Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита. Пиелонефрит почек

Пиелонефрит - это бактериальное воспаление почек, является результатом распространения бактерий из мочевого пузыря. Симптомы воспаления почек - это почечная боль и высокая температура. Воспаление почек может привести к осложнениям, которыми являются серьезные заболевания, такие как уросепсис (когда бактерии попадают в кровь) или почечная недостаточность. Что такое пиелонефрит, и как лечить пиелонефрит почек?

Пиелонефрит - это воспалительное заболевание почек, которое вызывается бактериями. Острый воспалительный процесс в почках относится к наиболее тяжелым заболеваниям . Характерным для этой болезни является гнойный некроз. В почках могут образоваться абсцессы. При остром течении заболевания происходит накопление гнойного экссудата в почках. Это состояние называется пионефрозом. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, необходимо немедленно начать лечение антибиотиками. Как распознать типичные симптомы пиелонефрита?

Заболевание развивается у детей и взрослых в результате бактериальной инфекции. Чаще всего возбудители - это грам-отрицательные кишечные палочки . Эти бактерии присутствуют в нормальной физиологической флоре толстого кишечника человека. Они выполняют важную функцию в организме - принимают участие в разрушении остатков питательных веществ и синтезе некоторых витаминов. Но если микроорганизмы попадают в мочевую систему, то могут стать причиной многих заболеваний. Пиелонефрит чаще возникает у лиц с врожденными или приобретенными аномалиями мочевой системы. Состояния, связанные со снижением функций иммунной системы, способствуют развитию патогенных микроорганизмов не только в мочевой системе, но и во всем организме в целом.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание . В случае не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается , возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Причины патологии

Причины пиелонефрита почек - энтеробактерии и стафилококк. Заражение происходит в момент, когда иммунная система человека ослаблена. Риску заражения подвержены люди, которые длительное время принимали антибиотики или иммунодепрессанты, а также лица, перенесшие хирургические процедуры на мочевыводящих путях. За воспаление мочевыводящих путей отвечают и микроорганизмы, передаваемые половым путем - хламидии, микоплазма, гонококк и вирусы. Чаще всего они развиваются у женщин, ведущих активную половую жизнь. чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Это происходит, потому что мочевыводящие пути женщины устроены по-другому: у женщин мочеиспускательный канал короче, и бактериям легче проникнуть в него.

Риск возникновения заболевания увеличивается из-за:

ослабления иммунитета организма;
подагры;
камней в почках;
аномалий в строении мочевыводящих путей;
сахарного диабета.

Воспалению мочевыводящих путей особенно подвержены женщины во время беременности и лица пожилого возраста.

Устье уретры населяют некоторые виды бактерий, присутствие которых не связано с возникновением воспалительного процесса. Штаммы бактерий начинают размножаться, когда возникают благоприятные для них условия в организме (снижение иммунитета), и вызывают воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

К микроорганизмам, вызывающим воспаление почки, относятся:

стафилококки;
стрептококки;
бактерии E. Coli;
гонококки;
реже бактерии вида Proteus mirrabilis и Klebsiella pneumoniae.

Пиелонефрит также может быть вызван грибами или вирусами, поэтому требуется предварительный визит к врачу, прежде чем начать лечение антибиотиками, чтобы исключить другие этиологические факторы.

Факторы развития воспаления почек

Существуют факторы, способствующие бактериальному воспалению почек. В первую очередь, следует перечислить все состояния, связанные с застоем мочи или трудностями в ее прохождении. К таким состояниям относятся:

сужение или травма уретры;
нефролитиаз;
гипертрофия простаты у мужчин.

Естественной защитой от попадания болезнетворных микроорганизмов в верхние мочевыводящие пути является правильная перистальтика мочеточников и их строение.

Сам акт мочеиспускания, то есть опорожнение мочевого пузыря способствует физическому очищению мочевыводящих путей.

Другие условия появления болезни

Факторами риска развития инфекции мочевыводящих путей являются:

пожилой возраст;
беременность;
послеродовой период;
любые анатомические аномалии мочевых путей;
другие инструментальные процедуры в пределах мочевой системы;
сахарный диабет;
снижение иммунитета.

Наиболее распространенными случаями являются те, когда бактерии попадают в почки со стороны мочевыводящих путей. В редких случаях (около 2%) бактерии поступают в почки через кровь.

Основные симптомы

Симптомов инфекции мочевыводящих путей достаточно много. Чаще всего из признаков воспаления у пациентов проявляются:

боль или жжение во время мочеиспускания;
частое мочеиспускание, вызывающее необходимость просыпаться по ночам (никтурия);
постоянная боль в надлобковой области и пояснице.

