Особенности гиперфункции щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы Что значит гиперфункция щитовидной железы

Основные клетки щитовидной железы – тиреоциты – вырабатывают йодсодержащие гормоны (Т4 и Т3). Эти вещества регулируют многие процессы в организме (скорость обмена веществ, активность нервной системы, тонус сосудов, частоту сердцебиения и т. д.).

Гиперфункция щитовидной железы – это избыточная концентрация тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3) в крови. Такое состояние также называют тиреотоксикозом, гипертиреозом.

Тиреотоксикоз: классификация и причины

Гипертиреоз может быть патологическим (из-за болезней) или физиологическим (как вариант нормы).

Патологическая гиперфункция щитовидной железы классифицируется в зависимости от уровня поражения.

Выделяют несколько видов тиреотоксикоза:

первичный;
вторичный;
ятрогенный.

Первичным тиреотоксикозом называют любую гиперфункцию, связанную с патологией самой щитовидной железы. Такое состояние встречается достаточно часто. По разным оценкам 1-2 % всех людей страдают первичным гипертиреозом.

Причины первичного тиреотоксикоза:

болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
йод-индуцированный тиреотоксикоз 1 и 2 типа;
болезнь Хашимото (Хаси-токсикоз);
подострый тиреоидит;
узловой токсический зоб;
токсическая аденома и т. д.

У больных с любой из этих патологий в крови определяется избыток тиреоидных гормонов. Но механизмы появления такой высокой концентрации отличаются.

Чрезмерное образование гормонов наблюдается при болезни Грейвса, йод-индуцированном тиреотоксикозе 1 типа, узловом токсическом зобе и токсической аденоме. В остальных случаях истинной гиперфункции щитовидной железы нет. Избыток Т3 и Т4 в крови появляется по причине разрушения тиреоидной ткани . Деструкция фолликулов сопровождается выходом в сосуды коллоида и гормонов из резерва. В этом случае запасы тироксина и трийодтиронина истощаются за несколько недель. Поэтому гипертиреоз носит транзиторный характер и часто быстро сменяется обратной картиной – гипотиреозом.

Тиреоидные гормоны синтезируются под влиянием гипоталамо-гипофизарного центра. Чем больше тропного гормона (ТТГ) выделяется в кровь этой эндокринной областью, тем быстрее вырабатывается тироксин и трийодтиронин. Если щитовидная железа чрезмерно активна именно из-за влияния центрального отдела эндокринной системы, то такой тиреотоксикоз называют вторичным. Избыток ТТГ может синтезироваться новообразованием: тиреотропиномой или аденомой со смешанной секрецией. Частота такой патологии крайне низкая. Тиреотропинома считается самой редкой из всех гормонально-активных опухолей гипофиза (менее 1 % случаев).

Ятрогенный тиреотоксикоз возникает из-за приема лекарственных препаратов. Фармацевтическая промышленность выпускает синтетические тиреоидные гормоны в виде таблеток. Наиболее доступен левотироксин натрия. Кроме того, приобрести можно и искусственный трийодтиронин (лиотиронин). Эти препараты применяют для заместительной или супрессивной терапии. В основном таблетки назначают при гипотиреозе из-за аутоиммунного тиреоидита. Если доза подобрана неправильно (избыточно), то могут появиться все признаки тиреотоксикоза. Нередко передозировка возникает при самолечении, поэтому консультация с врачом необходима.

Гиперфункцию щитовидной железы также классифицируют в зависимости от тяжести проявлений.

Выделяют:

субклиническую форму (нет симптомов);
манифестный тиреотоксикоз (есть признаки заболевания).

Субклинический гипертиреоз определяют только с помощью лабораторной диагностики. Манифестный тиреотоксикоз может быть диагностирован уже на этапе первичного осмотра врачом.

Клиническая картина гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы может быть выявлена эндокринологом, терапевтом, неврологом, кардиологом, гинекологом и т. д. Врачи всех специальностей сталкиваются с такими пациентами, так как жалобы при тиреотоксикозе очень многообразны.

Симптомы манифестного гипертиреоза:

снижение веса;
уменьшение мышечной массы;
повышенный аппетит;
субфебрилитет;
учащенный стул;
потливость;
плохое самочувствие в жару;
повышение температуры тела;
учащенный пульс;
аритмия (экстрасистолы, фибрилляция);
одышка;
утомляемость при физической нагрузке;
отеки на ногах;
дрожь в пальцах рук, во всем теле;
изменчивость настроения;
агрессивность и раздражительность;
высокая эмоциональность;
бессонница и т. д.

