Острая горная болезнь. Организация эффективной и безопасной акклиматизации Что мы можем сделать

Высотная болезнь (высотная гипоксия) - болезненное состояние, связанное с кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в горах, начиная примерно с 2000 метров и выше.

Разновидностью высотной болезни является горная болезнь, в возникновении которой наряду с недостатком кислорода играют роль и такие добавочные факторы, как физическое утомление, охлаждение, обезвоживание организма, ультрафиолетовое излучение, тяжелые погодные условия (ураганные ветры и т.п.), резкие перепады температур в течение дня (от +30 °С днем до -20 °С ночью) и т.д. Но основным патологическим фактором горной болезни является гипоксия. В своем профессиональном сленге горную болезнь русские альпинисты называют «горняшкой», «акклимашкой».

Эта статья является медицинской работой, однако в ней очень подробно изложены все особенности горной болезни и акклиматизации в горах.

Факторы, способствующие развитию горной болезни

Классификация высот и характерные физиологические изменения

Промежуточные высоты (1500-2500 м): заметны физиологические изменения. Насыщение (сатурация) крови кислородом > 90 % (норма). Вероятность горной болезни невелика.
Большие высоты (2500-3500 м): горная болезнь развивается при быстром подъеме.
Очень большие высоты (3500-5800 м): горная болезнь развивается часто. Насыщение (сатурация) крови кислородом < 90 %. Значительная гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови) при нагрузке.
Экстремальные высоты (> 5800 м): выраженная гипоксемия в покое. Прогрессирующее ухудшение, несмотря на максимальную акклиматизацию. Постоянное нахождение на таких высотах невозможно.

Высота, на которой развивается горная болезнь, варьирует вследствие влияния многочисленных факторов, как индивидуальных, так и климатических.

На развитие горной болезни влияют следующие индивидуальные факторы:

индивидуальная устойчивость людей к недостатку кислорода (например, у жителей гор);
пол (женщины лучше переносят гипоксию);
возраст (молодые люди плохо переносят гипоксию);
физическое, психическое и моральное состояние;
уровень тренированности;
быстрота набора высоты;
степень и продолжительность кислородного голодания;
интенсивность мышечных усилий;
прошлый «высотный» опыт.

Следующие факторы провоцируют развитие горной болезни и снижают переносимость больших высот:

наличие алкоголя или кофеина в крови;
бессонница, переутомление;
психоэмоциональное напряжение;
переохлаждение;
некачественное и нерациональное питание;
нарушение водно-солевого режима, обезвоживание;
избыточная масса тела;
респираторные и другие хронические заболевания (например, ангина, бронхит, пневмония, хронические гнойные стоматологические заболевания);
кровопотери.

Следующие климатические факторы способствуют развитию и более быстрому прогресcированию горной болезни:

Высота развития горной болезни

Сочетание вышеперечисленных факторов приводит к тому, что высота развития горной болезни для разных людей и разных условий бывает весьма вариабельной. Некоторые начинают страдать от кислородной недостаточности уже на высоте 2000 м, другие же не чувствуют ее эффекта даже на 4000 м.

Большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500-3000 м, а при напряженной физической работе - и на меньших высотах. На высоте около 4000 м даже у абсолютно здоровых людей появляется легкое недомогание, а острая горная болезнь регистрируется у 15-20 % участников подъема. На высоте 6500-7000 м полная акклиматизация, по всей видимости, вообще невозможна, в связи с чем у участников экспедиций на восьмитысячники мира отмечаются многочисленные функциональные расстройства и прогрессирующие признаки горной болезни. В высотном альпинизме существует термин «летальная зона», или «зона смерти». Ввел его руководитель швейцарской экспедиции 1952 г. на Эверест Э. Висс-Дюнан, высказавший мнение, что существуют границы, пребывание выше которых приводит альпинистов к гибели. На высотах более 8000 м человек может находиться за счет внутренних резервов не более 2-3 дней, постепенно теряя сопротивляемость к действию высоты. Правда, опыт последних гималайских экспедиций, во время которых многие участники после успешной ступенчатой акклиматизации не использовали кислородные аппараты, несколько расширяет наши представления о пределах переносимости кислородной недостаточности.

Патогенез

Дефицит кислорода вызывает ряд приспособительных реакций, направленных, с одной стороны, на сохранение нормального кислородного снабжения органов и тканей, а с другой - на более экономное расходование энергии и жизнедеятельность в условиях кислородного голодания. К таким компенсаторным реакциям относятся:

усиление легочной вентиляции;
повышение кислородной емкости крови за счет выброса эритроцитов из кровяных депо - селезенки, печени. При длительном пребывании в условиях гипоксии наблюдается возрастание количества гемоглобина;
увеличение минутного объема циркулирующей крови, ускорение кровотока.

Специалист по гипоксическим тренировкам, кандидат медицинских наук Алла Цветкова объясняет: «Чтобы нагнать больше кислорода, человек дышит глубже и чаще. А сердечно-сосудистая система старается быстрее отнести кислород к тканям и органам: повышается пульс, давление, объем крови».

Происходят также реакции на тканевом уровне:

возрастает капиллярность;
увеличивается миоглобин;
совершенствуются системы регуляции окислительно-восстановительных процессов и др.

При подъеме на высоты до 2000-4000 м кислородная недостаточность у здоровых людей компенсируется без каких-либо видимых нарушений и патологий.

Периодическое дыхание

В результате гипервентиляции в крови снижается содержание углекислого газа, в результате чего развивается дыхательный алкалоз. Это связано с тем, что уменьшение РаСО2 крови ниже 35 мм сдвигает реакцию в щелочную сторону за счет уменьшения свободных ионов Н+: СО2 + Н2О НСО3- + Н+.

Вследствие «вымывания» CO2 нарушается регуляция дыхания, так как избыток углекислого газа в крови возбуждает дыхательный центр. Пока человек бодрствует, его сознание подает сигналы на вдох. Во сне, когда контроль сознания ослабевает, возникает явление, называемое периодическим дыханием, или дыханием Чейна - Стокса: на несколько секунд (до 10-15) дыхание останавливается, после чего возобновляется, вначале с удвоенной силой. Первое событие связано с реакцией мозга на недостаток СО2, второе - с реакцией на критически низкий уровень О2. Практически это выглядит так, что человек просыпается, потому что задыхается.

Доцент кафедры экстремальных и прикладных видов спорта РГУФК, заслуженный мастер спорта по альпинизму Юрий Байковский отмечает: «Это очень неприятное ощущение. Бывает, в этот момент человеку снится, что он попал в лавину, задыхается и умирает».

Однако, отдышавшись, человек приходит в себя и может дальше спокойно спать. Несмотря на «неприятные» ощущения, это нормальная реакция организма на высоту и этот симптом самостоятельно не является признаком горной болезни .

Механизмы возникновения отека

При дальнейшем подъеме гипоксия нарастает, так как компенсаторные функции организма уже не обеспечивают достаточной компенсации. Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведет к уменьшению парциального давления кислорода в легких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего возникает отек легких и головного мозга.

Существует точка зрения, что в основе главных клинических проявлений острой горной болезни лежит нарастающий отек головного мозга.

У человека наиболее чувствительными и уязвимыми к гипоксии являются ткани головного мозга и ткань легочной альвеолы, так как последние получают кислород непосредственно из воздуха. Именно недостаточное снабжение этих тканей кислородом и является причиной развития в них отечных процессов. Основные источники отека легких и головного мозга:

повышение давления в сосудах и капиллярах за счет их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе;
повышение проницаемости капиллярной стенки, что приводит к выходу жидких компонентов плазмы в межклеточное пространство;
повышение проницаемости клеточной мембраны - гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций ионов вне и внутри клетки: то есть клетка теряет ионы К+ и перегружается ионами Na+ , Ca2+ ;
снижение онкотического давления кровяной плазмы - выравнивание концентрации натрия (0,9 %) в организме приводит к обводнению клеток и сгущению крови.

