Остеопороз - что это? Причины, симптомы, лечение, профилактика. Остеопороз - причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение Остеопороз симптомы

Остеопороз – системное заболевание или симптом, характеризующийся уменьшением плотности и веса костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей.

Конечным результатом остеопороза являются частые переломы костей даже при небольших физических нагрузках на тело. В частности, от данного прогрессирующего патологического процесса у многих людей разрушаются позвонки, головки бедренных костей и другие части скелета, которые постоянно находятся под «нагрузкой».

Основная причина остеопороза – нарушение обменных процессов в костной ткани, приводящих сопровождающихся усиленным распадом «сложных» веществ на более простые (процесс катаболизма) и ослаблением процессов костеобразования. Данные процессы могут быть вызваны рядом факторов, наиболее частым из которых является менопауза, после которой в организме женщины отсутствует достаточного количества гормона эстрогена, участвующего в процессе костеобразования.

Основные симптомы остеопороза – боль в костях, деформация позвоночника, нарушение осанки, частые переломы, иногда прострелы, напоминающие люмбаго.

Развитие болезни

В патогенезе болезни можно отметить следующие процессы:

1. Нарушение функции формирования костной ткани — преобладание костеразрушения над костеобразованием.

2. Нарушение структуры костей — количество трабекул губчатого вещества кости уменьшается, «поры» становятся все больше, кортикальный слой кости также утончается, что в совокупности приводит к уменьшению плотности и веса костной ткани.

3. Снижение прочности костей, из-за чего у многих детей деформирован позвоночник, а многие взрослые страдают на переломы.

4. Нарушения метаболизма – кальция, витамина D, фосфора, а также гиповитаминозы А, С, Е, К и магния, марганца, бора, фтора, кремния.

Статистика

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз у женщин диагностируется чаще, нежели у мужчин. При этом, около 35% у женщин и 20% мужчин, которые травмировались, имели остеопороз.

Остеопороз у женщин, возрастом от 45 лет, диагностируется чаще, нежели рак молочной железы, или сахарный диабет.

Из года в год данное заболевание обнаруживается все у большего количества людей. По прогнозам, к 2050 г ежегодно будет диагностироваться около 1 000 000 случаев переломов шейки бедренной кости, обусловленной остеопорозом.

Еще одна из статистик Всемирной Организации Здравоохранения говорит, что у каждой женщины, которой за 50 лет появляется 1 и более перелом позвоночника из-за остеопороза.

Остеопороз – МКБ

МКБ-10: M80-M82;
МКБ-9: 733.0.

Многие люди не ощущают признаки остеопороза, т.к. он имеет свойство длительного латентного течения с минимальными или без них клиническими проявлениями. В связи с этим, выявление болезни происходит при обследовании пациентов, обратившихся из-за резких болей в спине или других частях. Причиной такого обращения часто оказывается компрессионный перелом тела позвонка, обусловленный остеопорозом.

Первые признаки остеопороза

Резкая боль в спине или другой части скелета, особенно при резком телодвижении – поворотах, прыжке, чиханье, и т.д.;
Ограничение подвижности позвоночника;
Изменения осанки.

Основные симптомы остеопороза

Болевой синдром в спине или других поврежденных частях скелета, иррадиирующая в межреберную область и брюшную полость, которая усиливается при физической нагрузке или резком телодвижении и стихает при отдыхе в лежачем положении. Боль при остеопорозе может через несколько месяцев стихать, однако при обострении болезни вновь напоминать о себе;
Деформация позвоночника, его искривление – патологический и (из-за чего у многих женщин появляется «горб»), а также ;
Сутулость;
Уменьшение роста в течение нескольких лет – до 5 и более см;
Скованность в движении, поворотах, трудно наклоняться;
Болезненность при пальпации позвоночника;
Периодические «прострелы» в спине;
Повышенный тонус спинных мышц;
Наличие кожных складок по бокам живота;
Периодические переломы.

Дополнительно к основным симптомам болезни могут присоединиться вздутие живота и функциональная кишечная непроходимость.

Осложнения

Перелом шейки бедренной кости;
Множественные переломы позвонков и ребер, переломы запястья;
Нарушение строения внутренних органов, а также их смещение;
Инвалидизация.

Причины остеопороза

Для развития остеопороза в большинстве случаев участвуют несколько факторов. Рассмотрим их:

Генетическая предрасположенность;
Преклонный возраст – при нормальной течении старения организма длина позвоночника в год уменьшается на 3 мм и меньше, при остеопорозе – на 1 см и больше;
Женский пол, особенно после менопаузы, когда в организме понижается уровень эстрогена;
Эндокринологические факторы — гормональный дисбаланс, бесплодие, очень редкая половая активность, позднее менархе;
Недостаточное количество в организме некоторых витаминов и () – витаминов , марганца, фтора, кремния и др.;
Жесткие диеты в течение длительного времени;
Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания;
Малоподвижный образ жизни (адинамия), избыточный вес;
Постоянные сверхбольшие физические нагрузки;
Парентеральное питание в течение длительного времени (снабжение организма питательными веществами в обход системы ЖКТ);
Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов (гормоны), тиреоидных гормонов, антибиотиков тетрациклинов, противосудорожных, антикоагулянтов, противоопухолевых (цитостатиков и др.), фосфат-связывающих антацидов, циклоспорина А, метатрексата, лития и др.
Наличие некоторых заболеваний – , болезнь Аддисона, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, системная красная волчанка, полимиозит, болезнь Бехтерева, лимфома, лейкоз, множественная миелома, пернициозная анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения, нарушения в работе органов ЖКТ;
Постоперационный период с пересадкой органов.

Виды

Классификация остеопороза производится следующим образом:

По распространению:

Локальный – развитие болезни локализуется на одном участке организма.

Системный – нарушения в костях присутствует практически во всем скелете.