Бывает, что пациент теряет полностью или частично контроль над процессом мочеиспускания. Кроме того, могут присутствовать и общие признаки воспаления, такие как:

высокая температура;
тошнота;
рвота;
боли в животе;
головные боли.

Могут появиться выделения из уретры, а выделяемая моча приобретает мутный цвет, может содержать кровь и иметь зловонный запах.

Врач при первом осмотре пациента чаще всего назначает общий анализ мочи и анализы, в которых подтверждается наличие бактерий и лейкоцитов в моче и другие признаки воспалительного процесса.

После анализа мазка из уретры или посева мочи можно точно определить этиологический фактор инфекции, что значительно ускоряет лечение с применением наиболее подходящего антибиотика.

В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей требуется дополнительная диагностика, направленная на объяснение этого состояния. Проводится поиск анатомических дефектов в пределах мочевых путей с помощью:

компьютерной томографии;
УЗИ органов малого таза;
урографии.

Если инфекция переходит на почки, возникает болезнь пиелонефрит. :

лихорадка;
недомогание;
сильная боль в поясничной области, которая определяется, как ;
озноб;
рвота.

Нужно знать, чем опасен пиелонефрит. В худшем случае развивается уросепсис, то есть сепсис уретры. Тогда необходимо лечение в больнице, потому что бактерии попадают в кровь, что является реальной угрозой жизни пациента. Потребуется тщательное наблюдение за жизненно важными функциями и интенсивное лечение антибиотиками.

Методы лечения

В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс мочевой системы имеет несложный характер и заканчивается быстрым и полным выздоровлением после кратковременной антибактериальной терапии. При этом не требуются контрольные обследования, а только правильная гигиена мочевыделительной системы.

Однако, если воспалительный процесс осложняется, и диагностируют пиелонефрит, бывает необходимым направление пациента в больницу.

Лечение антибиотиками, как правило, начинается с их внутривенного введения, а затем назначается прием их перорально. Выбор лекарственного препарата зависит от результатов анализа на посев мочи и крови, которые позволяют точно определить этиологический фактор.

В лечении бактериального воспаления почек необходима и симптоматическая терапия, поэтому пациенту рекомендуются:

отдых;
прием большого количества жидкости;
прием препаратов с жаропонижающим, обезболивающим, а иногда с противорвотным действием.

После исчезновения высокой температуры и улучшения клинического состояния пациента врач назначает лечение пероральными антибиотиками. Для обычно требуется 10-14 дней терапии в амбулаторных условиях.

Чем лечить пиелонефрит? К наиболее часто используемым группам антибиотиков относятся фторхинолоны, аминогликозиды и цефалоспорины III поколения.

Часто в лечении необходимы диетические ограничения. Диета заключается в ограничении количества потребляемой соли, белка и потреблении соответствующего количества калорий.

В случае осложнений заболевания и развития почечной недостаточности необходимо лечение в виде гемодиализа или пересадки почки.

Профилактика

Стоит упомянуть способы профилактики состояний с выраженным воспалением почек. Основные их них следующие:

правильная гигиена мочевыделительной системы;
соответствующее потребление жидкости;
избегание обезвоживания;
недопущение применения в избытке лекарств, повреждающих почки;
предотвращение воздействия токсинов окружающей среды;
профилактика бактериальных и вирусных инфекций;
вакцинация;
систематический контроль у врача.

Профилактика основывается на укреплении иммунитета, своевременном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний и обращении к врачам при подозрении на заболевание. Будьте здоровы!

Пиелонефрит почек - это заболевание, связанное с развитием воспаления органов мочеполовой системы или же заражением их вследствие плохой гигиены зон гениталий у женщин, влияющих на проходимость мочи по мочевыводящим путям и вызывающие в них гнойно-воспалительные процессы.

Во-вторых, болезнь почек часто может проходить в скрытой форме. Когда врач объясняет пациенту о пиелонефрите что это за заболевание, которое подразумевает пройти компьютерное сканирование состояния почки и сдать биохимические анализы мочи и крови. Когда больной обратившийся к доктору вовсе не предполагает, что это у него за болезнь и как лечиться при пиелонефрите почек. Насколько заболевание такого характера для него опасно и что можно сделать чтобы его устранить.