К гипоксическому механизму присоединяются другие механизмы:

недостаток калия в миокарде ведет к аритмии, к ослаблению насосной функции сердца, что проявляется в застаивании венозной крови в малом (при отеке легких) или в большом (при отеке мозга) круге кровообращения;
повышение температуры тела (лихорадка) - в ответ на переохлаждение, отек, обострение хронических воспалительных процессов и другое температура тела повышается. Данный иммунный стереотип, «полезный» в нормальных условиях, в условиях недостатка кислорода еще более усугубляет гипоксию, так как с повышением температуры тела повышается потребность в кислороде. Установлено, что при 38 °C потребность в кислороде удваивается, а при 39,5 °C - вырастает в 4 раза;
вследствие повышения проницаемости стенок легочных капилляров и альвеол в альвеолы легких проникают посторонние вещества (белковые массы, элементы крови и микроорганизмы);
действие холода - холодный воздух действует тремя путями:
1. на сильном морозе и ветре холодный воздух приходится вдыхать маленькими, обжигающими легкие и горло порциями, что усиливает гипоксию;
2. на морозе к гипоксическому отеку присоединяется также отек от переохлаждения. В переохлажденных тканях тоже нарушается проницаемость клеточных мембран (поэтому замерзшие ткани отекают);
3. из-за холода обостряются хронические воспалительные заболевания, которые ускоряют и отягощают отек легких.

Поэтому при низких температурах отек легких или головного мозга возникает более быстро - на больших высотах и при большом морозе этот период может составлять всего 8-12 часов вместо обычных 24 часов.

Отек мозга - это избыточное накопление воды в тканях мозга, а источником воды является главным образом кровь, протекающая по микрососудам и мозговым капиллярам.

Отек легких - это накопление светлой плазмы крови в тканях легких, а затем и в просветах альвеол: при вдохе заполняющая просветы плазма вспенивается, резко снижая полезный объем легких.

Как правило, отек мозга и отек легких развиваются ночью (пик кризиса чаще всего наступает в 4 часа утра), что обусловлено:

усилением венозного возврата в верхнюю половину туловища при переходе из вертикального в горизонтальное положение;
снижением активности ЦНС, что, накладываясь на дыхательный ацидоз, приводит к ослаблению дыхательной функции (см. выше);
повышением тонуса блуждающего нерва, обусловливающим бронхоспазм.

Из чего следует сделать вывод:

горизонтальное положение заболевшего недопустимо в любое время суток;
каждый час ночного времени должен использоваться не для сна (которого и так нет), а для спуска; состояние заболевшего к утру всегда заметно ухудшается.

Причина смерти при отеке мозга - сдавливание набухшей коры головного мозга сводом черепа, вклинивание мозжечка в ствол спинного мозга. Причина смерти при отеке легких - массивное пенообразование, вызывающее асфиксию дыхательных путей.

Причина скоротечности летального исхода в том, что они развиваются по принципу порочного круга, когда последующие этапы усугубляют исходную причину, а исходная причина усугубляет следствия (например, сдавление вен головного мозга приводит к более сильному отеку и наоборот).

Изменения в других органах и системах

Система пищеварения

На высоте значительно изменяется аппетит, уменьшается всасывание воды и питательных веществ, выделение желудочного сока, что приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения пищи, особенно жиров. В результате человек резко теряет вес (до 15-22 кг за 6-7 недель на высоте 6000 м). На высоте человек может ощутить мнимое чувство полноты желудка, распирание в подложечной области, тошноту, наблюдаются поносы, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Зрение

На высотах порядка 4500 м нормальная острота зрения возможна только при яркости, в 2,5 раза больше обычной для равнинных условий. На этих высотах происходят сужение периферического поля зрения и заметное «затуманивание» зрения в целом. На больших высотах снижается также точность фиксации взгляда и правильность определения расстояния. Даже в условиях среднегорья зрение ночью слабеет, а срок адаптации к темноте увеличивается.

Обезвоживание организма

Выделение воды из организма, как известно, осуществляется в основном почками (1,5 л воды в сутки), кожей (1 л), легкими (около 0,4 л) и кишечником (0,2- 0,3 л) - всего около 3 л воды в сутки. При усиленной мышечной деятельности, особенно в условиях жары, резко возрастает выделение воды через кожу (иногда до 4-5 л). Напряженная мышечная работа, совершаемая в условиях высокогорья, в связи с недостатком кислорода и сухостью воздуха резко усиливает легочную вентиляцию и тем самым увеличивает также количество воды, выделяемой через легкие. Все это приводит к тому, что общая потеря воды у участников сложных высокогорных путешествий может достигнуть 7-10 л в сутки.

Прочие изменения

Болевая чувствительность по мере нарастания гипоксии снижается вплоть до полной ее потери.

Психические изменения

Многие альпинисты рассказывают о влиянии высоты на психику человека.

Экспедиционный врач П.В. Андригин (см. книгу «Слово об Эльбрусе»), указав на осколки стекла на снегу, пояснил: «Это - смеситель для счета эритроцитов в крови. Испытуемый, на уровне долины вполне владеющий собой субъект, на высоте взял да и вполне спокойно перекусил его зубами».

Райнхольд Месснер (высота 8200 м, бескислородное одиночное восхождение на Эверест в 1980 году) отмечал: «Ощущение, возникшее несколько часов назад, что у меня есть невидимый спутник, усиливается. Я даже спрашиваю себя, как же мы разместимся в этой крошечной палатке. Кусок сухого мяса разделяю на две равные части. Оборачиваюсь. Убеждаюсь, что я один».

Участник первого советского восхождения на Эверест Михаил Туркевич об одном из напарников во время спуска с вершины рассказывал: «Эдик идти отказывается. Сел, свесив ноги в сторону Непала, говорит, что ему и здесь хорошо. Оказывается, у него кончился кислород».

Клиника

Острая форма горной болезни возникает при быстром перемещении (в течение нескольких часов) неакклиматизированных людей в высокогорье, обычно на высоту более 3500 м. Клинические симптомы ее развиваются стремительно. При подострой форме горной болезни они развиваются не так быстро и сохраняются дольше (до 10 дней). Клинические проявления обеих форм горной болезни в общем совпадают.

Острая горная болезнь

Легкая степень

Симптомы горной болезни легкой степени появляются в течение 6-12 часов (а иногда и раньше) после подъема на новую высоту. На большей высоте ее симптомы обнаруживаются раньше. У многих они проявляются вначале в ухудшении самочувствия, некоторой вялости. Первое время новичок ощущает в горах недомогание, учащенное сердцебиение, легкое головокружение, небольшую одышку при физических нагрузках, сонливость и вместе с тем плохо засыпает. Через 3-4 дня эти явления, если не подниматься выше, как правило, исчезают. Четких объективных клинико- неврологических симптомов этой формы горной болезни не существует.

Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими и могут быть следствием многих других заболеваний. Тем не менее считается правильным предполагать острую горную болезнь, если у неаккли- матизированного человека, поднявшегося на высоту более 2500 м, начинает болеть голова и появляется еще хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Если вышеописанные симптомы появляются после 36 часов хорошего состояния, то надо исключить наличие другого заболевания.