По этиологии:

Первичный – обусловленный постменопаузальным периодом, старением организма и другими естественными процессами в организме.

Вторичный – обусловленный наличием различных заболеваний (эндокринной, кровеносной, пищеварительной, мочеполовой и других систем) или воздействием на организм неблагоприятных факторов (курение, алкоголизм, адинамия, избыточный вес, прием лекарств и др.).

По морфологическим изменениям:

Кортикальный – характеризуется потерей кортикального вещества.

Трабекулярный – характеризуется потерей костями губчатого вещества, при этом «поры» кости становятся все больше и ее плотность уменьшается.

Смешанный – характеризуется одновременной потерей кортикального и губчатого веществ.

Диагностика

Диагностика остеопороза включает в себя следующие методы обследования:

Анамнез, визуальный осмотр, антропометрия;
Остеодистрофия;
Скрининговый тест для оценки риска остеопороза;
Биохимическое выявление нарушений обменных процессов в костной ткани – кальций-фосфор, кальций-гормоны, уровень витамина D, кальцитонина, а также формирование и разрушение костной ткани.

При необходимости, чтобы отличить процессы остеопороза и появления опухоли делают биопсию гребня крыла подвздошной кости.

Лечение остеопороза включает в себя:
1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.
3. Коррекция образа жизни.

Лечение и назначение препаратов проводит только врач на основании данных диагностики, а также под контрольными замерами показателей крови, мочи и других.

1. Медикаментозное лечение

1.1. Лекарственные препараты для нормализации обменных процессов в тканях скелета:

Витамин D, препараты кальция, фосфора, магния, а также их комбинации. Данные вещества лучше всего усваиваются организмом при одновременном применении.

1.2. Лекарственные препараты для притормаживания процессов резорбции (разрушения, рассасывания) кости:

Эстрогены (гормонозаместительная терапия) – применяются после периода менопаузы, при выраженном остеопорозе, при наличии предпосылок к развитию данного заболевания костей, а также для профилактики переломов. Прием препаратов проводится под контролем диагностики крови и других физиологических параметров. Курс лечения может достигать 5 лет. Отменяют препараты постепенно уменьшая дозу. Противопоказания – наличие или склонность к тромбообразованию. Среди лекарств можно выделить: «Ралоксифен», «Дролоксифен», «Кеоксифен», «Фемостон».

Бисфосфонаты – притормаживают минерализацию, резорбцию и потерю массы кости: «Этидронат», «Ибандронат», «Золедронат», «Клодронат», «Неридронат», «Бонефос».

Препараты стронция.

1.3. Лекарственные препараты для стимулирования процессов образования костной ткани:

Паратиреоидный гормон – активизирует остеобласты, применяется при остеопорозных переломах: «Терипаратид», «Форстео».

Кальцитонины (гормон) – эта группа препаратов препятствует потере костями кальция. Изготовление лекарств происходит преимущественно из кальцитонина лосося. Среди препаратов можно выделить – «Алостин», «Остеовер», «Вепрена».

Производные фтора – «Кальцик», «Кореберон», «Осин».

1.4. Симптоматическое лечение

Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – « », «Ацетилсалициловая кислота», « », « ».

Для купирования спазмов мышц применяются миорелаксанты – «Дитилин», «Мивакуриум», «Рокурониум», «Тубокурарин».

Для нормализации обменных процессов, облегчения течения болезни и ускоренного выздоровления применяется упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

При наличии переломов может быть назначено хирургическое лечение.

2. Диета при остеопорозе

Питание при остеопорозе должно основываться на следующих принципах:

Пища должна быть обогащена витаминами D, С, Е, К и микроэлементами кальций, магний, фосфор;

Необходимо минимизировать потребление поваренной соли, газировки, щавеля, шпината, ревеня, свеклы, кофе и крепкого чая;

Кальций лучше усвоится при одновременном приеме магния, калия и фосфора.

Наибольшее количество кальция присутствует в следующих продуктах – твердые сыры (Голландский, Российский), плавленые сыры, брынза, молочная продукция, орехи, изюм, крупы, лук, яйца, капуста, репа, морковь и др.

3. Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни включает в себя методы профилактики заболевания, о чем мы поговорим несколько далее в статье.

Лечение остеопороза народными средствами

Эстрогены. Существуют продукты питания, которые способствуют пополнению организмом запасов эстрогена, который, в свою очередь, как мы уже знаем из данной статьи, способствует костеобразованию. Полезными продуктами в данном направлении являются – бобовые (соя, фасоль), злаки (пшеница, ячмень, овес, рис), фрукты (яблоки, гранат, красный виноград), красное вино, лен, красный клевер, хмель, солодка.

Кальций. Добавляйте в рацион и продукты, богатые на кальций – сыры, творог и другая молочная продукция, орехи, зеленые овощи, крупы.

Сбор 1. Смешайте между собой 4 ч. ложки чернобыльника, 2 ч. ложки ясменника и 2 ч. ложки сон-травы. Полученный сбор залейте 500 мл кипятка, отставьте на 1 час для настаивания. Пейте средство по ¼ стакана 4-5 раз в день. Курс лечения – 3-6 месяцев.

Сбор 2. Смешайте между собой по 1 ч. ложке , корни , и ярутки полевой. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте 1 час, процедите и выпейте в течение дня, за 30 минут до еды.

Дурнишник. 2 ст. ложки травы дурнишника зобовидного залейте 500 мл остуженного кипятка, отставьте средство на 3 часа для настаивания, процедите и пейте по 50-100 мл средства через 15 минут после приема пищи. Трава дурнишник способствует нормализации выработки щитовидной железой гормонов.

Остеопороз – это заболевание костей, которое характеризуется их повышенной ломкостью. Происходит это вследствие нехватки кальция в организме вообще и в костной системе в частности, что в свою очередь провоцируется нарушениями обменных процессов. Люди с диагнозом остеопороз постоянно подвергают свое здоровье опасности – даже простое спотыкание и удар рукой об дверь/стол/тумбочку может привести к перелому кости. Ситуации, которые обычны для здорового человека, могут нести потенциальную угрозу для больных остеопорозом.

