Главная / Похудение / Паралич конечностей содной стороны обозначается как. Паралич - причины, симптомы и лечение. Диагностика состоит из трёх этапов
17.07.2019

Паралич конечностей содной стороны обозначается как. Паралич - причины, симптомы и лечение. Диагностика состоит из трёх этапов

Паралич представляет собой состояние, при котором мышцы не способны выполнять своих функций, т.к. сокращаться. Паралич сам по себе лишь признак (симптом). Это заболевание не независимое, а лишь развивается вторично вследствие какого-то недуга или составляющая состояния, нарушения, новообразования и т.п.

С точки зрения происхождения существует два вида паралича:

  • периферический (еще одно его название вялый);
  • центральный (он же спастический).

Периферический выражается разрушением нейронов моторики, иннервирующих мышцы, или нервов соединенных с мышцами. В ходе развития периферического разрушения снижается тонус парализованных мышц, они истончаются и истощаются, что создает полную атрофию.

Центральный имеют свою отличительную способность — повышение активности мышц в парализованных областях и поражение области, находящейся выше моторики нейронов.

Существует еще одна классификация паралича – с точки зрения количества пораженных конечностей:

  • моноплегия – парализация одной из конечностей;
  • гемиплегия – поражение только с одной стороны;
  • параплегия – это частичный паралич ног или рук (страдают только верхние или нижние конечности);
  • тетраплегия затрагивает все конечности, это паралич ног и рук.

Причины

По статистике около 2% населения испытывают неприятные ощущения в нижних конечностях при движении. Каждый год чуть больше 1 млн человек в той или иной степени травмируют спину. И эти цифры ежегодно растут.

При ослаблении возможностей полноценной моторики, а не полной их утрате, можно говорить о парезе. Парезы и параличи схожи в одном – они наступают при поражении нервных клеток человека, когда страдают два отдела двигательной системы, отвечающих за координацию. Полный паралич может быть вызван следующими факторами:

  • спинномозговые травмы и травмы головы;
  • интоксикация веществами: тяжелыми металлами и их солями, ядами различного происхождения, алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами и др.;
  • раковые образования;
  • инфекционные заболевания, влекущие за собой негативные последствия в работе всего организма;
  • метаболические нарушения в организме;
  • ботулизм (проявляется нарушением в процессе дыхательной системы, расстройствами ЖКТ, болями в животе, невнятной речью);
  • нерациональное питание, нездоровый образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • наследственные изменения в организме, затрагивающие работу нервной системы и сопровождающиеся плохой координацией движений.

Также параличом могут страдать люди, перенесшие родовую травму. Это ко всему прочему является частой причиной ДЦП.

Есть несколько недугов, имеющих неизвестную природу происхождения (например, болезнь Шарко), которые проявляются нарушениями моторики, они несут собой очень негативные последствия. Существует большая вероятность того, что паралич может быть результатом невроза и иметь психогенную природу происхождения. Таким пациентам обязательно необходима психологическая помощь профессионала.

Патогенез

Парализованный человек должен тщательно подвергаться исследованиям, чтобы заметить даже малейшие изменения в организме. Если есть признаки изменений в рефлексах, то, скорее всего недуг вызван органическими причинами. В этом случае бывает риск развития атрофии и полного расстройства тонуса мышц. Если паралич временного характера, не происходит никаких изменений в сухожильных рефлексах и мышечном тонусе.

Симптомы

Паралич может быть вызван различными причинами, вот почему его симптомы могут имеет различный характер и всевозможную локализацию. Наиболее распространенными изменениями, происходящими в основном структурном компоненте нервной системы, при параличе могут быть:

  • дегенерация (ткань нерва погибает и не формируется новая);
  • разрушение (при этом нарушается проведение нервных импульсов);
  • нейровоспаление;
  • нарушение проходимости сосудов, образование бляшек, риск тромбообразования;
  • развитие склероза;
  • появление демиелинизации – патологического процесса разрушения миелиновой оболочки нервной системы.

При данном заболевании имеют место быть и другие симптомы: головные боли, мигрени, жар, ком в горле, частичная потеря зрения, тошнота и рвота, повышенная утомляемость, боль в мышцах или их слабость, непроизвольное мочеиспускание, невозможность контролировать дефекацию.

Если рассматривать паралич с точки зрения анатомии, то можно разделить их на две формы: первые вызваны разрушениями ЦНС (церебральные и спинальные), вторые – периферических нервов.

Симптомы центрального паралича

Симптоматика центрального паралича очень разнообразна: одни признаки выявляются сразу в чистом виде, другие запутывают своим сочетанием с некоторыми признаками периферического паралича. Но те и другие сопровождаются изменениями сенсорики и атрофии, патологиями сосудистого тонуса.

При генезисе недуга такого типа организм подвергается страданиям полностью, а не отдельные части опорно-двигательной системы, например, мышцы.

Абсолютные сухожильные рефлексы сохраняются и даже могут усиливаться, отмечается ускоренный спазм мышц парализованных конечностей. Брюшные рефлексы — напротив: снижены или пропадают на парализованной стороне.

Симптомы периферического паралича

Паралич данной формы образуется при разрушении корешков нерва, ослаблении мышц, повреждении сплетений или самого нерва. Такая форма обычно характеризуется уязвимостью.

Симптоматика паралича нижних конечностей

В процессе диагностики паралича нижних конечностей может происходить явление – патологический рефлекс Бабинского, при котором на штриховое раздражение наружного края подошвы поступает ответная реакция – 1 палец стопы разгибается. В парализованной конечности наблюдается полное снижение глубоких рефлексов, есть вероятность их полного отсутствия. В таком же случае не выявляются клонусы. Зато можно отметить брюшные рефлексы, которые остаются нетронутыми.

Первая помощь

При внезапном поражении конечностей, необходимо оперативно обратиться к врачу. Для этого, первым делом нужно вызвать скорую помощь. Дожидаясь бригаду медицинской помощи, можно облегчить положение больного.

  1. Если повреждена голова, шея или спина (или есть подозрение на травму), пострадавшего ни в коем случае нельзя двигать. Исключением является смертельная угроза жизни – пожар, потоп, стихийное бедствие.
  2. Фиксация позвоночника. Для предотвращения дальнейшего повреждения необходимо расположить голову пострадавшего на одной прямой с туловищем, используя подручные средства.
  3. Не давать питье. Не под каким предлогом нельзя давать воду до приезда специалистов.

Диагностика

  • анализ жалоб, изучение медицинской карты больного, опрос родственников о состоянии здоровья пациента, о принимаемых лекарственных препаратах;
  • какие признаки предшествовали появления жалоб и первой симптоматики (например, мигрени, расстройство желудка, изменение температуры тела и т.д.);
  • есть ли наследственная предрасположенность к появлению такого недуга;
  • есть ли связь между параличом и родом деятельности потерпевшего, возможно проблема в месте жительства или нахождении в помещении с солями различных тяжелых металлов или органическими растворителями;
  • осмотр пациента врачом-неврологом для оценки мышечной массы, поиска неврологической симптоматики, необходимой для дальнейшего прояснения клинической картины (косоглазие, атрофия, асимметрия лица, отсутствие глотательного рефлекса);
  • анализ крови для обнаружения воспалительных процессов, для определения уровня эритроцитов и лейкоцитов;
  • исключение или подтверждение интоксикации;
  • электронейромиография – для оценки биоэлектрической мышечной активности, скорости проведения импульса нерва, снижения амплитуды М-ответа;
  • электроэнцефалография – для определения, изменилась ли электрическая активность различных областей головного мозга и насколько;
  • МРТ – исследуют головной и спинной мозг для изучения их строения, выявления нарушений в их структуре и исключения вероятности последующего образования опухоли или кровоизлияния. Так же исследуют мозг на наличие гнойников и очагов распада нервной ткани;
  • МР-ангиография – для оценки проходимости в полости черепа артерий, их целостности, а так же для обнаружения опухолевых образований.

Лечение

Первостепенная задача, которую ставить перед собой лечащий врач, — устранение причины заболевания. Во всех без исключения случаях проводят симптоматическое медикаментозное лечение, лфк, а так же лечебный массаж, который будет способствовать ускорению восстановления двигательных рефлексов. Для каждого индивидуального случая подбирается своя программа, включающая и медикаменты, и профилактическую гимнастику.

В лечении этого опасного недуга главный акцент делается на лечебную физкультуру. В процессе занятий очень важно расположить пораженную конечность правильно, дабы не появились контрактуры. Физкультура включает в себя энергичные и пассивные упражнения, направленные на восстановление двигательной моторики и здорового тонуса мышц. Проделывать гимнастику нужно осторожно, умеренно, соблюдая все предписание врача.

Перед гимнастическим комплексом упражнений при периферическом типе паралича необходимо сделать специальный массаж. При постепенном возрождении двигательных функций в комплекс добавляют активные движения, направленные на укрепление мышц, нормализацию тонуса и выравнивание походки. Больших успехов в лечении можно добиться, если добавлять к этому комплексу еще и водные занятия. Их можно проделывать в ванной, а можно записаться в бассейн. Вода помогает снизить нагрузку с суставов, поэтому процесс выздоровления ускориться и не будет столь болезненным.

Медикаментозный курс препаратов подбирается врачом-невропатологом индивидуально. Обычно назначается Дибазол, Прозерин, Мелликтин и внутримышечные инъекции витамина В1. При опасной форме паралича к этому комплексу добавляют кортикостероидные препараты и салицилаты. В крайних случаях используется электротерапия. Для сосудистых нарушений есть специальные препараты для улучшения обменных процессов мозга и насыщения его кислородом.

Спастический паралич лечится с помощью датролена в сочетании с имидазолином и габалептином бензодиазепины. Есть случаи, в которых применяют Ботокс, способный помочь поврежденным мышцам расслабиться и вернуться в былую форму. Не исключено в случае спастического вида паралича и хирургическое вмешательство. Но чтобы обратиться к этой крайней мере, должно пройти не менее 6 месяцев. Если за этот срок не наблюдаются сдвиги в позитивном направлении, за дело берется хирург.

Нужно помнить, что главное для пациента – движение. Если больной не может делать это самостоятельно, нужно ему помочь, ведь чем больше человек будет в движении, тем быстрее он пойдет на поправку.

При продолжительном нахождении в постели нарушается кровообращение, что приводит к частым головокружениям и обморокам, дыхательная система, сердечно-сосудистая, страдают суставы, портиться состояние кожи и много другое.

Обязательно нужно задействовать в активную работу легкие и выполнять несложную дыхательную гимнастику, все время разминать тело массажем и укреплять его физкультурой.