Средняя степень

На высотах 2500-3500 м у некоторых людей могут наблюдаться признаки эйфории: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, ускоренный темп речи, беспричинное веселье и смех, беззаботное, легковесное отношение к окружающей среде. В дальнейшем эйфорическое состояние сменяется упадком настроения, апатией, меланхоличностью, притупляется интерес к окружающему.

На высотах 4000-5000 м ухудшается самочувствие. Развивается умеренная и даже сильная головная боль. Сон становится беспокойным, тревожным, с неприятными сновидениями, некоторые засыпают с трудом и часто просыпаются от чувства удушья (периодическое дыхание). При физических усилиях сразу учащаются дыхание и сердцебиение, появляется головокружение. Аппетит понижается, возникает тошнота, которая бывает интенсивной и может перейти в рвоту. Изменяется вкус: хочется преимущественно кислой, острой или соленой пищи (что отчасти объясняется обезвоживанием и нарушением водно-солевого баланса). Сухость в горле вызывает жажду. Возможны кровотечения из носа.

Тяжелая степень

На высотах 5000-7000 м и выше самочувствие редко бывает хорошим, чаще оно неудовлетворительное. Ощущаются общая слабость, усталость, тяжесть во всем теле. Не прекращается умеренная, а подчас и сильная боль в висках, лобной, затылочной части головы. При резких движениях и наклонах или после работы возникает головокружение. Человек засыпает с большим трудом, часто пробуждается, некоторые мучаются от бессонницы. Заболевший горной болезнью не способен длительно выполнять физическую нагрузку из-за одышки («дыхание загнанной собаки») и сердцебиения, работоспособность падает. Например, на высоте 8000 м остается 15-16 % работоспособности от таковой на высоте уровня моря .

Сухость в горле нарастает, все время хочется пить. Язык обложен. Многих беспокоит сухой кашель. Аппетит, как правило, понижен или отсутствует. Число случаев тошноты и рвоты при приеме пищи увеличивается. Часто отмечаются боли в области живота и желудочно- кишечные расстройства, вздутие живота. Ритм дыхания во время ночного сна нарушается (дыхание Чейна - Стокса). Кожные покровы лица, особенно губ, приобретают бледный, чаще синюшный оттенок в результате недостаточного насыщения кислородом артериальной крови, которая теряет свой алый цвет. Температура повышается на 1-2 °C, возникает озноб. Учащаются случаи кровотечений из носа, рта, легких (кровохарканье), иногда желудочные.

При определенных условиях, начиная с 4000 м, могут возникнуть опасные формы горной болезни, обусловленные срывом адаптационных механизмов и развитием более серьезных патологий: отека легких и отека головного мозга.

Высокогорный отек легких

На фоне тяжелых форм острой горной болезни, а иногда - внезапно, могут развиться застойные явления крови в малом круге кровообращения и отек легких, а также острая сердечная недостаточность.

Симптомы высокогорного отека легких, как правило, появляются на 2-3-й день пребывания на большой высоте. Из капилляров легких выходит жидкость, которая, попадая в просвет альвеол, мешает газообмену, в результате гипоксия усиливается и заболевание прогрессирует. Если не принять меры, то от первого появления симптомов до смерти от удушья могут пройти считанные часы. Его развитию способствуют перенесенные ранее заболевания органов дыхания и кровообращения, хроническая или острая инфекция дыхательных путей (например, ангина, бронхит, пневмония, хронические гнойные стоматологические заболевания), чрезмерные физические нагрузки, выполняемые прежде, чем наступила устойчивая адаптация.

Высотный отек легких из всех специфических для гор заболеваний является наиболее частой причиной смерти. На высоте 2700 м частота высокогорного отека легких составляет 0,0001 % и увеличивается до 2 % на 4000 м.

В развитии высокогорного отека легких различают 3 стадии.

Первая стадия протекает на фоне симптомов тяжелой степени острой горной болезни:

отсутствие мочи более 8-10 ч;
озноб, лихорадка;
кожа влажная, бледная;

Для отека легких также характерны следующие специфические симптомы:

сухое покашливание, саднение в горле;
жалобы на сдавливание ниже грудины, загрудинные боли;
симптом «ваньки-встаньки»: из-за слабости больной пытается лежать, но из-за удушья вынужден сесть;
температура 38-39 °C. Если отек легких развивается без воспаления легких, то температура может составлять 36-37 °C.

Вторая стадия наступает обычно через 8-12 ч после первых симптомов:

больной уже не стоит на ногах;
кашель с пенистой мокротой;
пульс учащенный, артериальное давление постоянно поднимается;
дыхание шумное, при прослушивании слышны хрипы;
симптом «ваньки-встаньки» или полусидячее положение;
жажда.

Третья стадия развивается еще через 6-8 ч и за 4-8 ч до летального исхода:

признаки значительного обезвоживания: жажда усиливается;
сильнейшая головная боль;
повышение температуры;
двигательное беспокойство;
слышимые на расстоянии хрипы;
кровянистая мокрота, розовая пена из носа и рта;
удушье;
аритмия, давление может достигать 150-170/90- 100 мм рт.ст.

Без надлежащего лечения происходят падение давления, коллапс, кома, остановка сердца.

Высокогорный отек головного мозга

Высотный отек мозга можно рассматривать как крайнее проявление острой горной болезни. Из капилляров головного мозга выходит жидкость, он увеличивается в объеме. При этом ткани мозжечка вклиниваются в ствол спинного мозга, происходит разрушение находящихся в нем жизненно важных центров и наступает смерть.

Участник одной из экспедиций на Эверест Дейл Круз описывает свои ощущения при отеке головного мозга: «Было ощущение, как будто я очень пьян. Я не мог идти не спотыкаясь и совершенно потерял способность думать и говорить. У меня в голове было несколько слов, но я никак не мог сообразить, как мне их произнести».

Различают 3 стадии отека головного мозга: Первая стадия протекает на фоне симптомов тяжелой степени острой горной болезни:

больной стоит на ногах, но самостоятельно не передвигается;
отсутствие мочи более 8-10 ч;
наблюдаются симптомы угнетения дыхательного центра - учащенный пульс и дыхание, трудно кашлянуть, в дыхании участвуют вначале крылья носа, зубы сжаты;
озноб, лихорадка;
кожа влажная, бледная;
цианоз: синюшные ногти, губы, нос, уши.

Из-за изменений в головном мозге появляются специфические симптомы:

голова налита свинцом, шум в голове, головные боли распирающего характера;
учащение рвоты;
нарушение координации (атаксия): походка, как, впрочем, и вообще поведение больного, больше всего напоминает состояние алкогольного опьянения, человек не может, не шатаясь, пройти по прямой линии;
вялость, сонливость, отстраненность, апатия;
больной выполняет просьбы под контролем и тут же прекращает выполнение до повторного напоминания;
в отличие от отека легких больной может лежать.

Вторая стадия наступает обычно через 8-12 ч после появления первых симптомов:

усиление головных болей, бессонница, жажда;
расстройства речи;
изменения в поведении: человек перестает быть похожим на себя, нерациональное поведение (агрессия, попытка к самоубийству). Причем больной может не понимать, что с ним происходит, и активно сопротивляться попыткам себя спустить, пребывая в состоянии эйфории, рваться вверх;
оглушенность, заторможенность, отстраненность, апатия;
изменения зрачков: расширение, исчезновение световой реакции, фиксации взора, асимметрия.

Третья стадия наступает через еще 6-8 и за 4-8 ч до летального исхода:

признаки значительного обезвоживания: жажда;
головная боль усиливается;
повышение температуры;
двигательное беспокойство;
усиление изменений в зрачках, расширение вен глазного дна;
онемение конечностей;
угнетение сознания, оглушенность, заторможенность, пострадавший становится вялым, сонливым, отвечает на вопросы односложно и не сразу, может быть дезориентирован в окружающей обстановке.

