Когда кости становятся хрупкими, плотность костной ткани заметно уменьшается, процесс деградации костной ткани начинает преобладать над процессом ее образования и вся архитектоника скелета начинает демонстрировать признаки рассогласованности – это означает наступление остеопороза.
Болезнь характеризуется не только малоприятной симптоматикой, связанной с потерей контроля над собственным телом, но и постоянной угрозой переломов. Заболевание опасно людям любого возраста. Для разработки способов его лечения прилагаются огромные усилия всего врачебного сообщества. Здесь мы поговорим о медикаментозных способах борьбы с этой болезнью и выясним, чем лечить остеопороз какими лекарствами или травами можно с ним справиться.
О препаратах для лечения остеопороза
Для борьбы с болезнями костно-мышечного аппарата применяется множество лекарственных препаратов. Сама формулировка проблемы подразумевает несколько подходов к ее решению. Во-первых, можно попытаться вводить в кость недостающие вещества: белки, витамины и микроэлементы. Во-вторых, вести наступление на огромные многоядерные клетки остеопласты – разрушение кости это во многом их работа.
И, в-третьих, — подстегнуть развитие кости при помощи специально подобранных для этой цели гормонов. Современная наука использует все три возможности лечения. Для реализации каждой из них были придуманы соответствующие инструменты, поделенные на три основные группы:
- Препараты многопланового воздействия на кость.
- Препараты, блокирующие резорбцию (резорбция – это как раз и есть разрушение ткани клетками-остеопластами).
- Стимуляторы костеобразования.
К первой группе относятся лекарственные средства, содержащие кальций и витамин D. Наилучшего эффекта добиваются при внутривенной инъекции обоих веществ в определенной пропорции. Таблетки «Остеохин», хорошо подходящие для лечения первичной и вторичной стадии заболевания, а также сенильной и постклимактерической форм недуга. Оссеин-гидроксиапатитный комплекс, включающий коллагеновые и прочие белки и выпускаемый фармацией в виде таблеток.
В качестве примеров лекарств второй группы можно указать на эстрогены, кальцитонин, бисфосфанаты и стронций содержащие препараты. Любопытно, что химический элемент стронций оказался практически полной заменой кальцию. Костная ткань организма воспринимает его таким же образом. Лечение бисфосфонатами основано на поражении клеток остеопластов токсичными для них кислотами.
Антагонистами остеопластов являются клетки остеобласты. Это молодые клетки косной ткани, живые побеги из которых образуется весь наш скелетный остов, клетки, продуцирующие так называемый матрикс – межклеточное вещество. Если подстегнуть их развитие, создать для них особенно благоприятную среду, то можно добиться быстрого лечения и восстановления ткани. Так и поступают, вводя в организм соли фтора, паратиреоидный и соматропный гормоны.
Все описанные методики лечения имеют как свои показания, так и противопоказания. Поэтому имеет смысл от общего рассмотрения вопроса перейти к конкретным случаям, а именно:
- Лечению женской разновидности недуга.
- Борьбе с болезнью в пожилом возрасте.
Чем лечить женщин?
Остеопороз у женщин представляет собой особую форму недуга, со своей спецификой протекания и причинами, приведшими к поражению организма. Потенциальных причин заболевания множество: нездоровый образ жизни (например, алкоголизм и курение), неправильное питание, нарушение обмена веществ и даже плохая наследственность. В среднем возрасте такой причиной может стать гормональный дисбаланс. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Типичный пример – гормональные проблемы во время менопаузы, проще говоря, — во время климакса. Климактерический и постклимактерический недуг – очень распространенное явление. Специфические препараты для лечения остеопороза у женщин конечно существуют. Но, чтобы не «проморгать» наступление болезни, необходимо обращать внимание на следующую нездоровую симптоматику:
- Повышенную утомляемость.
- Судороги в нижних конечностях.
- Проблемы с зубами в форме пародонтита.
- Боли в пояснице.
- Преждевременное поседение и отслаивание ногтей.
Ну а если случился перелом, наблюдается явное уменьшение роста или искривление позвоночника, то это уже не «звоночек» — это уже сигнал, повод к немедленному обращению к специалистам – ортопедам и хирургам. Только они, исследовав всю картину заболевания, подскажут лучшее лекарство от остеопороза. В лечении помогут не только таблетки от остеопороза, но и изменение образа жизни. Например, длительное употребление кортикостероидов – один из источников гормональных нарушений. По-видимому, от них придется отказаться.
