Отслойка сетчатки – грозное глазное заболевание, которое без хирургического лечения может приводить к полной потере зрения. Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в хирургическом лечении различных форм отслойки сетчатки, в том числе и запущенной стадии.
Причины отслойки сетчатки
Отслоение сетчатки с разрывом часто возникает по причине дистрофических изменений (дистрофия сетчатки глаза). При близорукости в результате увеличения длины глаза происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии. Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД). Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы. Без своевременного лечения лазером (лазерная коагуляция) разрывы могут привести к одному из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслойке сетчатки, лечение которой проводится уже путем операции..
Также отслойка может быть результатом травмы. Провоцируют ее и различные болезни: опухоли, ретиниты и увеиты, нарушения сосудистой сетки, ретинопатия при диабете, макулярная дегенерация с возрастом.
Виды отслоения
В современной офтальмологии различают следующие виды отслоения сетчатки глаза:- Регматогенная (первичная) – в этом случае речь идет о разрыве сетчатки и проникновении сквозь разрыв жидкости стекловидного тела.
- Тракционная отслойка – как правило, сопровождается не разрывом, а сильным натяжением, данная патология, например, нередко возникает на фоне сахарного диабета.
- Тракционно-регматогенная – отслойка сетчатки глаза с разрывом и натяжением в области витреоретинальных сращений.
- Эксудативная (вторичная) отслойка – результат глазных заболеваний, при которых под сетчаткой скапливается жидкость.
Диагностика
Чтобы лазерное или оперативное лечение принесло эффективные и устойчивые результаты, важно как можно раньше диагностировать разрывы сетчатки или ее отслоение. С этой целью проводятся следующие процедуры:- Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
- Измерение внутриглазного давления;
- Исследование полей зрения;
- Ультразвуковое исследование;
- Проверка остроты зрения, острота зрения напрямую зависит от состояния центральной зоны сетчатки
- Оптическая когерентная томография сетчатки.
Лечение отслоения сетчатки глаза. Возможности и прогнозы
Когда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения, появлений «искр» в глазу и ему ставится диагноз «отслойка сетчатки», как правило, это результат вовремя не диагностированных разрывов. При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается «положить» на место отслоенную сетчатку и, к сожалению, восстановить потерянное зрение. Даже после успешных операций острота зрения после лечения отслойки сетчатки редко восстанавливается до первоначального уровня. Обычно она бывает ниже.После хирургического лечения отслойки сетчатки нередко увеличивается величина и . Могут возникать рецидивы. При рецидивах отслойки сетчатки приходится проводить повторные хирургические операции, которые тоже не всегда бывают эффективными. Цель хирургического лечения - закрыть (блокировать) разрыва сетчатки.
Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Наиболее благоприятные прогнозы по восстановлению зрения после лечения, когда отслойка не успела дойти до центральной зоны. Если же отслойка успела закрыть центральную зону, после удачной операции центральное зрение, к сожалению, полностью восстановиться уже не сможет.
При появлении разрывов сетчатки проводится лазерное лечение (), направленное на предотвращение отслойки.
Операции при отслойке сетчатки:
- экстрасклеральное пломбирование (проводится при наличии разрывов сетчатки, когда нет необходимости входить внутрь глаза, пломба из мягкого силикона устанавливается снаружи);
- витреоретинальная операция (при далеко зашедших формах отслойки сетчатки, когда требуется очищение и расправление сетчатки, а также введение силикона - производится через точечные проколы длинными и тонкими инструментами).
Дополнительно может проводиться криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки.
Все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам неоперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения. Каждому пациенту, обратившемуся в нашу клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта.
Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в ведении пациентов в хирургическом лечении отслойки сетчатки. В нашей клинике витреоретинальные хирургические операции проводит врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Безопасность, безболезненность
Операции при отслойке сетчатки … - безболезненные (проводятся под наркозом),
- безопасные (проводятся на самом современном оборудовании высоко квалифицированными специалистами),
- амбулаторные, длятся в среднем от 40 минут до 1,5 часов (в зависимости от сложности операции).
Временные ограничения
После операций никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. Не посещать сауну, баню, бассейн в течение 4 недель. От месяца до года, в зависимости от сложности ситуации, следует избегать физических нагрузок (точные сроки обсуждаются с врачом после операции).