Профилактика паралича

  1. Проходить регулярные медицинские осмотры раз в год.
  2. Полное исключение алкоголя и наркотических веществ.
  3. Ведение здорового спортивного образа жизни (умеренные физические нагрузки, ежедневная утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, здоровый 8-ми часовой сон).
  4. Следование правилам правильного питания (исключение жаренного и копченого, употребление фруктов и овощей, которые богаты витаминами, умеренное потребление сладкого).
  5. Контроль АД.

Паралич рук может произойти из-за травм, энцефаломиелита, инфекционных болезней (воспаление мозговой оболочки, туберкулез, вирусный энцефалит, полиомиелит), нарушений обменных процессов, заболеваний сосудистой системы, раковых опухолях, тяжелых отравлений.

Парализовать руки может из-за врожденных или наследственных болезней ЦНС.

Среди токсических причин: дефицит витаминов В1, В6, РР, алкогольная полинейропатия, отравление солями тяжелых металлов.

В некоторых случаях паралич возникает после ранений или переломов, при которых повреждается двигательный проводящий центр.

Нередко паралич возникает у психически нездоровых людей.

Патогенез

Паралич разделяют на спастический и периферический.

При спастическом параличе поражаются центральные нейроны, отвечающие за двигательные функции руки, что приводит к патологическим рефлексам, мышечному тонусу, усилению сухожильных и надкостничных рефлексов.

При периферическом поражаются периферические нейроны, в этом случае сухожильные и надкостничные рефлексы полностью отсутствуют, тонус мышц ослаблен.

Чаще всего паралич рук связан с периферическими поражениями, крайне редко встречается центральный паралич (преходящий), который вызван нарушением кровообращения в головном мозгу при гипертонии или церебральном атеросклерозе, судорожные эпилептические припадки. Периферическое поражение развивается из-за повреждения нервов плечевого сплетения или 5 и 6 шейных позвонков (обычно временного характера).

При параличе руки невозможно поднимать или опускать руку, ограничивается подвижность локтевого сустава.

В основе патологии, по мнению специалистов, лежит неврологическое нарушение вследствие удара в шею или плечо (возможно при упражнениях, борьбе, падении и т.п.).

Паралич верхних конечностей может развиться на фоне клещевого энцефалита, когда во время лихорадки происходит паралич шейных мышц, плечевого пояса, проксимальных отделов рук.

Симптомы паралича рук

Паралич рук характеризуется отсутствием мышечной силы, повышенным тонусом и спазмом мышц, при этом возникает значительное нарушение рефлексов (усиление или полное отсутствие), не чувствительность к боли, нарушение кровообращения.

Паралич рук и ног

Считается, что паралич рук и ног (тетраплегия) возникает при тяжелых повреждениях в спинном мозгу, при этом руку может парализовать полностью или частично.

При тетраплегии поражаются 4, 5 и 6 шейные позвонки, но больной может сгибать или поднимать руки. Повреждение 6 и 7 шейных позвонков приводит к обездвиживанию нижних конечностей, кистей рук, суставов запястий (сохраняется способность сгибать руки и двигать плечами).

Повреждение спинного мозга в отделе поясницы или грудины, в зависимости от тяжести повреждения спинного мозга, может парализовать ноги выше или ниже колен.

Парализация конечностей может быть спастической или периферической.

Спастический паралич связан с повреждением центральных нейронов.

Чаще всего такой тип тетраплегии возникает после перенесенного инсульта.

Повреждение периферических нейронов приводит в периферической парализации конечностей. Для такой тетраплегии свойственно отсутствие одного либо нескольких рефлексов и атрофия.

Парализация может развиться после любого нарушения в работе нервной системы и данное состояние может быть связано с самыми разными причинами – инфекции, вирусы, травмы и пр. Согласно статистике парализация конечностей в большинстве случаев вызвана травмами (при ДТП, падениях, после неудачного выполнения опасных упражнений и т.п.), реже наблюдаются параличи на фоне роста опухоли, которая давит на нервные волокна в спинном мозге, врожденные патологии, воспалительные процессы в спинном мозге.

Спастическая парализация приводит к значительному нарушению двигательных функций, сильному мышечному напряжению, но без атрофии. У парализованного также наблюдается снижение или отсутствие рефлексов в брюшине. Нарушение периферических нейронов вызывает поражение некоторых мышц, что приводит к полному или частичному отсутствию рефлексов.

Паралич левой руки

Паралич рук наиболее распространенная проблема у людей, перенесших инсульт, при котором нарушается кровообращение головного мозга и происходит серьезное поражение ЦНС.

После инсульта помимо нарушения подвижности руки пациента беспокоит сильный спазм мускулатуры из-за длительной неподвижности, потери эластичности и легкого укорочения.

Парализация левой руки может возникнуть из-за повреждений лучевого нерва, что может привести к ослаблению или полной парализации мышц, связанных с ним (сгибатели и разгибатели кисти, пальцев, предплечья, плеча и пр.).

В таких случаях пациент не может выполнять некоторые движения рукой – двигать пальцами, сгибать локоть и т.п.

Причиной паралича могут быть различные травмы и повреждения руки в районе плечевой кости, обычно паралич возникает после переломов или вывиха плеча.

Также к возможным причинам относится передавливание лучевого нерва (к примеру, после долгого и сильного давления на подложенную под руку голову во сне, чаще всего во время алкогольного опьянения).

Реже парализация лучевого нерва может возникнуть из-за ошибки врачей (при введении препаратов в плечо), инфекциях, отравлении ядовитыми веществами.

Стоит отметить, что к повреждению лучевого нерва может привести даже чрезмерно тугой часовой ремешок.

Паралич правой руки

Паралич правой руки может развиться после инсульта, повреждений лучевого нерва, опухолей.

Частой причиной парализации становятся травмы (при падении, переломах, вывихах и т.п., включая родовые).

Также паралич рук может быть связан с нервным перенапряжением, передавливанием кровеносных сосудов. Парализация руки может возникнуть у гипертоников при слишком высоком кровяном давлении (более 200м р.с.).

В последнее время часто диагностируется парализация рук после перенапряжения плечевых мышц, головных болей или головокружения.

Такая патология часто встречается у перфораторщиков, стенографистов, литературных работников и пр.

Паралич пальцев рук

Локтевой и срединный нервы, выходящие из сплетения нейронов в плече отвечают за сгибание и разгибание пальцев. Повреждение локтевого нерва может вызвать паралич безымянного мизинца и пальца, срединного большого, указательного и среднего пальцев.

Повредить нервы можно при падении, ударе, даже во время езды на велосипеде в неправильной позе.

Нередко паралич рук и пальцев возникает при избыточном весе, особенно если есть нагрузки на кисть (например, у пианисток).

Акушерский паралич руки

Акушерским параличом называют родовую травму плечевого сплетения во время длительных или тяжелых родов, а также при неправильном положении или слишком большом размере ребенка.

Повреждение может привести к частичному или полному нарушению функциональности плеча и мышц, отвечающих за движение рукой или кистью.

Основным симптомом, по которому ставится диагноз, является обездвиженная свисающая рука у ребенка.

Часто такие травмы плечевого сплетения сопровождаются повреждением грудино-ключичной мышцы, что провоцирует кривошею (предотвратить патологию поможет своевременное и грамотное лечение новорожденного).

Выделяют несколько видов акушерских параличей – верхний, нижний и смешанный. В большинстве случаев диагностируется верхний паралич, для которого характерно повреждение мышц и суставов плеча.

Нижняя форма диагностируется примерно в 10% случаях, при этом повреждены мышцы предплечья и кисти.

Самой тяжелой считается смешанная форма, при которой возникает полный паралич рук.

Паралич правой руки и ноги

Парализация руки и ноги с правой стороны чаще всего является последствием инсульта, данное состояние отличается определенной опасностью для здоровья и жизни пациента. Правую сторону обычно парализует у гипертоников, при заболеваниях нервной системы, сердца. Нередко кроме руки и ноги парализует правую часть лица.

Основной проблемой после инсульта при параличе правой стороны является речевое отклонение.

Выявляется паралич рук после инсульта позже в отличие от левосторонней парализации.

Отказ левой руки и ноги происходит при левостороннем инсульте, при котором поражаются клетки головного мозга в левом полушарии. Сетка нейронов у человека имеет перекрестное строение и при поражении левого полушария нарушается работа правой стороны тела.

Паралич левой руки и ноги

Левосторонняя парализация конечностей также может быть последствием перенесенного инсульта.

Отказ правого полушария, помимо паралича левой стороны тела, приводит к рассеянности, депрессиям, беспричинной агрессии, потере памяти, частичной потере зрения, слуха, осязания, неправильному восприятию цветов.

Паралич мизинца левой руки

Паралич мизинца может быть связан с повреждением нервов, которые находятся в пальцах или руках, привести к подобной патологии может чрезмерная нагрузка, передавливание, травма.

Частичный паралич руки

Парез или частичный паралич рук, также связан с нарушением центральной или периферической нервной системы.

Парезы разделяют на органические (когда можно определить причину непроходимости нервных импульсов) и функциональные (поражение коры головного мозга).

Симптомами частичной парализации являются повышение тонуса в мускулатуре руки, нарушение рефлексов. Привести к такому состоянию могут рассеянный склероз, инсульты, травмы, мигрень, новообразования, травмы (заболевания) головного или спинного мозга.

К парезам конечностей обычно приводит кровоизлияние в мозг, также причиной может стать родовая травма плечевого сплетения.

При парезе невозможно выполнять непринужденные движения, к примеру, сжать руку в кулак.

Опасность пареза состоит в том, что при неправильном лечении (или отсутствии терапии) руку может полностью парализовать.

При парезах человек ощущает боль, при сопутствующих заболеваниях наблюдается быстрое прогрессирование.

Часто причиной пареза становятся сопутствующие заболевания, поэтому лечение направлено на устранение причины, приведшей к патологии.

При травмах необходимо сшивание поврежденных нервов, при опухолях – хирургическое удаление новообразования, после инсульта – восстановительное лечение (массажи, физиотерапия).

Стоит отметить, что при лечении пареза желание человека восстановить подвижность рук большое значение имеет, кроме того, важно выбрать квалифицированного специалиста с достаточным опытом лечения подобных случаев.

Первые признаки

Последствия

Паралич рук тяжелое состояние, при котором полностью теряется способность двигать рукой, выполнять какие-либо движения.

Помимо физического дискомфорта, важной стороной парализация является психологические последствия.

В ряде случаев восстановить подвижность руки помогает сильное желание самого больного, но немаловажное значением имеет и помощь близких людей.