Помимо деления на первичную, вторичную и третичную стадии, как отдельный случай рассматривают деградацию костной ткани тазобедренного сустава – заболевание шейки бедра. Женщинам с таким диагнозом нужно быть крайне внимательными при передвижении – перелом данной кости приводит к инвалидности, тут не помогут никакие препараты для лечения остеопороза – потребуется операция.
Диагностика недуга включает такие процедуры:
- Рентгенографию скелета. Эффективность рентгеновского обследования на первой стадии низка.
- Анализ относительных размеров отделов позвоночника.
- Химический анализ мочи и крови на предмет содержания в них кальция, фосфора и прочих компонентов.
- Белковый анализ – определение процентного содержания специфического белка остеокальцина.
Лучшими препаратами для лечения, способными побороть климактерический недуг, признаны уже упомянутые бисфосфонаты и кальцитониты рыбы лосося, предлагаемые в форме таблеток «Миакальцик». Лекарства от остеопороза у женщин – это целый перечень таблеток и инъекций.
Остеопороз у пожилых людей
С возрастом костная ткань неизбежно подвергается деградации. Остановить ее нельзя, а вот притормозить, обеспечить здоровье кости и в глубокой старости – можно. Лучший способ сделать это – вести здоровый и подвижный образ жизни. Но и медикаментозное воздействие лечения на кость способно принести свои плоды.
Лекарства от остеопороза у пожилых людей несколько иные, чем препараты при остеопорозе у женщин. Картина болезни сложнее из-за ее многофакторности. Слишком много обстоятельств складываются вместе. Поэтому обычно назначают эстраген-гестагенные препараты, соли фтора, анаболики, витамины D1 и D3, хотя и не забывают о биофосфонатах.
Самое эффективное средство
Обсуждая остеопороз лекарственные препараты которого предлагаются фармацией во множестве, часто задаются вопросом: а существует ли панацея? Есть ли лучшее лекарство? По способу введения в организм препараты от остеопороза делятся на таблетки и ампулы для уколов. Какое лекарство от остеопороза самое эффективное уколы или таблетки? Массовое распространение бифосфонатов склоняет в пользу уколов. За инъекции при остеопорозе говорит и их высокая врачебная продуктивность.
Боль в коленном суставе при ходьбе может возникнуть при наличии у человека различных заболеваний. Сам болевой синдром может проявлять себя в различных ситуациях, например, при разгибании ноги. Ниже будут приведены заболевания, которые могут вызвать вышеуказанный болевой синдром, их симптомы и возможные осложнения.
Гонартроз — артроз коленного сустава
- Гонартроз — артроз коленного сустава
- Нарушение кровообращения
- Периартрит и другие патологии
С этим заболеванием к врачам обращаются до 37% людей с проблемами на ногах. Этот недуг поражает пациентов, которым более 40 лет. При этом страдает как один коленный сустав, так могут быть поражены болезнью и обе ноги.
Болезнь может развиваться медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Вначале человека беспокоят боли в коленях, которые появляются только в результате длительной ходьбы. Но затем болевой синдром усиливается и появляется при передвижении на небольшое расстояние. Особенно тяжело людям с этим заболеванием вставать со стула, спускаться и подниматься по лестницам. Причина этого — образование костных наростов на коленном суставе. В состоянии покоя боли нет, как нет ее и в ночное время. Но это не касается тех случаев, когда больной долго ходит днем или перегружает колено другим способом. При последующем развитии недуга к боли добавляется хруст, а затем возникает деформация суставов. С возрастом эти симптомы у человека только усугубляются. Часто при несвоевременном обращении за медицинской помощью у пациента возникают такие осложнения, которые приводят к необходимости осуществления хирургической операции. При этом есть вероятность того, что человек станет инвалидом на всю жизнь.
Это тоже частое заболевание. Оно поражает до 38% пациентов, которые обращаются за помощью в клинику. Такое повреждение может быть и у молодых людей, и у пожилых, и у мужчин, и у женщин.