В конце третьей стадии происходят потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Острейшая форма горной болезни

Острейшая форма горной болезни - гипоксическое удушье - иногда наступает сразу же после доставки людей на большие высоты вертолетом, самолетом, автотранспортом или при быстром восхождении.

Внезапно возникают ощущение пустоты при вдохе, жгучая боль во всем теле, рябь в глазах или потемнение, прострация, появляется страх смерти, человек теряет сознание (например, при разгерметизации кабины самолета пилот теряет сознание через 2 минуты). Однако при быстром спуске и оказании необходимой медицинской помощи все явления быстро проходят.

Хроническая горная болезнь

Хроническая горная болезнь была описана в 1829 г. известным перуанским ученым Карлосом Монхе, поэтому она называется еще болезнью Монхе. Хроническая горная болезнь встречается значительно реже, ею заболевает небольшая часть горцев, проживающих на высотах свыше 3500-4000 м.

Для нее характерно снижение физической и умственной работоспособности, причем преобладают изменения со стороны центральной нервной системы. Из-за нарастания гипоксемии (понижение содержания кислорода в крови) происходит увеличение объема циркулирующей крови, ее объема в легких, отмечается увеличение размеров правой половины сердца, печени.

Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, часто можно наблюдать утолщение пальцев рук («барабанные палочки»), выраженный цианоз. Больные хронической горной болезнью нередко жалуются на кашель, кровохарканье, одышку, боль в правом подреберье, возникают кровотечения в пищевом канале. Важным диагностическим признаком болезни Монхе является почти полное ее исчезновение после спуска в равнинную местность. При выраженных проявлениях хронической горной болезни применяются такие же меры и лечебные препараты, как и при острой горной болезни.

Профилактика

Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.
Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.
Если альпинист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствие явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь и проводить соответствующее лечение.

Основа профилактики острой горной болезни - это проведение активной ступенчатой акклиматизации. Немаловажное значение имеют также и рациональный отбор людей, их физическая и психологическая подготовка, наличие предыдущего высотного опыта, фармакологическая профилактика.

Акклиматизация

Основные принципы акклиматизации:

До высоты 3000 м каждый день увеличивать высоты ночевки на 300-600 м.
При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку.
Учитывать то, что скорость акклиматизации у разных людей значительно отличается.
По возможности не перемещаться транспортом (самолетом или автомобилем) сразу на большую высоту.
При доставке транспортом на большую высоту не подниматься еще выше в течение первых 24 часов.
«Забирайся высоко, спи низко».
Основная акклиматизация происходит в первые три дня путешествия.
Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение следует приостановить.
При нарастании симптомов следует как можно быстрее начать спуск.

Материалы статьи в журнале:

Медицина неотложных состояний №4 (29), 2010, Никонов В.В., Чернов А.Л., Феськов А.Э.
Харьковская медицинская академия последипломного образования ВОЛКОВА Ю.В.
Харьковский национальный медицинский университет

Успешное восхождение на вершину во многом зависит от правильной акклиматизации организма.

Даже самые выносливые и физически подготовленные альпинисты зачастую сталкиваются с таким неприятным явлением, как горная болезнь , исход которой может привести к серьезным последствиям и даже к смерти .

Чтобы избежать несчастного случая и получить удовольствие от восхождения на гору, нужно обязательно пройти акклиматизацию, учитывая все её особенности.

Влияние горного климата на людей

Климат и его особенности в разной местности оказывают большое влияние на организм человека . Горный климат отличается от климата равнин:

пониженным атмосферным давлением ;
интенсивной солнечной радиацией ;
повышенным ультрафиолетовым излучением ;
значительной ионизацией ;
чистым воздухом и низкой температурой .

На малых высотах (примерно от 200 до 800 метров над уровнем моря) неподготовленный человек может почувствовать легкое головокружение . Это обусловлено изменением барометрического давления и понижением концентрации кислорода. Данные факторы начинают незаметно воздействовать на организм человека, усиливая кровообращение и вызывая гипервентиляцию в легких.

На средних высотах (приблизительно от 800 до 1800 метров над уровнем моря) воздействие горного климата на организм резко возрастает. Это связано с ещё большим понижением атмосферного давления и низкой концентрацией кислорода в воздухе.

В ясную погоду человек начинает ощущать на себе ярко выраженное ультрафиолетовое излучение . Все это приводит к усиленному кровообращению, повышению минутного объема сердца и гемоглобина в крови альпиниста. У неподготовленного человека самочувствие может ухудшиться. Небольшое головокружение и легкая боль в области глаз на этом уровне высоты считается нормой.

Важно! Чем быстрее человек восходит на вершину, тем сильнее горный климат воздействует на него.

На больших высотах, где все факторы горного климата воздействуют на организм человека в полном объеме, у многих людей появляется горная болезнь (высотная болезнь) . Её симптомы и развитие абсолютно индивидуальны и зависят от физической подготовки и общего состояния здоровья человека. Низкая температура, пониженное давление, яркое солнце и резкий, чистый воздух начинают активно влиять на организм, ухудшая общее самочувствие .

Фото 1. Атмосферное давление при подъеме в горы на 3000 метров. С этого момента высота начинает оказывать существенное влияние на организм.

Горная болезнь и её симптомы

Горная болезнь — это специфическое заболевание, которое может возникать у человека исключительно на больших высотах . Причины появления недуга обусловлены специфическим горным климатом и погодными условиями, которые ухудшают общее состояние альпинистов.

Стоит отметить, что в разной горной местности болезнь начинается на разных высотах . Например, в Альпах и на Кавказе первые симптомы могут появиться на 3000 метрах над уровнем моря, в Гималаях на 5000, а в Андах на 4000 . Эти различия обусловлены разными климатическими условиями и концентрацией кислорода на высоте в отдельных местностях.

Типичные симптомы горной болезни:

отдышка;
снижение пульса;
головокружение и головная боль;
отсутствие сна;
тошнота и рвота;
неадекватное поведение и потеря ориентации.

В запущенных случаях горная болезнь может привести к тяжелым последствиям и спровоцировать :

повышенную температуру;
сухой кашель;
удушье;
боли в области живота;
появление кровянистой мокроты и розовой пены изо рта и носа;
потемнение в глазах или временную слепоту;
шум в ушах;
повышенное потоотделение;
лихорадку;
легочное кровотечение;
учащение мочеиспускания;
обмороки.

Важно! Редко горная болезнь приводит к отеку легких и отеку мозга , что в большинстве случаев без оказания надлежащей медицинской помощи приводит к летальному исходу .

Акклиматизация человека в горах

Для того чтобы избежать тяжелых осложнений и совершить восхождение на вершину, необходимо приспособить свой организм к условиям горного климата, а именно пройти акклиматизацию.

У акклиматизации есть две фазы : краткосрочная и долговременная.

Краткосрочная акклиматизация — быстрый ответ на появление гипоксии и экстремальные условия горной местности. Цель краткосрочной адаптации — это компенсация возникших в организме отклонений . В непривычных условиях реакция организма проявляется моментально . На этом этапе у большинства людей происходит перераспределение крови в организме, в результате чего могут возникать головокружение и небольшие головные боли. Помимо этого, организм начинает вырабатывать норадреналин , который дает ему кратковременные механизмы для адаптации.

Начиная с 7—10 дня краткосрочная акклиматизация переходит в долговременную , во время которой организм окончательно адаптируется к высоте.

Цель долговременной адаптации — это замена механизмов транспортировки кислорода на механизмы его утилизации .