С каждым разом, как только бактерии переселяются с одной части органа на другую, происходит что признаки заболевания начинают проявляться сильнее. То есть если ранее больной чувствовал себя нормально, то через некоторое время у него могут появиться пронзительные боли в поясничном отделе и подняться высокая температура. Указывающее на то что организм тем самым пытается запустить свои защитные функции. Когда вследствие этого в моче больного резко меняется число лейкоцитов и эритроцитов.

Возникает односторонняя либо двухсторонняя почечная недостаточность. Повышающей риск в полной атрофии паренхимы одной или обеих почек. Ведущей к полному выключению почки из жизнедеятельности организма. Если в этом случае пораженными оказываются обе стороны органа, то больному для замещения их функций необходимо постоянно проходить процедуру искусственного гемодиализа почек. Позволяющей очистить кровь и вывести из организма пострадавшего избыточное количество жидкости.

По каким причинам возникает пиелонефрит

Если при здоровом организме иммунная система человека в силах справится с распространением вирусов. То стоит лишь ему получить травму или подхватить серьезную инфекцию, как тут же его естественные защитные функции организма понижаются.

Итак, по каким причинам могут возникнуть признаки пиелонефрита:

Плохая проходимость мочи в результате мочекаменной болезни или воспаления мочевыводящих каналов.
Врожденные аномальные нарушения функций почечно-лоханочной системы.
Причины пиелонефрита скрываются в нарушениях на фоне заболеваний эндокринного характера.
Подмывание зоны бикини женщинами не должным образом.
Получение мелких травм во время полового акта.
Ушибы поясничного отдела.
Частые прогулки в прохладную и сырую погоду.
Причина заражения бактериями во время операционных вмешательств или обследования органов мочеиспускания.
Вследствие несоблюдения правил проведения дистанционной литотрипсии.
Инфицирование кишечника через катетер.
При беременности по причине малоподвижного образа жизни и интенсивного роста плода впоследствии вызывающего слабость мышц мочеполовой системы.
Защита от беременности с помощью маточной спирали.

Как протекает пиелонефрит в острой форме

Острые симптомы пиелонефрита, как правило, проявляются неожиданно, когда больной ощущает резкое повышение температуры тела, сопровождающейся слабостью, болью в голове, а также обильным потоотделением, рвотными позывами и тошнотой.

Помимо этого, при пиелонефрите проходящего в острой форме у больных, наблюдается боль в области поясничного отдела с левой или правой стороны в зависимости от расположения пораженной почки. Интенсивность, которой периодически может меняться. Если же заболевание почек находится только на начальном этапе своего развития, то больной, как правило, не чувствует никаких проблем с плохим мочеиспусканием.

Однако, если воспалительный процесс в почках уже пошел, то определить заболевание, возможно, после сдачи анализа по количеству гноя, эритроцитов, белка и болезнетворных бактерий. По результатам биохимического состава в крови по присутствию высокой нормы азотистых шлаков. Но вот что, можно сказать, о наличии недомогания в поясничном отделе, так это о возможности имеющейся почечной недостаточности.

Хроническая форма пиелонефрита почек

Лечится пиелонефрит должен основательно, до тех пор, пока функции почек не смогут восстановятся полностью. Ведь если это заболевание лечить непредусмотрительным образом, есть вероятность что недомогания легко могут довести человека до хронического пиелонефрита. Даже в том случае, если пиелонефрит лечить только до момента исчезновения его острых симптомов, оставив без внимания незначительные проявления плохого мочеиспускания, что после отказа от лечения могут усугубить впоследствии состояние почек.

Больной в соответствии с этим может ощутить следующие во время пиелонефрита симптомы:

Боль, в голове сопровождающаяся слабостью в теле.
Снижением аппетита.
Частыми позывами к мочеиспусканию.
Ощущением боли в пояснице при холодной погоде.
Бледностью и сухостью кожи.
Уменьшением количества вывода мочи из организма.
Больной на фоне воспалительного процесса в почках может страдать гипертонией.

В том числе если при вышеперечисленных недомоганиях больной не решается заняться полным лечением пиелонефрита почек, то при таких обстоятельствах есть вероятность заработать острые почечные нарушения.