При этом повреждается коленный сустав. Такую травму человек получает практически на ровном месте. Болезнь развивается сравнительно быстро и неожиданно. Это чаще всего происходит после прыжка, бега, при неудачном движении во время ходьбы. Многие получают такие травмы при катании на горных лыжах.
При повреждении человек слышит хруст и у него возникает резкая боль в коленях. Это не позволяет пострадавшему человеку сделать даже шаг. В таких случаях болевые ощущения иногда ослабевают через четверть часа, и тогда больной может ходить, но через сутки боль снова поражает этого человека и колени опухают. При этом он ощущает покалывание при передвижении — это признак защемления менисков. Может появиться чувство, что в это место вбили гвоздь или что ноги скоро подломятся.
Такой период недуга может продолжаться около трех недель. После этого больному может стать легче. Если своевременно начать лечение, то оно может длиться большой период: болевой синдром то сходит на нет, то появляется вновь. Обычно это бывает при приседании или после того, как пациент оступился. При поражении менисков редко деформируются суставы. Это может произойти только в том случае, если эта болезнь спровоцирует артроз. Такой поворот событий происходит довольно часто.
Этими болезнями могут быть поражены люди всех возрастов, но наиболее часто такие недуги диагностируются у молодежи. При артрите поражение захватывает или одно, или оба колена. Они чаще всего попадают под удар подагры, болезни Бехтерева, ревматоидных и псориатических артритов и суставных ревматизмов. Недуг возникает у 8-9% пациентов, имеющих осложнения на коленях.
Для этих болезней характерно быстрое развитие, которое происходит за трое суток. При этом возникает отек и происходит опухание коленей. Болевой синдром усиливается в ночной период, и боль при этом бывает намного сильнее, чем при обычной ходьбе. Для того чтобы избавиться от боли, достаточно при артрозе или повреждении менисков поменять позу. Причина, по которой это сделать во время артрита невозможно, это воспалительный процесс в суставах. Они не реагируют на воздействие холода или тепла. Уменьшить боль можно только при использовании противовоспалительных медикаментов. Но не только артриты могут нанести вред. Есть некоторые разновидности артроза, которые вызывают поражение тазобедренного сустава. Коксартроз — один из таких недугов. Он поражает до 3% людей.
При этой болезни подвижность коленей практически не уменьшается. Они легко могут согнуться и разогнуться, и при этом нет болевых ощущений. Но во время этого заболевания больной не может вращать ногу, разводить нижние конечности в стороны. Пациент может с некоторой болью присесть на корточки. Коксартроз — коварный недуг, поэтому при появлении его признаков надо срочно обратиться к врачу. Осложнения, которые дает коксартроз при несвоевременном лечении, могут привести больного к инвалидности.
Нарушение кровообращения
Они возникают при ухудшении кровообращения в коленных суставах. Такой болевой синдром появляется у большинства людей. Это бывает примерно у 9% пациентов. Обычно это происходит в возрасте от 14-15 лет и старше. В молодые годы, когда организм человека развивается, рост сосудов не поспевает за процессом роста костных структур.
Если такие боли однажды появились у подростка, то они будут сопровождать человека и всю его оставшуюся жизнь. Интенсивность таких симптомов уменьшается после 20 лет. Возникший болевой синдром при нарушениях кровообращения не мешает человеку при сгибании и разгибании коленных суставов и не уменьшает их подвижности, как это часто происходит при артрозах.
Боль обычно возникает сразу на обоих коленях. Чаще всего этот процесс происходит при простудном заболевании, перемене погодных условий, после тяжелой физической работы или во время занятий спортом. В такие периоды больные начинают жаловаться на ощущение кручения в суставах колен. Большую часть болевых ощущений, вызванных плохим кровообращением в нижних конечностях, можно ликвидировать при помощи массажа, растирания коленных чашечек, применения разнообразных согревающих мазей. Иногда можно снять болевой синдром при помощи небольшого самомассажа. В некоторых случаях врачи рекомендуют использовать медикаменты, расширяющие сосуды. Если колено болит из-за нарушения нормального тока крови, то специальной терапии человеку не требуется.