Все эти явления возникают из-за прямого действия тиреоидных гормонов на ткани . Нередко к явлениям тиреотоксикоза присоединяются и другие симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы. Так, при болезни Грейвса и Хашимото часто наблюдается эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, инъекция склер, слезотечение, двоение в глазах). Кроме того, тиреотоксикоз может сопровождаться появлением диффузного или узлового зоба. У детей гиперфункция щитовидной железы закономерно приводит к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии.

Лабораторные признаки гипертиреоза

Для диагностики тиреотоксикоза требуется определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. В некоторых случаях дополнительно применяют радиоизотопное сканирование щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию. Эти методики помогают подтвердить гиперфункцию и установить ее причину.

Анализы крови нужны для определения тиреотоксиоза, его степени и уровня поражения эндокринной системы.

Для вторичного тиреотоксикоза характерно повышение ТТГ, Т4, Т3. Первичный уровень патологии диагностируют при низком ТТГ. При субклиническом тиреотоксикозе подавленный уровень тиреотропина сочетается с нормальной концентрацией Т4 и Т3. Манифестная форма проявляется снижением ТТГ и повышением Т4 и Т3. Обычно одновременно растет уровень и тироксина, и трийодтиронина. Если у пациента повышается только Т3, то такое состояние называют Т3-тиреотоксикоз.

Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы обычно рекомендуют сдать кровь и на антитела к тиреоидным маркерам.

Оценивают уровень:

АТ-ТПО (антител к тиреопероксидазе);
АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину);
АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ).

Все эти агенты наблюдаются при аутоиммунном воспалении. Наиболее специфическим считают АТ-рТТГ. Высокий титр этих антител характерен для болезни Грейвса.

Пункционную биопсию применяют при тиреотоксикозе на фоне узлового зоба. На анализ с помощью иглы берут клетки из новообразований от 1 см в диаметре. Гистологи определяют, из каких клеток состоит узел. Если в биоптате находят признаки секреции, то это говорит в пользу токсического узлового зоба или аденомы. Кроме того, пункция может помочь и при диффузном процессе в щитовидной железе, если не понятен его характер. На биопсии может быть подтвержден подострый тиреоидит, зоб Хашимото и т. д.

Радиоизотопное сканирование при гиперфункции щитовидной железы целесообразно выполнять для выявления токсических новообразований и добавочной ткани. Тиреоциты активно захватывают изотопы йода. При гиперфункции поглощается много радиофармпрепарата, но возрастает и скорость его выведения. Если причина тиреотоксикоза в деструкции эндокринных клеток, то сканирование выявляет уменьшение накопления изотопов.

Лечение гипертиреоза

Для лечения гиперфункции щитовидной железы используют наблюдение, лекарственные средства, оперативное лечение и радиойодтерапию.

Не требует медицинского вмешательства физиологический тиреотоксикоз и тиреотоксикоз легкой степени из-за деструктивного процесса. Кроме того, впервые выявленный субклинический гипертиреоз также просто наблюдают.

К лекарственным средствам против гиперфункции щитовидки относят тиреостатики. Эти вещества блокируют синтез тироксина и трийодтиронина. Обычно препараты из этой группы назначают по схеме от «большего к меньшему». Сначала доза тиреостатиков достаточно высокая, а потом она снижается до поддерживающей. Медикаментозное лечение бывает эффективно при болезни Грейвса. Даже при этом заболевании консервативная терапия дает стойкую ремиссию только в 30-40 % случаев.

Гипертиреоз характеризуется увеличением выработки эутиреоидных гормонов. Своевременное медикаментозное лечение гиперфункции щитовидной железы поможет замедлить метаболизм и избежать негативных последствий.

Данный термин обозначает, что в крови превышена концентрация гормонов Т3 и/или Т4 (тироксин и трийодтиронин). Подобное заболевание носит название тиреотоксикоза и влечет за собой поражение преимущественно щитовидной железы представительниц прекрасного пола.

Клинические проявления этого заболевания разнообразны: симптоматика может быть ярко выраженной или, напротив, скрытой. Это зависит от количества выработки тех или иных гормонов. Среди часто встречающихся проявлений можно отметить следующие:

Учащенное сердцебиение, беспорядочный пульс, аритмии;
Снижение остроты зрения, экзофтальм (глазные яблоки смещены вперед, создается ощущение выпученных глаз);
Эндемический зоб (видимое увеличение щитовидной железы);
Дрожь конечностей;
Депрессивный синдром, повышенная раздражительность и нервозность;
Перебои в работе кишечника;
Резкая потеря веса при сохранном аппетите;
Нарушение цикла менструации, ее отсутствие;
Излишняя потливость;
Ломкость и потеря волос.

Тиреотоксикоз характеризуется ускоренным процессом обмена веществ, поэтому организм быстро изнашивается и человек ощущает постоянный упадок сил.

