Опоясывающий герпес: заразен ли он? Первые признаки опоясывающего герпеса: симптомы и лечение у взрослых и детей Герпес опоясывающий инфекционные болезни

Основной причиной возникновения данной патологии считается вирус герпеса – он обладает исключительной способностью сохраняться в человеческом организме долгое время. При наличии определенных условий инфекция активизируется и быстро распространяется по периферическим нервным волокнам, в результате чего поражаются кожные покровы одной половины тела. Наиболее характерным признаком заболевания является герпетическая сыпь, которая дополняется выраженным болевым синдромом. Важную роль в развитии этой болезни играет и состояние иммунной системы.

Как лечить опоясывающий герпес на теле? Устранить неприятные симптомы такого недуга помогут современные противовирусные препараты. Но перед тем как начать терапию данной патологии, давайте более подробно рассмотрим симптоматику этого заболевания.

Основные клинические проявления

На начальном этапе болезни, когда вирус только начинает развиваться, пациента беспокоят сильные болевые приступы, локализующиеся по ходу пораженного нервного волокна. Подобный симптом более выражен в ночной период суток, также жгучую боль доставляет контакт с раздражителями внешней среды (одеждой, руками, постельным бельем).

Симптомы опоясывающего герпеса в продромальном периоде сложно диагностировать. В области возникновения будущего инфекционного очага наблюдается резкое повышение чувствительности тканей, появляется жжение, онемение, покалывание и зуд кожи. В это время больные часто жалуются на признаки общей интоксикации организма, возникает озноб тела, температура увеличивается до 38-39 о С, иногда наблюдается регионарный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов).

По истечении 3-4 суток на кожных покровах пациента образуются первые элементы герпетической сыпи – красноватые пятна, имеющие довольно плотную структуру. Через некоторое время эти образования превращаются в везикулы, внутри которых содержится мутноватый серозный экссудат.

После появления характерных высыпаний температура постепенно нормализуется, болезненность в области воспалительного очага заметно уменьшается. Новые пузырьки сыпи могут возникать еще на протяжении 4-7 дней. Везикулы держаться на коже в течение 7-8 суток после окончания периода высыпаний. Затем элементы герпетической сыпи покрываются желто-коричневыми корочками, которые полностью исчезают спустя 2,5-3 недели.

В области очага инфекции остается пигментация, рубцевание кожных покровов при опоясывающем герпесе характерно лишь для геморрагической формы недуга.

В большинстве случаев признаки этой патологии появляются только на одной половине тела, симметричное поражение наблюдается редко. У сильно ослабленных больных (при онкологии и иммунодефицитах) развивается генерализованный тип инфекции – пузырьковая сыпь в такой ситуации возникает по всей поверхности тела, поражаются даже внутренние органы, в том числе и головной мозг.

Опоясывающий герпес на лице является следствием воспаления ветвей тройничного нерва, в подобном случае часто происходит парез мышц лица и нервов глаза. Если в данный процесс вовлекаются спинномозговые нервные волокна – возможно возникновение тяжелого паралича рук и ног, мочевого сфинктера.

Какие существуют виды болезни?

Вирус способен поражать нервные волокна различных частей человеческого тела. Существует множество форм опоясывающего лишая, среди которых отдельно выделяют:

• Ганглиокожная – этот тип заболевания считается наиболее распространенным. Пузырьковые высыпания в данной ситуации могут возникнуть не только в области груди или спины, но и на ногах. Воспалительный очаг располагается на одной половине туловища. Последствием неправильной или несвоевременной терапии в подобном случае может стать паралич нервов с одной стороны, сбои в работе органов дыхания и пищеварения.
• Глазная и ушная – для такого вида недуга характерным симптомом является локализация герпетической сыпи, которая проявляется на голове. Везикулы возникают на коже лица, волосистой части головы, слизистых ротовой и носовой полости. Ушная форма герпесвируса иногда осложняется развитием одностороннего паралича нервов лица и снижением слуха, глазная – серьезным нарушением зрительной функции.
• Некротическая – в данном случае герпес опоясывающий протекает с тяжелым повреждением глубинных слоев дермы, в результате чего на кожных покровах больного появляются грубые рубцы. Такие изменения являются следствием инфицирования воспалительного очага бактериальной микрофлорой.
• Диссеминированная – при этой форме патологии высыпания располагаются на всей поверхности тела пациента. Вирус поражает также слизистые оболочки и внутренние органы. Подобное явление часто встречается у больных, страдающих симптомами ВИЧ и СПИДа, различными онкологическими заболеваниями.
• Менингоэнцефалитическая – встречается такой тип данного недуга крайне редко. Первые элементы сыпи возникают в области подреберья и шеи. По истечении 3-18 суток начинают проявляться симптомы тяжелого повреждения головного мозга – у пациента наблюдаются частые обмороки, расстройство координации движений, галлюцинации.

Скрытая форма протекает без высыпаний и других характерных признаков .

Интересно! Наиболее тяжелым симптомом менингоэнцефалитической формы заболевания считается поражение спинномозговых нервных волокон, что клинически проявляется развитием двигательных нарушений по типу паралича. В подобной ситуации болезнь имеет летальный исход в 55-60% всех случаев.

