

Применение их предупреждает резкое падение ВГД на первом этапе операции и позволяет получить контролируемое снижение ВГД на втором. Такой подход максимально понижает риск возникновения осложнений как в процессе выполнения операции, так и на этапе послеоперационного периода.

Методики, используемые на первых двух этапах операции, совместно с технологией малоинвазивного хирургического доступа, применяемой при имплантации искусственного хрусталика, обеспечивают пациенту восстановление зрения незамедлительно по завершению действия наркоза и, при выполнении требований реабилитационного периода, сохраняют на достаточно длительный срок.

Следует отметить, что изложенные методы хорошо апробированы и давно широко используются офтальмологическими клиниками РФ при лечении разнообразных глазных заболеваний, таких как:
отслоение сетчатой оболочки;
катаракта;
глаукома;
катаракта и глаукома одновременно;
близорукость;
дальнозоркость;
кровоизлияния в стекловидное тело.

Противопоказания к проведению комплексной операции

Как и всякое оперативное вмешательство, комплексная операция по устранению глаукомы и катаракты имеет ряд противопоказаний:
1. Прежде всего, отсутствие светоощущения, указывающее на атрофию зрительного нерва. В этом случае проведение операции смысла не имеет.
2. Наличие инфекционных воспалительных офтальмологических поражений сосудистой оболочки глаза, радужной оболочки и конъюнктивы. В этом случае необходимо пройти курс лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами, что снижает риск возможных послеоперационных осложнений.
3. Наличие декомпенсированных заболеваний соматического характера (сахарный диабет; прогредиентное развитие рассеянного склероза; недавно перенесенные инсульт или инфаркт; онкология).
4. Некоторые заболевания психоневрологического характера.
5. Беременность или лактация, препятствующие использованию антибактериальных, седативных и обезболивающих средств, необходимых для медикаментозной поддержки оперативных мероприятий.

В последнем случае операцию необходимо отложить до завершения процесса грудного вскармливания ребенка.

Восстановление и реабилитация после удаления глаукомы и катаракты

Поведение пациента в послеоперационный период является ключевым фактором закрепления успеха проведенной операции.

Поскольку, в большинстве своем, операции по удалению глаукомы и замены хрусталика осуществляются амбулаторно, под местным наркозом, то пациент покидает стены медицинского центра уже по истечении нескольких часов после окончания процедуры.

При этом он получает брошюру, в которой регламентируется его поведение на ближайшие 30 дней, список медицинских препаратов, необходимых в дальнейшем, порядок их приема и дату очередной консультации с врачом.

Основной обязанностью пациента в этот период становится четкое выполнение предписаний врача, бережное отношение к прооперированному глазу и выполнение гигиенических требований, предупреждающих возможность его инфицирования. Распорядок дня, ограничение физических нагрузок и минимизация нагрузок на зрительный аппарат (чтение, телевизор, компьютер).

Насколько вы подходите для комплексной операции?

При подозрении на поражение глаза рассматриваемым заболеванием, прежде всего, необходимо обратиться к своему лечащему врачу-терапевту, который направит заболевшего на проведение консультации к офтальмологу.

При подтверждении предполагаемого диагноза, лечащий врач привлекает к обследованию других узких специалистов: кардиолога, эндокринолога и невролога. По рекомендациям последних консультационный круг комиссии может быть расширен.

Одновременно врач-терапевт направляет больного на проведение общемедицинских лабораторных исследований. Комиссия специалистов, возглавляемая врачом-терапевтом, принимает решение о необходимости направления больного для проведения операции в специализированный офтальмологический центр.

При этом комиссия руководствуется существующим перечнем противопоказаний, в которых возрастные ограничения не предусматриваются.

После выбора больным конкретного офтальмологического центра, его действия определяются рекомендациями, полученными при консультации со специалистом этого центра. При необходимости больной может обратиться за помощью в другую специализированную медицинскую организацию.

При этом необходимо учитывать, что средняя стоимость проведения коммерческой операции по лечению глаукомы и замены хрусталика на территории РФ составляет 75000 руб.

Решение о проведении одновременной операции при поражении глаза глаукомой и катарактой должно быть осознанным шагом больного к необходимости сохранения зрения. Такая операция вполне возможна и не требует долгого реабилитационного периода.