Причины развития гиперфункции

Огромную роль в формировании гиперфункции щитовидки играет наследственный фактор. В практике встречаются случаи наследования данного заболевания по женской линии. Однако, любая возможная патология эндокринных желез может провоцироваться наличием одного или нескольких факторов.

Усилению активности щитовидной железы предшествуют:

Подростковые гормональные скачки в момент полового созревания и становление менопаузы у женщин;
Аномалии функционирования гипофиза;
Нервный срыв, психологическая травма;
Беременность;
Нерегулярные половые контакты;
Злоупотребление или неверное применение препаратов йода.

Основополагающим фактором развития гиперфункции эндокринной железы могут служить:

Диффузный или токсический зоб;
Аутоиммунный или подострый тиреоидит;
Рак гипофиза, щитовидки или яичников;
Йод-индуцированный тиреотоксикоз;
Вирусные заболевания, например, гепатит С.

В отдельную категорию следует отнести тиреотоксический криз, который развивается на фоне недостаточной терапии при тяжелом течении гипертиреоза. Его возникновение могут спровоцировать различные травмы, оперативные вмешательства, инфекции, эмболии и диабетический кетоацидоз. Такое состояние сопровождается гипертермией, атрофией мышц и слабостью, эмоциональной лабильностью и потерей сознания, а также диареей, рвотой и легкой желтухой.

Диагностика гиперфункции

Для проведения диагностики гиперфункции щитовидной железы необходимо исследование крови для выявления уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов. Данный анализ необходим для определения степени тиреотоксикоза и стадии поражения эндокринной системы. При развитии тиреотоксического криза повышаются показатели билирубина, щелочной фосфотазы, трансаминазы и креатинкиназы.

При осмотре внимание на себя обращает эндокринная орбитопатия, учащение сердечных сокращений (тахикардия). При пальпации у пациента отмечается увеличение, а иногда уплотнение и бугристость щитовидки.

В отдельных случаях в качестве дополнительных методов исследования применяются аспирационная биопсия и радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Данные методики также позволяют выявить добавочные ткани и новообразования различного происхождения.

Проведение комплексного обследования, которое включает в себя сцинтиграфию и УЗИ щитовидной железы, предоставляет лечащему врачу необходимую информацию о ее состоянии и причине развития заболевания.

Лечение такого состояния, как гиперфункция щитовидной железы, обязательно включает в себя стабилизацию эмоционального состояния пациента и исключение всех возможных раздражителей для обеспечения полного покоя.

Конкретное терапевтическое воздействие назначается эндокринологом на основании факторов и причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. Комплексное лечение гиперфункции предполагает использование консервативных, а также радикальных методик, таких как:

Медикаментозная терапия;
Радиотерапия;
Оперативное вмешательство.

Разумеется, эндокринолог начинает лечение с назначения курса тиреостатиков, которые отличаются способностью угнетать работу щитовидной железы. В случае, если данная мера оказывается мало результативной, прописывается курс радиотерапии. Эта методика представляет собой введение пациенту радиоактивного йода, разрушающего клетки эндокринной железы. Клетки щитовидки, в свою очередь, поглощают в себя йод, что ведет к положительной динамике. Негативным осложнением подобного метода иногда становится гипофункция щитовидки.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое показано исключительно при обнаружении давления железистых тканей на стенки трахеи или наличии большого количества узлов. Любая операция несет в себе опасность развития осложнений. В данном случае, существует риск травматизации околощитовидной железы, голосовых связок и нервных окончаний. После проведения операции следует прибегнуть к гормональной терапии, которая поможет избежать гипофункционирования и остановить рост оставшихся тканей щитовидной железы.

Питание при гипертиреозе

Ключевым признаком гиперфункции щитовидной железы является резкая потеря веса из-за ускоренного обмена веществ. Поэтому важную роль в лечении данного состояния играет употребление в пищу белка и продуктов растительного происхождения. Именно правильный рацион питания позволит быстро привести в порядок вес и забыть о быстрой утомляемости и слабости.

При обнаружении первичных признаков гипотиреоза, рекомендовано повысить общую калорийность пищи на 20-25%, чтобы пациент получал не менее 3300 ккал в день. Питаться необходимо дробно, умеренными порциями 5-6 раз в день. Между завтраком, обедом и ужином следует обязательно устраивать перекус, например, с творогом, кефиром, йогуртом или сыром.

Из ежедневного меню следует исключить кофе и черный чай, грибы, острые и жирные соусы и блюда, виноград, консервы, сливы и алкогольные напитки. Не рекомендуется употребление продуктов, обогащенных йодом, например, морская капуста и йодированная соль.