Группы риска
- пациенты с близорукостью и астигматизмом высокой степени (приводящих к истончению и разрывам сетчатки),
- возраст более 45 лет,
- спортсмены (большие физические нагрузки и травмы),
- диабет (диабетическая патология сетчатки; новообразования, кровоизлияния),
- наследственность.
Список необходимых анализов для проведения операции при отслойке сетчатки
| Название обследования | Срок годности |
| 1. Группа крови, резус - фактор | |
| 2. Общий анализ крови | 14 дней |
| 3. Общий анализ мочи | 14 дней |
| 4.Гликозилированный гемоглабин (только для пациентов с диабетом I и II типа) | 3 месяца |
| 5. Биохимический анализ крови: общий белок –. Мочевина, креатинин. K, Na–Сахар крови – Билирубин (по фракциям) | 14 дней |
| 6. Время свертываемости крови: (Дюке, либо Сухарев) или коагулограмма | 14 дней |
| 7. ВИЧ, RW, HbS, HCV (при себе иметь ПАСПОРТ) | 3 месяца |
| 8. ЭКГ | 1 месяц |
| 9. Рентгенография грудной клетки (флюорограмма) | 12 месяцев |
| 10. Консультации терапевта, оториноларинголога, стоматолога. При сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы - консультация эндокринолога обязательна! | 1 месяц |
| 11. Если Вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля (невролог, дерматолог и т.д.) необходима консультация соответствующего специалиста. | 1 месяц |
ВСЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ, ЗАВЕРЕНЫ ШТАМПОМ И ПЕЧАТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ВЫДАВШЕЙ ЗАКЛЮЧЕНИЕ! |
|
Рекомендации по реабилитации после оперативного лечения отслоения можно разделить на краткосрочные (в первый месяц) и постоянные.
- В течение месяца после оперативного вмешательства пациенту необходимо:
- Строго придерживаться рекомендаций хирурга
- Ограничить физические нагрузки (занятия профессиональным спортом, занятия в тренажерном зале и т.д.)
- Контролировать положение головы, нельзя наклоняться вперед
- Минимизировать риск простуды
- Отказаться от процедур с тепловым или УФ эффектом – сауны, бани, солярий
- Защищаться от солнца (солнцезащитные очки)
- Принимать назначенные врачом медикаменты
В первую очередь стоит отметить, что клиника микрохирургии глаза имени Федорова практические единственное место в Москве где операция по поводу отслоения сетчатки проводится в амбулаторных условиях или стационара одного дня. Все виды лечения отслоения сетчатки выполняются под местной анестезией с использованием одноразового хирургического инструментария, что исключает риск перекрестного заражения пациентов. Клиника использует новевшую технологию витрэктомии 25-G и 27G, что позволяет избежать наложения швов.
Что представляет собой отслоение сетчатки и операция по поводу нее?
Сетчатка одна из оболочек глаза в заднем отделе глаза, состоит из слоя нервных волокон, что обеспечивает светочувствительность и собственно способность трансформировать световой сигнал в нервный импульс. Без лечения отслоения сетчатки эти способности теряются, что приводит к полной потере зрения глаза.
Отслоение сетчатки глаза происходит из-за образования разрывов, натяжения стекловидного тела на ее поверхности или просачивания жидкости под ее поверхность. Во всех этих случаях сетчатка теряет контакт с подлежащими оболочками, которые обеспечивают ее питание.
Цель лечения отслоения сетчатки глаза направлена на полное прилегание сетчатки к подлежащим оболочка независимо от причин вызвавших ее отслойку
Предоперационный период и анестезия
Перед операцией необходимо пройти комплексную консультацию офтальмохирурга нашего центра, это необходимо для оценки состояния глаза и выбора метода операции. После того, как вы согласуете все вопросы с лечащим врачом, вам будет дан список анализов необходимых для выполнения операции по поводу отслоения сетчатки.
В день операции вы проведете в клинике около четырех часов, в этот промежуток времени включена предоперационная подготовка, сама операция по поводу отслоения сетчатки и послеоперационный период наблюдения. Отслоение сетчатки оперируется под местной ретробульбарной анестезией, что обеспечивает полную аналгезию.