Любой паралич приводит к появлению чувства беспомощности у человека, неполноценности, вызывает тяжелые внутренние переживания, вплоть до депрессии.

Поддержка близких поможет человеку настроиться на позитивный лад и улучшить эффект от лечения.

Осложнения

Паралич рук может привести к неврологическим нарушениям (полному или частичному отсутствию силы в мускулатуре), а также к необратимому затвердеванию мышц, неподвижности суставов.

Диагностика

Паралич рук диагностируется по 5-бальной шкале:

  • нормальная мышечная сила – оценка 5
  • сила несколько снижена, но человек способен делать активные движения, преодолевая сопротивление (например, встречное давление врача) – оценка 4
  • человек не может сопротивляться постороннему давлению – оценка 3
  • человек не способен сопротивляться гравитационным силам – оценка -2
  • человек может совершать незначительные активные движения рукой – оценка 1
  • полное отсутствие активных движений – оценка 0

Также во время осмотра врач выявляет другие симптомы (отсутствие рефлексов, ассимметрию лица, атрофию мышц и т.п.), как давно неподвижна рука, что предшествовало параличу (головные боли, употребление каких-либо консерв, расстройство пищеварения, повышение температуры и пр.), место работы и проживание пациента (возможно профессиональная деятельность или воздействие вредных веществ стали причиной парализации).

Анализы

Во время диагностики важное значение имеют анализы. При параличе рук назначаются анализ крови – общий и токсикологический.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительные процессы в организме, увеличение продуктов обмена мышц.

Токсикологический анализ крови выявляет признаки отравления организма.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет выявить различные заболевания, оценить активность мускулатуры, выявить нарушения в тканях и пр.

При параличе рук обычно назначается проба с пазерином, направленная на выявление миастении (патологическая утомляемость мускулатуры). Введение препарата в случае заболевания позволяет за короткое время восстановить силу в мышцах.

Электронейромиография проводится с целью оценивания активности мускулатуры, скорости движения нервных импульсов по волокнам и пр.

Электроэнцефалография назначается для оценки электроактивности различных отделов головного мозга (при различных заболеваниях она изменяется).

Компьютерная или магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга предназначена для изучения структуры ткани и выявления нарушений, кровоизлияний, новообразований, гнойниковых поражений, мест распада нервной ткани.

Магнитно-резонансная ангиография необходима для оценки проходимости и целостности артерий и выявления возможных новообразований в голове.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике учитывается распространение и локализация мышечной слабости.

Нередко при жалобах пациента на паралич одной руки, выявляется слабость во второй, также при жалобах на слабость во всей руки диагностика позволяет установить поражение только одной группы мышц. Довольно часто пациенты под слабостью в руке подразумевают нарушение движение (беспорядочность), снижение чувствительности, ограничения подвижности при артритах, повышенном тонусе (при развитии болезни Паркинсона).

Лечение паралича рук

Лечение паралича конечностей зависит от причины, приведшей к патологии.

Повреждение нервов (при травмах, переломах, опухолях) может вызвать паралич рук, в этом случае важно своевременно начать лечение. Обычно назначается снижение нагрузки, наложение шины на запястье, также на усмотрение врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Самостоятельное восстановление нерва возможно, но на это уходит довольно много времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

При травматических поражениях руки может потребоваться хирургическая операции по восстановлению нервной проходимости, особенно такое лечение необходимо при переломах.

Для восстановления чувствительности и подвижности руки после перенесенного инсульта требуется прием лекарственных препаратов для улучшения кровообращения в головном мозгу, специальная гимнастика для разработки парализованной руки (обычно проводится с помощью постороннего).

Для предотвращения дегенеративных изменений и улучшения кровообращения назначается массаж, витаминно-минеральные комплексы для поддержания всего организма.

Отдельно стоит упомянуть об акушерском параличе, лечение которого требует тяжести и формы травмы. В каждом случае специалист подбирает индивидуальное лечение.

Иногда новорожденному необходимо наложение фиксирующей повязки, шины.

Также назначаются витамины группы В, прозерин, алоэ в сочетании со спазмолитиками (эуфиллин, папаверин).

Помимо медикаментов назначаются физиопроцедуры (электрофорез, грязевые аппликации, йодовальганизация).

При параличе руки в сочетании с кривошеей назначаются грязевые аппликации на область шеи, предплечий и затылок (данный метод отличается высокой эффективностью при таких патологиях).

Обязательно детям с родовой травмой назначается курс специального массажа.

Хирургическое лечение назначается не часто, обычно операция проводится при неэффективности других методов лечения и назначается не раньше, чем через 6 месяцев после рождения.

Ребенок с такой травмой восстанавливается при правильном лечении через несколько месяцев, обычно полное выздоровление наступает к 1,5 годам.

Лекарства

Прозерин улучшает передачу нервных импульсов к мышце, усиливает моторику ЖКТ, увеличивает тонус бронхов, мочевого пузыря, выработку эндокринного секрета.

Препарат нужно принимать только по назначению врача.

Назначается 2-3 раза в день по 0,01 – 0,015г, в виде инъекций – по 0,0005г 1-2 раза в день. Курс лечения в среднем 2 недели.

Эуфиллин обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим эффектом, возбуждающе действует на центры дыхания, увеличивает сердечную частоту, расслабляет гладкую мускулатуру, расширяет сосуды в мозгу, улучшает кровообращение, снижает давление в венах, а также внутричерепное.

Назначается при инсультах на начальной стадии.

Внутрь препарат принимают по 0,1 – 0,2 г 2-3 раза в день, внутримышечно назначается – по 2-3мл 12% или 24% раствора, внутривенно – по 5-10 мл 2,4 раствора, ректально – по 1 свечке 2 раза в день, в микроклизмах – по 0,2 – 0,4 г.

Препарат может вызвать дрожь в руках, беспокойство, бессонницу, тошноту, головные боли, головокружения, ректальные свечи могут спровоцировать раздражение.

Препарат несовместим с глюкозой, аскорбиновой кислотой, азотосодержащими соединениями.

Папаверин является спазмолитиком и назначается для снижения тонуса гладкой мускулатуры, а также для уменьшения сократительной деятельности мышц.

Дозировку назначает врач с учетом возраста и состояния пациента.

Таблетки обычно назначаются 3-4 раза в день по 1 – 2 таблетке, в виде инъекций – по 1-2мл, ректально – по 1 свечке 2-3 раза в день.

Экстракт алоэ – средство растительного происхождения, выпускается в виде инъекций, сиропа, таблеток, жидкого раствора для перорального приема.

Препарат обладает слабительным, антисептическим, желчегонным, общетонизирующим эффектом. Улучшает междуклеточный обмен, восстановление тканей, повышает сопротивляемость организма. На фоне лечения алоэ возможны аллергические реакции, повышение давления, расстройство стула, покраснение кожи.

Алоэ назначается ежедневно по 1мл, курс лечения – 1-2 месяца.

Пирацетам давно используется в восстановительной терапии после инсультов.

Назначается препарат по 1 таблетке 3 раза в день.

Нельзя использовать одновременно с психотропными, сердечно-сосудистыми препаратами.

Паралич рук после инсульта требует комплексного подхода в лечении, помимо лекарств необходима гимнастика и поддержка близких.

Народное лечение

Лечение паралича рук народными средствами направлено на снятие основных симптомов.

На начальных этапах можно принимать настой из лекарственных трав: взять в равных частях душицу, омелу белую, тысячелистник, корень валерианы, 1 ст.л. смеси залить 200мл кипятка, настоять 20-30 минут, принимать по полстакана после еды.

Паралич рук также лечится при помощи глины.

2ст.л. глиняного порошка растворить в 200 мл воды, пропитать водой мягкую ткань и растереть парализованные руки. К глиняной воде можно добавить чесночные зубчики (3 штуки потереть на мелкой терке). Растирать руки нужно не менее 20 минут каждый день.

Глина помогает уменьшить боль, вытянуть токсины, нормализовать работу клеток.

Лечение травами

Паралич рук при помощи трав можно лечить, если патология вызвана заболеваниями нервной системы.

Ниже приведены некоторые варианты лечения парализации конечностей при помощи лекарственных настоев:

  • настой шикши – 2ч.л. травы залить 200мл кипятка, укутать и настоять в течение 2 часов, пить настой 3 раза в день по 1/3 стакана перед едой.
  • настой буквицы – 1 ст.л. травы залить 200мл кипятка, настоять в теплом месте 2 часа и принимать несколько раз в день по 1/3 стакана.
  • настой марьина корня (корень пиона) – 2ч.л. корня залить 200 мл кипятка, настоять 2 часа, принимать по 1/3 стакана не больше 3 раз в день.
  • настой портулака (используется, если причиной паралича стала инфекция) – 1ст.л. травы залить 200мл кипятка, настоять 2 часа, пить по 2-3 ст.л. до еды не больше 4 раз в день.
  • настойка листьев табака – 5г листьев залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, пить по 1 ст.л. не меньше 3 раз в день.

Гомеопатия

Гомеопатия направлена укрепление организма в целом, что позволяет справиться с той или иной патологий за счет собственных ресурсов организма.

Гомеопатическое лечение паралича рук и парезов назначается врачом с учетом состояния пациента, сопутствующих заболеваний, причин, вызвавших обездвиживание конечности.

Если паралич рук вызван заболеваниями нервной системы (стрессы, нервное перенапряжение и пр.), назначаются седативные препараты для нормализации деятельности нервной системы (Стресс-ган, Пассифлора, Гомеостресс).

После инсультов используется Лахезис, Глоноинум, Гельзеимум, Вератрум Вериде.

При акушерском параличе – Гиперикум, Купрум Металикум, Арника, Гельземиум.

Стресс-ган обладает широким спектром действия и нормализует работу нервной системы, убирает напряжение, уменьшает вегетативные реакции при стрессах, неприятных переживаниях, улучшает сон.

Пассифлора оказывает успокаивающее действие, улучшает процесс засыпания, убирает спазмы и угнетающе действует на ЦНС.

Гомеостресс назначается при тревожности, беспокойствах, нарушениях сна.

Лахезис в совеем составе имеет змеиный яд. Препарат обладает широким спектром действия и используется при различных заболеваниях. Средство относится к «старым» гомеопатическим препаратам, за счет змеиного яда Лахезис относят к сильнодействующим препаратам, которые нужно принимать только по назначению врача, не превышая дозировку.

Препарат обычно назначают в составе комплексного лечения при воспалительных процессах.

Гиперикум обладает антидепрессивным, анксиолитическим эффектом, устраняет чувство тревоги, напряжение, улучшает настроение.