Видео-ролики о глаукоме и катаракте

Видео-ролики о лечении катаракты и глаукомы одновременно:

Что такое катаракта и глаукома:

И катаракта, зачастую возникают в пожилом возрасте. Особенность заболеваний заключается в том, что они могут развиваться в течение многих лет и быть абсолютно незаметными. Следствием запущенной глаукомы и катаракты является слепота. Именно поэтому очень важно регулярно обследоваться у офтальмолога, чтобы вовремя предотвратить развитие патологий. Особенно важно следовать этой рекомендации людям, достигшим возраста 40 лет - в этот жизненный период зачастую просыпаются все застарелые и вялотекущие заболевания. Однако первые признаки патологий можно обнаружить самостоятельно. Для этого нужно знать, какие имеются различия между глаукомой и катарактой.

Особенности глаукомных и катарактных патологий

Начнем с глаукомы - необратимого заболевания, при котором возможна внезапная потеря зрения. Чаще всего при этом заболевании человек ощущает затуманивание зрения, боль и резь, ощущение тяжести в глазах. Значительно ухудшается состояние зрительных органов в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги». Симптоматика болезни проявляется на фоне повышенного внутриглазного давления .

Что касается катаракты, то симптомы этого заболевания разнообразны. Они включают в себя снижение остроты зрения, двоение видимых предметов, появление тумана перед глазами, нарушение способности различать цвета, повышенную чувствительность к дневному свету. Катаракта может провоцировать развитие или прогрессирование близорукости.

При катаракте больной человек испытывает затруднение при чтении книг, не может выполнять различного рода точную работу. В результате этого его профессиональная деятельность ухудшается. Если катаракта развивается на периферической зоне, то симптомы болезни длительное время отсутствуют. Человек обращается за врачебной помощью, когда выраженные изменения в хрусталике глаза очевидны.

Поговорим о детях. У них катаракта в большинстве случаев становится причиной развития косоглазия. Хрусталик глаза меняет окраску с черной на белую, снижается острота зрения.

В отличие от глаукомы, катаракта может быть врожденной. В ходе развития болезни хрусталик глаза теряет прозрачность, становится мутным и плохо пропускает свет, что впоследствии приводит к снижению остроты зрения вплоть до слепоты.

Отличия патологий

Глаукома и катаракта представляют собой различные заболевания глаз. Но, несмотря на это, одно заболевание может стать осложнением для другого. Катарактные изменения вызывают помутнение хрусталика глаза, а глаукома связана с внутриглазным давлением и характеризуется его повышением. При этом оба заболевания могут привести к слепоте. Значительное отличие их в том, что слепота, полученная в результате катаракты, излечима с помощью замены хрусталика. Слепоту, являющуюся осложнением глаукомы, вылечить уже нельзя.

Профилактика заболеваний зрительных органов в домашних условиях

Все мы знаем, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, нежели лечить. Поэтому во избежание развития катаракты и глаукомы, ведущих к слепоте, необходимо следовать определенным правилам:

1. При активном солнечном излучении всегда надевать защитные очки. Именно негативное действие ультрафиолета в большинстве случаев приводит к развитию катаракты.
2. Включить в ежедневный рацион овощи и фрукты, в которых содержатся витамины А, Е и С, антиоксиданты.
3. На начальной стадии глаукомы и катаракты применять глазные капли, витаминные комплексы для укрепления глаз.
4. В обязательном порядке посещать офтальмолога - не реже двух раз в год. В особенности это касается тех, кому болезнь досталась наследственным путем или же стала результатом ранее проведенных хирургических операций.
5. Наладить режим дня. Чтобы глаза полноценно отдыхали, необходимо спать не менее 8 часов в сутки. Не забывайте также о том, что при работе за компьютером каждые 45 минут необходимо делать перерывы.

Глаукома и катаракта являются лидирующими причинами слепоты. Обычно заболевания появляются в пожилом возрасте и довольно часто сопутствуют друг другу. Катаракту устраняют путем хирургического вмешательства, а операция при глаукоме только снижает внутриглазное давление, позволяя сохранить зрение. Выявлять заболевания необходимо вовремя. А люди, возраст которых больше сорока, должны посещать офтальмолога не реже 1 раза в год.