Лечение отслойки сетчатки
При отслоении сетчатки всегда показана операция (желательно в самые кратчайшие сроки), направленная не полное анатомическое восстановление положения сетчатки глаза. В противном случае в 100 % случаев возникает полная потеря зрения почти наверняка.
Отслоение сетчатки. Операция пневморетинопексия
Амбулаторная операция, показанная при наличии локального отслоения сетчатки глаза в верхних отделах. Возможно выполнение пневморетинопексии только в случае свежего процесса, до нескольких недель. Выполняет под местной анестезией в виде капель в операционной. Суть процедуры заключается в заполнении полости стекловидного тела стерильным пузырем газа, который в течение нескольких дней расширяется в глазном яблоке. Пузырь газа выдавливает жидкость из под сетчатки глаза, сетчатка прилегает подлежащим оболочкам. Пузырь газа самостоятельно рассасывается в течение нескольких недель.
Отслоение сетчатки. Операция экстрасклеральное пломбирование
До недавнего времени наложение локальных или круговых пломб было самым распространенным методом лечения отслоения сетчатки глаза. Операция в клинике Федорова проводится под ретробульбарной анестезией. Суть операции заключается в наложении на белую оболочку (склеру) в проекции разрыва сетчатки локальной силиконовой пломбы. Такая манипуляция создает локальный вал вдавления внутри глазного яблока, что вызывает приближение подлежащих оболочек к сетчатке глаза. Жидкость дренируется через разрыв в сетчатке и восстанавливается нормальная анатомия.
Отслоение сетчатки. Операция витрэктомия
– представляет собой удаление одной из оболочек заднего отрезка глаза, стекловидного тела. У взрослого человека в стекловидном теле нет жизненно важной необходимости, основная его функция это подержание тону глаза. После выполнения иссечения стекловидного тела (витрэктомии) выполняется внутреннее дренирование жидкости из под поверхности
сетчатки, выполнение лазерной коагуляции вокруг разрыва сетчатки. Операция витрэктомия заканчивается заполнением полости стекловидного тела временным тампонирующим веществом. В качестве такого вещества в основном служат: газ и силиконовое масло.
После того как отслоение сетчатки устранено в подавляющем большинстве случаев существует необходимость в соблюдение вынужденного положения тела. В основном оно заключается в поддержание положения головы в противоположном разрыву меридиане.
Отслоение сетчатки. Осложнения операции
Во время, а так же после хирургического лечения существует небольшая вероятность развития осложнений, их развитие редкое и не превышает суммарно 1%. К основным осложнениям относятся: инфекции глаза, аллергические реакции (на препараты используемые, как во время, так и после операции), кровоизлияния в глаз, развитие и прогрессирование катаракты глаза, повышение внутриглазного давления (вплоть до развития глаукомы), реакции отторжения (при экстрасклеральном пломбирование).
В ряде случаев операция по поводу отслоения сетчатки требует более одного хирургического вмешательства. Двухэтапность может предполагаться, как до операции, так и необходимость лечения в несколько этапов может приниматься непосредственно во время операции или в послеоперационном периоде. Стоить помнить, что не всегда возможно добиться прилегания сетчатки, в основном это связано с длительностью заболевания.
Отслоение сетчатки глаза. После операции
Период восстановления после операции отслойки сетчатки в основном занимает 1-2 недели. В послеоперационном периоде вы можете чувствовать зуд в области век, на веках и конъюнктиве могут присутствовать кровоизлияния, могут присутствовать слизисто-сукровичные отделения. ,
Начиная со следующего после операции дня обязательно начать закапывать выписанные вам врачом капли строго по схеме. Это позволит практически исключать риск развития инфекционных осложнений. В течение 2- недель нельзя умывать и тереть оперированный глаз. Зрение может быть размыто и восстанавливаться будет постепенно.
Если у вас появился, хотя бы один из следующих симптомов после операции отслоения сетчатки немедленно обратитесь к врачу: потеря зрения, боль в глазу или увеличение покраснения глаза.
При разрыве или отслоении сетчатой оболочки назначают хирургическое лечение для восстановления целостности тканей глаза. Операции выполняют под контролем микроскопа, они считаются высокоточными и достаточно сложными. Несмотря на это, практически у всех пациентов удается добиться положительных результатов при раннем проведении. Длительность восстановления внутриглазных структур зависит от вида повреждения, возраста больного, метода вмешательства.