Расходование ресурсов организмом становится более экономичным, а гемоглобин и эритроциты в крови увеличиваются, за счет чего повышается кислородная емкость. Организм начинает вырабатывать эмбриональный гемоглобин , который способен присоединять О2 при низком парциальном давлении кислорода.

Вам также будет интересно:

В чем состоят особенности подготовки?

Подготовку к акклиматизации в горах нужно начинать заранее, необходимо заблаговременно улучшить физическое состояние тела. За несколько месяцев до восхождения рекомендуется заниматься физическими упражнениями, которые повысят выносливость и усовершенствуют общефизическую подготовку.

Справка. Чем сильнее ваши мышцы, тем проще будет нести тяжелый рюкзак и преодолевать длинные расстояния, а значит, организм потратит меньше сил и энергии.

Лучшие виды спорта для этого :

бег на длительные дистанции;
плавание;
лыжный спорт.

Полезными будут походы в тренажерный зал для наращивания мышечной массы тела.

Питание и питьевой режим

Большие физические нагрузки требуют особого подхода к питанию во время восхождения. При первых симптомах горной болезни у человека начинается нарушение процессов пищеварения и нередко возникают проблемы с аппетитом .

Лучше всего запасаться в поход продуктами, богатыми углеводом и глюкозой . Углеводы благотворно влияют на состояние организма во время подъемов.

Употребление большого количества жирной пищи ухудшает самочувствие, но и полностью отказываться от жиров нельзя , так как они являются основным источником тепла для организма в холодных климатических условиях.

Очень важно во время восхождения употреблять большое количество воды и витаминов . Витамины необходимы организму для регуляции окислительно-восстановительных процессов и для правильного обмена веществ. Для этих целей лучше всего использовать витамины группы В .

В качестве питья подойдет и талый снег , но лучше употреблять крепкий черный чай . В течение дня взрослый человек должен употреблять не менее 4 л воды , так как в горном климате часто возникает обезвоживание. Кофе на больших высотах лучше не пить , так как временный прилив сил, который дает этот напиток, очень быстро сходит на нет и только ухудшает общее самочувствие. Утром и вечером не следует пренебрегать горячим питанием, даже если нет аппетита.

шоколад;
грецкие орехи;
печенье или сухари;
сухофрукты, халва, ириски;

хлеб;
тушенка, паштет и рыба в консервах;
крупы и макароны;
супы и каши быстрого приготовления в пакетиках;
картофельное пюре;
бобовые;
высушенные грибы, овощи и зелень;
черный, травяной чай и сухое молоко;
сахар и соль.

Особенности путешествий по высокогорным районам

Первое ощущение человека, поднявшегося на большую высоту - это головная боль. Нередки также случаи потери сна, аппетита, расстройства желудка, рвота, ощущение слабости и др. Это связано с тем, что из-за низкого уровня кислорода на высоте возникает отек мозга, что в свою очередь вызывает повышение внутричерепного давления. Накапливаемая в межклеточном пространстве жидкость оказывает давление на мозг, из-за чего ухудшается работа всех остальных органов. Очень важно набирать высоту постепенно, чтобы организм успел акклиматизироваться. Иначе в последствие человек начнет терять равновесие, перестанет трезво мыслить и будет казаться пьяным. В случае появления таких симптомов необходимо как можно скорее спуститься приблизительно на 100- метров вниз, в противном случае в течение 2-4 суток может наступить смерть человека.

Горная болезнь возникает также из-за отека легких. В связи с низким содержанием кислорода в крови и физической нагрузкой в кровеносных сосудах легких увеличивается давление. Растет артериальное давление, что приводит к тому, что начинают течь сосуды.

В данной статье рассказывается об основных аспектах путешествий по высокогорным районам для тех участников, которые путешествует с нашим клубом в горные района Непала, Тибета, Северной Индии, Алтая, Киргизии, Узбекистана, Африки и др. (высота 3000-6000 метров над уровнем моря). Данную статью можно назвать кратким ликбезом для всех любителей горных походов.

Из-за чего в высокогорных районах ухудшается самочувствие?

Плохое самочувствие на большой высоте обусловлено несколькими причинами. На низких высотах атмосферное давление обычно составляет 1 атм. С повышением высоты давление начинает снижаться. При низком атмосферном давлении человек начинает ощущать нехватку кислорода, это связано с тем, что значительно увеличивается расстояние между молекулами О 2 , и кислород просто становится труднее извлечь из воздуха. На большой высоте концентрация О 2 в воздухе остается такой же как и на уровне моря, но из-за более низкого давления кислород занимает больший объем и человеку гораздо труднее получить весь необходимый для него кислород. Человек начинает дышать чаще, но все же наступает момент, когда недостаток кислорода будет сильно ощутим. Для каждого человека высота, на которой снижается насыщение кислородом, различна (приблизительно 1800 метров над уровнем моря). Кислородное голодание - это стресс для организма, и необходимо чтобы организм привык к такому режиму работы. Именно поэтому обязательным условием нахождения в высокогорье является акклиматизация, занимающая некоторое время.

Что такое горная болезнь? Каковы признаки начала акклиматизации организма в высокогорье?

Горная болезнь - это ухудшение самочувствия связанное с недостатком кислорода в организме человека, физическими нагрузками, обезвоживанием организма, физическим утомлением и другими факторами. Горная болезнь - это резкое и опасное для здоровья человека состояние, оно приводит к отеку легких и головного мозга. Именно поэтому очень важно соблюдать правила акклиматизации. Также не стоит отправляться в высокогорные районы, если у Вас имеются противопоказания к пребыванию на больших высотах.

Если находясь в высокогорном районе, Вы начинаете ощущать вялость, появляется одышка, Вы начинаете отставать от всей группы, то, скорее всего, у Вас начался отек. Постепенно начинает появляться сухой кашель, который со временем становится влажным. Чтобы избежать данных неприятных моментов необходимо, чтобы организм прошел постепенную акклиматизацию.

Правила акклиматизации

Чтобы процесс акклиматизации происходил правильно необходимо:

1) пить больше жидкости,

2) не спешить,

3) исключить во время восхождения спиртное, жирную пищу и тяжелые физнагрузки

Первый пункт говорит о том, что нужно пить как можно больше чистой питьевой воды (минимум 4 литра в сутки). Это связано с тем, что на большой высоте организм теряет большое количество воды, именно поэтому нужно восстанавливать баланс воды в организме. Пить нужно горячую воду с лимоном, каркаде, имбирем, шиповником или с другими тонизирующими и кислыми продуктами.

Второй пункт говорит о том, что нужно не только постепенно набирать высоту, но и идти нужно медленно, ни в коем случае не стоит суетиться. Тем не менее, стоит отметить, что, к примеру, при пешем походе по высокогорью, физнагрузки заставляют Вас хорошо пропотеть, что в свою очередь способствует снижению артериального давления.

Третий пункт говорит о том, что для хорошей акклиматизации в высокогорье нужно придерживаться сухого закона. Не стоит употреблять черный чай, курить и есть жирную тяжелую пищу.

Можно использовать медикаменты для ускорения процесса акклиматизации?

Для того чтобы акклиматизация прошла правильно не нужно принимать никакие медицинские препараты, нужно только время. Со временем организм привыкнет к пониженному атмосферному давлению и недостатку кислорода. Оптимально если Вы будете набирать высоту постепенно: около 300-400 метров в день, отдых нужно устраивать на каждый 3-4 день подъема. Если во время подъема у Вас начинает болеть голова, то не стоит мучать организм и продолжать восхождение. В этом случае нужно просто отдохнуть.