Периартрит и другие патологии
Эта болезнь поражает в основном женскую половину человечества. Недуг возникает у 14% от всех обратившихся в медицинское учреждение. Чаще всего таким пациенткам более 40 лет. Болевой синдром при этом недуге чаще всего возникает при спуске по лестнице или при использовании для хозяйственных нужд тяжелых сумок. Если женщина большую часть жизни занята переноской тяжестей, то периартрит сумки «гусиной лапки» может появиться у нее в любой момент.
Боль, которую приносит это коварное заболевание, поражает весь коленный сустав. Этот болевой синдром фактически сосредоточен на задней поверхности коленей. Если свести больному колени, то болевые ощущения он будет чувствовать на 3 см ниже, чем точка соприкосновения чашечек. Но по сравнению с артритами, артрозами и повреждениями менисков при этом заболевании нет никаких ограничений в подвижности коленей. Все сгибания и разгибания нижних конечностей человек производит свободно. Нет изменений в форме коленей, не обнаруживается никаких деформаций, полностью отсутствует опухоль.
Все рассмотренные выше болезни оказывают разное влияние на человека. Но при обнаружении симптомов того или иного недуга лучше всего обратиться в медицинское учреждение. Там проведут диагностику и после выявления болезни назначат соответствующее лечение.
Самолечением во многих случаях заниматься не рекомендуется, так как могут возникнуть такие осложнения, которые в конце концов приведут больного на инвалидное кресло.
Отзывы о препарате для суставов Ферматрон
Ферматрон представляет собой вязкоэластический препарат, который вводится путём инъекций (уколов) в синовиальную полость сустава.
Чаще всего данное лекарство применяется в том случае, если у человека возникает такое заболевание, как артроз крупных суставов, например — остеоартроз тазобедренного сустава.
Отзывы о препарате:
«Моей маме сейчас 72 года. У неё артроз обоих…»
«Медики мне уже давно поставили диагноз…»
«Ранее мне поставили диагноз «травма ПКС…»
«Моему отцу уже давно делают уколы…»
«Сделала уколы…»
«Никаких сильных жалоб на колени у меня никогда не было…»
Подведем итоги + интересное видео!
Медики отмечают, что Ферматрон обладает отличной эффективностью и помогает многим пациентам значительно уменьшить скорость прогрессирования этой болезни. Что же думают об этом сами пациенты, которые непосредственно сталкивались с этим современным препаратом?
В данной статье будут представлены реальные отзывы о ферматроне. При этом стоит помнить, что самостоятельное использование лекарственных средств, без врачебных рекомендаций недопустимо, так как это может не только стать непосредственной причиной недостаточного терапевтического эффекта от введения ферматрона, но и вызвать развитие новых патологических процессов.
Обновление: Декабрь 2018
Дискомфортные ощущения в области колена – достаточно распространенная жалоба пациентов травматологов. Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту.
Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения. Разберемся, какая болезнь может выступить в качестве причины боли в коленном суставе, и какие симптомы могут сигнализировать о различных патологиях.
Остеопороз
В результате преобладания скорости разрушения костей над процессами их формирования происходит постепенное снижение их плотности, такое заболевание получило название остеопороз (см. ).
- Наряду с сильной болью в колене наблюдаются болевые ощущения в области других суставов: запястья, предплечья, бедра, по ходу позвоночного столба, поясницы, между лопаток.
- Особенностью болевого синдрома является его усиление при длительном механическом напряжении, нахождении в неудобном положении тела.
- Дополнительными признаками можно назвать: изменение осанки, приостановка в росте, сутулость, разрушение ткани зубов, частые переломы, судороги.
Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и результатов специализированных исследований, включающих рентгенографию (врач может заподозрить патологию после длительного течения болезни), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.
Среди биохимических методов могут быть использованы исследования кальций-фосфорного метаболизма, маркеров формирования и деградации костной ткани, количество кальций-регулирующих гормонов.
Плоскостопие
Так называется патология развития стопы, выражающаяся в изменении ее формы (уплощение свода), результатом становится утрата ее главной функции – амортизирующей способности.
- Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть).
- Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины.
- Главным признаком является визуально заметная деформация костей стоп (неестественно широкая стопа, выступающая кость в области большого пальца на ноге, плоская стопа, очень длинные пальцы ног).