Арника влияет на тканевый обмен, терапевтический эффект достигается за счет комбинации различных трав.

Средство эффективно успокаивает, снимает воспаление, стимулирует работу иммунной системы, обладает легким обезболивающим эффектом.

Дозировка в каждом случае подбирается врачом в зависимости от состояния, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и пр.

Оперативное лечение

Оперативное лечение паралича рук проводится, если патология вызвана повреждением нервных окончаний.

Операции по восстановлению подвижности руки возможна в том случае, когда в руке или плече сохранился хотя бы один нерв.

В ходе операции хирург соединяет крошечные нервные окончания.

При родовом параличе операция по восстановлению подвижности руки назначается не раньше, чем через полгода после рождения ребенка в том случае, когда консервативная терапия не привела к положительным результатам.

Микрохирургические операции на плечевом сплетении показали хорошую эффективность в лечении паралича рук у грудных детей, а также помогли предотвратить инвалидизацию.

В зависимости от вида и тяжести травмы, хирург может выбрать один из следующих видов операции:

  • нейрорафия – сшивание поврежденных нервных стволов (операция проводится только в том случае, если с момента травмы прошло немного времени)
  • невролиз – высвобождение передавленных нервных волокон
  • нейроэктомия – замена поврежденного нерва аутотрансплантатом (назначается в случае опухоли нервной ткани или разрыве нервных волокон, в результате чего совмещение краев без натяжения невозможно).

Все подобные операции относят к микрохирургическим и должны проводится квалифицированным специалистом. В процессе операции используются специальные оптические приборы и инструменты.

Всем пациентам после операции необходим восстановительный период, который может занять длительное время.

После операции сначала проходят болевые ощущения, постепенно восстанавливается чувствительность и двигательные функции. Прогнозы подобного лечения практически всегда хорошие.

ЛФК

Паралич рук тяжелое состояние, которое требует длительного восстановления.

Основную роль во время лечения паралича рук имеет лечебная гимнастика, которая помогает восстановить подвижность, предотвращает затвердевание, деформацию и сокращение в суставах.

В комплекс лечебной физкультуры входят активные и пассивные движения рукой, а также специальный массаж.

Во время гимнастики рука должна находиться в правильном положении, чтобы предотвратить стягивание.

Активные упражнения подбираются с учетом пораженной группы мышц.

Выполнение упражнение нужно в медленном темпе, обязательно задействовать все суставы в парализованной руке.

Пассивные упражнения могут включать:

  • отведение плеча в разные стороны
  • удержание кисти в заданном положении
  • разгибание руки в локте
  • повороты и вращение предплечья
  • поднимание парализованной руки здоровой рукой

Активная гимнастика может включать следующие упражнения:

  • положить пораженную руку на стол и постараться передвинуть каждый палец (вначале может не получаться или удастся передвинуть всего на несколько миллиметров, но постепенно можно добиться больших результатов и восстановить подвижность руки)
  • положить руку ладонью вверх на стол и пытаться соединить пальцы в кулак (можно помочь здоровой рукой)
  • поочередно соединять большой палец с остальными (должно получиться подобие буквы «О» или кольцо), руку можно держать на весу или положить на стол
  • сжимать рукой небольшой мячик, со временем нужно стараться сжимать сильнее и повторять максимальное количество раз (это упражнение помогает восстановить силу в руке)
  • пинать небольшие бумажные шарики каждым пальцем парализованной руки (рука должна лежать на столе), упражнение помогает восстановить подвижность пальцев.

Хорошие результаты показывает лечебная гимнастика в бассейне или в ванне с теплой водой.

Массаж при параличе рук

Массаж рекомендуется делать перед лечебной гимнастикой, он помогает улучшить кровообращение, способствует восстановлению двигательных функций, предотвращает затвердевание суставов, стягивание, окоченение мышечных волокон.

Также после массажа уменьшаются (либо полностью проходят) болевые ощущения, улучшается настроение пациента.

Паралич рук часто приводит к спазму мышц (двуглавая, грудная мышцы), поэтому в этих случаях используют щадящую технику массажа – легкие растирающие, поглаживающие движения, потряхивание.

На участках с повышенным тонусом мускулатуры (плечо, трехглавая мышца) применяют приемы глубокого массажа – активное разминание, растирание, поглаживание.

Массаж кисти начинают с тыльной стороны пальцев, постепенно переходя на кисть, в этом случае подходят энергичные приемы массажа.

На ладони мышцы обычно имеют повышенный тонус, поэтому здесь лучше использовать легкое поглаживание.

На восстановление уходит довольно много времени – от нескольких месяцев до нескольких лет, но желание и упорство самого больного, а также поддержка близких значительно улучшает эффект от лечения и способствует скорейшему выздоровлению.

Паралич рук серьезное нарушение в работе организма, которое не только ведет к потере подвижности руки, но и вызывает ряд психологических проблем, поэтому патология требует комплексного лечения и поддержки окружающих.

О том, что такое паралич, рассказывают в курсе специального образования, подготавливая врачей разных специальностей. Если некий пациент столкнулся с подобной патологией, его и его родственников также обязательно вводят в курс дела. К сожалению, в настоящее время патология встречается гораздо чаще, чем того хотелось бы, поэтому необходимо представлять (хотя бы в общих чертах), о чем идет речь, какие бывают разновидности недуга, какие ограничения они накладывают, как можно помочь больному.

Общая информация

О том, что такое паралич, может в некоторой степени рассказать уже само это слово, образованное на базе греческого термина paralysis. Этим понятием обозначается нарушение двигательной активности, характеризуемое полной потерей функциональности. При частичной утрате функций диагностируют парез. Оба варианта обусловлены недостаточностью функционирования нервной системы , нарушением двигательных центров, путей, которые должны проводить сигналы от органов к головному мозгу и обратно. Паралич (как и парез) провоцируется нарушениями и ЦНС, и периферической НС.

Важно уметь разграничивать параличи и иные проблемы двигательной человеческой активности, спровоцированные разнообразными причинами, не связанными с НС. Так, к невозможности нормально двигаться могут привести воспалительные процессы в суставных тканях, костях, сумках, мышцах, сухожилиях. Известно немало случаев, когда ограниченность движений обусловлена механическими причинами. Подобные ситуации недопустимо причислять к параличам. Что стало причиной патологии, в каждом конкретном случае объяснит врач, проведя предварительное исследование состояния пациента.

Расширение понятия

Описанное выше определение накладывает довольно строгие ограничения на причисление конкретного случая к параличам. Что такое наблюдается у больного в конкретном случае, на практике решает врач. Известно немало вариантов параличей, которые не вписываются в установленные выше строгие ограничительные рамки. Например, первичное поражение мышечной ткани также может спровоцировать именно такое заболевание. Это характерно амиотрофии, миастении, миопатии. В ряде случаев паралич наблюдается на фоне невроза (чаще истерической природы).

Общая особенность всех ситуаций - конечный объект: страдает мышечная ткань, чья двигательная активность нарушается. Необходимый для контроля функциональности органа электрический импульс должен передаваться в ходе химической реакции к волокнам ткани, при этом импульсе сокращение обусловлено попаданием в ткань нейромедиаторов. Паралич мышц проявляется при нарушении генерирования этих соединений. Впрочем, в ряде случаев такая патология не связана с нарушением деятельности нервной системы.

Классификация

Современный подход к пониманию этой группы заболеваний предполагает разделение всех известных случаев на две крупные категории:

  • функциональные;
  • органические.

Деление обусловлено причинами паралича. Органические, к примеру, наблюдаются, когда нервный импульс не передается мышечным волокнам. Функциональные не связаны с подобными процессами, но удается обнаружить нарушения деятельности коры мозга. В этом органе в норме должны быть в адекватном соотношении процессы торможения, возбуждения. При параличе наблюдается дисбаланс.

Особенности наименования

Как видно из используемой терминологии, специализированные термины и житейское использование слов довольно сильно отличаются друг от друга. Обыватели, говорят о параличе конечностей, отмечают локализацию - пальцы, руки, ноги. А вот медики анализируют, какие именно нервные структуры пострадали в ходе патологических процессов: нервы, сплетения, мышечная ткань.

Кстати говоря, подобный подход нередко запутывает далеких от медицины людей. Если диагностирован, скажем, лицевой паралич, то врач скажет, что это «паралич лицевого нерва», хотя в реальности наблюдается дисфункция именно мышечной ткани, а не НС. Результативность терапевтической программы всегда обусловлена успешностью выделения первичного признака, спровоцировавшего потерю функциональности участка организма. Если удается выявить элемент нервной системы, сбои которого привели к патологии, и восстановить деятельность, качество жизни пациента улучшается.

Разделяя на группы: профессиональный подход

В современной медицине практикуется подход деления на категории парезов, параличей, как единой группы заболеваний, связанных с нарушением деятельности ЦНС, приводящим к дисфункции (полной, частичной) участка организма. На основании такого подхода говорят о заболевании:

  • центральном;
  • периферическом;
  • смешанном.

Степень поражения тканей позволяет выделить среди болезней параличи:

  • легкие;
  • умеренные;
  • тяжелые.

В зависимости от локализации говорят о поражении мышечной ткани, группы волокон, элемента конечности или ее в целом.

Некоторые особенности

Если заболевание спровоцировано нарушением кровотока, травмированием мозга (спинного, головного), паралич причисляют к группе центральных. Признаки заболевания:

  • патологические рефлексы;
  • повышенное мышечное напряжение, провоцирующее постоянное поддерживание больной области в конкретной позе.

Выявляя периферическую патологию, необходимо учитывать особенности, характерные такой группе нарушений:

  • снижение мышечного тонуса;
  • снижение трофической проводимости нервных тканей;
  • самопроизвольная активность мышечных волокон, наблюдаемая в месте, откуда начинается периферический нерв.

Нарушение функциональности

Паралич руки, к примеру, заметить несложно: конечность свисает, словно плеть, мышцы становятся дряблыми, суставы невозможно напрячь. Такую патологию даже обыватель сразу может различить невооруженным глазом, не имея специального медицинского образования. Но выделяют еще и поражения внутренних органов. Такие наблюдаются, если пострадали мышечные волокна какой-либо системы: кишечного тракта, сосудов. Под ударом может оказаться любая часть человеческого организма.

Лицевой паралич обычно спровоцирован нарушением работоспособности черепных нервов. При такой патологии человек страдает амимией, лицевая мускулатура теряет подвижность. Если патология затронула подъязычный нерв, невозможно двигать языком, есть, говорить. При развитии паралича в детском возрасте зачастую патология проявляется постепенно: сперва суставы двигаются все хуже и хуже, постепенно конечности приобретают неправильное положение, появляется болевой синдром.