По статистике чаще диагностируется остеопороз у женщин – особенно если имеется гормональный сбой или женщина вступила в климактерический период. Спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания может и длительный стаж курения, и регулярные нарушения рациона питания, и злоупотребление алкогольными напитками. Для людей пожилого возраста опасность в плане развития остеопороза представляет плохая всасываемость кальция и других питательных веществ. Но все-таки чаще всего остеопороз является следствием нарушения обменных процессов, в частности неуравновешенность гормонального фона. Известно, что колебания гормонального фона чаще происходят у женщин – менструации, искусственное прерывание беременности, беременность и роды, менопауза и климакс. В пожилом возрасте происходят естественные изменения в организме, кости становятся менее крепкими, но некоторые люди подвергаются подобным изменениям и в молодые годы. Существует ряд неизменных причин, которые способствуют появлению симптомов остеопороза:

Монголоидная/европеоидная раса человека – по статистике афроамериканцы практически никогда не болеют остеопорозом (диагностирование настолько редко, что не берется во внимание даже при подсчетах мировых значений).
Истонченные или ослабленные кости скелета – это может быть связано с врожденными заболеваниями или приобретенными патологиями.
Возраст человека больше 65 лет – именно в этот период происходит естественная потеря организмом кальция, которую восполнить удается лишь частично.
Наследственный/генетический фактор – остеопороз может быть наследственным заболеванием, но не всегда. При этом, уровень близости родства вообще не играет никакой роли.
Принадлежность к женскому полу – гормональные колебания на протяжении всей жизни женщины приводят к остеопорозу в 87% случаев.

Кроме конкретных причин развития остеопороза, врачи выделяют и некоторые факторы риска. Их необходимо знать каждому, чтобы иметь возможность противостоять прогрессированию рассматриваемого заболевания. К таким факторам относятся:

нарушения в работе пищеварительной системы;
развитие дисфункциональности поджелудочной железы;
нарушение в работе яичников, их удаление;
климактерический период у женщины;
отсутствие в рационе питания продуктов, богатых витамином D и кальцием;
длительное употребление лекарственных препаратов из группы гормональных;
регулярное злоупотребление алкогольными напитками;
длительное курение;
длительная терапия кортикостероидными и противосудорожными препаратами;
любые заболевания желез внутренней секреции;
нарушения в работе надпочечников.

Виды остеопороза

Медицина различает три основных вида рассматриваемого заболевания. Каждый из них имеет свои причины развития:

Сенильный остеопороз – возникает на фоне нехватки кальция, в пожилом возрасте и при снижении скорости образования новых клеток костной ткани. Сенильный остеопороз диагностируется у пожилых людей в возрасте 70 лет и старше, а у женщин всегда сопровождается постменопаузным синдромом.

Вторичный остеопороз – на такой вид заболевания приходится всего 5% случаев. Все они связаны либо с имеющимся другим недугом, который негативно воздействует на состояние костной системы, либо с длительным употреблением определенных лекарственных препаратов.
Идиопатический остеопороз – его еще называют молодежным, потому что диагностирование заболевание приходится на самый юный возраст, вплоть до новорожденных. Причины развития такого вида рассматриваемого заболевания до сих пор не изучены.

Врачи рассматривают три степени развития остеопороза, которые напрямую связаны с тяжестью течения заболевания.

Первичная степень

Врачами обнаруживается снижение плотности кости, на рентгеновском снимке выявляется исчерченность силуэта позвоночника и прозрачность рентгенологической тени. Примечательно, что первичная степень остеопороза может быть диагностирована только при проведении профилактического осмотра пациента – она протекает бессимптомно.

Умеренный остеопороз

В этот период развития рассматриваемого заболевания наблюдается выраженное снижение степени плотности костной ткани, на рентгенологическом исследовании выявляется специфическая (двояковогнутая) форма позвонков и деформация клиновидной формы некоторых позвонков. Особенность умеренного остеопороза – человек испытывает сильнейшие боли в костях, суставах и мышцах.

Выраженный остеопороз

Рентгенологическое обследование четко выявляет выраженную прозрачность позвонков. В этот период развития остеопороз уже слишком заметен без каких-либо дополнительных обследований.

Рассматриваемое заболевание очень опасно тем, что протекает длительное время бессимптомно – человек даже не подозревает, что в его организме происходят/развиваются патологические процессы. Стоит обратить внимание на следующие признаки остеопороза:

Появление в ночное время судорог в нижних конечностях – они никак не связаны с физическим переутомлением или неудобной позой во время сна.
– она никогда не бывает постоянной, отличается периодичностью и разной степенью интенсивности.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – это происходит из-за сильных деформаций позвонков, которые буквально «давят» на внутренние органы, сжимают их.
Постоянная утомляемость – это свидетельствует о нарушении обменных процессов, снижение скорости восстановления сил организма.
Развитие сахарного диабета – обязательно при первичных признаках этого заболевания нужна консультация специалиста по поводу выявления ранних признаков остеопороза.
Проблемы со здоровьем ротовой полости – на зубах образуется слишком много налета, может периодически «вспыхивать» стоматит и пародонтит.
Появляются аллергические реакции на ранее привычные продукты/раздражители.
Ногтевые пластины на руках и ногах становятся хрупкими, отмечается их расслаивание.

Кроме этого, некоторые люди с диагнозом остеопороз начинают внезапно седеть, отмечают учащенное сердцебиение – эти симптомы редки, но встречаются. Существует ряд признаков рассматриваемого заболевания, которые игнорировать просто невозможно. К таковым относятся:

постоянное ощущение тяжести в области между лопаток;
искривление позвоночного столба;
частые переломы крупных и мелких костей;
общая слабость в мышцах;
рост уменьшается.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что остеопороз протекает тяжело, является необратимым процессом. В этом случае больному можно помочь лишь стабилизацией общего состояния здоровья, приостановкой прогрессирования заболевания.