📌 Читайте в этой статье
Виды операций на сетчатке глаза
Все оперативные методы лечения на сетчатой оболочке глаза проводят через проколы при помощи микрохирургического инструментария. Под контролем микроскопа в глазное яблоко вводят газовую смесь, иссекают аномальные пленки, удаляют стекловидное тело, прижигают сетчатку лазером или воздействуют на нее холодом. Чаще всего операции при или разрыве оболочки приходится выполнять в экстренном порядке, чтобы предотвратить потерю зрения.
Если операция плановая, то ей предшествует офтальмологическое обследование (диагностика остроты зрения, периметрия, электроретинография) и общеклиническая диагностика (анализы крови, мочи, биохимия, коагулограмма, и флюорография). Многие вмешательства требуют общего наркоза. Анестезиолог измеряет основные параметры гемодинамики, вводит анестетики, седативные и кровоостанавливающие препараты.
Первым этапом операций в большинстве случаев является разрушение и удаление стекловидного тела – витрэктомия. При незначительном помутнении глазных сред назначают витреолизис – испарение аномальных включений лазерным излучением. После этого приступают непосредственно к лечению. Для этого применяют :
- «припаивание» сетчатки к эпителиальному слою лазерной коагуляцией;
- замораживание для соединения сетчатой и сосудистой оболочки (криопексия);
- установку силиконовой пломбы (экстрасклеральное пломбирование);
- прижимание сетчатки баллоном (экстрасклеральное баллонирование);
Для улучшения питания тканей применяется имплантация волокон мышц глаза, эписклеры, стимулирующих образование новых сосудов для питания оболочек и нервных структур. При наличии мембран, снижающих зрение, их иссекают.
Операция экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки глаза
Завершающим этапом является введение в место расположения стекловидного тела (при витрэктомии) силиконового масла, газовой смеси или перфторорганического вещества.
Под конъюнктивальную оболочку проводятся инъекции антибиотиков или противовоспалительных медикаментов, глаз закрывается повязкой, пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения. Максимальная продолжительность операций составляет 3 часа, при лазерной коагуляции или криопексии она длится около получаса.
Что применяется при отслойке, разрыве
Отслоение сетчатки считается одним из наиболее опасных заболеваний глаз. Эта оболочка первой воспринимает изображение предмета и посылает сигналы в зрительные центры головного мозга. В норме она плотно спаяна с сосудистой оболочкой, которая обеспечивает ей питание. Отслоение может произойти при:
- физическом напряжении,
- сотрясении мозга,
- развитии опухоли,
- выраженной близорукости,
- воспалительном процессе,
- тромбозе сосудов,
При отрыве сетчатки в нее перестает поступать кровь и происходит постепенное разрушение клеток. Если помощь оказана поздно, то развивается полная потеря зрения. Отсчет времени в таких ситуациях идет на часы.
Смотрите на видео об отслойке и разрыве сетчатки:
Для лечения требуются операции: баллонирование или пломбирование экстрасклеральным (наружным) методом, витрэктомия.
Пломбирование
Цель операции – это уменьшение расстояния между оболочками глаза с использованием силиконовой губки. Такая пломба сдавливает склеру, предотвращает разрыв тканей, обеспечивает постепенное рассасывание скопившейся жидкости под сетчаткой. Пломбирование проводится по радиальному, секторальному или круговому методу в зависимости от зоны и площади отслоения. Этапы хирургического вмешательства:
- выделение области отслойки и изготовление пломбы из силикона;
- разрез конъюнктивальной оболочки;
- имплантация губки, фиксирование швом;
- удаление жидкости, дренаж;
- введение расширяющейся газовой смеси для прочной фиксации (при необходимости);
- сшивание.
Достоинством операции является сохранность стекловидного тела, к недостатку относится неполное восстановление зрительных функций. Осложнениями могут быть инфицирование, ослабление глазодвигательных мышечных волокон, повышение давления внутри глаза. В позднем периоде возможно развитие катаракты, близорукости.