Что скажет доктор?

Диагностика заболевания в домашних условиях невозможна. При подозрении на патологию необходимо по возможности быстрее обратиться к доктору. Клинические наблюдения помогут выявить особенности ситуации, подтвердить подозрение на паралич или опровергнуть первичный диагноз. При подтверждении состояние пациента оценивают по шкале, анализируя мышечные возможности.

Лечение паралича проходит строго под контролем невролога. При этом особенное внимание уделяется кровотоку и восстановлению подачи живительной жидкости к тканям и органам. Задача доктора - выявить и устранить нарушения НС. Едва удалось сформулировать диагноз, подбирают подходящую пассивную гимнастику, физкультуру. Обязательно назначают массаж при параличе, физиотерапию. Для повышения эффективности мероприятий доктор подбирает лекарственные препараты, анализируя особенности конкретного случая.

ДЦП

ДЦП (детский церебральный паралич) - общее наименование довольно обширной группы патологий, объединённой поражением ЦНС. Патология формируется во время вынашивания плода, рождения или в первые месяцы жизни малыша. Некоторые элементы головного мозга по разным причинам могут оказаться недоразвитыми, а нервные клетки гибнут под влиянием агрессивных факторов. Это приводит к нарушению функциональности мозга. Особенности болезни существенно зависят от пораженного участка. В большинстве случаев ребенок не имеет возможности двигаться нормально, возможна задержка развития: психики, речи. Зачастую наблюдаются судорожные состояния.

Как видно из медицинской статистики, церебральный паралич не делает разницы между детьми по возрастам, социальным слоям или половой принадлежности. Частота появления патологии - от одного до трех случаев из тысячи. Если некоторые дети страдают болезнью в тяжелой форме, у других проявления могут быть совсем незначительными.

Откуда пришла беда?

В настоящее время известно порядка 50 причин, которые могут спровоцировать ДЦП. Чаще они обусловлены процессом вынашивания плода и рождением ребенка. Медицинская статистика подтверждает: преимущественный процент обусловлен именно родами, хотя ряд факторов, связанных с беременностью, создает оптимальные условия для подобного нарушения. При выявлении ДЦП врачи обязательно анализируют причины, приведшие к патологии, что позволяет обнаружить сыгравшие свою роль особенности. Обычно это сложный комплекс, причем чаще всего наблюдается кислородное голодание эмбриона. Причин подобного состояния известно довольно много, в том числе угроза самопроизвольного аборта, сопровождавшаяся кровотечением. Не менее значимы:

  • инфицирование;
  • гемолитические заболевания, спровоцированные иммунологической несовместимостью родителя и ребенка;
  • тератогенные факторы;
  • генетические предпосылки.

Известно, что далеко не всегда осложнения вынашивания плода приводят к формированию центрального паралича, тем не менее присутствие угрожающих факторов вынуждает оценивать риск как повышенную степень.

Проявления патологии

Первичные симптомы ДЦП можно заметить уже в первые три года жизни ребенка, но качественные, количественные оценки состояния врачи делают лишь по достижении больным 4-5-летнего возраста. Самые характерные ранние проявления:

  • проблемы глотания;
  • неадекватный мышечный тонус;
  • задержка развития;
  • недостаточная способность координировать движения.

Больным детям характерны проблемы со слухом, зрительной системой, сложность контроля процессов дефекации, мочеиспускания. Возможны судорожные состояния, болевые синдромы. Физическое развитие не связано с умственным: интеллект ребенка обычно нормален, умственная отсталость хоть и фиксируется, но лишь в небольшом проценте случаев.

Что делать?

Медицинская терапия предполагает ответственную реабилитацию. Паралич медикаментозными средствами в настоящее время не лечится. Необходимо работать с ребенком, прибегая к помощи докторов разных направлений, постоянно практиковать гимнастические занятия, подобранные индивидуально с учетом особенностей конкретного человека.

Успешность восстановления во многом зависит от используемых методик. Одна из наиболее эффективных, применяемых в современности - лечение с задействованием дельфинов. С этими животными создается доверительный контакт (используют только подготовленных и обученных особей), при этом процесс контролируется специалистами. Участвуют: тренер, психолог, ответственный за ЛФК врач. Игровая форма занятий помогает ребенку проще адаптироваться к ситуации. Малыш взаимодействует с дельфином, что становится базой для плотного контакта - не только эмоционального, но и тактильного, зрительного. При таком подходе хорошо развиваются навыки движения, разговора.

Дельфинотерапия: особенности

Животное в процессе взаимодействия с ребёнком касается активных точек тела, благодаря чему стимулируется работа нервной системы. Терапевт направляет движения больного, рекомендуя касаться частей тела дельфина, раз от раза усложняя задачу. Постепенно контакт между дельфином и малышом устанавливается плотный, доверительный, они привыкают друг к другу.

Дополнительное преимущество такого метода - гидромассаж больного человека, положительно влияющий и на внутренние структуры организма, и на кожные покровы. Плавником дельфин создаёт водные потоки и завихрения, вода дает ощущение невесомости и уменьшает загруженность суставов, помогает развить мышечные волокна. При нарушениях двигательной активности такое воздействие оказывает очень мощный позитивный эффект.

Паралич Белла

Эта форма заболевания - наиболее распространённый вариант повреждения лицевого нерва. Симптоматика заболевания довольно тревожная, но медицинская статистика свидетельствует, что патология зачастую полностью излечивается за несколько месяцев. Обычно пораженной оказывается только половина лица.

Патология развивается внезапно, всего за двое суток достигает пика. Симптоматика варьируется: случается частичная потеря возможности двигаться, бывает полный паралич.

Выделяют следующие проявления патологии:

  • слабость мышечной ткани;
  • подергивание мышечных волокон;
  • нависание века, невозможность закрыть глаз;
  • сухость слизистых рта, носовой полости;
  • утрата чувствительности вкусовыми рецепторами;
  • неконтролируемое течение слюны из уголка рта;
  • сложность четкого произношения слов.

Особенности диагностирования

Паралич Белла фиксируют, если симптоматика началась внезапно, проявляются описанные выше нарушения. Никаких дополнительных исследований обычно не требуется. Если по прошествии некоторого времени ситуация не улучшается, назначают неврологическое обследование или направляют к ЛОР-врачу, чтобы проверить факт наличия иных причин паралича: заболевания Лайма, рассеянного склероза, опухолевых процессов.

Без специальной терапии порядка 80% пациентов полностью выздоравливают всего за три недели. Первым обычно возвращается вкус. Крайне редко патология длится более полугода. В качестве медицинской помощи обычно назначают курс стероидов (преднизолон), помогающий справиться с отечностью лица, противовирусные медикаменты. Необходимо постоянно ухаживать за зрительной системой, чтобы глаза не раздражались, не произошла утрата зрения из-за сухости оболочки. Также доктор подбирает оптимальный курс физиотерапии, ориентируясь на особенности конкретного случая.

В статье мы подробно рассмотрели вопрос о том, что такое паралич.

В процессе повседневной жизнедеятельности человек значительное количество времени проводит в движении, поэтому связанные с ним нарушения, варьирующиеся от снижения силы в конечностях до паралича, являются серьезной проблемой, требующей внимания. В основе развития паралича лежат процессы, сопровождающиеся как изменениями нервной или мышечной тканей, так и метаболическим дисбалансом, влияющим на функции нервов или мышц. Распространенность поражений, сопровождающихся временной или постоянной формой паралича, составляет порядка 2 человек из 100. Также большой проблемой являются возможные нарушения, связанные с мочеполовой и пищеварительной системами. Тем не менее, даже такое серьезное нарушение не помешало Франклину Делано Рузвельту и Стивену Хокингу оставить след в мировой истории.

Паралич

Параличом называют состояние, сопровождающееся потерей функции одной или нескольких мышц, что вызывает утрату возможности осуществления произвольных движений. Когда возможность движений остается, однако мышечная сила значительно снижена, говорят о парезе.

В основе паралича и пареза лежат одни и те же нарушения. Для понимания возможных механизмов их развития следует знать, как происходит возникновение произвольных движений.

Изначально в коре обрабатывается входящая информация (о положении тела и конечностей в пространстве, о степени сокращения мышц). На основе полученных данных и желаемого результата планируются дальнейшие действия, после чего нервный импульс поступает в кору префронтальной извилины головного мозга, откуда от пирамидных клеток сигнал поступает в проводящие пути спинного мозга. После того, как электрический импульс достигает мотонейронов передних рогов спинного мозга, по их волокнам проходит разряд, приводящий к сокращению мышечных волокон. Таким образом, разрыв этой цепи вызывает нарушение двигательной функции различной степени выраженности, что зависит от уровня поражения и выраженности перекрестной иннервации (например, когда одна мышца иннервируется несколькими нервами).

Широкое распространение в современной медицине получило применение искусственного метода обездвиживания при наркозе или эпидуральной анестезии. Особенно большую роль играет применение общего обезболивания, обездвиживающего пациента, у ребенка младшего возраста.

Если симптомы паралича у ребенка были замечены при рождении или в первые месяцы жизни, то такой вид поражения называют детским. В зависимости от локализации, выделяют детский церебральный паралич и периферический. На их формирование значительное влияние оказывают:

  • внутриутробные инфекции;
  • интоксикации во время беременности;
  • родовая травма;
  • инфекционные процессы у детей в послеродовом периоде.

Детский церебральный паралич является довольно распространенной патологией и встречается приблизительно в 2 случаях на 1000 новорожденных. Клинические проявления при любых церебральных параличах обусловлены поражением коры, подкорковой области, капсулы или ствола.

Возникновение детских периферических параличей вызвано нарушениями в периферическом двигательном отделе (в состав которого входят мотонейроны передних рогов, периферические нервы, нервные сплетения и черепно-мозговые нервы) во время родов.

Основными отличиями детских параличей от других являются их возникновение в перинатальном периоде, а также нарушение редукции ряда врожденных рефлексов, которые в норме включаются в систему сложных двигательных актов.

Нарушения при детских параличах носят остаточный характер и не склонны к прогрессированию. Также возможна положительная динамика процесса.

Также возможно формирование паралича у детей в более старшем возрасте, в то же время по продолжительности он может быть как временным, так и постоянным.

Временный паралич у детей грудного возраста может быть связан как с приемом лекарственных средств (при проведении лечебных или диагностических мероприятий), так и действием токсинов (при ботулизме).