Симптоматика

Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаз. Хрусталик в здоровом глазу человека прозрачный, эластичный, способен менять форму, что позволяет человеку видеть четко. Катаракта способствует помутнению хрусталика, снижению зрения, а в особо острых случаях образованию слепоты.

Симптомы проявления катаракты различны:

• понижается острота зрения;
• перед глазами появляются туман, пятна, полосы;
• нарушается способность различать цвета;
• повышается чувствительность к дневному свету.

Близорукость при катаракте может прогрессировать. У детей это заболевание становится . Окраска хрусталика изменяется с черной на белую. У ребенка отсутствует реакция на бесшумные игрушки, стремительно нарушается острота зрения.

• повреждение глаза (травма, ожоги);
• наследственный фактор;
• наличие сахарного диабета;
• прием стероидных гормонов и других лекарственных препаратов;
• наличие сильной близорукости;
• курение;
• высокие дозы ультрафиолетового излучения;
• иногда появляется в качестве осложнения после операции на глазу.

Глаукома появляется по следующим причинам:

• нарушение выведения жидкости внутри глаза и повышение внутриглазного давления;
• катаракта и другие заболевания глаз могут спровоцировать глаукому;
• гипертония, сахарный диабет, ожирение, стресс;
• наличие вредных привычек;
• травмы глаз;
• развитие близорукости или дальнозоркости;
• наследственный фактор.

Лечение глазными каплями

На начальной стадии заболеваний будут эффективны . Это длительное лечение. Если его прекратить, а нагрузка на глаза возобновится (например, работа с компьютером) наступит рецидив. Глазные капли также назначают перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить интенсивность симптоматики. У большинства препаратов нет противопоказаний и побочных эффектов.

Капли Пилокарпин и Ксалатан снижают внутриглазное давление и поддерживают его на приемлемом уровне.

Витаминные растворы Квинакс или Катахром применяют, чтобы замедлить развитие катаракты, но при этом не могут остановить помутнение хрусталика.

В дополнение к глазным каплям назначают витамины рибофлавин, а также глютаминовую и аскорбиновую кислоты, которые так необходимы глазам. Благодаря комбинированным препаратам, которые сочетают в себе средства против глаукомы и катаракты разных групп, повышается эффективность лечения. К таким средствам относят глазные капли Фотил. Они снижают внутриглазное давление, а привыкание к составляющим препарата развивается медленно.

Но бесконтрольное или слишком длительное применение этих средств способно спровоцировать отслоение сетчатки глаза.

Хирургические вмешательство

Глазные капли от глаукомы и катаракты могут быть бесполезны, если начальная стадия заболеваний упущена. Тогда необходима операция.

Хирургическое вмешательство по устранению обеих болезней, в зависимости от показаний, проводится одновременно или поочередно. Действенным способом является хирургическое лечение заболеваний с помощью лазера . На первом этапе удаляется глаукома. Это безболезненный процесс, после операции не требуется длительная реабилитация, а осложнений почти не бывает.

Но у этого метода имеются свои отрицательные стороны. Сразу после лазерной коррекции может резко повыситься внутриглазное давление и развиться воспалительный процесс. Также во время операции можно повредить . Эффективна на начальной стадии.

Более распространенный вариант - непроникающая глубокая склерэктомия . При такой операции не проводят вскрытие глазного яблока, что позволяет исключить вероятность попадания инфекции и снизить риск развития осложнения после хирургического вмешательства.

На втором этапе для устранения катаракты внутрь глаза имплантируют искусственную интраокулярную линзу . Она остается там постоянно, специальный уход для нее не требуется, а пациент ее не ощущает. Первые сутки после операции пациент должен капать противовоспалительные капли, которые ему назначит врач.

Если две болезни протекают одновременно, процесс лечения значительно усложняется. И катаракта, и глаукома поддаются коррекции.

Но вопрос о комбинированной операции всегда решается индивидуально с каждым пациентом.

Что нужно делать для предупреждения развития заболеваний?