Баллонирование
Применяется только при неосложненном отслоении сетчатой оболочки, отсутствии разрыва или кровоизлияния во внутренние среды глаза. При помощи катетера за глазное яблоко проводится баллончик, в который поступает жидкость после того, как он достиг нужного места. Давление на склеру приводит к фиксации сетчатой оболочки в нормальном положении.
Экстрасклеральное баллонирование сетчатки глаза
Обычно после извлечения катетера проводится дополнительная коагуляция лазером. Метод практически у всех пациентов дает положительные результаты, но после баллонирования нередко возникают гематомы, гипертензия внутри глаза, катаракта.
Витрэктомия
Такая операция предполагает удаление стекловидного тела и замещение его при помощи искусственных полимерных соединений, масел, газов. Противопоказан метод при сниженной прозрачности роговицы, тяжелой ретинопатии или патологии глазного нерва. Через несколько тонких проколов извлекается студнеподобное вещество, которое заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой.
Лучами лазера прижигают оставшиеся ткани сетчатой оболочки, уплотняют участки отслойки, восстанавливают утраченную целостность.
Операция микроинвазивной витрэктомии глаза
Длительность хирургического вмешательства составляет около 3 часов. При достаточной квалификации офтальмолога послеоперационные осложнения (глаукома, отек роговицы, инфицирование оболочек глаза, кровоизлияние, рецидив отслоения оболочки) встречаются редко.
Операция по замене сетчатки
Как вариант, обеспечивающий частичное восстановление зрения, может быть проведена имплантация искусственной сетчатой оболочки – пластинки с фотодиодами. Такой способ обычно показан при несвоевременном лечении болезней глаз и нервной системы с развитием полной слепоты. Методика пересадки пока находится в стадии клинических испытаний. В настоящее время изучение ее эффективности основано на трех видах операций:
- имплантат устанавливается на сетчатке;
- протез позади оболочки;
- искусственная ретина расположена выше сосудистой ткани.
Имплантаты позволяют проводить электрическую стимуляцию сохранившихся ретинальных клеток, после операции удается добиться реакции глаза на свет и восприятия контуров предметов. Новым методом лечения является выращивание новой ткани из стволовых клеток. Японскими врачами проведена пересадка сетчатки, для которой материалом послужили клетки пациентки.
Следующим этапом будет использование донорских клеток. Они берутся из кожных покровов и перепрограммируются. Биопротезы имеют разрешение в 5 раз лучше, чем у механической сетчатки.
Вмешательство по укреплению
Криопексия, пневморетинопексия и лазерная коагуляция являются основными способами укрепления оболочки глаза при ее отслоении.
Воздействие жидким азотом
Криопексия показана при повреждении одного глаза на фоне высокой степени близорукости, пациентам с патологией соединительной ткани (синдромы Марфана и Стиклера). Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях.
Под местным обезболиванием вводится специальный наконечник, на который поступает жидкий азот. Он вызывает локальное прижимание сетчатки к сосудистой оболочке для последующего сращения этих тканей. Методика эффективна при свежих дефектах небольшой площади.
Лазерная коагуляция
К глазу пациента приставляют специальную линзу для фиксации глазного яблока и ограничения непроизвольных движений. После направления луча на поврежденный участок наносятся точечные воздействия, которые воспринимаются как световые вспышки. По окончанию процедуры линза снимается, а в глаз капают противовоспалительные растворы. Нанесение точек может быть следующих видов:
Пневморетинопексия
В шприц вводится смесь фторсодержащего газа и воздуха. Под контролем офтальмоскопа эта смесь поступает к сетчатой оболочке, а жидкость этим же шприцом откачивают. Такие действия повторяют, а через 3 часа после процедуры проводится коагуляция лазером. Точки наносят максимально близко к зоне отслоения. Если область разрыва находится на периферии, то вместо лазерного света может быть использован жидкий азот.
Восстановление после операций на глазах
Как правило, пребывание пациента в стационаре не превышает недели при операциях, которые связаны с проникновением внутрь глазного яблока. При лазерной коагуляции больной выписывается в тот же день после контрольного осмотра офтальмолога. На протяжении восстановительного периода требуется плановое посещение врача для осмотра глазного дна и определения остроты зрения.