Прогноз при постановке диагноза гиперфункция щитовидной железы во многих случаях благоприятный. После проведения терапии пациенту следует регулярно сдавать анализ крови на гормоны в течение жизни и обследовать эндокринную систему.

Щитовидная железа играет ключевую роль в синтезе йодсодержащих гормонов. Нарушение ее функций вызывает опасные, а порой и необратимые последствия для организма человека. Например, гиперфункция щитовидной железы вызывает стойкое увеличение количества тиреоидных гормонов. Чем это чревато, каковы особенности клиники у женщин и как спасти положение?

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз щитовидной железы (ЩЖ) проявляет себя синдромом тиреотоксикоза. Это особое состояние возникает при хроническом повышении гормонов ЩЖ в сыворотке крови и их воздействии на органы и ткани человека. Данное состояние в большинстве случаев характерно для токсического зоба.

Токсический зоб в зависимости от роста тканей делится на два вида:

Диффузный – происходит равномерное разрастание всего органа;
Узловой – в железе образуется отдельный узел, который продуцирует избыток гормонов (может быть группа узлов).

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) является аутоиммунным заболеванием, для которого характерна повышенная секреция тироксина и трийодтиронина.

Болезни в подавляющем большинстве подвержены женщины в соотношении 10:1. Возраст заболевших колеблется от 25 до 50 лет, но встречаются случаи болезни и в грудничковом возрасте.

Причины болезни

Считается, что на возникновение ДТЗ влияет генетика, поскольку неоднократно встречаются семейные вспышки зоба. Нередко у родственников есть другие аутоиммунные болезни. В небольшом проценте случаев приводит к заболеванию воздействие окружающей среды. Ухудшать течение могут микробные и вирусные инфекции.

Последние исследования выявили связь зоба с HLA-антигенами – это особые белки, которые участвуют в формировании иммунного ответа организма. При наличии HLA-B8 и HLA-DR3риск возникновения болезни резко возрастал.

Интересно, что чаще ДТЗ появляется в семьях, где есть или были случаи психозов и неврастений.

Механизм развития

Генетически запрограммированный дефект или серьезная стрессовая ситуация вызывает сбой в работе иммунной системы. В организме человека начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам щитовидной железы – тиреоцитам.

Данные антитела называются тиреостимулирующие иммуноглобулины. На мембране тиреоцита возникает комплекс антиген-антитело, который повреждает клетки, оказывая цитотоксическое действие.

Тиреостимулирующие иммуноглобулины обладают еще одним губительным свойством – они воздействуют на щитовидную железу как , вызывая избыточную продукцию гормонов.

В организме человека все системы работают гармонично. Если у здорового человека начинается выброс тиреоидных гормонов, то гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона, что приводит к выравниванию гормонального фона. Но у больного принцип обратной связи не работает – гипофиз сохраняет нормальную выработку ТТГ.

Высокий уровень специфических гормонов и их действие на органы и ткани приводят к появлению разнообразных симптомов.

При токсическом зобе у больных возникает особая патология – офтальмопатия (патология глаз). Проявляется она по-разному. Главный признак – экзофтальм или пучеглазие. Он может быть небольшим и почти незаметным или выраженным. Иногда экзофтальм развивается только с одной стороны, чаще с правой.

Существуют еще несколько симптомов патологии, которые названы в честь открывших их ученых:

Штельвага – редкое моргание
Мебиуса – отсутствуют содружественные движения глаз, нарушается бинокулярное зрение
Крауса – выраженный блеск глаз
Еллинека – верхние веки темные, выражена пигментация
Кохера – когда больной поднимает глаза вверх видна полоска склеры между верхним веком и радужкой

Остальные симптомы ДТЗ по проявлениям можно объединить в три большие группы:

Катаболическая
Невротическая
Кардиальная

1. Катаболические изменения характеризуются чрезвычайно быстрым обменом веществ из-за высокого распада белков и жиров. Специфическим проявлением синдрома будет сильное похудание на фоне большого аппетита. Если больной игнорирует болезнь, то может довести себя до полного истощения.

Помимо этого человек ощущает потливость, приливы жара, слабость, снижение работоспособности. Он с трудом переносит высокие температуры, даже в мороз проветривает помещение, зимой одевается не по погоде.

В некоторых случаях у пациентов сохраняется длительный субфебрилитет – небольшое повышение температуры тела. Часто у больных возникает бурление в животе, хроническая диарея.

2. Невротические признаки очень яркие и зачастую они становятся причиной ссор в семье пациента. У больного возникает сильная раздражительность, вспышки гнева, агрессивное поведение и чрезмерное многословие. Вместе с тем психическая неустойчивость часто сопровождается плаксивостью – больной может расплакаться из-за пустяка. Характерным симптомом будет дрожь в руках и ногах, в тяжелых случаях распространяется по всему телу.