Ботулизм у детей грудного возраста встречается, как правило, в первом полугодии жизни. Согласно проведенным исследования, большая часть заболевших детей находятся полностью или частично на искусственном кормлении. В дальнейшем, при изучении состоявшихся случаев заболевания, находили споры возбудителей в смесях для питания. Также споры находят в окружающей ребенка обстановке, что делает возможным попадание бактерий в рану и дыхательные пути. Как правило, ботулизм у детей наблюдается в социально неблагополучных семьях. Также значительное влияние на развитие заболевания оказывает состояние иммунной системы и микрофлора кишечника, в норме препятствующие переходу спор клостридий в вегетативную форму.

Симптомами ботулизма у детей являются:

  • нарушения глотания, зрения, дыхания;
  • бледность кожи;
  • парезы и параличи лицевой мускулатуры;
  • парезы верхних конечностей;
  • головокружение;
  • сухость во рту.

При появлении этих симптомов, для предотвращения летального исхода следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Паралич у детей может быть следствием полиомиелита – острого инфекционного заболевания, протекающего в большинстве случаев в форме катарального ринита. Как правило, при паралитическом варианте течения этой болезни происходит поражение мотонейронов спинного мозга. Особенно опасен паралич диафрагмы при поражении верхних отделов спинного мозга.

Причиной паралича у детей могут быть новообразования головного и спинного мозга. Наибольший рост заболеваемости наблюдается в возрасте от 2 до 7 лет. Эта патология составляет 20% случаев от всех злокачественных новообразований в детском возрасте. Опухоли могут носить как первичный по отношению к нервной системе, так и вторичный (являясь метастазами) характер. К сожалению, показатели летальности очень высокие.

Нередко поведение детей приводит к серьезным травмам, которые сопровождаются повреждением головного и спинного мозга. Наиболее часто, особенно в подростковом возрасте, паралич связан с травмой ныряльщика – тяжелым повреждением шейного отдела позвоночника с поражением спинного мозга. Как правило, в большинстве случаев происходит необратимое повреждение нервных волокон, что приводит к полной потере чувствительности и невозможности произвольных движений ниже места компрессии.

Дети дошкольного и школьного возрастов, ввиду частой посещаемости больших коллективов, склонны к инфекционным процессам. В ряде случаев, при недостаточности иммунного ответа, у них может возникать такое тяжелое осложнение, как менингоэнцефалит, при котором происходит воспаление оболочек и ткани головного мозга. Если основные изменения наблюдаются в области префронтальной извилины, то возможно развитие различных двигательных нарушений, достигающих степени паралича.

В ряде случаев паралич связан с функциональными нарушениями. Примером может служить сонный паралич – заболевание, связанное со сном и сопровождающееся развитием обездвиженности у пациента, находящегося в сознании. В норме физиологический паралич наступает во время фазы быстрого сна, когда люди переживают яркие события. Биологический смысл этого явления – защита человека от необдуманных действий. Развитию этой болезни подвержены преимущественно люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Сонный паралич имеет две формы – при первой обездвиживание наступает до засыпания, в то время как при второй – после. Нередко при параличе возникают зрительные галлюцинации.

Сонный паралич нередко сопряжен с сильными переживаниями пациента, страхом смерти, страхом летаргического сна, удушьем.

Самой частой причиной паралича у взрослых являются полученные травмы. Наиболее серьезные осложнения наблюдаются при травмах, полученных при дорожно-транспортных происшествиях и военных действиях.

Риск развития паралича после травмы головного мозга зависит от степени ее тяжести, а также локализации повреждения. Согласно данным статистики, частота остаточных осложнений (нарушение когнитивных функций, центральные параличи, нарушения чувствительности) колеблется от 3 до 30%.

Если же произошло повреждение спинного мозга, то паралич в той или иной степени наблюдается довольно часто. У людей молодого возраста нередко встречается синдром ныряльщика, однако также возможно развитие паралича при хлыстовой травме шеи, когда происходит перелом шейных позвонков с последующим повреждением спинного мозга. Причиной такого тяжелого повреждения становится ДТП. Также прямая травма позвоночника может приводить к параличу нижележащих отделов тела.

Однако, для развития паралича мышц при травмах не обязательно, чтобы повреждение затрагивало спинной или головной мозг. Так, при серьезном повреждении нерва, паралич иннервируемых им мышц развивается достаточно часто и зависит, в большей степени, от тяжести травмы (полный анатомический разрыв, контузия) и объема оказанной помощи.

Причиной паралича у взрослых может стать ботулизм, развитие которого у взрослых, связано с приемом консервов домашнего приготовления или испорченного мяса, в котором имеется синтезированный клостридиями ботулотоксин. Как правило, параличи при этом заболевании носят преходящий характер и исход болезни зависит, в большей степени, от успешности искусственной вентиляции легких при параличе дыхательных мышц грудной клетки и диафрагмы.

В ряде случаев к параличу приводит отравление солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами, алкоголем, что связано с токсичным действием на нервную систему.

Паралич различной локализации может стать следствием рассеянного склероза – заболевания, сопровождающегося единовременным появлением нескольких очагов, в которых происходит демиелинизация нервных волокон, что приводит к различным неврологическим проявлениям, включающим паралич. Болеют, как правило, люди в возрасте от 20 до 40 лет, пик заболеваемости приходится на 30 лет. Распространенность достаточно высокая – во всем мире болеет более 2 млн человек. Также отмечается зависимость между распространенностью болезни и географическим расположением. Так, в некоторых регионах заболеваемость превышает 50 случаев на 100 тысяч населения. Женщины страдают, как правило, чаще.

Миастения, или астенический бульбарный паралич – заболевание, сопровождаемое различными нарушениями нервно-мышечной активности. Распространенность этой болезни составляет 8-10 человек на 100000 населения, наиболее подвержен женский пол в возрасте от 20 до 40 лет.

Паралич мышц у взрослых может быть следствием синдрома Гийена – Барре, который иначе называют острой постинфекционной полинейропатией. Характерной чертой этого достаточно редкого наследственного заболевания является возможность полного восстановления утраченной функции при своевременно начатом правильном лечении, хотя в ряде случаев поражение может носить непоправимый характер. Средний возраст пострадавших от этой болезни составляет 40 лет, хотя незначительный подъем заболеваемости отмечается в 25 и 60 лет. Основными симптомами этого заболевания является выпадение сухожильных рефлексов наряду с мышечной слабостью в двух и более конечностях.

К параличу также может приводить боковой амиотрофический склероз, развивающееся преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. Доля поражений при этом заболевании составляет 3% от всех неврологических болезней. В 95% случаев болезнь не связана с наследственностью. Течение заболевания носит медленно прогрессирующий характер и сопровождается повреждением серого вещества головного и спинного мозга, заканчиваясь летальным исходом.

Достаточно редким наследственным заболеванием, сопровождающимся развитием паралича, является миопатия Ландузи Дежерина. При этой болезни наблюдается постепенная атрофия групп мышц. Развивается болезнь чаще всего после 20 лет и характеризуется плече-лицевой атрофией.

Причины паралича в пожилом возрасте вызваны, как правило, нарушениями мозгового кровообращения. Риск их развития значительно выше в возрасте старше 55 лет и существенно увеличивается с каждым годом.

Симптомы паралича зависят от локализации и масштаба пораженной нервной ткани. Так, при поражении левой доли головного мозга, паралич и другие неврологические нарушения наблюдается в правой части тела и наоборот, что связано с перекрестом нисходящих нервных путей.

К сожалению, инвалидизация после инсульта наблюдается в более, чем 70% случаев заболевания. Умирают в течение первого месяца от осложнений практически 20% пациентов. Возможно развитие кроме паралича таких нервных проявлений, как глухота, слепота, когнитивная дисфункция.

Дегенеративные изменения позвоночника, при которых происходит образование межпозвоночных грыж, могут сопровождаться различными неврологическими нарушениями. В ситуациях, когда происходит компрессия спинного мозга или спинномозговых корешков, функция нервной ткани нарушается, из-за чего снижается двигательная или чувствительная функции (в зависимости от места поражения).

В основе разделения на центральный и периферический виды параличей, лежит уровень поражения.

Также, в зависимости от количества пораженных конечностей, выделяют:

  • гемиплегию (обездвиженность в одной половине тела);
  • тетраплегию (обездвиженность в руках и ногах);
  • моноплегию (поражение только одной конечности);
  • параплегию (сочетанный паралич двух рук или ног).

Центральный паралич

Центральный паралич наблюдается при нарушениях пирамидного пути, вне зависимости от уровня.

Центральный паралич наблюдается при поражении:

  • префронтального отдела коры головного мозга;
  • проводящих эфферентных путей, находящихся проксимальнее периферического мотонейрона.

Периферический паралич

Периферическим называют паралич, возникающий при повреждении дистальнее мотонейрона переднего рога.

Для возникновения периферического паралича, повреждение должно быть на уровне:

  • мотонейрона;
  • передних спинномозговых корешков;
  • стволов и сплетений, отвечающих за движение;
  • нервно-мышечного синапса.

Симптомы паралича широко варьируются и зависят от типа (центральный или периферический) и локализации повреждения. Их выявление требует опроса пациента и визуального осмотра. В ряде случаев, для уточнения морфологической основы патологического процесса проводится инструментальное исследование (МРТ).

Симптомы паралича позволяют также определить место поражения, что играет большую роль при определении причины его формирования.

Симптомы центрального паралича

Если патология возникла в центральных отделах, сохраняется сегментарная иннервация мышц. Как правило, сначала наблюдается понижение тонуса мышц конечностей, что связано с нисходящим тормозным влиянием со стороны мозжечка, однако в дальнейшем развивается их гипертонус. Также отмечается усиление надкостничных и сухожильных рефлексов, что оценивается при осмотре.

Важным диагностическим критерием является наличие или отсутствие патологических пирамидных рефлексов, которые в норме наблюдаются у детей, пока происходит миелинизация нервных волокон. При их появлении можно говорить о повреждении коры головного мозга, что проявляется преобладанием влияния экстрапирамидной нервной системы.

Центральный паралич мышц конечностей

Центральные параличи еще называют спастическими. В зависимости от уровня поражения, один и тот же человек может одновременно страдать от нарушений по центральному и периферическому типам.

Спастический паралич мышц конечностей сопровождается напряжением мускулатуры. Пассивное движение сопровождается выраженным сопротивлением. В дальнейшем, неравномерный тонус мышц при отсутствии в них движения и перерождении мышечной ткани, приводит к развитию контрактур.

Спастический паралич мышц рук чаще всего проявляется приведением к телу верхней конечности. Отмечается сгибание в локтевом, лучезапястном суставах и пальцах.