- При более детальном обследовании обнаруживается изменение в расположении коленных суставов, непропорционально сформированные мышцы голени, по сравнению с другими мышечными тканями ноги, неестественная осанка, «косолапость», «тяжесть» в походке.
Диагностика проводится по снимкам под рентгеновскими лучами стоп в вертикальном положении тела (необходимо изучить 2 проекции – прямая и боковая). Предварительный диагноз может устанавливаться по результатам визуального и инструментального осмотра (подоскопии).
Сосудистые боли
Вариант нормы
Боль возникает как результат затруднительного кровообращения, проблема актуальна для подростков и не является серьезной патологией. Связана с недостаточно быстрым ростом сосудов и их пропускной способности по сравнению с ускоренным формированием костной ткани.
Отмечается преимущественно ноющая боль одновременно на обоих суставах, не приводящая к нарушению подвижности и ограничению движений. Постепенно дискомфорт ослабевает и к возрасту 19-ти лет сводится к нулю. Может сопровождаться ноющей болью в других суставах (тазобедренные, плечевые, лучезапястные и др.).
Как результат поражения сосудов атеросклерозом
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается отложение холестерина на их поверхности (см. ). В последующем происходит кальцификация данного участка сосуда и разрастание соединительной ткани, физиологически это проявляется в значительном уменьшении его просвета (до полной закупорки).
Если поражение сосудов произошло в области около колена, то боль может быть локализована под коленным суставом либо располагаться над ним. Кроме локальных ноющих болей вне физической нагрузки наблюдаются боли по всей поверхности ноги, похолодание одной конечности, быстрая утомляемость мышечных тканей. Зачастую пораженная конечность склонна к онемению после напряжения и нагрузки. На более поздних этапах, когда просвет сосуда полностью перекрыт, может происходить .
Для постановки диагноза необходимо провести доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей, ультразвуковую дуплексную диагностику сосудов. Показательным может быть ангиорежим исследования при помощи аппаратов КТ и МРТ.
Как результат флебита (воспаления сосудов)
При воспалении сосудов, находящихся вблизи колена, боли сопряжены с гипертермией локализованного участка (при обширном поражении – общее повышение температуры тела), покраснением кожи, отечностью. Характерной чертой флебита венозных сосудов является стихание болевого синдрома в процессе подъема ноги, в случае воспаления сосудов, несущих артериальную кровь – боль ослабевает при опускании конечности.
Ультразвук – наиболее информативное исследование.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)
Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.
- Наблюдается и на всей протяженности ноги.
- Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
- Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
- В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
- Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
- Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
- Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
- Заболевание чаще поражает только один сустав.
Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.
Ревматоидный артрит
Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.
- Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
- Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
- Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
- Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
- Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
- При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.
Туберкулез коленного сустава
Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.
Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.
Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.
Остеоартроз (артроз)
При артрозе у человека изнашиваются ткани хряща, следствием чего становится запуск дегенеративно-дистрофических поражений сустава.
- При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу, вначале она появляется при движении (особенно подъеме или спуске с лестницы).
- Боль с внутренней стороны колена напоминает стягивание.
- Отличительной чертой артроза является проявление симптомов непосредственно в начале движения (спустя пару шагов они стихают) и при длительной нагрузке.
- С развитием остеоартроза дискомфорт беспокоит в основном кпереди от колена во время любого движения, отмечается ограничение в активности сустава (когда человек пытается сгибать ногу «на полную силу», появляется острая боль в колене).
- На более поздних этапах боль практически не унимается, а движения сопровождаются грубым хрустом (подробнее о том ). Сгибательно-разгибательные движения сильно ограничиваются, сам сустав распухает, и человек практически лишается способности двигаться без опоры (трости или костылей).
- Возможно появление болей, отдающих в колено, при поражении остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). При этом болевой синдром редко отмечается в области ниже коленной чашечки, чаще он наблюдается в области от паха по всей протяженности бедра. В случае коксартроза нарушается двигательная активность таза с симптомами гонартроза в этой области.
В диагностике используются снимки под рентгеновскими лучами, однако на первых этапах течения остеоартроза изменения сустава могут отсутствовать. Наряду с безинструментальным осмотром врач может прибегнуть к изучению результатов КТ и МРТ (см. ).
Киста менисков
Болезнь локализуется во внутреннем или внешнем мениске (редко поражает сразу оба) и характеризуется образованием в его толще полости, заполненной жидкостью.