Профилактика болезней глаз необходима всем. Особенно она нужна людям, работающим с компьютером или в той сфере, где все время приходится напрягать глаза. Офтальмолога следует посещать дважды в год. Такие же рекомендации нужно выполнять людям, которые страдают эндокринными заболеваниями.

Умеренные физические упражнения, времяпрепровождение на свежем воздухе - хорошая профилактика катаракты и глаукомы. Не следует поднимать тяжести и долго держать голову в опущенном положении.

Профилактикой этих заболеваний является и сбалансированный рацион.

Дефицит питания, недостаток витаминов могут стать причиной появления катаракты. Рацион должен состоять из достаточного количества белка, клетчатки и минералов. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны отказаться от продуктов, которые в больших количествах содержат сахар.

Глазам необходим витамин А, иначе ретинол. Его недостаток опасен губительным изменениям в сетчатке, нарушением восприятия цвета. Он содержится в сливочном масле, яичном желтке и печени. В растительных продуктах есть провитамин А (каротин). Им богаты салат, морковь, шпинат. Аскорбиновая кислота способна защитить хрусталик от свободных радикалов. Они образуются после воздействия ультрафиолетовых лучей. Также необходимы глазам витамин Е и В.

Тренировка глаз - важная профилактика глазных болезней. Особенно эффективны несколько упражнений:

1. На окне нарисовать маленькую точку. Сначала вглядываться вдаль, затем быстро перевести взгляд на точку. Нужно делать так несколько раз. Расстояние от глаз до точки должно составлять 30 сантиметров.
2. Держа голову прямо, посмотреть вперед. Затем делать медленные круги по часовой стрелке и обратно.
3. Приложить пальцы к наружным углам глаз и немного оттянуть кожу, а затем открывать и закрывать глаза.

Глаукома и катаракта являются опасной патологией, которая может не только ухудшить зрение, но и привести к его потере. Первые симптомы этих болезней должны стать тревожным звонком, и человеку необходимо сразу обратиться к офтальмологу. Профилактика и лечение на начальной стадии снизят риск возникновения слепоты в пожилом возрасте. Также в солнечную погоду нужно носить очки, которые защитят глаза от ультрафиолетовых излучений.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Заболевания глаз всегда были и будут тяжелой проблемой. Из них самые опасные для зрения - катаракта и глаукома, что это такое? Это хронические и трудноизлечимые заболевания, стабильно приводящие к потере зрения. Механизмы их возникновения, причины и симптомы разнятся, но эти заболевания могут встречаться одновременно и провоцировать развитие друг друга. Их исход всегда одинаков - полная слепота на пораженный глаз. Большому риску развития катаракты и глаукомы подвержены пожилые люди.

Катарактой называется постепенно развивающееся помутнение хрусталика. Хрусталик теряет прозрачность и способность преломлять свет. Это заболевание развивается чаще всего в пожилом возрасте, как результат дегенеративных процессов в хрусталике, сопутствующих старению. Наиболее частые причины катаракты:

1. Вторичная катаракта, которая развивается после травм, операций, заболеваний глаза.
2. Врожденная катаракта.

Факторами, способствующими развитию помутнения хрусталика, могут стать наследственная предрасположенность, сахарный диабет и другие болезни обмена, ультрафиолетовое, рентгеновское или радиационное облучение, интоксикации (в том числе лекарственные), миопия высокой степени, глаукома.

Заболевание прогрессирует медленно, годами, поэтому первые признаки катаракты часто остаются незамеченными. Важнейший симптом - прогрессирующее снижение остроты зрения. Если пациент до этого носил очки, то он начинает замечать, что их смена требуется чаще, чем раньше. Появляется чувствительность к яркому свету, но вместе с тем потребность в дополнительном освещении. Цветовое восприятие тоже становится хуже, зрение не кажется четким даже при правильно подобранных очках. Два простейших теста на наличие катаракты: если закрыть один глаз, то предметы вокруг кажутся раздвоенными, а если смотреть на любой источник света, вокруг него виден ореол.

Стадии развития катаракты:

• начальная - помутнение краевой зоны хрусталика без повреждения оптической;
• незрелая - помутнение распространяется на оптическую зону, возникают первые симптомы;
• зрелая - помутнение всей площади хрусталика, он непрозрачен, происходит потеря зрения, при своевременно сделанной операции она обратима;
• перезрелая - растворение коркового вещества хрусталика, на этой стадии возможно самое тяжелое осложнение катаракты - разрыв капсулы хрусталика и выход ее содержимого в полость глаза с развитием эндофтальмита.