Врачи рассматривают отдельным видом остеопороз тазобедренного сустава, хотя причины появления этого заболевания идентичны и всем остальным формам/видам. Такое проявление патологии весьма негативно сказывается на состоянии шейки бедренной кости – по статистике в пожилом возрасте переломы случаются именно в этой части костной системы.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто заканчивается полным обездвижением или летальным исходом. Современная медицина может предложить эндопротезирование тазобедренного сустава в случае диагностирования остеопороза на ранней/средней стадии развития.

Остеопороз лечится медикаментозно. Причем, врач должен подбирать схему назначений конкретных препаратов в индивидуальном порядке. Например:

если остеопороз диагностирован у женщины в климактерическом периоде, то ей будут назначены гормональные средства;
в случае развития рассматриваемого заболевания в пожилом возрасте целесообразно назначать к приему пищевые добавки с высоким содержанием кальция и витамина D.

Абсолютно всем больным врачи будут назначать специальную диету, лечебную физкультуру, массажи. Конечно, любые силовые нагрузки должны быть минимальны – только специалист сможет подобрать адекватную программу занятий с учетом степени хрупкости костей. Важно: остеопороз невозможно вылечить полностью – придется научиться жить с этим недугом. При этом, периодически проводить терапевтические мероприятия, принимать назначенные лекарственные средства и строго придерживаться диеты необходимо – это нормализует общее состояние здоровья, помогает замедлить прогрессирование остеопороза.

Лечение остеопороза народными средствами

Обратите внимание: все рецепты лечения остеопороза из категории народная медицина не являются панацеей. Рассматриваемое заболевание обязательно подразумевает наблюдение больного у врачей, прохождение медикаментозного лечения. Тем не менее, использовать народную медицину для укрепления костной системы и улучшения жизни можно и нужно, но только после консультации с лечащим врачом.

При диагностированном остеопорозе необходимо употреблять по одному шарику мумие дважды в день. При этом необходимо помнить:

шарик мумие должен быть идентичен по размерам спичечной головке;
мумие необходимо растворить в 50-70 мл воды;
употребляется средство за 20 минут до приема пищи;
курс лечения составляет 20 дней.

При необходимости курс лечения можно повторять до 5 раз в год, но с перерывами в 2-3 недели между ними.

Необходимо выжать сок из 10 и полить им 6 куриных яиц. В таком состоянии яйца оставляются на некоторое время, только не забудьте накрыть их полотенцем. Через 7 дней яйца растворяются вместе со скорлупой – пора к ним добавлять 150 мл коньяка и 300 г меда. Все тщательно перемешивается и хранится в темном, но теплом месте. Схема приема яично-лимонного средства: по одной десертной ложке после каждого приема пищи. Обратите внимание: это средство противопоказано для лечения остеопороза людям с диагностированными заболеваниями желудка (гастрит, язва) и печени.

Бальзам от старческого остеопороза

Если рассматриваемое заболевание диагностировано в пожилом возрасте и причиной его развития являются естественные старческие процессы, то народная медицина рекомендует регулярно употреблять целебный бальзам. Рецепт приготовления: смешать 300 мл настойки горца птичьего, 400 мл настойки полевого хвоща и 300 мл настойки обыкновенного пикульника. Схема приема бальзама: по одной десертной ложке за 30 минут до еды. При остеопорозе в пожилом возрасте полезно пить настойку из грецких орехов – на 500 мл спирта/водки кладется 10 штук зеленых грецких орехов, настаивается 10 дней. Принимается настойка по столовой ложке 1 раз в день до еды.

Когда рассматриваемое заболевание уже сопровождается сильными болями, можно делать компрессы – в настойку димексида добавляется сухой окопник лекарственный (измельченный практически в порошок). Компрессы накладываются на суставы, поясницу.

Лечение остеопороза зелеными коктейлями Бутенко

Этот метод лечения остеопороза не подразумевает отказа от привычной пищи – просто в рацион нужно активно вводить зеленые коктейли. В чем заключается их преимущество:

Обладают значительной питательной ценностью – зеленые коктейли содержат в себе 60% фруктов и 40% зелени, что является идеальной балансировкой полезных веществ.
Усвоение зеленого коктейля организмом максимальное – эти напитки изготавливаются путем измельчения компонентов в блендере.
Напиток не имеет противопоказаний к употреблению (не считая тяжелых аллергических реакций на некоторые виды продуктов), не вызывает появление побочных эффектов.
Любой зеленый коктейль содержит максимальное количество кальция.

Для приготовления полезного напитка понадобится блендер, и лучше приобрести более мощный агрегат – понадобится измельчать грубую клетчатку.
Чтобы приготовить классический зеленый коктейль, необходимо использовать 60% фруктов и 40% зелени. Учтите, что такая пропорция может показаться несъедобной – многие просто не воспринимают вкус зеленого коктейля. В таком случае можно увеличить пропорцию фруктов – например, ввести в напиток 80% фруктов и всего 20% зелени. Но с каждым приготовленным коктейлем нужно «двигать» пропорции компонентов к классическому варианту. Компоненты в коктейль можно брать абсолютно любые. Но рекомендуется сначала использовать фрукты мягкой консистенции – например, бананы или хурма. Яблоки и груши лучше вводить в состав зеленого коктейля постепенно – они делают напиток кислым на вкус. Целесообразно принимать стакан зеленого коктейля утром, вместо завтрака. Но вообще количество употребленных коктейлей в течение дня не ограничивается.