Несколько дней нужно носить повязку на глазу и очки для защиты от солнечных лучей. Также до окончания восстановления тканей запрещаются:
Если было проведено удаление стекловидного тела, то на полгода нужно отказаться от авиаперелетов и походов в горы. Больным показан прием препаратов для ускорения заживления, инъекции активаторов обмена веществ, закапывание в глаза:
- дезинфицирующих капель с гентамицином, ципрофлоксацином, мирамистином, декаметоксином;
- противовоспалительных препаратов – Индоколлир, Наклоф;
- комбинированных растворов – Тобрадекс, Макситрол, Гаразон.
На первой неделе инстилляции (закапывания) проводятся 4 раза в день, затем три раза, а после месяца профилактически нужно капать назначенное средство один раз в день. Общая продолжительность реабилитации (в среднем) составляет:
- лазерная коагуляция – две недели;
- криопексия – 10 дней;
- пневморетинопексия – 15 — 20 дней;
- экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия – до 6 месяцев.
2011-01-30 19:24:53
Спрашивает Влад :
Здравствуйте. У меня частичная отслойка сетчаток обоих глаз, периферическая хориоретинальная дистрофия и миопия высокой степени (-8,5). Сделали 2 операции: ЛАЗИК и периферическую профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки. Постоянно плавают «мушки» перед глазами, иногда бывают в глазах кратковременные «вспышки». Сейчас хотел бы походить в тренажерный зал, позаниматься на тренажерах (с небольшими весами). Спрашивал у 3 врачей можно ли мне в тренажерный зал ходить. 2 сказали (один из них делал мне операцию в 2008 году и недавно я ходил к нему на консультацию, он посмотрел глазное дно и сетчатку и сказал, что все в порядке, сетчатка в таком же состоянии как и после операции), что допустимы умеренные нагрузки не связанные с резкими изменениями положения тела (наклоны, повороты и т.п.), и разрешили ходить в тренажерный зал. А 1 врач сказал, что категорически нельзя заниматься физическими упражнениями из-за отслоения сетчатки, т.к. они повышают внутриглазное давление, и если буду заниматься, то могу необратимо ослепнуть. Кого мне слушать?
Отвечает Болган Сергей Владимирович :
Здравствуйте Влад! Риск повторных отслоек есть. Всё зависит от состояния сетчатки. В вашем случае злоупотреблять физ. нагрузками нельзя, ограничения пожизненные.
Необходимы регулярные плановые осмотры сетчатки.
2014-12-02 05:49:09
Спрашивает Галина :
Здравствуйте!мне 33 года,в 18 лет была оперированная отслойка сетчатки левого глаза,через год повторная. После операции глаз почти ничего не видит.и вот уже в 30лет у меня обнаружили на этом же глазу катаракту. Вопрос:может ли возникнуть катаракта из-за отслойки сетчатки,т.к.хрусталик не видит. И нужно ли делать опереацию по замене хрусталика. Я консультировалась с несколькими врачами и они говорят по разному. Одни,что катаракта не из-за отслойки сетчатки,а она у меня врожденная. Но ведь раньше,а я с детства наблюдаюсь у офтальмологов,врачи никогда не говорили мне о катаракте.И что операцию по катаракте не стоит делать,т.к. глаз все равно не видит.Другие же говорят наоборот. Скажите пожалуйста где правда?
Отвечает :
Здравствуйте, Галина. Катаракта может возникать как следствие повторных оперативных вмешательств. Целесообразность оперативного вмешательства оценить заочно сложно. Если сетчатка остается отслоенной, то удаление катаракты не приведет к улучшению зрения. Если же сетчатка прилежит, то возможно улучшение зрения.
2014-06-23 19:23:08
Спрашивает леонова оля :
Смешанный астигматизм средней степнеи переферическая дегенерация сетчатки тотальная отслойка сетчатки расходящееся вторичное косоглазие левого глаза в нии филатова 14 04 2014 сделана операция динамический циркляж с пункцией субретинальногопространства и креоретинопексией до операции глаз видел 1 строчку сразу после нее -3 тут же был сделан лазер пошел рецедив и глаз вообще перестал видеть предложили делать повторную операциюно гарантий никто не дает один врач говорит -надо срочно оперировать другой -я бы 10 раз подумал доктор помогите посоветуйте что делать если вообще шансы что-бы видел глаз или только сохранить косметически да кстати операцию прдложили блокировать газом и есть ли вообще какое-нибудь положительное решение этого вопроса с уважением ольга 27 лет мама двоих детей
Отвечает Молебная Оксана Васильевна :
Думаю, что когда есть хоть малейший шанс и материально возможно, стоит соглашаться на операцию, учитывая, что Вам 27, а не 72. Вводить ли газ (возможно, силикон) - это решать хирургу. Косметически глаз и так сохраняется; косить, к сожалению, будет, независимо от результатов операции. Операция по поводу косоглазия дает не длительный эффект в таких случаях.