Последствия заболевания

Осложнения после опоясывающего герпеса могут быть вызваны не только признаками постгерпетической невралгии и тяжелыми повреждениями кожных покровов. Значительная часть последствий этого недуга имеет локализованный характер и появляется в области шеи, лица, глаз. Если вирус поражает руку или ногу пациента – то вероятность серьезных осложнений крайне мала, но даже в такой ситуации возможно нарушение двигательных функций конечности. В результате несвоевременного или неправильного лечения подобного недуга могут возникнуть следующие нарушения:

• со стороны кожных покровов – присоединение бактериальной инфекции провоцирует развитие пиодермий (нагноение высыпаний);
• со стороны внутренних органов – повреждение нервов в данном случае приводит к появлению пневмоний, менингоэнцефалитов, гепатитов, паралича дыхательных мышц;
• со стороны глаз – рецидивы поясничного лишая могут вызвать потерю зрения;
• со стороны конечностей – происходит нарушение двигательных функций рук и ног – парезы, параличи;
• при обострении герпесвируса, который протекает с выраженным поражением лицевых нервов, возможно развитие паралича этой части нервной системы;
• в случае рецидива лишая у женщин в период беременности, нередко возникают самопроизвольные выкидыши и патологии развития головного мозга у будущего ребенка.

Для того чтобы избежать негативных и опасных последствий опоясывающего герпеса, очень важно постоянно поддерживать свой иммунитет в активном состоянии, вести здоровый образ жизни, избегать различных стрессовых ситуаций.

Эффективные методики лечения

Как быстро вылечить опоясывающий лишай? Для устранения симптомов этого недуга можно использовать традиционные лекарства и народные способы. Главными условиями продуктивной терапии является ее своевременность и выбор правильной методики, поэтому лечение опоясывающего герпеса должен проводить квалифицированный врач. Далее рассмотрим, какие препараты помогут больному избавиться от признаков данной патологии.

• Противовирусные лекарства – применяются в составе комплексной терапии. В подобной ситуации используют Валацикловир, Фамцикловир, Зовиракс, Ацикловир, Пенцикловир в форме мази или таблеток. Основное действующее вещество этих медикаментов губительно отражается на размножении вируса, инактивируя его и не позволяя опоясывающему лишаю развиваться дальше. Самая высокая эффективность после приема противовирусных средств достигается в 1-3 сутки болезни. Курс медикаментозной терапии составляет 10-12 дней.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – помогают уменьшить болезненные ощущения, снимают воспалительные реакции в очаге. Для лечения опоясывающего герпеса у пожилых и взрослых пациентов используют Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен, Напроксен, а также различные обезболивающие кремы на основе лидокаина. Для купирования сильных болевых ощущений возможно проведение новокаиновой блокады пораженных нервов.
• Неотъемлемой частью лечения после опоясывающего герпеса является прием антигистаминных лекарственных средств, которые снимают раздражение и зуд кожных покровов – Тавегила, Супрастина.
• Крайне важно в подобном случае нормализовать сон пациента и устранить нервное напряжение. С этой целью используются седативные и снотворные медикаменты – Феварин, Диазепам, Финлепсин.
• Местные препараты – для терапии данного заболевания целесообразно применение антисептических лекарств, предназначенных для обработки пораженной кожи – растворов фукорцина или бриллиантовой зелени. Такие средства оказывают и небольшой подсушивающий эффект, одновременно препятствуя присоединению вторичной инфекции. В стадию заживления образовавшихся язв можно накладывать специальные мази с заживляющим действием (Солкосерил).
• Избавиться от признаков общей интоксикации организма поможет инфузионная терапия – внутривенное вливание растворов (5% глюкоза или Рингера) и одновременное использование мочегонных средств.
• В случае присоединения бактериальной микрофлоры и развитии пиодермии, в составе комплексного лечения после опоясывающего герпеса обязательно должны присутствовать антибиотики – Эритромицин, Гентамицин, Оксациллин, Тетрациклин или Рифампицин.
• Витаминотерапия – заключается в приеме лекарств, содержащих витамины В-группы. Они уменьшают вероятность разрушения нейронов и нервных волокон, снижают болезненность пораженного участка.

Итак, чем лечить опоясывающий лишай мы уже определились. Что касается госпитализации, что при легком и неосложненном течении этого недуга в ней нет необходимости. Схему терапии заболевания и длительность применения лекарственных средств устанавливает специалист индивидуально для каждого пациента. О том, сколько дней больному необходимо принимать лекарства, можно судить в зависимости от состояния его иммунной защиты. В среднем, продолжительность медикаментозной терапии составляет от 14-15 суток до 1-2 месяцев. У слишком ослабленных людей и пациентов, чей возраст старше 60-65 лет, симптомы могут наблюдаться довольно долго.

Полезно знать! Самостоятельный прием медикаментов кортикостероидной группы в форме таблеток или мази (Тридерм, Преднизолон, Гиоксизон) серьезно осложняет течение данного недуга! Поэтому пред использованием любых медикаментозных препаратов или народных средств нужно обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом.

Нетрадиционные способы терапии

Лечение опоясывающего герпеса должно включать применение народных лекарств, которые прекрасно устраняют симптоматические проявления этого заболевания. С такой целью используют лекарственные отвары и настои, обладающие противовоспалительным и противовирусным эффектом. Но будьте готовы к тому, что народные способы терапии подействуют не сразу, а через определенное время. Для того чтобы оценить их эффективность, лечиться любым из предложенных ниже методов нужно не менее 3-5 дней.