Если Вы хотите принять какое-либо лекарство, то можете обратить внимание на гомеопатию и препарат «Диамокс», который способствует стимуляции мозга, почек и учащает дыхание. Прием данного препарата нужно начать за сутки до подъема и закончить спустя сутки после спуска. Рекомендованная дневная доза 500 мг, принимать препарат нужно два раза в день.

Чтобы избавиться от головной боли можно выпить парацетамол, ибупрофен, спазган. Но самое главное во время восхождения не стоит спешить. Медпрепараты можно принимать для лечения симптомов, но ни в коем случае не для ускорения процесса акклиматизации!!!

Противопоказания для пребывания в высокогорных районах

Существует целый перечень медицинских противопоказаний для пребывания на высокогорье. Во-первых, стоит сказать, что человек может идти в горы, если у него нет никаких серьезных заболеваний. Людям с хроническим пониженным давлением и проблемами с сердечно-сосудистой системой строго противопоказано нахождение на высоте более 3-3,5 тыс. метров. Негативные последствия может вызвать пребывание на высокогорье у подростков и беременных женщин. Чаще всего физподготовка и возраст участников восхождения не влияет на процесс акклиматизации.

Как облегчить процесс акклиматизации?

1) Небольшими глотками пейте горячей напиток из термоса (не кофе или черный чай) или простую подкисленную питьевую воду. Отлично помогает пройти процесс акклиматизации горячий напиток с медом, лимоном и имбирем.

2) В каждой индивидуальной аптечке должны быть увлажняющие капли для носа и для глаз, гигиеническая помада с SPF фактором и крем для рук. Данные предметы помогут Вам легче перенести сухость воздуха в высокогорье.

3) Пребывая в горах, регулярно принимайте комплекс витаминов, причем в первые 3-4 дня в горах, дозировку витаминов можно увеличить вдвое. Также в качестве БАДа можно принимать «Микрогидрин», облегчающий симптомы акклиматизации.

4) Зачастую во время акклиматизации снижается аппетит. Но, все же отправляясь в высокогорье нужно взять с собой сухофрукты, орехи, горький шоколад, сыр, сало и другие высококалорийные продукты, которые помогут Вам восстановить силы.

5) Не забывайте глубоко дышать!

материал подготовил

Акклиматизация в горах – это процесс приспособления организма к специфике горной среды и способности работать в условиях низкого атмосферного давления, высокой концентрации солнечной радиации, чистого разреженного воздуха, низких температур. Кроме того, следует принимать в счёт особенности горных ветров и число осадков, выпадающих в высокогорье.

Чтобы находиться на высоте, людям требуется время на привыкание к новой обстановке. Приспособление организма к большим высотам проходит болезненно, из-за недостаточного снабжения кислородом (гипоксии) и дефицита углекислого газа в крови (гипокапнии). Возникновение высотной болезни и есть акклиматизация.

Различают два вида:

Краткосрочная – вызывается гипоксией и проявляется следующими симптомами:
- высокая частота дыхания и биения сердца;
- увеличение количества эритроцитов в крови;
- более быстрая подача крови в головной мозг, что неминуемо вызывает головную боль.
Долговременная – характеризуется более основательными переменами, происходящими в совокупности. Главная задача организма – это перестроится на умеренное расходование кислорода. Поэтому происходит следующее:
- увеличивается объем легких и капиллярной сети;
- меняется структура крови и биохимия клеток миокарда;
- усиливается действенность ферментов, способствующих расщеплению глюкозы и гликогена.

Такая трансформация позволяет более эффективно расходовать кислород.

БезОков обращает внимание: в горах свежий воздух

Воздух – вещество газообразного характера, образующее атмосферу Земли. В его состав входит:

азот – 78%;
кислород – 21%;
другие газы – 1%.

Давление, которое воздух оказывает на земную поверхность и все предметы, находящиеся на ней, называют атмосферным. Это физический параметр, способный меняться в зависимости от места и времени. Например, над уровнем моря его средняя величина составляет 760 мм рт. ст. Чем выше в гору, тем ниже показатель. При невысоких показателях происходит снижение насыщения кислородом крови, поэтому наступает кислородное голодание. Это и есть причина возникновения горной болезни.

Классификация высот и характерные физиологические изменения

Существует систематизация горных высот. Она базируется на определении высоты над уровнем моря и колебаниях, происходящих в организме:

на уровне от 1500 до 2500 м возникновение горной болезни маловероятно. На этом этапе показатель, который отражает степень насыщения гемоглобина кислородом, находится в пределах нормы;
следующая высота (от 2500 до 3500 м) грозит началом проявления признаков горной болезни, но только если человек поднимается слишком быстро;
на высокогорье (3500-5800 м) в организме происходят два процесса: сатурация и гипоксемия (при нагрузке);
на высокогорье свыше 5800 м наблюдается гипоксемия и в состоянии покоя. На таких высотах длительное время человек находиться не может. Причина в том, что организм не может полностью приспособиться к ним, несмотря на акклиматизацию.

Эта классификация является весьма условной, поскольку на возникновение горной болезни влияют дополнительные факторы.

Индивидуальные:

каждый человек имеет индивидуальную устойчивость к дефициту кислорода;
половая принадлежность (женщины легче справляются с недостатком кислорода);
возрастной показатель;
здоровье индивида, в том числе физическое, психологическое, а также душевное;
показатель развития функциональных возможностей организма и приспособленности его к различным по уровню физическим нагрузкам;
скорость подъема на высоту;
длительность кислородного голодания и его стадия;
напряженность работы мускулатуры;
наличие личного опыта подъёма в горы.

Климатические:

низкая температура воздуха;
температурные перепады;
влажность воздуха;
ветреность. Сильный ветер способствует переохлаждению организма, препятствует нормальному дыханию, обессиливает человека.

Факторы, которые способствуют возникновению горной болезни:

употребление алкоголя и кофеина;
плохой сон и долгое отсутствие отдыха;
стрессы;
охлаждение тела ниже нормы;
неправильный режим питания;
нарушенный водно-солевой режим;
уменьшение количества воды в организме;
лишний вес;
болезни дыхательной системы (ангина, бронхит, воспаление лёгких);
стоматологические патологии хронического типа;
потеря крови.

Горная болезнь и её симптомы

Высотная гипоксия – это болезнь, имеющая свою специфику, возникает только в условиях высокогорья. Её появление обеспечивается климатом в горах и погодными явлениями. Оба фактора оказывают отрицательное влияние на поднимающегося человека.

Болезнь начинается в разных горных массивах на различной высоте. Например, в Альпах и на Кавказе - на 3000 метрах, в Андах - на 4000 метрах, в Гималаях - на 5000 метров над уровнем моря. Такое различие объясняется неодинаковыми климатическими данными и скоплением кислорода.

Характерными признаками горной болезни считаются:

одышка;
головокружение;
ощущение головной боли, тошноты;
понижение работы сердца (низкий пульс);
бессонница;
потеря ориентации в пространстве;
невменяемое поведение.

Если запустить высотную болезнь, то это непременно приведет к:

повышению температуры тела;
появлению сухого кашля;
состоянию крайне затрудненного дыхания;
боли в брюшине;
возникновению мокроты с признаками крови;
потемнению в глазах;
звону в ушах;
болезненному состоянию, сопровождающемуся ознобом или жаром;
чрезмерной потливости;
обморокам;
частому мочеиспусканию;
кровотечениям в легких.

Лечение и профилактика горной болезни

Проявляются признаки горной болезни тогда, когда адаптация организма в условиях недостатка кислорода еще не завершена. Поэтому гипоксия вызывает повышение кровяного давления в капиллярах головного мозга и легких, что приводит к появлению отека. Это явление считается опасным для жизни человека и требует незамедлительной транспортировки альпиниста вниз и скорой медицинской помощи.