Продукты, богатые кальцием

В зеленые коктейли нужно брать те продукты, которые богаты кальцием. Оптимальным выбором станут:

Листовая капуста – это растение вообще считается чемпионом по содержанию кальция. Приобрести ее можно в супермаркетах, но можно и вырастить в огороде или на подоконнике. Для приготовления зеленого коктейля с листовой капустой можно взять 5 листочков растения, 4 груши, небольшой пучок мяты и 500 мл воды. Все смешивается в блендере и выпивается в течение дня. Если хотите сделать более кислый коктейль, то груши можно смело заменить яблоками, а мяту – лимонным соком в небольшом количестве.
Ботва репы – в одной чашке коктейля будет содержаться до 250 мг кальция. Чтобы приготовить полезный напиток, можно использовать 1-2 горсти ботвы репы, 5-6 крупных персиков и 500 мл воды. Схема приема такая же – полученный коктейль выпить в течение суток.
– содержание в ней кальция небольшое, но она активно помогает бороться с остеопорозом в составе зеленого коктейля. Для приготовления напитка нужно взять горсть капусты, 2 манго и 500 мл воды. При желании манго можно заменить хурмой или персиками.
Капуста Кале – это редкий вид капусты, поэтому для употребления полезного зеленого коктейля ее нужно будет вырастить на приусадебном участке или подоконнике. А смешивать в коктейле ее можно с клубникой (150 гр на 2 горсти капусты) или парой бананов, а можно приготовить и все вместе.

Помните, что высоким содержанием кальция обладают семена кунжута (обжаренные), мелисса и другие. В принципе, для приготовления можно использовать абсолютно любое сочетание фруктов и зелени – важно выдерживать только пропорции. Зеленые коктейли не только помогают укрепить кости при уже развивающемся остеопорозе, но и служат профилактикой этому заболеванию.

Диета при остеопорозе

Даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, пациент прошел полноценное медикаментозное лечение и использует в лечении средства из категории народная медицина, необходимо постоянно придерживаться диеты. Пациентам с диагностированным остеопорозом нужно исключить из рациона:

газированные напитки, которые в своем составе содержат кофеин – например, знаменитые энергетики;
маргарин, майонез и любые жирные соусы – лучше заменить их сметаной или соусом из оливкового масла/горчицы и бальзамического уксуса;
бараний и говяжий жиры – при употреблении мяса этих видов нужно выбирать постные кусочки;
любые продукты из зерен какао и кофе;
алкогольные напитки;
сахар – его можно заменить медом;
кондитерские изделия.

Врачи рекомендуют свести к возможному минимуму употребление в пищу не рафинированного растительного масла и топленого сливочного. Кроме этого, обязательно нужно ограничить употребление белковых продуктов – его допускается не более 200 г в сутки. Так как остеопороз возникает на фоне нарушений обменных процессов, необходимо ограничить поступление натрия в организм – это позволит нормализовать водно-солевой обмен. Например, лучше отказаться от:

колбасных изделий, сосисок и любых готовых мясных продуктов;
фаст-фуда;
полуфабрикатов;
чипсов/сухариков;
маринадов и солений.

Вообще, диета при остеопорозе отличается разнообразием. Существует определенный список разрешенных продуктов, которые должны быть высокого качества и готовиться щадящим способом. К разрешенным продуктам при остеопорозе относятся:

Рыба . Необходимо вводить в рацион и речную, и морскую рыбу, так как они обладают разными составами. Не стоит ее жарить, лучше проварить, приготовить на пару или протушить.
Морепродукты. Креветки, мидии, осьминоги, кальмары – эти представители морского мира в своем химическом составе имеют достаточно высокое количество кальция. В крайнем случае, нужно регулярно употреблять – она еще богата и йодом.
Овощи . К употреблению допускаются абсолютно все виды овощей, в том числе помидоры, кабачки, тыква. Если любите жареные овощи, то используйте для этого гриль, а готовить тушеные блюда из овощей лучше с использованием минимального количества растительного масла.
Яйца . Можно употреблять в пищу и куриные, и – они будут одинаково полезны людям с остеопорозом.
Молочные продукты . Тут сомнений и быть не должно – кефир и творог, сметана и сливки, сыворотка и ряженка отличаются повышенным содержанием кальция. Но следует обратить внимание на жирность продуктов – она должна быть низкой.
Мясо всех видов . Очень полезно вводить в рацион больного остеопорозом крольчатину и индейку.
Зелень и листовые виды овощей .
Фрукты, ягоды абсолютно всех видов.
Все виды и семечек .
Все виды грибов . По данным научных исследований самое высокое содержание кальция выявлено в белых грибах.
Бобовые .
Макаронные изделия .
Масла растительные рафинированные .

Несмотря на такой широкий перечень разрешенных продуктов, пациенты должны получить консультацию у лечащего врача по поводу корректировки ежедневного меню. Дело в том, что необходимо выявить индивидуальную непереносимость к определенным видам пищи. Например, некоторые люди не могут употреблять в пищу молоко в чистом виде – в таком случае, его можно полностью заменить кисломолочными продуктами или соевым молоком. Правила употребления пищи в рамках диеты при остеопорозе:

в день должно быть не менее 5 приемов пищи;
перерыв между едой должен составлять не более 3, 5 часов;
нельзя устраивать монодиету – например, целый день есть только молочные продукты или овощи;
лучше употреблять пищу, приготовленную в домашних условиях;
перекусы в кафе замените йогуртами и свежими фруктами (яблоко, );
нельзя сочетать в одном блюде мясо и крупы;
смело можно есть мясо вместе с овощами.

Исключительно диета не даст хороших результатов – она должна быть лишь одним составляющим при лечении остеопороза. Рассматриваемое заболевание достаточно сложное и опасное. Но это не означает, что нужно отчаяться, лечь в постель и максимально ограничить движение, чтобы избежать спонтанных переломов костей. Наоборот, умеренно активный образ жизни, адекватная физическая нагрузка, медикаментозное лечение, диета и народная медицина помогут восстановить силы организма, продлить радость двигательной активности. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Патология, при которой разрушаются костные ткани, снижается их прочность и нарушается строение, развивается как самостоятельное заболевание или является следствием других болезней. Предлагаем выяснить всё про остеопороз: симптомы и лечение, особенности недуга и признаки, методы диагностики и профилактики, а также оценить важность диеты и активного образа жизни.