Диагностические мероприятия, позволяющие установить диагноз катаракта, включают в себя рутинные методы - определение остроты зрения, полей зрения и степени бинокулярного зрения, измерение внутриглазного давления, обследование глаза с помощью щелевой лампы. И дополнительные, применяющиеся для уточнения степени катаракты, - рефрактометрия, офтальмометрия, скиаскопия.

Медикаментозное лечение позволяет существенно замедлить процесс развития заболевания. Оно проводится на ранних стадиях, когда зрение пациента достаточно сохранно. Применяются глазные капли с аскорбиновой кислотой, глутамином, цистеином, но они недостаточно эффективны. Единственным способом полностью вылечить катаракту остается хирургическое лечение.

Операция проводится на любой стадии зрелости катаракты, показанием к ней является потеря зрения, ведущая к снижению трудоспособности. Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика и установке вместо него внутриглазной линзы. Виды внутриглазных линз:

1. Переднекамерные. В настоящее время используются редко, так как контактируют с очень чувствительными структурами глаза и часто вызывают синехии (спайки).
2. Заднекамерные. Устанавливаются в капсулу хрусталика, если она не удалена при операции. Обеспечивает наибольшую остроту зрения и разграничение передней и задней камер глаза.
3. Зрачковые. Устанавливаются в просвет зрачка. Есть большой риск вывиха опорных элементов.

Удаление хрусталика возможно как с капсулой, так и без, это зависит от состояния хрусталика.

Глаукома - группа заболеваний, связанных с повышением внутриглазного давления, отслойкой диска зрительного нерва и сетчатки, сужением поля зрения. Способствуют развитию глаукомы болезни, связанные с повышением внутриглазного давления, нарушением циркуляции слезной жидкости, травмы и операции не глазу. Она может возникать одновременно с катарактой.

Существуют 2 основных вида глаукомы: открытоугольная (с нормальным оттоком слезной жидкости) и закрытоугольная (с блокадой иридокорнеального угла и нарушением оттока слезной жидкости).

При открытоугольной глаукоме в начальной стадии происходит небольшое расширение слепого пятна, во второй (развитой) симптомы глаукомы проявляются в том, что происходит сужение поля зрения со стороны носа (назальное сужение) или по окружности (концентрическое сужение), его ширина не превышает 15º. Более сильное сужение поля зрения говорит о третьей, далеко зашедшей стадии, а четвертая (терминальная) стадия характеризуется полной или почти полной потерей зрения. Возможно цветовосприятие, остаточное зрение с наружной стороны глаза.

Закрытоугольная глаукома возникает при нарушении оттока водянистой влаги. Этому могут способствовать анатомические особенности глаза, дальнозоркость, воспалительные заболевания глаза.

Острый приступ глаукомы вызван резким повышением внутриглазного давления.

Его может спровоцировать длительное нахождение в темноте, большое количество выпитой жидкости, некоторые глазные капли, физическая или эмоциональная нагрузка. Во время приступа появляются боль и чувство распирания в глазу, резкое ухудшение зрения, радужные круги перед глазами при взгляде на источник света, покраснение глаза.

Некоторые из этих симптомов глаукомы могут присутствовать и вне приступа (например, боли или радужный ореол).

Для диагностики проводят измерение остроты зрения и широты периферического зрения. Измерение внутриглазного давления может не быть диагностическим критерием, так как существует форма глаукомы с нормальным ВГД. Обязательно проводится офтальмоскопия (обследование глазного дна), которая показывает экскавацию (приподнятость над уровнем сетчатки) диска зрительного нерва, отслойку сетчатки, мутность внутренних сред глаза. Перед офтальмоскопией применяются глазные капли с атропином для расширения зрачка.

Терапевтические методы воздействия на патологию

Как и катаракту, глаукому нельзя вылечить полностью, но можно замедлить ее развитие. Из медикаментозных методов применяются глазные капли, содержащие:

• препараты простагландинов и миотики (улучшают отток водянистой влаги);
• β-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы (снижают выработку водянистой влаги);
• гипотензивные глазные капли;
• нейропротекторы.