Нередко наблюдаются сексуальные проблемы. Симптомы у мужчин – половая слабость, доходящая до полной импотенции, у женщин потеря либидо и сбои в менструальном цикле.

3. Кардиальные симптомы могут быть не замечены человеком и проявляться только по ЭКГ. Иногда люди чувствуют сердцебиение, чувство остановки сердца, перебоев. Нередко возникает одышка после обычных физических нагрузок – поднятия по лестнице, прогулки. Если приступ тахикардии случается ночью, то человек просыпается и чувствует сильный страх, что похоже на паническую атаку.

Данная болезнь придает характерный внешний вид: стройный человек с бархатистой нежной слегка розоватой кожей и блестящими глазами.

Узловой токсический зоб или токсическая аденома

Болезнь возникает из-за появления в щитовидной железе узла, из-за которой и развивается гиперфункция ЩЖ. Возникает в основном у представительниц прекрасного пола после 45 лет. Симптомы идентичны диффузному токсическому зобу. Своевременная диагностика – залог быстрого выздоровления

Лабораторные исследования

Общий анализ крови – возможно снижение гемоглобина и лейкоцитов, ускорение СОЭ
Определение гормонов ЩЖ в сыворотке крови: увеличение количества Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) в 3-5 раз выше обычных значений.
Определение количества тиреотропного гормона гипофиза – чаще нормальные показатели, иногда может быть небольшое снижение количества ТТГ.
Биохимическое исследование крови: снижение уровня холестерина, калия и магния (это объясняет проблемы с сердечнососудистой системой), гипоальбуминемия (недостаток белка), увеличение уровня натрия.
Иммунологическое исследование на наличие тиреостимулирующих антител, иммуногенетическое типирование.

Инструментальная диагностика

УЗИ железы – позволяет оценить степень разрастания тканей, найти узлы.
Компьютерная томография позволяет прицельно рассмотреть железу, более точно рассмотреть количество узлов и структуру органа.
Сцинтиграфия ЩЖ – позволяет оценить количество поглощенного йода железой. При гиперфункции ЩЖ количество потребляемого йода увеличивается на 40% и более.
Пункция узлов железы с последующей биопсией ткани проводится для исключения злокачественного новообразования.
МРТ и КТ головного мозга проводятся при подозрении на опухоль гипофиза.

Лечение

Как лечить болезнь зависит от степени увеличения щитовидной железы и тяжести симптоматики. Консервативное лечение проводится препаратом Мерказолил. Он останавливает рост тканей ЩЖ, увеличивает скорость выведения йодидов, оказывает иммуносупрессивное действие.

Эффективность препарата оценивают через 3-6 недель после назначения, в 50-75% случаев больные излечиваются. Дозировка лекарства подбирается индивидуально.

Использование радиоактивного йода – новый метод лечения болезни, который позволяет достигнуть выздоровления в 90% случаев. Клетки железы постепенно разрушаются под воздействием радиоактивного йода. Лечение весьма эффективно, но применяется только у пожилых пациентов в связи с вероятностью появления онкологических заболеваний.

Хирургическое вмешательство – применяется при неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Также нередко прибегают к скальпелю при больших размерах железы или сдавливании железой окружающих тканей.

Гиперфункция щитовидной железы тяжелое заболевание, которое причиняет больным много неудобств. Необходимо тщательно следить за здоровьем, проходить диспансерное обследование – это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии и улучшит прогноз в лечении.

Что такое гиперфункция щитовидной железы? Это нарушение в работе эндокринной системы, которое приводит к выработке гормонов в большом количестве. Данное состояние по-другому называют гипертиреозом. Оно характеризуется перенасыщением крови тиреоидными гормонами, что вызывает ускорение обмена веществ.

Заболевание может иметь ярко выраженные симптомы, а может протекать незаметно. Гиперфункцией щитовидной железы страдают люди с аутоиммунной патологией или наследственной предрасположенностью. По данным медицинской статистики, заболеванию подвержены в основном женщины.

Появлению гипертиреоза могут способствовать следующие причины:

Стрессовое состояние, нарушающее адаптивные функции организма. Серьёзную психическую и эмоциональную нагрузку человек может испытывать при напряжённой трудовой деятельности, работе по сменам, беременности, сердечных заболеваниях, длительных путешествиях и пр.
Инфекционные или хронические заболевания.
Изменения на гормональном уровне у подростков и у женщин в период менопаузы.
Облучения или травмы, которые спровоцировали .