2013-02-24 12:34:25
Спрашивает Анна :
Здравствуйте. 12 дней назад моей маме сделали операцию по отслойке сетчатки и разрыве клапана на 4-5 частей после кровоизлияния, частичный гемофтальм (операция спустя 1 месяц после случившегося). Маме 65 лет. Оперировали в Минске.На 8-е сутки ее выписали домой. Произведено пломбирование глаза. Прописан курс лечения дорогими немецкими таблетками по 7 штук 3 раза в день и капать глаз каплями. На сегодняшний день глаз течет, не видит и в глазу "кисель". Скажите, пожалуйста, сколько требуется времени для восстановления глаза. Или так будет всегда??? Будет ли глаз видеть? По каким признакам уже сейчас можно это определить? Мы очень переживаем и не знаем, что нам делать дальше. Спасибо. Анна
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :
Здравствуйте,Анна. Операция при отслойке сетчатки является одной из самых тяжелых в офтальмохирургии, положительный исход ее не гарантирован. Послеоперационный период длиться около месяца. На успех операции указывает прилегание сетчатки, отсутствие крови в полости глаза, стихание послеоперационной воспалительной реакции. Обязательно находиться под наблюдением офтальмолога - проходить осмотры 1 раз в 7 дней. Желаю выздоровления!
2012-12-27 15:43:53
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте,у меня миопия высокой степени,зрение на оба глаза -6,недавно сделали хирургическую операцию на один глаз блокировали разрыв и отслойку сетчатки,могу ли я сделать лазерную операцию на оба глаза чтобы зрение стало 1?врач сказал что после отслойки такие операции не делают,никто не берется,так как риск потери зрения
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Проводятся лицам с установленным отсутствием прогрессирования миопии. В подобной ситуации после проведения лазерокоагуляции сетчатки требуется срок от одного до двух лет, в течение которых должно быть отмечено отсутствие дальнейшего ухудшения зрительной функции. В подобной ситуации терапевтический эффект от коррекции миопии сомнительный ввиду возможного развития осложнений. Также следует помнить, что данный метод лечения используется преимущественно с косметической целью. Будьте здоровы!
2012-06-02 17:45:17
Спрашивает Светлана :
Здравствуйте, моей маме 53 года, в 14 лет ей сделали операцию, вынимали хрусталик из-за отслойки сетчатки, у мамы глаукома, и недавно началось кровоизлияние в зрачок и радужку глаза. Мама обратилась к офтальмологу, ей вкололи в глаз дипроспан(как я узнала позже глоукома это противопоказание для такого укола) в общем после укола с глазом начали твориться страшные вещи, он стал мутный, почти не видно зрачок и стала выделяться какая то желтоватая жидкость и затягивать радужку, что нам делать??? это врачебная ошибка, а что будет с глазом дальше??
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :
Здравствуйте, Светлана. При вторичной глаукоме допустимо введение дипроспана, в этом нет ошибки. С данными симптомами нужно обязательно обратиться к врачу в офтальмологический стационар, т. к. ситуация опасна для глаза, не только для зрения.
2009-09-08 19:25:59
Спрашивает Лиза :
Добрый день. Мой брат месяц назад получил проникающую травму левого глаза(отвертка снизу вошла на 2,5 см.). Была проведена операция, глаз остался целый,но ничего не видит, светоощущение сохранено частично с неправильной проэкцией, поле зрения отсутствует. Поставлен диагноз: фиброз стекловидного тела, отслойка сетчатки. Ему предлагают сделать операцию, но говорят что после нее зрение всеравно не восстановится. Хочу узнать более подробно о такой операции и есть ли смысл ее делать? Какая есть угроза глазу если не сделать операцию? Есть ли угроза для здорового глаза при таком диагнозе?