Причины появления заболевания

Костные ткани, как известно, постоянно изменяется, но если до 35 лет в них преобладают процессы, направленные на укрепление структуры, то после 35 могут начинаться патологические проблемы, приводящие к минерализации костей.

Какие же процессы активизируются во время развития патологии? В структуре костной ткани различают два вида клеток. Остеобласты производят фосфаты, которые скрепляются с кальцием, что приводит в итоге к нормальному развитию костей и их укреплению. Другие клетки – остеокласты – контролируют процессы разрушения, и при их чрезмерной активизации кости становятся ломкими, поэтому даже незначительное механическое воздействие на них приводит к переломам.

Лечение остеопороза чаще требуется женщинам зрелого возраста – примерно у 80% пациенток обнаруживаются признаки ломкости костей.

Список причин остеопороза достаточно внушителен, и кроме вредных привычек, речь необходимо вести о сбоях в работе пищеварительной системы, нарушениях обмена веществ и наследственных патологиях. Часто остеопороз может возникать из-за плохого усваивания кальция и других полезных веществ.

И все-таки наиболее распространенной причиной появления остеопороза становится гормональный дисбаланс, вот почему среди пациенток преобладают женщины старше 50 лет, пережившие климакс и находящиеся в состояние менопаузы. Здесь первичное значение имеет нарушение работы остеобластов и остеокластов.

Продолжительный прием кортикостероидов приводит к гормональному дисбалансу, что также вызывает развитие остеопороза.

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития остеопороза, и скорректировать их не представляется возможным:

гендерная принадлежность к женскому полу;
ослабление костных тканей из-за хронических заболеваний;
возраст старше 65 лет, когда организм начинает терять кальций и восстановить его удается не в полных объемах;
плохая генетика.

Кроме этого, существуют факторы, на которые возможно оказывать влияние, чтобы снизить риск развития остеопороза. К ним относят:

недостаток кальция и витамина Д в пище;
употребление отдельных видов лекарственных препаратов - кортикостероидов, противосудорожных лекарств, а также регулярный прием гормонов и медикаментов для восстановления работы надпочечников;
гиподинамия (недостаток физической активности);
курение и злоупотребление алкоголем;
сбои в работе пищеварения и эндокринной системы;
гормональные сбои, вызванные климаксом;
нарушение функций яичников, а также их удаление.

Остеопороз – одно из заболеваний, от которых страдали люди многие века. Оно известно еще со времен античности. Об этом свидетельствуют дошедшие до наших времен изображения людей с характерным для остеопороза позвоночника нарушением осанки или искривлением ног, которое характерно для остеопороза коленного сустава.

Виды остеопороза

Различают несколько классификаций данного заболевания.

По первой выделяют сенильный, вторичный и диопатический остеопороз.

Сенильный остеопороз развивается из-за нехватки кальция в зрелом возрасте, когда возникает дисбаланс в структурных процессах костных тканей: разрушение ускоряется, а образование новых клеток замедляется.
Вторичный остеопроз вызван приемом лекарственных препаратов и наличием другого заболевания – на такие случаи приходится меньше 5% обращений, при этом вредные привычки способны усугублять негативные процессы разрушения костей.
Очень редко, но все-таки встречается диопатический остеопороз, который развивается у младенцев, а также в детском или подростковом возрасте. Причины его появления остаются до конца невыясненными, так как у юных пациентов отмечаются нормальные показатели витаминов и гормонов.

Существует и другой тип классификации остеопороза. По нему различают первичный и вторичный остеопороз.

Первичный остеопороз имеет подтипы:

постменопаузальный (развивается у женщин в период менопаузы);
старческий (связан с необратимыми процессами изнашивания организма);
идиопатический (причины патологии на настоящий момент четко не определены).

Вторичный остеопороз может быть вызван:

патологиями эндокринной системы: щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы;
заболеваниями ревматического характера: ревматоидным артритом, остеоартрозом и пр.;
сбоями в работе пищеварительной системы, когда кальций плохо всасывается в костную ткань;
болезнями крови;
другими заболеваниями.

Часто остеопороз становится побочным эффектом развития другого недуга и рассматривается в составе его лечения.

Остеопороз также различается по стадиям. Выявить отклонения на первом этапе способен только рентген, который демонстрирует изменение плотности костей. Вторая стадия развития остеопороза сопровождается сильнейшими болями, поэтому именно ее диагностируют большинству пациентов. На третьей стадии обнаруживается выраженный остеопороз, который почти всегда приводит к травмам костей.

Говорят также о локализации заболевания. Так, одним из распространенных видов является остеопороз тазобедренного сустава, который может быть местным, региональным (формируется при артрозе) и распространенным (связан с нарушением кровообращения в ногах). Часто поражает остеопороз стопы, и в этом случае даже при стандартных движениях кости могут травмироваться.

Признаки и симптомы остеопороза

Сложность лечения и диагностики остеопороза заключается в том, что на ранних стадиях патология не имеет ярко выраженных, характерных симптомов, а все ее проявления легко списать на другие проблемы со здоровьем. Нередко предпринимать решительные действия приходится уже на стадии появления осложнений, самым распространенным из которых является патологический перелом пораженных костей.

Практически каждая женщина после 65 лет перенесла перелом, который был спровоцирован именно остеопорозом.

Наиболее частые симптомы остеопороза представлены следующим списком:

ломота, боли в костях, которые усиливаются при изменении погоды, в том числе поясничные боли;
быстрая утомляемость;
раннее появление седых волос;
зубной налет и пародонтоз, при котором поражаются зубные корни;
нарушение сердечного ритма;
ночные судороги мышц;
изменение структуры ногтей (ломкость, растрескивание, отслоение);
деформация рук и ног;
нарушение осанки и характерная сутулость, а также изменение походки и деформация конечностей;
уменьшение роста;
ограниченная подвижность позвоночника, спровоцированная болями.