Причины гиперфункции щитовидной железы могут зависеть от возраста человека, его наследственности и суточного потребления йода. Также спровоцировать нарушения в работе ЩЖ могут следующие нарушения:

избыток в организме йода;
длительное употребление гормональных препаратов;
появление автономных узлов: они выбрасывают большое количество гормонов в кровь, что вызывает развитие заболевания узловой токсический зоб;
длительное лечение лекарственными средствами на основе интерферона;
воспаления в щитовидной железе.

Причины развития гипертиреоза необходимо знать, так как это поможет выбрать правильный курс лечения.

Классификация

Гипертиреоз может иметь разный уровень нарушений, поэтому его делят на:

Первичный. Развивается вследствие изменений в щитовидке.
Вторичный. Появляется из-за нарушений на уровне гипофиза.
Третичный. Вызван болезнями .

Первичная форма имеет свою классификацию:

Субклиническая стадия. Проходит бессимптомно, уровень Т4 - в норме.
Явная стадия. Появляется симптоматика заболевания, снижается ТТГ и повышается Т4.
Стадия появления основных осложнений: снижение веса, психоз, нарушение функционирования внутренних органов, аритмия и другие проявления.

Симптомы

Симптомы гиперфункции щитовидной железы обусловлены переменами, происходящими в организме на фоне переизбытка гормонов.

Помимо этого, признаки зависят от формы и фазы заболевания.

Со стороны нервной системы у человека может развиваться повышенная эмоциональность, беспричинное беспокойство, паническое настроение, плаксивость, нервозность и пр. Речь постепенно меняет темп на более быстрый, она становится бессвязной. В руках появляется дрожь, а по ночам пациента беспокоит бессонница.
При гиперфункции страдает и сердечно-сосудистая деятельность. Учащается пульс, появляется аритмия, синусовая тахикардия и мерцание или трепетание предсердия. Происходят изменения в давлении: при высоком систолическом давлении, диастолическое остаётся на нормальном уровне или понижено. На фоне данных нарушений может развиться сердечная недостаточность, дистрофия миокарда.

Офтальмологические изменения характеризуются смещением глазного яблока и постепенным выпячиванием вперёд. Повышенная функция щитовидной железы приводит к отёчности век, слезоточивости. Появляются сухость и боли в глазах.
Работа желудка и кишечника также претерпевает изменения. Пациент ощущает или потерю аппетита, или его увеличение. При этом человек резко начинает худеть. Боли в животе носят приступообразный характер, стул становится жидким.
Из-за изменений в органах дыхания часто появляется одышка и отёки. Больной жалуется на постоянное чувство жажды.

Увеличение щитовидки приводит к тому, что передняя область шеи становится большего размера.
Гиперфункция щитовидной железы может влиять на опорно-двигательный аппарат. Появляются боли в мышцах, постепенно развивается остеопороз.
Симптомы повышенной функции щитовидной железы со стороны половой системы различны у женщин и мужчин. Последние страдают снижением потенции, а у женщин происходят изменения в менструальном цикле: он может стать нерегулярным и сопровождаться болями. Из-за гипертиреоза у женщины возможно бесплодие.

У детей заболевание может вызвать ускоренный рост и развитие гиперактивности.

Диагностика

Без диагностического исследования врач не сможет назначить адекватное лечение гипертиреоза. Методы диагностики следующие:

Осмотр пациента и изучение видимых симптомов.
Лабораторный анализ, который выявит концентрацию гормонов в крови.
Выявление количества гормонов гипофиза.
Возможно назначение .

По результатам исследования врач-эндокринолог назначает соответствующее лечение.

Лечение

Лечение гипертериоза может проходить в трёх направлениях:

Консервативная терапия предполагает назначение пациенту специальных лекарственных препаратов, которые способствуют снижению количества вырабатываемых гормонов.
Хирургическое лечение обычно проводится в случае неуспешной медикаментозной терапии. Операция предполагает . Оставшаяся часть сможет самостоятельно функционировать и обеспечить организм необходимыми гормонами.
Если у пациента наблюдается непереносимость лекарств или имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, ему проводят курс . Данный метод часто назначают людям пожилого возраста. Больной на протяжении некоторого времени должен принимать радиоактивный йод либо в капсулах, либо в специальном растворе.

На выбор метода, которым будут проводить лечение, оказывает влияние возраст человека, индивидуальные особенности его организма, наличие сопутствующих заболеваний и пр.

Возможные последствия и осложнения

Если отсутствует необходимое лечение, гиперфункция грозит человеку такими серьёзными осложнениями как тиреотоксическое сердце или тиреотоксический криз. Осложнения могут развиться при очень высоком уровне тиреоидных гормонов, повышении давления, аритмии или хронической патологии.

Вызванный физическим перенапряжением, стрессом или другим заболеванием, криз протекает очень тяжело. Закончиться он может даже комой или летальным исходом. может развиться только у женщин.