Боль в колене отмечается после нагрузки, локализуется в зоне суставной щели. При поражении внешнего мениска отмечается опухолевидное образование, которое выходит за боковую поверхность сустава (мелкие кисты могут остаться не замеченными). Поражение внутреннего мениска, в силу анатомических особенностей строения, снаружи коленного сустава не отмечается. Дискомфорт усиливается при разгибании колена и немного ослабевает при его сгибательном движении.
Полости в менисках отчетливо видны на снимках МРТ, на экране аппарата ультразвукового исследования. Применяется также артроскопия, позволяющая диагностировать кисты небольшого размера.
Киста Бейкера (Беккера)
У половины людей в области подколенной ямки имеется межсухожильные сумки (это вариант нормальной физиологии), при воспалении их слизистой наблюдается приток внутрисуставной жидкости. Такая жидкость растягивает сумку изнутри, в результате формируется киста (см. ).
На начальных этапах киста практически никак себя не проявляет, лишь с увеличением давления жидкости происходит ее разрастание, и она может образовывать выпячивание в подколенной ямке. Такое образование слабоболезненное при пальпации. При сдавливании кистой нервных окончаний боли распространяются на область всего колена, а при сгибании или длительном пребывании в вертикальном положении отмечается их усиливание. Последствием сдавливания сосудов нередко становится онемение нижней части конечности и чувство покалывания.
Диагностировать кисту можно при помощи исследования ультразвуком или аппаратом МРТ. Нередко приходится прибегнуть к артроскопии сустава.
Тендинит связки надколенника
Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).
При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.
Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.
Болезнь Кёнига
Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).
Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки). Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу. Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.
В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.
Бурсит коленного сустава
Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).
Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.
Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания (гнойный бурсит, серозный бурсит и пр. см. ).
Болезнь Осгута-Шляттера
Болезнь характеризуется разрушением бугристых тканей большеберцовой кости в подростковом возрасте.
Боль беспокоит при физической нагрузке на сустав: приседания, в том числе малоамплитудные, подъемы и спуски по лестнице, прыжки и т.д. Позже дискомфорт проявляется даже при ходьбе, может носить характер рези внизу колена. Нередко ткани около сустава отекают, гиперемии и гипертермии не наблюдается.
Диагностика базируется на данных рентгенографии, КТ и МРТ исследований.
К лечению боли в колене необходимо обязательно привлекать специалистов – травматологов-ортопедов. Не следует самостоятельно выбирать средства от боли, они только приглушают симптомы заболевания и приводят к временному облегчению состояния. А в это время патология коленного сустава прогрессирует, что может повлечь переход болезни в более запущенные стадии, которые зачастую являются необратимыми. Своевременное обращение к врачу и назначение им лекарственных препаратов поможет не только снять боль в коленном суставе, но и остановить дегенеративные процессы (значительно их замедлить).
Боль в колене, возникающая каждый раз при движении, первоначально воспринимается как досадное недоразумение. С течением времени дискомфорт может усиливаться. Теперь необязательно бегать или прыгать, боль приходит сама и не нуждается в особых предпосылках. Как правило, в таких случаях речь идет о деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Это достаточно распространенное заболевание, вылечить которое очень сложно. Для него выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ). ДОА коленного сустава принадлежит к категории М17.
Что такое деформирующий остеоартроз (ДОА)?
Под деформирующим остеоартрозом понимается дистрофическое заболевание дегенеративной природы, которое связано с постепенным разрушением ткани хряща на суставных поверхностях. По данным ВОЗ, в настоящее время у 5% населения нашей планеты стоит такой диагноз.
Деформирующий остеоартроз — непрерывно прогрессирующее заболевание. Это означает, что рано или поздно одна стадия патологического процесса перейдет в следующую. Стремительный прогресс недуга обусловлен постоянным вовлечением окружающих сустав тканей. Обычно ДОА диагностируют у пожилых людей. Однако в последнее время все чаще с таким заболеванием приходится сталкиваться молодым людям.