Отвечает Аверьянова Оксана Сергеевна :
Операции на слепых глазах с косметической целью не желательны,так как могут привести в субатрофии глаза. Глаз с историей обширного проникающего ранения может представлять угрозу для здорового глаза. Именно поэтому от неоправданных операций лучше воздержаться. Однако в таком сложном случае давать заочную консультацию сложно. Всё решается по обстоятельствам.
Каждый мечтает всегда иметь отменное здоровье, а в крайнем случае - получить правильное лечение. Глазам следует уделять особе внимание, так как при слепоте человек становится инвалидом. Сетчатка является наиболее уязвимой структурой глазного яблока, а при ее повреждении зрение утрачивается в той или иной степени.
Проблемы с сетчаткой
Разрушение сетчатки может развиваться спонтанно или являться следствием другого заболевания. Проблемы с сетчаткой можно разделить на несколько типов:
- Механическая травма является наиболее распространенной причиной поражения сетчатки. При сильном давлении, ударе, проникновении инородного предмета может возникнуть разрыв или надрыв сетчатки. Это состояние является опасным для зрения и требует немедленного хирургического вмешательства и последующего восстановления
- Заболевания инфекционной, генетической или эндокринной природы могут вызвать истончение сетчатки, которая становится очень хрупкой. Это приводит к разрыву или отслойки сетчатки. В большинстве случаев следует направить усилия на терапию первичного заболевания, например, сахарного диабета.
- Врожденные аномалии или возрастные изменения. По мере старения человека происходит истончение сетчатки, что является причиной снижения зрения. Чтобы справиться с этими трансформациями, нужно больше уделять внимания зрению в молодом возрасте. С врожденными аномалиями бороться очень сложно, однако и при этом иногда удается восстановить сетчатку.
Методы восстановления сетчатки
Среди эффективных и действенных современных методик восстановления сетчатки можно выделить несколько основных типов. В зависимости от показаний, можно использовать тот или иной. На выбор влияет сложность изменений, причина поражения сетчатки, а также индивидуальные особенности пациента. Ниже представлены основные методики.
Пептидный
Пептидный метод лечения позволяет вылечить заболевания сетчатки без хирургического вмешательство. Лечение проводится на клеточном уровне. Пептиды являются молекулами, состоящими из аминокислот. В основном они влияют на метаболизм клеток и на синтез белковых молекул. В результате такого лечения сетчатка постепенно восстанавливается. Лечение пептидами курсовое и проводится специальными препаратами. Чтобы узнать, какова продолжительность курса и какие именно препараты нужно принимать в конкретном случае, нужно обратиться к врачу.
Лазерное лечение
Повреждение ткани глаза может быть вызвано травмой или операцией. За счет лазерного лечения происходит укрепление вещества сетчатки, что предотвращает отслойку. Для выполнения лазерной коагуляции сетчатки необходимо наличие показаний. Подобное вмешательство помогает справиться с дистрофией сетчатки, которая нередко приводит к нарушению зрения. Иногда использовать лазер нельзя, поэтому следует предварительно обсудить тактику в лечащим врачом.
Стволовые клетки
Использования стволовых клеток активно изучается в последнее время. Ученым удалось уже вырастить и регенерировать различные ткани человека. В области офтальмологии были проведены исследования, в которых при помощи стволовых клеток была воссоздана ткань сетчатки. Японскими учеными было установлено, что можно использовать стволовые клетки для лечения пациентов с болезнями сетчатки. Метод этот практически безопасен и эффективен при травме сетчатки, дистрофии вещества сетчатки. При помощи стволовых клеток можно регенерировать клетки сетчатки, которые способны выполнять все функции. После операции клетки восстанавливаются относительно быстро, а период реабилитации также занимает непродолжительное время. Методика эта становится все более популярной в последнее время.
В заключении можно напомнить, что восстановить сетчатку можно несколькими способами. Каждый из них имеет свои показания, которые может установить только врач. Поэтому после травмы или при появлении каких-либо симптомов снижения зрения, следует обратиться к офтальмологу. Только при своевременной диагностике заболевания, доктор сможет порекомендовать эффективную методику лечения.