Необходимые диагностические процедуры

Перед тем как распознать пиелонефрит врачу прежде необходимо поговорить с больным человеком для выяснения симптомов. Далее, для более подробного диагноза если картина не настолько ему ясна, то на основании этого дает направления на следующие виды диагностических процедур:

Бактериологический анализ мочи позволяет выявить наличие инфекционных процессов в почках по увеличенному значению лейкоцитов. Играющих роль защитников организма от болезнетворных бактерий. А также выяснить наличие щелочи, что при болезнях органов мочеполовой системы повышается.
С помощью ультразвукового исследования почки врач видит на ее внешние изменения на мониторе оборудования.
Урография почки — диагностика позволяющая выявить четкие границы и положение пораженного органа и мочевыводящих путей.
Для исследования внутренней структуры органа в некоторых ситуациях назначается исследование почки с применением компьютерной томографии.
Визуализация почки при помощи радионуклидной диагностики.

Возможна ли операция

Иногда возникает вопрос, а можно ли вылечить пиелонефрит если уже все методы были испробованы, но, к сожалению, ни одни из них не принес должного результата. Когда больному даже после применения медикаментозной терапии с каждым разом становиться хуже. В этом случае больному могут предложить устранить симптомы лечением пиелонефрита с помощью операции.

Но, стоит учесть, что операция не назначается при незначительных проявлениях пиелонефрита, чаще она требуется при апостематозном гнойном пиелонефрите. Но вот характер хирургического вмешательства уже определяется непосредственно, когда пациенту делается операция. Ведь многое в этом случае зависит от степени поражения органа.

Где главная задача хирурга заключается в том, как вылечить и не позволить воспалительному процессу перейти на другие органы и не стать причиной последующей гибели почки. В этом случае если дооперационного момента у пострадавшего не удалось устранить проблему с мочеиспусканием, то непосредственно во время операции хирург воспользуется всеми необходимыми процедурами для освобождения почек и мочевого пузыря из излишков жидкости.

Диетическое питание

Нужно предполагать, что в период лечения пиелонефрита особенно в остром периоде необходим переход на более щадящий рацион. Включающий в себя питание с минимальным суточным потреблением соли. Когда допустимыми нормами этой приправы становятся не более 1 чайной ложки, если же при этом у больного воспалительный процесс сопровождается повышением АД, то в этом случае ее потребление можно и вовсе исключить или довести до 2 – 3 грамм.

А вот что может спровоцировать и ухудшить состояние при заболевании пиелонефритом, так это употребление острых блюд, пряных изделий, копченого мяса, консервы, наваристых супов, а также алкогольной продукции и кофейных напитков. В том числе допускается есть куриные яйца и молочные изделия, но, когда и в каких количествах лучше уточнить у врача. В общем, если заболевание проходит в особо сложном периоде, рыбу и мясо можно будет употреблять только после некоторого улучшения и то только нежирное.

А также рекомендуется установление правильного питьевого режима, для каждого он свой в зависимости от массы тела. Когда пить желательно не менее 2 – 3 литров жидкости в сутки, к примеру, это могут быть разнообразные соки на основе бахчевых культур, фруктов и овощей. В том числе, как отмечают, медики хорошими бактерицидными свойствами обладает клюквенный сок, положительно влияющего на регенерацию тканей почки за счет увеличения образования гиппуровой кислоты в моче пострадавшего.

Применение антибактериальной терапии

В основном лечение пиелонефрита у взрослых в течение первой недели при условиях госпитализации производиться эмпирическим путем, то есть самыми распространенными методами. Только после получения всех необходимых результатов при выяснении рода бактерий, непосредственно выписываются антибиотики отрицательно влияющих на их развитие следующего характера:

Для устранения болезни пиелонефрита лечение проходит с применением препаратов группы фторхинолонов.
При заболевании почек пиелонефрит лечиться с применением ампициллина совместно с ингибиторами бета-лактомаза.
Среди цефалоспоринов это лекарственные препараты типа цефтриаксона и цефотаксима. Когда пиелонефрита причины лечатся с применением этих лекарственных средств утром и вечером, не превышая их двухразового введения в организм больного.

Помимо этого, во избежание привыкания бактерий к ампициллину, есть вероятность во время симптомов при лечении пиелонефрита получить обратный эффект. То есть, когда организм, уже привыкает к лекарству тем самым не получая положительного воздействия в процессе лечения. Давать препарат пострадавшему следует продолжительностью не более 1-2 недель, в зависимости от поражения почки пиелонефритом.

Вылечится от пиелонефрита, возможно, если применить препарат ципрофолоксина. Обладающего высокими лечебными свойствами за счет своей хорошей проницаемости в пораженные ткани и органы. Что позволяет использовать его в виде таблеток. А также если пиелонефрит и симптомы при лечении этого недомогания выражаются в виде тошноты или рвоты ципрофолоксин может использоваться внутривенно.