Если при подъеме на высоту появляются незначительные признаки горной болезни, то рекомендуется снизить физическую нагрузку или спуститься вниз. Проявление более сильных симптомов, таких как: боль в голове, тошнота, головокружение, рвота, требует прекращения подъема и принятия медикаментов. Обычно применяют:

Ацетазоламид – диуретик, действенно снимающий отёки, которые возникают вследствие лёгочно-сердечной недостаточности. Лекарство снижает повышенный уровень углекислого газа и бикарбонатов в крови, что способствует восстановлению нормального уровня pH. Принимают по одной таблетке (250 мг) дважды (второй раз через 12 часов после приёма первой).
Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Он обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием и способен проникать в центральную нервную систему. Благодаря указанным свойствам используется для лечения отёков мозга и воспалительных заболеваний глаз. Медикамент используют внутрь по 4 мг (8 таблеток) или делают внутримышечные инъекции (1 ампула каждые 6 часов);
Также возможно применение обоих средств;
Лазикс (Фуросемид) – препарат обладает мочегонным эффектом и применяется при острой хронической недостаточности и отечности тканей.

В том случае, если на фоне горной болезни развивается воспаление лёгких или бронхит, назначают антибиотики: Аугментин, Офлоксацин, Цефипим и другие. Головную боль купируют Аспирином (каждые 4 часа принимать по 0,5 таблетки 3 раза) или Ибупрофеном (принимается один раз 200-400 мг). При сильной рвоте вводят 1 ампулу Метоклопрамида. Нарушение сна ликвидируют посредством Золпидема (Ивадала). Рекомендуемая дозировка лекарства – 10 мг. Медикаменты, угнетающие дыхание, применять нельзя. К ним относятся Феназепам и Диазепам.

В качестве профилактических мер, помогающих предотвратить высотную болезнь, можно порекомендовать следующее:

подниматься в горы медленно. Чем выше над уровнем моря, тем больше времени необходимо организму для адаптации к условиям высокогорья;
соблюдать определенный режим питания. Например, употреблять небольшими порциями легко усваиваемые углеводы (сгущенное молоко, варенье или фрукты). Считается, что они помогают противостоять болезни;
больше пить;
применять препараты, улучшающие кровоток головного мозга (Трентал).

Приём витаминов включает:

аскорбиновую кислоту. Она способствует снижению количества недоокисленных продуктов обмена веществ, появляющихся при гипоксии. Эффективная доза 500 мг;
витамин Е (токоферол), обладающий антиоксидантным действием. Его следует принимать по 200 мг;
липоевую кислоту. Суточное потребление 300 мг.

Следует помнить, что ни предыдущие восхождения, ни физическая подготовка не могут защитить от появления «горняжки» или горной болезни.

Все люди, начинающие подъём на высоту, адаптируются к условиям высокогорья по-разному. У кого-то этот процесс протекает легче, у кого-то тяжело. Это напрямую зависит от индивидуальных свойств организма каждого человека. Кроме того, низкое атмосферное давление и недостаток кислорода – это основные причины, осложняющие процесс акклиматизации в горах.

Существует метод, в основу которого заложен многолетний опыт восхождения на большие высоты. Он поможет приспособиться альпинисту к пребыванию в новых для него условиях. Подниматься в гору нужно постепенно. Если предстоит проход на очень большую высоту, то рекомендуется сделать пробный выход на короткий срок, после чего спуститься вниз для реакклиматизации.

Именно в этот период и происходит перестройка всего организма, особенно головного мозга, лёгких, сердца. Жизненно важные органы настраиваются на работу в других, непривычных для них условиях. Альпинист может быть уверен в удачном восхождении и безопасном возвращении только при качественной адаптации.

Кроме того, ступенчатый способ, при котором за день можно подниматься не более чем на 500-600 метров, и оставаться на достигнутой точке на пару дней, также будет способствовать надёжному и верному восхождению. Если при подъёме вверх все же накопилось утомление, а работоспособность заметно снизилась, то необходимо спуститься вниз для полного восстановления.

Правила акклиматизации

Стоит сделать акцент на некоторых предписаниях, которые помогут правильному процессу акклиматизации:

не торопиться с подъемом;
увеличить потребление жидкости. Следует выпивать не менее 4 литров воды, лучше всего теплой с добавлением лимона, имбиря. Полезны отвары шиповника и чая каркаде. Черный чай пить не следует;
во время восхождения убрать из рациона жирные продукты и алкогольные напитки, не курить;
исключить чрезмерные физические нагрузки.

Обезвоживание и отеки

Попадая на большую высоту, человек начинает чувствовать, в первую очередь, головную боль. Это признак отека мозга, вызванного низким уровнем кислорода. Отёчность обусловлена жидкостью, скопившейся в межклеточном пространстве. Она увеличивает внутричерепное давление, что и вызывает ощущение боли в голове.

Отёк легких – это еще один типичный признак горной болезни. Он появляется в ответ на недостаточное количество кислорода в крови, физическую нагрузку и слишком сухой воздух. Как результат, у человека возрастает кровяное давление, вследствие которого лопаются кровеносные сосуды. Появляется одышка, вялость, сухой кашель.

Употребление воды в горах отличается от обычного. Оно должно быть увеличено до 4-5 литров в сутки. Это лучший способ борьбы с обезвоживанием. В довершение, большой объём выпитой жидкости содействует выведению недоокисленных продуктов обмена веществ из организма.

Питание

Питание – это один из основных моментов, которому нужно уделить внимание при пребывании на высокогорье. Оно отличается от обычного. Пища должна быть высококалорийной, поэтому содержание углеводов в суточном рационе необходимо увеличивать по мере продвижения вверх. Прежде всего, нужно потреблять легкоусваиваемые углеводы. Первое место занимает глюкоза как универсальный источник энергии, обеспечивающий метаболические процессы. Кроме того, она является универсальным антитоксическим средством.

Подъем в горы требует предварительной подготовки организма к особенным условиям. Рекомендуется заранее примерно за месяц увеличить употребление железа. Оно содержится:

в мясе, печени, яйцах, рыбе;
яблоках, шпинате;
белых грибах;
бобовых (горохе и фасоли);
крупах (гречневой и овсяной);
ржаном хлебе;
орехах (фундуке);
шоколаде;
смородине.

Можно использовать препараты, содержащие железо, а именно:

Гемохелпер – капсулы, помимо железа содержат необходимые организму аминокислоты;
Феррум Лек – жевательные таблетки;
Фенюльс – антианемический препарат, помимо железа содержит поливитаминный комплекс.

Горы - бескрайний простор, раздолье и релакс для утомившейся души. «В горах мое сердце…» - писал поэт Роберт Бернс. Действительно, разве можно остаться равнодушным к этим изгибам рельефа, однажды покорив их вершины? Между тем не все так безупречно у альпинистов, как это выглядит на фотографиях. Очень важна правильная акклиматизация человека в Уже на высоте около тысячи метров неподготовленный организм начинает выражать свое недоумение.

Почему возникает недомогание?

Всем нам известно со школьной скамьи, что с нарастанием высоты уменьшается, что не может не отразиться на человеческом организме. Недостаточная информированность может помешать вам получить удовольствие от высокогорного путешествия в полной мере. Итак, если вы вознамерились покорять вершины, пусть эта статья станет отправной точкой ваших познаний: речь пойдет об акклиматизации в горной местности.