• Настой мелиссы. Оказывает хорошее противовирусное и антибактериальное действие. Необходимо залить 20 г сухой травы растения 200 мл кипятка и дать остыть. Пить такое средство рекомендуется по 1\4 части стакана 3-4 раза в сутки.
• Настой репейника. Заметно уменьшает болезненность и воспаление кожи инфекционного очага. Для приготовления такого лекарства следует взять 2 ст. л. растительного сырья и заварить их в 200-250 мл воды. Настаивать в течение 2-3 часов, а затем выпить, разделив содержимое стакана на 3 раза.
• Листья шалфея. Это растение обладает легким антисептическим и ранозаживляющим эффектом. При лечении симптомов опоясывающего герпеса у взрослых настои с использованием лекарственного шалфея помогают убрать раздражение и зуд эпидермиса. Средство готовится и употребляется аналогично предыдущему.
• Трава зверобоя. Растение обладает выраженным успокаивающим и противозудным эффектом. Готовится подобный отвар с расчета 10 г сырья на 200 мл кипяченой воды. После соединения составляющих компонентов, лекарство нужно поставить на огонь и кипятить 30-40 минут. Отвар необходимо остудить и пить по 1\2 части стакана 3-4 раза в сутки. С таким же успехом можно использовать траву полыни и тысячелистника.
• Настойка полыни и пижмы на спирту. Высыпания при герпесе отлично лечатся этим средством. Лечебным раствором следует протирать пораженные участки кожных покровов. Подобные мероприятия значительно уменьшают жжение и зуд, обеспечивают скорейшее заживление эпидермиса.
• Ванны с крахмалом. При условии отсутствия высокой температуры, с терапевтической целью рекомендуется принимать крахмальные ванны. Приготовить их очень просто, достаточно растворить 200 г картофельного крахмала в небольшом количестве холодной воды, после чего добавить средство в теплую воду. Для улучшения лечебных свойств ванны можно растворить в ванне 5-8 капель кедрового или эвкалиптового эфира. Принимают такие водные процедуры на протяжении 10-12 минут.
• Польза дегтя. Его считаю самым безопасным и недорогим способом избавления от поясничного лишая. Пациенту советуют наносить этот продукт тоненьким слоем на поврежденный эпидермис 1 раз в течение суток. Устранить зуд кожи поможет специальная мазь, которую можно приготовить в домашних условиях из 1 ст. л. древесной золы, 3 чесночных долек и 100 г меда. Такая мазь оказывает еще и антисептическое действие.

Интересно! Для повышения реактивности иммунной системы также советуют употреблять чаи из ягод и листьев лекарственных растений – черной смородины, шиповника, мяты, малины.

Профилактика

Профилактические мероприятия в данном случае должны быть направлены на повышение иммунной защиты организма, что является определяющим фактором при лишае. Нарушение функций иммунитета может привести к активизации герпесвируса и развитию рецидива болезни, особенно у беременных женщин и пожилых людей. Неизвестно, сколько времени уйдет на лечение этой патологии, потому намного легче предупредить возникновение симптомов опоясывающего герпеса. С такой целью пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

• Принимать витаминные препараты.
• Отказаться от вредных привычек.
• Нормализовать отдых и сон.
• Ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Рационально питаться.
• Заниматься различными видами спорта, закаляться.
• Избегать мест с повышенным скоплением людей, чтобы снизить вероятность заражения вирусом.
• Вовремя лечится от гриппа и ОРВИ.
• В случае возникновения герпетической сыпи срочно обратиться к врачу.

Вакцинация – является отличной профилактической методикой, которая обеспечивает надежную иммунную защиту от герпесвируса. Эта процедура представляет собой введение ослабленных штаммов герпеса в человеческий организм. В результате вакцинации иммунитет учится распознавать вредоносные микроорганизмы и предотвращает появление рецидивов патологии.

Лечение любого недуга должно проводиться вовремя, исключение не составляет и поясничный лишай. Ведь если пациент соблюдает все назначения врача-дерматолога, то выздоровление наступает в течение 1-2 недель. Помните, что обширные болезненные герпетические высыпания – это довольно опасный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях. Внимательнее относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Опоясывающий герпес проявляется у человека при значительном снижении иммунитета. При этом его лечение может затянуться на всю жизнь из-за безуспешности применения выбранных препаратов. Чтобы появились заметные и быстрые результаты, важно применять комбинированный тип терапии, который включает в себя использование медицинских препаратов, средств народной медицины, диеты и в некоторых случаях психолога и невролога.

Большинство пациентов уверены, что заболевание поражает кожный покров, но это не так. Вирус проникает в нервные окончания, что постепенно провоцирует болевой синдром. Кожные высыпания – это лишь следствия поражения. Именно поэтому применение исключительно местного лечения не может дать никаких результатов. Пораженный нерв будет мучить больного постоянными болями, что даже может спровоцировать дальнейшее разрастание локаций.

Внимание! Вирус может повреждать нервы в любой части тела. Особенно опасен процесс в паховой области, что может вызвать дополнительные воспалительные процессы в половой и репродуктивной системах.

Причины появления опоясывающего герпеса

К основным причинам заболевания относятся следующие:

• инфекция дыхательных путей;
• осложнение ветряной оспы;
• постоянные стрессы и депрессии;
• быстрое снижение иммунитета;
• снижение защитной функции организма из-за длительной болезни;
• наличие аутоиммунных заболеваний.

Внимание! Болезнь вызывается вирусом, который также провоцирует ветряную оспу. Если к оспе у больного появляется пожизненный иммунитет, то опоясывающий герпес может проявляться постоянно при малейшем падении иммунной функции.

Симптомы проявления опоясывающего герпеса

К симптоматике заболевания относятся следующие процессы:

• повышение температуры тела до +37-+37,8 градуса;
• постоянное чувство боли вдоль больного нерва;
• чувство покалывания, схожее с реакцией на иглу;
• сильная слабость и подавленное состояние;
• появление пузырей на пораженном нерве;
• переход пузырей в форму классического прыща и его постепенное превращение в струп;
• не проходящий зуд, который может усиливаться в ночное время;
• сильное истончение и повреждение кожи в локации опоясывающего герпеса.

Внимание! Обычно пациента беспокоят лишь часть симптомов, но примерно 25% заразившихся опоясывающим герпесом страдают от всех признаков, что заметно ухудшает их состояние.