Если же в процессе введения какого-либо препарата в течение первых 2-3 суток, чтобы получить положительный эффект от лекарства иногда необходимо проводить повторные анализы на восприимчивость бактерий к тому или иному лекарству. Что позволяет определить, сколько лечится, будет больной, и какие препараты следует включить в его лечение. А также пиелонефрит считается вылеченный, если после лечения прошло более 12 месяцев и больной не чувствовал какие-либо нарушения в работе мочевыделительной системы.

Пиелонефрит является таким воспалительным заболеванием, при котором поражаются почки, происходит это при сочетании ряда неблагоприятных факторов с воздействием определенных микроорганизмов. Пиелонефрит, симптомы которого достаточно часто отсутствуют, опасен именно по этой причине, ведь общее самочувствие не нарушается, а потому никакие меры для лечения не предпринимаются. Заболевание может быть односторонним или двухсторонним, а также первичным или вторичным, то есть развивается или при здоровых ранее почках, или при уже имеющихся их патологиях.

Общее описание

Помимо указанных вариантов, пиелонефрит, как и многие другие заболевания, может быть острым или хроническим. Диагностируется он в самых различных возрастных группах, при этом отмечается, что женщины молодой и средней возрастных групп болеют практически в шесть раз чаще мужчин. Не являются исключением и дети, у которых пиелонефрит по распространенности находится на втором месте после заболеваний, при которых «страдают» органы дыхания (в частности сюда относятся бронхиты, пневмония и т.д.).

Что примечательно, в рамках рассмотрения статистики последних лет по частоте диагностирования пиелонефрита, замечено, что наблюдается ее рост, в особенности это касается детей группы раннего возраста.

Итак, чем, по своей сути, является пиелонефрит? При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Гематогенный пиелонефрит характеризуется тем, что очаги воспалительного процесса при нем располагаются в основном в среде коркового вещества, а также в окружении внутридольковых сосудов. Поражая интерстициальную ткань, воспалительный процесс воздействует, прежде всего, на тубулярную систему. Урогенный (или восходящий) пиелонефрит характеризуется поражением почки в виде отдельных очагов, по типу клиньев, распространяющихся к поверхности органа почки к лоханке. В участках между этими клиньями находится нормальная почечная ткань. Если актуальна такая форма поражения почек, как двусторонний пиелонефрит, то распространение патологического процесса происходит неравномерным образом, асимметрично, что отличает заболевание, например, от нефросклероза или от .

Специфического типа возбудитель у этого заболевания отсутствует. В качестве причины, провоцирующей развитие пиелонефрита также можно обозначить микроорганизмы, которые постоянно находятся в организме человека, и, опять же, микроорганизмы, которые в организм человека попадают из окружающей среды. В основном возбудители пиелонефрита - это те или иные виды микроорганизмов, к которым относятся различные кокки, кишечная палочка. Около 20% случаев развития пиелонефрита обуславливается воздействием смешанной инфекции.

Попасть в организм, и в почку в частности, инфекция может несколькими основными способами, а именно:

гематогенным путем, то есть по току крови (и этот путь чаще всего имеет место в рассмотрении данного заболевания);
урогенным путем, то есть через зараженную мочу;
лимфогенным путем, то есть через ток лимфы, исходящий от очагов поражения инфекцией, имеющихся в соседних органах, либо через кишечник.

Спровоцировать развитие пиелонефрита могут общие факторы и факторы местные. К местным факторам относится нарушение пассажа мочи, что объясняется наличием определенных препятствий, имеющихся на пути ее оттока от почек. Здесь может иметь место сужение мочеточников, мочекаменная болезнь (), опухолевые образования, поражающие почки. Что касается общих факторов, то здесь можно обозначить объективное состояние, актуальное для организма пациента (изменения на почве постоянных стрессов, хронического переутомления, а также слабости, обусловленной тем или иным фактором). Сюда же относится измененное состояние иммунитета, заболевания в той или иной сфере, сказывающиеся на защитных функциях организма, авитаминоз и пр.

В зависимости от особенностей течения пиелонефрита, выделяют острый пиелонефрит и хронический. Если останавливаться вкратце на их специфике, то можно обозначить, что острый пиелонефрит развивается внезапным образом, буквально в течение нескольких часов, возможно - нескольких дней. Правильное лечение заболевания определяет для него срок продолжительности в пределах 10-20 суток, в частности длительность заболевания обуславливается конкретным видом возбудителя, спровоцировавшим заболевание. Завершается оно, как правило, абсолютным выздоровлением пациента.