Горный климат

С чего же должна начинаться акклиматизация человека в горной местности? Для начала несколько слов о том, какой климат ожидает вас на высоте. Как уже говорилось, атмосферное давление там пониженное, причем через каждые 400 м подъема оно снижается примерно на 30 мм рт. ст., сопровождаясь уменьшением концентрации кислорода. Воздух здесь чистый и влажный, количество осадков растет с высотой. После 2-3 тысяч метров климат именуется высокогорным, и здесь уже необходимо следовать определенным условиям, чтобы безболезненно адаптироваться и продолжить восхождение.

Что такое акклиматизация, каковы ее особенности в горной местности?

Проще говоря, акклиматизация в горной местности - это приспособление организма к изменившимся условиям окружающей среды. Снижение концентрации кислорода в воздухе приводит к развитию гипоксии - кислородного голодания. Если не предпринять меры, то обычная головная боль может перерасти в более неприятные явления.

Наш организм - это поистине удивительная система. Сложно представить себе более четкий и слаженный механизм. Почувствовав любые перемены, он стремится приспособиться к ним, аккумулируя все свои ресурсы. Он дает нам сигналы, если что-то не в порядке, чтобы мы помогли ему справиться с угрозой. Но часто мы не слышим его, попросту игнорируем дискомфорт, считая его рядовым проявлением слабости - и порой впоследствии это стоит нам дорого. Поэтому так важно научиться концентрироваться на своих ощущениях.

Фазы акклиматизации

Итак, акклиматизация человека в горной местности происходит в две фазы. Первая - краткосрочная: чувствуя нехватку кислорода, мы начинаем дышать глубже, а затем и чаще. Количество транспортировщиков кислорода, эритроцитов крови, увеличивается, равно как и содержание в них сложного белка гемоглобина. Порог чувствительности здесь индивидуален - он варьируется в зависимости от ряда факторов: возраста, физической подготовки, состояния здоровья и прочих.

Сохранить стабильность центральной нервной системы - приоритетная задача, поэтому львиная доля кислорода, который нам удалось извлечь из воздуха, направляется к мозгу. Как следствие, остальные органы его недополучают. Преодолев рубеж в 2000 м, большинство людей ощущают гипоксию довольно явственно - это и есть тот звоночек, который призывает вас прислушаться к себе и действовать благоразумно.

Акклиматизация человека в горной местности на второй фазе происходит на более глубоком уровне. Главной задачей организма становится не транспортировка кислорода, а его экономия. Площадь легких разрастается, сеть капилляров расширяется. Изменения затрагивают и состав крови - в борьбу вступает эмбриональный гемоглобин, способный присоединять кислород даже при низком давлении. Эффективному способствует также изменение биохимии клеток миокарда.

Осторожно: горная болезнь!

На больших высотах (от 3000 метров) новоявленных альпинистов поджидает вредный монстр, нарушающий психомоторику, вызывающий сердечную декомпенсацию и подвергающий кровотечениям слизистые оболочки, поэтому акклиматизация в горной местности - процесс серьезный. Звучит угрожающе, не так ли? Может быть, вы даже подумали, что не сильно-то и хотелось по горам ходить, раз такая опасность. Не делайте лучше сделайте разумный! А он таков: не нужно торопиться.

Подробнее нужно знать основные нюансы этой болезни. Поднимаясь в горы на автомобиле, избежать этого недуга не удастся - он лишь проявится позже: спустя 2-3 дня. В принципе, горная болезнь неизбежна, но можно пережить ее в легкой форме.

Вот основные симптомы:

Головная боль, слабость.
Бессонница.
Одышка,
Тошнота и рвота.

Какие ощущения проявятся именно у вас, зависит от уровня вашей подготовки, общего состояния здоровья и скорости подъема. Легкие формы горной болезни необходимы организму, чтобы запустить процесс его перестройки.

Как облегчить акклиматизацию в горной местности? Начинать способствовать акклиматизации следует не на высоте 1-2 тысяч метров и даже не у подножья гор - подготовку разумно начинать уже за месяц до намеченной даты путешествия.

Всем давно известно, что хороший уровень общей физической подготовки упрощает жизнь во многих сферах. Перед восхождением в горы основные усилия следует бросить на развитие выносливости: тренируйтесь с низкой интенсивностью, но длительно. Наиболее распространенный вид такого рода нагрузки - бег. Совершайте продолжительные кроссы (от сорока минут и более), следите за и будьте внимательны к своему сердцу - без фанатизма!

Если вы активно занимаетесь спортом, желательно немного снизить интенсивность нагрузок и уделить повышенное внимание режимам питания и сна. Прием витаминов и микроэлементов сыграет вам на руку. Кроме того, рекомендуется максимально сократить прием алкоголя, а в идеале - вовсе исключить его.

День X…

Если быть точнее, дни - их будет несколько. Первое время придется непросто - иммунитет ослаблен, вы подвержены различного рода негативным воздействиям. Чтобы удачно прошла акклиматизация в горной местности и жарком климате, нужно призвать на помощь все доступные средства защиты, и тогда путешествие удастся.

В горной местности наблюдаются резкие перепады температур, поэтому особое внимание следует уделить одежде. Она должна быть в первую очередь практичной и незамысловатой в пользовании, чтобы вы в любой момент смогли снять лишнее или, наоборот, надеть.

Питание

Особенности акклиматизации в разных имеют схожий критерий, на который стоит обратить внимание - питание. Что касается приема пищи на высоте - имейте в виду, что аппетит нередко снижается, поэтому продукты лучше выбирать легкоусвояемые и употреблять ровно столько, сколько нужно, чтобы утолить голод. Также рекомендуется продолжать прием витаминно-минерального комплекса.

Что полезно пить?

Интенсивные физические нагрузки и сухой горный воздух способствуют скорому обезвоживанию - пейте много воды. Что касается кофе и крепкого чая - их употребление на период путешествия придется приостановить. На памяти гидов бывали случаи, когда после попытки взбодриться ароматным кофе (или, тем более, энергетиком) человека приходилось срочно спускать вниз по причине резкого ухудшения самочувствия. Профессиональные альпинисты применяют особые напитки для упрощения адаптации. Например, полезно принимать смесь сахарного сиропа, лимонной и аскорбиновой кислоты. К слову, жители высокогорных местностей употребляют в пищу кислые фрукты.

Сон и двиигательная активность

Двигайтесь равномерно. Многие туристы допускают серьезную ошибку в самом начале пути, двигаясь рывками. Да, в первый день трудно сдерживать себя - от окружающего великолепия внутри буквально бушуют эмоции: такое чувство, словно невидимые крылья сами несут вас вперед. Кажется, что силы безграничны, но за это впоследствии придется дорого заплатить.

На закате дня приходит время разбивать лагерь и предаваться отдыху. К слову, сон на высоте очень полезен для того, чтобы легче прошла акклиматизация человека к холоду и высокогорью. Однако если что-то в вашем самочувствии вас не устраивает - не спешите ложиться. В случае головной боли не пренебрегайте обезболивающим, а при бессоннице - снотворным препаратом. Нельзя терпеть эти явления, они дестабилизируют ваш организм и препятствуют адаптации. Кроме того, сон должен быть крепким и действительно восстанавливающим. Перед отбоем замеряйте пульс, то же самое сделайте сразу же после пробуждения: в идеале с утра показатели должны быть ниже, чем вечером - это положительный признак отдохнувшего организма.

Собственно, это базовый объем теоретических знаний, которым, помимо рюкзака с провиантом и палаткой, должен вооружиться каждый новоявленный альпинист. Если акклиматизация организма человека пройдет успешно, тогда любой поход принесет массу незабываемых впечатлений и ярких эмоций.