Быстро лечение опоясывающего герпеса медикаментами

Чтобы терапия оказалась успешной и не затянулась на несколько лет, стоит начать лечение герпеса по всем направлениям, исключая причины и факторы кожных высыпаний. В лечении могут участвовать дерматолог, гинеколог, невролог, терапевт, окулист и лор. Все зависит от места локации болезненного нерва.

Ацикловир

Лекарственное средство, за создание которого была вручена Нобелевская премия. Доступная стоимость и быстрый результат от лечения позволяет применять Ацикловир даже маленьким детям, которые достигли двухлетнего возраста. При наличии опоясывающего герпеса дозировки обычно подбираются индивидуально с учетом возраста пациента и его текущего анамнеза.

Классическая дозировка средства составляет 800 мг активного вещества, что равно четырем таблеткам. Принимать Ацикловир в такой дозе необходимо четыре раза в стуки, в ночное средство препарат пить не требуется. Результат от терапии появится уже в первые сутки, максимальный курс терапии 13 дней. Для других форм кожных заболеваний 5-10 суток.

Фамцикловир

Препарат относится к более дорогим аналогам Ацикловира, который можно использовать при лечении опоясывающего герпеса, локализованного на глазах. Продолжительность терапии составляет одну неделю. При этом больному назначают по 0,5 мг активного вещества трижды в сутки. Если болезнь носит острый характер, первые два дня пациент принимает по 500 мг активного вещества дважды в сутки. Допускается применение Фамцикловира в дозировке 250 мг трижды в сутки, при средних и острых формах проявления герпеса.

Виферон

При лечении опоясывающего герпеса используется препарат в форме мази. Для полного устранения следов болезни назначается курс терапии продолжительностью о пяти дней до одной недели. Виферон наносят четыре раза тонким слоем на пораженные участки. Мазь заметно снижает зуд, устраняет отечность, трещины, вызывает заживление трещин и возможных нагноений. Виферон не дает никаких побочных эффектов, а в списке противопоказаний называются только аллергия на активное вещество и повышенная чувствительность.

Немесил

Лекарственный препарат относится к нестероидной группе противовоспалительных средств. Применять их необходимо не более 15 суток, лучше курс терапии сократить до пяти дней. Для получения успешного результата необходимо утром и вечером пить по одному пакетику активного вещества, оно выпускается в форме порошка по 2 г. Содержимое разводится в 100 мл чистой воды. Нельзя растворять гранулы в минеральной воде или чае. Прием препарата в детском возрасте и во время беременности возможен только после предварительной консультации с врачом и уточнения рекомендованной дозировки.

Циклоферон

Лекарственный препарат используется для повышения защитных функций организма. При нормальном иммунитете легче справляться с вирусной инфекцией, которая не сможет поражать большие локации нервов. Классическая дозировка Циклоферона составляет четыре таблетки взрослым пациентам. До 12 лет количество доз и схема приема определяется дерматологом. Взрослые пью препарат исключительно в следующие дни лечения: 1,2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23.

Всего за курс больной после 12 лет должен принять 40 таблеток. Иногда схема прием может быть скорректирована, если на это появились реальные показания. Среди побочных эффектов называют только аллергические реакции, которые проявляются у небольшого процента пациентов. Чаще всего такие реакции наблюдаются в детском возрасте. Случаев передозировки при правильном использовании замечено не было.

Пирилен

Лекарственное средство назначается для устранения болевого синдрома, который возникает из-за серьезного поражения нервных окончаний. Принимается препарат в строгих дозах. Помимо устранения боли, он позволяет устранить судороги и наладить сон. Одна таблетка лекарственного препарата составляет 0,005 г. Пациенту с учетом степени тяжести его состояния могут назначить половину или целую таблетку четыре раза в сутки. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом. Обычно он составляет четыре дня.

Диазепам

Также препарат для устранения судорог и болей. Заметно облегчает состояние пациента, позволяя ему соблюдать режим сна и отдыха. При лечении болевого синдрома из-за опоясывающего герпеса применяется дозировка в 5-10 мг активного вещества три раза в сутки. Курс терапии также быстрый и эффективный и составляет не более одной недели. При лечении маленьких детей Диазепам используется в редких случаях. При прохождении терапии могут у больных диагностироваться проблемы с дефекацией, головные боли и проблемы с желудком.

Афобазол

Для налаживания хорошего эмоционального фона и для облегчения состояния больного в ночное время рекомендуется использовать легкие седативные и успокоительные препараты. Афобазол назначают трижды в сутки по одной дозе, что равно 10 мг активного вещества. При использовании лекарственного препарата запрещено давать его беременным женщинам и подросткам до 18 лет. Продолжительность терапии может составлять от одной недели до месяца.

Глицин

Лекарственный препарат выполняет те же функции, что и Афобазол, но при этом стоит в несколько раз дешевле. Принимают средство два-три раза в сутки по одной таблетке. Рекомендованный курс терапии составляет две недели. Последняя таблетка принимается за 15-20 минут до отхода ко сну. Препарат легко переносится при комбинированной терапии.

Внимание! Людям старческого возраста, имеющим проблемы с почками и печенью, при наличии хронических аутоиммунных заболеваний, при обширных язвах и гнойных новообразований проводить лечение можно только с разрешения лечащего специалиста. Важно правильно назначить дозу, чтобы избежать побочных эффектов, но при этом максимально быстро устранить симптомы опоясывающего герпеса.

Видео — Опоясывающий герпес

Стоимость лекарственных препаратов против герпеса

Внимание! Стоимость лекарственных средств указана за всю упаковку без уточнения дозировки и производителя. Допускается незначительное уменьшение или увеличение цены из-за региона и категории аптечной сети.