Последствия гипертиреоза сказываются на работе всего организма. Нарушения могут происходить в разных органах или системах, что часто влечёт за собой развитие серьёзных заболеваний.

Профилактика

К мерам профилактики относят:

периодическое посещение эндокринолога;
закаливание организма;
полноценное питание;
соблюдение режима работы и отдыха;
ограниченное пребывание под прямыми солнечными лучами;
укрепление иммунитета;
ограниченные физические нагрузки.

Людям, входящим в группу риска, следует проводить раз в год плановое обследование, которое предполагает УЗИ щитовидки и сдачу определённых анализов.

Прогноз

Несмотря на то, что заболевание характеризуется развитием серьёзных осложнений, прогноз для пациента в целом благоприятный. Своевременная терапия гиперфункции щитовидной железы даёт положительный эффект. Концентрация гормонов снижается на протяжении нескольких месяцев.

Пациенту следует следить за состоянием своего здоровья после окончания лечения, своевременно посещать специалиста и регулярно сдавать анализ крови. Это поможет контролировать уровень гормонов. После проведённого хирургического лечения пациенту нужно будет постоянно принимать медикаменты, в которых содержатся гормоны щитовидной железы.

Список литературы

Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. - Л.: Медицина, 2007. - 625 c.
Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 487 c.
Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. - М.: Газетный мир, 2013. - 128 c.
Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. - М.: Феникс, 2009. - 256 c.
Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 c.
Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Гиперфункция щитовидной железы - что это такое? При гиперфункции эндокринного органа организм человека работает с максимальной нагрузкой, то есть на износ. Особенно опасна такая нагрузка для сердца, сосудов, если не заняться вовремя лечением, может быть спровоцирована мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. Меняется психическое состояние человека. Если человек не получает лечения, то возможно развитие психоза.

Гиперфункция щитовидки встречается реже, чем гипофункция. Это не заболевание, а синдром, сопровождающий болезни щитовидной железы. Явление повышенной секреции называют тиреотоксикозом, потому как переизбыток гормонов является токсичным для человека. Если это состояние длительный период не лечат, то возможно развитие осложнений, которые могут стать причиной инвалидности, а возможно ранней смерти.

Что такое гиперфункция щитовидной железы? Это- тиреотоксикоз - опасное состояние, которое не терпит пренебрежительного отношения. Зная точные причины появления повышенной секреции, можно от нее избавиться.

Заболевания, которые сопровождаются тиреотоксикозом:

Диффузный токсичный зоб. Довольно часто (примерно 20%) является виновником тиреотоксикоза.
Функциональная автономия. Эта болезнь автономна, то есть не поддается регулированию другими органами. Встречается при узловых новообразованиях в железе.
Подострый – при нем происходит разрушение тиреоцитов, в кровь происходит выброс значительного количества гормонов.
Аутоиммунный тиреоидит либо хашитоксикоз. Заболевание аутоиммунной природы может спровоцировать разрушение тканей щитовидки.
Йод-индуцированный тиреотоксикоз, иными словами гиперфункция может образоваться при избыточном потреблении йода. К примеру, продолжительное употребление амиодарона, в котором много йода.
Рак яичников или его метастазы могут стать причиной появления повышенных процессов.
Медикаментозный тиреотоксикоз появляется при передозировке тиреоидных гормонов.
Трофобластный тиреотоксикоз.
Рак щитовидной железы. К примеру, фолликулярная аденокарцинома приводит к гиперфункции в 5% случаев.
Центральный тиреотоксикоз.
Опухоль гипофиза.
Продолжительное лечение.

Повышенная функция щитовидной железыпоставляет в кровь больше, чем требуется, гормонов, провоцируя ускорение разрушительных процессов. Когда пациент обращается с жалобами, у него уже развивается болезнь. Гипертиреоз различается: первичный и вторичный. Все зависит от того, насколько произошли изменения в органе.

Первичный гипертиреоз развивается:

субклинический:развивается бессимптомно, ТТГ ниже нормы;
манифестный: ТТГ ниже нормы, заметны первые признаки болезни;
осложненный:проявляется всеми симптомами заболеваний щитовидки.

Способствуют развитию гипертиреоза взросление подростков:

гормональные изменения в этот период;
травмы психологического характера;
плохое питание с недостатком йодсодержащих продуктов;
вредные привычки;
генетическая склонность.

Последние три пункта считаются главными причинами возникновения и стремительного развития гипертиреоидизма.

Когда проявляется повышенная функция, симптомы заставляют пациента обращаться за помощью к доктору. Главное, чтобы заболевание не было запущенным. Показатели гипертиреоза, которые бывают при разных болезнях щитовидки, сходны с высоким производством гормонов, но при каждом заболевании есть свои особенности.