ДОА коленных суставов
Коленный сустав постоянно находится под давлением, так как он вынужден удерживать на себе всю массу тела человека и обеспечивать подвижность ног. С течением времени гиалиновый хрящ, отвечающий за подвижность частей сустава и их амортизацию, начинает истончаться. Если он исчезает полностью, кость обнажается. Она начинает разрастаться, появляются экзостозы. В результате происходящих изменений колено деформируется.
Толчком к началу разрушительных процессов служат разнообразные причины, которые влекут за собой нарушение обменных процессов. Хрящ постепенно теряет свою эластичность, устойчивость к регулярным нагрузкам и прочность. Его структура приобретает рыхлость, появляются микротрещинки. Если не ликвидировать проблему своевременно, в результате может произойти полное разрушение внутрисуставной ткани.
В результате всех этих патологических изменений заболевание приводит к нестабильности соединения. Сам организм реагирует на эту проблему разрастанием остеофитов. Это особые костные выросты, которые необходимы для стабилизации коленного сустава. Их появление усугубляет всю ситуацию. Остеофиты, достигая больших размеров, заметно усиливают дискомфорт. Кроме того, они могут отслаиваться и свободно находиться в полости сустава. В результате человек не может свободно передвигаться. Чтобы устранить проблему, часто приходится прибегать к помощи оперативного вмешательства.
В последние годы наблюдается омоложение заболевания, теперь в группу риска входят люди от 30 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют всем, кого еще не коснулся этот недуг, придерживаться определенных правил профилактики.
Почему страдают колени?
ДОА коленных суставов подразделяется на две формы: первичная и вторичная.
Основные причины возникновения первой до сих пор остаются неизвестными. Врачи предполагают, что заболевание развивается на фоне чрезмерных нагрузок на сустав и некоторых возрастных изменений.
Вторичная форма обычно возникает у тех людей, которым ранее пришлось столкнуться с травмами коленного сустава или иными патологиями схожей природы.
К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию ДОА коленного сустава (код по МКБ 10 - М17), специалисты относят следующие:
- Низкая двигательная активность.
- Избыточная масса тела.
- Травмы коленных суставов (разрыв связок/мениска).
- Возрастные изменения.
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит).
- Интенсивна нагрузка на ноги при занятиях профессиональным спортом.
Кроме того, если у близких родственников был диагностирован ДОА левого коленного сустава или правого, вероятность развития заболевания увеличивается в восемь раз.
Клиническая картина патологии
Симптомы заболевания и степень их интенсивности зависят от запущенности процесса. Чем дольше пациент пренебрегает лечением, тем сильнее его беспокоит дискомфорт. Ниже перечислены основные признаки этой патологии.
- Болевой дискомфорт, интенсивность которого может варьироваться.
- Скованность движений, что особенно проявляется в утренние часы.
- Скрип и хруст во время ходьбы.
- На рентгеновском снимке видны шипы и деформация хряща.
- Отечность колена.
- Появление дискомфорта при занятиях спортом.
- Атрофия мышц ноги из-за отсутствия физической активности.
Виды и формы заболевания
Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.
Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.
Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.
1 степень заболевания
На начальном этапе развития патологии клиническая картина практически полностью отсутствует. Пациенты замечают, незначительный дискомфорт возникает только после напряженного рабочего дня. Он проявляется тяжестью или болью в колене. Такие ощущения исчезают сразу после отдыха. Именно поэтому многие предпочитают не обращать внимания на ДОА 1 степени коленного сустава. На этом этапе развития недуга серьезных изменений деформирующего характера не отмечается.
2 степень заболевания
Симптомы с каждым днем становятся все более ярко выраженными. Многие пациенты начинают серьезно беспокоиться, некоторые обращаются за помощью к врачу. Качественная терапия на этой стадии позволяет вернуть человека к полноценной жизни и избавить от дискомфорта.
Заболевание обычно проявляет себя продолжительными болями внутри сустава. Постепенно начинается его деформация, появляется отек колена.
3 степень заболевания
Патология отличается необратимыми изменениями. Медикаменты не в силах справиться с постоянным дискомфортом. ДОА 3 степени коленного сустава характеризуется постоянной болью, которая не утихает после отдыха. Появляется чувствительность к любым изменениям погоды.
Деформация сустава быстро прогрессирует, ее можно заметить невооруженным взглядом. У пациентов с таким диагнозом появляется хромота, ограниченность подвижности сустава.