При остром приступе глаукомы применяют капли Пилокарпина и Тимолола, обезболивающие (ненаркотические и наркотические) препараты внутримышечно, Лазикс и Диакарб внутрь или внутримышечно.

Чем отличается катаракта от глаукомы — вопрос, который интересует многих. И это неудивительно, ведь оба этих заболевания встречаются очень часто и могут вызвать . Но если катаракта имеет хороший прогноз, то глаукома, как правило, сопровождается необратимой потерей зрения. Лечить обе патологии можно и нужно. При своевременном обращении к специалистам человек имеет возможность сохранить здоровье зрительных органов.

Глаукома с катарактой относятся к заболеваниям органов зрения. В большинстве случаев такие патологии встречаются у пожилых людей и чаще касаются лиц, страдающих сахарным диабетом. Отвечая на вопрос, что такое катаракта, прежде всего следует указать, что патология связана с , меняющего свою структуру. Больной самостоятельно может заметить происходящие изменения.

• От катаракты глаукома отличается тем, что это хроническое заболевание. У него совершенно другой принцип развития. При глаукоме виной всему становится плохой отток жидкости из глаза. Она собирается и вызывает повышение давления. Таким образом происходит . В случае, если его ткани атрофируются, глаз полностью перестает видеть.
• При глаукоме внутриглазное давление (как первопричина) повреждает весь орган зрения, а поражается отдельная его составляющая. В случае первого заболевания чаще всего обоих глаз, при втором — только того, который поражен катарактой.
• Катаракта и глаукома могут иметь разные стадии выраженности. От этого напрямую зависит выбранная схема лечения и шансы на выздоровление. Катаракта дает человеку шансы на фактически полное восстановление зрения, ведь хрусталик может эффективно замещаться на искусственный аналог (линзу). При глаукоме процесс потери зрения является необратимым. Врачи могут замедлить заболевание, несколько улучшить зрение на ранних этапах развития, однако в случае атрофии нерва вернуть здоровье полностью просто невозможно.

Оба заболевания могут существовать независимо друг от друга, однако бывают случаи, когда одно становится следствием другого. Так, довольно часто врачи диагностируют катаракту, которая возникла вследствие глаукомы. Увеличенный в размерах внутриглазной хрусталик может вызвать повышение давления. Последнее негативно влияет на нерв и приводит к его омертвению.

Как проявляются заболевания

И катаракты тоже могут быть разными. Как правило, первая развивается очень медленно, даже в течение нескольких десятилетий. На ранних стадиях заболевание почти никогда не имеет четких симптомов. В 90% случаев патология протекает в так называемой открытоугольной форме. Поле зрения в таком случае сужается постепенно. Иногда совершенно случайно человек замечает, что может видеть только одним глазом. Другими симптомами можно назвать:

• «затуманивание», то есть ощущение дымчатой или ;
• появление кругов при созерцании на объекты освещения;
• быстрое утомление органов зрения, даже если человек не работал за компьютером и нормально спал.

Степени и характер изменения зрения

Еще в 10% случаев развивается закрытоугольная форма. В таком случае первые признаки являются более четкими. К ним можно отнести:

• резкую боль не только в глазу, но и в определенной части головы (той, где находится помутнение);
• появление специфических для заболевания ореолов в момент, когда больной смотрит на свет;
• резкое ухудшение зрения (вплоть до полной слепоты);
• покраснение глаза;
• отсутствие реакции зрачка на свет.

Симптомы катаракты совсем другие и очень разнообразны. К ним относятся следующие:

• невозможность распознать цвет;
• двоение;
• чувствительность к свету;
• близорукость;
• ухудшение зрения;
• туман перед глазами.

В течение длительного времени заболевание может не отличаться какими-либо проявлениями, если катаракта образуется в периферической зоне. К доктору в таком случае больной обращается поздно, когда зрение сильно упало. Еще одно отличие кроется в том, что при катаракте человек плохо читает, не способен выполнять точную работу, поэтому выполнение профессиональных обязанностей становится невозможным.