Что касается хронического пиелонефрита, то он может развиться в качестве переходной формы от пиелонефрита острого. Помимо этого пиелонефрит в хронической форме может также проявляться изначально как первичное хроническое заболевание. У него также есть свои особенности. Так, характеризуется он собственным вялотекущим течением, систематически подлежащим обострению. В этой форме бактериальное воспаление тканей органа почки сопровождается медленным замещением нормальных тканей органа тканью соединительной, которая сама по себе функциональной не является. Достаточно часто заболевание в этой форме сопровождается осложнениями в виде и артериальной гипертонии.

Острый пиелонефрит: симптомы

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение («проливной» пот). Почка со стороны поражения болит. На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна. При сдаче крови на анализ в эти дни обнаруживается лейкоцитоз, затем, при сопутствующей выраженной интоксикации, допускается возможность исчезновения лейкоцитоза. Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия), при сдаче анализа мочи выявляется бактериурия (выделение с мочой бактерий), при которой в ее 1 мл обнаруживается показатель, превышающий 100000.

Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах. Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка. В качестве предшествующих развитию пиелонефрита симптомов в некоторых случаях могут проявляться симптомы, указывающие на наличие в мочевых путях препятствий, в частности это болезненность мочеиспускания, приступы выраженной болезненности в области поясницы, измененный цвет мочи.

Дополнительно симптомы острого пиелонефрита могут заключаться в таких общих проявлениях, как слабость, тошнота и рвота, плохой аппетит. Пиелонефрит у детей характеризуется выраженностью интоксикации, а также появлением абдоминального синдрома, который сопровождается появлением боли не в пояснице, как в целом при пиелонефрите, а, наоборот, в животе. Пиелонефрит у пожилых людей характеризуется зачастую атипичной картиной проявления этого заболевания (нехарактерными для этого заболевания проявлениями симптоматики), или же клинические проявления имеют стертую форму.

Хронический пиелонефрит: симптомы

Достаточно долго пиелонефрит в этой форме протекает без какой-либо симптоматики, хотя периодически могут иметь место обострения, в этих случаях актуальна та же симптоматика, что и при остром пиелонефрите.

Хронический пиелонефрит может проявляться в двух основных своих формах, будучи скрытым или рецидивирующим. Скрытый пиелонефрит развивается на фоне острого пиелонефрита, для него характерно бессимптомное течение, а также длительное, хотя и незначительное в показателях, повышение температуры. Что касается рецидивирующего пиелонефрита, то он актуален практически для 80% пациентов. Характерными его особенностями являются слабость, повышенная температура и другая симптоматика общего типа, также имеются определенные изменения в моче (что определяется на основании ее анализа). При рецидивирующей форме заболевания достаточно часто развивается анемия, гипертония и почечная недостаточность.

Таким образом, можно подытожить, какие именно проявляются симптомы при хроническом пиелонефрите:

тупая боль в области поясницы;
общее недомогание (температура, повышенное артериальное давление, жажда);
полиурия (увеличение суточных показателей выделяемой мочи, от 1,8 л и более), пиурия, бактериурия.

Если пиелонефрит обнаруживается у беременных женщин, то в большинстве случаев имеет место именно хроническая его форма, точнее - ее обострение при ранее не диагностированном пиелонефрите. Беременность сама по себе создает такие условия, при которых нарушается отток мочи. Это связано, в частности, с увеличением матки, а также с сопутствующим беременности сдавлением мочеточников.

Диагностирование

Анализ мочи (общий) . Данный метод диагностики дает возможность получить определенные представления о наличии у пациента инфекции. С его помощью можно выявить белок в моче (протеинурия), признаки, указывающие на наличие инфекции (лейкоцитурия), а также бактерии.
УЗИ . В данном случае метод ультразвукового исследования позволяет обнаружить изменения в области почечной лоханки (в частности ее расширение), изменения в тканях органа почки (неординарность тканей, области с уплотнениями).
Посев мочи . Посев делается на питательную среду, через некоторое время после этого с помощью микроскопа можно обнаружить рост определенного типа бактерий, из-за которых развился воспалительный процесс в почках.
КТ . КТ, или компьютерная томография, особых преимуществ перед ранее обозначенным методом исследования УЗИ не имеет, если его и используют, то для того, чтобы отличить пиелонефрит от опухолевых поражений почек.
Анализ крови (общий) . Этот метод диагностики дает возможность определить, имеется ли воспалительный процесс, как таковой, а также определяет его особенности, которые в целом можно выделить при исследовании крови.
Радионуклидные методы диагностирования . Такого типа методы дают возможность определить особенности функций почек.