Они также зависят от:

сроков развития;
сложности протекания недуга;
степени заражения органа либо ткани.

Развитие гипертиреоза сопровождается нарушением в центральной нервной системе, с развитием заболевания могут появиться проблемы с сердцем.

Офтальмологические проблемы обнаруживаются у 45% пациентов: увеличение глазного выреза, экзофтальм, подвижность глазного яблока ограничена.

Заболевание гиперфункция щитовидной железы, симптомы ее бывают ярко выраженные, поэтому выявить проблему не так сложно. Но бывают симптомы еле заметными. Болезнь поражает в основном женскую часть населения. Мужчины страдают гораздо реже.

Повышенная функция у щитовидной железы симптомы ее проявляются следующими признаками:

дрожание рук;
резкое снижение веса;
излишняя возбудимость;
речь быстрая, сбивчивая;
эмоциональная неуравновешенность;
чрезмерная активность в движениях;
склонность к диарее;
чрезмерная потливость;
учащенное сердцебиение;
нестабильный менструальный цикл;
трудности засыпания, тревожный сон;
тревожность, чувство страха;
депрессивное состояние;
повышенный аппетит;
тонкие волосы;
слоение ногтей;
тяжело переносится перегрев;
общая слабость;
ощущение удушья;
отсутствие желания что-либо делать.

Гиперфункция щитовидной железы, с симптомами, которые перечислены выше, могут проявиться у детей. Такое состояние у детей вызывает ускорение роста и гиперактивность.
Осложнения.

В некоторых случаях гипертиреоз может перерасти в тиреотоксический криз, во время которого резко обостряются все проявления гипертиреоза, это значит, что усиливается лихорадка, нарушается сердечный ритм. Прогрессирование криза может привести к апатии и полному равнодушию либо довести до коматозного состояния. Спровоцировать тиреотоксический криз могут тяжелые нагрузки, стрессы, инфекции. Страдает от тиреотоксического криза только женское население.

Диагностирование

Эффективное лечение невозможно без проведения исследований на предмет подтверждения диагноза заболевания. Требуется выяснить, какой у пациента гипертиреоз: временный или истинный. Когда орган синтезирует гормонов больше нужного количества, то такое состояние есть истинным и называется болезнью Грейвса либо Базедовым заболеванием.

Но в случае, когда происходит воспалительный процесс, то проницаемость стенок в клетках увеличивается. Гормоны при такой ситуации выбрасываются в кровь с увеличенной скоростью. Синтез гормонов не увеличился. Этот сбой временный. Обычно все приходит к нормальному состоянию после небольшой коррекции.

Производить же лечение Базедовой болезни сложнее. Для того чтобы выбрать правильное лечение, нужен точный диагноз.

Поэтому диагностика проводится несколькими этапами.

Изучение симптомов начинается с выслушивания жалоб пациента.
Исследования крови в лабораторных условиях.
Обследование на УЗИ.
Сцинтиграфия, КТ или МРТ.

Изучение симптомов дает возможность опытному эндокринологу распознать недуг, гиперфункцию щитовидной железы, но симптомы требуют подтверждения, чтобы назначить лечение. Поэтому после обычного расспроса и пальпации доктор направляет на дальнейшее обследование.

Обычно проводят анализы крови на гормоны: свободных Т3 и Т4, а также ТТГ. Результаты анализов помогают установить факт заболевания и выяснить причину, которая вызвала ее. Анализ на наличие антител помогает в определении диффузно токсического зоба и аутоиммунного тиреоидита.

УЗИ показывает наличие узлов, с его помощью определяются размеры органа. Компьютерная томография дает возможность уточнить место сосредоточения узлов.

Дело в том, что иногда узлы могут иметь автономный характер. Работать самостоятельно, никому не подчиняясь. Этот недуг называют узловой токсический зоб.

Сцинтиграфия с радиоизотопами дает возможность разобраться в активности работы органа. Изучить состояние новообразований, являются ли они активными, какая степень их активности.

Поскольку эндокринный орган имеет влияние на все системы организма, а чрезмерная его активность может вызвать тяжелые осложнения,требуются дополнительные сведения осостоянии сердечно-сосудистой системы.

Если необходимо, то диагностику дополняют сведения, полученные при биопсии. При назначении данного метода обследования не нужно паниковать. Данная процедура совершенно безболезненна, но очень эффективна, метод дает понять, какого рода узлы: доброкачественные или имеют злокачественную природу.

При первых признаках заболевания не стоит затягивать с визитом к врачу. Эндокринолог развеет все ваши страхи, назначит лечение и даст компетентные рекомендации.