Компрессионный перелом позвоночника наряду с переломом шейки бедра – одно из самых частых осложнений патологии костных тканей. Ежегодно с ним обращаются в поликлиники 700 тысяч пациентов.

Причиной перелома становятся неловкие движения, несильные удары, от которых невозможно сломать здоровые кости, и даже кашель или чихание. После перелома кости плохо срастаются, и это также обусловлено нарушенной регенерацией костных тканей. Между обломками костей может развиваться псевдоартроз – ложный сустав, который нарушает функции травмированной конечности.

Диагностика остеопороза

Для лечения остеопороза симптомы имеют большое значение, но врачу важно выявить причину недуга, именно поэтому значительное внимание уделяется подготовительной работе.

Диагностика остеопороза предполагает прохождение нескольких этапов. На первом проводится устный опрос, в ходе которого доктор стремится получить полные и откровенные ответы на вопросы, связанные:

с принципом формирования меню и регулярностью питания (помогает определить продукты из рациона, которые богаты кальцием и фосфором);
с заболеваниями органов пищеварения, когда происходит плохое всасывание полезных микроэлементов;
со случаями гиподинамии, предполагающими вынужденное пребывание без движения, например, во время постельного режима после операции;
с наступлением климакса у женщин;
с наличием хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие патологии костей.

Кроме этого, врач обращает внимание на массу тела пациента, ведь если его вес меньше нормы, то это может быть вызвано плохим питанием и недостаточным поступлением кальция в организм. Количество выкуриваемых в день сигарет и регулярность употребления спиртного также имеют значения для установления причины развития недуга, как и особенности трудовой деятельности пациента. У людей, которые вынуждены по долгу службы мало двигаться, при этом они не занимаются физкультурой и игнорируют любые возможности размяться, риск развития остеопороза повышается многократно.

Кроме устного опроса, проводится инструментальное обследование, которое предполагает различные варианты диагностики:

рентген позволяет установить плотность костей;
денситометрия – тип обследования, при котором обнаруживаются участки с нарушенной структурой костных тканей (разновидностью данного обследования является абсорбциометрия, когда для диагностики используется два рентгеновских луча);
ультразвуковое обследование помогает определить не только плотность костей, но и более тщательно оценить их структуру, эластичность, толщину слоев;
изотопная абсорбциометрия дает возможность оценить плотность костей и количество присутствующего в них кальция.

Дополнительная диагностика предполагает лабораторные исследования, когда в крови определяется количество веществ, которые влияют на разрушение костей, образование новых клеток и регуляцию обменных процессов.

Лечение остеопороза

Лечение патологии костных тканей проводится комплексно. Первые шаги направлены на устранение болевых ощущений и изменение структуры поврежденных костных тканей. Для достижений этих целей назначается курс лекарственных препаратов, который может включать:

кальцетонины – синтетические аналоги натурального гормона, который повышает уровень кальция в крови и способствует его накоплению в костной ткани;
бифосфонаты – назначаются при менопаузе, гиподинамии, опухолях, заболеваниях эндокринной системы;
эстрогенные препараты – восполняют необходимое количество эстрогена в женском организме, который предотвращает «вымывание» кальция;
анаболические стероиды усиливают синтез белка, замедляют выведение фосфора, стабилизируют процессы отложения кальция (женщинам назначаются крайне редко, так как препараты содержат мужские половые гормоны);
хлорид, глюконат, лактат кальция – восполняют недостаток кальция;
фторид натрия – предотвращает разрушение костей, ускоряет и стабилизирует регенерацию тканей.

Только лечащий врач может определить, какие медикаменты, в каких количествах и с какой регулярностью следует принимать конкретному пациенту. Самостоятельное лечение остеопороза недопустимо, как воспрещен и подбор лекарств «по совету подруги» или на основе «чудесной статьи в интернете».

Профилактика остеопороза

Соблюдая профилактические рекомендации, можно эффективно снизить риск развития остеопороза, исключив причины, способные спровоцировать появление недуга:

правильно питаться, включая в рацион пищу, богатую кальцием;
вести активный образ жизни, заниматься спортом и физкультурой;
принимать витамины и пищевые добавки, содержащие кальций;
современно лечить заболевания, которые могут способствовать развитию ломкости костей, а также контролировать хронические патологии;
отказать от вредных привычек – курения и алкоголя;
эффективно организовывать распорядок дня, чередуя этапы работы и отдыха;
контролировать массу тела и избегать набора лишних килограммов;
получать необходимое количество солнечных лучей, под действием которых образуется витамин Д, улучшающий усвоение организмом кальция.

Питание и диета при остеопорозе

Понятно, что для восстановления структуры костных тканей необходимо тщательно проработать меню: включить в рацион продукты, богатые кальцием, и устранить такую пищу, которая ухудшает структуру костей и замедляет усвоение полезных микроэлементов.

При остеопорозе упор делается на разнообразную белковую пищу и продукты, насыщенные магнием, медью, витаминами В6, К, Д и А.

В список полезных продуктов входят:

молоко, творожные продукты, сыры;
крупы;
темно-зеленые овощи;
сухофрукты и орехи;
цельнозерновой хлеб;
мясо и рыба.

Если восполнить необходимое количество микроэлементов диета не помогает, но назначаются биологически активные препараты.

Стабильному усвоению кальция препятствуют:

кофе и крепко заваренный чай;
шоколад;
свинина и печень с большим содержанием железа, которое негативно сказывается на всасывании кальция.