Лечение пиелонефрита

Основные принципы лечения данного заболевания заключаются в медикаментозной терапии, хирургической терапии и диете.

Медикаментозная терапия заключается в частности в приеме антибиотиков. Длительность лечения с их использованием при острой форме пиелонефрита может составлять от 5 до 14 дней. Используются препараты группы фторхинолинов или бета-лактамы. Также используются цефалоспорины (III-IV поколения), уреидопенициллины, полусинтетические пенициллины, ингибиторы бета-лактамазы, пенемы, монобактамы.

Лечение острой формы пиелонефрита имеет сходство с лечением обострений хронической формы заболевания. Лечение хронического пиелонефрита заключается в купировании обострений, а также в профилактических мерах в отношении рецидивов. Здесь также назначаются антибиотики, разве что курс лечения не столь интенсивен, как при обострениях.

Что касается хирургического лечения пиелонефрита, то оно применяется в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна при стабильно тяжелом состоянии больного. Оперативное вмешательство показано для гнойных форм заболевания (карбункулы, апостемы почки). Основной целью операции является остановка прогрессирования патологического гнойного процесса в почке, а также восстановление оттока мочи через верхние мочевые пути (в случае наличия такого нарушения).

И, наконец, диета. При острой форме пиелонефрита показан к потреблению большой объем жидкости (от 2 л и более). Исключается жирная, острая, жареная пища. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов. Хроническая форма пиелонефрита (в периоды не обостренного течения) заключается в определенных особенностях рациона. Так, умеренные ограничения касаются рыбных и мясных бульонов, приправ. Рыба и мясо подлежат отвариванию. Жидкость также следует употреблять в достаточных объемах - от 2 л и более. Умеренно ограничивается потребление соли, в особенности, если имеет место повышенное давление при пиелонефрите. Важно также обеспечить больного достаточным количеством витаминов.

Самостоятельно лечить пиелонефрит нельзя, потому при появлении симптомов, указывающих на это заболевание, следует обратиться к нефрологу.

Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Пиелонефрит - что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
Высокая температура (38-40°С);
Тошнота и рвота;
Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
Болезненные ощущения при мочеиспускании;
Появление отечности лица и пальцев рук;
Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
УЗИ почек.
В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции - при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

Антибиотики - ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

Профилактика пиелонефрита

Для предотвращения развития болезни необходимо не переохлаждаться, своевременно лечить все воспалительные процессы (от ОРВИ или кариеса до панариция или вульвовагинита), обеспечить нормальное опорожнение мочевого пузыря, соблюдать гигиену интимной зоны, практиковать безопасный секс, правильно питаться и следить за качеством и количеством потребляемой жидкости (очищенная вода, чаи, соки – до 1.5-2 л/сут; газированные сладкие напитки следует исключить).

Но решающее значение в профилактике любого заболевания мочеполовой системы имеет правильная диагностика и своевременно начатый курс лечения, поэтому при появлении подозрительных симптомов пиелонефрита, описанных выше, нужно проконсультироваться с врачом.

Пиелонефрит почки – инфекционно-воспалительный процесс бактериальной этимологии, преимущественно, начинающийся в лоханке, чашечке или мозговом веществе почки. Существует два пути проникновения возбудителя в орган и связаны они с фильтрующими и мочевыделительными функциями почки: гематогенный (через кровь — почечная артерия); уриногенный (через мочевыводящие каналы — мочеточник).

Симптомы

По многим медицинским источникам, пиелонефрит является самым частым заболеванием почек. Симптоматика при данном заболевании напрямую зависит от формы протекания воспалительного процесса в пораженном органе:

Симптомы острого пиелонефрита

На ранних стадиях острого первичного пиелонефрита почек характерны: резкое поднятие температуры (не меньше 38 градусов), сильный озноб, лихорадка, ломота тела, общее недомогание, головокружение, тошнота, рвота (интоксикация организма). При развитии воспаления, к перечисленным симптомам могут также добавиться: резкие или тянущие боли в поясничной области, изменение цвета и запаха мочи, частые позывы и боли при мочеиспускании.

Для первичного или вторичного пиелонефрита вызванного затруднённым мочевыделением (мочекаменная болезнь, опухоль, рак, аденома простаты, гидронефроз, аномалии мочевыводящей системы, беременность) характерно постепенное появление симптомов: нарастающая боль в поясничной области, медленное повышение температуры тела, переменный озноб и потоотделения.