Иногда катаракта может быть врожденной или возникать в детском возрасте. В таком случае родители могут заметить изменение цвета хрусталика с черного на белый. В отдельных случаях ребенок может полностью ослепнуть, ведь хрусталик может быть настолько мутным, что совсем не пропускает свет.

Лечение глаукомы и катаракты

И глаукома, и катаракта лечатся на ранних стадиях с помощью медикаментов. Чаще всего используются капли от внутриглазного давления. Препаратами, которые могут выписываться при глаукоме, являются Ксалатан, Бетоптик, Фотил и некоторые другие. Замедлить зрительные нарушения помогают и витаминные капли. К ним можно отнести Офтан Катахром, Квинакс, Тауфон. Вместе с тем такие средства не могут уменьшить затмение хрусталика при катаракте.

Уместным станет использование витаминных препаратов с содержанием лютеина. В эту группу относятся Лютеин Форте, Лютеин Комплекс. Не обходится при таких заболеваниях и без использования физиотерапевтических методов лечения, в частности, без:

• «очков Сидоренко»;
• «очков Панкова»;
• вакуумного массажа;
• фонофореза;
• инфразвука;
• цветоимпульсной терапии.

Все эти физиотерапевтические методы направлены на нормализацию обменных процессов в органах зрения, своевременный вывод жидкости при глаукоме, улучшение кровоснабжения при катаракте.

В ситуации, когда консервативные методы не помогают, врачи рекомендуют выполнение хирургического вмешательства. При глаукоме наиболее целесообразно применять глубокую непроникающую склерэктомию. Она относится к относительно простым и особенно безопасным методам лечения. Вместе с тем операция этого типа дает возможность своевременно уменьшить внутриглазное давление. Больными она переносится хорошо.

Другим вариантом может стать использование лазерного метода воздействия. Главная задача хирурга при этом — эффективное разблокирование дренажных каналов или удаление той части глаза, где они находятся. Такой метод тоже помогает снизить давление, однако считается неуместным в тех ситуациях, когда состоялась атрофия тканей зрительного нерва.

Что же касается хирургического лечения катаракты, то вариантов здесь еще больше. Большинство из них имеет целью удаление естественного хрусталика и замену его на специальную искусственную линзу, которая сможет выполнять его функции.

В более сложных ситуациях, когда катаракта и глаукома одновременно наблюдаются у больного, проводится так называемая комбинированная операция. Во время нее врачи смогут решить (насколько это будет возможным) проблемы с обоими заболеваниями.

Оперативное решение

Как предупредить патологии зрения

1. Наполнить свой рацион продуктами, которые содержат витамины С, Е и А, овощами-антиоксидантами (виноград, капуста, лук, репа, гвоздика, куркума, цитрусовые, ежевика, гранаты). Если биохимический анализ указывает на нехватку витаминов и минералов, их можно использовать в таблетированной форме.
2. Так же, как и кожа, глаза нуждаются в защите от ультрафиолетовых лучей. Именно они в большинстве случаев приводят к развитию катаракты. Использование солнцезащитных очков в летний период — золотое правило.
3. Регулярное обследование у офтальмолога. Человек с хорошим зрением должен это делать хотя бы 1 раз в год. Те же лица, которые уже получили любые травмы глаз, имеют близких родственников, страдающих катарактой или глаукомой, должны проходить осмотр дважды в год. Перенесенная операция на глазах или резкое ухудшение зрения требуют неотложной и частой (4-5 раз в год) помощи врача.
4. Дать своим глазам максимально доступный отдых. Для этого режим дня должен быть четким. Человеку необходимо спать хотя бы 8 часов в сутки. При возможности нужно по 5-10 минут отдыхать с закрытыми глазами.
5. Люди, которые длительное время работают за компьютером, вышивают или выполняют какую-то точную работу и сильно напрягают зрение, должны делать перерывы в своей работе каждые 45-50 минут.

В том случае, когда заболевание уже диагностировано, больной должен в обязательном порядке точно соблюдать все рекомендации врача. Нельзя пропускать закапывание глаз. Признаки катаракты и глаукомы не всегда удается распознать вовремя, именно поэтому при первых подозрениях на любые нарушения зрения человек должен сразу обратиться к офтальмологу.

Видео