Физическая активность при остеопорозе

Хорошим помощником в лечении остеопороза становится физическая активность, при этом следует понимать, что в возрасте 65 лет не стоит осваивать сноуборд или бегать ежедневно по 3 километра трусцой, если раньше вы никогда не делали подобного. Всегда рассчитывайте свои силы адекватно и выбирайте такие виды активности, которые доставят вам радость, а вашему организму подарят здоровье.

Уход за любимыми цветами в саду, прогулка с собакой по живописным окрестностям, поход в лес за грибами, небольшие лыжные пробежки – всё это благотворно повлияет на кости и организм в целом, но только в том случае, если воспринимать «активный образ жизни» с оглядкой на свой возраст.

Не забудем, что в любом возрасте огромное значение имеет физкультура. Только лечащий врач может подобрать эффективный комплекс упражнений, при этом заниматься первые месяцы нужно под строгим контролем физиотерапевта. Выбор упражнений осуществляется с учетом возраста пациента и его физических возможностей, а также формы протекания заболевания.

Заниматься лечебной физкультурой полезно и для профилактики, если правильно выполнять упражнения и соблюдать регулярность занятий.

Народная медицина: за и против

Применять средства народной медицины или нет – решать вам. Но следует помнить, что полагаться исключительно на приготовленные в домашних условиях компрессы и настойки не стоит, ведь с их помощью вылечить остеопороз не удастся, а драгоценное время будет упущено.

Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом и использовать «природную аптечку» как вспомогательное средство, способное эффективно улучшать состояние во время рецидивов. Среди «бабушкиных рецептов» можно найти немало веществ, которые способны благотворно воздействовать на кости, улучшать кровообращение, ускорять процессы всасывания любых полезных микроэлементов. Среди наиболее популярных компонентов вспоминается окопник, мумие, яичная скорлупа и герань – используя эти компоненты в различных рецептах легко приготовить натуральные средства, и что ценно, с минимальными финансовыми расходами.

Первые признаки остеопороза и малейшие подозрения на развитие недуга должны стать сигналом к срочному обращению за медицинской помощью. Всего один рентгеновский снимок способен продемонстрировать состояние костей и избавить вас не только от мучительных болевых состояний, но и траты времени на длительное лечение.

Правильно подобранное лечение способно замедлить или остановить развитие остеопороза. Однако следует быть готовыми к снижению физической активности, а также ведению такого образа жизни, при котором риск возникновения травм будет сводиться к минимуму. Важно следовать полученным от врача рекомендациям, и тогда удастся избежать серьезных осложнений.

Видео «Симптомы и лечение остеопороза»

Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было. Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех». Стоит ли переживать, если «он у всех»? Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

Остеопороз - заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб. Выявляемость этого заболевания можно сравнить с айсбергом. Диагностированный остеопороз - его видимая и меньшая часть. Большая часть айсберга, скрытая под водой - все случаи, когда у больных диагноз установлен не был.

Остеопения — «обеднение» костной ткани. Это состояние предшествует остеопорозу. При остеопорозе риск переломов высокий, при остеопении - умеренный. И если не проводить профилактики и лечения, остеопения имеет высокий риск «перерасти» в остеопороз.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины - в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол - гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

Курение.
Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
Избыточное потребление алкоголя и кофе.
Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
Европеоидная или монголоидная раса.
Остеопороз в роду.
Предшествующие переломы.
Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
Отсутствие родов.
Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

Тиротоксикоз.
Гиперпаратиреоз.
Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
Сахарный диабет 1 типа.
Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно - кишечные:

Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
Операции на желудке.
Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

Гемофилия.
Амилоидоз.
Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
Гемолитическая анемия.
Гемохроматоз.
Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

Миеломная болезнь.
Опухоли, секретирующие ПТГ - подобный пептид.
Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза: Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе - низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге - перелом.

Костная ткань - динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80% и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома — падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности - 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы - это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста. К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса - боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома - падение на вытянутые руки.

Все эти переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное - изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика и симптомы остеопороза

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача - это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения - умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

Острая или хроническая боль в спине.
Уменьшение роста.
Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
Изжога.
Нарушение стула — частый стул.
Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови - снижение уровня гемоглобина
Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
Щелочная фосфатаза - повышена.
Кальций мочи - повышен/снижен.
ТТГ - повышен.
Тестостерон (для мужчин) - снижен.
Маркеры (показатели скорости) костного разрушения - пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови - повышены.

Инструментальные исследования:

Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия - исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра - самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости. Ранее проводились исследования по пяточной кости и костей кисти - в настоящее время такие исследования малоинформативны и не отражают реальное состояние костной системы.

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия - неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

Важную информацию по оценке риска переломов дает калькулятор FRAX. Этот калькулятор можно найти в свободном доступе в интернете, набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке». Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным. С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %). Например, в данном примере у женщины 55 лет с индексом массы тела (BMI) 26 (норма от 18 до 25), наличием предшествующего перелома, и перелома бедра у родителей, вероятность перелома шейки бедра 1,9% — низкий, а других переломов 27% — средний. Такой женщине можно рекомендовать консультацию врача и дальнейшее обследование.

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание». Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Аэробные нагрузки - это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки- 20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза - это гимнастика. Отметим важные моменты.

Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
Лечение остеопороза

Цель лечения остеопороза - это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением .

Одна группа препаратов для лечения остеопороза - антирезорбтивные средства . При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства - строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани . Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.
- Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.
Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм! По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра - на 51%. При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев , риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей - на 53% . Неплохой результат, не правда ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость). Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом .

Препараты для лечения остеопороза:
Антирезорбтивные
- Бисфосфонаты
- Эстрогены
- Кальцитонин
Анаболические
- Производные паратиреоидного гормона
- Стронция ранелат
- Деносумаб
Препараты кальция и вит Д.
- Кальция карбонат
- Кальция цитрат
- Эргокальциферол
- Колекальциферол
- Альфакальцидол
Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования - от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение. В первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее - стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза - в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.