Местное лечение опоясывающего герпеса народной медициной

Компресс из уксуса

Это способ не лечит основную причину болезни, но идеально подходит для комплексного лечения, которое сочетает местные и пероральные препараты. Использовать уксус достаточно просто. Для этого просто смачивают чистый платок или любую материю в уксусе, выжимают и прикладывают к больному участку. Сеанс длится 10 минут, за время которого исчезает зуд, покраснение, улучшается состояние кожного покрова. Всего разрешается сделать 3 компресса за сутки, курс терапии составляет 10 дней.

Грушевый компресс

Лекарственное средство используется в форме компрессов. Применяется также исключительно для местного использования в качестве комбинированной терапии. Для лечения одну свежую грушу измельчают в пюре, наносят на пораженный участок и сверху прикладывают чистую марлю. Оставить грушу необходимо на 4-5 часов. Смывать фруктовое пюре не следует. Применяется рецепт один раз в сутки до полного исчезновения всех симптомов.

Содовая мазь

100 г соды разводят обычной водой до сметанообразного состояния. Полученную кашицу наносят на все пораженные участки тела, чтобы снять зуд, вызвать процесс регенерации и устранить гнойные проявления. Использовать соду можно до трех раз в сутки, смывать ее не требуется. Перед непосредственным нанесением новой порции можно аккуратно промыть рану, высушить ее бумажным полотенцем и сразу нанести пасту. Курс терапии длится до полного исчезновения всех симптомов.

Мед и лимон

Это средство заметно улучшает иммунитет, повышая сопротивляемость организма к опоясывающему герпесу. Чтобы улучшить свое состояние здоровья, достаточно взять 10 мл жидкого меда и соединить его с 5 г цедры спелого лимона, это равно одной чайной ложке с верхом. Оба продукта заливают 250 мл кипятка. Как только вода станет подходящей для питья, стоит выпить весь настой. Пить такой чай необходимо три раза в сутки после основного приема пищи. Курс терапии составляет семь дней.

Видео — Как лечить опоясывающей герпес

Если грамотно сочетать в лечении опоясывающего герпеса традиционной и народной медицины, появится реальный шанс быстро избавиться от самых сильных и опасных проявлений кожных заболеваний. При прохождении терапии стоит обязательно отслеживать результаты и при необходимости менять дозировки лекарственных препаратов.

Опоясывающий герпес — крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы болезни проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но наиболее часто на лице. Также эта болезнь имеет признаки поражения нервной системы. Помимо опоаясывающего лишая, возбудитель заболевания — варицелла зостер — способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не переносивших данное заболевание.

Герпес зостер: причины заболевания

Как отмечалось, к появлению герпеса приводит вирус Herpesvirus Varicellae. Свойства этого патогенного микроорганизма схожи с характеристиками и особенностями других представителей рассматриваемого семейства вирусов.

Во-первых, возбудитель опоясывающего герпеса плохо переносит разнообразные агрессивные внешние воздействия, либо же не переносит их вовсе. Так, вирус погибает даже при непродолжительном (до 10 минут) нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств и специальных препаратов.

Во-вторых, возбудитель герпеса опоясывающего нормально противостоит холоду. Даже при повторном замораживании этот микроорганизм не теряет своих пагубных свойств.

Чаще всего опоясывающей герпес встречается у людей пожилого возраста.

Особенности вируса таковы, что именно симптомы опоясывающего герпеса будут проявляться у пациента лишь в том случае, если он ранее болел ветрянкой в ее латентной, либо типичной форме. Эпидемических вспышек недуга не фиксируется — случаи заболевания сохраняются исключительно на спорадическом уровне.

Чаще всего опоясывающей герпес встречается у пациентов пожилого возраста, однако периодически отмечаются случаи развития болезни и у молодых людей.

По своей природе возбудитель рассматриваемого заболевания является контагиозной инфекцией. Так, если с носителем вируса будет контактировать ребенок, который до этого не болел ветряной оспой, спустя определенное время (обычно до 3 недель) у него с большой долей вероятности появится ветрянка.

Таким образом, опоясывающий вирус является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем.

У людей, ранее болевших ветрянкой, в организме сохраняется определенное количество вирусов-возбудителей. Стечение различных неблагоприятных обстоятельств может привести к их пробуждению. В результате в местах локализации патогенных микроорганизмов будет развиваться воспаление с проявлением всех характерных для этого симптомов.

Среди ключевых причин, способных привести к пробуждению дремлющего возбудителя опоясывающего герпеса, нужно отметить следующее:

• нервные перенапряжения;
• ухудшение иммунитета под воздействием разного рода хронических и острых заболеваний, в числе которых присутствуют ВИЧ и СПИД;
• переохлаждения;
• травмы;
• новообразования в организме и др.

Симптомы герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес имеет целый перечень выраженных симптомов. Больной должен уметь своевременно их замечать и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью, ведь чем раньше специалист получит все необходимые ему сведения при анамнезе и осмотре пациента, тем более быстрым и эффективным будет лечение.

У пациента начинает болеть голова, появляется слабость, температура повышается до 37…38°С, нередко отмечается озноб.

К вышеописанным симптомам могут добавляться и признаки диспепсических расстройств. Нередко появляются дискомфортные ощущения, зуд, жжение и болезненные чувства в местах дальнейшего появления высыпаний. Причина в том, что, прежде чем проявить себя на кожных покровах, вирус поражает нервные окончания больного. Из-за этого и возникают неприятные ощущения.