Спастический паралич ног чаще всего проявляется разогнутой ногой в области тазобедренного и коленного суставов. Стопа согнута и повернута подошвой внутрь, что визуально делает ногу длиннее.

Церебральный паралич определяют как группу постоянных нарушений движения или поддержания позы, которые возникают при повреждении мозга. Главной особенностью этого вида параличей является период, в котором произошло поражение (внутриутробный или новорожденности).

В связи с тем, что при церебральном параличе поражается головной мозг, наряду с двигательной дисфункцией могут возникать трудности с мышлением, чтением, чувствительностью, контактом с окружающими.

Кроме того, церебральный паралич сочетается с:

  • эпилепсией в 28% случаев;
  • ухудшением зрения в 42% случаев;
  • проблемами с когнитивными функциями в 23% случаев.

Детский церебральный паралич характеризуется:

  • нарушенным тонусом;
  • измененными рефлексами;
  • атаксией.

Вышеперечисленные нарушения нередко приводят к деформациям костей, суставов и контрактурам.

Детский церебральный паралич может сочетаться с искривлением осанки, небольшой челюстью и маленькой головой. С возрастом проявления заболевания могут варьироваться. В ряде случаев, симптомы могут проявляться в отдаленном периоде, когда ребенок начинает осознанно совершать те или иные движения.

Центральный лицевой паралич

Центральный лицевой паралич развивается при поражении на уровне проксимальнее ядра VII черепно-мозгового нерва. Развитие этого вида двигательных нарушений наблюдается гораздо реже, чем при периферической форме заболевания.

Центральный лицевой паралич проявляется:

  • поражением мускулатуры нижней части лица (по типу спастического паралича);
  • остается иннервация лба и глаз;
  • вкусовые ощущения сохранены.

Пальпация нижней части лица позволяет выявить напряжение мимической мускулатуры. Из-за дисфункции круговой мышцы рта возникает затруднение питания. В связи с асимметрией лицевой мускулатуры, многие пациенты испытывают психологический дискомфорт.

Для периферического паралича характерна гипотония, в сочетании с отсутствием рефлексов и атрофией мышечной массы. В ряде случаев возможно частичное функционирование пораженной конечности за счет мышц-синергистов и перекрестной иннервации.

Периферический паралич сопровождают нервные нарушения, сопряженные с изменением вегетативного влияния на обездвиженную конечность, что вызывает ускорение атрофии мышечной ткани.

Периферический паралич конечностей

Паралич конечностей, в связи с особенностями клинической картины, также называют вялым. В связи с тем, что иннервация отдельных мышечных групп может осуществляться разными мотонейронами, возможно как полное, так и частичное выключение функции конечности.

Большую опасность представляет повреждение спинного мозга на уровне 3-5 шейных позвонков, из-за серьезных нарушений в работе диафрагмы.

Паралич рук

Вялый паралич верхних конечностей возникает при повреждении мотонейронов на уровне 5-8 шейных позвонков, плечевого сплетения и периферических нервов.

При повреждении на уровне 5 шейного позвонка наблюдается снижение сократительной способности плечевых мышц, что приводит к нарушениям произвольных движений в локтевом суставе.

Повреждение на уровне 6 шейного позвонка сопровождается нарушением произвольных движений в области запястья.

При повреждении спинного мозга на уровне 7 шейного позвонка возникает паралич мышц конечностей, отвечающих за сгибание в области локтевого сустава и запястья.

Если повреждение происходит на уровне 8 шейного позвонка, наблюдается невозможность согнуть пальцы.

Поражение плечевого сплетения называют параличом Дюшена – Эрба (при повреждении верхней части сплетения) или Дежерин Клюмпке (при повреждении нижней части сплетения) и связано в большинстве случаев с травматичным акушерским пособием, хотя причиной могут быть опухоли, травмы, хождение на костылях.

При повреждении нервов происходит выпадение из движения мышечных групп, иннервация которых нарушается.

Проявления вялого паралича нижних конечностей зависят от локализации повреждения. Так, возможно развитие паралича как во всей ноге, так и в ее отдельных частях.

Проксимальный паралич проявляется затрудненным сгибанием бедра, а также движениями в коленном суставе. Отмечается слабость в проксимальных группах мышц. Причиной периферического проксимального паралича одной ноги в большинстве случаев становится поражение бедренного нерва. Нередко у лиц с сахарным диабетом также отмечаются выраженные боли, что говорит о развитии атрофического паралича ног.

Развитие вялого проксимального паралича одновременно в двух ногах происходит очень редко и характерно для полинейропатии Ланди Гийена – Барре или полиомиелита.

Паралич ног обычно носит дистальный характер и наиболее часто вызван полученными травмами малоберцового, большеберцового и седалищного нервов.

Патология малоберцового нерва сопровождается отсутствием способности к тыльному сгибанию и подниманию наружного края стопы, хождению на пятках. Причинами его поражения могут быть травмы, переломы, туннельный синдром.

При травме большеберцового нерва, паралич проявляется нарушенным подошвенным сгибанием и приведением стопы кнутри. Пациент не может стоять на носках, отсутствует ахиллов рефлекс.

При поражении ствола седалищного нерва, паралич отмечается во всех мышцах ноги, за исключением передней поверхности бедра. Причиной его поражения могут стать травмы, контрактура грушевидной мышцы, неправильно проведенная внутримышечная инъекция.

Длительная алкогольная интоксикация нередко вызывает дистальный паралич ног, из-за чего походка принимает характер степпажа. Также отмечается снижение чувствительности различной степени выраженности.

Паралич ног является тяжелым осложнением, приводящим к выраженному снижению качества жизни. Уменьшение подвижности является основой для развития и прогрессирования большого количества хронических заболеваний.

Гемиплегия

Гемиплегией называют одностороннее поражение верхней и нижней конечностей. Как правило, если гемиплегия центрального характера, у пациента возникает поза Вернике-Манна, описанная в 1889 г.

Для нее характерно:

  • опущение пояса верхней конечности;
  • приведение и ротация плеча внутрь;
  • пронация и сгибание предплечья в локтевом суставе;
  • сгибание кисти и пальцев рук;
  • разгибание и приведение бедра;
  • разгибание голени.

Из-за того, что пораженная конечность становится несколько длиннее за счет изменения тонуса мышц, походка приобретает характерный вид “рука просит, нога косит”.

Периферический лицевой паралич, (иначе называемый параличом Белла), возникает при поражении VII черепного нерва и может проявляться не только двигательными, но и чувствительными (отсутствие вкусовых ощущений в передней части языка) и вегетативными (сухость глаз или слезотечения) нарушениями. Изолированный паралич возникает при повреждении ядра нерва.

Внешними проявлениями периферического лицевого паралича являются:

  • дисфункция мимической мускулатуры;
  • опущение угла рта;
  • широкое раскрытие век с лагофтальмом (заячьим глазом)
  • невозможность надуть щеку.

Паралич Белла начинается остро. В дальнейшем, на протяжении двух недель при правильном лечении обычно наблюдается положительная динамика, однако также возможно сохранение симптомов без динамики. Лицевой паралич, если повреждаются чувствительные и вегетативные порции лицевого нерва, может осложниться развитием кератита или контрактуры. В отличие от центрального паралича, при периферическом пациент не может напрячь лоб с пораженной стороны.

Паралич и нервные симптомы, сопровождающие его

Так как при параличе повреждается нервная ткань, его появление может сопровождаться самой различной неврологической симптоматикой.

Как правило, различают следующие функции нервной системы:

  • восприятие информации об окружающем мире и внутренних средах организма;
  • переработка и интеграция полученных данных;
  • регулирование работы всех органов и систем.

Таким образом, при повреждении любой природы, вызвавшем паралич, нервные проявления могут включать в себя нарушение любой из вышеперечисленных функций. Это является результатом того, что повреждение нервной системы при ишемии, травме или интоксикации носит неспецифический характер.

Причины паралича широко варьируются, однако в их основе лежит функциональная или органическая патология нервной системы, приводящая к затруднению произвольных движений.

Инсульт мозга, паралич

В соответствии с патогенезом, выделяют ишемический и геморрагический типы инсультов мозга, паралич при которых – самое распространенное осложнение.

В ¾ случаев инсульт вызван ишемией. В основе ишемического поражения головного мозга лежит снижение кровотока в магистральных сосудах. На обширность поражения значительное влияние оказывает способность коллатеральных сосудов компенсировать недостаточность кислорода и питательных веществ, доставляемых с кровью.

Наиболее частой причиной, вызывающей ишемический инсульт головного мозга, является атеросклероз – заболевание, сопровождающееся хроническим поражением стенки сосуда, при котором в ней откладываются липиды и формируется очаг воспаления. В дальнейшем, разрыв бляшки или значительное сужение сосуда приводит к его обтурации.

Другими возможными причинами ишемического инсульта могут быть эмболы, состоящие и сгустков крови, тромбов, атеросклеротических бляшек, маслянистых растворов, воздуха и околоплодных вод.

Геморрагический инсульт связан с нарушением герметичности сосуда, в результате чего происходит пропитывание нервной ткани головного мозга или образование гематомы, что в дальнейшем приводит к формированию кисты или рубца. Как правило, его развитию способствуют травмы, врожденные аневризмы и резкое повышение артериального давления.

При инсульте мозга паралич развивается не всегда, и его появление связано, в основном, с локализацией поражения.

Травма нерва, паралич

При травме нерва паралич иннервируемой им мышцы (если он двигательный) развивается не всегда. В соответствии со степенью тяжести, выделяют:

  • сотрясение нерва (морфологические и анатомические нарушения не наблюдается, восстановление чувствительных и двигательных функций происходит через одну-две недели);
  • ушиб, или контузия нерва (при сохранности анатомической целостности нерва может возникать повреждение эпиневральной оболочки с последующим кровоизлиянием в нерв, для полного восстановления функций требуется месяц);
  • сдавление нерва (выраженность расстройств напрямую коррелирует с силой и продолжительностью сдавления, в связи с чем может потребоваться хирургическая помощь);
  • частичное повреждение (с утратой отдельных функций нерва требует проведения операции);
  • полный анатомический разрыв нерва (нередко даже при оперативном вмешательстве, проведенном с целью восстановления целостности нерва, происходит замещение нервной ткани соединительной, из-за чего происходит полная утрата его функции).

Наиболее частой причиной, вызывающей развитие паралича Белла, является воспаление VII пары черепно-мозговых нервов. Паралич лицевого нерва может быть следствием травм, опухолей, приводящих к сдавлению VII пары, а также нарушений мозгового кровообращения, приводящих к повреждению ядер лицевого нерва.