Диагностика патологии
Несмотря на стремительное развитие медицины, в настоящее время единственно эффективным вариантом диагностики деформирующего остеоартроза остается рентгенография. Снимок позволяет врачу оценить степень запущенности процесса, рассмотреть объемы костных изменений. ДОА коленных суставов имеет схожую клиническую картину со многим патологиями опорно-двигательной системы. Именно поэтому специалисты нередко назначают дополнительное обследование, которое включает в себя:
Медикаментозная терапия
По результатам анализов врач может подтвердить диагноз «ДОА коленного сустава». Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Чем раньше начат курс терапии, тем выше вероятность обойтись без проведения серьезной операции. Если патологический процесс уже идет, полностью оставить его не представляется возможным, но вполне посильно замедлить его развитие. Лечение этой патологии обычно преследует такие задачи:
- Улучшение качества жизни пациента посредством купирования болевого синдрома.
- Уменьшение симптомов патологии.
- Замедление процесса деформирования хряща.
- Восстановление функциональности пораженного сустава.
Основу консервативной терапии составляют медикаменты. Пациентам в первую очередь назначают противовоспалительные и обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»). Основная цель этих препаратов — купировать болевой синдром.
Лечение ДОА коленного сустава 2 степени в обязательном порядке предполагает применение хондропротекторов («Терафлекс», «Структум»). Эти медикаменты необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. Важно заметить, что их действие начинается далеко не сразу. Положительный эффект от приема лекарств обычно наблюдается через 3-6 месяцев регулярного применения. Если хрящевая прослойка разрушена окончательно, такие препараты оказываются неэффективны.
Комплексная терапия также включает прием сосудорасширяющих средств. Они заметно усиливают приток крови к хрящевой ткани, нормализуют ее питание.
При обострении патологии применяют кортикостероидные гормональные препараты в качестве скорой помощи («Бетаметазон», «Триамцинолон»). Эти медикаменты позволяют уменьшить отек, боль и иные признаки воспалительного процесса.
Физиотерапия и ЛФК
ДОА 1, 2 степени коленного сустава отлично поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, но их следует подбирать в индивидуальном порядке. Нередко к их помощи прибегают в качестве профилактики обострений. Обычно назначают лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации. Они заметно улучшают кровообращение, снимают чрезмерный спазм в мышцах и отеки.
На начальном этапе деформирующего остеоартроза в качестве профилактики и предотвращения прогрессирования патологии назначают курс ЛФК. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы, не вовлекая при этом больной сустав.
Важно заметить, что и физиопроцедуры, и курс ЛФК не следует воспринимать в качестве единственно верного варианта лечения заболевания. По рекомендациям врача они могут использоваться как дополнение к медикаментозной терапии.
Когда требуется операция?
Если вышеописанные меры не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. В этом случае обычно рекомендуют эндопротезирование. Суть это метода заключается в замене изношенного хряща искусственным протезом. Его изготавливают из титанового сплава. В зависимости от конкретного случая возможно полное или частичное эндопротезирование. Оперативное вмешательство пациентам с диагнозом «ДОА коленных суставов» позволяет вернуть полную трудоспособность, возможность полноценно передвигаться.
Как предупредить патологию?
Остеоартрозы делятся на две разновидности. Главной причиной возникновения первых являются нарушения на уровне обменных процессов в организме и некоторые возрастные изменения, а второй - различного рода механические повреждения и травмы. Чтобы предупредить развитие деформирующего остеоартроза, необходимо беречь себя от ушибов. Особенно это актуально для тех, кто занимается спортом. Для таких людей заболевание часто имеет профессиональный характер.
С другой стороны, предотвратить ДОА можно, если больше времени уделять движению. Приветствуются любые умеренные занятия спортом. Это важно в первую очередь для той категории потенциальных пациентов, у которых сидячая работа.
Борьба с избыточным весом - это еще один вариант профилактики недуга. Питание должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Важно уделять внимание количеству и качеству витаминов.
ДОА коленных суставов (МКБ 10 - М17) - это распространенная патология, которая в последнее время встречается даже у молодых людей. Чтобы снизить вероятность развития серьезных осложнений, важно на начальных этапах диагностировать недуг и пройти курс лечения.