На более поздней стадии температура тела повышается вплоть до 39°С. У больного отмечаются симптомы интоксикации. На разных участках кожи образуются характерные для опоясывающего герпеса высыпания. Сначала кожа покрывается розовыми пятнами диаметром в среднем до 0,5 см, спустя пару дней на покраснениях возникают группы пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.

Как правило, кожные проявления заболевания имеют одностороннее расположение и чаще всего локализуются на лице и в районе межреберий.

Иногда встречаются случаи, при которых высыпания появляются в области конечностей и гениталий.

Параллельно с возникновением высыпаний увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На фоне изменения их размеров появляются болезненные ощущения.

Спустя несколько дней тон высыпаний становится не таким ярким, а сами пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Полностью эти корочки отсыхают и отпадают в течение месяца. Интенсивность признаков интоксикации уменьшается со снижением температуры.

Вышерассмотренные симптомы характерны для типичной формы опоясывающего лишая, но могут быть и другие варианты, а именно:

1. Абортивная форма: после появления папулы отмечается стремительный регресс сыпи. Пузырьковую стадию при этом больной не проходит.
2. Буллезная форма: везикулы сливаются, в результате чего на коже образуются большие пузыри.
3. Генерализованная форма: везикулы начинают распространяться по слизистым оболочкам и кожным покровам. Чаще всего такой сценарий развития заболевания характерен для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Как правило, после отступления заболевания наступает период стойкой ремиссии. Рецидивы отмечаются в единичных случаях.

Вирусное заболевание поражает не только кожные покровы, но и нервную ткань. Ввиду этого перечень симптомов расширяется следующими проявлениями:

• болезненными ощущениями приступообразного характера, преимущественно по ночам;
• нарушениями чувствительности кожи в пораженных участках;
• парезами мышц и т. д.

Варианты лечения опоясывающего герпеса

Заметив у себя что-либо из вышеприведенного перечня симптомов опоясывающего герпеса, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Если вы сделаете это в течение первых трех дней, вся терапия может ограничиться применением противовирусных препаратов.

Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений и устранения воспаления врач может назначить лекарства группы НПВС.

Для уменьшения выраженности зуда чаще всего используются различные антигистаминные препараты. При наличии симптомов сильной интоксикации применяется детоксикационная терапия с дальнейшим назначением диуретиков.

Назначать любого рода лекарственные препараты и определять порядок их применения может исключительно врач. Не занимайтесь самолечением, т. к. этим вы рискуете усугубить положение.

Больным с проявлениями невралгических поражений обычно прописываются снотворные и седативные препараты, а также антидепрессанты. В активной стадии заболевания назначаются:

• болеутоляющие препараты и кортикостероиды;
• антидепрессанты трициклического типа;
• обезболивающие пластыри;
• антиконвульсанты;
• анальгетики на основе опиума.

Наиболее часто назначаются следующие противогерпетические средства:

• Ацикловир;
• Фамвир;
• Валтрекс и др.

Помимо приема назначенных препаратов, больной должен соблюдать определенные правила по уходу за высыпаниями.

Во время принятия душа (а делать это при наличии опоясывающего герпеса не запрещается) не трите высыпания. По возможности откажитесь от принятия ванн с ароматическими маслами и солями.

Для уменьшения выраженности болезненных ощущений к пораженным местам можно прикладывать холод, к примеру, грелку со льдом. Для облечения зуда рекомендуется делать примочки с ментолом, либо каламином.

По возможности держите пораженные участки кожи максимально раздетыми. Лучше, чтобы контакты с одеждой были сведены к минимуму, а с воздухом, наоборот, максимизированы.

Не обрабатывайте пораженные участки никакими раздражающими мазями и кремами — это лишь усугубит положение.

Не нужно смазывать сыпь зеленкой, йодом и прочими подобными веществами — будете дольше выздоравливать. Не будет никакого эффекта и от местного использования противовирусных мазей.

Помните 3 главных правила:

• не паникуйте;
• не занимайтесь самолечением;
• своевременно обращайтесь к врачу.

Вовремя начатая борьба с вирусом позволяет быстрее достичь положительных результатов и не допустить развития осложнений. При этом важно, чтобы лечение проходило под контролем опытного специалиста. В противном случае сохраняется большая вероятность развития осложнений.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия. Болезненные ощущения по ходу пораженных нервов в некоторых случаях сохраняются на долгие годы. Вероятность развития осложнений увеличивается вместе с возрастом. Если у пациентов возрастом до 50 лет риск появления невралгии не превышает 1-2%, то у преодолевших 70-летний возрастной рубеж он увеличивается уже до 25-30%.

В случае поражения лицевого нерва может возникнуть осложнение, выражающееся высыпаниями на веках, а иногда даже в области роговицы. Это приводит к появлению кератита и других заболеваний, способных вызвать глаукому, либо слепоту.

В случае поражения лицевого нерва может возникнуть осложнение, которое приведет к появлению кератита и других заболеваний, способных вызвать глаукому, либо слепоту.

В единичных случаях заболевание сопровождается глубокими поражениями кожи, после которых остаются рубцы.

Наиболее опасными осложнениями опоясывающего герпеса являются:

• паралич;
• мышечные парезы;
• менингоэнцефалит.

К прочим осложнениям можно отнести сильные головные боли, плохую переносимость яркого света, тошноту, потери сознания, рвоту, галлюцинации.