Неврит VII пары опасен развитием туннельного синдрома (ущемления в костном канале) в результате воспалительного процесса, что приводит к нарушению его кровоснабжения. В результате происходит повреждение нервной ткани, что способно вызвать паралич с потерей ее функции.

Неврит у здоровых людей возникает при переохлаждении участка шеи и уха, что особенно часто происходит под воздействием сквозняка или кондиционера. Однако, также ряд инфекционных заболеваний способен вызвать развитие воспалительных процессов лицевого нерва (герпетическая инфекция, эпидемический паротит, отит, туберкулез, сифилис, скарлатина, дифтерия). Как правило, при инфекционных процессах наблюдается в той или иной степени выраженная интоксикация.

Паралич Белла может быть следствием нейропатии лицевого нерва, развившейся при гипертоническом кризе или сахарном диабете. Большую опасность представляют операции на околоушной железе, в связи с чем они требуют от хирурга большой осторожности.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) с высокой долей вероятности развивается при:

  • аномалиях развития ЦНС;
  • гипоксии во внутриутробном периоде;
  • ишемии головного мозга плода;
  • внутриутробной инфекции;
  • иммунной реакции матери на плод;
  • травмах головного мозга интра- и постнатальном периодах;
  • токсическом повреждении головного мозга.

К сожалению, определить главную причину, вызвавшую развитие детского церебрального паралича, не всегда представляется возможным.

Большое значение для предотвращения этого заболевания играет наблюдение за группами риска (хронические заболевания у женщин) и своевременное лечение и предотвращение внутриутробной гипоксии.

Паралич при заболевании аутоиммунной природы является следствием атаки иммунной системы организма собственных тканей.

Рассеянный склероз

Причиной рассеянного склероза может быть ряд заболеваний. Так, к его развитию могут приводить:

  • вирусные заболевания (как правило, нейротропные);
  • бактериальные инфекции (при наличии перекрестных антигенов);
  • недостаточность олигодендроглии;
  • особенности питания, приводящие к изменению функций нервной системы;
  • генетические предпосылки.

При этом заболевании паралич является следствием хронических клеточно-опосредованных воспалительных процессов в ЦНС, заканчивающихся разрушением миелина.

Синдром Гийена – Барре

Синдром Гийена – Барре развивается, как правило, через 2-3 недели после инфекционных заболеваний, протекающих с поражением желудочно-кишечного или респираторного тракта (особенно часто после воспаления тонкого кишечника, вызванного Campylobacter jejuni, цитомегаловирусных инфекций, вируса Эпштайна-Барр, ВИЧ). В основе его развития лежит аутоиммунная реакция против миелина.

Миастения, или астенический бульбарный паралич

В основе развития этого заболевания лежат аутоиммунные процессы, приводящие к выработке антител против рецепторов к ацетилхолину, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов на мышечную ткань. Точной причины, вызывающей развитие аутоиммунных процессов, не выяснено. В ряде случаев прослеживается связь с опухолью тимуса и некоторыми органическими заболеваниями нервной системы.

Миопатия Ландузи Дежерина

Миопатия Ландузи Дежерина относится к группе наследственных миопатий, в связи с чем является наследственным заболеванием, передающимся по аутосомно-доминантному типу. В настоящее время не известно, нарушение синтеза какого биохимического соединения приводит к развитию этого заболевания.

Паралич при заболеваниях инфекционной природы связан, как правило, с действием токсинов или чужеродных агентов (бактерий или вирусов) на нервную ткань, что приводит к нарушению функций пораженных нервов.

Ботулизм

Ботулизмом называют острое инфекционное заболевание, возникающее при попадании в организм человека токсинов, вырабатываемых Clostridium botulinum и поражающих нервную систему с последующим развитием нисходящего паралича, заканчивающегося летальным исходом в результате нарушения работы дыхательной мускулатуры.

Как правило, наиболее часто возбудители ботулизма попадают в пищу, где интенсивно размножаются с выделением токсина. После употребления пищи человек заболевает.

Также возможно развитие раневого ботулизма, когда споры возбудителя попадают в некротизированные ткани, где начинают свое размножение.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается боррелиями – бактериями, попадающими в организм при укусе инфицированного клеща. Характерной особенностью этого заболевания является наличие мигрирующей эритемы в месте укуса, а также воспалительного процесса в области мозговых оболочек. Как правило, большая часть нарушений, вызываемых этим заболеванием, связана с аутоиммунными реакциями.

Полиомиелит

Возбудитель полиомиелита – Poliovirus Hominis, при определенном стечении обстоятельств, способен вызвать паралич. В большинстве случаев это заболевание протекает без симптомов поражения нервной системы. При этом заболевании параличи возникают, когда после размножения возбудителя в лимфоглоточном кольце и лимфоидном аппарате желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей, вирус полиомиелита попадает в ЦНС, где, размножаясь в ядрах черепно-мозговых нервов и мотонейронах спинного мозга приводит к их гибели. Параличи при этой болезни, как правило, периферические.

Паралич при заболевании неизвестной природы

Боковой амиотрофический склероз – заболевание неизвестной этиологии, однако в настоящее время считается, что в основе его развития лежит воздействие определенных факторов на предрасположенных лиц.

При этой болезни происходит гибель мотонейронов спинного мозга в результате внутриклеточного накопления продуктов свободнорадикального окисления.

Существует ряд состояний, при которых паралич мышц носит временный, абортивный характер и проходит после устранения причины его развития. Как правило, серьезных органических повреждений при проведении инструментального обследования, не наблюдается.

Интраоперационный паралич

Интраоперационное обезболивание в большинстве случаев сопровождается параличом. Лечение пациентов, как правило, требует не только их обездвиживания, но и угнетение безусловных рефлексов, которые могут возникать в момент проведения оперативного вмешательства.

К методам обезболивания, приводящим к параличу, относят общую анестезию, эпидуральную и проводниковую. Эффект местной анестезии, как правило, не позволяет добиться эффекта временной парализованности пациента.

Сонный паралич

Сонный паралич относится к расстройствам сна. К его развитию предрасполагают:

  • малая продолжительность сна;
  • неправильный режим сна;
  • маниакально-депрессивный синдром;
  • стресс;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • прием наркотиков.

Как правило, избавление от этих факторов риска позволяет восстановить нормальный сон и избавиться от этого неприятного расстройства.

Паралич, лечение

Лечение паралича разделяется на два этапа. На первом этапе проводится устранение причин его развития, в то время как на втором проводится комплекс мероприятий, направленный на улучшение качества жизни при уже полученном повреждении нервной системы. Их целью является восстановление или компенсация утраченных функций.

В связи с тем, что инсульт в большинстве случаев приводит к значительному количеству осложнений, одним из которых является паралич, лечение должно начаться как можно раньше. Оказание помощи следует начать с вызова скорой, после чего обеспечивается покой и доступ к свежему воздуху.

В связи с тем, что при инсульте образуется очаг некроза в головном мозге, окруженный выраженным перифокальным воспалением, часть выживших нейронов не способны к функционированию. После того, как воспаление уменьшится, возможно восстановление функций нервов находящихся рядом с пораженным местом, на что и направлено лечение. Паралич в этом случае может принять меньшую степень выраженности, или даже полностью исчезнуть.

Лечение детского паралича

В основе лечения детского паралича лежит достижение максимально возможной адаптации ребенка к условиям окружающей среды.

Обязательным для облегчения симптомов детского паралича является проведение:

  • различных видов массажа;
  • лечебной гимнастики;
  • рефлексотерапии;
  • кинезиотерапии;
  • электролечения.

В ряде случаев получается достигнуть желаемой компенсации имеющегося повреждения.

Если при детском параличе отмечается сохранность когнитивных функций, то следует сделать упор на усиленное обучение и интеллектуальное развитие пациента, что существенно позволит возможность его трудоустройства на работу, в которой его физические недостатки не будут играть никакой роли.

Лечение паралича лицевого нерва

Лечение паралича лицевого нерва зависит от конкретной клинической ситуации и включает в себя консервативные и хирургические методы. Как правило, значительное влияние оказывает состояние нервной проводимости на момент обследования. Так, при частичном сохранении его функции, вероятность полного выздоровления достаточно высока (порядка 90% случаев).

Если предположительной причиной паралича лицевого нерва стал неврит, рекомендуется введение глюкокортикоидов не позднее, чем через двое суток после начала заболевания. Эти препараты значительно позволяют снизить выраженность и продолжительность заболевания.

Если паралич лицевого нерва связан с инфекционным заболеванием, рекомендуется прием противовирусных или противобактериальных препаратов. При выраженной сухости глаз рекомендуется закапывать препараты, устраняющие этот неприятный симптом.

  • лазеротерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • массажа воротниковой зоны;
  • игло- и рефлексотерапии.

Если паралич лицевого нерва носит устойчивый характер и консервативное лечение не приносит успеха, проводится микроскопическая декомпрессия лицевого нерва, целью которой является ликвидация внешнего давления на пораженный нервный ствол. В ходе этой процедуры удаляется часть кости. Как правило, показания к операции возникают при сохранении признаков заболевания более месяца, в то время как отсрочивание более, чем на три месяца грозит развитием необратимых последствий.

Лечение при травмах, способных вызвать паралич

При травмах, способных вызвать паралич, лечение проводится в следующем порядке:

  • устраняется причина повреждения;
  • устраняются опасные для жизни осложнения;
  • проводится работа по компенсации жизненно-важных систем;
  • устраняется паралич и другие сопутствующие осложнения.

Как правило, в ряде случаев требуется проведение оперативного вмешательства, направленного на восстановление утраченной функции нерва. Большую роль играет реабилитация, правильное проведение которой позволяет существенно снизить последствия заболевания.

Лечение при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях

Лечение при заболеваниях инфекционной и аутоиммунной природы, способных вызвать паралич, заключается в устранении причины заболевания и как можно более возможном устранении причинных факторов.

При инфекционных заболеваниях решающую роль играет ликвидация возбудителя с помощью антибиотиков (при бактериальных заболеваниях) и противовирусных препаратов (при вирусной этиологии процесса). Как правило, если не произошло необратимого повреждения нервных клеток, поражение носит обратимый характер, хотя в ряде случаев паралич остается и после устранения остальных симптомов заболевания.

При лечении аутоиммунных заболеваний применяется широкий спектр лекарственных средств, включающий в себя как антигистаминные препараты, так и глюкокортикостероиды. В тяжелых ситуациях осуществляется прием цитостатиков.



Популярное
Категории

© 2024
womanizers.ru - Журнал современной женщины