Симптомы хронического пиелонефрита

По своей специфике, симптомы хронической формы проявляются волнообразно: в периоды ремиссии симптомы не наблюдаются, при обострениях воспалительный процесс затрагивает всё новые участки органа, что приводит к поражению и отмиранию здоровых тканей почки.

Периоды обострения по симптоматике схожи с острым пиелонефритом, но их проявление может быть не таким резким. В дальнейшем, под воздействием болезни, на месте пораженных тканей появляются рубцы, абсцессы (мелкие полости), гнойнички, которые периодически могут служить причиной для: беспричинного повышения температуры до 37-38 градусов (особенно в вечернее время суток); общего недомогание на фоне снижения ; появления отёков (после сна);

Как диагностируется пиелонефрит почек?

Поставить точный диагноз пиелонефрита почки самостоятельно, без лабораторных исследований, практически не реально, особенно на ранних стадиях заболевания. Это связано с тем, что симптоматика пиелонефрита схожа с . Постановка точного диагноза требует лабораторного и инструментального диагностирования.

Для выявления воспалительного процесса в почках используют:

Анализ мочи: 1. Общий — выявляет повышенное содержание лейкоцитов, наличие бактерий в моче и показатель pH (при наличии воспалительного процесса изменяется на щелочной); 2. По Нечепоренко – определяет повышенное количество лейкоцитов на фоне количества эритроцитов.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите

Бакпосев мочи — анализ мочи на наличие (или стерильность) и разновидность бактерий.
Общий анализ крови. По результатам наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг в лейкоцитарной формуле.

Для уточнения диагноза, локализации очагов воспаления и определения клинической формы пиелонефрита проводят:

хромоцистоскопию – определение выделительных функций почки с помощью ввода в организм контрастного вещества;
обзорную и экскреторную урографию — рентгенологический осмотр мочевой системы с применением контрастного вещества (при обычном рентгенологическом обследовании почки и мочеточники практически не видны);
(УЗИ);
почечную артериографию – даёт полное и чёткое представление о состоянии сосудов в почках;
(КТ брюшной полости);
биопсию почки – взятие фрагмента тканей почки инструментальным методом.

После консультации нефролога и проведения всех необходимых исследований назначается правильное и эффективное лечение пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное

Назначением лечения для данного заболевания занимается врач-нефролог. Оно должно состоя из комплекса мероприятий направленных на устранение причин взывающих воспалительный процесс в органе и факторов нарушающих отток мочи, а также включать медикаментозную и симптоматическую терапию. Дополнительно могут назначить и строгую диету.

При острой первичной форме, в первую очередь, назначают незамедлительную антибактериальную комплексную терапию. В данный комплекс могут входить: антибиотики широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин), противомикробные препараты, средства мочегонного действия (если не нарушен отток мочи), витаминно-минеральные комплексы, препараты на растительной основе. Длительность такой терапии зависит от остроты заболевания и может длиться несколько недель. При вторичной острой форме, в первую очередь, восстанавливают пассаж (отток) мочи, а уже после назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков и химических препаратов влияющих на воспалительный процесс.

Лечении вторичного хронического пиелонефрита, в первую очередь, направленно на заболевание, вызвавшее воспалительный процесс в почках. Это необходимо для того, чтобы исключить провоцирующие факторы, тем самым предотвратить возможный рецидив и полностью излечить пораженный орган.

Независимо от формы заболевания, учитывая анамнез больного, к лечению могут быть добавлены противовоспалительные (парацетамол, нимесил), дезинтоксикационные (активированный уголь) и улучшающие микроциркуляцию (гепарин, дипиридамол) препараты.

Фитотерапия

При воспалении почек используется как вспомогательное лечение. Назначается как дополнение к медикаментозному лечению для:

лечения в период ремиссии
помощи в устранении тяжелых воспалительных процессов
противомикробного воздействия
мочегонного, уросептического эффекта
дезинтоксикации организма
восстановления кровяного объёма
профилактики повторных заболеваний

Хирургическое

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого эффекта и заболевание прогрессирует или когда заболевание в запущенной форме и не подлежит лечению медикаментами.

В большинстве случаев, хирургическое вмешательство используют при гнойном пиелонефрите для удаления формирующихся или уже сформированных карбункул, апостем. Операция проводится для того, чтобы остановить дальнейшее поражение, сохранить орган и его функции, и предотвратить распространение воспаления на здоровую почку (при одностороннем пиелонефрите), а также восстановить отток мочи (если наблюдаются нарушения).