Варианты профилактики опоясывающего герпеса

Вирусы «любят» людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы избежать подобного рода заболеваний, нужно, прежде всего, поработать над укреплением защитных функций организма. В целом профилактика сводится к:

• здоровому образу жизни;
• отказу от любого рода вредных привычек;
• полноценному, регулярному и рациональному питанию;
• закаливанию;
• ограничению пребывания под открытым солнцем.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Причины появления опоясывающего лишая

Он вызывается, предположительно, тем же вирусом, который служит причиной и ветряной оспы - вирус герпеса третьего типа (Varicellazoster). Значительных различий в частоте случаев между мужчинами и женщинами нет, но считается, что до 50-летнего возраста удельный вес заболеваемости среди мужчин выше, в группе заболевших после 50 лет больше женщин. Частота случаев этого заболевания на 1000 населения до 20-летнего возраста составляет от 0,4 до 1,6, после 20 лет - от 4,5 до 11. Более тяжело болезнь протекает в пожилом возрасте, а у детей и молодых - относительно благоприятно.

Заразен или нет опоясывающий лишай?

Вирус во внешней среде не стойкий: он быстро погибает под влиянием ультрафиолетового облучения, нагревания и воздействия дезинфицирующих средств. Инфицирование в большинстве случаев происходит в детстве и проявляется ветряной оспой.

Сразу через слизистые оболочки и кожные покровы или после перенесенной в детстве ветряной оспы с кровью и лимфой вирус заносится в нервные сплетения, межпозвонковые нервные узлы, задние спинномозговые корешки, нервные узлы черепно-мозговых нервов, где продолжают существовать в латентной (скрытой) форме многие годы.

Впоследствии, в результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая. Такими факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

• общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
• беременность;
• сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
• нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
• очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
• длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
• ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
• проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Можно ли заразиться от больного?

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай встречается в виде спорадических (отдельных) эпизодов. Эпидемических вспышек, зависимости сезонного характера не наблюдалось, хотя отдельные авторы отмечают увеличение числа заболеваний в летнее время (июнь-июль), а также весной и поздней осенью, но в меньшей степени. Заражение взрослых от больного человека встречается в очень редких случаях. От больных опоясывающим лишаем могут заразиться дети и взрослые, не болевшие ветряной оспой. Болезнь у них в этом случае проявляется в виде последней.

Как передается?

Заражение может происходить воздушно-капельным путем, в результате пользования общими постельными принадлежностями, предметами гигиены, посудой, а также в результате непосредственного контакта с больным человеком.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Длительность периода от момента первичного инфицирования и заболевания ветряной оспой в детском возрасте до активизации вируса и появления первых симптомов заболевания опоясывающим герпесом, то есть инкубационный период, может составлять не один десяток лет.

Клиническое течение болезни подразделяют на 3 периода:

1. Продромальный период.
2. Период клинических проявлений.
3. Период разрешения и клинического выздоровления.

Продромальный период

Он длится от 2 до 5 дней. Целенаправленное эффективное лечение в этот период невозможно, поскольку заболевание проявляется только общей симптоматикой - головной болью, общим недомоганием и слабостью, нередко тошнотой и рвотой, повышением температуры тела до 38-39 О, болями в мышцах (миалгии), увеличением периферических лимфатических узлов.

На определенном участке кожи, иннервируемом пораженным нервным корешком, в месте будущих кожных высыпаний часто возникают ощущения выраженного кожного зуда и боли, носящей колющий, жгучий, стреляющий, пульсирующий, ноющий или приступообразный характер. Боли могут напоминать плевропневмонию, приступы стенокардии, холецистита, аппендицита, межреберной невралгии, кишечной колики и т. д., в зависимости от зоны поражения.

В большинстве случаев эти боли трудно дифференцировать с болью, возникающей при перечисленных заболеваниях. Иногда боль резко усиливается даже при незначительном прикосновении, от холода, ночью, может возникать потеря кожной чувствительности в пораженной зоне. Эти явления связаны с размножением вирусов и дальнейшим их внедрением в нервные клетки и ткани.

Период клинических проявлений

В течение этого периода появляются явные признаки опоясывающего лишая. Он протекает в две фазы: эритематозную - покраснение и отечность кожи по ходу нервного ствола, и папуло-везикулезную. Часто эритематозная фаза отсутствует, а сразу возникают сгруппированные папулы (узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи), в течение 1-2 дней превращающиеся в везикулы (пузырьки) различных размеров, склонные к слиянию и заполненные серозным содержимым, которое постепенно приобретает мутный характер.

На периферии пузырьков иногда имеется красный ободок. На протяжении 3-5 дней количество везикул продолжает расти, в связи с чем на одном участке можно увидеть элементы на разных стадиях развития (полиморфизм сыпи). Нередко эти высыпания сопровождаются такими же болями, как и в продромальном периоде.

Сыпь носит односторонний ограниченный характер, но занимает значительную площадь. Она локализуется в пределах дерматома (участок кожи, иннервируемый соответствующим нервом) и редко переходит на соседнюю область. Чаще всего элементы возникают на грудной клетке по ходу межреберных нервов («опоясывают») и на лице по ходу ветвей тройничного нерва, реже - на бедрах, в пояснично-крестцовой зоне, на шее, могут также поражаться глазодвигательные и слуховые нервы. Редкой формой является висцеральная форма, или внутренний опоясывающий лишай, при котором могут поражаться слизистая оболочка дыхательных путей и легочная ткань, печень, сердце, почки.

Период разрешения

Он характеризуется прекращением высыпания новых элементов через 3-5 дней после начала их появления, подсыханием везикул и формированием корочек в течение в среднем 10 дней. Корочки самостоятельно или в результате травмирования отпадают, образуются язвочки, которые постепенно эпителизируются с сохранением на этом месте в течение некоторого времени розового пятна.

Длительность этого периода составляет 2 недели – 1 месяц. Продолжение появления новых элементов более 7 дней свидетельствует о наличии у больного выраженного иммунодефицита. В области розового пятна еще долго могут сохраняться шелушение, избыточная или, наоборот, сниженная пигментация. При присоединении стафилококковой инфекции к серозному содержимому пузырьков происходит нагноение последних, которое может сопровождаться новым повышением температуры и увеличением длительности заживления с формированием рубчиков.

Существуют нетипичные формы проявления заболевания, например:

• абортивная - единичные высыпания или их отсутствие;
• сливная;
• геморрагическая форма с выраженным болевым синдромом;
• генерализованная, при которой высыпания появляются по всем кожным покровам;
• диссеминированная форма, вероятность которой с возрастом увеличивается - везикулы высыпают в отдалении от пораженного участка;
• гангренозная, протекающая очень тяжело и возникающая обычно у пожилых и ослабленных людей; проявляется она высыпанием везикул с кровянистым содержимым и глубокими, долго не заживающими язвами с последующим формированием рубцов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко. К ним относятся:

• энцефалит, развивающийся через несколько дней после начала появления сыпи;
• миелит (поражение серого и белого вещества спинного мозга), который может развиваться приблизительно через полмесяца после высыпаний и выражается в ограниченной потере чувствительности, а иногда и в половинном или полном (в тяжелых случаях) поперечном поражении спинного мозга;
• паралич глазодвигательных мышц - возникает через 1,5 месяца, а иногда и через полгода от начала болезни;
• односторонний, но чаще двухсторонний быстро прогрессирующий некроз сетчатки глаза, который возникает через недели, а иногда и месяцы;
• парез мышц конечностей при локализации поражения в этой зоне.

Наиболее частые последствия заболевания - это постгерпетический зуд и болевой синдром (невралгия), которые иногда протекают совместно. Постгерпетическая невралгия встречается в 10-20% случаев. Она причиняет значительные страдания больным и может длиться больше 4 месяцев, даже годами. Эта боль бывает трех типов:

• у 90% - возникает при поверхностном легком прикосновении;
• тупая давящая или в виде жжения, постоянная и глубокая;
• периодическая самопроизвольная колющего характера или в виде «удара током».

Значительную опасность представляет собой опоясывающий лишай при беременности, поскольку возбудитель способен проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это приводит к врожденным уродствам или его гибели. Заболевание, возникшее в первом триместре, как правило, приводит к плацентарной недостаточности и самопроизвольному прерыванию беременности. В третьем триместре подобные осложнения возникают реже, но полностью они не исключены.

Как лечить опоясывающий лишай

Целью терапии заболевания является уменьшение выраженности признаков болезни и предупреждение возникновения ее осложнений. Чем лечить заболевание?

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

1. Ацикловир - принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
2. Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения - принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
3. Фамвир (фамцикловир) - в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

В целях более быстрого эффекта и предотвращения новых высыпаний можно применять мазь на основе противовирусных средств: “Ацикловир”, “Ацикловир Акри”, “Зовиракс”, “Виворакс”, “Инфагель” (иммуномодулятор).

Также применяют дезоксирибонуклеазу, тормозящую синтез вирусной ДНК. Препарат вводят в виде инъекций в мышцу 1 или 2 раза в день по 50 мг в течение 1 недели. При стафилококковом или стрептококковом инфицировании и нагноении элементов сыпи назначаются антисептики или антибиотики местно в виде эмульсии, суспензии, мази, крема и антибиотики внутрь (при необходимости).

Чем снять боль?

С этой целью используются внутрь Ацетилсалициловая кислота, Пенталгин, Парацетамол, Нимесил, Нурофен, Трамадол. Эти препараты обладают и противовоспалительным действием. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме добавляются антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин) и противосудорожные (Прегабалин, Габапентин), а в некоторых случаях (при особо упорном болевом синдроме) - глюкокортикостероидные средства на протяжении 3-х недель с постепенным снижением их дозировок.

Можно ли мыться?

При стихании острого периода можно принимать душ по 15 минут. Температура воды не должна превышать 37°С. Ванны такой же длительности и при той же температуре воды можно принимать до 2 раз в неделю, но с настоем ромашки, чистотела, календулы. Водные процедуры необходимо принимать осторожно, не повреждая везикул и корок.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых людей проводится с учетом наличия у них сниженной иммунной защиты и сопутствующих заболеваний, особенно при тяжелом течении опоясывающего герпеса. При необходимости назначается Ацикловир внутривенно, иммунокорригирующая терапия Изопринозином, являющимся иммуностимулятором и противовирусным средством, рекомбинантными интерферонами (Виферон, Реаферон, Интрон и др.). Одновременно проводятся внутривенная дезинтоксикационная терапия (в тяжелых случаях), коррекция сопутствующей патологии.

Проводить лечение опоясывающего лишая в домашних условиях не рекомендуется, особенно без согласования с врачом. Как правило, народные средства при этом заболевании неэффективны. Их применение может привести к затягиванию процесса и серьезным осложнениям.

Также всем больным рекомендуется прием витаминных препаратов (при отсутствии аллергии на них) и полноценное питание. Особая диета при опоясывающем лишае не требуется. Необходимо употребление легкоусвояемых продуктов с богатым содержанием животных и растительных белков, витаминов, микроэлементов и с ограниченным содержанием углеводов и животных жиров - рыба, белое мясо птицы, орехи, бобовые, огородная зелень, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Можно применять витаминные настои и отвары (клюквенный морс, отвар шиповника и др.), настои лекарственных трав, обладающих седативным эффектом и регулирующим функцию кишечника действием (настои пустырника, ромашки, фенхеля, укропного семени, отвар плодов боярышника).

В результате адекватного комплексного лечения можно избежать осложнений. Однако у некоторых больных в течение нескольких лет возможно сохранение болей невралгического характера.